基于KAPC視角的社區(qū)中老年人超重肥胖影響因素及干預策略研究.pdf

1、研究背景
　　當前，伴隨著我國工業(yè)化的進展，生活方式、人口老齡化的趨勢及疾病模式的轉變，超重及肥胖已經成為我國城鄉(xiāng)居民健康的主要威脅，且呈現(xiàn)不斷上升趨勢，致使個人健康損失和社會疾病負擔日益嚴重，因此，對于超重及肥胖的控制逐漸由治療向預防，由針對高危人群向易感人群轉變已成為重中之重。
　　研究目的
　　基于KAPC視角，通過對城市社區(qū)、農村社區(qū)、高端養(yǎng)老社區(qū)的健康調查數(shù)據分析，探討不同影響因素與超重及肥胖的相關性，為社區(qū)

2、中老年超重人群的健康管理提供干預策略。
　　研究方法
　　(1)通過文獻回顧學習超重與肥胖的診斷標準、影響因素、中醫(yī)學的研究認知、干預方法以及超重肥胖的干預模式等相關文獻，以此作為研究社區(qū)中老年人超重肥胖影響因素及干預策略的理論基礎。
　　(2)通過對健康調查問卷及身高、體重的測量并計算體質指數(shù)(BMI)，統(tǒng)計研究人群的超重及肥胖的發(fā)生率，對統(tǒng)計結果進行一般性描述后，將研究對象根據體重指數(shù)(BMI)分類標準分為正常組和

3、超重肥胖組，描述兩組在基本情況、知識性因素、態(tài)度性因素、行為性因素和狀態(tài)條件性因素的分布情況，應用方差分析檢驗進行計數(shù)資料的組間單因素分析，將具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)的因素進行多分類logistic回歸分析，分析社區(qū)中老年人超重及肥胖相關影響因素與超重及肥胖的相關性，并結合分析結果進行超重及肥胖人群的干預策略探析。
　　研究結果
　　(1)根據納入排除標準，共有714人納入本研究，其中高端養(yǎng)老社區(qū)160人，城市社區(qū)28

4、8人，農村社區(qū)266人，依據診斷標準，超重及肥胖人數(shù)為303人，占調查人群比例為42.44％，其中超重率為32.35％，肥胖率為10.08％。
　　(2)單因素分析顯示:調查社區(qū)、婚姻、文化、健康認知、參加健康教育意愿、采取控制體重措施意愿、中度體力勞動情況、步行情況、睡眠情況、壓力情況、情緒情況、患病情況、生活滿意度、健康自評價情況等因素在正常組與超重肥胖組之間存在統(tǒng)計學差異(P＜0.05)。
　　(3)多因素回歸分析顯示

5、:
　?、俎r村社區(qū)是超重及肥胖的保護性因素。城市養(yǎng)老社區(qū)人群患超重及肥胖的風險是高端養(yǎng)老社區(qū)的人患病風險的0.803倍，農村社區(qū)的患超重及肥胖的風險是高端養(yǎng)老社區(qū)患病風險的0.213倍;非在婚狀態(tài)是超重及肥胖的保護性因素，非在婚狀態(tài)人群的超重及肥胖風險是在婚狀態(tài)人群的0.330倍。
　?、谥R性因素中，較高文化程度因素是超重及肥胖的保護性因素。隨著文化程度的加深，患超重及肥胖的風險逐漸降低，相對于文盲組，小學和初中文化的人患

6、超重及肥胖的風險分別是文盲半文盲組的0.470倍;高中以上文化的人患超重及肥胖的風險分別是文盲半文盲組的0.272倍。對不良習慣導致疾病認知較好是超重肥胖的保護性因素。認知良好者患超重肥胖的風險是認知不良者的0.352倍。
　　③態(tài)度性因素中，較高的參加健康教育意愿和體重管理意愿是超重及肥胖的保護因素，愿意參加健康教育和愿意進行體重管理者患超重肥胖的風險相對于不愿意者分別是0.618倍和0.660倍。
　?、苄袨樾砸蛩刂?，非

7、中強度體力活動、非步行以及睡眠不良是危險性因素，相對于對照組，非中強度體力活動、非步行以及睡眠不良者患超重肥胖的風險分別是對照組的1.075倍、1.168、1.547倍。
　?、轄顟B(tài)條件性因素中，較少的工作壓力、較高生活滿意度、較高健康自評價是超重及肥胖的保護因素，相對于高壓力者，低壓力者患超重肥胖風險是高壓者的0.274倍，高生活滿意度者患超重肥胖風險是生活滿意度低者的0.708倍，高健康自評價者患超重肥胖風險是低健康自評價者的

8、0.175倍;患病是超重及肥胖的危險性因素，相對于非患病者，患病者患超重肥胖風險是非患病者的2.109倍。
　　結論
　　(1)通過文獻回顧學習，基于KAPC視角對社區(qū)中老年超重及肥胖的影響因素進行分析具有一定的意義，體現(xiàn)了“中醫(yī)整體觀”原創(chuàng)思維。
　　(2)在本研究中，基于KAPC視角下對調查數(shù)據進行統(tǒng)計分析，非中度體力活動、未保持每日適量步行、身體患病是社區(qū)中老年人超重肥胖的危險因素，較高文化水平、較高的健康認知水

9、平、較好的身心狀態(tài)條件是社區(qū)中老年人超重肥胖的保護因素。
　　(3)在“治未病”思想的指導下，結合文獻回顧和基于KAPC視角的社區(qū)中老年人超重及肥胖影響因素分析結果，對超重及肥胖的干預策略進行探析:健康教育需重視差異化，以農村社區(qū)為重點目標人群，家庭教育和同伴教育為適宜方式;行為干預應體現(xiàn)量化意識，宜采用中度強度、持續(xù)的方式;中醫(yī)藥療法可以協(xié)助恢復人體的陰陽平衡，并能兼顧生命與生活的品質，超重肥胖者可根據自身健康狀態(tài)條件，配合中醫(yī)