2011年衛(wèi)生副高級(jí)職稱考試試題神經(jīng)內(nèi)科案例題

1、2011 2011 年衛(wèi)生副高級(jí)職稱考試試題神經(jīng)內(nèi)科案例題 年衛(wèi)生副高級(jí)職稱考試試題神經(jīng)內(nèi)科案例題時(shí)間:2011-03-23 20:45 來源:衛(wèi)生資格考試吧 作者:lengke 點(diǎn)擊: 292 次病歷摘要：患者女性，28 歲。7 天前開始發(fā)熱，腹瀉，經(jīng)用“黃連素”等藥，5 天后治愈。12 小時(shí)前赴宴回家即發(fā)現(xiàn)雙下肢無力，2 小時(shí)前全身無力，不能起床。體檢：煩躁不安，氣促，說話困難，口唇發(fā)紺，四肢肌力 I 級(jí)，肌張力 低，腱反射減弱，痛

2、覺存在，排尿費(fèi)力，不易解出，呼吸困難。提問：該病人應(yīng)考慮下述哪些疾?。?A、低鉀綜合征B、周期性癱瘓 C、重癥肌無力D、多發(fā)性神經(jīng)病 E、格林一巴利綜合征F、脊髓灰質(zhì)炎G、急性脊髓炎 H、多發(fā)性肌炎提問：急診最好應(yīng)先進(jìn)行什么初步檢查？ A、心電圖B、腦脊液C、血鉀D、肌電圖 E、血?dú)夥治鯢、血清酶學(xué)檢查提問：在急診室首先采取什么治療措施？A、氣管插管B、氣管切開 C、吸氧 D、給可拉明、洛貝林等呼吸興奮劑 E、靜脈滴注氫化可的松F、給抗

3、生素G、肌注新斯的明 H、輔助人工呼吸 提示；入院后第 2 天，病人作了氣管切開，安人工呼吸機(jī)，四肢癱瘓加重，近 端肌力為 00。實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果：血鉀 4.2mmol／L（16mg／dl)，鈉 137mmol／L（315mg/dl)。腦脊液檢查結(jié)果：壓力 1.8kPa（184 毫米水柱)，白細(xì)胞2×10[~6.gif]／L（2／mm[~3.gif])，蛋白 0.4 克／L(40mg／dl)，糖 3.0mmol ／L（54mg／

4、dl)。 提問：根據(jù)檢查結(jié)果和病情變化，可以排除哪些疾??？ A、周期性癱瘓 B、低鉀綜合征C、重癥肌無力F、吸痰導(dǎo)管、呼吸機(jī)濕化液消毒不嚴(yán) G、滴入濕化液被吸入肺部H、氣道分泌物干結(jié)，纖毛活動(dòng)消失 I、護(hù)理隔離不嚴(yán)提示：入院第 5 天，患者突然反復(fù)搖頭、咬嘴唇，煩躁不安，口唇發(fā)紺，吸痰 管插不進(jìn)，雙肺呼吸音微弱，拔出套管，發(fā)現(xiàn)套管被干結(jié)的痰塊堵塞，換上新套管，呼吸改善，缺氧癥狀緩解。提問：氣管切開輔助呼吸患者，24 小時(shí)內(nèi)應(yīng)滴入氣管多少

5、濕化液？ 1．50ml 2．100ml3．150ml4．200ml5．不超過 200ml 6．200ml 以上7．不超過 250ml8．250～300ml9．250~500ml提示：當(dāng)套管更換后，本來病人缺氧癥狀已有緩解，但護(hù)士想更進(jìn)一步提高病 人的供氧量，調(diào)高了呼吸機(jī)的潮氣量。結(jié)果，患者又煩躁不安，隨即呼之不應(yīng)，口唇又出現(xiàn)輕微發(fā)紺，雙肺呼吸音清晰，血壓 16／10kPa（120／75mmHg)，心率 80 次／分，律齊。血氧飽和度為

6、0.95（95％)。提問：患者病情再度出現(xiàn)變化的原因最大可能是：1．套管堵塞時(shí)，因缺氧引起腦水腫 2．腦缺血缺氧3．呼吸性酸中毒4．呼吸性堿中毒5．代謝性酸中毒6．代謝性堿中毒 7．末稍循環(huán)障礙 8．格林——巴利綜合征病情惡化提示：血?dú)夥治鼋Y(jié)果證實(shí)為呼吸性堿中毒，經(jīng)調(diào)低潮氣量和調(diào)整吸氣呼氣比值后，患者很快清醒。通過加強(qiáng)氣道濕化，嚴(yán)格消毒隔離和精心護(hù)理，更換有效 抗生素，至入院第 8 天，體溫降至正常，血象、胸片均無異常。但血壓由原來 的