垂體甲狀腺軸激素與肝炎肝硬化中醫(yī)證型及Child-pugh分級(jí)的相關(guān)性.pdf

1、本文研究目的：在辨證與辨病相結(jié)合的基礎(chǔ)上探究垂體甲狀腺軸激素指標(biāo)與肝炎后肝硬化辨證分型的相關(guān)性，使之作為肝炎肝硬化中醫(yī)辨證客觀化指標(biāo)之一，為臨床辨證分型和治療提供客觀依據(jù)。探求垂體甲狀腺軸激素指標(biāo)與Child-Pugh分級(jí)的相關(guān)性，評(píng)價(jià)預(yù)后。 研究方法：隨機(jī)選取符合納入標(biāo)準(zhǔn)的病例120例作為觀察組，如實(shí)記錄病史、癥狀、體征、舌象、脈象，由兩位主治醫(yī)師按肝硬化臨床診斷中醫(yī)辨證標(biāo)準(zhǔn)對(duì)各病例進(jìn)行辨證分型。將所有病例按Child-Pug

2、h分級(jí)法根據(jù)各項(xiàng)積分判斷分級(jí)(5～8分為A級(jí)，9～11分為B級(jí)；12～15分為C級(jí))。檢測(cè)T3、T4、rT3、FT3、FT4及TSH水平。設(shè)正常對(duì)照組30例，均為健康體檢者。隨后數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)及分析。 研究結(jié)果：120例入選病例中醫(yī)辨證分型共分6型，其中肝氣郁結(jié)34例、脾虛濕盛28例、濕熱內(nèi)蘊(yùn)24例、肝腎陰虛18例、脾腎陽(yáng)虛14例、血瘀組2例。因所有入選病例均兼有不同程度的血瘀證，單純血瘀組或以血瘀證為主的病例較少，故將單純血瘀組剔除

3、。入選病例中互兼證型按主癥歸入相應(yīng)型別。 對(duì)照組與觀察組中醫(yī)各證型間血清垂體甲狀腺軸激素比較結(jié)果顯示：脾虛濕盛、濕熱內(nèi)蘊(yùn)、脾腎陽(yáng)虛組T3、FT3較肝腎陰虛組、肝氣郁結(jié)組、對(duì)照組明顯降低(P＜0.01)，而rT3較肝腎陰虛組、肝氣郁結(jié)組、對(duì)照組明顯升高，具有顯著性差異(P＜0.01)；脾腎陽(yáng)虛組T4、FT4較肝腎陰虛組、肝氣郁結(jié)組、對(duì)照組明顯降低(P＜0.01)；肝腎陰虛組FT3、rT3較正常組降低(P＜0.05)，5個(gè)證型的TS

4、H之間的變化無(wú)顯著性差異(P＞0.05)。 對(duì)照組與觀察組Child-Pugh各級(jí)血清垂體甲狀腺軸激素水平比較結(jié)果顯示：Child-pughB、C級(jí)T3、T4、FT3、FT4降低及rT3升高與正常組相比具有顯著型差異(P＜0.01)；Child-pughA級(jí)FT3降低與正常組相比具有顯著型差異(P＜0.05)；T3、FT3、FT4水平在Child-pughA、B、C三級(jí)中的呈逐漸下降趨勢(shì)，rT3水平呈逐級(jí)上升趨勢(shì)，各組間有顯著型

5、差異(P＜0.01或0.05)；Child-pughC級(jí)T4水平與A、B級(jí)相比降低有顯著性差異(P＜0.01)；各級(jí)乙肝肝硬化患者的TSH水平相比無(wú)顯著型差異(P＞0.05)。 研究結(jié)論：血清垂體甲狀腺軸激素與肝硬化中醫(yī)證型具有一定的相關(guān)性。因此可以把甲狀腺激素水平的變化作為肝硬化中醫(yī)辨證的客觀化指標(biāo)之一。Child-Pugh分級(jí)與垂體甲狀腺軸激素水平具有明顯的相關(guān)性，垂體甲狀腺軸激素水平的變化可以反映肝硬化患者的病情程度及預(yù)后