序列模式挖掘在臨床路徑發(fā)現(xiàn)問題中的研究與應用.pdf

1、提高醫(yī)院管理的效率和增加患者就醫(yī)的透明度，規(guī)范醫(yī)護人員的臨床行為和減少醫(yī)療資源的浪費關乎每個人的切身利益，這是當前全社會關注的熱點問題。臨床路徑作為一種臨床醫(yī)療行為管理的手段，已經(jīng)被世界上很多國家用于醫(yī)院管理，并取得了很好的效果。我國從2009年開始進行臨床路徑的試點和推廣工作，力爭2020年底實現(xiàn)全部二級以上醫(yī)院納入臨床路徑管理。目前臨床路徑的制定是由相關領域醫(yī)學專家根據(jù)經(jīng)驗和專業(yè)知識制定，費時費力。醫(yī)療信息技術(shù)的發(fā)展使得醫(yī)院積累了海

2、量的臨床數(shù)據(jù)，促進了大數(shù)據(jù)技術(shù)在臨床醫(yī)學上的研究和應用，這為臨床路徑的發(fā)現(xiàn)和制定提供了新思路。數(shù)據(jù)挖掘技術(shù)能充分利用已有數(shù)據(jù)的信息，為臨床路徑的制定提供參考和指導，使臨床路徑的制定更具科學性和合理性。
　　本文基于頻繁序列模式挖掘?qū)εR床路徑發(fā)現(xiàn)問題進行了研究。主要工作內(nèi)容如下:
　　(1)提出了有前綴約束的頻繁序列模式挖掘算法CPM-PC(Clinical PathwaysMining with Prefix Constra

3、ints)。臨床路徑是針對某個病種的一套標準化的治療方案，實際上是一系列檢查、治療以及護理行為按照時間先后順序組成的一個序列，因此臨床路徑的挖掘問題被轉(zhuǎn)化為頻繁序列模式挖掘問題。另外，患者一個完整的治療療程總是由一些特定的醫(yī)療行為開始，像手術(shù)過程一般是從麻醉開始，據(jù)此在論文中提出臨床路徑“前綴集”的概念，即可以作為某種疾病治療開端的臨床項目的集合。在此基礎上，提出了一個適用于臨床路徑發(fā)現(xiàn)的序列模式挖掘算法CPM-PC，該算法充分考慮臨床

4、路徑“前綴集”的作用，能夠較高效的挖掘出有意義的序列模式。
　　(2)提出了臨床路徑基于屬性的評估模型。由于臨床路徑的挖掘會產(chǎn)生大量的候選序列模式，對這些模式如何選擇，目前還沒有相關研究。對臨床路徑評估的研究大都集中于對已經(jīng)試點的臨床路徑進行結(jié)果分析式的評估，這種方法不能適用于臨床路徑的選擇過程。因此，在總結(jié)國內(nèi)外臨床路徑評估方法的基礎上，對各評價指標進行分析，選擇住院時長LOS，醫(yī)療總費用C，藥占比P三個基本屬性提出了基于屬性的