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簡介：中世紀美學、哲學理論,王妍00239201,中世紀從公元五世紀末到西羅馬帝國滅亡（476年）至十四世紀，是西歐社會形成、發(fā)展和繁榮時期，歷史上一般稱作中世紀。,1、恩格斯的描述。2、中世紀的西歐羅馬的基督教占據(jù)至高無上的地位。3、中世紀的文化基督教文化,中世紀哲學思想,此時期哲學思想產(chǎn)生的背景西歐封建制的形成和發(fā)展基督教的統(tǒng)治地位主要哲學思想教父學、經(jīng)院哲學,教父哲學,何為教父哲學基本內(nèi)容代表人物德爾圖良、奧古斯丁對教父哲學的評價愚弄和欺騙勞動人民的精神鴉片，是為羅馬奴隸制統(tǒng)治服務的工具。,經(jīng)院哲學,何為經(jīng)院哲學經(jīng)院哲學的特點經(jīng)院哲學的最高權威托馬斯阿奎那對經(jīng)院哲學的評價經(jīng)院哲學視為基督教教義做論證的哲學。它是維護封建統(tǒng)治階級統(tǒng)治地位的工具，從而毒化下層人民的思想。,正是在這種極具神學色彩的哲學背景下，作為哲學思想延伸的中世紀美學理論也相應地呈現(xiàn)出了濃重的神學色彩,,中世紀美學思想,從古代到中世紀，西方美學發(fā)展到了一個新的階段。這一時期的美學已被納入神學，其中心任務是論證“上帝至美”。突出特點神學美學中世紀最重要的美學代表人物奧古斯丁、托馬斯、但丁,奧古斯?。ˋUGUSTINS350430,中世紀初期基督教神學的主要代表，號稱“教會之父”中世紀早期最重要的美學家，官方教會藝術的理論家主要著作上帝之城、懺悔錄、論自由意識等都涉及到一些美學問題,奧古斯丁的美學思想,皈依基督教之前認為美是整一或和諧，是物質(zhì)的美。皈依基督教之后美的根源只在上帝，美是非物質(zhì)的美。對數(shù)的絕對化和神秘化，使之成為美的基本要素。對“丑”的闡釋。對世俗藝術的厭惡和反對。,奧古斯丁對后世美學思想的影響,奠定了后世神學審美的基礎，影響后世的理性主義美學和形式主義美學。他對音樂的一些看法,奧古斯丁對音樂的看法,既肯定音樂的教化作用，又對音樂帶給人獨立的內(nèi)心體驗表現(xiàn)出無可奈何的擔憂矛盾的音樂審美思想,托馬斯阿奎納（THOMASAQUINAS,12261274,中世紀末期最大的神學家，經(jīng)院哲學體系的完成者。主要著作反異教大全和神學大全,托馬斯的美學思想,與奧古斯丁美學思想的異同相同1、同為神學美學；2、上帝至美。一切感性事物的美都源于上帝。不同在上帝的美之外，對人的審美活動和感性事物的美有了更多的肯定和研究。即肯定了人對美的可認知性,托馬斯對美的界定,“凡是一眼見到就使人愉快的東西才叫做美的”1、美是通過感官使人愉快的東西是否使人愉快就成了判斷事物美丑的標準之一2、并非所有使人愉快的東西都是美的，只有在觀賞時直接使人愉快的才是美的。總之，托馬斯認為，美是可感的，是認識的對象，只涉及形式，不涉及內(nèi)容；只引起快感，不涉及欲念，沒有外在的實用目的。,對托馬斯美學思想的評價,包含了合理的因素，但其哲學基礎是完全錯誤的，是為了維護教會統(tǒng)治而服務的，在歷史上的影響主要是消極的。,但丁（12651321）,“封建的中世紀的終結和現(xiàn)代資本主義紀元的開端，是以一位大人物為標志的。這位人物就使意大利人但丁。他是中世紀的最后一位詩人，同時又是新時代的最初一位詩人?！瘪R克思恩格斯選集美學思想主要包含在筵席篇、致斯加拉大親王書、論俗語等書中,但丁的美學思想,上帝是美的本體，萬物之美源于上帝對西方美學的重要貢獻對人和塵世生活有了更多的肯定，因而開始突破了神學美學?？隙ㄈ撕同F(xiàn)實生活的價值和意義,但丁的貢獻,但丁雖然在一定程度上還沒有擺脫中世紀神學觀念的影響，但人文主義的新思想在他那里已初見端倪。他的思想為后來文藝復興時期，美學思想擺脫神學的束縛，把美從天國拉回到人間，奠定了的基礎。,,,

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簡介：第四章轉(zhuǎn)動光譜,,也叫微波光譜和遠紅外光譜是分子電子光譜和振動光譜的精細結構可用于確定分子的構型及偶極矩適合氣相分子,,41分子轉(zhuǎn)動的分類與轉(zhuǎn)動慣量密切相關,沒有勢能對雙原子分子,對多原子分子常使用慣量主軸坐標系,411慣量主軸坐標系,對含N個原子的剛性分子,繞通過質(zhì)心的某固定軸?轉(zhuǎn)動的慣量矩定義為,這里,RI是原子I到固定軸?的垂直距離,如雙原子分子,質(zhì)心,而,故,,,一般地,對任意直角坐標系,可求出質(zhì)心的位置,則質(zhì)心坐標系X,Y,Z為,在任意質(zhì)心坐標系下,定義轉(zhuǎn)動慣量為,慣量矩陣為,把此對稱矩陣對角化,L為正交變換矩陣,412轉(zhuǎn)動的分類,1線性分子2對稱陀螺長陀螺,3對稱陀螺扁陀螺,4球陀螺TD或OH點群,5不對稱陀螺,對稱陀螺分子需要CN軸N2或S4軸,42雙原子和多原子線性分子的轉(zhuǎn)動能級與光譜,1躍遷頻率在剛性轉(zhuǎn)子近似下,因?qū)嶋H測量的是頻率,故定義譜項值,B被稱為轉(zhuǎn)動常數(shù),或,雙原子）,HZ,S1,CM1,偶極矩積分由此可得選擇定則ABC,為球諧函數(shù),A對異核雙原子分子如CO,NO,HF?182D,1H2H?000059D允許躍遷對同核雙原子分子如H2,N2,CL2禁阻躍遷對無反