簡(jiǎn)介：點(diǎn)擊查看更多基于整體人科學(xué)理論護(hù)理專業(yè)本科生不及格現(xiàn)象質(zhì)性精彩內(nèi)容。

簡(jiǎn)介：第二章康復(fù)護(hù)理學(xué)理論基礎(chǔ)12第一節(jié)運(yùn)動(dòng)學(xué)基礎(chǔ)第二節(jié)神經(jīng)學(xué)基礎(chǔ)第三節(jié)康復(fù)護(hù)理學(xué)相關(guān)理論目錄第一節(jié)運(yùn)動(dòng)學(xué)基礎(chǔ)3●運(yùn)動(dòng)學(xué)概念●人體運(yùn)動(dòng)學(xué)的分類●運(yùn)動(dòng)對(duì)機(jī)體的影響●肌肉運(yùn)動(dòng)學(xué)●骨關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)學(xué)●小結(jié)4內(nèi)容簡(jiǎn)介一、運(yùn)動(dòng)學(xué)概念◆運(yùn)動(dòng)學(xué)概念運(yùn)動(dòng)學(xué)KINEMATICS是運(yùn)用物理學(xué)方法來(lái)研究人節(jié)段運(yùn)動(dòng)和整體運(yùn)動(dòng)時(shí)，各組織和器官的空間位置隨時(shí)間變化的規(guī)律，以及伴隨運(yùn)動(dòng)而發(fā)生的一系列生理、生化、心理等改變。它是運(yùn)動(dòng)療法的理論基礎(chǔ)之一。人體運(yùn)動(dòng)學(xué)是康復(fù)治療學(xué)專業(yè)的重要基礎(chǔ)理論基礎(chǔ)。5運(yùn)動(dòng)特征位置改變的軌跡位移距離速度加速度等。運(yùn)動(dòng)療法KINESIOTHERAPY運(yùn)動(dòng)療法是根據(jù)疾病的特點(diǎn)和病人功能情況，利用力學(xué)的原理，通過(guò)病人自身的力量或治療師的輔助操作或借助于器械所進(jìn)行的主動(dòng)或被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，以改善局部或全身功能為目的的一種治療方法。肌肉作用運(yùn)動(dòng)支撐保護(hù)產(chǎn)生熱量促進(jìn)血液回流等等人體運(yùn)動(dòng)學(xué)的分類按部位分類全身運(yùn)動(dòng)（GENERALMOVEMENT）是指需要上下肢同時(shí)參與的運(yùn)動(dòng)方式。局部運(yùn)動(dòng)（LOCALMOVEMENT）是指人體為了維持局部的關(guān)節(jié)活動(dòng)能力，改善局部肌肉、骨骼的功能為目的而進(jìn)行的一種運(yùn)動(dòng)9人體運(yùn)動(dòng)學(xué)的分類按照肌肉收縮分類靜態(tài)收縮（STATICCONTRACTION）①等長(zhǎng)收縮（ISOMETRICCONTRACTION）②協(xié)同收縮（CODINATEDCONTRACTION）動(dòng)態(tài)收縮（KIICCONTRACTION）①等張收縮（ISOTONICCONTRACTION）②等速收縮（ISOKIICCONTRACTION）10肌肉長(zhǎng)度不變，張力改變，不產(chǎn)生關(guān)節(jié)活動(dòng)肌肉收縮時(shí)，主動(dòng)肌、拮抗肌同時(shí)收縮，肌張力增加，但不產(chǎn)生關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)肌肉張力不變但長(zhǎng)度改變，產(chǎn)生關(guān)節(jié)活動(dòng)①向心性收縮或稱等張縮短②離心性收縮或稱等張延伸是在整個(gè)運(yùn)動(dòng)過(guò)程中運(yùn)動(dòng)的速度角速度保持不變，而張力與速度一直在變化。等長(zhǎng)收縮與等張收縮的協(xié)調(diào)作用在人體進(jìn)行各種復(fù)雜運(yùn)動(dòng)中，肌肉的收縮以等長(zhǎng)收縮、向心性收縮、離心性收縮的形式不斷地變化著。人體運(yùn)動(dòng)學(xué)的分類按用力方式分類被動(dòng)運(yùn)動(dòng)PASSIVEMOVEMENT主動(dòng)運(yùn)動(dòng)（ACTIVEMOVEMENT）①助力主動(dòng)運(yùn)動(dòng)（ASSISTANTACTIVEMOVEMENT）②主動(dòng)運(yùn)動(dòng)（ACTIVEMOVEMENT）③抗阻力主動(dòng)運(yùn)動(dòng)（RESISTANCEACTIVEMOVEMENT）等張抗阻運(yùn)動(dòng)等長(zhǎng)抗阻運(yùn)動(dòng)等速運(yùn)動(dòng)11各種運(yùn)動(dòng)方式之間區(qū)別我被動(dòng)運(yùn)動(dòng)完全依靠外力作用來(lái)幫助人體完成的運(yùn)動(dòng)。外力施加者①治療器械②治療師③患者自身健康肢體（自助被動(dòng)運(yùn)動(dòng)）助力主動(dòng)運(yùn)動(dòng)人體進(jìn)行主動(dòng)運(yùn)動(dòng)時(shí)，依靠外力施加適當(dāng)?shù)妮o助力量，幫助其完成運(yùn)動(dòng)。運(yùn)動(dòng)參與者①患者患肢②治療器械③治療師④患者健康肢體為過(guò)渡訓(xùn)練方法主動(dòng)運(yùn)動(dòng)人體在完全不依靠外力輔助的情況下獨(dú)立完成的運(yùn)動(dòng)。運(yùn)動(dòng)參與者患者本人抗阻力主動(dòng)運(yùn)動(dòng)人體進(jìn)行主動(dòng)運(yùn)動(dòng)時(shí)，對(duì)運(yùn)動(dòng)中的肢體施加一定量的阻力進(jìn)行的運(yùn)動(dòng)。運(yùn)動(dòng)參與者①患者②治療器械③治療師二、運(yùn)動(dòng)對(duì)機(jī)體的影響㈠提高神經(jīng)系統(tǒng)的調(diào)節(jié)能力①保持中樞神經(jīng)系統(tǒng)的緊張度和興奮性；②促進(jìn)迷走神經(jīng)興奮性的增強(qiáng)，提高對(duì)人體臟器活動(dòng)的自控能力。㈡改善情緒，調(diào)節(jié)精神和心理緒反射性引起人體下丘腦部位的興奮性提高、從而表現(xiàn)為興奮、愉快、樂(lè)觀的情緒。㈢提高代謝能力，改善心肺功能每搏量增多，心肌收縮加強(qiáng)，收縮末期容量減少，心排血量增加，回心血量也相應(yīng)增加；血流發(fā)生明顯的重新分布；呼吸相應(yīng)加深加快，胸廓和橫膈活動(dòng)幅度明顯增大，潮氣量增多，每分鐘通氣量和耗氧量均增加數(shù)倍至二十倍。㈣維持運(yùn)動(dòng)器官的形態(tài)和功能長(zhǎng)期運(yùn)動(dòng)可以預(yù)防骨質(zhì)疏松、軟骨變性退化、肌肉萎縮、關(guān)節(jié)攣縮甚至關(guān)節(jié)形態(tài)破壞等的發(fā)生。運(yùn)動(dòng)還可促進(jìn)關(guān)節(jié)周圍血管的血液循環(huán)，增加關(guān)節(jié)滑液分泌，改善軟骨營(yíng)養(yǎng)；可維持骨代謝平衡，使骨皮質(zhì)增厚，增強(qiáng)骨的支撐和承重能力；可維持肌纖維形態(tài)，增強(qiáng)肌力和耐力，改善主動(dòng)運(yùn)動(dòng)能力；可牽伸攣縮和粘連組織，改善關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍。㈤促進(jìn)代償機(jī)制的形成和發(fā)展如中樞神經(jīng)損傷后，建立新的條件反射來(lái)彌補(bǔ)喪失的運(yùn)動(dòng)功能。㈥預(yù)防術(shù)后血栓性靜脈炎運(yùn)動(dòng)對(duì)肢體起到血液泵的作用，可加強(qiáng)靜脈回流，減輕靜脈淤滯。㈦促進(jìn)機(jī)體損傷的恢復(fù)運(yùn)動(dòng)可以促進(jìn)血液循環(huán)，增強(qiáng)損傷后組織周圍膠原纖維的排列和構(gòu)成，有利于瘢痕的形成，從而促進(jìn)創(chuàng)口和損傷肌腱、韌帶愈合。同時(shí)，血液循環(huán)的增強(qiáng)，可以促進(jìn)骨折愈合。運(yùn)動(dòng)可刺激活的軟骨細(xì)胞，增加其膠原和氨基己糖的合成，防止滑膜粘連，促進(jìn)膿性滲出物、積血等從滑膜腔清除，從而促進(jìn)受損軟骨愈合與保護(hù)關(guān)節(jié)軟骨。通過(guò)以上作用，運(yùn)動(dòng)可以縮短損傷組織的恢復(fù)期、防止肌萎縮、減輕關(guān)節(jié)僵硬、減少繼發(fā)性退行性關(guān)節(jié)炎的發(fā)生等。三、肌肉運(yùn)動(dòng)學(xué)肌肉的概述人體運(yùn)動(dòng)的基礎(chǔ)是肌肉收縮。肌肉在強(qiáng)烈收縮時(shí)，需要消耗比舒張狀態(tài)下更多的能量。機(jī)體內(nèi)肌肉組織包括平滑肌、心肌和骨骼肌三種。骨骼肌是運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)的主要?jiǎng)恿Σ糠帧Ｔ诩∪馐湛s過(guò)程中，機(jī)體重要的器官如心、肺和血管起著最主要的作用16肌肉運(yùn)動(dòng)學(xué)肌肉功能解剖學(xué)完整的肌肉是由肌束組成，肌束由肌纖維組成。肌小節(jié)是肌力產(chǎn)生的基本功能單位。肌肉周圍的結(jié)締組織主要包括肌膜、肌腱和韌帶。肌肉周圍的結(jié)締組織具有保證肌肉舒張活動(dòng)、肌力傳遞與協(xié)調(diào)肌肉運(yùn)動(dòng)的功能。17骨骼肌的結(jié)構(gòu)（一）肌肉的基本結(jié)構(gòu)中間的肌腹兩端的肌腱肌腹肌腱肌腱骨骼肌的結(jié)構(gòu)（一）骨骼肌的結(jié)構(gòu)骨骼肌約占體重的40左右。肌纖維，呈圓柱形肌纖維膜或肌膜肌漿肌原纖維細(xì)胞核、線粒體及其它顆粒肌內(nèi)膜肌束肌束膜肌肉骨骼肌的結(jié)構(gòu)域肌外膜包繞許多肌束，構(gòu)成肌肉肌束膜包繞大量肌纖維，形成肌束肌內(nèi)膜包繞一根肌纖維肌纖維為肌組織的細(xì)胞肌纖維由肌膜包繞肌漿及大量的肌原纖維構(gòu)成肌肉的中間部分為肌腹，兩端為肌腱，肌腱附著在骨骼上。肌肉分類1按照形態(tài)學(xué)分類按肌肉形狀，分為梭形肌、羽狀肌、半羽狀肌、鋸狀肌和環(huán)狀肌按肌肉頭數(shù)，分為二頭肌、三頭肌和四頭肌按肌腹數(shù)，分為二腹肌和多腹肌按肌肉作用的關(guān)節(jié)數(shù)，分為單關(guān)節(jié)肌、雙關(guān)節(jié)肌和多關(guān)節(jié)肌按肌肉顏色，可以分為紅肌和白肌按肌肉大小，分為大肌和小肌肌肉運(yùn)動(dòng)學(xué)肌肉的分類按照肌纖維組織學(xué)分類橫紋?。ü趋兰　⑿募。┕趋兰‰S意肌心肌、平滑肌不隨意肌平滑肌24根據(jù)肌纖維內(nèi)運(yùn)輸氧的蛋白，即肌紅蛋白MYOSLOBIN的量將肌肉可分為紅肌與白肌肌肉運(yùn)動(dòng)學(xué)按照運(yùn)動(dòng)功能分類原動(dòng)肌AGONIST拮抗肌ANTAGONIST固定肌FIXAT中和肌NEUTRALIZAT肌肉的分類25A、按照運(yùn)動(dòng)功能分類1）原動(dòng)肌AGONIST2）輔助肌ASSISTANTMOVER3）拮抗肌ANTAGONIST4）固定肌FIXAT5）協(xié)同肌SYNERGISTB、按肌肉的運(yùn)動(dòng)作用分類提肌下降肌括約肌C、按照關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)方向分類屈肌、伸肌、內(nèi)收肌、外展肌、旋前肌、旋后肌、內(nèi)旋肌、外旋肌和對(duì)掌肌。D、按肌肉收縮速度快肌慢肌肌肉運(yùn)動(dòng)學(xué)肌肉的分類按照運(yùn)動(dòng)單位分類SSLOWTWITCHFRFATIGUERESISTANTFFFASTTWITCHFATIGABLE按組織生化學(xué)染色分類肌肉可分為I型與Ⅱ型26肌肉運(yùn)動(dòng)學(xué)肌肉的特性物理特性伸展性（EXTENSION）彈性（ELASTICITY）黏滯性（STICKINESS）生理特性興奮性（EXCITABILITY）收縮性（CONTRACTILITY）27肌肉運(yùn)動(dòng)學(xué)肌肉功能狀態(tài)指標(biāo)肌力是指肌肉收縮時(shí)所表現(xiàn)出來(lái)的能力。影響肌力主要的因素包括肌肉的橫斷面積肌肉的募集RECRUIT肌肉的初長(zhǎng)度肌纖維的走向肌肉的收縮速度杠桿效率28肌肉運(yùn)動(dòng)學(xué)肌肉功能狀態(tài)指標(biāo)肌張力是指肌肉在安靜時(shí)所保持的緊張度?？焖倭α渴侵讣∪饣蚣∪涸谝欢ㄋ俣认滤墚a(chǎn)生的最大力量的能力。肌耐力是指肌肉在一定負(fù)荷條件下保持收縮或持續(xù)重復(fù)收縮的能力。29骨關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)學(xué)關(guān)節(jié)構(gòu)造關(guān)節(jié)面關(guān)節(jié)囊關(guān)節(jié)腔關(guān)節(jié)輔助結(jié)構(gòu)韌帶關(guān)節(jié)盤(pán)關(guān)節(jié)唇滑膜襞滑膜囊30（一）關(guān)節(jié)的構(gòu)造和運(yùn)動(dòng)31康復(fù)護(hù)理學(xué)回目錄1、關(guān)節(jié)面（ARTICULARFACE）關(guān)節(jié)頭關(guān)節(jié)窩關(guān)節(jié)軟骨關(guān)節(jié)面是凸凹互相對(duì)應(yīng)。凸面叫做關(guān)節(jié)頭，凹面稱為關(guān)節(jié)窩。2、關(guān)節(jié)囊（ARTICULARCAPSULE）纖維層滑膜層3、關(guān)節(jié)腔關(guān)節(jié)囊滑膜層關(guān)節(jié)軟骨含少量滑液，呈密閉的負(fù)壓狀態(tài)。4、關(guān)節(jié)輔助結(jié)構(gòu)韌帶關(guān)節(jié)盤(pán)關(guān)節(jié)唇滑膜襞關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)三平面矢狀面額狀面水平面骨關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)學(xué)關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)通常關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)主要包括屈與伸、收與展和環(huán)轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)。環(huán)轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)屈、伸與收、展組合的運(yùn)動(dòng)，不包括旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)（外旋、內(nèi)旋。37屈曲、伸展與外展、內(nèi)收。