醫(yī)學(xué)影像診斷報告審核制度與流程

1、醫(yī)學(xué)影像科診斷報告審核制度和審核流程 醫(yī)學(xué)影像科診斷報告審核制度和審核流程一、審核制度： 一、審核制度：1、醫(yī)學(xué)影像報告各項內(nèi)容需填寫準(zhǔn)確，影像描寫簡明、確切，報告應(yīng)密切結(jié)合臨床，結(jié)論應(yīng)反映客觀。2、急診報告 急診報告先由進(jìn)修醫(yī)師、輪轉(zhuǎn)醫(yī)師書寫，再由值班住院醫(yī)師、主治醫(yī)師審核后簽發(fā)；若為疑難急診片，則先發(fā)臨時報告，次日由副主任醫(yī)師、主任醫(yī)師審核或集體閱片討論后簽發(fā)，同時換回臨時報告。一般報告 一般報告先由進(jìn)修醫(yī)師、學(xué)生、輪轉(zhuǎn)醫(yī)師書寫，再

2、由住院醫(yī)師、主治醫(yī)師審核后簽發(fā)。疑難報告 疑難報告先由進(jìn)修醫(yī)師、學(xué)生、輪轉(zhuǎn)醫(yī)師書寫，之后由住院醫(yī)師、主治醫(yī)師審核，再由副主任醫(yī)師、主任醫(yī)師審核或集體閱片討論后簽發(fā)。3、值班醫(yī)師應(yīng)挑選當(dāng)日典型病例及疑難病例以備次日集體讀片。次日早交班時，由值班醫(yī)師匯報患者臨床資料及影像表現(xiàn)，提出初步診斷意見。之后其他醫(yī)師充分發(fā)表各自的見解，展開討論。最后由主任醫(yī)師歸納、總結(jié)，統(tǒng)一結(jié)論，得出最終診斷意見。其間，值班醫(yī)師需做好記錄工作。4、若疑難病例經(jīng)討論后

3、不能得出明確結(jié)論者，需由專人記錄、追蹤手術(shù)、病理結(jié)果，于每月疑難病例討論會時集體閱片，共同提高。5、每月組織專人到病案室對影像報告進(jìn)行追蹤、記錄，于每月的疑難病例討論會上集體閱片，分析影像報告正確與錯誤的原因。6、每天早交班讀片時需根據(jù)攝片質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)，做好劣片登記，每周一次由技師長組織技術(shù)讀片。審核流程： 審核流程：1、急診報告： 、急診報告：進(jìn)修醫(yī)師、輪轉(zhuǎn)醫(yī)師書寫報告 值班住院醫(yī)師、主治醫(yī)師審核 疑難急診 副主任醫(yī)、主任醫(yī)審