簡介：喬姆斯基的語言學(xué)理論據(jù)圣經(jīng)舊約上說，人類的祖先最初講的是同一種語言。他們在底格里斯河和幼發(fā)拉底河之間的巴比倫市定居，日子越過越好，決定修建一座可以通到天上去的高塔巴比倫塔。上帝大怒，決定讓人世間的語言發(fā)生混亂，使人們互相言語不通。這樣就無法合作修建高塔然而人類在上帝面前從來就不是溫順的羔羊他們總是在努力進(jìn)行著不同語言之間的溝通他們有的直接學(xué)習(xí)某種外語有的對人類語言普遍規(guī)律進(jìn)行探索有的企圖建立統(tǒng)一的世界語從某種意上講這些有識之士都可以稱作是再造巴比倫通天塔的工程師。而轉(zhuǎn)換生成語言學(xué)的創(chuàng)始人喬姆斯基無疑是其中最杰出的一位一、喬姆斯基其人喬姆斯基（NOAMCHOMSKY1928），美國語言學(xué)家，轉(zhuǎn)換生成語法的創(chuàng)始人。1928年12月7日出生于美國賓西法尼亞州的費(fèi)城的一個(gè)猶太家庭父親是一位研究希伯來語的學(xué)者。1947年，在哈里斯的影響下他開始研究語言學(xué)。1951年在賓西法尼亞大學(xué)完成碩士論文現(xiàn)代希伯萊語語素音位學(xué)，1955年又在該校完成博士論文轉(zhuǎn)換分析，獲得博士學(xué)位。從1955年秋天開始，他一直在麻省理工學(xué)院工作，曾任該校語言學(xué)與哲學(xué)系主任，并任該校認(rèn)知科學(xué)研究中心主任，為語言學(xué)界培養(yǎng)了一批有素養(yǎng)的學(xué)者。喬姆斯基是一位富有探索精神的語言學(xué)家。最初，他用結(jié)構(gòu)主義的方法研究希伯萊語，后來發(fā)現(xiàn)這種方法有很大的局限性，轉(zhuǎn)而探索新的方法，逐步建立起轉(zhuǎn)換生成語法，1957年出版的句法結(jié)構(gòu)就是這一新方法的標(biāo)志。這種分析方法風(fēng)靡全世界，沖垮了結(jié)構(gòu)語言學(xué)的支配地位，因而被人們稱為“喬姆斯基革命“。后來他又不斷豐富和發(fā)展轉(zhuǎn)換生成語法的理論和方法，相繼發(fā)表了句法理論要略、深層結(jié)構(gòu)、表層結(jié)構(gòu)和語義解釋、支配和約束論集等重要著作，對世界語言學(xué)的發(fā)展方向產(chǎn)生了巨大的影響。二、生成語言學(xué)理論發(fā)展階段關(guān)于喬姆斯基理論發(fā)展的階段，有三階段四階段五階段等說法，為了方便講述，我們采取三個(gè)階段的說法。從50年代末期至1965年為第一階段，稱為古典理論階段，其特點(diǎn)是認(rèn)為語義和語法分析無關(guān)1965年至1970年為標(biāo)準(zhǔn)理論階段，認(rèn)為語法分析可以納人語義，但是轉(zhuǎn)換規(guī)則只改變句子結(jié)構(gòu)，不改變意義1970年起稱為擴(kuò)充式標(biāo)準(zhǔn)理論階段，認(rèn)為表層結(jié)構(gòu)對語義解釋也起一定作用，轉(zhuǎn)換不僅改變句子的結(jié)構(gòu)，有時(shí)也改變意義1980至1992年作者又對此進(jìn)行了修正把語義解釋放到表層結(jié)構(gòu)中，并得出邏輯形式1992年后喬姆斯基把研究重點(diǎn)從規(guī)則系統(tǒng)轉(zhuǎn)到原則系統(tǒng)，支配理論是其核心。三、喬姆斯基的語言觀1、背景一言以譬之我們可以說1對當(dāng)時(shí)生物進(jìn)化論數(shù)學(xué)等學(xué)科知識的借鑒2對結(jié)構(gòu)主義語法和行為主義語言學(xué)的反動(dòng)3對柏拉圖的靈魂回憶說和笛卡爾的天賦觀念的揚(yáng)棄4對惟理語法的繼承這里主要談?wù)劦谌c(diǎn)哲學(xué)上有所謂柏拉圖問題即人類知識的來源問題。柏拉圖有一個(gè)靈魂回憶說的理論。（我們這里不提）笛卡爾哲學(xué)的基本原理是認(rèn)為存在著一種精神實(shí)體這種實(shí)體的本質(zhì)包含在思維屬性之而不依賴于肉體同時(shí)他也承認(rèn)世界上還存在著一種不依古典理論最顯著的一個(gè)特點(diǎn)就是主張語法自主，把語義排除在語法之外，在這一點(diǎn)上與此前流行的結(jié)構(gòu)語言學(xué)的理論是一致的。1、直角坐標(biāo)系上圓的公式的比喻我們都知道直角坐標(biāo)系中的圓的公式一旦ABC的值確定了直角坐標(biāo)系上的任何一點(diǎn)XY在不在這個(gè)圓上都是確定無疑的喬姆斯基的目標(biāo)就是希望建立一種類似于圓的公式一樣的簡單明確的語法規(guī)則任何語句序列合法與否只要通過它一檢驗(yàn)就一目了然而就像公式中的參數(shù)確定以后我們就可以得到在圓上的無數(shù)的點(diǎn)一樣這些語法規(guī)則確定以后我們就可以生成無數(shù)的合乎語法的句子職是之故喬姆斯基的句法研究被稱為生成語法2、有限狀態(tài)語法有限狀態(tài)語法好似一臺有特定狀態(tài)的機(jī)器從初始狀態(tài)經(jīng)過不同的狀態(tài)到達(dá)最后的狀態(tài)就生成了一個(gè)句子它生成的全部句子就構(gòu)成一種語言叫有限狀態(tài)語言如下圖所示它可以生成這樣的句子THISMANHASBOUGHTTHEBOOKTHESEMENHAVEEATENSOMEBREAD在這種語法中我們似乎可以得到這樣一種認(rèn)識英語中每個(gè)句子都是線性發