MELD評分與Child-Pugh評分對失代償期肝硬化患者的預(yù)后分析.pdf

1、背景；肝硬化是我國常見疾病和主要死亡原因之一，隨著肝移植技術(shù)的廣泛開展，需要進(jìn)行肝移植的人數(shù)不斷增加，這與供肝的缺乏發(fā)生了矛盾，所以對肝硬化患者預(yù)后的評估是一個非常重要的課題。適時的原位肝移植能減少患者的死亡率，改善移植后的生存狀況。從40年前CTP分級的建立，肝病專家始終沒有放棄尋找一個真實(shí)、客觀反映終末期肝病病情的方法。直到目前CTP分級仍是臨床上判斷肝病病情最常用的方法；但CTP分級中本身存在著固有缺陷，限制了其進(jìn)一步發(fā)展。MEL

2、D應(yīng)運(yùn)而生，2001年Kamath等提出了新的評價體系，即終末期肝病模型(MELD)；2002年被UNOS正式作為肝移植的標(biāo)準(zhǔn)，并且MELD分級在預(yù)測失代償期肝硬化患者的預(yù)后也顯示出良好的預(yù)測能力。 目的；比較Child-Pugh分級、MELD評分體系對失代償期肝硬化患者的短期死亡危險的預(yù)測價值，同時評價低鈉血癥對失代償期肝硬化患者死亡危險的預(yù)測能力。 方法；回顧性分析2000年1月2005年10月收住我院的失代償期肝硬

3、化患者14例死亡病例及37例好轉(zhuǎn)出院病例，觀察存活組與死亡組中患者血清鈉水平、血清總膽紅素水平、凝血酶原時間國際標(biāo)準(zhǔn)化比值(INR值)、血清肌肝水平、血清凝血酶原時間、血清白蛋白、MELD評分及Child-Pugh評分，并對相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。 結(jié)果；觀察存活組與死亡組中血清鈉水平、血清膽紅素水平、血清肌肝水平、MELD評分、Child-Pugh評分有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，而年齡、性別均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。MELD評分與Child-Pugh評

4、分密切相關(guān)，r=0.726，p＜0.001，COX回歸分析顯示MELD評分、Child-Pugh評分及低鈉血癥與失代償期肝硬化患者的預(yù)后有顯著相關(guān)性，P分別為0.013、0.03及0.013，當(dāng)MELD評分≥15，判斷失代償期肝硬化患者短期死亡的敏感性為71％，特異性為85％。C-統(tǒng)計(jì)學(xué)顯示：MELD評分、Child-Pugh評分的ROC曲線下面積分別為0.930、0.824(p＜0.005)。 結(jié)論；MELD評分系統(tǒng)與Chil