優(yōu)思明在 PAC 模式下用于稽留流產(chǎn)清宮術(shù)后的臨床觀察.pdf

1、目的：通過(guò)觀察優(yōu)思明在PAC模式下用于稽留流產(chǎn)清宮術(shù)后，患者陰道出血時(shí)間、陰道出血總量、感染、痛經(jīng)、宮腔粘連和子宮內(nèi)膜厚度等與對(duì)照組的區(qū)別，探討優(yōu)思明是否有利于稽留流產(chǎn)清宮術(shù)后恢復(fù)，為減少首次妊娠即為稽留流產(chǎn)患者的并發(fā)癥及提高這些患者再次正常妊娠率提供臨床參考。
　　方法：選取2014年4月至2015年12月因首次妊娠即為稽留流產(chǎn)要求超導(dǎo)可視無(wú)痛清宮的患者300例，按照隨機(jī)數(shù)字表法按清宮先后順序隨機(jī)分為兩組，兩組各150位患者。每

2、例患者均在PAC模式下進(jìn)行觀察，術(shù)前給與單獨(dú)咨詢、集體宣教，術(shù)后1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月常規(guī)電話隨訪及計(jì)生科門診就診，并每次行三維B超復(fù)查。優(yōu)思明組在清宮術(shù)后當(dāng)天即開始服用優(yōu)思明片，1次1片，1天1次（建議每日固定時(shí)間服用），一盒為一個(gè)周期，第二盒于停藥的第八天繼續(xù)服用，共服用3個(gè)月；隨后再使用避孕套3個(gè)月。對(duì)照組所有患者正規(guī)使用避孕套半年。隨訪半年期間由PAC咨詢員記錄、保存資料，觀察兩組患者清宮術(shù)后陰道出血時(shí)間、陰道出血量、感染、痛經(jīng)

3、、宮腔粘連、子宮內(nèi)膜厚度等情況，以及優(yōu)思明的副作用和續(xù)用率。
　　結(jié)果：⑴優(yōu)思明組患者平均年齡是25.85+3.13歲,對(duì)照組患者平均年齡是25.24+3.33歲；優(yōu)思明組患者的平均月經(jīng)周期是29.31±2.28天,對(duì)照組患者平均月經(jīng)周期是29.31±2.15天；優(yōu)思明組患者的平均停經(jīng)天數(shù)是65.13±10.18天,對(duì)照組患者平均停經(jīng)天數(shù)是64.29±10.80天；優(yōu)思明組患者的平均孕囊大小為23.08±9.71mm,對(duì)照組患者的

4、平均孕囊大小為21.86±7.98mm；優(yōu)思明組患者已婚占63.33％，未婚占36.67%，而對(duì)照組患者已婚占66%，未婚占34%。優(yōu)思明組與對(duì)照組患者在年齡、月經(jīng)周期、停經(jīng)天數(shù)、孕囊大小、婚姻史方面比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。⑵優(yōu)思明組患者清宮術(shù)后陰道出血時(shí)間平均是6.02±1.83天，對(duì)照組患者術(shù)后陰道出血時(shí)間平均為8.29±2.19天，兩組患者在清宮術(shù)后陰道出血方面比較有差異（P＜0.05）。優(yōu)思明組患者陰道出血量少的6

5、0人、量正常的74人、量多的16人，對(duì)照組患者中陰道出血量少22人、量正常74人、量多54人，兩組陰道出血量比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。⑶優(yōu)思明組患者中痛經(jīng)程度為0分111例、1分25例、2分9例、3分5例、沒有患者4-10分，對(duì)照組150例中痛經(jīng)程度0分78例、1分37例、2分14例、3分8例、4分5例、5分6例、6分2例、其余無(wú)，可以認(rèn)為優(yōu)思明組痛經(jīng)程度輕（P＜0.05）。⑷患者術(shù)后感染優(yōu)思明組0例，對(duì)照組6例；患者術(shù)后宮

6、腔粘連優(yōu)思明組2例，對(duì)照組12例，兩組在感染、宮腔粘連方面比較是有差異的（P＜0.05）。⑸患者術(shù)后半年子宮內(nèi)膜厚度優(yōu)思明組平均為9.51±1.97mm，對(duì)照組平均為7.84±1.85mm，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。術(shù)后半年子宮內(nèi)膜厚度優(yōu)思明組≥7mm和＜7mm分別為144人和6人，而對(duì)照組≥7mm和＜7mm分別為115人和35人，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。⑹術(shù)后3個(gè)月優(yōu)思明的續(xù)用率為100%，對(duì)照組避孕

7、套續(xù)用率為100%，兩者比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。⑺優(yōu)思明組點(diǎn)滴出血5例（3.33%），惡心等胃部不適3例（2%），乳房脹痛2例（1.33%），輕微頭痛1例（0.67%），體重增加1例（0.67%），沒有患者因不良反應(yīng)退出研究，隨訪半年過(guò)程中沒有脫落病例。
　　結(jié)論：①稽留流產(chǎn)清宮術(shù)后服用優(yōu)思明可以縮短陰道出血時(shí)間、減少陰道出血量。②稽留流產(chǎn)清宮術(shù)后服用優(yōu)思明可以減少感染、痛經(jīng)、宮腔粘連，說(shuō)明清宮術(shù)后使用優(yōu)思明可能有利