環(huán)轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)屈曲、伸展與外展、內(nèi)收組合旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)外旋、內(nèi)旋特殊關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)軀干前屈、后伸、側(cè)屈臂有旋前、旋后腕關(guān)節(jié)有掌屈、背屈踝關(guān)節(jié)有跖屈、背屈、外翻包括旋內(nèi)、外展、背屈與內(nèi)翻包括旋外、內(nèi)收、跖屈等的運(yùn)動(dòng)骨關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)學(xué)關(guān)節(jié)的分類按照關(guān)節(jié)組織結(jié)構(gòu)分類纖維性關(guān)節(jié)軟骨性關(guān)節(jié)滑膜性關(guān)節(jié)按組成骨的數(shù)目分類單關(guān)節(jié)2塊骨頭復(fù)合關(guān)節(jié)≥3塊骨頭38（二）關(guān)節(jié)的分類骨關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)學(xué)關(guān)節(jié)的分類按運(yùn)動(dòng)多少分類不動(dòng)關(guān)節(jié)少動(dòng)關(guān)節(jié)①靠纖維連接，如椎間盤(pán)。②靠韌帶和骨間膜連接，如骶髂關(guān)節(jié)。活動(dòng)關(guān)節(jié)39關(guān)節(jié)的分類4按運(yùn)動(dòng)軸多少分類（1）單軸性關(guān)節(jié)①滑車關(guān)節(jié)（如手指間關(guān)節(jié)）②車軸關(guān)節(jié)（近遠(yuǎn)側(cè)橈尺關(guān)節(jié)）（2）雙軸性關(guān)節(jié)①橢圓關(guān)節(jié)（橈腕關(guān)節(jié)）②鞍狀關(guān)節(jié)（拇指腕掌關(guān)節(jié)）（3）多軸性關(guān)節(jié)①球窩關(guān)節(jié)（肩關(guān)節(jié)）②杵臼關(guān)節(jié)（髖關(guān)節(jié)）③平面關(guān)節(jié)肩鎖關(guān)節(jié)41關(guān)節(jié)的分類4按運(yùn)動(dòng)軸多少分類單軸性關(guān)節(jié)①滑車關(guān)節(jié)只能沿水平冠狀軸做屈伸運(yùn)動(dòng)；肘關(guān)節(jié)。②車軸關(guān)節(jié)只能沿垂直軸做旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)；橈尺關(guān)節(jié)。雙軸性關(guān)節(jié)可沿水平額狀軸做屈伸，亦可沿水平矢狀軸做收展。①橢圓關(guān)節(jié)橈腕關(guān)節(jié)②鞍狀關(guān)節(jié)拇指腕掌關(guān)節(jié)多軸性關(guān)節(jié)可在三個(gè)垂直軸上屈伸、收展、旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)①球窩關(guān)節(jié)②鞍狀關(guān)節(jié)；③平面關(guān)節(jié)。骨關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)學(xué)關(guān)節(jié)的活動(dòng)范圍和穩(wěn)定性活動(dòng)范圍RANGEOFMOTION，ROM穩(wěn)定性STABILITY通常情況下，穩(wěn)定性大的關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍?。环€(wěn)定性小的關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍大。43（三）關(guān)節(jié)的活動(dòng)度和穩(wěn)定性影響因素②關(guān)節(jié)囊的松緊、厚薄周圍韌帶和肌腱的狀況①關(guān)節(jié)面的運(yùn)動(dòng)軸的多少③關(guān)節(jié)的兩關(guān)節(jié)面之間的面積差④關(guān)節(jié)盤(pán)、滑液；關(guān)節(jié)唇、滑膜襞?；顒?dòng)度RANGEOFMOTION，ROM穩(wěn)定性STABILITY關(guān)節(jié)的功能影響因素關(guān)節(jié)面的運(yùn)動(dòng)軸關(guān)節(jié)囊的松緊、厚薄周圍韌帶和肌腱的狀況兩關(guān)節(jié)面之間的面積差關(guān)節(jié)的其他結(jié)構(gòu)骨關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)學(xué)關(guān)節(jié)活動(dòng)順序性原理在運(yùn)動(dòng)中，關(guān)節(jié)需克服較大的阻力或需較快的速度時(shí)，盡管運(yùn)動(dòng)鏈中各個(gè)關(guān)節(jié)同時(shí)用力，但最先產(chǎn)生運(yùn)動(dòng)的總是大關(guān)節(jié)，然后依據(jù)關(guān)節(jié)大小出現(xiàn)相應(yīng)的先后順序。46骨關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)學(xué)關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)鏈開(kāi)鏈運(yùn)動(dòng)（OPENKIICCHAIN，OKC）閉鏈運(yùn)動(dòng)（CLOSEDKIICCHAIN，CKC）關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)的杠桿（LEVER）原理在人體運(yùn)動(dòng)中，骨骼、關(guān)節(jié)和肌肉發(fā)揮重要作用，其運(yùn)動(dòng)機(jī)制符合杠桿原理。47（四）關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)鏈和杠桿原理1關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)鏈（KIICCHAIN）開(kāi)鏈運(yùn)動(dòng)（OPENKIICCHAIN，OKC）閉鏈運(yùn)動(dòng)（CLOSEDKIICCHAIN，CKC）骨關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)學(xué)關(guān)節(jié)杠桿運(yùn)動(dòng)基本概念支點(diǎn)F力點(diǎn)E阻力點(diǎn)W力臂D阻力臂DW力矩M阻力矩MW49杠桿三點(diǎn)位置關(guān)系分類（1）平衡杠桿（2）省力杠桿（3）速度杠桿⑵杠桿的分類（見(jiàn)圖）①平衡杠桿其特征是支點(diǎn)在力點(diǎn)與阻力點(diǎn)之間；此類杠桿的主要作用是傳遞動(dòng)力和保持平衡。②省力杠桿其特征是阻力點(diǎn)在力點(diǎn)和支點(diǎn)之間；可以用較小的力來(lái)克服較大的阻力。③速度杠桿其特征是力點(diǎn)在阻力點(diǎn)和支點(diǎn)之間；可以使阻力點(diǎn)獲得較大的運(yùn)動(dòng)速度和幅度。骨關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)學(xué)杠桿原理在康復(fù)醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用省力獲得速度防止損傷51小結(jié)◆掌握運(yùn)動(dòng)學(xué)的定義和運(yùn)動(dòng)的分類◆熟悉肌肉和骨關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)學(xué)基礎(chǔ)52目錄第二節(jié)神經(jīng)學(xué)基礎(chǔ)53●神經(jīng)系統(tǒng)的組成●神經(jīng)元的結(jié)構(gòu)和功能●神經(jīng)纖維和突觸●神經(jīng)細(xì)胞損傷后的再生●中樞神經(jīng)的可塑性和功能代償●小結(jié)54內(nèi)容簡(jiǎn)介神經(jīng)系統(tǒng)的組成神經(jīng)系統(tǒng)概述神經(jīng)系統(tǒng)（NERVOUSSYSTEM）是人體結(jié)構(gòu)與功能最復(fù)雜的系統(tǒng)，由數(shù)以億萬(wàn)計(jì)的互相聯(lián)系的神經(jīng)細(xì)胞組成，在機(jī)體內(nèi)起主導(dǎo)作用，控制和調(diào)節(jié)著各個(gè)系統(tǒng)的活動(dòng)，使機(jī)體成為一個(gè)有機(jī)整體。55神經(jīng)系統(tǒng)的組成組成中樞神經(jīng)系統(tǒng)包括腦和脊髓周圍神經(jīng)系統(tǒng)與腦相連的腦神經(jīng)共12對(duì)與脊髓相連的脊神經(jīng)共31對(duì)與腦和脊髓相連的內(nèi)臟神經(jīng)56神經(jīng)元的結(jié)構(gòu)和功能神經(jīng)元概述神經(jīng)元NERVOUSCELL即神經(jīng)細(xì)胞，是神經(jīng)系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)與功能的基本單位，具有感受刺激和傳導(dǎo)神經(jīng)沖動(dòng)的功能。57神經(jīng)元的結(jié)構(gòu)和功能神經(jīng)元的結(jié)構(gòu)胞體CELLBODY樹(shù)突DENDRITE軸突（AXON）58回目錄59康復(fù)護(hù)理學(xué)回目錄神經(jīng)元的結(jié)構(gòu)和功能神經(jīng)元的分類根據(jù)神經(jīng)元突起的數(shù)目可分為假單極神經(jīng)元雙極神經(jīng)元多極神經(jīng)元根據(jù)經(jīng)元的功能和傳導(dǎo)方向可分為感覺(jué)神經(jīng)元運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元聯(lián)絡(luò)神經(jīng)元60神經(jīng)纖維和突觸神經(jīng)纖維是指神經(jīng)元的軸突與包被它的結(jié)構(gòu)的總稱。在中樞神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)，神經(jīng)纖維主要構(gòu)成白質(zhì)，在周圍神經(jīng)系統(tǒng)神經(jīng)纖維構(gòu)成神經(jīng)。突觸是指互相連結(jié)的兩個(gè)神經(jīng)元之間或神經(jīng)元與效應(yīng)器之間及感受器細(xì)胞與神經(jīng)細(xì)胞之間特化的接觸區(qū)域，包括突出前成分、突觸間隙和突觸后成分。61神經(jīng)系統(tǒng)的可塑性大腦的功能定位和大腦的可塑性是大腦功能不可分割的兩個(gè)方面。人類神經(jīng)系統(tǒng)具有發(fā)揮傳達(dá)體內(nèi)各部位之間信息聯(lián)系的功能，尤其在大腦皮層有嚴(yán)格的功能定位，遵循一定的神經(jīng)生理學(xué)規(guī)律。人的大腦存在著功能重組，人類神經(jīng)系統(tǒng)在結(jié)構(gòu)上和功能上有自身修改以適應(yīng)環(huán)境變化的能力，稱為神經(jīng)系統(tǒng)的可塑性。一、神經(jīng)發(fā)育神經(jīng)發(fā)育過(guò)程非常復(fù)雜，受許多因素的影響。通過(guò)細(xì)胞內(nèi)部及細(xì)胞之間的聯(lián)系以及細(xì)胞周圍微環(huán)境的變化，胚胎的神經(jīng)干細(xì)胞發(fā)生誘導(dǎo)、分化、凋亡和遷移，最終形成腦的各個(gè)組成部分以及脊髓。動(dòng)態(tài)平衡神經(jīng)細(xì)胞的誘導(dǎo)誘導(dǎo)和早期腦與脊髓的次發(fā)誘導(dǎo)。誘導(dǎo)可產(chǎn)生于細(xì)胞間的直接接觸，也可由一些可彌散的生物活性物質(zhì)介導(dǎo)。直接接觸誘導(dǎo)，其作用可通過(guò)細(xì)胞間細(xì)胞信息的傳遞實(shí)現(xiàn)。而彌散性誘導(dǎo)，則由組織產(chǎn)生的一些大分子物質(zhì)釋放到細(xì)胞外基質(zhì)，形成一定的濃度梯度，影響組織的定向分化和形態(tài)發(fā)生。神經(jīng)細(xì)胞的分化由一個(gè)前體細(xì)胞轉(zhuǎn)變成終末細(xì)胞的多步驟過(guò)程稱為神經(jīng)細(xì)胞的分化神經(jīng)細(xì)胞的分化過(guò)程是重疊的，分化過(guò)程中環(huán)境因素可在發(fā)育的不同階段起作用神經(jīng)生長(zhǎng)因子（NERVEGROWTHFACT，NGF）對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)的分化發(fā)育起重要作用神經(jīng)細(xì)胞的遷移神經(jīng)細(xì)胞的遷移（MIGRATION）是神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育過(guò)程中一個(gè)獨(dú)特的現(xiàn)象，其原因有兩種可能。1神經(jīng)細(xì)胞的發(fā)生區(qū)與最終的定居區(qū)不同。2神經(jīng)元的纖維聯(lián)系均有其特定的靶細(xì)胞，為達(dá)到靶部位，神經(jīng)細(xì)胞在神經(jīng)發(fā)育過(guò)程中需要不斷地遷移。神經(jīng)細(xì)胞的凋亡細(xì)胞凋亡不僅是一種特殊的細(xì)胞死亡類型，還是多基因嚴(yán)格控制的過(guò)程，具有復(fù)雜的分子生物學(xué)機(jī)制及重要的生物學(xué)意義。機(jī)體對(duì)細(xì)胞凋亡的控制包括促進(jìn)和抑制兩個(gè)方面，只有這兩個(gè)過(guò)程相互平衡，神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育才能正常。神經(jīng)損傷后的再生神經(jīng)損傷的實(shí)質(zhì)神經(jīng)元胞體的損傷神經(jīng)突起的損傷68神經(jīng)損傷后的再生神經(jīng)細(xì)胞損傷后的退化現(xiàn)象部分損傷神經(jīng)元跨神經(jīng)元的變性跨神經(jīng)元的萎縮69神經(jīng)損傷后的再生神經(jīng)細(xì)胞損傷后的再生軸突的再生再生的出芽生長(zhǎng)側(cè)支或終末旁的出芽生長(zhǎng)中樞神經(jīng)系統(tǒng)中的出芽生長(zhǎng)與剪除相關(guān)的出芽生長(zhǎng)70影響神經(jīng)再生的因素促進(jìn)神經(jīng)再生的因子神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)因子神經(jīng)生長(zhǎng)相關(guān)蛋白43巨噬細(xì)胞和施萬(wàn)細(xì)胞與神經(jīng)再生有關(guān)的細(xì)胞因子如星形膠質(zhì)細(xì)胞、施萬(wàn)細(xì)胞及唾液分泌的神經(jīng)生長(zhǎng)因子，成纖維細(xì)胞分泌的成纖維細(xì)胞生長(zhǎng)因子等。