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1、附件 附件 6:學(xué)生返校前 學(xué)生返校前 14 14 天健康情況監(jiān)測(cè)卡 天健康情況監(jiān)測(cè)卡(請(qǐng)務(wù)必實(shí)事求是、準(zhǔn)確填寫(xiě)) (請(qǐng)務(wù)必實(shí)事求是、準(zhǔn)確填寫(xiě))年級(jí): 班級(jí): 學(xué)號(hào):姓名性別出生年月 籍貫聯(lián)系電話家庭地址日期天數(shù) 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 返校前 14天體溫℃返校前 14 天身體健康狀態(tài)家庭成員身體健康狀態(tài)是否曾往返疫
2、區(qū)、或境外?(具體時(shí)間)是否曾接觸疫區(qū)或境外人員?(具體時(shí)間)既往疾病及過(guò)敏史是否曾離湛或從外地來(lái)湛(具體時(shí)間)其他說(shuō)明本人簽名: 家長(zhǎng)簽名: 日期:備注:1、 自行下載打印,記錄返校前 14 天身體健康狀況。2、 務(wù)必如實(shí)、準(zhǔn)備填寫(xiě)健康信息;如有發(fā)熱情況,在(其他說(shuō)明處)寫(xiě)明病因 。3、 返校當(dāng)天,把健康監(jiān)測(cè)卡交給班主任,方可上課。附件 附件 6:學(xué)生返校前 學(xué)生返校
3、前 14 14 天健康情況監(jiān)測(cè)卡 天健康情況監(jiān)測(cè)卡(請(qǐng)務(wù)必實(shí)事求是、準(zhǔn)確填寫(xiě)) (請(qǐng)務(wù)必實(shí)事求是、準(zhǔn)確填寫(xiě))年級(jí): 班級(jí): 學(xué)號(hào):姓名性別出生年月 籍貫聯(lián)系電話家庭地址日期天數(shù) 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 返校前 14天體溫℃返校前 14 天身體健康狀態(tài)家庭成員身體健康狀態(tài)是否曾往返疫 區(qū)、或境外?(具體時(shí)間)是否曾接觸疫
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