演中心的多原子線性分子如OCS,HCN,1HCC2H?0012D允許躍遷對有反演中心的多原子線性分子如SCS,OCO,HCCH禁阻躍遷,類似于氫原子的電偶極選擇定則）,（只在外加電場時）,B習慣上轉(zhuǎn)動躍遷表示為這里,代表高態(tài)量子數(shù),代表低態(tài)量子數(shù)躍遷頻率為,（J＝7時布居數(shù)最大）,（相鄰躍遷頻率差約為39CM1,（室溫）,CO的轉(zhuǎn)動態(tài)，布居數(shù)，和躍遷頻率,,（J″＝8）,,（1GHZ＝109HZ）,,,故,,2躍遷強度A偶極矩積分,如,B躍遷低態(tài)J的布居數(shù)POPULATIONNJ根據(jù)BOLTZMANN分配率,有,從前圖可見CO的轉(zhuǎn)動態(tài)中,在JMAX7時布居數(shù)最大而在實際光譜圖中,強度最大峰出現(xiàn)在JMAX8,與估計值很接近,,3離心畸變效應CENTRIFUGALDISTORTION非剛性轉(zhuǎn)子,,則體系的振動轉(zhuǎn)動HAMILTONIAN為,故修正后的轉(zhuǎn)動能級為,,,躍遷頻率為,兩個相鄰躍遷頻率的差為,（隨J的增加而減?。?4處于振動激發(fā)態(tài)的雙原子分子通常有小部分分子處于振動激發(fā)態(tài)按BOLTZMANN分布,,如T300K,,（可見振動激發(fā)態(tài)的轉(zhuǎn)動躍遷強度較小）,,,轉(zhuǎn)動常數(shù)B和D隨振動態(tài)有小的變化,,其中BV可較好地表示為,?為振動轉(zhuǎn)動偶合常數(shù),,代表分子處于平衡點勢能極小點處的轉(zhuǎn)動常數(shù)需要知道至少兩個振動態(tài)的轉(zhuǎn)動常數(shù)才能確定該常數(shù)及振動轉(zhuǎn)動偶合常數(shù),而DV隨振動激發(fā)態(tài)的變化不大。,43多原子分子的轉(zhuǎn)動能級與光譜,1對稱陀螺SYMMETRICTOP分子,在慣量主軸坐標系下,分子轉(zhuǎn)動的HAMILTONIAN為,長陀螺PROLATE,P為轉(zhuǎn)動角動量,PA為P在A軸的分量,二維）,（三維）,轉(zhuǎn)動能量為,J為總角動量，K為J在A軸的投影）,（轉(zhuǎn)動常數(shù)）,,對扁陀螺OBLATE,如BF3,注意CB0在外電場?的作用下,修正后的譜項值為,3不對稱陀螺分子,轉(zhuǎn)動能級無解析公式需用變分法進行數(shù)值求解,把相應的矩陣進行對角化才能獲得轉(zhuǎn)動能級和波函數(shù),令,其中,非零矩陣元,D為轉(zhuǎn)動函數(shù),也是對稱陀螺的波函數(shù)給定總角動量J）,當J1時,K1,0,1,本征方程為,具體形式為,本征值為,（從J＝1的轉(zhuǎn)動能級可確定轉(zhuǎn)動常數(shù)）,選擇定則為,（與K無關）,,,（不對稱陀螺的轉(zhuǎn)動能級常用標記）,不對稱陀螺轉(zhuǎn)動能級的相關圖,,4球陀螺分子,簡并度為,如CH4,SIH4,無固有偶極矩,因而無微波譜,特例,對TD對稱性的分子,當繞某CH鍵轉(zhuǎn)動時,由于離心畸變,其余三個CH鍵會變長,從而對稱性降為C3V,有很弱的偶極矩,選擇定則為,ROSENBERGANDOZIER,CANJPHYS52,575,1974估計偶極矩為,（非常弱）,SIH4的遠紅外光譜,44轉(zhuǎn)動RAMAN光譜,RAMAN在1928年在實驗中研究苯的光散射時發(fā)現(xiàn),除了彈性散射外,還有強度很低的非彈性散射1930年獲NOBEL物理獎,1基本概念,RAMAN位移,平行偏振方向,垂直偏振方向,RAMAN效應頻率很高的光紫外或可見首先被分子吸收,使電子達到激發(fā)態(tài)當分子很快從激發(fā)態(tài)回到電子基態(tài),并發(fā)射光子時,分子的振動和轉(zhuǎn)動態(tài)并不一定回到起始態(tài)RAYLEIGH散射散射光的頻率與入射光頻率相等,分子回到起始振動和轉(zhuǎn)動態(tài)STOKES線散射光的頻率小于入射光頻率,分子回到較高的振動和轉(zhuǎn)動態(tài)反STOKES線散射光的頻率大于入射光頻率,分子回到較低的振動和轉(zhuǎn)動態(tài)振動光譜時強度通常較弱STOKES線和反STOKES線統(tǒng)稱為RAMAN光譜,2誘導偶極矩RAMAN散射是由極化率?確定的在電場作用下,分子的偶極矩會發(fā)生改變用TAYLOR級數(shù)展開,偶極矩的Z分量可寫成如電場為Z方向,為固有偶極矩,極化率,超極化率后兩項為誘導偶極矩,一般地,由極化率導致的誘導偶極矩可表示為,對所有電子激發(fā)態(tài)求和,3選擇定則設始態(tài)為,終態(tài)為,躍遷積分為,利用,線性分子,,RAMAN躍遷幾率,,故選擇定則為,對稱陀螺分子,,如,文獻EBWILSON,JR,JCDECIUSANDPCCROSS,MOLECULARVIBRATIONS,1955,對轉(zhuǎn)動RAMAN光譜的選擇定則有詳細推導結果如下A雙原子和線性多原子分子B對稱陀螺分子C不對稱陀螺分子,其中,不重要,因其代表RAYLEIGH散射,對雙原子和線性多原子分子,RAMAN位移為對振動基態(tài),若考慮離心畸變,則,45原子核自旋對光譜的影響,與電子類似，原子核也有自旋。核自旋角動量量子數(shù)用I表示。