71神經(jīng)損傷后的再生神經(jīng)損傷后的再生影響神經(jīng)再生的因素與血管再生有關(guān)的細(xì)胞因子血管生成素（ANG）及其受體血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子VEGF影響神經(jīng)細(xì)胞凋亡相關(guān)的因素膠質(zhì)細(xì)胞和施萬(wàn)細(xì)胞以及神經(jīng)細(xì)胞黏附分子72神經(jīng)損傷后的再生中樞神經(jīng)的修復(fù)成年腦內(nèi)的神經(jīng)發(fā)生移植外源性神經(jīng)干細(xì)胞和體內(nèi)自身NSC的再動(dòng)員實(shí)現(xiàn)途徑①新產(chǎn)生的神經(jīng)細(xì)胞要與宿主腦內(nèi)神經(jīng)回路整合，接受神經(jīng)傳入，重建正常的神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)；②通過(guò)分泌神經(jīng)遞質(zhì)與生長(zhǎng)因子促進(jìn)原有神經(jīng)細(xì)胞的生存。73中樞神經(jīng)的可塑性和功能代償概述為了主動(dòng)適應(yīng)與反映外界環(huán)境各種變化，神經(jīng)系統(tǒng)能發(fā)生結(jié)構(gòu)與功能的改變，并維持一定的時(shí)間，這種變化就是就是中樞神經(jīng)的可塑性PLASTICITY，或稱為可修飾性MODIFIABILITY。74中樞神經(jīng)的可塑性和功能代償大腦的可塑性發(fā)育期可塑性中樞神經(jīng)系統(tǒng)在發(fā)育階段如果受到外來(lái)的干預(yù)（如感受器、外周神經(jīng)或中樞通路的損傷），相關(guān)部位的神經(jīng)聯(lián)系將會(huì)發(fā)生明顯的異常改變。75中樞神經(jīng)的可塑性和功能代償大腦的可塑性成年損傷后可塑性腦損傷后可塑性腦卒中后中樞神經(jīng)可塑性相關(guān)因素①中樞神經(jīng)的興奮與抑制平衡被打破，抑制解除；②神經(jīng)元的聯(lián)系遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于大腦的實(shí)際功能聯(lián)系；③原有的功能聯(lián)系加強(qiáng)或者減弱；④神經(jīng)元的興奮性改變，以及解剖結(jié)構(gòu)的變化，包括新的軸突末梢發(fā)芽與新的突觸形成。76中樞神經(jīng)的可塑性和功能代償大腦的可塑性突觸傳遞可塑性①同突觸增強(qiáng)；②異突觸增強(qiáng)；③聯(lián)合型突觸增強(qiáng)；④同突觸抑制；⑤異突觸抑制。77中樞神經(jīng)的可塑性和功能代償大腦的可塑性神經(jīng)損傷后功能代償①對(duì)側(cè)支配；②大腦兩半球間的聯(lián)系；③腦殘留部分有巨大代償能力；④通過(guò)訓(xùn)練可學(xué)會(huì)生來(lái)不具備的運(yùn)動(dòng)方式；⑤通過(guò)訓(xùn)練可使系統(tǒng)承擔(dān)與其本身功能毫不相干的功能；⑥周圍完整神經(jīng)功能的代替。78中樞神經(jīng)的可塑性和功能代償大腦的可塑性腦功能的積累具有可塑性在腦老化的過(guò)程中隨著生長(zhǎng)發(fā)育退化的自然規(guī)律，大腦向結(jié)構(gòu)與功能減退的方向發(fā)展變化；腦功能的積累、豐富回憶與加工即大腦所具有的可塑性，具有向腦功能增強(qiáng)、補(bǔ)償及提高的發(fā)展趨勢(shì)。79中樞神經(jīng)的可塑性和功能代償脊髓可塑性再生性出芽側(cè)支出芽代償性出芽80中樞神經(jīng)的可塑性和功能代償影響中樞神經(jīng)系統(tǒng)可塑性因素內(nèi)在因素與腦損傷的程度、時(shí)間、速度與部位等有關(guān)認(rèn)知功能81中樞神經(jīng)的可塑性和功能代償影響中樞神經(jīng)系統(tǒng)可塑性變化的因素各種干預(yù)因素運(yùn)動(dòng)與訓(xùn)練學(xué)習(xí)與思考環(huán)境與感覺(jué)刺激82中樞神經(jīng)的可塑性和功能代償神經(jīng)干細(xì)胞概述具有分化為神經(jīng)元、星形膠質(zhì)細(xì)胞和少突膠質(zhì)細(xì)胞的能力，且能自我更新并能提供大量腦組織細(xì)胞的細(xì)胞群就是神經(jīng)干細(xì)胞NEURALSTEMCELLSNSCS。83中樞神經(jīng)的可塑性和功能代償神經(jīng)干細(xì)胞修復(fù)機(jī)制選擇給予不同的外源性刺激或營(yíng)養(yǎng)因子進(jìn)一步增強(qiáng)內(nèi)源性神經(jīng)干細(xì)胞的活化，并調(diào)節(jié)內(nèi)源性的細(xì)胞因子使其充分發(fā)揮調(diào)節(jié)和調(diào)理作用，加快受損及病變細(xì)胞的修復(fù)，幫助重建突觸連接，形成新的神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)，使機(jī)體因病變引起的功能喪失得到明顯的恢復(fù)成為可能。84小結(jié)◆熟悉神經(jīng)元的結(jié)構(gòu)和功能◆掌握神經(jīng)纖維和突觸的定義◆了解中樞神經(jīng)的可塑性和功能代償85目錄第三節(jié)康復(fù)護(hù)理學(xué)的相關(guān)理論86奧瑞姆自護(hù)理論紐曼系統(tǒng)模式安德森（ERSON）模式老年人康復(fù)護(hù)理模式小結(jié)87內(nèi)容簡(jiǎn)介奧瑞姆自護(hù)理論88自護(hù)理論結(jié)構(gòu)自理缺陷結(jié)構(gòu)護(hù)理力量自護(hù)理論結(jié)構(gòu)奧瑞姆自護(hù)理論（THEYOFSELFCARE）圍繞護(hù)理的目標(biāo)，即最大限度地維持及促進(jìn)服務(wù)對(duì)象的自理。包括三個(gè)相關(guān)理論結(jié)構(gòu)自護(hù)理論結(jié)構(gòu)、自我護(hù)理缺陷理論結(jié)構(gòu)和護(hù)理系統(tǒng)理論結(jié)構(gòu)。89自護(hù)理論結(jié)構(gòu)90自護(hù)理論結(jié)構(gòu)示意圖自護(hù)缺陷理論是理論的核心部分闡述了個(gè)體什么時(shí)候需要護(hù)理；在某一特定的時(shí)間內(nèi)，個(gè)體有特定的自護(hù)能力及自護(hù)需要，當(dāng)這種自護(hù)需要大于自護(hù)能力時(shí)就需要護(hù)理照顧。91護(hù)理力量護(hù)理力量（NURSINGAGENCY）是受過(guò)專業(yè)教育或培訓(xùn)的護(hù)士必備的綜合素質(zhì)，即了解患者的自護(hù)需要及護(hù)理力量，并采取行動(dòng)幫助患者，通過(guò)執(zhí)行或提高患者的自護(hù)力量來(lái)滿足其自理需求。92奧瑞姆自護(hù)理論與康復(fù)護(hù)理實(shí)踐的關(guān)系護(hù)理診斷及護(hù)理措施的評(píng)估在收集資料的基礎(chǔ)上確定患者為何需要護(hù)理以及需要何種護(hù)理，即在對(duì)收集到資料進(jìn)行分析和描述的基礎(chǔ)上，確定和判斷患者的治療性自護(hù)需求。設(shè)計(jì)及計(jì)劃調(diào)節(jié)性的護(hù)理活動(dòng)依據(jù)自護(hù)的護(hù)理診斷和患者的健康狀況，規(guī)劃一個(gè)護(hù)理系統(tǒng)，達(dá)到使患者恢復(fù)健康的目的。9394紐曼系統(tǒng)模式以開(kāi)放式系統(tǒng)模式為框架。主要的組成部分有人、壓力源和反應(yīng)。護(hù)理就是干預(yù)，就是恰當(dāng)?shù)赜靡患?jí)預(yù)防、二級(jí)預(yù)防或三級(jí)預(yù)防的活動(dòng)來(lái)維持或恢復(fù)系統(tǒng)的平衡。紐曼系統(tǒng)模式基本內(nèi)容模式重點(diǎn)敘述了四部分內(nèi)容與環(huán)境互動(dòng)的人、壓力源、面對(duì)壓力源人體做出的反應(yīng)，以及對(duì)壓力源的預(yù)防。9596紐曼系統(tǒng)模式示意圖紐曼系統(tǒng)模式基本內(nèi)容97個(gè)體可以用圍繞著一個(gè)基本核心的一系列同心圓來(lái)表示。各同心圓與反應(yīng)者之間的距離和大小是不同的同心圓包括基本結(jié)構(gòu)（BASICSTRUCTURE）又稱能量源正常防御線（NMALLINEOFDEFENSE）彈性防御線（FLEXIBLELINESOFDEFENSE）抵抗線（LINESOFRESISTANCE）98基本結(jié)構(gòu)位于最內(nèi)層的實(shí)線圈。它指生物體共有的生存基本因素（基因類型、解剖結(jié)構(gòu)、生理功能、認(rèn)知能力、文化與價(jià)值觀）以及體內(nèi)各亞系統(tǒng)的功能。也就是個(gè)體的基本功能、遺傳型態(tài)、自我心理狀態(tài)以及軀體的各種優(yōu)點(diǎn)和缺點(diǎn)。它是個(gè)體生理的、心理的、社會(huì)文化的、發(fā)展的以及精神的變量的反映。99正常防御線是位于彈性防御線和抵抗線之間的實(shí)線圈。是指每個(gè)個(gè)體經(jīng)過(guò)一定時(shí)間逐漸形成的對(duì)內(nèi)、外界壓力的正常反應(yīng)范圍，即通常的健康穩(wěn)定狀態(tài)。它的強(qiáng)弱由生理的、心理的、社會(huì)文化的、發(fā)展的、精神的等方面對(duì)壓力原的適應(yīng)與調(diào)節(jié)能力所決定。動(dòng)態(tài)的，但變化速度比較慢。健康水平增高，正常防御線擴(kuò)展。健康狀態(tài)惡化，正常防御線萎縮。一旦被壓力原入侵，表現(xiàn)為穩(wěn)定性降低和疾病狀態(tài)。100彈性防御線是最外層的虛線圈。有防止壓力原入侵、緩沖和保護(hù)正常防御線的作用。當(dāng)環(huán)境施壓時(shí)，它是正常防御線的緩沖劑。當(dāng)環(huán)境支持并有助于個(gè)體的成長(zhǎng)與發(fā)展時(shí)，又是正常防御線的過(guò)濾器，容許濾過(guò)并充實(shí)和改善基本結(jié)構(gòu)。是動(dòng)態(tài)的并能在短期內(nèi)急速變化。距正常防御線越遠(yuǎn)，其緩沖、保護(hù)作用越強(qiáng)。受個(gè)體生長(zhǎng)發(fā)育、身心狀況、認(rèn)知技能、社會(huì)文化、精神信仰等的影響。101抵抗線是位于正常防御線與基本結(jié)構(gòu)之間的虛線圈。是防御壓力原的一些內(nèi)部的已知和未知的因素（如免疫系統(tǒng)、心理防御機(jī)制等）。在壓力原侵入正常防御線時(shí)被自動(dòng)地激活。主要功能是保護(hù)基本結(jié)構(gòu)，是使個(gè)體穩(wěn)定并恢復(fù)到健康狀態(tài)（正常防御線）。可能在與壓力原作用后上升至更高的穩(wěn)定水平。功能發(fā)揮有效時(shí)，個(gè)體康復(fù)，否則能量耗竭、死亡。其抵抗效能取決于心理、生理、社會(huì)文化、發(fā)展、精神等變量之間的相互作用。102三種防御機(jī)制既有先天賦予的，也有后天學(xué)習(xí)的。抵抗效能取決與五個(gè)變量間的相互作用。個(gè)體面對(duì)壓力源是否產(chǎn)生反應(yīng)及反應(yīng)的程度取決于彈性防御線的功能狀況壓力源的性質(zhì)、量及持續(xù)時(shí)間基本結(jié)構(gòu)的特征能量的豐富程度反應(yīng)所需的能量個(gè)體對(duì)壓力原的感知?jiǎng)佑眯睦矸烙鶛C(jī)制作用于哪條線小結(jié)103壓力源是能改變系統(tǒng)穩(wěn)定性的環(huán)境力。包括三方面來(lái)源內(nèi)在的壓力源失眠、憤怒、悲傷、自尊紊亂人際間的壓力源夫婦關(guān)系、上下級(jí)關(guān)系外在的壓力源經(jīng)濟(jì)狀況社會(huì)政策陌生環(huán)境104壓力源可單獨(dú)存在，也可多個(gè)同時(shí)存在?？梢允巧淼?，也可以是心理的、社會(huì)文化的發(fā)展的和精神的。對(duì)個(gè)體可產(chǎn)生正性或負(fù)性的影響。影響力大小取決于壓力源的性質(zhì)、量及持續(xù)的時(shí)間應(yīng)對(duì)所需的能量個(gè)體過(guò)去的應(yīng)對(duì)方式及經(jīng)驗(yàn)105反應(yīng)是個(gè)體對(duì)壓力源作用后的結(jié)果。是多方面的生理、心理、社會(huì)文化、發(fā)展與精神等。對(duì)機(jī)體影響可能是正性的也有可能是負(fù)性的。106預(yù)防一級(jí)預(yù)防（PRIMARYPREVENTION）指在懷疑或確定有壓力源但還沒(méi)有發(fā)生壓力反應(yīng)時(shí)所采取的措施，目的是預(yù)防壓力源侵入正常防御線或減少與壓力源相遇的可能性、增強(qiáng)防御線來(lái)降低反應(yīng)的程度，如減輕空氣污染、免疫接種等。二級(jí)預(yù)防（SECONDARYPREVENTION）壓力反應(yīng)發(fā)生后所采取的強(qiáng)化抵抗線，減輕和消除壓力反應(yīng)，恢復(fù)機(jī)體穩(wěn)定性的措施。早期發(fā)現(xiàn)、早期治療等。107預(yù)防三級(jí)預(yù)防（TERTIARYPREVENTION）指二級(jí)預(yù)防后出現(xiàn)重建和相當(dāng)程度的穩(wěn)定時(shí)進(jìn)行的干預(yù)。目的是通過(guò)增強(qiáng)抵抗線維持其適應(yīng)性?；颊呓】到逃㈩A(yù)防復(fù)發(fā)、康復(fù)等。紐曼系統(tǒng)模式與康復(fù)護(hù)理實(shí)踐的關(guān)系紐曼發(fā)展了以護(hù)理診斷、護(hù)理目標(biāo)和護(hù)理結(jié)果為步驟的獨(dú)特護(hù)理工作步驟。護(hù)理診斷首先護(hù)士需要對(duì)個(gè)體的基本結(jié)構(gòu)、各防線的特征以及個(gè)體內(nèi)外、人際間存在和潛在的壓力源進(jìn)行評(píng)估。108護(hù)理目標(biāo)護(hù)士以保存能量，恢復(fù)、維持和存進(jìn)個(gè)體穩(wěn)定性為護(hù)理原則，與服務(wù)對(duì)象及家屬一起，共同制定護(hù)理目標(biāo)及為達(dá)到這些目標(biāo)所采取的干預(yù)措施并設(shè)計(jì)預(yù)期護(hù)理結(jié)果。護(hù)理結(jié)果是護(hù)士對(duì)干預(yù)效果進(jìn)行評(píng)價(jià)并驗(yàn)證干預(yù)有效性的過(guò)程。109紐曼系統(tǒng)模式與康復(fù)護(hù)理實(shí)踐的關(guān)系安德森（ERSON）模式由安德森1994年作為康復(fù)模式發(fā)表的“整體性健康損傷和干預(yù)模式（INT

