核苷(酸)類藥物對乙肝肝硬化患者Child-Pugh評分和分級的影響.pdf

1、研究背景：乙型肝炎病毒(HBV)在肝細(xì)胞的持續(xù)復(fù)制，是乙肝肝硬化病情不斷加重主要危險(xiǎn)因素，如不能有效控制病毒的復(fù)制，患者的肝功能將不斷惡化和失代償，發(fā)展為晚期肝硬化或慢性肝功能衰竭，甚至發(fā)生肝細(xì)胞癌(HCC)。核苷（酸）類藥物(nucleoside analogues，NAs)有較強(qiáng)的抑制乙肝病毒的作用，越來越多的研究資料證明，NAs在治療慢性乙肝抑制病毒復(fù)制的同時(shí)，能實(shí)現(xiàn)血清谷丙轉(zhuǎn)氨酶(AIT)和天門冬酸氨基轉(zhuǎn)換酶(AST)的復(fù)常，肝

2、臟組織病理學(xué)炎癥的減輕，以及纖維化的減輕或逆轉(zhuǎn)。但是，有關(guān)NAs治療乙肝肝硬化的是否會(huì)促進(jìn)患者Child-Pugh評分和分級改善的研究尚少見。
　　 目的：觀察核苷（酸）類藥物抗病毒治療對乙型肝炎肝硬化患者肝臟儲備功能改善的作用。
　　 方法：75例有治療適應(yīng)癥的乙肝肝硬化患者，給予單獨(dú)口服拉米夫定100mg/d，或拉米夫定100mg/d+阿德福韋酯10mg/d，或恩替卡韋0.5mg/d治療104周后，計(jì)算和比較患者治療

3、前后的肝功能Child-Pugh評分和分級情況；并對治療前為HBeAg陽性患者經(jīng)治療后發(fā)生HBeAg/HbeAb血清學(xué)轉(zhuǎn)換者與未轉(zhuǎn)換者和HBeAg陰性者的Child-Pugh評分和分級降低情況進(jìn)行比較。
　　 結(jié)果：患者治療前的Child-Pugh分級A、B、C級分別占22.67％(17/75)、65.33％(49/75)和12.00％(9/75)，治療后A、B、C級分別占61.33％(46/75)、28.00％(21/75)、

4、6.67％(5/75)。治療后A級所占比率明顯高于治療前(p＜0.05)，B級明顯低于治療前(p＜0.05)。C級治療前、后無差異(p=0.262)；治療前為A級的患者無轉(zhuǎn)為B和C級者；2例治療前為B級者治療后轉(zhuǎn)為C級；1例治療前為C級轉(zhuǎn)為B級,3例于治療過程中死亡：治療后，發(fā)生HBeAg/HBeAb轉(zhuǎn)換者的Child-Pugh評分和級別降低率均明顯與高于未轉(zhuǎn)換組和HBeAg陰性組(p＜0.05)；后兩組無差異(p＞0.05)。