肝炎后肝硬化患者中醫(yī)證型與超聲及病理學(xué)分級(jí)的相關(guān)性研究.pdf

1、目的：以肝炎肝硬化的相關(guān)中醫(yī)基本理論、西醫(yī)影像學(xué)及病理學(xué)為研究基礎(chǔ)，通過(guò)探討肝炎肝硬化中醫(yī)證型與超聲檢查及肝組織病理學(xué)分級(jí)的內(nèi)在聯(lián)系，為肝炎肝硬化的中醫(yī)辨證分型尋找客觀指標(biāo)、量化標(biāo)準(zhǔn)，為本病的早期發(fā)現(xiàn)及中西醫(yī)結(jié)合治療提供科學(xué)依據(jù)。
　　方法：采用回顧性研究方法。收集2013年1月至2015年1月在廣西中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院住院，符合納入標(biāo)準(zhǔn)的病例75例，符合肝炎肝硬化診斷標(biāo)準(zhǔn)，中醫(yī)辨證據(jù)肝硬化中西醫(yī)結(jié)合診療共識(shí)分為肝氣郁結(jié)、水濕內(nèi)

2、阻、濕熱蘊(yùn)結(jié)、脾虛濕盛、肝腎陰虛、脾腎陽(yáng)虛、瘀血阻絡(luò)6個(gè)證型。在體檢科選擇8位健康者作為對(duì)照。擬定臨床病例報(bào)告表，記錄癥狀、體征、舌象、脈象、肝組織病理分級(jí)分期及腹部超聲檢查的檢測(cè)指標(biāo)等。1名主治中醫(yī)師及1名主任中醫(yī)師據(jù)其入院病例的癥狀、體征、舌象、脈象進(jìn)行中醫(yī)辨證，二者采用背靠背的形式。運(yùn)用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件采用統(tǒng)計(jì)描述、卡方檢驗(yàn)等方法進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。
　　結(jié)果：肝炎肝硬化患者不同證型組及正常對(duì)照組，關(guān)于門(mén)靜脈內(nèi)徑（Dpv）

3、、脾臟厚度及肝實(shí)質(zhì)類型的比較均有差異，P<0.05；各證型組的Dpv值由低到高依次為各證型組的Dpv由低到高依次為肝氣郁結(jié)證<水濕內(nèi)阻證<濕熱蘊(yùn)結(jié)證<肝腎陰虛證<脾腎陽(yáng)虛證<瘀血阻絡(luò)證。各組間的脾臟厚度均數(shù)由低到高依次為瘀血阻絡(luò)證<肝氣郁結(jié)證<水濕內(nèi)阻證<濕熱蘊(yùn)結(jié)證<肝腎陰虛證<脾腎陽(yáng)虛證。肝氣郁結(jié)證、水濕內(nèi)阻證、及濕熱蘊(yùn)結(jié)證均較多見(jiàn)細(xì)小均勻型與增粗增強(qiáng)型，脾腎陽(yáng)虛證以增粗增強(qiáng)型最常見(jiàn)，瘀血阻絡(luò)證較多見(jiàn)增粗增強(qiáng)型及粗結(jié)節(jié)型。
　　

4、各中醫(yī)證型的肝炎肝硬化患者的肝組織炎性分級(jí)間兩兩比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05。肝氣郁結(jié)證組多見(jiàn)肝組織炎性分級(jí)G2；水濕內(nèi)阻證組以G3、G2多見(jiàn)；濕熱蘊(yùn)結(jié)證組主要見(jiàn)于G3，G2次之；肝腎陰虛證組以G3多見(jiàn)；脾腎陽(yáng)虛證組以G4多見(jiàn)；瘀血阻絡(luò)證組多見(jiàn)于G4，G3次之。
　　結(jié)論：肝炎肝硬化患者的中醫(yī)證型同超聲檢查及肝組織分級(jí)存在一定相關(guān)性，Dpv、脾臟厚度作為中醫(yī)辨證分型的客觀指標(biāo)，對(duì)本病的中醫(yī)辨證分型及早期診斷均有重要參考價(jià)值