(fā)展的每個(gè)此的出現(xiàn)都決定了下一個(gè)詞出現(xiàn)的可能性而這是不符合英語的實(shí)際的比如說它無法處理這樣的句子ANYONEWHOSAYSTHATISLYING因?yàn)槠渲袃蓚€(gè)相互依存的單位ANYONE和ISLYING被WHOSAYSTHAT打斷了喬姆斯基設(shè)計(jì)初這種語法是想證明按照從左到右的程序組織語言是不現(xiàn)實(shí)的因此他提出了短語結(jié)構(gòu)語法3、短語結(jié)構(gòu)語法短語結(jié)構(gòu)規(guī)則都是擴(kuò)展規(guī)則箭頭左邊只有一個(gè)符號右邊是包括一個(gè)或多個(gè)句子成分的語符列下面就是這樣一組短語結(jié)構(gòu)規(guī)則這就構(gòu)成一個(gè)十分簡單的短語結(jié)構(gòu)語法它只生成有限的幾個(gè)句子其中S句子NP名詞短語VP動(dòng)詞短語DET限定詞這組規(guī)則可以生成這樣的句子THEMANHITTHEBALLTHEMANTOOKTHEBALL這組規(guī)則可以用樹型圖來表示（略）樹型圖有這樣一些優(yōu)點(diǎn)1它標(biāo)出詞的詞類2它標(biāo)出短語的范疇和構(gòu)成3短語之間的關(guān)系非常清楚比如說MAN和HIT之間不能直接發(fā)生關(guān)系因?yàn)樗鼈儾辉僖粋€(gè)節(jié)點(diǎn)MAN屬于NP而HIT屬于VP短語結(jié)構(gòu)規(guī)則有兩種一種不受上下文制約記做X→Y意為在任何情況下都可以把X改寫成Y一種是受上下文制約的記做意為在以WZ為上下文的情況下X可以改寫成Y喬姆斯基認(rèn)為短語結(jié)構(gòu)存在這樣一些局限性1他無法處理兩個(gè)句子合成一個(gè)句子的問題2它無法處理動(dòng)詞的復(fù)雜的形式問題3在處理主動(dòng)態(tài)與被動(dòng)態(tài)的關(guān)系問題上它無能為力喬姆斯基認(rèn)為要處理這些現(xiàn)象需要另一類規(guī)則這就是轉(zhuǎn)換規(guī)則所以他提出的第一語言模式包括三個(gè)部分。（見前頁圖）下面我們只講講轉(zhuǎn)換結(jié)構(gòu)規(guī)則4、轉(zhuǎn)換結(jié)構(gòu)規(guī)則喬姆斯基在句法結(jié)構(gòu)中列出了十六種英語轉(zhuǎn)換規(guī)則這里舉例介紹幾種1）先看主被動(dòng)態(tài)的轉(zhuǎn)換規(guī)則如果下列句式合法（略）那么下列句法也符合語法（略）

簡介：12016年常州市中小學(xué)教師晉升高級專業(yè)技術(shù)職務(wù)教育教學(xué)理論與教科研水平考試試題題號題號一二三總分總分第I卷得分得分題號題號四五六總分總分第II卷得分得分說明①本次考試為書面開卷考試，考試時(shí)間為120分鐘。②本試卷分I、II兩部分，其中第I卷滿分為70分，第II卷滿分為80分。第I卷（教育教學(xué)理論卷（教育教學(xué)理論70分）分）一、單項(xiàng)選擇題一、單項(xiàng)選擇題（下列每小題只有一個(gè)正確選項(xiàng)，請把你認(rèn)為正確（下列每小題只有一個(gè)正確選項(xiàng)，請把你認(rèn)為正確的選項(xiàng)序號填入下表相應(yīng)題號下的空格中。每小題的選項(xiàng)序號填入下表相應(yīng)題號下的空格中。每小題2分，共分，共3030分）分）題號題號123456789101112131415答案答案1小學(xué)階段的教學(xué)多運(yùn)用直觀形象方式，而中學(xué)教學(xué)采用講解式的比重則大為增加，這體現(xiàn)了兒童身心發(fā)展哪一種特點(diǎn)（）A順序性B個(gè)別差異性C不平衡性D階段性2杜威提出的“五步教學(xué)法”的基本流程是（）A誘導(dǎo)學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)→領(lǐng)會新教材→鞏固知識→檢查→反饋B設(shè)置問題情境→確定問題或課題→擬定解決課題方案→執(zhí)行計(jì)劃→總結(jié)與評價(jià)C明確結(jié)構(gòu)、課題和資料→建立假說→推測答案→驗(yàn)證→得出結(jié)論D個(gè)別解釋→種類解釋→掌握規(guī)律→獲得理解→應(yīng)用提高3中國近代史上產(chǎn)生的第一個(gè)現(xiàn)代學(xué)制是（）A壬寅學(xué)制B癸卯學(xué)制C壬戌學(xué)制D五四制4教學(xué)案例與教學(xué)課例是兩個(gè)容易混淆的概念，下列對二者區(qū)別的論述不正確的是（）A前者圍繞特定問題展開，后者可以包含多元性問題B前者以問題的發(fā)現(xiàn)、分析、解決為線索，后者重在敘述和記錄C在一般表達(dá)形式上，前者為“背景問題問題解決反思討論”，后者為“教學(xué)設(shè)計(jì)教學(xué)實(shí)錄教學(xué)反思”D前者比較精細(xì)，后者較為粗略5下列觀點(diǎn)中主張動(dòng)物界也有教育，并且把教育看作是一個(gè)生物學(xué)的過程的是（）A神話起源說B心理起源說C生物起源說D勞動(dòng)起源說6依據(jù)是否理解所要學(xué)習(xí)的材料，學(xué)習(xí)可以分為（）得分得分閱卷人閱卷人3三、案例分析題（三、案例分析題（2525分）分）在一節(jié)科學(xué)課上，劉老師正在指導(dǎo)學(xué)生將制作好的航模放入水中航行。