推拿重點(diǎn)總結(jié)

1、Page - 1 - of 6推拿重點(diǎn)總結(jié) 推拿重點(diǎn)總結(jié)壹．各論疾病 壹．各論疾病一、頸椎病 一、頸椎病 P190定義： 定義：是一種常見的中老年疾病，隨著年齡的增長(zhǎng)，頸椎間盤發(fā)生退行性變，影響頸椎的穩(wěn)定性，產(chǎn)生一系列 病理性改變。這些變化直接刺激、壓迫或通過影響血運(yùn)使頸部脊神經(jīng)根、脊髓、椎動(dòng)脈及交感神經(jīng)發(fā)生功能或 結(jié)構(gòu)上的損害,引起相應(yīng)的臨床癥狀.1、分型： 、分型：頸型頸椎病、神經(jīng)根型頸椎病、脊髓型頸椎病、椎動(dòng)脈型頸椎病、交感神經(jīng)型

2、頸椎病2、目的 、目的（1）松解勞損、緊張甚至痙攣的頸肌，尤其是頸伸肌群，改善其力學(xué)特征阻斷疼痛-肌緊張—疼痛惡性循環(huán)鏈，促進(jìn)軟組織損傷性炎癥消除(2）調(diào)整頸椎節(jié)段異常移位或成角，降低椎間盤負(fù)荷，減緩頸椎退變過程（3）擴(kuò)大椎間孔、椎管、橫突孔非連續(xù)骨性管道有效空間,改善頸椎管內(nèi)外的高應(yīng)力狀態(tài)和神經(jīng)根 緊張力，減少或消除神經(jīng)、血管機(jī)械性壓迫和刺激，恢復(fù)頸椎動(dòng)靜力平衡.3、治則： 、治則：松解,調(diào)整4、部位及取穴 、部位及取穴:部位以頸項(xiàng)部

3、、枕后部、肩胛部、橫突后結(jié)節(jié)和胸椎夾脊等處為主；取穴以風(fēng)池、頸夾脊、天鼎、肩井、天宗、阿是穴為主5、手法： 、手法：采用刺激性手法與頸椎調(diào)整手法并重，以刺激性手法為基礎(chǔ)；頸項(xiàng)部操作與循經(jīng)手法刺激相結(jié)合，以頸項(xiàng)部操作為主的原則.具體選用一指禪推法、?法、拔伸法、推法、拿法、按揉法和頸椎微調(diào)手法等6、注意事項(xiàng) 、注意事項(xiàng)(？）： ？）：1、頸椎病患者平時(shí)宜貫徹“仰頭抬臂、協(xié)調(diào)平衡“的原則，以鍛煉頸部后伸肌群，平衡長(zhǎng)期低頭位而引起的頸部應(yīng)力和

4、穩(wěn)定平衡失調(diào).2、注意糾正平時(shí)的不良習(xí)慣姿勢(shì)，立足于預(yù)防。 3、注意用枕的合理性 4、注意肩頸部的保暖。7、特殊體格檢查 、特殊體格檢查①擠壓試驗(yàn)： ①擠壓試驗(yàn)：患者坐位，檢查者雙手交疊置患者頭頂，并控制頸椎在不同的角度下（如使頭后伸并向患側(cè)傾 斜)進(jìn)行按壓.如出現(xiàn)頸部疼痛或向上肢放射痛，即為陽性反應(yīng)。擠壓試驗(yàn)的機(jī)理在于使椎間孔縮小，加重對(duì)頸 神經(jīng)根的刺激，故出現(xiàn)疼痛或放射痛。②臂叢牽拉試驗(yàn)： ②臂叢牽拉試驗(yàn)：患者坐位,頭微

5、屈。檢查者立于患側(cè),一手置該側(cè)頭部，推頭向?qū)?cè)，同時(shí)另一手握該側(cè)腕部 作相對(duì)牽引，此時(shí)牽拉臂叢神經(jīng)，若患肢出現(xiàn)竄痛麻木，則為陽性,提示臂叢神經(jīng)受壓，臨床多見于神經(jīng)根型 頸椎病。二、肩關(guān)節(jié)周圍炎臨床表現(xiàn)、推拿手法、治則、取穴部位、手法操作步驟 二、肩關(guān)節(jié)周圍炎臨床表現(xiàn)、推拿手法、治則、取穴部位、手法操作步驟 P224定義： 定義：指肩關(guān)節(jié)囊和關(guān)節(jié)周圍軟組織損傷、退變而引起的一種慢性無菌性炎癥，該病以肩關(guān)節(jié)疼痛、活動(dòng)功能 障礙和肌肉萎縮為臨

6、床特征.本病常發(fā)生在單側(cè)肩部。（1)臨床表現(xiàn) 臨床表現(xiàn)①初起癥狀，經(jīng)常性肩關(guān)節(jié)疼痛，活動(dòng)不利有僵硬感。局部畏寒,夜間疼痛加重，疼痛可向頸項(xiàng)及上臂放射。②肩關(guān)節(jié)活動(dòng)功能障礙日漸加重。早期為疼痛引起,中期為肩關(guān)節(jié)出現(xiàn)粘連所致,后期常有局部肌肉僵硬、萎 縮、肩縫突起等。③肩關(guān)節(jié)各方向的活動(dòng)均受限，但以外展上舉更為嚴(yán)重，患手不能摸背。④肩關(guān)節(jié)周圍廣泛粘連而形成“凍結(jié)肩”，隨之疼痛減輕。Page - 3 - of 62、腰肌勞損： 、腰肌勞損：①

