外科復(fù)習(xí)筆記重點整理

1、整理 by13 朝陽七年外科復(fù)習(xí)筆記重點整理 外科復(fù)習(xí)筆記重點整理——麻醉 麻醉+神外 神外+部分胸外 部分胸外一、麻醉 Anesthesia1、臨床麻醉：使用藥物或其他方法是病人意識喪失或即使意識存在，但對疼痛無感知。三個階段：麻醉誘導(dǎo) induction、麻醉維持 maintencance、麻醉恢復(fù) recovery分類：全身麻醉和局部麻醉2、麻醉前用藥（premedication）：目的：鎮(zhèn)靜（減輕焦慮，利于誘導(dǎo)平穩(wěn)）、鎮(zhèn)痛（減輕

2、置管、局麻、搬動體位時疼痛）、抑制呼吸道腺體分泌和不良反射、遺忘作用。用藥原則：1) 老年、虛弱、危重病人，甲低及呼吸功能欠佳者，嗎啡、巴比妥類、杜冷丁減量或不用；2) 情緒激動、甲亢、高血壓等加量；3) 心動過速、甲亢、高熱等不用阿托品；4) 孕婦和臨產(chǎn)婦、子癇不用阿片類鎮(zhèn)痛藥；5) 小兒：阿托品；6) 急診手術(shù)：手術(shù)室給3、麻醉期間監(jiān)測和管理：1) 麻醉期間基本監(jiān)測 動脈壓和心率（至少每 5 分鐘）、心電圖、呼吸環(huán)路脫落報警、吸入氧

3、濃度、體溫（ 根據(jù)實際條件：中心靜脈壓、肺動脈壓、肺毛細血管楔壓、心排血量等）2) 循環(huán)系統(tǒng)監(jiān)測及管理整理 by13 朝陽七年全身低溫 hypothermia：全身麻醉下，人為地以物體方法降低病人的體溫。目的：降低全身及組織器官尤其是腦組織的溫度和代謝率，減少耗氧量，增加細胞和器官對缺血缺氧的耐受性，從而保護大腦及其他新陳代謝率較高的器官，免受局部缺血或缺氧的損害。5、全身麻醉四要素：意識消失 loss of consciousness

4、、無痛 analgesia、肌肉松弛 muscle relaxation、消除不良應(yīng)激反應(yīng) stress free。吸入麻醉 Inhalational anesthesia：常用藥：地氟烷、七氟烷1) 唯一能單獨達到全麻四要素的麻醉藥2) 可控性好，深淺易調(diào)節(jié)3) 現(xiàn)代吸入麻醉藥幾乎不在體內(nèi)代謝，原樣排出4) 血/氣分配系數(shù)（血溶解度）低：誘導(dǎo)和清醒快5) MAC (minimum alveolar concentration) 等效比

5、較6) 油/氣分配系數(shù)：與麻醉藥強度有關(guān)系數(shù)越大 MAC 越小靜脈麻醉(Intravenous anesthesia)：常用藥：丙泊酚、雷米芬太尼、咪唑安定1) 無污染、迅速2) 入睡舒適（吸入麻醉也用靜脈誘導(dǎo)，然后吸入麻醉維持，無呼吸道刺激和難聞氣味）3) 目前無任何一個靜脈麻醉藥能夠單一滿足麻醉4) 可控性不如吸入麻醉5) 在體內(nèi)代謝，受肝腎功能影響肌肉松弛藥：包括去極化類和非極化類，代表藥琥珀膽堿、羅庫溴銨。6、氣管內(nèi)插管術(shù)：經(jīng)口