這時(shí)，一個(gè)學(xué)生的航模剛放到水面，就沉了下去，引得周圍同學(xué)一陣哄笑，該同學(xué)也十分尷尬。劉老師走過去，幫那位同學(xué)把航模撈了上來，然后語重心長地告訴全班學(xué)生“同學(xué)們，這并不可笑。我們現(xiàn)在做的只是航模，如果將來有一天，看到身邊的人乘坐的輪船沉入水里，我們會怎么辦呢是看笑話還是給予力所能及的幫助呢在別人遇到困難的時(shí)候，伸出我們的手，而不是看笑話，正是一個(gè)人成熟的標(biāo)志?！备鶕?jù)以上案例回答下列問題1你是否贊同劉老師的做法請簡述理由。（10分）2結(jié)合相關(guān)理論和你的教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，就教學(xué)中如何滲透德育提出建議。（15分）得分閱卷人

簡介：1法學(xué)理論專業(yè)碩士點(diǎn)研究生培養(yǎng)方案法學(xué)理論專業(yè)碩士點(diǎn)研究生培養(yǎng)方案030101030101一、一、培養(yǎng)目標(biāo)培養(yǎng)目標(biāo)培養(yǎng)適應(yīng)我國社會主義法治建設(shè)需要，熱愛祖國、遵紀(jì)守法、品德良好、熟悉本學(xué)科和相關(guān)學(xué)科的基本理論和知識，具有嚴(yán)謹(jǐn)科學(xué)學(xué)風(fēng)和良好職業(yè)道德的憲法學(xué)與行政法學(xué)專門人才。經(jīng)過三年系統(tǒng)的專業(yè)學(xué)習(xí)和科研訓(xùn)練，使學(xué)生對本學(xué)科的基礎(chǔ)理論有較為全面、透徹的理解和掌握，并在此基礎(chǔ)上對本學(xué)科的最新前沿動(dòng)態(tài)、熱點(diǎn)問題及全球化趨勢保持關(guān)注，在相應(yīng)的科研成果有所體現(xiàn)，成為有著嚴(yán)謹(jǐn)學(xué)風(fēng)、良好職業(yè)道德，具備科研創(chuàng)新能力和實(shí)務(wù)運(yùn)作能力的法學(xué)理論專門人才。學(xué)位論文在導(dǎo)師的指導(dǎo)下獨(dú)立完成，具有一定的創(chuàng)新性、學(xué)術(shù)性和解決相應(yīng)理論和實(shí)踐問題的應(yīng)用價(jià)值。二、二、研究方向研究方向1、法理學(xué)2、權(quán)利和人權(quán)理論3、法律文化4、西方法哲學(xué)5、法律社會學(xué)6、軍事法學(xué)三、三、招生對象招生對象法學(xué)專業(yè)或非法學(xué)專業(yè)的應(yīng)屆或往屆本科畢業(yè)生，通過全國碩士研究生統(tǒng)一入學(xué)考試，并經(jīng)面試合格者。四、四、學(xué)習(xí)年限學(xué)習(xí)年限三年。五、五、課程設(shè)置課程設(shè)置課程類型課程名稱學(xué)分學(xué)期數(shù)A中國特色社會主義理論與實(shí)踐研究2（一上）一上A英語4（一上）一上A馬列主義原著選讀1（一下）一下B法理學(xué)專題2（一上）一上B民法總論3（一上）一上C人權(quán)法學(xué)專題2（一下）一下C法律社會學(xué)2（二上）二上C西方法哲學(xué)2（一下）一下D行政法基本理論研究3（二上）二上D法律的經(jīng)濟(jì)分析2（二上）二上D法律方法與法律思維比較法總論2（二上）二上D法律文化專題2（一下）一下D商法理論研究2（二上）二上D訴訟法學(xué)原理2（二上）二上D法學(xué)文獻(xiàn)閱讀與批評2（一上）一上D中國刑法總論研究3（一上）一上2D憲法理論專題2（一下）一下六、教學(xué)法方式1公共課（A類課），以講授為主，輔以自學(xué)。2專業(yè)基礎(chǔ)課和專業(yè)課（BCD類課），以課堂講授與課堂討論相結(jié)合，輔以自學(xué)，其中課堂講授不應(yīng)少于課內(nèi)學(xué)時(shí)的23。3注意對碩士生綜合素質(zhì)的培養(yǎng)，包括創(chuàng)造能力、分析問題和解決問題的能力、語言表達(dá)能力、論文寫作能力等方面的培養(yǎng)。碩士生入學(xué)后三個(gè)月內(nèi)進(jìn)行師生雙向互選并確定導(dǎo)師，制訂培養(yǎng)計(jì)劃，導(dǎo)師負(fù)責(zé)全面培養(yǎng)工作。4碩士生在完成課程學(xué)習(xí)的同時(shí)，在導(dǎo)師指導(dǎo)下，進(jìn)行專業(yè)論文寫作和參加與本學(xué)科有關(guān)的科研或?qū)W術(shù)活動(dòng)。七、考核方式1公共課以筆試考核為主，按研究生院統(tǒng)一要求進(jìn)行。2專業(yè)基礎(chǔ)課和專業(yè)課在課堂教學(xué)的基礎(chǔ)上，以撰寫專題課程論文為主，也可以出卷筆試考核，或以兩者相結(jié)合的方式進(jìn)行考核。3中期考核在碩士生入學(xué)后第三學(xué)期期末進(jìn)行，由導(dǎo)師組成考核小組對碩士生的課程學(xué)習(xí)情況和完成學(xué)位論文能力進(jìn)行考核，重點(diǎn)考察其對專業(yè)理論知識的掌握程度和分析與解決問題的科研能力?？己诵〗M對碩士生的考核結(jié)果作出公正評價(jià)并評定成績，以確定該生是否有資格進(jìn)入論文準(zhǔn)備階段。