簡(jiǎn)介：急診科抗菌藥物藥學(xué)理論感染性疾病仍是威脅人類健康的重要疾病至今，感染性疾病仍是全球人類需要共同面臨的挑戰(zhàn)1HARRISONPRINCIPLESOFINTERNALMEDICINE16THEDITION急診就診的各種原因調(diào)查顯示急診感染或合并急性感染占急診就診病因的第一位3郭樹(shù)彬，張波，陳旭巖，王煒?lè)迹鞯?。世界急危重病醫(yī)學(xué)雜志。2006年第5期第1512頁(yè)1515頁(yè)薛曉艷。中華急診醫(yī)學(xué)雜志。2006年第12期第1118頁(yè)1121頁(yè)。SOLOMKINJSETALCLININFECTDIS2003379971005肺部感染CAPHAP吸入性肺炎AECOPD國(guó)外學(xué)者研究表明75％的社區(qū)獲得性肺炎CAP在急診科進(jìn)行初始診斷和治療4復(fù)雜性腹腔內(nèi)感染腹腔中空臟器穿孔損傷是外科常見(jiàn)疾病膿腫形成腹膜炎原發(fā)性繼發(fā)性5感染性疾病為急診科最常見(jiàn)疾病感染病人構(gòu)成最豐富、最復(fù)雜CAI的重癥感染和高危人群幾乎首診急診科真正意義上的嚴(yán)重感染患者跨系統(tǒng)、跨科，伴有MODS，無(wú)論CAIHAI，常滯留急診科急診科必須重視感染性疾病的診治急診抗感染治療的診療思路第一步診斷與排除診斷第二步推斷可能的病原菌第三步病情嚴(yán)重程度的評(píng)價(jià)第四步初始經(jīng)驗(yàn)治療，如何選擇抗生素第五步初始經(jīng)驗(yàn)治療的評(píng)價(jià)和處理急診科選擇抗菌藥物面臨的問(wèn)題細(xì)菌對(duì)所選藥物敏感嗎（近期當(dāng)?shù)啬退幮员O(jiān)測(cè)結(jié)果如何）用藥劑量足夠嗎每天一次還是分次給藥（藥物PKPD）靜脈用藥還是口服治療（藥物的生物利用度）藥物能達(dá)到感染部位嗎（肺、腦脊液等藥物的組織濃度）病人的身體狀況能承受這種藥物嗎（肝腎功能等副作用）沒(méi)有更便宜但效果仍良好的藥物（藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)分析）用1周就停藥感染會(huì)復(fù)發(fā)嗎（用藥療程問(wèn)題）會(huì)引起二重感染嗎（對(duì)正常菌群的影響）會(huì)出現(xiàn)耐藥菌嗎（防細(xì)菌耐藥突變濃度）如何選擇一個(gè)合適的抗菌藥物藥物選擇抗菌譜和細(xì)菌的耐藥性單一聯(lián)合用藥升階梯降階梯藥物的PKPD特點(diǎn)給藥的間隔、劑量口服、胃腸外、靜脈給藥個(gè)體化藥物不良反應(yīng)其他經(jīng)驗(yàn)性抗感染是急診科不可回避的問(wèn)題抗生素使用的時(shí)效性與整體性時(shí)效性早期經(jīng)驗(yàn)給予抗菌藥物治療是挽救患者生命的有效手段。確診或懷疑嚴(yán)重感染的1小時(shí)內(nèi)給予廣譜抗生素。整體性藥物的PKPD特點(diǎn)，不良反應(yīng)、禁忌癥、肝腎功能、凝血功能等正確選擇初始經(jīng)驗(yàn)感染治療方案充分掌握抗菌藥物特性抗菌譜、體外活性、組織穿透性Β－內(nèi)酰胺藥物的選擇必須聯(lián)合大環(huán)內(nèi)酯氟喹諾酮類抗菌藥物用法和劑量評(píng)估抗菌藥物安全性其它遵循指南理想的抗生素殺滅細(xì)菌對(duì)機(jī)體無(wú)害不誘導(dǎo)耐藥依從性好經(jīng)濟(jì)合理的給藥方案提高藥物療效，減少抗生素的毒副反應(yīng)防止耐藥產(chǎn)生，達(dá)到優(yōu)化抗感染的目的PKPD是優(yōu)化抗菌治療的重要參考依據(jù)以PKPD理論指導(dǎo)急診抗菌藥物決策PK藥代動(dòng)力學(xué)（PHARMACOKIICSPK）PD藥效動(dòng)力學(xué)（PHARMACODYNAMICSPD）三個(gè)問(wèn)題1、應(yīng)用抗菌素時(shí)，血藥濃度是低于最低抑菌濃度還是高于最低抑菌濃度更易形成耐藥2、應(yīng)用抗菌素時(shí)，即使藥物半衰期相似，給藥間隔卻完全可能不同，為什么3、應(yīng)用氨基糖苷類時(shí)，如丁胺卡那注射液，400MG1日，200MG2日，哪種用法更易造成耳、腎毒性臨床療效安全性抗菌作用抗菌藥物病原體患者感染耐藥性抵抗力123合理應(yīng)用抗菌藥物需關(guān)注的藥理基礎(chǔ)理論了解抗菌藥物特點(diǎn)合理選擇抗菌藥物PKPD參考指南評(píng)價(jià)抗菌藥物的臨床療效兼顧藥物安全性抗菌藥物三角理論主要內(nèi)容PKPD藥代動(dòng)力學(xué)PK及其參數(shù)PK研究機(jī)體對(duì)抗菌藥物的吸收、分布、代謝與排泄規(guī)律通過(guò)PK可了解抗菌藥物在人體血循環(huán)、其他體液和組織中濃度的高低及其持續(xù)時(shí)間與抗生素療效相關(guān)的藥代動(dòng)力學(xué)參數(shù)包括血漿濃度時(shí)間曲線中的曲線下面積AUC血漿中藥物的峰濃度CMAX藥物血漿濃度高于MIC最低抑菌濃度的時(shí)間比例TMIC藥物的半衰期藥效動(dòng)力學(xué)PD及其參數(shù)藥效動(dòng)力學(xué)指藥物在體內(nèi)發(fā)揮的作用，涉及藥物的濃度與藥理作用、毒副反應(yīng)之間的關(guān)系與抗生素療效相關(guān)的藥效學(xué)參數(shù)有MIC殺菌效應(yīng)作用的時(shí)間包括抗生素后效應(yīng)PAE病原菌的清除率耐藥菌的發(fā)生率根據(jù)PKPD的抗菌藥物分類時(shí)間依賴性與時(shí)間有關(guān)，但抗菌活性持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)濃度依賴性對(duì)致病菌的殺菌作用取決于峰濃度抗菌作用與和細(xì)菌接觸時(shí)間密切相關(guān)時(shí)間依賴且PAE或T12較長(zhǎng)氨基糖苷類、氟喹諾酮類、酮內(nèi)酯類、兩性霉素B、甲硝唑多數(shù)Β內(nèi)酰胺類、大環(huán)內(nèi)酯類、林可霉素類惡唑烷酮類、氟胞嘧啶鏈陽(yáng)霉素、四環(huán)素、阿齊霉素、碳青霉烯類、糖肽類、唑類抗真菌藥主要參數(shù)TMIC和AUCMIC主要參數(shù)AUCMIC主要參數(shù)AUC024MICAUICCMAXMIC時(shí)間依賴性抗菌藥物1汪復(fù)等。實(shí)用抗感染治療學(xué)。2005版2DOMINGUEZMCETALJANTIMICROBCHEMOTHER2001474391每6～8H給藥1次，盡量延長(zhǎng)血藥濃度超過(guò)MIC的時(shí)間使24H內(nèi)血藥濃度高于致病菌的MIC時(shí)間TMIC至少達(dá)到4050血清藥物濃度為MIC值的45倍時(shí)，殺菌作用即處于飽和狀態(tài)增加劑量不能改善療效血液濃度MGL11002412時(shí)間HMICTMIC亞MIC濃度PAE時(shí)間依賴性抗菌藥物使用原則該類藥物的使用原則是縮短用藥間隔時(shí)間，每次足量，多次給藥才能達(dá)到有效殺死細(xì)菌，減少耐藥性產(chǎn)生1汪復(fù)等。實(shí)用抗感染治療學(xué)。2005版2梁建敏。醫(yī)學(xué)信息200922279如克林霉素和頭孢菌素類每日1次的給藥方法明顯不符合該類藥物的藥代動(dòng)力學(xué)規(guī)律，不符合用藥原則與時(shí)間有關(guān)，但抗菌活性持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)的抗菌藥物使用原則1汪復(fù)等。實(shí)用抗感染治療學(xué)。2005版2王睿等。臨床抗感染藥物治療學(xué)。人民衛(wèi)生出版社。2006年第一版。最佳治療方案維持藥物濃度MIC或MBC根據(jù)血藥濃度MIC或MBC的時(shí)間加上PAE的持續(xù)時(shí)間來(lái)確定給藥間隔各種抗菌藥物的PAE（小時(shí)）羅紅霉素和阿奇霉素的半衰期較長(zhǎng)，還具有較長(zhǎng)的抗菌后效應(yīng)PAE，PAE與劑量呈明顯的依賴羅紅霉素150MG口服、每日3次和阿奇霉素500MG、每日2次，明顯給藥劑量過(guò)大，不符合該類藥物的藥代動(dòng)力學(xué)規(guī)律，不但造成浪費(fèi)，也增加不良反應(yīng)濃度依賴性抗菌藥物使用原則該類藥物呈濃度依賴性，且具有明顯的抗生素后效應(yīng)PAE，其體內(nèi)細(xì)菌清除率和臨床有效率與AUCMIC、CMAXMIC呈正相關(guān)CMAXMIC比率達(dá)810時(shí)細(xì)菌清除率可達(dá)90以上1王睿等。臨床抗感染藥物治療學(xué)。人民衛(wèi)生出版社。2006年第一版。多次給藥血清濃度不會(huì)低于前次給藥的峰峰濃度該類藥物的藥效動(dòng)力學(xué)特征決定了較大劑量較少的給藥次數(shù)是最佳的給藥方法通過(guò)PKPD熟悉了各類抗菌藥物的特點(diǎn)以及使用原則，在應(yīng)用過(guò)程中可以避免對(duì)用法用量的不合理應(yīng)用在臨床應(yīng)用過(guò)程中，急診醫(yī)生又該如何制定抗菌藥物單用或聯(lián)合使用的治療方案，以確保覆蓋常見(jiàn)致病菌這就需要考慮抗菌藥物的抗菌譜構(gòu)成，合理選擇單藥或聯(lián)合用藥方案喹諾酮類廣譜覆蓋呼吸道感染的常見(jiàn)致病菌主要內(nèi)容PKPD熟悉最新國(guó)內(nèi)外指南對(duì)各類抗菌藥物的推薦權(quán)威指南的意義由多學(xué)科專家基于循證醫(yī)學(xué)原則共同制定；充分考慮病原體構(gòu)成與耐藥變遷各類抗菌藥物藥效學(xué)、藥動(dòng)學(xué)和安全性衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)減緩耐藥上升趨勢(shì)經(jīng)常更新內(nèi)酰胺類特點(diǎn)及用藥建議1、抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則。2、李寶全等。中國(guó)醫(yī)院感染學(xué)雜志。20021286116133、中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)。中華結(jié)核和呼吸雜志。200629106516554、MELLLAETALCLINICALINFECTIOUSDISEASES200744S27–72特點(diǎn)廣譜覆蓋革蘭陽(yáng)性菌、革蘭陰菌、部分厭氧菌不能覆蓋非典型病原體對(duì)肺炎鏈球菌耐藥呈增加趨勢(shì)用藥建議2007年IDSAATS指南推薦內(nèi)酰胺類抗菌藥物聯(lián)合治療2006年我國(guó)指南對(duì)使用內(nèi)酰胺類的推薦單藥用于青壯年、無(wú)基礎(chǔ)疾病患者單用或聯(lián)合用于治療老年或有基礎(chǔ)疾病患者、需入院治療但不必收住ICU的患者入住ICU重癥患者的聯(lián)合治療Β內(nèi)酰胺類抗生素青霉素類青霉素G半合成青霉素類半合成耐酶青霉素苯唑西林、氯唑西林、雙氯西林、氟氯西林半合成廣譜青霉素因?qū)Ω鞣NΒ內(nèi)酰胺酶的穩(wěn)定性差，臨床使用逐漸減少，氨芐西林、阿莫西林、哌拉西林、替卡西林、阿洛西林、美洛西林復(fù)合青霉素一種半合成廣譜青霉素加上一種半合成耐酶青霉素半合成廣譜青霉素加上一種Β內(nèi)酰胺酶抑制劑頭孢菌素類非典型Β內(nèi)酰胺類頭孢菌素類誤區(qū)一代更比一代強(qiáng)碳青霉烯類特點(diǎn)及用藥建議特點(diǎn)對(duì)各種G球菌、G桿菌包括銅綠假單胞菌和多數(shù)厭氧菌具強(qiáng)大抗菌活性對(duì)甲氧西林耐藥葡萄球菌和嗜麥芽窄食單胞菌等抗菌作用差易導(dǎo)致耐藥G菌定植或感染，包括多重耐藥銅綠假單胞菌等2007年IDSAATS指南推薦其聯(lián)合用于有銅綠假單胞菌感染危險(xiǎn)因素的患者我國(guó)2006年指南推薦其與其它抗菌藥物聯(lián)合用于入住ICU的重癥患者不宜用于治療輕癥感染，更不可作為預(yù)防用藥用藥建議1王睿等。臨床抗感染藥物治療學(xué)。2006年第一版。2中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)。中華結(jié)核和呼吸雜志。200629106516553MELLLAETALCLINICALINFECTIOUSDISEASES200744S27–72大環(huán)內(nèi)酯類特點(diǎn)及用藥建議特點(diǎn)可覆蓋革蘭陽(yáng)性菌、部分革蘭陰性菌和非典型病原體為抑菌劑肺炎鏈球菌對(duì)其耐藥率高，且為高水平耐藥；肺炎支原體對(duì)其耐藥呈增加趨勢(shì)2007年IDSAATS指南對(duì)使用大環(huán)內(nèi)酯的推薦既往健康且三個(gè)月內(nèi)未使用抗生素者可單用高水平MIC≥16MGML大環(huán)內(nèi)酯耐藥的肺炎鏈球菌25的高發(fā)地區(qū)，與Β內(nèi)酰胺類聯(lián)用住院患者，大環(huán)內(nèi)酯的推薦僅限于與Β內(nèi)酰胺類聯(lián)合應(yīng)用2006年我國(guó)指南亦推薦其聯(lián)合使用僅青壯年、無(wú)基礎(chǔ)疾病患者可單用用藥建議10、抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則。12、中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)。中華結(jié)核和呼吸雜志。2006291065165513、MELLLAETALCLINICALINFECTIOUSDISEASES200744S27–72常用大環(huán)內(nèi)酯類抗菌藥物氨基糖苷類特點(diǎn)及用藥建議特點(diǎn)對(duì)腸桿菌細(xì)菌和銅綠假單胞菌等革蘭陰性桿菌具強(qiáng)大抗菌活性，幾乎不覆蓋非典型病原體對(duì)肺炎鏈球菌、溶血性鏈球菌的抗菌作用均差，對(duì)厭氧菌無(wú)效明顯的腎毒性、耳毒性耳蝸、前庭和神經(jīng)肌肉阻滯作用2007年IDSAATS指南推薦其聯(lián)合用于有銅綠假單胞菌感染危險(xiǎn)因素的患者我國(guó)2006年指南推薦其與其它抗菌藥物聯(lián)合用于入住ICU的重癥患者對(duì)社區(qū)獲得上、下呼吸道感染不宜選用本類藥物治療腎功能減退患者，需根據(jù)其腎功能減退程度減量給藥用藥建議10、抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則。12、中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)。中華結(jié)核和呼吸雜志。2006291065165513、MELLLAETALCLINICALINFECTIOUSDISEASES200744S27–72喹諾酮類特點(diǎn)及用藥建議特點(diǎn)抗菌譜廣，對(duì)肺炎鏈球菌、肺炎支原體、肺炎衣原體、軍團(tuán)菌等非典型病原體以及厭氧菌有較強(qiáng)的抗菌活性對(duì)不斷增多的PRSP和非典型病原體抗菌活性好，延緩耐藥發(fā)生2007年IDSAATS指南推薦高水平大環(huán)內(nèi)酯耐藥的肺炎鏈球菌感染的高發(fā)地區(qū)的門(mén)診CAP、非ICU住院CAP一線用藥ICU患者有銅綠假單孢菌感染危險(xiǎn)因素的聯(lián)合用藥我國(guó)2006年指南推薦單藥用于門(mén)診及無(wú)需入住ICU患者聯(lián)合用藥用于入住ICU的患者用藥建議10、抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則。12、中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)。中華結(jié)核和呼吸雜志。