死亡賠償協(xié)議書(工地意外)

1、補償協(xié)議書 補償協(xié)議書甲方： ，女，身份證號碼： ，系（死者） 妻 子，男，身份證號碼： ，系 兒子，女，身份證號碼： ，系 女兒乙方： ，男，身份證號碼： 因甲方親屬 于 2017 年 月 日晨 時許在乙方工地不幸意外身故

2、，現(xiàn)甲、乙雙方本著公平自愿原則充分協(xié)商，就善后事宜達成本協(xié)議。一、故者 繼承人身份情況：1、 ，女，身份證號碼： ，系（死者） 妻 子；，男，身份證號碼： ，系 兒子；，女，身份證號碼： ，系 女兒。2、甲方保證于本協(xié)議簽署時，確定其為 的全部直系親屬，并已得到所

3、 有近親屬的授權(quán)及許可（如需） ，確信自身具備合法繼承人資格，有權(quán)就善后事 宜與乙方協(xié)商解決。二、乙方出于人道主義，自愿一次性補償甲方死亡補償金、被撫養(yǎng)人生活費、精神損害撫慰金、交通費、住宿費等一切費用共計人民幣捌拾玖萬元整。三、乙方于本協(xié)議簽訂后，將上述 萬元元整一次性支付給甲方，甲方向乙方出具收據(jù)并由甲方全體共同簽字按印，且將各自身份證復(fù)印件附于本協(xié)議后方可生效。四、甲方收到乙方上述款項后，由其自行合理分配，乙方不參與。

4、如甲方因補償款項分配事宜等產(chǎn)生爭議，概與乙方無關(guān)。五、乙方付款后，甲方在此保證不再以任何形式、理由就 意外身故一事向乙方及其所屬項目或公司主張權(quán)利，今后因此事衍生的結(jié)果亦由甲方自 行承擔(dān)，與乙方無關(guān)。六、甲方保證其于本協(xié)議簽訂時，已清楚了解自身于本協(xié)議中的權(quán)利與義 務(wù)，已就本協(xié)議中甲方自身權(quán)利的放棄等其他相關(guān)法律問題咨詢相關(guān)專業(yè)人士，完全確認并理解無誤本協(xié)議條款，且雙方對該協(xié)議處理結(jié)果表示完全滿 意。七、本協(xié)議為甲乙雙方自愿

5、、平等協(xié)商一致之結(jié)果，系雙方真實意思表示，未違反國家法律規(guī)定，合法有效。本協(xié)議為一次性終結(jié)處理結(jié)果，協(xié)議簽 訂后，雙方再無其他爭議，任一方不得反悔，今后雙方互不追究彼此責(zé)任。八、本協(xié)議簽訂于 2017 年 7 月 13 日，協(xié)議一式三份，甲乙雙方各執(zhí)一份， 派出所作為見證、調(diào)解方留存一份，均具同等法律效力。甲方： 乙方： 見證方：

6、 承諾書 承諾書承諾人今收到 關(guān)于 死亡補償金共計人民幣捌拾玖萬元元整。承諾人現(xiàn)就 意外死亡一事，向 、 鄭重承諾如下：一、 乙方已按補償協(xié)議完整、適當(dāng)?shù)赝瓿闪搜a償款支付。承諾 人間內(nèi)部分配事宜與協(xié)議中乙方及 、 無關(guān)，由此引發(fā)的一切結(jié)果均由承諾人自行承擔(dān)；二、承諾人今后絕不