2022醫(yī)保管理制度

1、第1頁共10頁2022 2022醫(yī)保管理制度 醫(yī)保管理制度一、機構管理 一、機構管理1. 1.藥房成立醫(yī)保管理小組，由藥房法人、企業(yè)負責人、質(zhì)量負責人等人員，不定期召開會議，研究布置醫(yī)保工作。企業(yè)負責人負責對藥房的藥品安全、配藥行為、處方藥管理、合理收費、優(yōu)質(zhì)服務等方面進行監(jiān)督管理。2. 2.貫徹落實上級有關醫(yī)保的政策規(guī)定。3. 3.監(jiān)督檢查本藥房醫(yī)保制度規(guī)定的執(zhí)行情況。4. 4.及時查處違反醫(yī)保制度規(guī)定的人和事，并有相關記錄。二、藥品

2、管理 二、藥品管理(一)藥品導購 藥品導購1. 1.藥房所經(jīng)營藥品由企業(yè)按照《藥品管理法》、《藥品管理法實施條例》和《藥品流通監(jiān)督管理辦法》擇優(yōu)采購。2. 2.藥房按照《城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險定點零售藥店管理辦法》配備好國家基本藥物和省增補非基本藥物品種，滿足參保人員醫(yī)保基本用藥。3. 3.藥房應嚴格按照企業(yè)相關管理制度對藥品的進、存、銷進行嚴格、規(guī)范管理。(二)藥品儲存 藥品儲存1. 1.藥品應按規(guī)定的條件儲存，保證儲存藥品的質(zhì)量。2. 2

3、.藥品按照規(guī)定進行分類陳列并有明顯的分類標識，做到藥品與非藥品、處方與非處方、內(nèi)服與外用分類陳列。3. 3.藥房定期進行藥品盤點工作，做到票、帳、貨相符，盤點表按要求保存?zhèn)洳椤?三)藥品銷售 藥品銷售第3頁共10頁電腦入庫，特殊情況必須在____小時內(nèi)完成電腦入庫。對貨單不符的商品及時處理。3. 3.藥房做好醫(yī)保賬冊的建立，按月做好藥品采購單據(jù)、退貨單據(jù)等賬冊分類裝訂，保存?zhèn)洳?。五、信息管?五、信息管理1. 1.及時與社保局溝通做好醫(yī)

4、保信息系統(tǒng)建設。2. 2.確保錄入醫(yī)保系統(tǒng)的藥品目錄準確無誤。3. 3.規(guī)范電腦操作，維護好各類信息數(shù)據(jù)，保證醫(yī)保費用結算的及時準確。4. 4.每月按規(guī)定向社保局報送上月醫(yī)療保險費用月報表、醫(yī)療保險費用結帳單。六、獎罰管理 六、獎罰管理____ ____小時 小時售藥標志不明或破損的發(fā)現(xiàn)一次對負責人進行____元的處罰。2. 2.未按規(guī)定核驗其基本醫(yī)療保險證、卡，冒名配藥的發(fā)現(xiàn)一次扣____元。3. 3.未按規(guī)定審核醫(yī)保用藥量導致超劑量

5、的發(fā)現(xiàn)一次扣____元。4. 4.藥房基本用藥品種未達到____％以上的對負責人進行10-____元的處罰。5. 5.藥房未按制度規(guī)定每月分類建立醫(yī)保賬冊的發(fā)一次對財務人員進行5-____元的處罰。6. 6.藥品未按規(guī)定處方與非處方分類陳列，標志不明顯的發(fā)現(xiàn)一處扣____元。7. 7.藥品配送單據(jù)未按規(guī)定及時入庫，且?guī)へ洸环陌l(fā)一次扣____元。8. 8.藥房未按規(guī)定進行季度盤點且盤點盈虧金額超過企業(yè)財務規(guī)定金額對負責人處以50-___