核自旋在Z軸的投影MI＝I,I1,,I1,I核自旋角動量為,核自旋量子數(shù)可以是0，半整數(shù)，和整數(shù)。原子核由質(zhì)子和中子組成，而質(zhì)子和中子的自旋量子數(shù)都是1/2,,,,,,,分子總的波函數(shù)可表示為,（分別是電子，振動，轉(zhuǎn)動，和核自旋波函數(shù)）,這里只關心轉(zhuǎn)動和核自旋波函數(shù)的對稱性質(zhì)。對同核雙原子分子如H2,或者有對稱中心的線性多原子分子如HCCH,當I＝N1/2時,原子核為FERMI子,總波函數(shù)對兩個等價核的交換是反對稱的當I＝N時，原子核為BOSE子，總波函數(shù)對兩個等價核的交換是對稱的。,對1H2，電子基態(tài)波函數(shù)和振動波函數(shù)對任意V對核交換都是對稱的，而1H的核自旋量子數(shù)I1/2,因此總的波函數(shù)對核交換是反對稱的，從而對核交換必須是反對稱的。,,,,,剛性轉(zhuǎn)子的轉(zhuǎn)動波函數(shù)為,當兩個核交換時，利用球諧函數(shù)的性質(zhì)可見，當轉(zhuǎn)動量子數(shù)J為偶數(shù)時轉(zhuǎn)動波函數(shù)是對稱的，當轉(zhuǎn)動量子數(shù)J為奇數(shù)時轉(zhuǎn)動波函數(shù)是反對稱的。,（對稱）,（反對稱）,一般地，對同核雙原子分子,有2I1I1個對稱的核自旋波函數(shù)，和2I1I個反對稱的核自旋波函數(shù)，因此,,對1H2,為了保證對核交換必須是反對稱的,當轉(zhuǎn)動量子數(shù)J為偶數(shù)時,核自旋波函數(shù)必須是反對稱的；而當轉(zhuǎn)動量子數(shù)J為奇數(shù)時,核自旋波函數(shù)必須是對稱的。因此,1H2可分為兩類1）PARAH2正氫,核自旋是反對稱的反平行核自旋,J為偶數(shù)的轉(zhuǎn)動態(tài)。2）ORTHOH2仲氫,核自旋是對稱的平行核自旋,J為奇數(shù)的轉(zhuǎn)動態(tài)。在常溫下，ORTHOH2的態(tài)大約是PARAH2的三倍。但在非常低的溫度下，J＝0的態(tài)是主要的，對應PARAH2。,當原子核自旋I＝1時，如2H2和14N2，總的波函數(shù)對核交換必須是對稱的。共有9個核自旋波函數(shù),其中6個是對稱的（ORTHO2H2,3個是反對稱的PARA2H2。當轉(zhuǎn)動量子數(shù)J為偶數(shù)時，只能對應ORTHO2H2；當轉(zhuǎn)動量子數(shù)J為奇數(shù)時，只能對應PARA2H2。在常溫下，ORTHO2H2大約是PARA2H2的兩倍。但在非常低的溫度下，體系主要處于J＝0的轉(zhuǎn)動態(tài)，對應于ORTHO2H2。,對16O,I0,所以對16O2，只有對稱的核自旋態(tài)。由于16O是BOSE子，總的波函數(shù)對核交換必須是對稱的。而16O2的電子基態(tài)波函數(shù)對核交換是反對稱的，因此必須要求轉(zhuǎn)動波函數(shù)也是反對稱的。可見16O2只有轉(zhuǎn)動量子數(shù)J為奇數(shù)的轉(zhuǎn)動態(tài)。通常O2的轉(zhuǎn)動基態(tài)為J＝1,,,46從轉(zhuǎn)動常數(shù)中確定分子結構,1雙原子分子和線性分子對振動基態(tài),測出的轉(zhuǎn)動常數(shù)為B0,由此得到的鍵長零點結構為R0若還能測出一個或多個振動激發(fā)態(tài)的轉(zhuǎn)動常數(shù)為BV,則利用公式,可得分子在平衡構型對應勢能曲線的極小點處的轉(zhuǎn)動常數(shù)為BE由此得到的鍵長為RE,可見平衡結構隨同位素取代變化很小,具有最高的精度,2多原子分子最重要的結構也是平衡結構但是一個轉(zhuǎn)動常數(shù)最多只能確定一個結構參數(shù)如對H2CO分子,,從而只有兩個轉(zhuǎn)動常數(shù)是獨立的可以從振動基態(tài)的轉(zhuǎn)動光譜中確定出A0和B0并從3N66個振動模式的V1態(tài)的A1和B1中確定AE和BE但是不能定出結構參數(shù),可以進一步測得同位素取代物2H2CO的AE和BE,從而定出三個結構參數(shù),對于較大的分子,確定振動激發(fā)態(tài)的轉(zhuǎn)動常數(shù)較困難可以定出振動基態(tài)的A0,B0和C0,再作足夠的同位素取代的轉(zhuǎn)動常數(shù),忽略與AE,BE和CE的差別,從而得到近似的結構參數(shù)（RS結構）,苯胺分子的RS結構,習題,1下列哪些分子有微波轉(zhuǎn)動譜H2,HCL,CH4,C2H6,C6H6,CH3CL,CH2CL2,H2O,SF62已知H35CL的轉(zhuǎn)動常數(shù)為105909CM1,求H37CL和D35CL的轉(zhuǎn)動常數(shù)3實驗測定HI和DI在6090CM1區(qū)間的吸收峰為HICM1DICM164275650707713071577899857809484591求每個分子的轉(zhuǎn)動常數(shù),轉(zhuǎn)動慣量和鍵長,并指出第一行的躍遷對應的J值4證明OCS分子的轉(zhuǎn)動慣量可表示為,5對CO分子,轉(zhuǎn)動常數(shù)B55CM1,寫出轉(zhuǎn)動激發(fā)態(tài)J的粒子數(shù)與轉(zhuǎn)動基態(tài)的粒子數(shù)之比的計算公式,并求在溫度250K下該比值最大時對應的轉(zhuǎn)動量子數(shù),6已知水分子的平衡鍵長為0957?,鍵角為1045?確定慣量主軸并計算平衡轉(zhuǎn)動慣量計算轉(zhuǎn)動常數(shù),,7線性分子HCN的鍵長為RCH106?,RCN116?1計算HCN和DCN的平衡轉(zhuǎn)動慣量2計算HCN和DCN最小的微波躍遷頻率和最小的RAMAN位移,

