醫(yī)學(xué)微生物學(xué)第章皰疹病毒

1、第一節(jié) 單純皰疹病毒（Herpes simplex virus, HSV）,分兩型: HSV-1，HSV-2傳染源：病人、攜帶者（病毒存在皰疹病灶及唾液中） 傳播途徑：直接接觸、性接觸、飛沫原發(fā)感染：HSV-1：齒齦口腔炎、唇皰疹、角結(jié)膜炎（6月-2歲）HSV-2: 外生殖器皰疹(80%，由HSV-2引起，20% HSV-1),1,2,3,潛伏感染HSV-1：三叉神經(jīng)節(jié)HSV-2：骶神經(jīng)節(jié)復(fù)發(fā)時(shí)引起所支

2、配皮膚粘膜皰疹,齒齦口腔炎Primary herpes gingivostomatitis (from Hart CA, Broadhead RL: A color atlas of pediatric infectious diseases, London, 1992, Wolfe),,,Mucosal ulceration and gingivitis typical of primary HSV-1 stomatitis in a

3、 child. may also occur on the hard palate (which helps differentiate HSV infection from herpangina caused by coxsackie virus) Dwyer,DE&Cunningham, AL.,MJA 2002,177;267,2024/2/12,課件,4,唇皰疹Cold sore of recurrent herpes

4、 labialis. It is less severe than that of primary disease. (From Hart CA, Broadhead RL: A color atlas of pediatric infectious diseases, London, 1992, Wolfe.),先天性感染及新生兒感染垂直感染——畸形、智力低下、流產(chǎn)等新生兒皰疹（產(chǎn)道）——頭皮等處，并可累及內(nèi)臟（肺、肝、腦）死亡5

5、0% HSV-2與宮頸癌（相關(guān)）,微生物學(xué)檢查檢查病毒分離（水泡液，角膜拭子，陰道拭子進(jìn)性細(xì)胞培養(yǎng)—CPE）快速診斷（電鏡、免疫熒光、核酸測(cè)定）血清學(xué)診斷：測(cè)抗體防治細(xì)胞免疫為主無環(huán)鳥苷（ACV）治療有效，不能防止復(fù)發(fā)。孕婦有HSV感染應(yīng)剖腹產(chǎn),Virus can be obtained from vesicles but not crusted lesions. And produce CPE within-3 d

6、ays in HeLa cells，Vero Cells（kidney epithelial cells extracted from African green monkey ） et. Al.,第二節(jié) 水痘—帶狀皰疹病毒 原發(fā)感染：水痘（兒童好發(fā)）傳染源： 水痘患者（上呼吸道分泌物、水皰液） 帶狀皰疹患者（水皰液）傳播途徑：飛沫、接觸致病機(jī)制：病毒在局部淋巴組織增殖→病毒血癥→全

7、身,臨床表現(xiàn)：發(fā)熱、全身皮膚丘疹、水皰（膿皰疹）重癥：免疫缺陷，成人，孕婦.,Characteristic rash of varicella in all stages of its evolution. (From Hart CA, Broadhead RL: A color atlas of pediatric infectious diseases, London, 1992, Wolfe.),,,,,,1papule,2,

8、3vesicle,4pus,5crust,2024/2/12,課件,11,帶狀皰疹兒時(shí)曾患水痘 潛伏感染,病毒,潛伏,脊髓后根神經(jīng)節(jié)腦神經(jīng)感覺神經(jīng)節(jié),激活,N所支配皮膚發(fā)生皰疹(群集性水皰），呈帶狀，身體一側(cè)，多在胸、腹、臀、面部。疼痛,,,,侵犯坐骨N,2024/2/12,課件,13,Herpes zoster (shingles) in a thoracic dermatome(n.intercostales5-6),2024

9、/2/12,課件,14,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,Herpes zoster affecting the third division of fifth cranial(trigeminal) nerve， including the lingual nerve，in a old patient，showing necrotic tissue（皰壁、壞死、痂皮、潮濕）. Dwyer,DE

10、&Cunningham, AL.,MJA 2002,177;267,2024/2/12,課件,15,第三節(jié) EB病毒（EBV）,1964年 ， 由  Epstein和Barr研究非洲兒童淋巴瘤病發(fā)現(xiàn)該病毒，故用兩人名字字頭命名。為一種嗜B淋巴細(xì)胞的皰疹病毒，結(jié)構(gòu)與其它皰疹病毒相似,Electron of the EB virus. X100,000 © George Musil / Visuals

11、 Unlimited,2024/2/12,課件,16,傳染源：病人、隱性感染者、抗體（+）排毒者 傳播途徑：唾液感染（接吻、呼吸道）相關(guān)疾病——傳染性單核細(xì)胞增多癥 ——非洲兒童惡性淋巴瘤 ——鼻咽癌,A child with Burkitt's lymphoma Custom Medical Stock Photo, Inc,2024/2/12,課件

12、,17,EBV引起鼻咽癌的依據(jù)：鼻咽癌活檢組織中找到EBV 核酸和抗原。鼻咽癌患者血中EBV相關(guān)抗原的抗體效價(jià)高于正常人。鼻咽癌經(jīng)治療后，抗體效價(jià)下降。但除EBV外，還應(yīng)有其他因素起作用。我國廣東、廣西、福建等地高發(fā)。,微生物學(xué)檢查分離培養(yǎng)困難EBV DNAEBV特異性抗體 異嗜性抗體： 能使綿羊紅細(xì)胞凝集防治: 疫苗,2024/2/12,課件,19,第四節(jié) 人巨細(xì)胞病毒（Cytomegalovirus，C

13、MV）,原發(fā)感染：2歲以下常隱性感染（成人60-90%有抗體）潛伏感染：在唾液腺、乳腺、腎臟、宮頸、陰道、白細(xì)胞及其它腺體中，與其它皰疹病毒不同之處——從以上腺體中間歇性排毒（分泌物中）傳染途徑：接觸、性接觸、輸血、器官轉(zhuǎn)移等,感染類型先天性（宮內(nèi)）感染：0.5-2.5%，可引起畸形、流產(chǎn)。圍生期感染：產(chǎn)道、乳汁、醫(yī)護(hù)人員。免疫功能低下者感染：器官轉(zhuǎn)移輸血感染性接觸感染 與腫瘤關(guān)系（宮頸癌、前列腺癌、結(jié)腸癌、Kapo

14、si肉瘤）,H&E stain of lung section showing nuclear inclusions with the appearance of an "owl's eye". The inclusion is surrounded by a clear halo that extends to the nuclear membrane.  CMV infection ca

15、n occur without the typical cytomegalic cells.,細(xì)胞學(xué)檢查 細(xì)胞腫大，核變大，形成巨大細(xì)胞 核內(nèi)大型嗜堿性包涵體， 外周有“暈”如 “貓頭鷹眼”,第五節(jié) 其它,HHV-6：幼兒急疹（ 6月~2歲，熱退疹出）HHV-7：幼兒急疹（發(fā)病年齡略晚）HHV-8：與Kaposi肉瘤（KS）有關(guān)，主要見于AIDS患者,Cutaneous Kaposi's SarcomaMulti