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1、 第一章 第一章 麻醉藥 麻醉藥 第一節(jié) 局部麻醉藥一、對氨基苯甲酸酯類構(gòu)效關(guān)系:1、苯環(huán)上增加共他取代基時,因增加空間位阻酯基水解減慢,局麻作用增強(qiáng)。2、苯環(huán)上氨基的烴以烷基取代,增強(qiáng)局麻作用。丁卡因3、改變側(cè)鏈氨基的取代基,有些作用增強(qiáng)。 布他卡因4、羧酸中的氧原子若以電子等排體硫原子替代(硫卡因),脂溶性增大,作用增強(qiáng)。鹽酸普魯卡因 鹽酸普魯卡因:4-氨基苯甲酸-2-(二乙氨基)乙酯鹽酸鹽不宜表面麻醉性質(zhì):1、加氫氧化鈉有油狀普
2、魯卡因析出。 干燥穩(wěn)定,避光 PH=3—3.5 最穩(wěn)定。2、酯鍵:水溶液水解失活:對氨基苯甲酸及二乙氨基乙醇,前者氧化變色3、叔胺結(jié)構(gòu):碘、苦味酸等呈色4、芳伯氨反應(yīng): 鹽酸丁卡因 鹽酸丁卡因:4-(丁氨基)苯甲酸-2-(二甲氨基)乙酯鹽酸鹽作用:用于粘膜麻醉,與普魯卡因一起成為應(yīng)用最廣的局麻藥。二、酰胺類:鹽酸利多卡因 鹽酸利多卡因:N-(2,6-二甲基苯基)-2-(二乙氨基)-乙酰胺鹽酸鹽-水合物性質(zhì):酰胺鍵較酯鍵穩(wěn)定,酸堿中均
3、較穩(wěn)定 。 作用強(qiáng),可用于表面麻醉布比卡因 布比卡因:1-丁基-N-(2,6-二甲苯基)-2-哌啶甲酰胺鹽酸鹽 長效局麻藥,用于浸潤麻醉。三、氨基酮類及氨基醚類第二節(jié) 全身麻醉藥一、吸入麻醉藥 氟烷 氟烷:2-溴-2-氯-1,1,1-三氟乙烷起效、蘇醒快、作用弱,全麻及誘導(dǎo)麻醉性質(zhì):1、氧瓶燃燒后顯氟離子反應(yīng),與茜素藍(lán)成藍(lán)紫色。2、加入硫酸,沉于底部。甲氧氟烷浮于硫酸上層。甲氧氟烷 甲氧氟烷:麻醉作用和肌松作用比氟烷強(qiáng),誘導(dǎo)期長。恩
4、氟烷 恩氟烷:新型高效吸入麻醉藥,麻醉肌松作用強(qiáng),起效快,臨床常用。 異氟烷為異構(gòu)體乙醚 乙醚:氧化后生成過氧化物對呼吸道有刺激作用。二、靜脈麻醉藥鹽酸氯胺酮 鹽酸氯胺酮:2-(2-氯苯基)-2-(甲氨基)環(huán)已酮鹽酸鹽 2 個旋光異構(gòu)體,用外消旋體作用快、短、副作用小,誘導(dǎo)期短。 分離麻醉羥丁酸鈉 羥丁酸鈉: 作用弱、慢、毒性小。--OH 1、三氯化鐵紅色 2、硝酸鈰銨橙紅色第二章 第二章 鎮(zhèn)靜催眠藥、抗癲癇藥和抗精神失常藥 鎮(zhèn)靜