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簡介：消化系統(tǒng)疾病,消化道疾病先天畸形憩室炎癥潰瘍腫瘤消化腺疾病,內(nèi)容胃炎潰瘍病胃癌食管癌大腸癌病毒性肝炎肝硬變原發(fā)性肝癌自學內(nèi)容闌尾炎、膽囊炎、膽石癥、胰腺炎、非特異性腸炎,急性胃炎,急性胃炎1急性卡他性胃炎暴飲暴食粘膜充血、水腫、糜爛2腐蝕性胃炎高濃度酸堿、腐蝕性化學劑粘膜壞死、軟化溶解3急性蜂窩織炎性胃炎金葡菌等化膿菌彌漫性化膿性炎4急性出血性胃炎服用藥物、激素、酗酒粘膜出血、輕度壞死,慢性胃炎,1慢性表淺性胃炎部位胃竇部病變?nèi)庋蹚浡?、多灶性或局限，粘膜充血水腫伴點狀出血或糜爛鏡下粘膜淺層（粘膜層的上1/3），淋巴、漿細胞浸潤為主，上皮壞死脫落,慢性萎縮性胃炎CHRONICATROPHICGASTRITIS,慢性萎縮性胃炎,病變?nèi)庋郏ㄎ哥R）粘膜皺襞變淺，呈細顆粒狀1）灰色；2）萎縮變薄的粘膜與正常粘膜界清；3）粘膜下血管分支可見,慢性萎縮性胃炎,鏡下腺上皮萎縮，腺體變小或囊性擴張，淋巴、漿細胞浸潤上皮化生幽門腺或假幽門腺化生；腸上皮化生不全大腸型腸上皮化生與癌變關系密切,慢性消化性潰瘍CHRONICPEPTICULCER,病理變化好發(fā)部位胃胃小彎、胃竇部；十二指腸球部、前壁或后壁,慢性消化性潰瘍CHRONICPEPTICULCER,肉眼胃常為一個、圓或橢圓、Ф女好發(fā)部位胃竇部沿小彎側(cè),胃癌CARCINOMAOFSTOMACH,組織發(fā)生1胃腺頸部的干細胞2腸上皮化生3不典型增生,早期胃癌EARLYGASTRICCARCINOMA,定義癌組織僅限于粘膜層及粘膜下層者均屬早期胃癌浸潤深度不管有無淋巴結轉(zhuǎn)移,病變,肉眼1隆起型PROTRUDEDTYPE,Ⅰ型顯著隆起，可呈息肉狀,病變,肉眼2表淺型SUPERFICIALTYPE,Ⅱ型較平坦，隆起不顯著表淺隆起型SUPERFICIALELEVATEDTYPE,ⅡA型表淺平坦型SUPERFICIALFLATTYPE,ⅡB型表淺凹陷型SUPERFICIALDEPRESSEDTYPE,ⅡC型癌性糜爛,病變,肉眼3凹陷型EXCAVATEDTYPE,Ⅲ型潰瘍周邊型,病變,鏡下管狀腺癌、乳頭狀腺癌,進展期胃癌,定義癌組織浸潤到粘膜下層以下者均屬進展期胃癌,病變,肉眼1息肉型或蕈傘型POLYPOIDORFUNGATINGTYPE,病變,肉眼2潰瘍型ULCERATIVETYPE,良、惡性潰瘍的肉眼形態(tài)鑒別,病變,肉眼3浸潤型INFILTRATINGTYPE革囊胃LINITISPLASTICA癌組織彌漫浸潤時致胃壁增厚、變硬，胃腔縮小，粘膜皺襞大部消失，狀似皮革制成的囊袋。,病變,鏡下1腺癌2髓樣癌3硬癌4粘液癌印戒細胞、膠樣癌,擴散途徑,1直接擴散2淋巴道轉(zhuǎn)移3血道轉(zhuǎn)移4種植性轉(zhuǎn)移KRUKENBERG瘤,食管癌CARCINOMAOFESOPHAGUS,食管癌,組織發(fā)生食管粘膜上皮或腺體，鱗狀上皮基底細胞開始→異型增生→原位癌→癌好發(fā)年齡40歲，尤60歲高發(fā)區(qū)河南省林縣,食管癌,病因飲食因素過熱過硬、亞硝胺、真菌環(huán)境因素缺鉬遺傳因素,食管癌,好發(fā)部位食管中段下段上段,早期癌,癌組織局限在粘膜和粘膜下層，無淋巴結轉(zhuǎn)移。鋇餐食管基本正常或管壁輕度局限性僵硬鏡下原位癌、粘膜內(nèi)癌。組織類型為鱗癌,中晚期癌,肉眼髓質(zhì)型；蕈傘型；潰瘍型；縮窄型鏡下鱗癌；腺癌；小細胞癌；腺棘皮癌,擴散,1直接浸潤2淋巴道轉(zhuǎn)移3血道轉(zhuǎn)移,臨床病理聯(lián)系,早期無癥狀或哽噎感中晚期吞咽困難→惡病質(zhì)浸潤生長→穿孔→并發(fā)癥,大腸癌CARCINOMAOFLARGEINTESTINE,好發(fā)年齡老年好發(fā)部位直腸乙狀結腸盲腸、升結腸、降結腸、橫結腸,大腸癌CARCINOMAOFLARGEINTESTINE,病因環(huán)境因素高營養(yǎng)底纖維少消化殘渣的飲食遺傳因素APC基因的喪失或突變,病理變化,肉眼1隆起型隆起息肉型、盤狀型2潰瘍型局限潰瘍型、浸潤潰瘍型3浸潤型環(huán)狀型4膠樣型,病理變化,組織類型1乳頭狀腺癌2管狀腺癌3粘液腺癌4印戒細胞癌5未分化癌6腺鱗癌7鱗狀細胞癌,DUKES分期,A期癌組織限于粘膜層，未穿至肌層，未累及淋巴結。B期癌組織已至肌層，或擴延到腸周組織，未累及淋巴結。C期已有淋巴結轉(zhuǎn)移。D期遠隔器官轉(zhuǎn)移。,擴散蔓延,局部擴散腫瘤浸潤至漿膜后，可直接蔓延到鄰近器官膀胱、前列腺、子宮、陰道、腹膜、腹后壁等?？梢鹬蹦c膀胱瘺、直腸陰道瘺,擴散蔓延,淋巴道轉(zhuǎn)移病變附近淋巴結結腸上、旁、下→腸系膜淋巴結→胸導管→鎖骨上淋巴結,擴散蔓延,血道轉(zhuǎn)移肝、肺、骨等處,擴散蔓延,種植性轉(zhuǎn)移癌組織穿透漿膜后，可播散至腹腔形成種植性轉(zhuǎn)移常見部位膀胱直腸陷窩、直腸子宮陷窩,病理與臨床聯(lián)系,右側(cè)結腸癌右下腹腫塊，易破潰、出血或繼發(fā)感染，有貧血、消瘦等左側(cè)結腸癌易環(huán)形狹窄，引起腸梗阻，表現(xiàn)腹痛、腹脹、便秘等。