肝硬化患者Child-Pugh分級(jí)與血小板生成素的關(guān)系.pdf

1、目的：
　　 探討肝硬化患者Child-Pugh分級(jí)與血小板生成素（thrombopoietin，TPO）和血小板（Platelet，PLT）之間的關(guān)系.
　　 材料與方法：
　　 1、材料
　　 收集2008年8月-2009年6月在中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院消化內(nèi)科住院，臨床診斷明確的肝硬化患者119例，并排除合并惡性腫瘤、營(yíng)養(yǎng)不良、血液系統(tǒng)疾病、急性藥物性和中毒性肝損傷及入院前輸血的患者。另收集30例性

2、別和年齡與實(shí)驗(yàn)組相匹配、同期在本院體檢的無(wú)肝炎病史，肝炎病毒標(biāo)志物陰性，肝臟酶學(xué)指標(biāo)正常，肝臟彩色多普勒超聲檢查正常的健康人作為對(duì)照組。
　　 2、方法
　　 （1）晨起空腹采血、離心分離血清，檢測(cè)血液常規(guī)、血液生化、血離子、肝炎病毒標(biāo)志物；
　　 （2）收集肝膽脾彩色多普勒超聲超檢查或CT檢查結(jié)果；
　　 （3）用ELISA法檢測(cè)血清TPO含量.
　　 結(jié)果：
　　 1、119例肝硬化患

3、者，其中男性84例，女性35例，平均年齡（53.97±11.89）歲，Child-Pugh A、B、C級(jí)分別為43例、63例和13例。對(duì)照組30例，其中男性20例，女性10例，平均年齡（57.90±13.23）歲。
　　 2、對(duì)照組血清TPO為70.32 ng/L±33.80 ng幾，與對(duì)照組相比，肝硬化患者平均TPO水平無(wú)顯著性差異，A級(jí)TPO水平有升高的趨勢(shì)，但無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，而B(niǎo)級(jí)（43.44 ng/L±33.51 ng/L

4、）和C級(jí)（45.16 ng/L±30.04 ng/L）則明顯降低，且有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.001，0.048），Child-PughB級(jí)、C級(jí)與A級(jí)相比，TPO顯著下降，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.000，0.003）B級(jí)和C級(jí)相比，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　 3、對(duì)照組PLT為（201.30±57.45）×109/L.血小板計(jì)數(shù)（PLT）在A級(jí)、B級(jí)和C級(jí)逐漸下降，與對(duì)照組相比，均有顯著性差異（均P<0.001），B級(jí)和C級(jí)與A級(jí)相比，P

5、LT顯著減少，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P值分別為0.011和0.016），B級(jí)和C級(jí)相比，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　 4、血小板減少組TPO和PLT均較血小板正常組下降，且有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P分別為0.022和0.000。
　　 5、TPO與PLT在對(duì)照組呈負(fù)相關(guān)（r=-0.363，P=0.048），在Child-Pugh A級(jí)和C級(jí)兩者無(wú)相關(guān)性，在B級(jí)呈正相關(guān)且有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（r=0.383，P=0.002）。
　　 結(jié)論：