2006291065165513、MELLLAETALCLINICALINFECTIOUSDISEASES200744S27–72不同喹諾酮的比較人工合成的抗感染藥物結(jié)構(gòu)比較簡(jiǎn)單，相對(duì)容易合成作用機(jī)制為影響細(xì)菌的DNA合成由于莫西沙星、左氧氟沙星、吉米沙星在抗菌活性和藥代藥動(dòng)學(xué)方面能較好滿足社區(qū)獲得性下呼吸道感染的治療需要，常被統(tǒng)稱為呼吸喹諾酮氟喹諾酮類抗菌藥物的優(yōu)點(diǎn)抗菌譜廣，G菌、G菌、厭氧菌和非典型病原菌少有過(guò)敏發(fā)生，不必做過(guò)敏試驗(yàn)口服吸收良好，幾乎能達(dá)到與注射用藥相同的血藥濃度組織穿透性強(qiáng)，能應(yīng)用于全身各系統(tǒng)的感染新氟喹諾酮大多有較長(zhǎng)的半衰期，可每日一次給藥主要內(nèi)容PKPD熟悉最新國(guó)內(nèi)外指南對(duì)各類抗菌藥物的推薦關(guān)注特殊人群如老年患者的用藥安全抗菌藥物不斷發(fā)展更替藥物不斷發(fā)展、品種不斷更替的必要性耐藥性的推動(dòng)，如葡萄球菌治療藥物由青霉素G→苯唑西林→萬(wàn)古霉素抗菌譜更廣、活性更強(qiáng)的藥物出現(xiàn)更優(yōu)藥動(dòng)學(xué)特性生物利用度、組織濃度等給藥更為方便更好的安全性品種更替的結(jié)果主流品種Β內(nèi)酰胺類、氟喹諾酮類、大環(huán)內(nèi)酯類、氨基糖苷類四環(huán)素被淘汰、氯霉素鮮見(jiàn)使用氨基糖苷類門(mén)急診少用，做為二線藥物或用于聯(lián)合用藥磺胺類藥物適應(yīng)癥縮窄同類藥物中的替換也多見(jiàn)，如紅霉素與阿奇霉素，頭孢噻吩與頭孢唑林，氧氟沙星與左氧氟沙星急診科診人群特點(diǎn)也在發(fā)展變化在使用抗菌藥物時(shí)需要考慮患者用藥的安全性，尤其是特殊人群用藥如老年人由于老年人代謝減慢，各器官隨年齡和體內(nèi)自由基傷害的增加而衰退，肝腎功能通常減退老年患者也是急診科主要就診人群，在選擇抗菌藥物需要注意藥物對(duì)肝腎功能損害患者的安全性據(jù)統(tǒng)計(jì)2008年我國(guó)老年人口已達(dá)11億，占世界老年人口的23，占亞洲的38、中華人民共和國(guó)人口統(tǒng)計(jì)局。五次人口普查資料計(jì)算5、汪復(fù)等主編。實(shí)用抗感染治療學(xué)。人民衛(wèi)生出版社。2005年第1版肝腎功能損害患者抗菌藥物劑量抗菌藥物不良反應(yīng)5、汪復(fù)等主編。實(shí)用抗感染治療學(xué)。人民衛(wèi)生出版社。2005年第1版肝腎功能損害患者抗菌藥物劑量考慮用藥安全性，避免不合理使用包括青霉素類、碳青霉烯類和頭孢菌素類在內(nèi)的Β內(nèi)酰胺類中的部分品種對(duì)兒童、老年人、肝腎功能損害患者存在不良影響，需要調(diào)整劑量大環(huán)內(nèi)酯類對(duì)于輕中度腎功能不全患者使用無(wú)需調(diào)整劑量，但是肝功能不全患者在使用過(guò)程中需要調(diào)整劑量氨基糖苷類具有腎毒性，腎功能減退患者以及兒童等均需要調(diào)整給藥劑量氟喹諾酮類由于品種不同對(duì)肝腎功能的影響也存在差異，如左氧氟沙星，腎功能減退患者在使用過(guò)程中需要調(diào)整給藥劑量，而同類的莫西沙星對(duì)于輕中度肝功能損傷以及腎功能減退患者均不需要調(diào)整劑量總結(jié)急診科抗菌藥物選擇面臨各種挑戰(zhàn)，應(yīng)用過(guò)程中存在不合理之處，需要熟悉藥物特點(diǎn)，掌握其作用機(jī)制、抗菌譜以及PK、PD特點(diǎn)，參考指南，并考慮患者用藥安全性，制定正確合理的治療方案呼吸喹諾酮類抗菌譜廣，在抗菌活性和藥代藥動(dòng)學(xué)方面能較好滿足社區(qū)獲得性下呼吸道感染的治療需要謝謝

簡(jiǎn)介：第三章護(hù)理學(xué)的基本理論張改蘭忻州職業(yè)技術(shù)學(xué)院【教學(xué)目標(biāo)】通過(guò)理論講授及多媒體演示使學(xué)生能夠1、熟悉系統(tǒng)理論、需要理論、壓力理論、奧倫的自護(hù)模式學(xué)說(shuō)。2、了解成長(zhǎng)與發(fā)展理論、羅伊的適應(yīng)模式學(xué)說(shuō)、紐曼的健康系統(tǒng)模式學(xué)說(shuō)、華森的照顧科學(xué)模式學(xué)說(shuō)。第一節(jié)護(hù)理學(xué)相關(guān)理論系統(tǒng)理論需要理論護(hù)理學(xué)相關(guān)理論壓力理論成長(zhǎng)與發(fā)展理論一、系統(tǒng)理論（一）系統(tǒng)的基本概念1、系統(tǒng)是指由若干相互聯(lián)系、相互作用的的要素所組成的具有一定結(jié)構(gòu)和功能的有機(jī)整體。2、系統(tǒng)的雙重意義一是指系統(tǒng)是由一些要素（子系統(tǒng)）所組成，這些要素間相互聯(lián)系、相互作用；二是指系統(tǒng)中的每一個(gè)要素都有自己獨(dú)特的結(jié)構(gòu)和功能，但這些要素集合起來(lái)構(gòu)成一個(gè)整體后，它又具有各孤立要素所不具備的整體功能。（二）系統(tǒng)的分類1、按人類對(duì)系統(tǒng)是否施加影響分類分為自然系統(tǒng)和人為系統(tǒng)。（1）自然系統(tǒng)是自然形成、客觀存在的系統(tǒng)，如人體系統(tǒng)。（2）人為系統(tǒng)是為達(dá)到某特定目的而建立的系統(tǒng)，如護(hù)理質(zhì)量管理系統(tǒng)。2、按系統(tǒng)與環(huán)境的關(guān)系來(lái)分類系統(tǒng)可分為閉合系統(tǒng)和開(kāi)放系統(tǒng)。（1）閉合系統(tǒng)是指不與周圍環(huán)境進(jìn)行物質(zhì)、能量和信息交換的系統(tǒng)。閉合是相對(duì)的、暫時(shí)的，絕對(duì)的閉合系統(tǒng)是不存在的。（2）開(kāi)放系統(tǒng)是指與周圍環(huán)境不斷進(jìn)行物質(zhì)、能量和信息交換的系統(tǒng)，如人體系統(tǒng)、醫(yī)療系統(tǒng)、教育系統(tǒng)等。圖51開(kāi)放系統(tǒng)示意圖輸入系統(tǒng)部分輸出物質(zhì)、能量、信息）（物質(zhì)、能量、信息）反饋3、按組成系統(tǒng)的要素性質(zhì)來(lái)分類分為實(shí)體系統(tǒng)和概念系統(tǒng)。（1）實(shí)體系統(tǒng)是指以物質(zhì)實(shí)體構(gòu)成的系統(tǒng)如機(jī)械系統(tǒng)。（2）概念系統(tǒng)是指由非物質(zhì)要素構(gòu)成的系統(tǒng)如理論系統(tǒng)。4、按系統(tǒng)的運(yùn)動(dòng)狀態(tài)分類分為動(dòng)態(tài)系統(tǒng)和靜態(tài)系統(tǒng)。（1）動(dòng)態(tài)系統(tǒng)即系統(tǒng)的狀態(tài)會(huì)隨時(shí)間的變化而變化，如生態(tài)系統(tǒng)。（2）靜態(tài)系統(tǒng)不隨時(shí)間的變化而改變，如建筑系統(tǒng)，它是具有相對(duì)穩(wěn)定性的系統(tǒng)。（三）系統(tǒng)的基本屬性1、整體性系統(tǒng)的整體性主要表現(xiàn)為系統(tǒng)的整體功能大于系統(tǒng)各要素功能的總和。2、相關(guān)性系統(tǒng)的相關(guān)性是指系統(tǒng)各要素之間是相互聯(lián)系、相互制約的，其中任何一個(gè)要素發(fā)生了功能或作用的變化，都會(huì)引起其他各要素乃至整體系統(tǒng)功能和作用的相應(yīng)變化。3、動(dòng)態(tài)性動(dòng)態(tài)性是指系統(tǒng)隨時(shí)間的變化而變化，系統(tǒng)的運(yùn)動(dòng)、發(fā)展與變化過(guò)程是動(dòng)態(tài)性的具體反應(yīng)。4、目的性任何系統(tǒng)都有自身特定的目的。5、層次性每個(gè)系統(tǒng)都是一個(gè)具有復(fù)雜層次的有機(jī)體，系統(tǒng)的組成要素稱為該系統(tǒng)的子系統(tǒng)，系統(tǒng)本身又是一個(gè)更大的子系統(tǒng)，這個(gè)更大系統(tǒng)稱為超系統(tǒng)。圖52一般系統(tǒng)論示意圖原子細(xì)胞器官家庭社會(huì)生物圈宇宙人類社區(qū)人組織分子亞原子微粒（四）一般系統(tǒng)論對(duì)護(hù)理的意義1、培育了整體護(hù)理思想的產(chǎn)生。2、作為護(hù)理理論或模式發(fā)展的理論依據(jù)。3、指導(dǎo)護(hù)理管理者的日常工作。二、需要理論（一）需要概述1、需要的概念需要又稱需求，他是一切生命體的本能，是人體對(duì)生理與社會(huì)要求的反應(yīng)。人的基本需要是指人類為了維持身心平衡及求得生存、成長(zhǎng)與發(fā)展，在生理上與精神上最低限度的需要。2、需要的分類（1）生理性需要（4）知識(shí)性需要（2）社會(huì)性需要（5）精神性需要（3）情緒性需要3、需要的特征（1）對(duì)象性（2）發(fā)展性（3）無(wú)限性（4）社會(huì)歷史制約性（5）共同性與獨(dú)特性（二）需要層次論1、需要層次論的主要內(nèi)容（1）生理需要（2）安全需要（3）愛(ài)與歸屬需要（4）自尊需要（5）自我實(shí)現(xiàn)需要圖53馬斯洛的人類基本需要層次示意圖自我實(shí)現(xiàn)自尊和被尊重愛(ài)與歸屬的需要安全需要生理需要2、需要層次論對(duì)護(hù)理的意義馬斯洛的需要層次論在護(hù)理上得到了廣泛的應(yīng)用，它可幫助護(hù)士（1）識(shí)別服務(wù)對(duì)象未滿足的需要。（2）領(lǐng)悟和理解病人的行為和情感。（3）預(yù)測(cè)病人尚未明確表達(dá)的需要，并對(duì)可能出現(xiàn)的問(wèn)題采取預(yù)防性措施。（4）系統(tǒng)地收集資料和評(píng)估病人的健康問(wèn)題。（5）排列和區(qū)分病人護(hù)理問(wèn)題的輕、重、緩、急。三、壓力理論（一）壓力的概念1、壓力的概念壓力是機(jī)體對(duì)環(huán)境中的各種不同刺激所產(chǎn)生的一種非特異性反應(yīng)。2、壓力源凡是能夠?qū)ι眢w施加影響而促發(fā)機(jī)體產(chǎn)生壓力反應(yīng)的因素均稱為壓力源。3、按壓力源的性質(zhì)分為軀體性壓力源、心理性壓力源、社會(huì)性壓力源、文化性壓力源。4、壓力反應(yīng)機(jī)體對(duì)壓力源的反應(yīng)稱為壓力反應(yīng)。壓力反應(yīng)主要表現(xiàn)為生理反應(yīng)、情緒反應(yīng)、認(rèn)知反應(yīng)和行為反應(yīng)。（二）有關(guān)壓力的理論1、塞利的壓力于適應(yīng)理論塞利（HANSSELYE加拿大生理心理學(xué)家，被稱為“壓力學(xué)之父”。2、塞利的壓力理論主要觀點(diǎn)包括（1）關(guān)于壓力塞利人為，壓力源是引起機(jī)體全身系統(tǒng)反應(yīng)的各種刺激。（2）關(guān)于壓力反應(yīng)他認(rèn)為人體對(duì)壓力產(chǎn)生的生理反應(yīng)包括全身適應(yīng)癥候群GAS和局部適應(yīng)癥候群LAS。（3）關(guān)于壓力反應(yīng)過(guò)程塞利認(rèn)為GAS和LAS的反應(yīng)過(guò)程分為3個(gè)階段警告期、抵抗期和衰竭期。（三）對(duì)壓力的適應(yīng)1、適應(yīng)的概念生物體以各種方式調(diào)整自己以適應(yīng)環(huán)境的一種生存能力及過(guò)程。2、適應(yīng)的層次（1）生理適應(yīng)（2）心理適應(yīng)（3）社會(huì)文化適應(yīng)（4）技術(shù)適應(yīng)（四）壓力理論在護(hù)理上的應(yīng)用1、病人的壓力（1）醫(yī)院中常見(jiàn)的壓力源①環(huán)境的陌生②疾病的威脅③信息的缺乏④與家人的分離⑤經(jīng)濟(jì)問(wèn)題（2）護(hù)理人員如何協(xié)助病人減輕壓力①為病人提供適宜的休息環(huán)境②針對(duì)病人實(shí)際情況解決問(wèn)題③及時(shí)為病人提供相關(guān)信息④指導(dǎo)病人運(yùn)用恰當(dāng)應(yīng)對(duì)方法⑤調(diào)動(dòng)病人的社會(huì)支持系統(tǒng)2、護(hù)士的壓力（1）護(hù)理工作中的壓力①緊張忙綠的工作性質(zhì)②超負(fù)荷的工作量③不固定的工作時(shí)間④復(fù)雜的人際關(guān)系⑤高風(fēng)險(xiǎn)的工作⑥不良的工作環(huán)境（2）護(hù)士如何緩解自身工作壓力①妥善處理各種人際關(guān)系②加強(qiáng)學(xué)習(xí)，提高自身業(yè)務(wù)技能③動(dòng)用社會(huì)支持系統(tǒng)④應(yīng)用放松技巧四、成長(zhǎng)與發(fā)展理論弗洛伊德的性心理學(xué)說(shuō)弗洛伊德（SIGMUNDFREUD），奧地利著名精神病科醫(yī)生，被譽(yù)為“現(xiàn)代心理學(xué)之父”，精神分析學(xué)派創(chuàng)始人。1、弗洛伊德的意識(shí)層次理論弗洛伊德人為意識(shí)是有層次的，分為意識(shí)、前意識(shí)和潛意識(shí)。2、弗洛伊德的人格結(jié)構(gòu)理論（1）本我是人格最主要的部分，是潛意識(shí)欲望的根源，它包含遺傳的各種內(nèi)容與生俱來(lái)。（2）自我是大腦中作用于本我與外部現(xiàn)實(shí)的一種特殊結(jié)構(gòu)，其功能是在本我的沖動(dòng)和超我的控制發(fā)生對(duì)抗時(shí)進(jìn)行平衡。（3）超我為維持社會(huì)準(zhǔn)則的一種特殊結(jié)構(gòu)，屬良心和道德范疇。3、弗洛伊德的人格發(fā)展理論第二節(jié)護(hù)理學(xué)理論奧倫的自護(hù)模式羅伊的適應(yīng)模式護(hù)理學(xué)理論紐曼的健康系統(tǒng)模式華森的照顧科學(xué)模式一、奧瑞姆的自護(hù)理論（一）奧瑞姆簡(jiǎn)介及其理論發(fā)展背景DOTHEAEEM是美國(guó)著名護(hù)理理論學(xué)家之一。護(hù)理工作經(jīng)驗(yàn)臨床護(hù)士、帶習(xí)教師、護(hù)理教育咨詢家、職業(yè)護(hù)士訓(xùn)練者等論著1971年護(hù)理實(shí)踐的概念首次出版（二）奧瑞姆自護(hù)理論基本內(nèi)容自我護(hù)理自護(hù)能力（護(hù)理機(jī)構(gòu)）自護(hù)能力（自護(hù)主體）治療性自護(hù)需求〈缺乏關(guān)系〉〈1、自護(hù)理論結(jié)構(gòu)自護(hù)（SELFCARE）自護(hù)能力（SELFCAREAGENCY）自護(hù)主體（SELFCAREAGENT）自護(hù)總需要（SELFCAREREQUISITES）治療性自護(hù)需要（THERAPEUTICSELFCAREDEM）2、自我護(hù)理缺陷理論結(jié)構(gòu)理論核心闡述一個(gè)人不能或不完全能進(jìn)行連續(xù)有效的自我護(hù)理時(shí)，需要他人的護(hù)理照顧和幫助。3、護(hù)理系統(tǒng)理論結(jié)構(gòu)全補(bǔ)償護(hù)理系統(tǒng)部分補(bǔ)償護(hù)理系統(tǒng)支持－教育系統(tǒng)（三）奧瑞姆自護(hù)理論與四個(gè)主要概念人身體、心理、社會(huì)等方面組成的整體。健康一種身體、心理、精神與社會(huì)文化的完美狀態(tài)。環(huán)境存在人的周圍并影響人的自護(hù)能力的所有因素。護(hù)理預(yù)防自我護(hù)理缺陷發(fā)展并為不能自護(hù)者提供治療的活動(dòng)，幫助人獲得自護(hù)能力的過(guò)程。二、羅伊的適應(yīng)模式（一）羅伊簡(jiǎn)介及其理論發(fā)展背景SISTERCALLISTAROY是美國(guó)護(hù)理理論家，提出了適應(yīng)模式。主要著作護(hù)理學(xué)簡(jiǎn)介適應(yīng)模式、護(hù)理理論架構(gòu)適應(yīng)模式、羅伊的適應(yīng)模式（二）羅伊適應(yīng)模式基本內(nèi)容過(guò)程輸入效應(yīng)器輸出刺激適應(yīng)水平應(yīng)對(duì)機(jī)制生理調(diào)節(jié)器認(rèn)知調(diào)節(jié)器生理功能自我概念角色功能相互依賴適應(yīng)性反應(yīng)和無(wú)效反應(yīng)反饋羅伊適應(yīng)模式的基本結(jié)構(gòu)（三）對(duì)護(hù)理學(xué)四個(gè)基本概念的闡述人具有生物、心理和社會(huì)屬性的有機(jī)整體，是一個(gè)適應(yīng)系統(tǒng)。