大便次數(shù)增多、粘液血便等,病理與臨床聯(lián)系,檢測血清CEA（癌胚抗原）的意義患者血清中CEA水平增高，正常人血清中也可有微量存在。故血清中檢出CEA不能作為確診結腸癌的依據(jù)，但測定CEA有助于觀察癌腫的消長，如切除腫瘤后CEA↓，以后再度上升提示腫瘤復發(fā)或轉(zhuǎn)移。,病毒性肝炎,由肝炎病毒引起的以肝實質(zhì)細胞變性壞死為主要病變的傳染病病因HAV、HBV、HCV、HDV、HEV、HGV傳染途徑經(jīng)口甲型、戊型；經(jīng)血乙型、丙型、丁型,基本病變,變質(zhì)肝細胞變性、壞死①胞漿疏松化和氣球樣變②嗜酸性變及嗜酸性壞死嗜酸性小體③點狀壞死④溶解壞死,基本病變,滲出炎細胞浸潤淋巴細胞、單核細胞、少量漿細胞和中性粒細胞,基本病變,增生間質(zhì)反應性增生及肝細胞再生①KUPFFER細胞增生肥大②間質(zhì)細胞及纖維母細胞的增生③肝細胞再生,臨床病理類型,急性普通型肝炎黃疸型無黃疸型慢性普通型肝炎慢性持續(xù)性肝炎慢性活動性肝炎重型肝炎急性亞急性,急性普通型肝炎,①病變變性為主，壞死輕微肝細胞廣泛變性水變性肝竇變窄嗜酸性變嗜酸性壞死（嗜酸性小體）點狀壞死，壞死區(qū)及匯管區(qū)伴炎細胞浸潤,,急性普通型肝炎,②臨床病理聯(lián)系肝臟體積增大，被膜緊張肝大、肝區(qū)疼痛肝細胞壞死，血SGPT↑，黃疸,急性普通型肝炎,③結局痊愈慢性肝炎重型肝炎,慢性普通型肝炎,慢遷肝慢活肝肉眼肝體積大，表面光滑肝體積大，顆粒狀，質(zhì)較硬鏡下變性壞死輕，界板完整變性壞死嚴重，界板破壞KUPFFER細胞增生，碎片狀壞死，橋接壞死慢性炎細胞浸潤明顯肝細胞不規(guī)則再生匯管區(qū)纖維增生少纖維增生明顯形成纖維間隔結局恢復，慢活肝肝硬變,慢性普通型肝炎,輕度，中度，重度,慢性普通型肝炎,碎片狀壞死肝小葉界板破壞，界板肝細胞灶狀壞死、崩解橋接壞死小葉中央靜脈與匯管區(qū)之間，或兩個中央靜脈之間出現(xiàn)相互聯(lián)接的肝細胞壞死帶,慢性普通型肝炎,毛玻璃樣肝細胞,急性重型肝炎,爆發(fā)型肝炎起病急，病程短，發(fā)展迅速，死亡率高,急性重型肝炎,鏡下肝細胞大片彌漫性壞死，網(wǎng)狀支架塌陷，肝細胞再生不明顯小葉內(nèi)、匯管區(qū)大量炎細胞浸潤小葉周邊可有膽管增生,急性重型肝炎,肉眼肝體積縮小，質(zhì)軟，包膜皺縮切面黃褐色或紅色，小葉結構消失，急性黃（紅）色肝萎縮,急性重型肝炎,轉(zhuǎn)歸多數(shù)短期內(nèi)死亡，少數(shù)發(fā)展為亞急性重型肝炎死因肝性腦病消化道大出血,亞急性重型肝炎,鏡下肝細胞大片壞死肝細胞結節(jié)狀再生網(wǎng)狀支架塌陷，膠原化，壞死區(qū)纖維組織增生小葉內(nèi)外炎細胞浸潤小葉周邊細小膽管增生，有膽汁淤積,亞急性重型肝炎,肉眼肝體積縮小，表面皺縮不平，病程長或重者表面可形成大小不等結節(jié)質(zhì)地較硬，切面壞死區(qū)呈土黃色，結節(jié)區(qū)呈黃綠色。,臨床病理聯(lián)系,1肝腫大、肝區(qū)疼痛、壓痛2血清轉(zhuǎn)氨酶升高3黃疸4消化道癥狀食欲不振，惡心，厭油膩等,臨床病理聯(lián)系,5出血見于重型肝炎6肝性腦病肝功能衰竭肝臟解毒能力↓→血氨升高→神經(jīng)系統(tǒng)癥狀,發(fā)病機理,肝炎發(fā)生與人體免疫有關，特別是乙肝與人體對病毒的細胞毒性免疫反應有密切關系,,乙肝病毒（DANE顆粒）→侵入機體→肝細胞內(nèi)復制繁殖→以“出芽”方式由肝細胞釋放入血→在肝細胞膜上留下部分病毒抗原成分→病毒入血→被T、B免疫活性細胞識別，發(fā)生免疫應答致敏T細胞細胞免疫特異性抗體體液免疫殺傷肝炎病毒攻擊表面附有病毒抗原的肝細胞→肝細胞損傷,,,,,,,,肝硬變,定義肝細胞彌漫性變性壞死，纖維組織增生，肝細胞結節(jié)狀再生，這三種改變反復交替進行，導致肝小葉結構破壞，假小葉形成，以及血液循環(huán)途徑的改建，使肝臟變形、變硬，形成肝硬變。,肝硬變,分類病因病毒性肝炎，酒精性，膽汁性，寄生蟲性病變小結節(jié)性，大結節(jié)性，混合性，不全分隔性綜合（病因、病變、臨床表現(xiàn)）門脈性、壞死后性、膽汁性、淤血性、寄生蟲性、色素性肝硬變,門脈性肝硬變,病因及發(fā)病機制1病毒性肝炎乙型慢活肝2慢性酒精中毒乙醇對肝細胞的直接毒性作用3營養(yǎng)缺乏膽堿、蛋氨酸缺乏經(jīng)脂肪肝后發(fā)展為肝硬變4毒物中毒砷、四氯化碳、磷等,門脈性肝硬變,病理變化,肉眼早期體積正常或略增大后期體積縮小，重量減輕，質(zhì)地變硬表面顆粒狀或小結節(jié)狀，結節(jié)大小一致（Φ門脈性2病毒性肝炎肝癌病例HBSAG陽性率高肝炎病毒→肝炎→肝硬變→肝癌,病因,3化學致癌物黃曲霉素,亞硝胺類4寄生蟲感染華支睪吸蟲感染和在膽管內(nèi)寄居刺激膽管上皮增生→膽管上皮癌,病理變化,1早期肝癌定義瘤體直徑在3CM以下，不超過2個瘤結節(jié)的原發(fā)性肝癌大體球形或分葉狀，灰白色質(zhì)較軟，與周圍組織分界清楚，切面均勻一致，無壞死出血,病理變化,2晚期肝癌肝體積明顯增大，癌組織可局限于肝的一葉，也可彌漫于全肝，并大多合并肝硬變,病理變化,2晚期肝癌大體1）巨塊型較少合并肝硬變2）多結節(jié)型最常見。多合并明顯的肝硬變。3）彌漫型少見，常發(fā)生在肝硬變基礎上。,病理變化,2晚期肝癌鏡下1）肝細胞癌2）膽管上皮癌3）混合細胞性肝癌具有肝細胞癌和膽管上皮癌兩種結構,擴散,肝內(nèi)蔓延肝內(nèi)轉(zhuǎn)移沿肝內(nèi)門靜脈分支播散→肝內(nèi)轉(zhuǎn)移結節(jié)肝外轉(zhuǎn)移淋巴結轉(zhuǎn)移－肝門淋巴結、上腹部淋巴結、腹膜后淋巴結血道轉(zhuǎn)移－沿肝靜脈→肺、骨、腎上腺、腦等種植性轉(zhuǎn)移－腹膜、卵巢表面,臨床病理聯(lián)系,肝區(qū)疼痛肝腫大→肝包膜緊張黃膽癌組織壓迫，侵入膽管或肝細胞膽量破壞門脈高壓肝癌合并肝硬變。,

