老年社區(qū)照顧中老年人心理健康問(wèn)題研究

1、老年社區(qū)照顧中老年人心理健康問(wèn)題研究,,前言,一段公益短片視頻: 三個(gè)“兒子”——關(guān)愛(ài)老人 公益微電影。老年人由于生理、心理等各方面原因，容易產(chǎn)生許多心理問(wèn)題，如孤獨(dú)、恐懼、抑郁、自卑、多疑、生活滿(mǎn)意度降低等。在沒(méi)有家人陪伴的敬老院中，老人的心理健康問(wèn)題更為嚴(yán)重。本次研究，由生理因素、疾病因素、社會(huì)家庭因素著手，同時(shí)著重關(guān)注敬老院模式（社區(qū)內(nèi)照顧）&老年日托模式（由社區(qū)照顧），通過(guò)文獻(xiàn)法、訪談法等，著重關(guān)注

2、老年人的心理健康問(wèn)題。,Part1. 老年人主要心理健康問(wèn)題,生理因素、疾病因素、社會(huì)家庭因素,生理機(jī)能衰老過(guò)程中的心理行為反應(yīng),認(rèn)知功能退化：越來(lái)越自我中心化，表現(xiàn)為固執(zhí)、超自尊感、過(guò)分自信和排他性，還表現(xiàn)在認(rèn)知的不守恒現(xiàn)象。人格改變。行為、情緒上多方面變化： ①健康及經(jīng)濟(jì)上的不安； ②由生活上的不完全適應(yīng)所造成的焦慮感； ③在精神上由于興趣范圍變小而造成孤獨(dú)感； ④對(duì)身體舒適的興趣增大； ⑤活動(dòng)性減退；

3、 ⑥性沖動(dòng)減少； ⑦對(duì)新的情景學(xué)習(xí)和適應(yīng)都有困難； ⑧猜疑心、妒嫉心加重； ⑨變得保守，喋喋不休。,疾病引起的心理心理行為反應(yīng),來(lái)源于診治過(guò)程的反映： 絕癥如癌癥等；老年病如心腦血管疾病…… 各種輔助檢查；用藥過(guò)程中的心理效應(yīng)……來(lái)源于個(gè)體反應(yīng)： 生活不能自理或需別人協(xié)助自理的老人來(lái)源于周?chē)说姆磻?yīng)。 關(guān)注的、積極熱情；嫌棄的、埋怨的、無(wú)奈的,社會(huì)家庭因素引起的心理行為

4、反應(yīng),退休 多數(shù)下層人士：有失落感，主要處于經(jīng)濟(jì)原因；中上或高級(jí)社會(huì)階層的人：失去原有的尊重、權(quán)力，感到煩惱。社會(huì)已將他們拋棄；責(zé)怪自己無(wú)能。經(jīng)濟(jì)狀況經(jīng)濟(jì)環(huán)境比較寬松，有足夠的退休金養(yǎng)老：自信心十足，自尊心較強(qiáng)，無(wú)用感較弱；經(jīng)濟(jì)方面比較拮據(jù)，需要子女或親友的接濟(jì)：自己無(wú)用，覺(jué)得自己是累贅，形成自卑感。,社會(huì)家庭因素引起的心理行為反應(yīng),婚姻狀況離婚：面對(duì)孤獨(dú)和再婚的困擾。喪偶: 陷于孤獨(dú)寂寞、空虛、抑郁之中。再婚：再婚常

5、有阻力，使老年人苦惱。代際關(guān)系代溝會(huì)引發(fā)導(dǎo)致各種家庭矛盾，從而對(duì)老年人的心理產(chǎn)生不良影響。社會(huì)價(jià)值觀念、倫理道德觀念及生活方式諸方面沖突。,老年生理引起的心理問(wèn)題視頻,小結(jié)：老年人常見(jiàn)的心理健康問(wèn)題,離退休綜合癥：指在離退休后出現(xiàn)的適應(yīng)性障礙。衰弱綜合征：由長(zhǎng)期煩惱、焦慮;腦動(dòng)脈硬化、腦損傷后遺癥;離退休后，生活及居住環(huán)境太靜，與周?chē)巳航煌?，信息不靈;各種疾病引起的腦缺氧等因素導(dǎo)致?？粘簿C合癥：“空巢”是指無(wú)子女或子女成人