對考核不合格或完成學(xué)業(yè)確有困難者，應(yīng)勸其退學(xué)或作肆業(yè)處理。八、學(xué)位論文學(xué)位論文是反映研究生培養(yǎng)質(zhì)量和研究能力的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。研究生應(yīng)于入學(xué)后的第三學(xué)期內(nèi)，在導(dǎo)師的指導(dǎo)下選定研究課題。學(xué)位論文的選題應(yīng)體現(xiàn)本專業(yè)領(lǐng)域的學(xué)術(shù)性和先進(jìn)性，并具有理論價(jià)值和現(xiàn)實(shí)意義。選題確定后，應(yīng)提交學(xué)位論文開題報(bào)告，由有關(guān)導(dǎo)師會同本專業(yè)負(fù)責(zé)人進(jìn)行審議。學(xué)位論文的提綱擬定與論文撰寫應(yīng)在導(dǎo)師指導(dǎo)下，由研究生本人獨(dú)立完成，并能充分反映作者本人的研究能力和學(xué)術(shù)觀點(diǎn)。學(xué)位論文在引用他人觀點(diǎn)時(shí)必須注明出處，并在論文最后列出所有參考文獻(xiàn)資料。九、答辯和學(xué)位授予1碩士學(xué)位論文完成后，需要經(jīng)過兩位校外同行專家匿名評審?fù)ㄟ^后，方可組織答辯。2碩士學(xué)位論文答辯委員會由3人組成，論文答辯會由答辯委員會主席主持，導(dǎo)師回避。3學(xué)位論文答辯通過后，校學(xué)位委員會根據(jù)答辯委員會的意見院學(xué)位分委員會的意見，按有關(guān)規(guī)定作出是否授予碩士學(xué)位的決定。十、質(zhì)量監(jiān)測1建立研究生個(gè)人教學(xué)檔案與科研檔案。2認(rèn)真實(shí)行中期考核制度，定期進(jìn)行教學(xué)評估與檢查。3對研究生的獎(jiǎng)學(xué)金評獎(jiǎng)，嚴(yán)格按專業(yè)成績和科研成果的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行。4對畢業(yè)后的研究生進(jìn)行不定期的跟蹤檢查。

簡介：I目錄目錄（Ⅰ）中文摘要、關(guān)鍵詞（Ⅱ）1、引言（1）2、熵概念的提出（1）3、熵的意義（2）31熱力學(xué)熵（3）32統(tǒng)計(jì)熵（4）33信息熵（4）4、熵變的計(jì)算（5）41可逆過程熵變的計(jì)算（5）42求解熵變應(yīng)注意的兩個(gè)問題（5）5、土壤系統(tǒng)熵（6）6、結(jié)束語（9）參考文獻(xiàn)（9）英文摘要、關(guān)鍵詞（10）1由熱力學(xué)理論分析土壤系統(tǒng)的熵由熱力學(xué)理論分析土壤系統(tǒng)的熵一引言引言“熵”這個(gè)詞是由以善于構(gòu)思物理概念著稱的德國著名物理學(xué)家克勞修斯首創(chuàng)，它是熱力學(xué)和統(tǒng)計(jì)物理中特有的宏觀量隨著科學(xué)的發(fā)展和認(rèn)識的不斷深入，“熵”這個(gè)物理學(xué)概念已滲透到了自然科學(xué)和社會科學(xué)的各個(gè)領(lǐng)域，涉及信息論、控制論、哲學(xué)、經(jīng)濟(jì)學(xué)等學(xué)科領(lǐng)域中。杰里米里夫金提出熵是一種新的世界觀；偉大的物理學(xué)家愛因斯坦認(rèn)為熵理論，對于整個(gè)科學(xué)來說是第一法則；美國著名學(xué)者里符金贊譽(yù)熵理論將成為21世紀(jì)文明觀的基礎(chǔ)；英國文學(xué)怪杰斯諾也將理解和掌握熵理論的必要性喻為一位對熱力學(xué)第二定律一無所知的人文學(xué)者和一位對莎士比亞著作一無所知的科學(xué)家同樣糟糕追溯熵概念的提出，發(fā)展及其拓展，將極大促進(jìn)人們對熵概念的全面理解，并運(yùn)用熵理論正確指導(dǎo)人們的生產(chǎn)和生活實(shí)踐。熵概念在土壤學(xué)和農(nóng)學(xué)中的應(yīng)用是新興學(xué)科系統(tǒng)土壤學(xué)的任務(wù)為土壤肥力和農(nóng)業(yè)系統(tǒng)工作效率提出了新的評判指標(biāo)現(xiàn)根據(jù)接觸到的文獻(xiàn)簡單介紹一下實(shí)際應(yīng)用和檢驗(yàn)的情況。1989年河南農(nóng)科院土肥所李寶貴最早發(fā)表研究論文得到北京農(nóng)大土化系陳倫壽、毛達(dá)如兩位教授支持農(nóng)村生態(tài)環(huán)境1989年3期報(bào)導(dǎo)應(yīng)用土壤熵概念對河北曲周縣不同土壤試驗(yàn)資料整理計(jì)算結(jié)果指出土壤熵的提出為確定系統(tǒng)土壤學(xué)對象提供了認(rèn)識的基礎(chǔ)熵級指標(biāo)和陳清碩最早公布的結(jié)果一致。同期河南大學(xué)地理系馬建華在自然地理土壤地理卷上發(fā)表論文引用土壤熵公式分析土地系統(tǒng)熵。隨后北農(nóng)大植物營養(yǎng)學(xué)教授農(nóng)業(yè)部教育司司長毛達(dá)如和張承東、駱美貞發(fā)表論文應(yīng)用“土壤系統(tǒng)熵”對土壤肥力的評判引用河北曲周縣三種肥力的土壤進(jìn)行了土壤系統(tǒng)熵計(jì)算認(rèn)為土壤熵指標(biāo)既可以評判土壤基礎(chǔ)肥力也可以在施肥后對土壤肥力進(jìn)行綜合效果評判既能定性又能定量。本文將從土壤肥力方面論述土壤與熵的關(guān)系。二“熵”概念的提出概念的提出“熵”ENTROPY是德國物理學(xué)家克勞修斯在1850年創(chuàng)造的一個(gè)術(shù)語，他用它來表示任何一種能量在空間中分布的均勻程度。能量分布得越均勻，熵就越大。如果對于我們所考慮的那個(gè)系統(tǒng)來說，能量完全均勻地分布，那么這個(gè)系統(tǒng)的熵就達(dá)到最大值。在克勞修斯看來，在一個(gè)系統(tǒng)中，如果聽任它自然發(fā)展，那么能量差總是傾向于消