7、長(zhǎng)期反復(fù)發(fā)作的腰背部酸痛或呈鈍性脹痛,腰部重著板緊，如負(fù)重物，時(shí)輕時(shí)重,纏綿不愈。②充分休息、加強(qiáng)保暖、適當(dāng)活動(dòng)或改變體位姿勢(shì)可使癥狀減輕，勞累或遇陰雨天氣則癥狀加重。③腰部活動(dòng)基本正常,偶有牽掣不適感。④不能久坐久站,不能勝任彎腰工作，彎腰稍久，便直腰困難,常喜雙手捶擊腰背部.⑤急性發(fā)作時(shí)，諸癥明顯加重，可有明顯的肌痙攣，甚至出現(xiàn)腰脊柱側(cè)彎，下肢牽掣作痛等癥狀.七、肱骨外上髁炎臨床表現(xiàn)？操作步驟？ 七、肱骨外上髁炎臨床表現(xiàn)？操作步驟？

8、P227(網(wǎng)球肘） 網(wǎng)球肘）(1 (1）臨床表現(xiàn) ）臨床表現(xiàn)肘外側(cè)酸楚、疼痛，不能端提重物、掃地、擰衣服，反復(fù)發(fā)作則癥狀越來越重，甚至不能端碗、寫字，疼痛為持續(xù)性。重者肘關(guān)節(jié)僵硬活動(dòng)受限、無力，甚至持物墜落。（2) 2)操作步驟 操作步驟(簡(jiǎn)單寫） 簡(jiǎn)單寫）①舒筋通絡(luò)：A 患者坐位或仰臥位，術(shù)者坐或立于患側(cè)。用輕柔的?法沿前臂背側(cè)治療，重點(diǎn)在肘部；B 術(shù)者一手握患肢腕部，另一手拇指點(diǎn)按痛點(diǎn),并將患肘環(huán)形搖轉(zhuǎn)；C 按揉曲池、肘髎、手三里、

9、合谷等穴及肱骨外上髁、患肢內(nèi)外側(cè)肌肉，以有酸脹感為佳；D 搓揉上肢，重點(diǎn)在前臂，手法宜柔和。②理筋整復(fù):患者坐位或仰臥位，術(shù)者坐或立于患側(cè),面對(duì)患者,一手握住肱骨下端,一手握住腕部，作肘關(guān)節(jié)的拔伸牽引， 握腕的手同時(shí)作前臂的旋轉(zhuǎn)活動(dòng),握肱骨下端的手以拇指按揉橈骨小頭,同時(shí)極度屈曲肘關(guān)節(jié).術(shù)者輕旋患者肘、肩關(guān)節(jié)后，漸漸使肘伸開至微屈曲位時(shí),托肘部稍用力使肘關(guān)節(jié)伸直,拇指端在疼痛處進(jìn)行由 輕而重彈撥，并自上而下捏拿患側(cè)內(nèi)外側(cè)肌肉，如此反復(fù)進(jìn)

10、行。動(dòng)作要連續(xù)，用力要穩(wěn)妥，切記用力過猛過大，以免造成其他損傷③活血化瘀：A 術(shù)者用深沉的?法從肘部沿前臂治療，重點(diǎn)在肘部;B 術(shù)者雙手微屈曲，合揉患者肘上部，由上而下進(jìn)行；C 按揉痛點(diǎn)及前臂背側(cè)，配合肘關(guān)節(jié)的屈伸和前臂的旋轉(zhuǎn)活動(dòng)；D 患者肘伸直，術(shù)者一手握腕，一手搓揉肘部，從上臂直至前臂，并用大魚際擦前臂背側(cè)，連續(xù)反復(fù)數(shù)次，以 透熱為度。(3）特殊體格檢查，臂叢 ）特殊體格檢查，臂叢 N 牽拉 牽拉,直腿腿抬高試驗(yàn) 直腿腿抬高試驗(yàn)八、

11、神經(jīng)卡壓綜合征臨床常見病證？ 八、神經(jīng)卡壓綜合征臨床常見病證？P228（肱骨外上髁炎 （肱骨外上髁炎)胸廓出口綜合征、旋后肌綜合征、旋前圓肌綜合征、腕管綜合征、肱骨髁上骨突壓迫征 肱骨髁上骨突壓迫征、肘部創(chuàng)傷性尺神經(jīng)炎、腕尺管綜合征、梨狀肌綜合征、腓總神經(jīng)壓迫綜合征、跗管綜合征.九、腰椎間盤突出 九、腰椎間盤突出 P202（操作） （操作）（椎間盤 椎間盤由髓核和纖維環(huán)組成）定義 定義:腰椎間盤的退行性改變,在外力作用下，使腰椎間盤纖維