6、后相繼離開(kāi)家庭，形成中老年人獨(dú)守空屋的特點(diǎn)，尤其是老人單身家庭，西方國(guó)家稱(chēng)之為“空巢”。焦慮癥：經(jīng)常處于明顯的焦慮狀態(tài)。抑郁癥：老年抑郁癥是老年期最常見(jiàn)的功能性精神障礙，以持久的抑郁心境為主要臨床特征，表現(xiàn)為情緒低落、焦慮、軀體不適為主，多發(fā)50-60歲， 80歲后少見(jiàn)。,Part2. 社區(qū)照顧模式,1、社區(qū)內(nèi)照顧（care in the community）：指需要照顧人士在社區(qū)內(nèi)的小型服務(wù)機(jī)構(gòu)或者住所中，獲得專(zhuān)業(yè)工作人員的照顧。

7、 　　2、由社區(qū)照顧（care by the community）：指社區(qū)內(nèi)的人士，如家人、親友、鄰居或者志愿者等，為需要照顧人士提供的照顧。當(dāng)然，需要照顧人士也可以為他人提供由社區(qū)照顧。老人健康-醫(yī)學(xué)養(yǎng)生-關(guān)注老年人心理健康視頻,敬老院模式,老年日托模式,與敬老院老人的訪談?dòng)涗?生理需求：Q:在這里的生活是否能夠滿(mǎn)足基本生理需要，衣食住行能否得到保證?A:還可以，但是食物方面因?yàn)槭谴箦侊?，口味也重口難調(diào)，我覺(jué)得偏淡。

8、Q:是否有保健醫(yī)生定期為您做健康檢查？A:有的，每天一次常規(guī)檢查，身體有不適的話，醫(yī)生可以隨叫隨到。Q:您是否定期前往醫(yī)院檢查，醫(yī)保是否可以負(fù)擔(dān)費(fèi)用？A:醫(yī)保可以負(fù)擔(dān)費(fèi)用，醫(yī)保卡由福利院保管，常用藥由其代購(gòu)。Q:您是否可以自主完全日常生活，包括穿衣，洗澡等，是否需要他人協(xié)助，有人來(lái)幫助您嗎？A:可以，三級(jí)護(hù)理的老人大部分事情都能自理。,與敬老院老人的訪談?dòng)涗?心理需求Q：這里的生活您是否感到快樂(lè)？A：還不錯(cuò)，要知足常樂(lè)。

9、Q：子女是否經(jīng)常來(lái)看望您？A：他們每星期來(lái)看我一次。Q：在這里與其他老人相處是否融洽？A：很融洽，能找到志同道合的朋友，但有些松江本地老人的習(xí)慣有些讓人不愉快。Q：您是否喜歡經(jīng)常有志愿者來(lái)看望您？A：很歡迎他們能來(lái)，我們?cè)敢夂托≥厒兌嗔牧奶臁：您是否愿意積極參與各種活動(dòng)？A：愿意?；畹嚼蠈W(xué)到老。福利院也組織了很多興趣小組，我報(bào)了唱歌和繪畫(huà)，都是免費(fèi)的。,敬老院模式中的優(yōu)勢(shì)（專(zhuān)人照顧）,良好的服務(wù)。敬老院是付費(fèi)買(mǎi)服務(wù)，大部

10、分敬老院為了吸引老人，都會(huì)提供一些吸引老人前來(lái)入住的服務(wù)項(xiàng)目，如醫(yī)療、餐飲、活動(dòng)等特色服務(wù)。讓老人有時(shí)間干自己喜歡干的事情。住到衣、食、住、行等都不用操心的敬老院里，就可以自由支配時(shí)間來(lái)干自己喜歡干的事情。專(zhuān)業(yè)人士照顧。敬老院有專(zhuān)業(yè)的護(hù)理人員以及保健醫(yī)生，能滿(mǎn)足各種不同健康狀況的老人的需求。志趣相同的伙伴。老人在敬老院里，由于幾乎都是同齡人，基本上不存在代溝問(wèn)題。讓子女安心。老人住到敬老院里，基本解除子女對(duì)于老人身體、照顧上的后

11、顧之憂(yōu)。,敬老院模式中的局限性（不夠自由）,無(wú)法滿(mǎn)足老人家庭生活的需要。老人期許能讓兒女承歡膝下享天倫之樂(lè)，但是現(xiàn)在生活節(jié)奏快，老人的家人們很少能抽出時(shí)間到敬老院探望老人，老人會(huì)有孤獨(dú)感。敬老院普遍存在老年室友矛盾。老人們的社會(huì)背景、文化程度、生活習(xí)慣都不盡相同，老人之間的相處以及對(duì)敬老院生活的適應(yīng)，都是老人必須面對(duì)和急需解決的問(wèn)題。缺乏社會(huì)交往。敬老院相對(duì)封閉，老人只能接觸到福利院的員工以及彼此。接觸社會(huì)的途徑只有電視或者網(wǎng)絡(luò)。從