簡介：1論法學(xué)理論教育中實(shí)踐法律觀的培養(yǎng)摘要現(xiàn)行法學(xué)理論教育中存在著教條主義、工具主義等不良傾向，實(shí)踐法律觀的提出適應(yīng)了當(dāng)代中國轉(zhuǎn)型社會的現(xiàn)實(shí)需求。在法學(xué)理論教育中培養(yǎng)實(shí)踐的法律觀，重點(diǎn)在于嚴(yán)格遵循現(xiàn)行法律，重視社會歷史條件，以及培養(yǎng)法律人的思維機(jī)制。關(guān)鍵詞法學(xué)教育實(shí)踐法律觀法律思維作者簡介梁燕妮，廣西政法管理干部學(xué)院講師，法學(xué)博士，研究方向法學(xué)理論。中圖分類號G642文獻(xiàn)標(biāo)識碼A文章編號10090592（2013）0623003一、現(xiàn)行法學(xué)理論教育中的不良傾向在中國的法理學(xué)界中有一群學(xué)者傾向于純粹法學(xué)、分析法學(xué)、概念的研究。他們認(rèn)為法學(xué)理論教育的重心在于研究法學(xué)基本概念、規(guī)范、范疇、以及邏輯體系，探討法學(xué)本體論，如法的本質(zhì)、法的規(guī)范、法的要素等。其中有的學(xué)者認(rèn)為，“只有對法學(xué)著述進(jìn)行‘純粹化”、’的目標(biāo)定位，才符合社會分工的客觀規(guī)律，才是該學(xué)科與其它學(xué)科‘比肩而立’之根基，因此對法學(xué)本體范疇進(jìn)行規(guī)范分析，是法學(xué)區(qū)別于其它社會科學(xué)學(xué)科的重要特點(diǎn)?！边@些學(xué)者的研究成果，應(yīng)該說對中國法學(xué)成為一門獨(dú)立學(xué)科，避免其淪為政治權(quán)力的依附品做出了貢獻(xiàn)。但是這些學(xué)說傾向于從絕對預(yù)設(shè)的規(guī)范出發(fā)研究問題，難免遮敝了豐富的生活世3性法學(xué)應(yīng)該“第一，關(guān)注實(shí)定法，并把法學(xué)理論研究奠立在部門法學(xué)以及其他相臨學(xué)科的堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)之上。第二，以問題為中心和起點(diǎn)，而不以宏大理論構(gòu)造或創(chuàng)新為出發(fā)點(diǎn)。第三，注重對具體的法律現(xiàn)象的研究?！睆慕?jīng)驗(yàn)的中國問題出發(fā)，如何結(jié)合中國現(xiàn)代社會文化背景，同時(shí)又能從世界的眼光反映出問題的普適性，有的學(xué)者在前人研究的基礎(chǔ)上提出了一種新的法律觀實(shí)踐法律觀，“力倡先踐行法律，以反對有法不依，于是，對法律的忠誠感，法律教義學(xué)的方法，缺一不可；再在踐行中反思法律，以反對法條主義，這要兼具法哲學(xué)的批判和創(chuàng)新精神；最后形成新的法，達(dá)至合理的秩序。實(shí)踐法律觀以踐行法律，應(yīng)對中國成就法治的特殊使命，以在踐行中反思法律，滿足世人追求恰如其份的創(chuàng)造之普適要求?！鞭D(zhuǎn)型期的中國，特殊的國情已經(jīng)成就并將繼續(xù)成就新學(xué)派的特殊作為。對于學(xué)者們積極參與中國法治建設(shè)的實(shí)踐，與政府、社會各階層聯(lián)手共建法治國家、法治政府、法治社會，有的學(xué)者認(rèn)為中國正在形成“法治實(shí)踐學(xué)派”。“第一，以法治為研究對象而形成求真務(wù)實(shí)的學(xué)術(shù)傳統(tǒng)；第二，研究緊扣中國的法治實(shí)踐，并與政府、社會各階層共同推進(jìn)中國法治發(fā)展；第三，不是津津樂道于一味的批判，而是更多地強(qiáng)調(diào)建設(shè)，特別是致力于探索中國特色的法治模式；第四，具有國際視野，參考古今，博稽中外，融會貫通，不存偏見，吸收人類一切有價(jià)值的法治研究成果；第五，在民眾參與還不那么充分的轉(zhuǎn)型期，這一派學(xué)者對中國法治的發(fā)展將發(fā)揮尤為重要的作用。概而言之，中國法治實(shí)踐學(xué)派的特點(diǎn)是它的背景是中國的；它的內(nèi)容是法治的，它的視野是國際的，

