人民醫(yī)院手術(shù)室醫(yī)護(hù)監(jiān)督制度與保障落實(shí)措施

1、手術(shù)室醫(yī)護(hù)監(jiān)督制度與保障落實(shí)措施 手術(shù)室醫(yī)護(hù)監(jiān)督制度與保障落實(shí)措施手術(shù)室是外科治療搶救的重要場(chǎng)所，各項(xiàng)規(guī)章制度是保障手術(shù)病人安全，提高專(zhuān)業(yè)技術(shù)水平，提高手術(shù)配合質(zhì)量的重要保障，在制度執(zhí)行過(guò)程中醫(yī)生護(hù)士應(yīng)相互監(jiān)督制約，預(yù)防差錯(cuò)事故的發(fā)生。同時(shí)通過(guò)相互的監(jiān)督可以保證醫(yī)療過(guò)程中的完整性，適應(yīng)醫(yī)療過(guò)程中的多樣性，防止醫(yī)療過(guò)程中的非偏性。并且通過(guò)相互監(jiān)督機(jī)制，可以正確把握各自的位置和角色，做到真誠(chéng)合作，互相配合，互相關(guān)心，互相理解，建立友誼，從而

2、更好地服務(wù)于廣大病人。在執(zhí)行規(guī)章制度時(shí)，應(yīng)切實(shí)落實(shí)以下措施：一、手術(shù)病人的交接制度：與病房護(hù)士的交接中應(yīng)逐條逐項(xiàng)按規(guī)定做好交接填寫(xiě)交接記錄單，當(dāng)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題時(shí)應(yīng)及時(shí)追源改正。同時(shí)著重檢查手術(shù)部位標(biāo)記的執(zhí)行情況，如有不符，應(yīng)與床位醫(yī)生及時(shí)核查，直至完全正確后才能將病人接至手術(shù)室。二、病人接至手術(shù)室后，巡回護(hù)士與洗手護(hù)士再次核對(duì)無(wú)誤后才能將病人推至手術(shù)間。三、病人接至手術(shù)間后由主刀醫(yī)生、麻醉醫(yī)生、手術(shù)室護(hù)士三方共同執(zhí)行并填寫(xiě)《手術(shù)安全核查表》，

3、在填寫(xiě)過(guò)程中應(yīng)三方到場(chǎng)，缺一不可，并大聲誦讀填寫(xiě)項(xiàng)目，按照要求的步驟一次進(jìn)行，每一步核查無(wú)誤后方可進(jìn)行下一步操作，不得提前填寫(xiě)表格。四、切皮前由麻醉醫(yī)師主持再次核查病人無(wú)誤后方可下刀。五、手術(shù)室應(yīng)認(rèn)真清點(diǎn)器械和敷料，由洗手護(hù)士與巡回護(hù)士逐項(xiàng)唱點(diǎn)正確記錄并告知主刀醫(yī)生，術(shù)中添加應(yīng)及時(shí)記錄。一旦出現(xiàn)數(shù)量不等應(yīng)告知醫(yī)生及時(shí)查找，此時(shí)洗手護(hù)士有權(quán)拒絕關(guān)閉切口，必要時(shí)可用 C 臂機(jī)透視，確認(rèn)不在體內(nèi)后方可關(guān)閉切口。六、術(shù)中用藥、輸血由手術(shù)醫(yī)師、麻

4、醉醫(yī)師下達(dá)醫(yī)囑后由手術(shù)室護(hù)士執(zhí)行。在執(zhí)行過(guò)程非搶救病人不得執(zhí)行口頭醫(yī)囑，做好用藥、輸血的逐項(xiàng)核查，經(jīng)兩人核查無(wú)誤后方可執(zhí)行。如有不符應(yīng)追究原因直至符合后方能執(zhí)行。七、手術(shù)結(jié)束后，由手術(shù)醫(yī)生送檢病理標(biāo)本、洗手護(hù)士核查，如有不符及時(shí)通知手術(shù)醫(yī)生直至準(zhǔn)確無(wú)誤。八、術(shù)畢根據(jù)病人情況送病人至 ICU 或病房，全程由麻醉醫(yī)生，手術(shù)室護(hù)士陪送，將病人安全送至接收科室，同時(shí)做好交接記錄。九、在院感工作的貫徹執(zhí)行方面的措施：（一）手術(shù)室專(zhuān)人查看各種消毒滅

5、菌包，一次性物品，保證各種手術(shù)物品的安全使用。（二）每日晨提前 30 分鐘開(kāi)啟層流凈化系統(tǒng)，手術(shù)開(kāi)始前及手術(shù)完畢，對(duì)手術(shù)間物品進(jìn)行濕式清潔，如有明顯的血跡，應(yīng)用含氯消毒液進(jìn)行消毒。連臺(tái)手術(shù)之間凈化 30 分鐘。（三）手術(shù)過(guò)程中，巡回護(hù)士督查手術(shù)人員術(shù)中的無(wú)菌操作。手術(shù)間參觀人員限制為 2-3 人，參觀人員距手術(shù)臺(tái)為 30cm。（四）術(shù)后物品按照醫(yī)療廢物相關(guān)制度進(jìn)行處置。十、在配合醫(yī)生手術(shù)及麻醉師觀察手術(shù)病人方面的措施：（一）熟練的手術(shù)配

6、合，保證手術(shù)的順利進(jìn)行。（二）在手術(shù)的整個(gè)操作過(guò)程中，巡回護(hù)士有職責(zé)保證手術(shù)間的整齊，安靜。保持適宜的溫濕度。（三）有效的協(xié)助麻醉醫(yī)師觀察手術(shù)病人生命體征。術(shù)前室溫保持為 26-28℃，手術(shù)開(kāi)始后適當(dāng)調(diào)節(jié)室溫 24-26℃。術(shù)中病人沖洗液或輸血應(yīng)加溫至 37℃，采取良好的保溫，杜絕病人的低體溫的發(fā)生。十一、在提高手術(shù)工作效率方面的措施：按照醫(yī)院的相關(guān)規(guī)定，手術(shù)頭臺(tái)開(kāi)臺(tái)時(shí)間制定為 9:15，保證手術(shù)正常順利進(jìn)行，也保障病人的安全，節(jié)約人力