簡介：護理學概論護理學理論與相關理論基礎護理教研室,學習目標,1、掌握系統(tǒng)論在護理中的應用；馬斯洛人類基本需要層次論內(nèi)容及需要層次理論對護理實踐的意義2、熟悉系統(tǒng)理論的基本概念與功能；人類基本需要層次理論各層次需要之間的關系3、了解需要層次論的特征,護理學相關理論,一般系統(tǒng)論人類基本需要層次論壓力與適應理論成長與發(fā)展理論,一、一般系統(tǒng)論,美籍奧地利生物學家貝塔朗菲（BERTALANFFY）1937年提出,一般系統(tǒng)論,系統(tǒng)作為一種思想，古代已萌芽系統(tǒng)作為一種理論，創(chuàng)始人貝塔朗菲1925年發(fā)表“抗體系統(tǒng)論”，提出系統(tǒng)論的思想L937年提出了一般系統(tǒng)論原理．奠定了這門科學的理論基礎,一般系統(tǒng)論,1968年貝塔朗菲發(fā)表的專著一般系統(tǒng)理論基礎、發(fā)展和應用，被公認為是這門學科的代表作。系統(tǒng)一詞，來源于古希臘語，是由部分組成整體的意思,系統(tǒng)（SYSTEM）是由若干相互聯(lián)系、相互作用的要素所組成的具有一定結構與功能的有機整體。,（一）基本概念,雙重意義,1、系統(tǒng)由（要素）子系統(tǒng)組成，組成要素相互作用、相互聯(lián)系。2、每個要素有自己獨特的功能和結構，系統(tǒng)的功能則具有各要素不具備的整體功能。,（二）系統(tǒng)分類,按組成系統(tǒng)的要素性質(zhì)自然系統(tǒng)人造系統(tǒng)按系統(tǒng)與環(huán)境的關系開放系統(tǒng)閉合系統(tǒng)按組成系統(tǒng)的內(nèi)容概念系統(tǒng)物質(zhì)系統(tǒng)按系統(tǒng)是否隨時間變化而變化動態(tài)系統(tǒng)靜態(tài)系統(tǒng),,（三）系統(tǒng)的基本屬性,整體性,最基本的核心思想，系統(tǒng)整體功能﹥各要素功能之和從整體水平把握事物優(yōu)化各要素的組成，促進整體的功能,各要素之間，要素與整體之間存在動態(tài)的聯(lián)系進行變革前，應先考察有關因素并使之相應變革,系統(tǒng)子系統(tǒng)要素,物質(zhì)是運動的系統(tǒng)與環(huán)境進行著交流依規(guī)律辦事，不斷優(yōu)化，不斷適應環(huán)境,系統(tǒng)總要表現(xiàn)一定的功能明確系統(tǒng)發(fā)展的方向、目的,相關性,層次性,動態(tài)性,目的性,,,,（四）系統(tǒng)論在護理中的應用,用系統(tǒng)的觀點看人人是一個開放系統(tǒng)一個整體用系統(tǒng)的觀點看護理護理是一個復雜結構的系統(tǒng)開放系統(tǒng)動態(tài)的系統(tǒng)具有決策與反饋功能的系統(tǒng)護理程序的框架培育了整體護理思想,二、人類基本需要層次理論,創(chuàng)始人美國心理學家馬斯洛,（一）需要的概念,需要是個體和群體對其生存與發(fā)展條件所表現(xiàn)出來的依賴狀態(tài)，是個體和群體的客觀需求在人腦中的反映。,（二）需要的特征,,共同性和獨特性發(fā)展性和無限性整體關聯(lián)性社會歷史制約性,（三）需要的分類,生理性需要社會性需要情緒性需要智能性需要精神需要,安全需要,生理需要,尊重,愛與歸屬,實現(xiàn),生理需要人類最基本的需要,安全需要安全感穩(wěn)定感的要求,愛與歸屬的需要希望與他人交往,尊重的需要希望他人和自己認可,自我實現(xiàn)的需要希望表現(xiàn)自我能力,（四）需要層次理論,需要層次論中人類需要一般規(guī)律,人類需要的普遍性生理需要最重要，必須得到滿足有些需要需立即和持續(xù)滿足，有些可暫緩低層次的需要滿足后，高層次的需要才出現(xiàn),需要層次論中人類需要一般規(guī)律,各層次需要之間相互影響、依賴、彼此重疊隨著層需要的層次上移，其意義因人而異層次越高的需要，滿足的方式越有個體差異需要滿足程度與健康成正比,幫助患者滿足基本需要的方式,直接滿足患者需要協(xié)助患者滿足需要間接滿足患者需要,（五）需要層次論對護理的意義,識別服務對象未滿足的需要。更好地領悟和理解患者的言行。預測病人未表達的需要系統(tǒng)地收集和評估病人的基本資料。識別問題的輕、重、緩、急，,課堂練習,A1型題1、與外界環(huán)境不斷進行物質(zhì)、能量和信息交流的系統(tǒng)是（）A、自然環(huán)境B、人造環(huán)境C、開放環(huán)境D、動態(tài)環(huán)境E、靜態(tài)環(huán)境,A,課堂練習,A1型題2、馬斯洛需要層次的主要內(nèi)容中，最基本的需要是（）A、安全需要B、生理需要C、愛與歸屬的需要D、自尊的需要E、自我實現(xiàn)的需要,B,課后作業(yè),思考題1．