簡介：1建筑法學(xué)理論研究綜述摘要陜西省法學(xué)會建筑法學(xué)研究會2012年年會于近日在西安建筑科技大學(xué)舉行，本屆年會的中心議題是“建設(shè)工程法律理論與實(shí)務(wù)探討”。與會代表對我國建筑法學(xué)的學(xué)科發(fā)展、建筑法律體系的建立與完善、建設(shè)工程糾紛審判實(shí)務(wù)等相關(guān)問題進(jìn)行了廣泛深入的討論，這將對我國建筑法學(xué)學(xué)科發(fā)展、部門法建立以及實(shí)踐運(yùn)行產(chǎn)生深遠(yuǎn)的影響。關(guān)鍵詞建筑法學(xué)研究會年會綜述理論與實(shí)踐基金項(xiàng)目2012年度陜西省教育廳立項(xiàng)課題“陜西省保障性住房公平分配法律對策研究”（項(xiàng)目編號12JK0012）；2012年西安建筑科技大學(xué)校內(nèi)人才科技基金項(xiàng)目（項(xiàng)目編號DB11009）；2012西安建筑科技大學(xué)校內(nèi)人文社科基金項(xiàng)目（項(xiàng)目編號RW1202）。作者簡介劉穎，法學(xué)博士，西安建筑科技大學(xué)法學(xué)系副教授，研究方向經(jīng)濟(jì)法理論、房地產(chǎn)法；楊秀琛，西安建筑科技大學(xué)環(huán)境與資源保護(hù)法學(xué)專業(yè)碩士研究生，研究方向中國環(huán)境資源保護(hù)法與環(huán)境資源訴訟法。中圖分類號D90文獻(xiàn)標(biāo)識碼A文章編號10090592（2013）12005022012年12月23日，由陜西省法學(xué)會建筑法學(xué)研究會主辦，西安建筑科技大學(xué)承辦、陜西省律師協(xié)會及西安市律師協(xié)會、陜西信遠(yuǎn)建設(shè)項(xiàng)目管理集團(tuán)公司協(xié)辦的陜西省法學(xué)會建筑法學(xué)研究會2012年年會在西安3涉及的土地物權(quán)、工程債權(quán)和建筑作品知識產(chǎn)權(quán)等；（3）建筑行為法律制度建設(shè)工程招投標(biāo)制度、發(fā)包承包法律制度、建設(shè)工程合同法律制度、建筑工程保險(xiǎn)法律制度；（4）建筑法律責(zé)任制度建設(shè)活動(dòng)中涉及的民事、刑事和行政法律責(zé)任制度；（5）強(qiáng)制性建筑技術(shù)規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)。目前，國內(nèi)對建筑法學(xué)研究的重視程度日益增加，但對區(qū)域內(nèi)建筑法學(xué)的研究尚處于雛形階段。西安建筑科技大學(xué)梁棟講師獨(dú)辟蹊徑對區(qū)域內(nèi)建筑法學(xué)研究進(jìn)行了一定闡釋，認(rèn)為“區(qū)域內(nèi)建筑法學(xué)研究”并非獨(dú)立于國家整體建筑法學(xué)研究之外，而是在其基礎(chǔ)之上根據(jù)區(qū)域建筑活動(dòng)的特點(diǎn)，運(yùn)用國家調(diào)整建筑活動(dòng)的法律規(guī)范，結(jié)合區(qū)域內(nèi)調(diào)整上述活動(dòng)的行政法規(guī)、規(guī)章和規(guī)范性文件所進(jìn)行的研究。其研究對象為區(qū)域內(nèi)建筑活動(dòng)，所涉及的法律包括現(xiàn)行的法律法規(guī)、單行法和行政法律法規(guī)以及地方制訂實(shí)施的地方性法規(guī)。在調(diào)整方法上不僅僅是法律制度的簡單適用，更應(yīng)注重法律適用與建筑工程的結(jié)合，抓住工程質(zhì)量、工期、工程價(jià)款三個(gè)核心問題。除此之外，區(qū)域內(nèi)建筑法學(xué)研究還應(yīng)注重整合教育科研優(yōu)勢資源。頒行于1999年的中華人民共和國招標(biāo)投標(biāo)法（以下簡稱招標(biāo)投標(biāo)法）是我國建筑工程領(lǐng)域常用的法律依據(jù)之一，國務(wù)院2011年出臺的中華人民共和國招標(biāo)投標(biāo)法實(shí)施條例對其進(jìn)行了一定的細(xì)部規(guī)范。但總體而言，二者在實(shí)施過程中仍然暴露出諸多不足，西北政法大學(xué)王兆平講師對其進(jìn)行了一定反思（1）其中有關(guān)適用對象的規(guī)定并不適合特大型國有企業(yè)，其強(qiáng)制性招標(biāo)規(guī)定沒有考慮高風(fēng)險(xiǎn)行業(yè)的特殊需

簡介：1,,科技文獻(xiàn)平臺資源介紹與檢索方法,湖南省科技信息研究所2012年5月,,2,一、科技文獻(xiàn)平臺概況二、科技文獻(xiàn)平臺的整合資源及其檢索三、科技文獻(xiàn)平臺的鏈接資源及其檢索,,3,一、科技文獻(xiàn)平臺概況●湖南省“十一五”科技基礎(chǔ)條件平臺重點(diǎn)建設(shè)項(xiàng)目，是政府打造的公益性服務(wù)平臺●建立宗旨為全省廣大科技工作者、科技管理部門、社會各界提供“優(yōu)質(zhì)科技文獻(xiàn)共享服務(wù)”，為全省科技經(jīng)濟(jì)與社會發(fā)展提供科技文獻(xiàn)資源支撐●2006年啟動(dòng)，2007年建成湖南科技文獻(xiàn)資源網(wǎng)老版,,4,,,舊版網(wǎng)址HTTP//OLDHNSTIACCN,,一老版平臺網(wǎng)址HTTP//OLDHNSTIACCN,,5,二新版平臺1、改版升級指導(dǎo)思想總體要求一站式檢索、多渠道倉儲、自主式共享、多層次服務(wù)。核心理念提供優(yōu)質(zhì)共享服務(wù)。