健康是個(gè)體“成為一個(gè)完整和全面的人的狀態(tài)和過(guò)程”。環(huán)境圍繞并影響個(gè)人或群體發(fā)展與行為的所有情況、事件及因素。護(hù)理幫助人控制或適應(yīng)刺激，以達(dá)到良好的適應(yīng)狀態(tài)的科學(xué)。三、紐曼的健康系統(tǒng)模式（一）紐曼簡(jiǎn)介及其理論發(fā)展背景1966年發(fā)展了護(hù)理模式的“整體方法”思想1972年提出“教授整體方法來(lái)解決病人問(wèn)題的模式”1982年“健康保健系統(tǒng)模式”正式出版（二）紐曼健康系統(tǒng)模式基本內(nèi)容1、人是與環(huán)境持續(xù)互動(dòng)的開(kāi)放系統(tǒng)彈性御防線正常御防線抵抗線基本結(jié)構(gòu)基本結(jié)構(gòu)彈性御防線正常御防線抵抗線一級(jí)預(yù)防1減少接觸刺激源2鞏固可塑防御線二級(jí)預(yù)防1發(fā)現(xiàn)早期癥狀2對(duì)癥治療三級(jí)預(yù)防1再適應(yīng)2再教育防止復(fù)發(fā)3維持穩(wěn)定防御機(jī)制圖3、反應(yīng)一級(jí)預(yù)防4、預(yù)防二級(jí)預(yù)防三級(jí)預(yù)防內(nèi)在的人際間的外在的2、壓力源（三）紐曼健康系統(tǒng)模式與四個(gè)主要概念人開(kāi)放系統(tǒng)，生理、心理、社會(huì)、文化、成長(zhǎng)發(fā)展及精神等變量而組成的整體。環(huán)境所有影響人的內(nèi)外環(huán)境因素。健康動(dòng)態(tài)的、連續(xù)過(guò)程、穩(wěn)定與和諧狀態(tài)。護(hù)理有目的的干預(yù)來(lái)減少或避免影響最佳功能狀態(tài)發(fā)揮的壓力因素和不利狀況，以幫助服務(wù)對(duì)象獲得并保持盡可能高的健康水平。四、其他護(hù)理理論（一）華森的關(guān)懷科學(xué)模式華森簡(jiǎn)介及其理論發(fā)展背景華森關(guān)會(huì)科學(xué)模式的基本內(nèi)容關(guān)懷護(hù)理的中心思想強(qiáng)調(diào)關(guān)懷過(guò)程與最終結(jié)果關(guān)懷的雙方是否達(dá)到人格的升華作為衡量關(guān)懷結(jié)果的具體標(biāo)準(zhǔn)。病人護(hù)士感知判斷行動(dòng)行動(dòng)判斷感知反饋反應(yīng)互動(dòng)交流反饋人與人之間相互作用的互動(dòng)模式THANKYOU

簡(jiǎn)介：呼吸系統(tǒng)疾病肺炎大葉性肺炎，小葉性肺炎，間質(zhì)性肺炎慢性阻塞性肺病慢性支氣管炎，肺氣腫慢性肺源性心臟病矽肺鼻咽癌肺癌呼吸系統(tǒng)主要防御體系纖毛粘液上皮MUCOIDCILIATEDEPITHELIUM的排送功能。肺泡Ｉ型上皮細(xì)胞TYPEIALVEOLARCELL、肺泡巨噬細(xì)胞（ALVEOLARMACROPHAGE的吞噬功能。其他神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)，血液中炎細(xì)胞、炎癥介質(zhì)滲出等。肺炎PHEUMONIA肺的急性滲出性炎癥病變范圍大葉性，小葉性，節(jié)段性（累及肺段）病變部位肺泡性，間質(zhì)性炎癥性質(zhì)漿液性，纖維素性，化膿性，出血性，干酪性，肉芽腫性，機(jī)化性形態(tài)學(xué)分類大葉性肺炎LOBARPNEUMONIA基本特點(diǎn)病變累及大葉或一葉的大部分臨床表現(xiàn)急性起病征狀，WBC↑，病程＜1月病因及發(fā)病機(jī)理多為肺炎球菌90病理變化基本病變急性纖維素性炎病變部位一般單側(cè)肺，以左肺下葉最常見(jiàn)，發(fā)生于二個(gè)以上肺葉病變各期（肉眼、鏡下）充血水腫期（1－2天）紅色肝硬變期（2－4天）灰色肝硬變（4－6天）溶解消散期（5－10天）合并癥肺肉質(zhì)變（CARNIFICATION）肺泡腔內(nèi)纖維素滲出過(guò)多，不能完全溶解吸收，由肉芽組織長(zhǎng)入機(jī)化，使病變肺組織變成褐色肉樣纖維組織。肺膿腫、膿胸或膿氣胸纖維素性胸膜炎敗血癥或膿毒敗血癥感染性休克支氣管肺炎或小葉性肺炎LOBULARPNEUMONIA基本病變病變始于細(xì)支氣管，形成以肺小葉為單位、灶狀散布的肺化膿性炎臨床表現(xiàn)多見(jiàn)于小兒、老人、體質(zhì)衰弱或久病臥床的病人病因多種病因麻疹后肺炎。墜積性肺炎，羊水吸入性肺炎，吸入性肺炎，手術(shù)后肺炎并發(fā)癥呼吸衰竭心力衰竭肺膿腫、肺膿胸、膿毒血癥支氣管擴(kuò)張大葉性與小葉性肺炎的比較大葉性肺炎病原菌肺炎鏈球菌發(fā)病年齡年輕人病變范圍單側(cè)肺，左肺下葉常見(jiàn)并發(fā)癥機(jī)化、肉質(zhì)變、充血水腫、實(shí)變?nèi)庋鄯未笕~質(zhì)實(shí)灰黃色細(xì)顆粒狀鏡下纖維素性炎肺泡腔內(nèi)有纖維素和中性白細(xì)胞滲出肺泡壁毛細(xì)血管擴(kuò)張充血大葉性與小葉性肺炎的比較小葉性肺炎病原菌致病力弱的肺炎球菌發(fā)病年齡小兒、老人病變范圍兩肺小葉，右肺下葉多見(jiàn)并發(fā)癥支擴(kuò)多見(jiàn)肉眼多發(fā)性散在分布灰黃色病灶大小不一病灶間肺組織無(wú)明顯病變鏡下以細(xì)支氣管為中心的化膿性炎中性白細(xì)胞滲出間質(zhì)性肺炎（INTERSTITIALPNEUMONIA）病毒性肺炎VIRALPNEUMONIA巨噬細(xì)胞透明膜多核巨細(xì)胞病毒包含體具有診斷意義衣原體肺炎MYCOPLASMALPNEUMONIA矽肺SILICOSIS因長(zhǎng)期吸入大量游離的二氧化硅粉塵微粒（SIO2）而引起的以肺纖維化為主要病變的全身性疾病病因和發(fā)病機(jī)理病因二氧化硅粉塵微粒發(fā)病機(jī)理直接損傷化學(xué)毒性免疫異常分期按病變程度和范圍Ⅰ期矽結(jié)節(jié)局限于肺門(mén)淋巴結(jié)為主的淋巴系統(tǒng)Ⅱ期病變擴(kuò)展至淋巴系統(tǒng)外的肺組織，以肺門(mén)周圍的中下葉病變較密集，但不超過(guò)全肺13Ⅲ期結(jié)節(jié)密集融合成團(tuán)塊，團(tuán)塊狀矽結(jié)節(jié)Φ＞2CM，中央可壞死，形成矽肺性空洞，病變超過(guò)全肺23并發(fā)癥肺部感染，易感染結(jié)核肺心病，肺氣腫慢性支氣管炎CHRONICBRONCHITIS氣管、支氣管粘膜及周圍組織的慢性非特異性炎癥病因和發(fā)病機(jī)理理化因素（長(zhǎng)期吸煙、氣候因素、空氣污染、過(guò)敏因素感染因素（病毒、細(xì)菌）病理變化粘膜上皮纖毛粘連、倒伏、脫失；杯狀細(xì)胞增多粘膜上皮細(xì)胞壞死、脫落、鱗狀上皮化生腺體增生、肥大、粘液化炎癥反應(yīng)充血、水腫，淋巴、漿細(xì)胞等浸潤(rùn)其他（平滑肌斷裂，軟骨萎縮、鈣化）臨床表現(xiàn)及并發(fā)癥臨床表現(xiàn)咳、痰、喘（＞3個(gè)月連續(xù)兩年）并發(fā)癥支氣管擴(kuò)張支氣管肺炎肺氣腫、肺源性心臟病肺氣腫PULMONARYEMPHYSEMA呼吸性細(xì)支氣管、肺泡管、肺泡囊和肺泡因過(guò)度充氣而呈持續(xù)性擴(kuò)張并致肺泡間隔破壞的一種病理狀態(tài)病因和發(fā)病機(jī)理阻塞性通氣障礙Α1抗胰蛋白酶缺乏類型肺泡性肺氣腫ALVEOLAREMPHYSEMA腺泡中央型CENTRIACINAREMPHYSEMA全腺泡型PANACINAREMPHYSEMA腺泡周圍型PERIACINAREMPHYSEMA其他不規(guī)則型肺氣腫又稱瘢痕旁肺氣腫，肺大泡間質(zhì)性肺腫INTERSTITIALEMPHYSEMA合并癥肺動(dòng)脈高壓、肺心病、右心衰自發(fā)性氣胸呼吸衰竭及肺性腦病慢性阻塞性肺病CHRONICOBSTRUCTIVEPULMONARYDISEASECOPD由于氣道完全或不完全阻塞，導(dǎo)致通氣阻力增加及肺功能不全的慢性肺疾病通常指慢性支氣管炎、肺氣腫慢性肺源性心臟病CHRONICCPULMONALE因慢性肺疾病、肺血管及胸廓的病變導(dǎo)致肺動(dòng)脈壓升高、肺循環(huán)阻力增加而引起右心室肥厚、擴(kuò)增甚至右心衰竭的心臟病。發(fā)病機(jī)理（肺疾病、肺血管疾病、胸廓運(yùn)動(dòng)障礙）肺循環(huán)阻力↑，肺動(dòng)脈高壓病理變化肺部病變肺部原有慢性病變包括慢支、肺氣腫等肺血管改變主要是肺小動(dòng)脈的變化中膜平滑肌增生，無(wú)肌性細(xì)動(dòng)脈肌化，肺泡壁毛細(xì)血管減少心臟病變右心室肥厚，右心室內(nèi)乳頭肌增粗，心腔擴(kuò)張；鏡檢心肌肥大，心肌纖維增粗肺心病病理診斷標(biāo)準(zhǔn)肺動(dòng)脈瓣下2厘米處右心室肌壁厚度超過(guò)05厘米（正常0304厘米）肺癌CARCINOMAOFTHELUNG病因吸煙、空氣污染、遺傳其他組織發(fā)生大多來(lái)源于支氣管粘膜支氣管癌鱗癌源于支氣管粘膜上皮肺腺癌來(lái)源于支氣管腺體肺泡細(xì)胞癌來(lái)源于肺泡上皮細(xì)胞小細(xì)胞癌來(lái)源于KULCHITSKY細(xì)胞多起源干細(xì)胞起源病理改變?nèi)庋壑醒胄停ǚ伍T(mén)型）段及段以上支氣管發(fā)生周邊型由段以下支氣管發(fā)生彌漫型發(fā)生于細(xì)支氣管或肺泡早期肺癌管內(nèi)型、管壁浸潤(rùn)型、管壁周圍型，無(wú)局部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移病理改變隱性肺癌痰細(xì)胞等檢查癌細(xì)胞陽(yáng)性臨床X線檢查均陰性手術(shù)標(biāo)本或病理檢查證實(shí)為支氣管粘膜原位癌或早期浸潤(rùn)癌無(wú)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移病理改變鏡下鱗狀細(xì)胞癌腺癌大細(xì)胞癌小細(xì)胞癌、燕麥細(xì)胞癌、神經(jīng)內(nèi)分泌癌擴(kuò)散途徑直接蔓延淋巴道轉(zhuǎn)移血道轉(zhuǎn)移臨床病理聯(lián)系肺性骨關(guān)節(jié)病、CUSHING綜合癥、副腫瘤綜合癥、HNER綜合癥肺癌的早期診斷鼻咽癌NASOPHARYNGEALCARCINOMA病因環(huán)境遺傳EB病毒感染好發(fā)部位最常發(fā)生于鼻咽頂部，其次是外側(cè)壁及咽隱窩組織發(fā)生多數(shù)鼻咽癌來(lái)自粘膜柱狀上皮病理改變?nèi)庋劢Y(jié)節(jié)型、菜花型、潰瘍型、浸潤(rùn)型、粘膜下型鏡下鱗狀細(xì)胞癌，腺癌，泡狀核細(xì)胞癌，未分化癌擴(kuò)散與轉(zhuǎn)移直接擴(kuò)散向上顱底骨、海綿竇附近組織、顱神經(jīng)向外中耳咽鼓管向前鼻腔、眼眶向后頸椎淋巴道轉(zhuǎn)移早期可出現(xiàn)頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移血道轉(zhuǎn)移肺、肝、骨多見(jiàn)

簡(jiǎn)介：心理學(xué)理論基礎(chǔ)主講謝培松教授LOGO心理多姿多彩的心靈世界一、心理現(xiàn)象（一）心理過(guò)程1、認(rèn)識(shí)過(guò)程包括感覺(jué)、知覺(jué)、記憶、想象和思維。其中核心是思維。2、情感過(guò)程如喜、怒、哀、樂(lè)、懼等。3、意志過(guò)程（二）個(gè)性心理1、個(gè)性傾向性包括需要、興趣、世界觀等2、個(gè)性心理特征能力、氣質(zhì)和性格LOGO心理多姿多彩的心靈世界一、心理實(shí)質(zhì)（一）心理具有物質(zhì)基礎(chǔ)人腦是心理的器官，心理是人腦的機(jī)能。大腦受損，可能會(huì)影響心理的產(chǎn)生。（二）心理具有客觀源泉客觀現(xiàn)實(shí)是心理產(chǎn)生的源泉。如印度的狼孩等（三）心理具有主觀能動(dòng)性如一百個(gè)讀者就有一百個(gè)哈姆雷特（四）心理具有發(fā)展過(guò)程LOGO感覺(jué)生理與心理的交匯LOGO視覺(jué)大師艾舍爾LOGO視覺(jué)大師艾舍爾LOGO視覺(jué)大師艾舍爾LOGO感覺(jué)生理與心理的交匯我們看到的是真實(shí)的么人如何感知豐富多彩的大千世界人如何知道了物體的大小遠(yuǎn)近錯(cuò)覺(jué)的產(chǎn)生有哪些原因LOGO感覺(jué)生理與心理的交匯一、感覺(jué)概念內(nèi)涵感覺(jué)是人腦對(duì)事物的個(gè)別屬性的認(rèn)識(shí)意義感覺(jué)提供了內(nèi)外環(huán)境的信息感覺(jué)保證了機(jī)體與環(huán)境的平衡感覺(jué)是人全部心理現(xiàn)象的基礎(chǔ)。LOGO二、感覺(jué)對(duì)比LOGO感覺(jué)生理與心理的交匯三、感覺(jué)適應(yīng)視覺(jué)適應(yīng)①暗適應(yīng)指照明停止或由亮處轉(zhuǎn)入暗處時(shí)視覺(jué)感受性提高的時(shí)間過(guò)程。②明適應(yīng)指照明開(kāi)始或由暗處轉(zhuǎn)入亮處時(shí)人眼感受性下降的時(shí)間過(guò)程。LOGO感覺(jué)生理與心理的交匯四、視覺(jué)后像后像刺激物對(duì)感受器的作用停止后，感覺(jué)現(xiàn)象并不立即消失，它能保留一個(gè)短暫時(shí)間，這種現(xiàn)象稱為后像。①正后像后像的品質(zhì)與刺激物相同。②負(fù)后像后像的品質(zhì)與刺激物相反。LOGO感覺(jué)生理與心理的交匯視覺(jué)后像注視30秒以上，然后看白色背景，會(huì)看到一個(gè)發(fā)亮的燈泡。LOGO感覺(jué)生理與心理的交匯五、其他感覺(jué)嗅覺(jué)內(nèi)涵是由有氣味的氣體物質(zhì)引起的。嗅覺(jué)的適應(yīng)性“入芝蘭之室，久而不聞其香”味覺(jué)適宜刺激是溶于水的化學(xué)物質(zhì)。味蕾分布舌尖→甜；舌中→咸；舌兩側(cè)→酸；舌后→苦LOGO感覺(jué)生理與心理的交匯LOGO知覺(jué)體驗(yàn)多彩大千世界知覺(jué)概念內(nèi)涵～是客觀事物直接作用于感官而在頭腦中產(chǎn)生的對(duì)事物整體的認(rèn)識(shí)。理解知覺(jué)是事物直接作用于感官而產(chǎn)生的。知覺(jué)以感覺(jué)為基礎(chǔ)，但不是后者的簡(jiǎn)單相加。知覺(jué)包含了覺(jué)察、分辨和確認(rèn)等一系列過(guò)程。LOGO看看她是什么人LOGO少女與老婦戴項(xiàng)鏈的少女可憐的老婦人LOGO知覺(jué)體驗(yàn)多彩大千世界知覺(jué)的對(duì)象與背景知覺(jué)過(guò)程即從背景中分離出對(duì)象的過(guò)程對(duì)象與背景相互轉(zhuǎn)化與依賴LOGO知覺(jué)體驗(yàn)多彩大千世界知覺(jué)特性A接近性B相似性C連續(xù)性D封閉E良好圖形LOGO知覺(jué)體驗(yàn)多彩大千世界LOGO知覺(jué)體驗(yàn)多彩大千世界LOGO知覺(jué)體驗(yàn)多彩大千世界錯(cuò)覺(jué)內(nèi)涵知覺(jué)不能正確地表達(dá)外界事物的特性，而出現(xiàn)種種歪曲。意義理論有助于揭示人們正常知覺(jué)客觀世界的規(guī)律?，F(xiàn)實(shí)消除錯(cuò)覺(jué)對(duì)人類實(shí)踐活動(dòng)的不利影響；利用錯(cuò)覺(jué)為人類服務(wù)。