一般系統(tǒng)論的觀點對護理領域產(chǎn)生了哪些影響2．馬斯洛的人類基本需要層次論的內(nèi)容是什么3．簡述馬斯洛的基本需要層次論中人類需要的一般規(guī)律,學習目標,1、掌握壓力、壓力源與壓力反應以及適應的概念，壓力與適應理論在護理中的應用2、熟悉塞力的壓力反應過程；壓力防衛(wèi),三、壓力與適應理論,（一）壓力與壓力源1、壓力的定義§SELYE是環(huán)境中的刺激所引起的人體的一種非特異性反應§LAZARUS是人與環(huán)境交互作用出現(xiàn)的一種結果,1、壓力的定義,目前普遍認為壓力是個體對作用于自身內(nèi)外環(huán)境刺激做出認知評價后引起的一系列非特異性反應的生理和心理反應狀態(tài)的過程。,2、壓力源,凡是能夠?qū)ι眢w施加影響而促發(fā)機體產(chǎn)生壓力反應的內(nèi)外環(huán)境刺激。,,物理性壓力源化學性壓力源生物性壓力源生理性壓力源病理性壓力源,心理性壓力源社會性壓力源文化性壓力源,常見壓力源,3、壓力反應,定義指壓力源作用個體時，個體出現(xiàn)的一系列反應。分四種類型生理反應情緒、情感反應認知反應行為反應,（二）塞利的壓力學說,漢斯塞利HANSSELYE是加拿大生理心理學家,被稱為壓力理論之父，其理論代表作有壓力，又譯為應激。,1、壓力,壓力是人體應對環(huán)境刺激而產(chǎn)生的非特異性反應，即身體對作用于他的壓力源所進行的調(diào)整。,2、壓力的反應,塞利主要從生理角度描述了人體對壓力的反應﹠全身適應綜合征GAS機體對面臨長期不斷的壓力源而產(chǎn)生的一些共同的癥狀和體征﹠局部適應綜合征（LAS）是機體應對局部壓力源而產(chǎn)生的局部反應,,3、壓力反應的過程,警告期機體的直接反應，經(jīng)由神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)途徑引起機體各系統(tǒng)的非特異性變化。抵抗期機體動員內(nèi)部防御力量開始努力應對和適應環(huán)境的刺激。若防御力量與壓力動態(tài)平衡則機體適應,回復穩(wěn)態(tài)，否則，轉(zhuǎn)入第三期。衰竭期外界刺激過強，持續(xù)過久，機體不能適應而出現(xiàn)功能或器質(zhì)性損害，最后全身衰竭。,,4、壓力與疾病的關系,適應不良就能引起疾病。防衛(wèi)不足適應不良防衛(wèi)過度,,三）壓力的防衛(wèi),第一線防衛(wèi)目前的身心防衛(wèi)第二線防衛(wèi)自力救助第三線防衛(wèi)尋求專業(yè)幫助,,,,（四）適應概念與層次,1、適應的概念適應是指壓力源作用機體后，機體為保持內(nèi)環(huán)境平衡而做出改變的適應生存的過程。,2、適應的層次,,生理層次如初次跑步心理層次社會文化層次如入鄉(xiāng)隨俗技術層次,（五）壓力與適應理論在護理中的應用,醫(yī)院中常見的壓力源有環(huán)境的陌生疾病的威脅與外界的隔離信息的缺乏喪失自尊,（五）壓力與適應理論在護理中的應用,幫助患者發(fā)展應對方式給患者介紹防止疾病誘發(fā)因素的知識幫助患者采取適應疾病要求的生活方式教會緩解緊張、焦慮的辦法介紹參加病人會,四、成長與發(fā)展理論,（一）弗洛伊德的性心理學說（二）艾瑞克森的心理社會發(fā)展學說（三）皮亞杰的認知發(fā)展學說,（一）弗洛伊德的性心理學說,1、意識層次理論意識人們直接感知的心理活動意識前意識介于意識和潛意識之間潛意識人們沒有意識到的深層心理活動,,2、人格結構理論,本我遵循快樂原則人格自我遵循唯實原則超我屬良心和道德范疇,,3、人格發(fā)展理論,口欲期原欲在口部肛門期原欲在肛門區(qū)性蕾期原欲在生殖器潛伏期性和攻擊的沖動被埋在潛意識里生殖期原欲回到生殖器,4、弗洛伊德理論在護理上的應用,口欲期喂養(yǎng)應及時，方法得當肛門期訓練大小便時，留以愉快的經(jīng)歷，適當鼓勵性蕾期鼓勵對性別的認同潛伏期鼓勵追求知識，認真學習和積極鍛煉生殖期鼓勵自立、自強、自己作決定,（二）艾瑞克森的心理社會發(fā)展學說,口感期信任不信任肛肌期自主羞愧生殖運動期主動內(nèi)疚潛在期勤奮自卑青春期自我認同角色紊亂青年期親密孤獨成年期繁殖停滯老年期完善失望,（三）皮亞杰的認知發(fā)展學說,感覺運動期前運思期具體運思期形式運思期,課堂練習,A1型題1、壓力源和壓力反應的一般規(guī)律中，以下錯誤的是（）A、多種壓力源可引起一種壓力反應B、人們對同一壓力源的反應可以是各種各樣的C、大多數(shù)熱鬧都能設法避免一般性壓力源D、對極端的壓力源和災難性事件，大部分人都會以類似的方式反應E、壓力源的挑戰(zhàn)無論在何種情況下都是有害的,E,課后作業(yè),預習教材P125P144護理學理論相關知識。,學習目標,1、掌握自理理論中護理系統(tǒng)的內(nèi)容以及在護理實踐中的應用；羅伊適應模式在護理中的應用2、熟悉奧瑞姆自理和自理缺陷的概念；羅伊對人是一個整體性適應系統(tǒng)的認識3、了解羅伊適應模式對健康、環(huán)境和護理的解釋,護理學理論,OREM自理理論ROY適應模式NEUMAN健康系統(tǒng)模式,一、奧倫的自理理論,創(chuàng)始人美國當代著名護理理論家多蘿西婭奧倫（DOROTHEAEOREM,（一）自理理論內(nèi)容,自我護理結構三個相關理論自理缺陷結構護理系統(tǒng)結構,,1、自我護理結構,自我護理是個體為維持自身的生命、健康和幸福所著手并采取的一系列活動。