疾病污名化和公共政策：一個(gè)整合性的分析框架

1、疾病污名化和公共政策： 疾病污名化和公共政策：一個(gè)整合性的分析框架 一個(gè)整合性的分析框架【摘要】在抗擊新型冠狀病毒肺炎過(guò)程中，相關(guān)政府部門(mén)面臨的一個(gè)棘手問(wèn)題是一些確診或疑似患者謊報(bào)瞞報(bào)的情況，這樣的案例為數(shù)不少，公眾對(duì)此表示不解，認(rèn)為此舉是害人害己的做法。謊報(bào)瞞報(bào)的現(xiàn)象其實(shí)是污名化帶來(lái)的一個(gè) 結(jié)果。既有的污名化研究框架只專(zhuān)注于一種健康問(wèn)題，并且只關(guān)注與個(gè)體之間的心理路徑，導(dǎo)致現(xiàn)有的實(shí)踐更多采用單一干預(yù)方法，干預(yù)對(duì)象更多集中在個(gè) 體層面，

2、阻礙了創(chuàng)新的公共衛(wèi)生應(yīng)對(duì)措施。文章主要介紹一個(gè)健康污名化和歧視的整合性框架（Health Stigma and Discrimination Framework），分析污名化和去污名化過(guò)程中的政策作用以及污名化形成后的社會(huì)治理問(wèn)題。 【關(guān)鍵詞】疾病污名化、健康污名化、公共政策、新型肺炎隨著新型冠狀病毒肺炎疫情的蔓延，談“鄂”色變事件層出不窮，一開(kāi)始是公眾在網(wǎng)上的語(yǔ)言排斥，后來(lái)是多個(gè)地方政府出臺(tái)各種文件不允許湖北人進(jìn)入，一些地方還規(guī)定本地

3、如有湖北籍人士一律強(qiáng)制隔離。世界衛(wèi)生組織將中國(guó)劃為疫區(qū)前后，各國(guó)政府也出臺(tái)各種規(guī)定，限制中國(guó)公民進(jìn)入，一些國(guó)家地區(qū)還出現(xiàn)一些謾罵和人身攻擊中國(guó)留學(xué)生的惡劣事件。這都是由于疾病帶來(lái)的一系列污名化和泛污名化現(xiàn)象。由此帶來(lái)的結(jié)果是一些新型冠狀肺炎確診者謊報(bào)瞞報(bào)到過(guò)疫情區(qū)經(jīng)歷，還出現(xiàn)了一些家里藏匿湖北籍人士不上報(bào)的情況。這說(shuō)明疾病污名化問(wèn)題是個(gè)值得關(guān)注的社會(huì)問(wèn)題，應(yīng)該引起公共部門(mén)的重視。而由疾病污名化帶來(lái)的群體污名化和地域污名化等問(wèn)題是一般污名

4、轉(zhuǎn)變?yōu)榉何勖囊环N表現(xiàn)，更應(yīng)該引起關(guān)注。 在抗擊新型冠狀病毒肺炎過(guò)程中，相關(guān)政府部門(mén)面臨的一個(gè)棘手問(wèn)題是一些確診或疑似患者謊報(bào)瞞報(bào)的情況，這樣的案例為數(shù)不少，公眾對(duì)此表示不解，認(rèn)為此舉是害人害己的做法。謊報(bào)瞞報(bào)的現(xiàn)象其實(shí)是污名化帶來(lái)的一個(gè)當(dāng)然，疾病污名化也不完全是消極結(jié)果。污名包括公眾污名和自我污名兩種情況，兩者互為影響。一般個(gè)體受到公眾污名化后會(huì)產(chǎn)生自卑感，但也有些被污名化個(gè)體為了避免公眾污名的消極后果通過(guò)隱匿身份、限制接觸

5、、保持社會(huì)距離、改變行為等方式消除公眾污名化的影響（張昱、楊彩云，2013）。已有研究結(jié)果顯示恥辱和排斥會(huì)成為預(yù)防城社區(qū)傳染病的優(yōu)勢(shì)方法(Reluga et al. ，2019)。當(dāng)被污名化的人與其他人群隔離開(kāi)來(lái)，并且對(duì)其采取相關(guān)干預(yù)措施時(shí)，污名化可以減少患病率和感染風(fēng)險(xiǎn)。我國(guó)學(xué)者對(duì)疾病污名化研究集中在艾滋病、精神病和心理疾病等特殊疾病領(lǐng)域(管健，2007a；管健，2007b；高一飛，2014；郭金華，2015)，對(duì)流行性疾病關(guān)注較少。

6、從學(xué)科方面看，主要集中在心理學(xué)、歷史學(xué)、社會(huì)學(xué)和人類(lèi)學(xué)等學(xué)科，關(guān)注污名化形成的原因、過(guò)程、模式和對(duì)被污名群體的影響(管健，2007；郭金華，2015)，而公共管理或公共政策學(xué)科更需要關(guān)注的是污名化和去污名化過(guò)程中的政策作用以及污名化形成后的社會(huì)治理問(wèn)題。考慮到疾病污名化過(guò)程的復(fù)雜性，因此，污名化的過(guò)程需要多層次的干預(yù)，考慮公共政策(國(guó)家和地方法律和政策)、組織(社會(huì)機(jī)構(gòu)、工作場(chǎng)所)、社區(qū)(文化價(jià)值觀、規(guī)范、態(tài)度)、人際關(guān)系(家庭、朋友、