醫(yī)學(xué)微生物學(xué)-病毒重點(diǎn)歸納整理

1、1呼吸道病毒 呼吸道病毒流感病毒 流感病毒 麻疹病毒 麻疹病毒 腮腺炎病毒 腮腺炎病毒 呼吸道合胞病毒 呼吸道合胞病毒科 正粘病毒科：分節(jié)段，對(duì) RNA 酶敏感。副粘病毒科：不分節(jié)段，對(duì) RNA 酶穩(wěn)定。共同點(diǎn) 有包膜，單負(fù)鏈 RNA血清型 見正文 一種 一種 一種生物學(xué)特性■核衣殼：①由病毒分節(jié)段的單負(fù)鏈 RNA 與核蛋白(NP)組成。其上還附著有 RNA 依賴的 RNA 復(fù)合酶復(fù)合體蛋白。②分節(jié)段 分節(jié)段。甲乙型流感病毒有 8 個(gè)節(jié)

2、段。③流感病毒的核酸無感染性。④NP 是主要的結(jié)構(gòu)蛋白，抗原結(jié)構(gòu)穩(wěn)定，與M 蛋白一起決定病毒的型特異性，很少發(fā)生變異，其抗體中無中和病毒的能力。⑤根據(jù) 根據(jù) NP 和 MP 的抗原性不同，可將流感病 的抗原性不同，可將流感病毒分為甲、乙、丙三型。 毒分為甲、乙、丙三型?！霭ぃ簝?nèi)層基質(zhì)蛋白 基質(zhì)蛋白（matrix protein, MP）+ 外層脂蛋 脂蛋白（lipoprotein, LP）作用：維持病毒外形和完整性?！鶰P 蛋白抗原：

3、 蛋白抗原：結(jié)構(gòu)較穩(wěn)定，呈型特異性，其抗體中無中和病毒的能力?！掏唬貉?血凝素（HA）和神經(jīng)氨酸酶 神經(jīng)氨酸酶（NA） 。HA:NA = 4:1 ~ 5:1HA 和 NA 的抗原結(jié)構(gòu)很不穩(wěn)定，易發(fā)生變異，是劃分甲型流感病毒 甲型流感病毒亞型的主要依據(jù)。HA 蛋白 HN 蛋白 無 HA 蛋白無 NA 蛋白致病性流感 ① 麻疹 麻疹→Koplik 斑：病毒在真皮層內(nèi)增殖，在口腔兩頰內(nèi)側(cè)黏膜表面形成特征性的中心灰白、周圍紅色的 Kopl

4、ik 斑。② 亞急性硬化性全 亞急性硬化性全腦炎（ 腦炎（SSPE）終生免疫力。細(xì)胞免疫有很強(qiáng)的保護(hù)作用，在麻疹恢復(fù)期起主導(dǎo)作用。主要引起腮腺腫脹、疼痛為主要癥狀的流行性腮 流行性腮腺炎。 腺炎。睪丸炎、卵巢炎病變特點(diǎn)是形成多個(gè)細(xì)胞融合組成的多核巨細(xì)胞。2-6 月的嬰幼兒引起細(xì)支氣管炎和肺炎（下） ，大兒童和成人引起鼻炎、感冒（上）傳播① 唯一自然宿主是人② 飛沫傳播③ 傳染性極強(qiáng)，易感者接觸幾乎全部發(fā)病① 唯一自然宿主是人② 飛沫傳播

5、。3屬 肝病毒屬 正嗜肝 DNA 病毒屬形態(tài)特點(diǎn)球形，單正鏈 RNA，20 面體，無包膜。電鏡下兩種顆粒同時(shí)存在實(shí)心：有感染性，有抗原性?？招模簾o感染性，有抗原性。缺乏核酸的空心衣殼。■大球形顆粒（ 大球形顆粒（Dane 顆粒）： 顆粒）：雙層。具有感染性的完整的 HBV 顆粒外層·包膜：脂質(zhì)雙層 + 包膜蛋白（HBV 表面抗原（HBsAg） 、前 S1 抗原、前 S2 抗原）內(nèi)層·核衣殼：20 面體?！砻嬉職?/p>

6、蛋白為 HBV 核心抗原（ 核心抗原（HBcAg） ；→核心含 dsDNA、DNA 多聚酶 多聚酶■小球形顆粒： 小球形顆粒：中空。成分為 HBsAg。復(fù)制時(shí)產(chǎn)生過剩的HBsAg 裝配而成。不含 DNA 及 DNA 多聚酶，無感染性?！龉苄晤w粒： 管形顆粒：小球形顆粒聚合而成。后兩者只有表面抗原，是復(fù)制過剩的外衣殼，不具有傳染性傳染源 病人——潛伏后期、急性早期傳染性最強(qiáng)病人——不論什么時(shí)期，病人血清都有傳染性。攜帶者——不易被察覺，更

7、危險(xiǎn)傳播途徑糞—口傳播 口傳播，污染水源、食物（海產(chǎn)品） ，可造成爆發(fā)流行血液和血制品傳播垂直傳播：胎兒期、圍生期（分娩時(shí)經(jīng)產(chǎn)道）性傳播及密切接觸傳播致病機(jī)制主要與免疫病理損傷有關(guān)，免疫系統(tǒng)在清除病毒的過程中損傷了肝細(xì)胞。自限性疾病 自限性疾病，預(yù)后良好，不轉(zhuǎn)為慢性。病后可獲得牢固免疫力。（一）HBV 對(duì)肝細(xì)胞無直接損傷作用，肝細(xì)胞損傷是由于免疫病理損傷所致，程度與免疫應(yīng)答強(qiáng)度有關(guān)，故乙肝的臨床表現(xiàn)多樣化。① 病毒感染波及肝細(xì)胞數(shù)少，免

8、疫功能正常（急性肝炎）② 病毒感染波及肝細(xì)胞數(shù)多，細(xì)胞免疫過程（重癥肝炎）③ 免疫功能低下（慢性肝炎、肝硬化）④ 對(duì) HBV 形成免疫耐受（攜帶者）（二）HBV 與原發(fā)性肝癌有密切關(guān)系。X 基因整合抗原性主動(dòng)——乙肝疫苗被動(dòng)——抗 HBs-IgG■表面抗原（ 表面抗原（HBsAg）① 三種顆粒上均有② 大量存在于患者血中，是 HBV 感染的主要標(biāo)志③ 具有抗原性（弱） ，刺激機(jī)體產(chǎn)生保護(hù)性抗體（抗-HBs） 。中和抗體，建立免疫標(biāo)志④

9、是制備疫苗的最主要成分⑤ HBV 感染性與 HBsAg 陽性并非一致，消毒手段僅能使HBV 失去傳染性，但 HBsAg 抗原性仍存在■核心抗原（ 核心抗原（HBcAg）① 存在于 Dane 顆粒上② 血中不能檢出（僅存在于肝細(xì)胞內(nèi)）③ 抗原性強(qiáng)，其抗體無中和作用——IgM—提示 HBV 正在復(fù)制——IgG—持續(xù)時(shí)間長■e 抗原（ 抗原（HBeAg）Pre C 蛋白翻譯加工后的產(chǎn)物，存在于內(nèi)衣殼，為可溶性蛋白，游離存在于血中。與 Dan