危重病人護理常規(guī)及技術規(guī)范、工作流程、應急方案[1]

1、危重患者護理常規(guī)及技術規(guī)范、應急處理流 危重患者護理常規(guī)及技術規(guī)范、應急處理流程、報告程序、工作流程、 程、報告程序、工作流程、一、危重病人護理常規(guī) 一、危重病人護理常規(guī):1、危重患者入院后，護士應立即將其安置在搶救室并平移至床上，給予舒適的臥位。2、立即給予氧氣吸入，測量生命體征，必要時心電監(jiān)護及留置導尿。 3、迅速建立靜脈通路 ，嚴格掌握輸液速度及配伍禁忌，合理安排輸液順序，正確執(zhí)行醫(yī)囑。4、密切觀察意識、瞳孔、生命體征等病情變化

2、，每 15--30 分鐘巡視一次；備齊各種搶救物品及藥品，發(fā)現(xiàn)病情變化立即報告醫(yī)生，隨時準備配合搶救。認真做好護理記錄，準確記錄液體出入量。5、保持呼吸道通暢：定時翻身叩背，及時清除呼吸道內分泌物，意識障礙者頭偏向一側，必要時行氣管內插管、氣管切開或呼吸機輔助呼吸。6、保持各類管道通暢，應注意妥善固定，安全放置，防止扭曲、受壓、堵塞、脫落。嚴密觀察引流液的顏色、性質、量，并做好記錄。7、確保病人安全：對譫妄、躁動或意識障礙者應注意安全，

3、合理使用保護性用具；牙關禁閉、抽搐的病人，可用牙墊，防止舌咬傷 。8、補充營養(yǎng)和水分：危重病人機體分解代謝增強，消耗大，對營養(yǎng)的需求增強，而其消化功能減退，為保證其有足夠的營養(yǎng)和水分，應設法鼓勵進食，對不能進食者盡早給予鼻飼或完全胃腸外營養(yǎng)。9、加強基礎護理，防止各種護理并發(fā)癥的發(fā)生：（1）眼部護理：對眼瞼不能自行閉合或眼瞼閉合不全者應做好眼部護理，可二、 二、 處理急危重癥患者流程 處理急危重癥患者流程 1. 門診值班醫(yī)師遇到

4、急危重癥患者，在給予必要初步治療同時，通知病區(qū)值班醫(yī) 師，值班醫(yī)師據患者病情請示上級醫(yī)師后可決定是否入院。如患者無足夠經濟 能力，經請示院方（白天為醫(yī)務科、門診 部，夜間為院總值班）為搶救生命，可予搶救性治療，包括入院手術。 2. 轉入患者，應從來源科室獲得充分醫(yī)療資料，了解病情及診治經過。并明確患 者賬目情況，留意家屬心態(tài)，警惕已經潛在的醫(yī)療紛。 3. 立即完成首次病程錄、轉入錄，8 小時內完成住院病歷，明確主管醫(yī)師

5、，做好 監(jiān)護，住院醫(yī)師隨時查看巡視患者，出現(xiàn)病情變化隨時記錄。當日主治醫(yī)、副 主任醫(yī)師及時查房，組織治療搶救，并及時向上級醫(yī)師或科主任匯報。當日及 時或晚交班時進行全科討論，認真做好記錄。 4. 白班經治醫(yī)師向夜班醫(yī)師及聽班醫(yī)師書面和床邊交班，并做好交班記錄。值班 醫(yī)師及聽班醫(yī)師應認真查看患者，掌握病情。5. 以后，住院醫(yī)師每日至少 2 次查房