[雙語(yǔ)翻譯]---外文翻譯--卵巢癌在懷孕期間的管理指南（譯文）

1、中文 中文 2580 字出處： 出處：Marret H, Lhommé C, Lecuru F, et al. Guidelines for the management of ovarian cancer during pregnancy[J]. European Journal of Obstetrics & Gynecology & Reproductive Biology, 2010, 149(1):1

2、8-21.卵巢癌在懷孕期間的管理指南 卵巢癌在懷孕期間的管理指南Henri Marret , Catherine Lhomme′ , Fabrice Lecuru摘要 摘要孕期可發(fā)現(xiàn)附件區(qū)包塊，孕期也可以發(fā)現(xiàn)卵巢癌。雖然這些包塊罕見(jiàn)惡性（1/10,000 to 1/50,000 次妊娠） ，但必須考慮交界性腫瘤或癌的可能性。如果孕期診斷卵巢癌，無(wú)論醫(yī)生還是患者通常都會(huì)認(rèn)為治療必須犧牲胎兒的利益。然而，大部分病例，給母親提供合適的治療，并

3、且不導(dǎo)致胎兒嚴(yán)重危險(xiǎn)的可能還是存在的。妊娠合并惡性腫瘤的患者需權(quán)衡母嬰的危害和利益。這些建議試圖平衡這些利弊。然而，這只是一些建議，不能代替各學(xué)科包括產(chǎn)科、婦科腫瘤、小兒科、影像科及病理科專家的專業(yè)指導(dǎo)。二級(jí)超聲包括多普勒是必要檢查，MRI 通常無(wú)需做，CA125 的意義不大。我們建議妊娠 15 周后，如果卵巢包塊第四個(gè)月后持續(xù)存在，或大于 5-10cm，或有實(shí)性混合性的超聲特征需進(jìn)行手術(shù)。產(chǎn)前手術(shù)，單側(cè)患側(cè)附件切除，腹膜活檢及探查是必

4、須的。如果患者發(fā)現(xiàn)是晚期卵巢癌，應(yīng)該考慮在妊娠終止后完成生殖器的切除。如需化療，我們推薦延遲給予。如果可能，產(chǎn)后或至少妊娠 20 周后再化療可以將胎兒毒性降到最低。前言： 前言：對(duì)于可疑惡性附件腫塊的最佳處理，最好是腫瘤學(xué)、兒科學(xué)等多學(xué)科的合作，一旦它被確診，妊娠合并惡性腫瘤的治療，應(yīng)該由外科的腫瘤學(xué)家，產(chǎn)科醫(yī)師，臨床的解剖病理學(xué)醫(yī)師和兒科醫(yī)師與患者共同決定經(jīng)腹和經(jīng)陰道盆腔超聲掃描是醫(yī)生診斷妊娠合并卵巢腫瘤的必備和可靠的技術(shù)。約 10%

5、的盆腔包塊是非常復(fù)雜的，二次診斷必須由受過(guò)全面訓(xùn)練的超聲醫(yī)生進(jìn)行。超聲診斷應(yīng)做到確定盆腔包塊的來(lái)源、邊界、位置、大小和其內(nèi)部結(jié)構(gòu)（存在的結(jié)節(jié)或分隔） 。而且能把它們按以下五類來(lái)歸類：?jiǎn)畏康?、單房?shí)性的、多房的、多房實(shí)性的，實(shí)性的（I 級(jí)證據(jù)） 。另外應(yīng)該使用彩色多普勒超聲成像技術(shù)了解卵巢腫瘤的血流供應(yīng)情況。盆腔磁共振成像增強(qiáng)掃描可以在孕中晚期進(jìn)行.在妊娠期，這個(gè)二線的輔助檢查只適用于解決疑難問(wèn)題或者為了獲得超聲掃描所不能提供的額外信息。

6、盆腔 CT 掃描在孕期是不娠婦女的相似。對(duì)于晚期的腫瘤（II-IV 期） ，較傾向于在 24 周前終止妊娠，且要在常規(guī)治療卵巢癌手術(shù)后輔以化療。對(duì)于妊娠 24 周以后的卵巢惡性腫瘤，其治療措施要由有經(jīng)驗(yàn)的治療組來(lái)決定，而且常常要考慮組織學(xué)方面的因素。組織活檢可以經(jīng)超聲引導(dǎo)下經(jīng)皮穿刺，或者通過(guò)腹腔鏡或微創(chuàng)開(kāi)腹手術(shù)取得。根據(jù)腫瘤的分期和孕周，保留的治療措施應(yīng)該包括手術(shù)治療，或者新輔助化療（C 級(jí)證據(jù)） 。因此，最遲的化療日期應(yīng)該根據(jù)分娩日期

7、相應(yīng)選擇。通常分娩方式一般選擇剖宮產(chǎn)。這種治療方法的目的是為了避免早產(chǎn)和減少胎兒毒性而沒(méi)有延遲母親的治療?；熗ǔＣ?4 周進(jìn)行一次，以免剖宮產(chǎn)在化療引起包塊萎縮的同時(shí)對(duì)母兒都有害的時(shí)候進(jìn)行（通常胎兒可能被診斷發(fā)育不良） （C 級(jí)證據(jù)） 。在 32 到 36 周的終止妊娠是可以接受的。如果可能，徹底的手術(shù)治療應(yīng)該由腫瘤外科專家在剖腹產(chǎn)的時(shí)候或者分娩后實(shí)施。非上皮惡性腫瘤的治療就病人的年齡來(lái)說(shuō)，妊娠期附件的惡性腫瘤大多數(shù)都是非上皮性的（生

8、殖細(xì)胞腫瘤占30–35%，性索間質(zhì)腫瘤占 17–20%） 。其中 I 期腫瘤是最常見(jiàn)的。根據(jù)孕周和腫瘤的大小，對(duì)于 IA 期的腫瘤的手術(shù)治療可以通過(guò)開(kāi)腹或者腹腔鏡行一側(cè)附件切除，而對(duì)于 IB 期的腫瘤則行雙側(cè)附件切除，同時(shí)進(jìn)行腹腔探查。有時(shí)候可能要避免行雙側(cè)附件切除（在接近分娩期的時(shí)候） ，因?yàn)橛行┠[瘤是對(duì)化療敏感而預(yù)后相對(duì)好的。應(yīng)該通過(guò)手術(shù)進(jìn)行分期。大網(wǎng)膜切除是沒(méi)有必要的。且不考慮行腹膜后及盆腔淋巴結(jié)清掃（B 級(jí)證據(jù)） 。產(chǎn)后二次手術(shù)