LOGO知覺(jué)體驗(yàn)多彩大千世界LOGO知覺(jué)體驗(yàn)多彩大千世界LOGO知覺(jué)體驗(yàn)多彩大千世界LOGO知覺(jué)體驗(yàn)多彩大千世界LOGO知覺(jué)體驗(yàn)多彩大千世界LOGO知覺(jué)體驗(yàn)多彩大千世界LOGO知覺(jué)體驗(yàn)多彩大千世界LOGO知覺(jué)體驗(yàn)多彩大千世界LOGO知覺(jué)體驗(yàn)多彩大千世界數(shù)數(shù)看有幾個(gè)黑點(diǎn)LOGO知覺(jué)體驗(yàn)多彩大千世界LOGOLOGOLOGOLOGOLOGO記憶人腦就是計(jì)算機(jī)記憶是在頭腦中積累和保存?zhèn)€體經(jīng)驗(yàn)的心理過(guò)程，即人腦對(duì)外界輸入的信息進(jìn)行編碼、存儲(chǔ)和提取的過(guò)程。LOGO記憶人腦就是計(jì)算機(jī)LOGO記憶人腦就是計(jì)算機(jī)記憶是一個(gè)過(guò)程信息編碼是人們獲得個(gè)體經(jīng)驗(yàn)的過(guò)程，或者說(shuō)是對(duì)外界信息進(jìn)行形式轉(zhuǎn)換的過(guò)程。存儲(chǔ)是把感知過(guò)的事物、體驗(yàn)過(guò)的情感、做過(guò)的動(dòng)作、思考過(guò)的問(wèn)題等，以一定的形式保持在人們的頭腦中。提取指從記憶中查找已有信息的過(guò)程，記憶好壞通過(guò)其表現(xiàn)。LOGO記憶人腦就是計(jì)算機(jī)艾賓豪斯及其遺忘曲線LOGO記憶人腦就是計(jì)算機(jī)前攝抑制是先學(xué)習(xí)的材料對(duì)識(shí)記和回憶后學(xué)習(xí)材料的干擾作用。后攝抑制后學(xué)習(xí)的材料對(duì)識(shí)記和回憶先學(xué)習(xí)材料的干擾作用。LOGO想象迸發(fā)智慧的火花內(nèi)涵對(duì)頭腦中已有的表象進(jìn)行加工改造，形成新形象的過(guò)程。理解形象性和新穎性是想象活動(dòng)的基本特點(diǎn)。想象與思維有著密切的聯(lián)系。LOGO想象迸發(fā)智慧的火花想象的功能預(yù)見(jiàn)補(bǔ)充代替調(diào)節(jié)LOGO想象迸發(fā)智慧的火花想象的過(guò)程粘合夸張典型化聯(lián)想LOGO想象迸發(fā)智慧的火花想象的種類無(wú)意想象沒(méi)有預(yù)定目的、不自覺(jué)產(chǎn)生的想象。夢(mèng)是無(wú)意想象的極端形式。有意想象按一定目的、自覺(jué)進(jìn)行的想象。再造想象根據(jù)言語(yǔ)描述或圖樣的示意，在人腦中形成相應(yīng)形象的過(guò)程。創(chuàng)造想象在創(chuàng)造活動(dòng)中，根據(jù)一定的目的、任務(wù)，在人腦中獨(dú)立地創(chuàng)造出新形象的過(guò)程?；孟胫赶蛭磥?lái)，并與個(gè)人愿望相聯(lián)系的想象LOGO想象迸發(fā)智慧的火花LOGO想象迸發(fā)智慧的火花睡眠階段①混合的、頻率和波幅都較低的腦電波，約10分鐘。②偶爾會(huì)出現(xiàn)“睡眠錠”的腦電波，即一種短暫爆發(fā)的、頻率高、波幅大的腦電波。約20分鐘。③腦電的頻率繼續(xù)降低，波幅變大，出現(xiàn)△波，有時(shí)也會(huì)出現(xiàn)睡眠錠。約40分鐘。④深度睡眠階段，以大多數(shù)△波出現(xiàn)為標(biāo)志。LOGO想象迸發(fā)智慧的火花?？焖傺蹌?dòng)睡眠＃前四個(gè)睡眠階段之后進(jìn)入的一個(gè)階段。此時(shí)腦的生理電活動(dòng)迅速改變，△波消失，高頻率、低波幅的腦電波出現(xiàn)，與個(gè)體在清醒狀態(tài)時(shí)的腦電活動(dòng)很相似。眼球移動(dòng)，伴隨夢(mèng)境。第一次持續(xù)5－10分鐘，相隔90分鐘后，第二次快速眼動(dòng)睡眠，時(shí)間長(zhǎng)于第一次。周期性循環(huán)中，三、四階段的睡眠會(huì)逐漸消失。LOGO睡眠階段（一）LOGO睡眠階段（二）LOGO想象迸發(fā)智慧的火花精神分析夢(mèng)是被壓抑的沖動(dòng)或愿望以改變的形式出現(xiàn)在意識(shí)中，它主要是人的性本能和攻擊本能的反映?；舨忌瓑?mèng)的本質(zhì)是我們對(duì)腦的隨機(jī)神經(jīng)活動(dòng)的主觀體驗(yàn)。認(rèn)知觀點(diǎn)夢(mèng)擔(dān)負(fù)著一定的認(rèn)知功能，將個(gè)體知覺(jué)和行為經(jīng)驗(yàn)重新編碼和整合，將新舊記憶聯(lián)系起來(lái)。LOGO想象迸發(fā)智慧的火花心理動(dòng)力學(xué)觀點(diǎn)FREUD意識(shí)潛意識(shí)無(wú)意識(shí)壓抑、檢察官意識(shí)潛意識(shí)無(wú)意識(shí)壓抑愿望、恐懼記憶、情緒LOGO想象迸發(fā)智慧的火花LOGO想象迸發(fā)智慧的火花催眠另一種無(wú)意想象狀態(tài)最初麥斯麥（奧地利），動(dòng)物磁步驟①安靜舒適、減少干擾；②集中在特定的事情；③暗示放松的語(yǔ)言。易受催眠者特征①經(jīng)常做情節(jié)生動(dòng)的白日夢(mèng)；②想象力豐富；③容易沉浸于眼前或想象中的場(chǎng)景；④依賴性強(qiáng)；⑤對(duì)催眠的作用深信不疑；⑥有經(jīng)驗(yàn)分離的經(jīng)歷。LOGO思維從理解到創(chuàng)造內(nèi)涵借助語(yǔ)言、表象或動(dòng)作實(shí)現(xiàn)的，對(duì)客觀事物的間接和概括的認(rèn)識(shí)。特征概括性抽取共同特征和規(guī)律間接性借助的媒介和知識(shí)經(jīng)驗(yàn)是對(duì)經(jīng)驗(yàn)的改組LOGO思維從理解到創(chuàng)造思維的種類直觀動(dòng)作思維、形象思維和邏輯思維直觀動(dòng)作思維依賴于實(shí)際的動(dòng)作來(lái)解決問(wèn)題形象思維利用具體形象來(lái)解決問(wèn)題。邏輯思維運(yùn)用概念、理論知識(shí)來(lái)解決問(wèn)題。LOGO思維從理解到創(chuàng)造輻合思維和發(fā)散思維輻合思維根據(jù)已知的信息，利用熟悉的規(guī)則解決問(wèn)題。發(fā)散思維沿著不同的方向思考，產(chǎn)生出大量、獨(dú)特的新思想。常規(guī)思維與創(chuàng)造思維常規(guī)思維按現(xiàn)成的方案和程序直接解決問(wèn)題。創(chuàng)造思維是重新組織已有的知識(shí)經(jīng)驗(yàn)，提出新的方案或程序，并創(chuàng)造新的思維成果LOGO思維從理解到創(chuàng)造河內(nèi)塔問(wèn)題ABC123ABC目標(biāo)狀態(tài)初始狀態(tài)LOGO思維從理解到創(chuàng)造九點(diǎn)連線要求筆不離紙，用不多于四條直線連在一起LOGO思維從理解到創(chuàng)造答案LOGO思維從理解到創(chuàng)造問(wèn)題利用如圖所示的材料，將蠟燭象壁燈一樣立在墻上。LOGO思維從理解到創(chuàng)造問(wèn)題答案LOGO情緒喜怒哀懼有原因LOGO情緒喜怒哀懼有原因布什總統(tǒng)的表情L(zhǎng)OGO情緒喜怒哀懼有原因布什總統(tǒng)的表情L(zhǎng)OGO情緒喜怒哀懼有原因布什總統(tǒng)的表情L(zhǎng)OGO情緒喜怒哀懼有原因喜布什總統(tǒng)上班第一天LOGO情緒喜怒哀懼有原因悲“庫(kù)爾克斯”號(hào)航母沉沒(méi)之后LOGO情緒喜怒哀懼有原因憤怒的巴勒斯坦少年和哭泣的兒童LOGO情緒喜怒哀懼有原因情緒和情感概念情緒（EMOTION）和情感（FEELING）是人對(duì)客觀事物的態(tài)度體驗(yàn)及相應(yīng)的行為反應(yīng)。構(gòu)成主觀體驗(yàn)外部表現(xiàn)生理喚醒LOGO情緒喜怒哀懼有原因測(cè)謊儀及其記錄LOGO情緒喜怒哀懼有原因情緒狀態(tài)的分類心境指人比較平靜而持久的情緒狀態(tài)，它具有彌漫性。激情是一種強(qiáng)烈的、爆發(fā)性的、為時(shí)短促的情緒狀態(tài)。＃意識(shí)狹窄＃在激情狀態(tài)下出現(xiàn)的現(xiàn)象，表現(xiàn)為認(rèn)識(shí)活動(dòng)范圍縮小，理智分析能力受到抑制，自我控制能力減弱，進(jìn)而使人失去控制，甚至做出一些魯莽的行為或動(dòng)作。應(yīng)激指人對(duì)某種以外的環(huán)境刺激所做出的適應(yīng)性反應(yīng)。LOGO情緒喜怒哀懼有原因面部表情面部表情是指通過(guò)眼部肌肉、顏面肌肉和口部肌肉的變化來(lái)表現(xiàn)各種情緒狀態(tài)。LOGO情緒喜怒哀懼有原因姿態(tài)表情身體表情人在不同的情緒狀態(tài)下，身體姿態(tài)會(huì)發(fā)生不同的變化。手勢(shì)表情是表達(dá)情緒的一種重要形式。語(yǔ)調(diào)表情L(zhǎng)OGO動(dòng)機(jī)行為背后的秘密動(dòng)機(jī)的涵義由一種目標(biāo)或?qū)ο笏龑?dǎo)、激發(fā)和維持的個(gè)體活動(dòng)的內(nèi)在心理過(guò)程或內(nèi)部動(dòng)力。動(dòng)機(jī)的功能激活功能指向功能維持和調(diào)整功能LOGO動(dòng)機(jī)行為背后的秘密馬斯洛需要層次理論LOGO動(dòng)機(jī)行為背后的秘密馬斯洛需要層次結(jié)構(gòu)圖LOGO動(dòng)機(jī)行為背后的秘密需要層次理論主要觀點(diǎn)人的需要由五個(gè)等級(jí)構(gòu)成生理需要、安全需要、歸屬和愛(ài)的需要、尊重的需要、自我實(shí)現(xiàn)的需要。這些都是人的基本需要，是與生俱來(lái)的。低級(jí)需要與高級(jí)需要的關(guān)系需要層次越低，力量越強(qiáng)。只有滿足低級(jí)需要的基礎(chǔ)上，才出現(xiàn)高級(jí)需要。高級(jí)需要與低級(jí)需要并非是對(duì)立的，低級(jí)需要部分滿足可產(chǎn)生高級(jí)需要。LOGO能力你的潛力在哪里L(fēng)OGO能力你的潛力在哪里什么是能力內(nèi)涵能力是順利實(shí)現(xiàn)某種活動(dòng)的心理?xiàng)l件。理解能力表現(xiàn)在活動(dòng)中，并在活動(dòng)中得到發(fā)展。能力是一種特殊的心理特征。能力的產(chǎn)生和發(fā)展與社會(huì)生活分不開(kāi)。LOGO能力你的潛力在哪里能力與知識(shí)、技能的關(guān)系知識(shí)與技能知識(shí)是人腦對(duì)客觀事物的主觀表征。技能是指人們通過(guò)練習(xí)而獲得的動(dòng)作方式和動(dòng)作系統(tǒng)，活動(dòng)方式有時(shí)表現(xiàn)為操作活動(dòng)，有時(shí)表現(xiàn)為心智活動(dòng)。與能力的關(guān)系知識(shí)和技能是能力的基礎(chǔ)知識(shí)、技能不等于能力，但有密切的關(guān)系。LOGO能力你的潛力在哪里能力、才能和天才才能多種結(jié)合在一起的以完成某種活動(dòng)的能力為才能。天才能力的高度發(fā)展稱天才。LOGO能力你的潛力在哪里能力的種類一般能力和特殊能力一般能力是指在不同種類的活動(dòng)中表現(xiàn)出來(lái)的能力。特殊能力是指某種專業(yè)活動(dòng)中表現(xiàn)出來(lái)的能力。模仿能力和創(chuàng)造能力模仿能力是指人們通過(guò)觀察別人的行為、活動(dòng)來(lái)學(xué)習(xí)各種知識(shí)，然后以相同的方式做出反應(yīng)的能力創(chuàng)造力是指產(chǎn)生新的思想和新的產(chǎn)品的能力。LOGO能力你的潛力在哪里流體能力和晶體能力劃分標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)能力在一生中的不同發(fā)展趨勢(shì)以及能力和先天稟賦與社會(huì)文化因素的關(guān)系。內(nèi)涵流體能力指在信息加工和問(wèn)題解決過(guò)程中所表現(xiàn)的能力，它較少依賴于文化和知識(shí)的內(nèi)容，而決定于個(gè)人的稟賦；晶體能力是指獲得語(yǔ)言、數(shù)學(xué)知識(shí)的能力，與社會(huì)文化有密切的關(guān)系。LOGO能力你的潛力在哪里發(fā)展流體能力20以后達(dá)到高峰，30歲后隨年齡增長(zhǎng)而降低；晶體能力一生一直在發(fā)展，25歲之后發(fā)展速度趨緩。關(guān)系晶體能力依賴于流體能力，然而流體能力高者居于貧乏的智力環(huán)境中，晶體能力的發(fā)展將是低下的。LOGO能力你的潛力在哪里認(rèn)知能力、操作能力和社交能力認(rèn)知能力是指人腦加工、儲(chǔ)存和提取信息的能力，即智力。操作能力是指人們操作自己的肢體以完成各項(xiàng)活動(dòng)的能力，是在操作技能基礎(chǔ)上發(fā)展而來(lái)的。社交能力是在人們的社會(huì)交往活動(dòng)中表現(xiàn)出來(lái)的能力。LOGO能力你的潛力在哪里能力的結(jié)構(gòu)能力的因素說(shuō)1獨(dú)立因素說(shuō)人物桑代克觀點(diǎn)人的能力是由許多獨(dú)立的成分或因素構(gòu)成的。不同能力和不同因素是彼此沒(méi)有關(guān)系的；能力的發(fā)展只是單個(gè)能力獨(dú)立的發(fā)展。批評(píng)當(dāng)人們完成不同的認(rèn)知作業(yè)時(shí)，所得到的成績(jī)具有明顯的相關(guān)→不獨(dú)立LOGO能力你的潛力在哪里二因素說(shuō)人物斯皮爾曼觀點(diǎn)①能力由兩種因素組成，一種是一般能力或一般因素（G因素），另一種是特殊能力或特殊因素（S因素）。②G因素決定了人們不同智力作業(yè)時(shí)有相關(guān)，而因?yàn)镾因素的存在作業(yè)成績(jī)不是完全的相關(guān)。③由許多特殊因素與某種普遍因素結(jié)合在一起，就組成了人的智力。LOGO能力你的潛力在哪里能力的二因素說(shuō)圖示LOGO能力你的潛力在哪里加德納多元智力理論LOGO能力你的潛力在哪里智力的內(nèi)涵是多元的，由7種相對(duì)獨(dú)立的智力成分所構(gòu)成。空間智力（畢加索）音樂(lè)智力（斯特拉夫斯基）言語(yǔ)智力（李敖）邏輯數(shù)學(xué)智力（愛(ài)因斯坦，陳景潤(rùn)）人際智力（甘地，特麗莎教母）內(nèi)省智力（弗洛伊德，榮格）身體運(yùn)動(dòng)智力（李小雙）LOGO能力你的潛力在哪里智力的多面性LOGO能力你的潛力在哪里能力的結(jié)構(gòu)理論1吉爾福特的三維結(jié)構(gòu)模型（吉爾福特）LOGO能力你的潛力在哪里觀點(diǎn)①智力可以區(qū)分為三個(gè)維度，即內(nèi)容、操作和產(chǎn)品。②智力活動(dòng)的內(nèi)容包括聽(tīng)覺(jué)、視覺(jué)、符號(hào)、語(yǔ)義、行為，它們是智力活動(dòng)的對(duì)象或材料。③智力操作指智力活動(dòng)的過(guò)程，是由上述種種對(duì)象或材料引起的。包括認(rèn)知（C）、記憶（M）、發(fā)散思維（D）、聚合思維（C）和評(píng)價(jià)。④智力活動(dòng)的產(chǎn)品是指運(yùn)用上述智力操作所得到的結(jié)果，包括單元（V）、分類（C）、關(guān)系（R）、轉(zhuǎn)換（T）、系統(tǒng)（S）和應(yīng)用（I）⑤由于三個(gè)維度的多種形式的存在，人的智力可以在理論上區(qū)分為556＝150種。不同的智力可以用不同的測(cè)驗(yàn)來(lái)檢驗(yàn)。