12、以往紛雜的社會(huì)生活到現(xiàn)在單純的生活環(huán)境，不能滿(mǎn)足老人對(duì)人際交往的需要。缺乏社會(huì)尊重。老人認(rèn)為自己已經(jīng)無(wú)法再對(duì)社會(huì)做出貢獻(xiàn)，還居住在敬老院無(wú)人問(wèn)津，會(huì)產(chǎn)生被遺棄的心理。,老年日托模式中的優(yōu)勢(shì)（更自由）,滿(mǎn)足老人的家庭需要。老人白天來(lái)日托中心，晚上回家，讓“戀家”的老人依舊可以享受天倫之樂(lè)。提供午餐。日托中心提供營(yíng)養(yǎng)午餐，解決老人自己在家還要買(mǎi)菜燒飯的麻煩，深受社區(qū)老人歡迎。有人照顧。有專(zhuān)人為日托中心老人檢查身體，組織鍛煉活動(dòng)等，解決

13、子女對(duì)于老人獨(dú)自在家不放心的后顧之憂(yōu)。滿(mǎn)足老人的交往需要。老人在日托中心可以找到聊得來(lái)的朋友，一起玩。同時(shí)，除了常規(guī)的電視、報(bào)紙、網(wǎng)絡(luò)等接觸外界的媒介，老人有更多的機(jī)會(huì)走出去，與外界交流。各種社區(qū)活動(dòng)。老人有更多機(jī)會(huì)接觸到社區(qū)中組織的各種活動(dòng)，同時(shí)，也會(huì)有志愿者定期來(lái)社區(qū)為老人組織活動(dòng)。收費(fèi)相對(duì)低廉。由于日托中心不提供住宿，所以費(fèi)用相對(duì)較低。,老年日托模式中的局限性（需要社會(huì)支持）,需要社會(huì)經(jīng)費(fèi)支持。日托中心大多收費(fèi)低廉，運(yùn)作的支

14、持需要政府資助、社會(huì)捐助都多方渠道。 目前主要是街道、社區(qū)出資，但仍存在經(jīng)費(fèi)緊張的情況。缺乏專(zhuān)業(yè)人士。日托中心大多是社區(qū)自行組織起來(lái)的，沒(méi)有專(zhuān)業(yè)人士管理、運(yùn)作，不利于長(zhǎng)期發(fā)展；同時(shí)，沒(méi)有專(zhuān)業(yè)的護(hù)理人員、保健醫(yī)生，不利于日托中心打造出特色服務(wù)項(xiàng)目。只適用于身體較為健康的老人。日托中心一般不配備坐班醫(yī)生，無(wú)法滿(mǎn)足需要高級(jí)護(hù)理的老人的需求，只有那些具備生活自理能力的老人才適合日托模式。只適用于小規(guī)模運(yùn)作。由于上述經(jīng)費(fèi)、專(zhuān)業(yè)人才等資源的缺

15、乏，日托模式只能以十幾個(gè)老人小規(guī)模模式運(yùn)作，一旦人數(shù)多起來(lái)，將難以支撐。,Part3. 社區(qū)照顧模式對(duì)于老年人心理健康的滿(mǎn)足,對(duì)于老年心理健康應(yīng)當(dāng)解決的問(wèn)題：（針對(duì)之前的小結(jié)）老人應(yīng)正確評(píng)價(jià)自我健康狀況：對(duì)健康狀況的消極評(píng)價(jià)，對(duì)疾病過(guò)分憂(yōu)慮，更感衰老而無(wú)用，對(duì)老人心理健康十分不利。幫助老人正確認(rèn)識(shí)離、退休問(wèn)題：由原來(lái)的職業(yè)功能上退下來(lái)，這是一個(gè)自然的、正常的、不可避免的過(guò)程。充分認(rèn)識(shí)老有所學(xué)的必要性：開(kāi)闊視野、陶冶情操，豐富精神生

16、活，減少孤獨(dú)、空虛和消沉之感，是一種健腦、健身的手段。進(jìn)一步樹(shù)立和發(fā)揚(yáng)尊老敬老的社會(huì)風(fēng)氣：敬老、養(yǎng)老的社會(huì)風(fēng)尚也形成我國(guó)老人心理健康的社會(huì)心理環(huán)境。充分發(fā)揮社會(huì)支持系統(tǒng)的作用：為老年人提供良好的社會(huì)環(huán)境和心理環(huán)境。,松江福利院老年大學(xué)及活動(dòng)一覽表,延吉社區(qū)老年日間服務(wù)中心作息安排表,延吉日托中心視頻,目前存在的主要不足,敬老院中，專(zhuān)門(mén)開(kāi)設(shè)了心理咨詢(xún)中心，或提供心理咨詢(xún)服務(wù)。但是利用率較低，幾乎沒(méi)有老人去咨詢(xún)，只是以解決糾紛、矛盾的調(diào)