氣胸標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理計(jì)劃

1、氣胸標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理計(jì)劃 氣胸標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理計(jì)劃床號(hào) 姓名 住院號(hào) 診斷日期護(hù)理問(wèn)題 護(hù)理要點(diǎn) 停止時(shí)間焦慮，緊張鼓勵(lì)病人表達(dá)自我感受,經(jīng)常巡視病房,了解病人的需要,及時(shí)幫助病人解決實(shí)際問(wèn)題,以建立良好的護(hù)患關(guān)系,使病人有焦慮情緒產(chǎn)生時(shí),愿意向護(hù)士?jī)A訴；飲食護(hù)理 2 飲食宜高蛋白、高維生素、適量粗纖維食物。若大便兩日以上未解，可予開(kāi)塞露塞肛或番瀉葉開(kāi)水泡服，保持大便通暢，避免屏

2、氣用力。排氣護(hù)理 排氣后，應(yīng)避免腹壓增高刺激因素，如大便用力，劇烈咳嗽，應(yīng)盡量采取有效預(yù)防措施，以免腹壓增高，加重氣胸。感染 每天用生理鹽水更換引流液，置管與更換引流液過(guò)程，必須嚴(yán)格無(wú)菌操作；觀察流液性質(zhì)、量、顏色，合并液氣胸時(shí)，準(zhǔn)確記錄引流量。水封瓶要放低于床沿，或低于患側(cè)胸部 60cm，防止瓶中液體反流入胸膜腔。生活自理能力下降加強(qiáng)巡視病人，發(fā)現(xiàn)需要及時(shí)得到滿足。協(xié)助患者床上翻身活動(dòng)，每日擦身一次，保持皮膚清潔。將床頭鈴及用物放在其

3、觸手可及的地方舒適度的改變遵醫(yī)囑應(yīng)用鎮(zhèn)痛泵，減輕疼痛。協(xié)助患者取舒適臥位，予腹帶應(yīng)用，松緊適宜，減輕腹部傷口張力。妥善固定各管道，防止?fàn)坷?。引流管效能的改變妥善固定個(gè)管道，防止扭曲、受壓和脫出。每日更換引流袋，觀察其顏色性質(zhì)及量。如有異常，及時(shí)通知醫(yī)生，并處理。告知患者及家屬留置個(gè)管道的重要性，不得擅自拔出。排尿模式的改變術(shù)前指導(dǎo)訓(xùn)練床上大小便。妥善固定導(dǎo)尿管，保證有效引流。注意觀察小便的性質(zhì)、顏色、量的變化。術(shù)后一天夾住尿管，定時(shí)開(kāi)放

4、訓(xùn)練膀胱張力。術(shù)后指導(dǎo)進(jìn)行提肛肌訓(xùn)練，增強(qiáng)膀胱括約肌的控制力。疼痛 評(píng)估疼痛的部位，性質(zhì)。遵醫(yī)囑應(yīng)用鎮(zhèn)痛泵。給予心理疏導(dǎo)，分散患者注意力，以此緩解疼痛。若患者疼痛不能耐受，遵醫(yī)囑予止痛藥物應(yīng)用。潛在電解質(zhì)紊亂遵醫(yī)囑靜脈補(bǔ)充電解質(zhì)。遵醫(yī)囑及時(shí)留取電解質(zhì)標(biāo)本。密切觀察患者有無(wú)電解質(zhì)紊亂的現(xiàn)象。病情觀察 給予心電監(jiān)護(hù)，密切觀察 T、P、R、BP、發(fā)音和吞咽情況及變化，及早發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥及時(shí)通知醫(yī)生、配合搶救有體液不足的危險(xiǎn)遵醫(yī)囑建立靜脈通路，根據(jù)