2010年啟動(dòng)，2011正式對外開放運(yùn)行,,6,,2、新版平臺網(wǎng)址HTTP//WWWHNSTIACCN,,7,3、新版平臺特點(diǎn)●可檢文獻(xiàn)內(nèi)容覆蓋面寬●檢索方便具有一站式檢索、自定義檢索等多個(gè)檢索入口提供基于詞表的智能擴(kuò)展檢索、中英文混合檢索●文獻(xiàn)多渠道倉儲●實(shí)現(xiàn)自主式共享個(gè)人數(shù)字圖書館●多層次文獻(xiàn)服務(wù)原文傳遞、代查代檢等共享服務(wù)；創(chuàng)新資源服務(wù)知識趨勢和人物合作關(guān)系分析服務(wù),,●,8,3、新版平臺特點(diǎn)●可檢文獻(xiàn)內(nèi)容覆蓋面寬●檢索方便具有一站式檢索、自定義檢索等多個(gè)檢索入口提供基于詞表的智能擴(kuò)展檢索、中英文混合檢索●文獻(xiàn)多渠道倉儲●實(shí)現(xiàn)自主式共享個(gè)人數(shù)字圖書館●多層次文獻(xiàn)服務(wù)原文傳遞等共享服務(wù)；創(chuàng)新資源服務(wù)知識趨勢和人物合作關(guān)系分析服務(wù),,一、科技文獻(xiàn)平臺概況二、科技文獻(xiàn)平臺的整合資源及其檢索三、科技文獻(xiàn)平臺的鏈接資源及其檢索,9,,一平臺整合的文獻(xiàn)資源1、元數(shù)據(jù)倉儲資源平臺利用海量元數(shù)據(jù)倉儲技術(shù)和虛擬網(wǎng)絡(luò)資源整合技術(shù)相結(jié)合的方式，實(shí)現(xiàn)了對虛擬網(wǎng)絡(luò)中英文海量科技文獻(xiàn)的元數(shù)據(jù)倉儲，倉儲總量達(dá)到28億條。中文元數(shù)據(jù)倉儲整合了萬方、同方、維普等數(shù)據(jù)庫廠商元數(shù)據(jù)；外文元數(shù)據(jù)倉儲涵蓋EI、SCI、SCIENCEDIRECT、PUBMED、SPRINGER、NATURE、PROQUEST等。檢索入口,10,2、用戶共享資源平臺注冊用戶、平臺管理員上傳的原創(chuàng)式電子全文資源或者收集的專題性全文電子資料，注冊用戶可自主共享下載。檢索入口,11,,3、創(chuàng)新資源針對省內(nèi)廣大企事業(yè)單位科技創(chuàng)新發(fā)展需求，平臺增加了大量行業(yè)、產(chǎn)業(yè)情報(bào)資源。目前主要提供市場分析報(bào)告、政策環(huán)境報(bào)告、資源調(diào)查報(bào)告、專利分析報(bào)告、技術(shù)分析報(bào)告和綜合研究報(bào)告六大類。檢索入口,12,,4、鏡像資源檢索入口一站式檢索▲重慶維普中文科技期刊數(shù)據(jù)庫1989今外文科技期刊題錄數(shù)據(jù)庫1992今中國科技經(jīng)濟(jì)新聞數(shù)據(jù)庫1992今▲清華同方中國期刊全文數(shù)據(jù)庫19892004中國優(yōu)秀博碩士學(xué)位論文庫19892004中國重要會議論文全文庫19892004▲北京萬方中國學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫2004今中國學(xué)術(shù)會議論文全文庫2004今中國企業(yè)與產(chǎn)品數(shù)據(jù)庫2004今中外標(biāo)準(zhǔn)文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫2004今中國科技成果庫2004今▲國研網(wǎng)資源2005今▲超星圖書2006今,13,,5、自建特色科技數(shù)據(jù)庫檢索入口自定義檢索湖南省高新技術(shù)企業(yè)數(shù)據(jù)庫2002今湖南省高新技術(shù)產(chǎn)品數(shù)據(jù)庫2002今湖南省科技型中小企業(yè)創(chuàng)新基金項(xiàng)目庫20002003年湖南省重點(diǎn)高新技術(shù)企業(yè)數(shù)據(jù)庫2002年，2004年湖南省科技計(jì)劃項(xiàng)目庫2004年，2005年湖南省自然科學(xué)基金數(shù)據(jù)庫20002004年湖南省軟科學(xué)研究計(jì)劃項(xiàng)目數(shù)據(jù)庫2004年湖南省高新技術(shù)發(fā)展引導(dǎo)資金項(xiàng)目19992004年湖南省科技成果數(shù)據(jù)庫2001今湖南省自然科學(xué)優(yōu)秀學(xué)術(shù)論文,14,,,二整合資源的檢索1、元數(shù)據(jù)一站式檢索2、原文傳遞3、資源導(dǎo)航4、自定義檢索5、創(chuàng)新資源檢索6、用戶共享文獻(xiàn)檢索,15,,,提供完整的基于元數(shù)據(jù)倉儲的檢索功能，包括基本檢索、高級檢索、檢索詞擴(kuò)展、檢索結(jié)果的聚類、排序以及二次檢索的功能,1、元數(shù)據(jù)一站式檢索,□涵蓋基礎(chǔ)科技文獻(xiàn)全部分類□提供全部資源的跨庫檢索功能,其中主題包含標(biāo)題和關(guān)鍵詞；學(xué)科包含中圖分類；機(jī)構(gòu)包含機(jī)構(gòu)、出版單位、學(xué)校等；人物包含作者；,16,,,1、元數(shù)據(jù)一站式檢索檢索文獻(xiàn)類型,可檢索文獻(xiàn)類型有期刊、學(xué)位論文、會議論文、科技成果、中外標(biāo)準(zhǔn)、專利、法律法規(guī)、書目和國研網(wǎng),17,,高級檢索功能,1、元數(shù)據(jù)一站式檢索檢索詞擴(kuò)展,檢索詞自動(dòng)擴(kuò)展輸入關(guān)鍵詞，系統(tǒng)會自動(dòng)羅列相關(guān)詞匯。您可以選擇多個(gè)檢索詞進(jìn)行組合檢索。