評(píng)價(jià)三維結(jié)構(gòu)理論同時(shí)考慮到智力活動(dòng)的內(nèi)容、過(guò)程和產(chǎn)品，對(duì)智力測(cè)驗(yàn)工作起到了推動(dòng)作用。LOGO能力你的潛力在哪里2能力的層次結(jié)構(gòu)理論人物阜南觀點(diǎn)能力的結(jié)構(gòu)是按層次排列的。智力的最高層次是一般因素（G）；第二層次分兩大群，即言語(yǔ)和教育方面的因素，與操作和機(jī)械方面的因素，叫大群因素；第三層為小群因素，包括言語(yǔ)、數(shù)量、機(jī)械、信息、空間信息、用手操作等；第四層次為特殊因素，即各種各樣的特殊能力。LOGO能力你的潛力在哪里三元理論（斯騰伯格）LOGO能力你的潛力在哪里觀點(diǎn)①智力包括的三個(gè)方面的亞理論，即智力成分亞理論、智力情境亞理論和智力經(jīng)驗(yàn)亞理論。②智力成分亞理論認(rèn)為，智力包括三種成分及相應(yīng)的三種過(guò)程，即元成分、操作成分和知識(shí)獲得成分。③智力情境亞理論認(rèn)為，智力是指獲得與情境擬和的心理活動(dòng)，日常生活中智力表現(xiàn)為適應(yīng)環(huán)境、塑造環(huán)境和選擇新環(huán)境的能力。④智力經(jīng)驗(yàn)亞理論認(rèn)為智力包括兩種能力，一種是處理新任務(wù)和新環(huán)境時(shí)所要求的能力，另一種是信息加工過(guò)程自動(dòng)化的能力。LOGO能力你的潛力在哪里智力的PASS模型人物NAGLIERI＆DAS觀點(diǎn)①PASS是指“計(jì)劃注意同時(shí)性加工繼時(shí)性加工”。它包含了三層認(rèn)知系統(tǒng)和4種認(rèn)知過(guò)程，其中注意系統(tǒng)又稱注意喚醒系統(tǒng)，是整個(gè)系統(tǒng)的基礎(chǔ)；同時(shí)性加工和繼時(shí)性加工統(tǒng)稱為信息加工活動(dòng)，處于中間層次；計(jì)劃系統(tǒng)處于最高層次。三個(gè)系統(tǒng)協(xié)調(diào)合作，保證了一切智力活動(dòng)的運(yùn)行。②三個(gè)機(jī)能系統(tǒng)之間有一種動(dòng)態(tài)的聯(lián)系，注意、信息編碼和計(jì)劃之間是相互作用和相互影響的。LOGO能力你的潛力在哪里能力的測(cè)量一般能力測(cè)量智力測(cè)驗(yàn)的先驅(qū)者高爾頓、比奈、西蒙LOGO能力你的潛力在哪里比納與智力測(cè)驗(yàn)LOGO能力你的潛力在哪里斯坦福比奈智力量表智力年齡簡(jiǎn)稱智齡，是受測(cè)者通過(guò)測(cè)驗(yàn)項(xiàng)目所屬的年齡。智商也稱智力商數(shù)，用IQ表示。其公式為智商（IQ）＝（智齡MA實(shí)齡CA）100比率智商的缺點(diǎn)智力發(fā)展到一定階段必然下降，與實(shí)際不符。LOGO能力你的潛力在哪里韋克斯勒智力量表離差智商的根據(jù)人的智力按常態(tài)分布，智商分布的標(biāo)準(zhǔn)差為15。離差智商公式IQ＝100＋15Z（Z＝（X－X）SD）離差智商的缺點(diǎn)容易造成對(duì)智力絕對(duì)水平的誤解，始終不變。LOGO能力你的潛力在哪里WAISR的結(jié)構(gòu)言語(yǔ)分量表知識(shí)理解算術(shù)類比數(shù)字廣度詞匯操作分量表數(shù)字符號(hào)圖形完整木塊設(shè)計(jì)圖片排列組裝物體LOGO能力你的潛力在哪里L(fēng)OGO能力你的潛力在哪里L(fēng)OGO能力你的潛力在哪里智力測(cè)驗(yàn)的標(biāo)準(zhǔn)化標(biāo)準(zhǔn)化過(guò)程①選擇具有代表性的測(cè)驗(yàn)題目。②選取具有代表性的被試，確定標(biāo)準(zhǔn)化樣本。③施測(cè)程序的標(biāo)準(zhǔn)化。④統(tǒng)計(jì)結(jié)果，建立常模。信度測(cè)驗(yàn)的可靠程度。效度測(cè)驗(yàn)的有效性。LOGO能力你的潛力在哪里智商分?jǐn)?shù)的頻率分布LOGO能力你的潛力在哪里各階段學(xué)習(xí)成績(jī)與智商的關(guān)系LOGO能力你的潛力在哪里能力發(fā)展與個(gè)體差異能力發(fā)展的一般趨勢(shì)童年期和少年期是某些能力發(fā)展的重要時(shí)期，從三四隨到十二三歲，智力的發(fā)展與年齡的增長(zhǎng)幾乎等速。18～25歲達(dá)到頂峰，智力的不同成分達(dá)到頂峰的時(shí)間是不同的。LOGO能力你的潛力在哪里流體與晶體中年之后流體智力有下降的趨勢(shì)，而晶體智力在人的一生中是穩(wěn)步上升的。成年期是能力發(fā)展的穩(wěn)定時(shí)期，常出現(xiàn)富有創(chuàng)造性的活動(dòng)。個(gè)別差異能力發(fā)展趨勢(shì)有個(gè)體差異。能力高的發(fā)展快，達(dá)到高峰時(shí)間晚；反之發(fā)展慢，達(dá)到高峰時(shí)間早。LOGO能力你的潛力在哪里能力發(fā)展的個(gè)體差異發(fā)展水平的差異超常者與智能不足者①超常者是智力高度發(fā)展。②智能不足表現(xiàn)為智商在70分以下。優(yōu)越的自然素質(zhì)是超常兒童發(fā)展的物質(zhì)基礎(chǔ)，理想的早期教育是超常兒童成長(zhǎng)的重要條件。LOGO能力你的潛力在哪里表現(xiàn)早晚的差異結(jié)構(gòu)差異性別差異數(shù)學(xué)能力的性別差異言語(yǔ)能力的性別差異空間能力的性別差異LOGO能力你的潛力在哪里能力形成的原因和條件遺傳的作用環(huán)境教育對(duì)能力形成的影響產(chǎn)前環(huán)境的影響早期經(jīng)驗(yàn)的作用學(xué)校教育的作用實(shí)踐活動(dòng)的影響能力的發(fā)展和人的主觀能動(dòng)性LOGO氣質(zhì)人之稟性也一、什么是氣質(zhì)“氣質(zhì)”這一概念與我們平常說(shuō)的“稟性”、“脾氣”相近似。所謂氣質(zhì)（TEMPERAMENT）是表現(xiàn)在心理活動(dòng)的強(qiáng)度、速度、靈活性與指向性等方面的一種穩(wěn)定的心理特征。一個(gè)人的氣質(zhì)具有極大的穩(wěn)定性，但也有一定的可塑性。LOGO氣質(zhì)人之稟性也二、氣質(zhì)的學(xué)說(shuō)（一）氣質(zhì)的體液說(shuō)希波克拉底（HIPPOCRATES，公元前460一前377）提出了體液說(shuō)。認(rèn)為構(gòu)成人體內(nèi)的體液有四種根據(jù)哪一種體液在人體內(nèi)占優(yōu)勢(shì)血液多血質(zhì)粘液粘液質(zhì)黃膽汁膽汁質(zhì)黑膽汁抑郁質(zhì)LOGO氣質(zhì)人之稟性也希波克拉底認(rèn)為，每一種體液都是由寒、熱、濕、干四種性能中的兩種性能混合而成血液具有熱一濕的性能，多血質(zhì)的人溫而潤(rùn)，好似春天一般；粘液具有寒一濕的性能，粘液質(zhì)的人冷酷無(wú)情，似冬天一樣；黃膽汁具有熱一干的性能，黃膽汁的人熱而躁，如夏季一般；黑膽汁具有寒一干的性能，抑郁質(zhì)的人冷而躁，有如秋天一樣。LOGO氣質(zhì)人之稟性也按照希波克拉底的原意，他所謂的四種氣質(zhì)類型含義很廣即決定人的整個(gè)體質(zhì)（也包括氣質(zhì)）。體液學(xué)說(shuō)，在五百年后為羅馬醫(yī)生蓋侖（CGALEN，約130200）所發(fā)展。他將四種體液作種種配合而產(chǎn)生出13種氣質(zhì)類型，并用拉丁語(yǔ)TEMPERAMETEUM一詞來(lái)表示氣質(zhì)這個(gè)概念。這便是近代“氣質(zhì)”（TEMPERAMENT）概念的來(lái)源。希波克拉底關(guān)于四種氣質(zhì)類型的概念，一直沿用至今。但限于當(dāng)時(shí)的條件，他用四體液來(lái)解釋氣質(zhì)類型是缺乏科學(xué)依據(jù)的。LOGO氣質(zhì)人之稟性也（二）其他氣質(zhì)學(xué)說(shuō)陰陽(yáng)五行說(shuō)黃帝內(nèi)經(jīng)靈樞氣質(zhì)的體型說(shuō)德國(guó)克瑞奇米爾美國(guó)謝爾登氣質(zhì)的血型說(shuō)古川竹二氣質(zhì)的激素說(shuō)伯曼氣質(zhì)的活動(dòng)特性說(shuō)巴斯LOGO氣質(zhì)人之稟性也三、高級(jí)神經(jīng)活動(dòng)類型與氣質(zhì)巴甫洛夫?qū)嶒?yàn)研究發(fā)現(xiàn)，高級(jí)神經(jīng)活動(dòng)的基本過(guò)程是興奮和抑制過(guò)程。興奮和抑制過(guò)程有三個(gè)基本特性，即神經(jīng)過(guò)程的強(qiáng)度平衡性靈活性除少數(shù)人具有某種氣質(zhì)類型的典型特征之外，大多數(shù)人都偏于中間型或混合型。LOGO氣質(zhì)人之稟性也如何對(duì)待氣質(zhì)（一）如何評(píng)價(jià)氣質(zhì)在活動(dòng)中的作用首先，氣質(zhì)不能決定人的價(jià)值觀，它只能使個(gè)性帶有一定的色彩。其次，氣質(zhì)本身沒(méi)有好壞之分，每一種氣質(zhì)類型都有優(yōu)點(diǎn)和缺點(diǎn)。再次，氣質(zhì)本身不決定一個(gè)人活動(dòng)的社會(huì)價(jià)值和成就的高低。但會(huì)影響人的活動(dòng)方式與效率。LOGO氣質(zhì)人之稟性也（二）氣質(zhì)與教育工作首先，教師應(yīng)當(dāng)認(rèn)識(shí)到每一個(gè)學(xué)生的氣質(zhì)都有優(yōu)點(diǎn)和缺點(diǎn)。其次，對(duì)于不同氣質(zhì)類型的學(xué)生應(yīng)取不同的教育方式和方法。第三，要教育學(xué)生正確剖析自己氣質(zhì)的優(yōu)缺點(diǎn)，加強(qiáng)行為的自我修養(yǎng)，克服消極面、發(fā)揚(yáng)積極面。最后，教師本人也應(yīng)當(dāng)正確認(rèn)識(shí)自己氣質(zhì)的優(yōu)缺點(diǎn)，加強(qiáng)自身的行為修養(yǎng)。LOGO性格先天與后天的“合金”一、什么是性格在國(guó)外的心理學(xué)文獻(xiàn)中，性格（ACTER）一詞源于希臘語(yǔ)，意為雕刻的痕跡或戳記的痕跡。這個(gè)概念強(qiáng)調(diào)個(gè)人的典型行為表現(xiàn)和由外部條件決定的行為。我國(guó)心理學(xué)界傾向于把性格定義為個(gè)人對(duì)現(xiàn)實(shí)的穩(wěn)定的態(tài)度以及與之相適應(yīng)的習(xí)慣化了的行為方式方面的個(gè)性心理特征。LOGO性格先天與后天的“合金”對(duì)性格定義的理解應(yīng)注意以下三點(diǎn)首先，性格是人對(duì)現(xiàn)實(shí)的態(tài)度和行為方式概括化與定型化的結(jié)果。其次，性格指一個(gè)人獨(dú)特的、穩(wěn)定的個(gè)性心理。再次，性格是個(gè)性特征中最具核心意義的心理特征。LOGO性格先天與后天的“合金”二、性格的生理基礎(chǔ)巴甫洛夫?qū)π愿裆砘A(chǔ)的解釋，具有一定的參考價(jià)值。巴甫洛夫認(rèn)為，神經(jīng)類型不僅是氣質(zhì)的直接生理基礎(chǔ)，而且也是性格的自然基礎(chǔ)之一。從生理機(jī)制上來(lái)說(shuō)，性格是神經(jīng)類型和后天生活環(huán)境所形成的暫時(shí)聯(lián)系系統(tǒng)的合金。LOGO性格先天與后天的“合金”三、性格與氣質(zhì)的關(guān)系這兩個(gè)概念既有區(qū)別，又有密切的聯(lián)系。區(qū)別第一，從起源上看，氣質(zhì)是先天的，一般產(chǎn)生在個(gè)體發(fā)生的早期階段，主要體現(xiàn)為神經(jīng)類型的自然表現(xiàn)。性格是先天和后天的“合金”，它是人在活動(dòng)中與社會(huì)環(huán)境相互作用的產(chǎn)物，反映了人的社會(huì)性。第二，從可塑性上看，氣質(zhì)的變化較慢，可塑性較??；性格的可塑性較大，環(huán)境對(duì)性格的塑造作用是明顯的。第三，氣質(zhì)不涉及社會(huì)評(píng)價(jià)，無(wú)好壞善惡之分。性格涉及社會(huì)評(píng)價(jià)，有好壞善惡之分。LOGO性格先天與后天的“合金”四、性格的形成和發(fā)展（一）性格形成的生物學(xué)條件第一，一個(gè)人的相貌、身高、體重等生理特征，會(huì)因社會(huì)文化的評(píng)價(jià)與自我意識(shí)的作用，影響到自信心、自尊感等性格特征的形成。第二，生理成熟的早晚也會(huì)影響性格的形成。第三，某些神經(jīng)系統(tǒng)的遺傳特性也會(huì)影響特定性格的形成。第四，性別差異對(duì)人類性格的影響也有明顯的作用。LOGO性格先天與后天的“合金”（二）家庭因素在性格形成中的作用1家庭氣氛與父母的文化程度對(duì)兒童性格的影響2家長(zhǎng)的教育觀念、教育態(tài)度與方式的影響研究結(jié)果表明，在父母不同的教育態(tài)度與方式下成長(zhǎng)的兒童，其性格特點(diǎn)有明顯的差異。（三）學(xué)校教育在性格形成中的作用1課堂教學(xué)是學(xué)校教學(xué)的主要環(huán)節(jié)。也是訓(xùn)練和培養(yǎng)兒童性格的重要途徑。2校風(fēng)、班風(fēng)也影響學(xué)生性格的形成。3教師的言行對(duì)學(xué)生的性格，會(huì)產(chǎn)生潛移默化的作用。LOGO性格先天與后天的“合金”（四）文化、社會(huì)因素在性格形成中的作用一般的文化背景、社會(huì)制度、經(jīng)濟(jì)地位都會(huì)對(duì)兒童性格的形成和發(fā)展產(chǎn)生深刻的影響。社會(huì)因素對(duì)學(xué)生性格的影響主要通過(guò)社會(huì)的風(fēng)尚、大眾傳媒等得以實(shí)現(xiàn)，如電腦、電視、電影、報(bào)刊雜志、文學(xué)作品等等。因此，一個(gè)人的性格特征實(shí)際上就是他的生活經(jīng)歷的一種反映，是他的生活歷史的記錄。（五）自我教育在性格形成中的作用自我教育是良好性格形成與發(fā)展的內(nèi)在動(dòng)力。郵箱XIEPEISONG2002電話88228170；13974991952

簡(jiǎn)介：點(diǎn)擊查看更多文學(xué)理論毛概應(yīng)用寫(xiě)作小總結(jié)精彩內(nèi)容。

簡(jiǎn)介：點(diǎn)擊查看更多精神病學(xué)理論教學(xué)大綱精彩內(nèi)容。

簡(jiǎn)介：點(diǎn)擊查看更多國(guó)內(nèi)有效教學(xué)理論研究與實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)綜述精彩內(nèi)容。

簡(jiǎn)介：點(diǎn)擊查看更多分子動(dòng)理學(xué)理論的平衡態(tài)理論精彩內(nèi)容。

簡(jiǎn)介：點(diǎn)擊查看更多2007級(jí)麻醉學(xué)系疼痛診療學(xué)理論課課程表精彩內(nèi)容。

簡(jiǎn)介：點(diǎn)擊查看更多非平衡態(tài)熱力學(xué)理論在證候熱力學(xué)研究中的應(yīng)用精彩內(nèi)容。

簡(jiǎn)介：點(diǎn)擊查看更多淺析化學(xué)理論與實(shí)驗(yàn)一體化的教學(xué)實(shí)踐精彩內(nèi)容。

簡(jiǎn)介：點(diǎn)擊查看更多文學(xué)理論在中國(guó)特色的道路上精彩內(nèi)容。

簡(jiǎn)介：點(diǎn)擊查看更多把心理科學(xué)理論運(yùn)用到創(chuàng)新職教管理精彩內(nèi)容。