常用感染指標(biāo)對失代償期肝硬化病人的預(yù)后分析.pdf

1、南方醫(yī)科大學(xué)201l級碩士學(xué)位論文常用感染指標(biāo)對失代償期肝硬化病人的預(yù)后分析Prognosisroleofclinicalparametersofinfectioninpatientswithdecompensatedlivercirrhosis課題來源：自選課題學(xué)位申請導(dǎo)師姓專業(yè)名培養(yǎng)類培養(yǎng)層姣柱學(xué)人鄭茵名侯金林教授稱內(nèi)科學(xué)(傳染病學(xué))型普通全日制次碩士研究生院第一臨床學(xué)院答辯委員會主席答辯委員會委員魯鳳民教授黎誠耀教授許敏教授葉曉光

2、教授左大明副教授2014年04月18日廣州摘要短期死亡的獨立危險因素。但也有些臨床研究表明，PLT與短期生存率無關(guān)，這些研究群體包括靜止期肝硬化病人和乙型病毒性肝炎相關(guān)的慢加急肝衰竭病人。外周血Pu’計數(shù)在失代償性肝硬化病人中預(yù)后作用未能達(dá)到統(tǒng)一。從肝病進(jìn)展相關(guān)的病理生理機(jī)制角度，炎癥指標(biāo)可能有著與經(jīng)典的肝功能評分(如cTP評分或MELD評分)不一樣的預(yù)后評判作用。另一方面，理想情況下，我們建立的評分模型旨在病情發(fā)展最初階段評估其預(yù)后。

3、然而在臨床實踐中，病人就診時常常處于疾病的不同發(fā)展階段，入院時的“基線指標(biāo)”只能是相對的，臨床上常常需要多次監(jiān)測病人的炎癥指標(biāo)，以更好地指導(dǎo)治療和判斷病情預(yù)后。臨床研究中，cervolli等通過結(jié)合預(yù)測指標(biāo)的變化提高了模型預(yù)測終點的準(zhǔn)確性。綜合上述觀點，炎癥指標(biāo)結(jié)合變化趨勢也許能夠更好預(yù)測患者的預(yù)后。迄今針對中國人群以慢性乙型肝炎相關(guān)的失代償性肝硬化為主的群體研究較少。本研究分析臨床常用炎癥指標(biāo)(wBc及所占白細(xì)胞亞類比值、cRP、PL

4、T)入院基線值及其住院期間的動態(tài)變化對失代償肝硬化(CTP7分)病人的短期預(yù)后預(yù)測價值。研究方法1研究對象方法為回顧性隊列研究，選擇性收錄2009年1月至2013年4月于廣州市南方醫(yī)院住院病人。納入標(biāo)準(zhǔn)：1年齡18歲；2肝硬化且cTP之7分。肝硬化診斷根據(jù)明確的影像學(xué)或肝活檢病理報告，同時結(jié)合門脈高壓和脾功能亢進(jìn)的臨床表現(xiàn)和體征、實驗室檢查結(jié)果。排除標(biāo)準(zhǔn)：1確診腫瘤性疾??；2確診器質(zhì)性腎臟病；3肝外膽管結(jié)石；4妊娠；5合并HIV感染；6