自理需要是個體的自我照顧能力在特定時期能否滿足其自我照顧需要。,自理需要,普遍性的自理需要也稱日常生活需要，是個體為了滿足生存的基本需要所進行的一系列活動。發(fā)展性的自理需要在生命發(fā)展過程中各階段特定的自理需要以及在某種特殊情況下出現(xiàn)的新的需求。健康偏離性自理需要指個體發(fā)生疾病、遭受創(chuàng)傷及特殊病理變化，或在診斷治療過程中產(chǎn)生的需要。,,治療性自理需要,,,,發(fā)展性的自理需要,健康偏離性自理需要,,普遍性的自理需要,,,2、自理缺陷結構,這是奧倫理論的核心部分，闡述了個體什么時候需要護理。,全補償護理系統(tǒng)部分補償護理系統(tǒng)支持教育系統(tǒng),3、護理系統(tǒng)結構,三種護理系統(tǒng)示意圖,完成病人的部分自理內(nèi)容補償病人自理的局限性必要時幫助病人,完成部分自理內(nèi)容調(diào)整病人自理能力接受護士的照顧和協(xié)助,完成病的治人療性自理補償病人所不能進行的自理幫助和保護病人,完成自理內(nèi)容調(diào)整病人鍛煉和發(fā)展自理的能力,完全補償系統(tǒng),部分補償系統(tǒng),輔助教育系統(tǒng),護士的行為,護士的行為,護士的行為,病人的行為,病人的行為,,,,,,,,（二）自理理論與護理的四個主要概念,人是一個具有生理、心理、社會及不同自理能力的整體。健康良好的生理、心理、人際關系和社會適應是人體健康不可缺少的組成部分。環(huán)境存在人的周圍并影響人的自理能力的所有因素。護理是預防自理缺陷發(fā)展并為有自理缺陷者提供治療性自理的活動，是一種服務，一種助人方式。,（三）自理理論與護理實踐的關系,1、評估病人的自理能力和自理需要2、設計恰當?shù)淖o理系統(tǒng)3、實施護理措施,二、羅伊的適應模式,創(chuàng)始人美國護理理論家卡利斯塔羅伊（SISTERCALLISTAROY）,（一）適應模式內(nèi)容,1、人是具有生物、心理和社會屬性的有機整體，是一個適應系統(tǒng),,刺激適應水平,生理調(diào)節(jié)器認知調(diào)節(jié)器,生理功能自我概念角色功能相互依賴,適應性反應或無效反應,,,,,,人作為一個適應系統(tǒng)模式圖,反饋,輸入,過程,效應者,輸出,,刺激,1、主要刺激當時面對的需要立即適應的刺激。2、相關刺激所有內(nèi)在的或外部的對當時情景有影響的刺激。3、固有刺激可能引起機體反應但未得到證實的刺激。,2、護理目標,促進人在生理、自我概念、角色功能和相互依賴四個層面上的適應性反應,3、護理活動,控制各種刺激，使之落在適應范圍之內(nèi)；也可擴展適應范圍，增強個體對刺激的耐受能力；或者同時進行以上兩方面。,4、健康,是個體成為一個完整和全面的人的狀態(tài)和過程。,5、環(huán)境,是圍繞并影響個人或群體發(fā)展與行為的所有情況、事件及因素。,（二）適應模式與護理實踐的關系,1、一級評估2、二級評估3、護理診斷4、制定目標5、干預6、評價,,三、紐曼的健康系統(tǒng)模式,創(chuàng)始人美國護理理論家、精神衛(wèi)生護理領域的開拓者貝蒂紐曼（BETTYNEUMAN）,（一）健康系統(tǒng)模式內(nèi)容,1、人人是與環(huán)境持續(xù)互動的開放系統(tǒng)。,,2、壓力源,個體內(nèi)的來自于個體內(nèi)與內(nèi)環(huán)境有關的壓力人際間的來自于兩個或多個個體之間的壓力個體外的指發(fā)生于體外，距離比人際間壓力更遠的壓力,3、反應,一級預防防止壓力源侵入正常防線。二級預防減輕和消除反應、恢復個體的穩(wěn)定性并促使其回復到康強狀態(tài)。三級預防進一步維持個體的穩(wěn)定性、防止復發(fā)。,（二）健康系統(tǒng)模式與護理的四個主要概念,1、人是一個多維的、整體的開放系統(tǒng)，包括生理、心理、社會、精神、文明、發(fā)展六個層面。2、環(huán)境任何特定時間內(nèi)影響個體和受個體影響的所有內(nèi)外因素。,3、健康,是一種動態(tài)的過程，是從疾病到強健的連續(xù)體，為任何時間點上個體身、心、社會文化、精神與發(fā)展等各方面的穩(wěn)定與和諧狀態(tài)。,,4、護理,通過有目的的干預，減少或避免影響最佳功能狀態(tài)發(fā)揮的壓力因素和不利狀況，以幫助個體、家庭和群體獲得并保持盡可能高的健康水平。,（三）健康系統(tǒng)模式與護理實踐的關系,1、護理診斷2、護理目標3、護理結果,,課堂練習,A1型題對于昏迷的病人使用奧瑞姆的哪個護理系統(tǒng)（）A、主動被動系統(tǒng)B、完全補償系統(tǒng)C、部分補償系統(tǒng)D、共同參與系統(tǒng)E、支持教育系統(tǒng),B,課堂練習,A2型題某病人下肢骨折入院，護士小張在對其進行護理評估后，按照部分補償系統(tǒng)原則進行護理，護士應用的護理模式是（）A、人際間關系模式B、保健系統(tǒng)模式C、自理模式D、適應模式E、生命過程模式,C,課后作業(yè),思考題1、如何運用奧瑞姆自理模式中的護理系統(tǒng)理論為病人提供服務2、羅伊適應模式與護理實踐的關系是什么,