內(nèi)科常見(jiàn)病多發(fā)病的識(shí)別和初步診斷

1、內(nèi)科常見(jiàn)病、多發(fā)病急診處理、診療規(guī)范轉(zhuǎn)診要求 內(nèi)科常見(jiàn)病、多發(fā)病急診處理、診療規(guī)范轉(zhuǎn)診要求一、發(fā)熱二、咳血三、氣胸四、急性呼吸困難五、快速心律失常六、急性心肌梗塞七、高血壓病八、上消化道出血九、急腹癥十、急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒十一、中暑十二、腦血管意外解剖分類：大葉性、小葉性和間質(zhì)性肺炎病因分類：細(xì)菌性肺炎、非典型病原體肺炎、病毒性肺炎、真菌性肺炎、其它病原體所致肺炎、理化因素所致肺炎。其中細(xì)菌性肺炎是最常見(jiàn)的肺炎?；疾…h(huán)境分類：社區(qū)獲得性

2、肺炎、醫(yī)院獲得性肺炎。重癥肺炎：1、意識(shí)障礙；2、呼吸頻率＞30 次/分；3、Pa02＜60mmHg, Pa02/Fi02＜300,需進(jìn)行機(jī)械通氣治療；4、血壓：＜90/60mmHg；5、胸片顯示雙側(cè)或多肺葉受累，或入院 48 小時(shí)內(nèi)病變擴(kuò)大≥50%；6、少尿：尿量＜20ml/h，或＜80ml/4h，或急性腎衰竭需要透析治療。2 臨床表現(xiàn)（1）癥狀：常見(jiàn)癥狀為咳嗽、咳痰，或原有呼吸道癥狀加重，并出現(xiàn)膿性痰或血痰，伴或不伴胸痛。大多有發(fā)熱

3、，病變范圍大者可有呼吸困難，呼吸窘迫。（2）體征：早期肺部無(wú)明顯異常，重癥患者呼吸頻率加快、鼻翼扇動(dòng)、發(fā)紺。肺實(shí)變時(shí)有典型體征，如叩診濁音，觸覺(jué)語(yǔ)顫增強(qiáng)，支氣管呼吸音等，也可聞及濕性啰音。并發(fā)胸腔積液者，患側(cè)胸部叩診濁音，觸覺(jué)語(yǔ)顫減弱，呼吸音減弱。3 相關(guān)檢查X 線胸片（常用且很重要） ，必要時(shí)行 CT 或 MRI、纖維支氣管鏡和痰脫落細(xì)胞檢查大葉性肺炎 lobar pneumonia病理上分為：充血期、紅色肝變期、灰色肝變期和消散期。