5、催眠藥、抗癲癇藥和抗精神失常藥第一節(jié)鎮(zhèn)靜催眠藥一、巴比妥類構(gòu)效關(guān)系:1、丙二酰脲的衍生物,5 位碳原子的總數(shù)在 6—10,藥物有適當(dāng)?shù)闹苄?,有利于藥效發(fā)揮。作用機(jī)制:通過抑制環(huán)氧酶或抑制 5-脂氧酶達(dá)到消炎作用。第一節(jié) 解熱鎮(zhèn)痛藥一、水楊酸類 :可成鹽、成酯、成酰胺飾 阿司匹林 阿司匹林(乙酰水楊酸):2-(乙酰氧基)苯甲酸花生四烯酸環(huán)氧酶不可逆抑制劑性質(zhì):1、水液酸性,潮濕中水解成水楊酸和乙酸(臭氣),進(jìn)一步氧化變色。2、加水煮沸
6、,三氯化鐵顯紫堇色。 中間體乙酰水楊酸副酐引起過敏二、苯胺類 : 解熱鎮(zhèn)痛,無消炎作用 對乙酰胺基酚 對乙酰胺基酚(撲熱息痛):N-4-(羥基苯基)-乙酰胺 花生四烯酸環(huán)氧酶抑制劑 性質(zhì):1、45 C 下穩(wěn)定,潮濕、酸性、堿性易水解,進(jìn)一步氧化變色。 2、三氯化鐵反應(yīng)。 檢查中間產(chǎn)物對氨基酚 (芳伯胺基反應(yīng))三、吡唑酮類 安乃近 安乃近:[(1,5-二甲基-2-苯基-3-氧代-2,3-二氫-1H-吡唑-4-基)甲氨基]甲烷磺酸鈉鹽-
7、水合物性質(zhì):1、溶水,水溶液易氧化分解,可加抗氧劑,通惰性氣體。干燥保存。2、吡唑酮類氧化顯色反應(yīng):加稀 HCl+次氯酸鈉產(chǎn)生瞬間消失的藍(lán)色。3、與稀鹽酸加熱分解成 SO2 ,發(fā)出甲醛特臭。貝諾酯 貝諾酯:(2-乙酰氧基)-苯甲酸 4-(乙酰胺基)苯酯 前藥, 對胃無刺激,適用于兒童。性質(zhì): 堿性下易水解為對氨基苯酚,有重氮化反應(yīng),干燥保存。第二節(jié)非甾體抗炎藥(酸性)一、3,5–吡唑烷二酮羥布宗 羥布宗(羥基保泰松):4-丁基-1-
8、(4-羥苯基)-2-苯基-3,5-吡唑烷二酮 抗炎,治療關(guān)節(jié)炎二、N-芳基鄰氨基苯甲酸類三、芳基烷酸類1、苯乙酸類(芳基乙酸)吲哚美辛 吲哚美辛(消炎痛):2-甲基-1-(4-氯苯甲?;?-5-甲氧基-1H-吲哚-3-乙酸鑒別反應(yīng): 酰胺鍵:重鉻酸鉀紫色; 亞硝酸鈉綠色。 強(qiáng)酸強(qiáng)堿水解,PH2-8 穩(wěn)定作用:主用于對水楊酸類療效不顯著或不易耐受的關(guān)節(jié)炎,發(fā)熱等。雙氯芬酸鈉 雙氯芬酸鈉(雙氯滅痛):2-[(2,6-二氯苯基)氨基]
9、-苯乙酸鈉氯原子反應(yīng) 作用強(qiáng)無積蓄非諾洛芬鈣:消炎強(qiáng)于阿,鈣鹽對胃刺激小。酮洛芬:高效解熱藥,比阿強(qiáng) 150倍。2、苯丙酸類(芳基丙酸)布洛芬 布洛芬(異丁苯丙酸):2-(4-異丁基苯基)丙酸 2 個手性 C,用消旋體性質(zhì):與氯化亞砜成酯后有鹽酸羥肟酸鐵反應(yīng)。比阿司匹林強(qiáng) 16-32 倍芬布芬:3-(4-聯(lián)苯羰基)丙酸 12—17h萘普生 萘普生:(+)a-甲基-6-甲氧基-3-萘乙酸 S 構(gòu)型 同上,緩解輕度至中度疼痛。四、1,
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