,18,,,1、元數(shù)據(jù)一站式檢索檢索條件的輸入,19,,,1、元數(shù)據(jù)一站式檢索高級檢索功能,系統(tǒng)提供了高級檢索功能您可根據(jù)需要對多個(gè)檢索字段進(jìn)行組合檢索，例如查標(biāo)題包含“熱軋”以及關(guān)鍵詞包含“鋼帶”。同時(shí)可以選擇字段的“與”、“或”關(guān)系進(jìn)行組合。,20,,,1、元數(shù)據(jù)一站式檢索單類型檢索結(jié)果,21,,,1、元數(shù)據(jù)一站式檢索多類型檢索結(jié)果,,實(shí)現(xiàn)按照相關(guān)度、時(shí)間、標(biāo)題的檢索結(jié)果集排序,,實(shí)現(xiàn)文獻(xiàn)類型聚類，點(diǎn)擊聚類后面的數(shù)字可以切換到該類型結(jié)果,,二次檢索，縮小檢索結(jié)果范圍，最多連續(xù)3次,有助用戶找到想要結(jié)果的相關(guān)條目最多提供十個(gè)相關(guān)檢索詞,,22,,,1、元數(shù)據(jù)一站式檢索文章詳細(xì)信息頁面,提供了完整的文獻(xiàn)摘要信息，具備原文定位、相似文獻(xiàn)以及多字段知識檢索鏈接功能，提供作者科研協(xié)作關(guān)系和主題知識脈絡(luò)分析功能。,23,,,1、元數(shù)據(jù)一站式檢索－原文定位與本地存檔,下載的原文可能會來自多家資源廠商，我們?yōu)槟渲昧巳f方全文、同方全文、期刊全文，涵蓋了絕大部分科技文獻(xiàn)原文資源。,24,,,２、原文傳遞,對于平臺沒有收錄的原文，系統(tǒng)將提供快捷有效的原文傳遞服務(wù)。提供包括原文請求訂單提交、訂單處理、原文郵件推送的原文傳遞服務(wù)功能；,外文文獻(xiàn)資源以原文傳遞服務(wù)為主,25,,,２、原文傳遞－訂單提交,□可以一次提交一篇文章請求，也可以同時(shí)提交多篇?！跗脚_為您計(jì)算此次原文傳遞服務(wù)大概的費(fèi)用信息。,26,,,２、原文傳遞－原文獲取登錄后，點(diǎn)擊“用戶中心”，進(jìn)入“用戶信息中心”頁面，選擇“我的原文傳遞”，查看訂單的狀態(tài),顯示為“傳遞完畢”，點(diǎn)擊查看詳細(xì)圖標(biāo)，進(jìn)入如下圖所示頁面，點(diǎn)下載即可完成原文的獲取。,27,,,3、資源導(dǎo)航,不同的文獻(xiàn)類型導(dǎo)航方式不同學(xué)術(shù)期刊按照學(xué)科分類、地區(qū)以及字母導(dǎo)航；學(xué)位論文按照學(xué)科專業(yè)目錄、地區(qū)導(dǎo)航；會議論文按照學(xué)科分類、會議主辦單位導(dǎo)航；科技成果按照行業(yè)分類、學(xué)科分類以及地區(qū)導(dǎo)航；中外標(biāo)準(zhǔn)按照標(biāo)準(zhǔn)分類導(dǎo)航；專利按照IPC國際專利分類；法律法規(guī)按照效力級別分類；,28,,,3、資源導(dǎo)航－學(xué)術(shù)期刊導(dǎo)航,學(xué)術(shù)期刊導(dǎo)航提供學(xué)科分類、地區(qū)分類、字母導(dǎo)航等三種導(dǎo)航形式；對熟悉學(xué)科領(lǐng)域內(nèi)刊物的用戶來說，使用“刊名檢索”功能最方便,29,,,3、資源導(dǎo)航期刊頁面,期刊首頁包括了刊基本信息、年卷期以及每期的文章目錄，您可以按頁查看或進(jìn)行“刊內(nèi)檢索”。,30,,,4、自定義檢索,提供11個(gè)本地自建特色科技檔案數(shù)據(jù)庫資源的跨庫檢索功能；。,31,,,4、自定義檢索－檢索范圍,九大分類對應(yīng)的資源庫分別是高新技術(shù)企業(yè)湖南省高新技術(shù)企業(yè)庫、重點(diǎn)高新技術(shù)企業(yè)庫高新技術(shù)產(chǎn)品湖南省高新技術(shù)產(chǎn)品庫科技計(jì)劃項(xiàng)目湖南省科技計(jì)劃項(xiàng)目庫2004、湖南省科技計(jì)劃項(xiàng)目庫2005軟科學(xué)研究項(xiàng)目計(jì)劃庫2004科技成果湖南省科技成果數(shù)據(jù)庫科技查新湖南省科技查新數(shù)據(jù)庫自然科學(xué)基金湖南省自然科學(xué)基金庫企業(yè)創(chuàng)新基金中小企業(yè)創(chuàng)新基金項(xiàng)目庫發(fā)展引導(dǎo)基金高新技術(shù)發(fā)展引導(dǎo)資金項(xiàng)目庫自科優(yōu)秀論文湖南省自然科學(xué)優(yōu)秀學(xué)術(shù)論文,32,,,４、自定義檢索－跨庫檢索結(jié)果,點(diǎn)擊指定資源庫切換到該資源檢索結(jié)果列表；點(diǎn)擊翻頁按鈕可以對當(dāng)前檢索結(jié)果列表進(jìn)行翻頁；點(diǎn)擊文章標(biāo)題可以查看詳細(xì)信息同時(shí)產(chǎn)生計(jì)費(fèi),33,,,5、創(chuàng)新資源檢索,平臺不定期按照分類發(fā)布創(chuàng)新報(bào)告資源，目前針對企業(yè)需求，提供市場、政策、資源、專利、技術(shù)、綜合6類分析報(bào)告可在檢索入口選擇不同檢索字段、輸入關(guān)鍵詞進(jìn)行檢索，也可直接點(diǎn)擊查看,34,,,5、創(chuàng)新資源檢索－報(bào)告獲取,發(fā)布的創(chuàng)新報(bào)告都是以目錄或摘要的形式展現(xiàn)，當(dāng)您需要訂購報(bào)告全文時(shí)，需要按照平臺提供的方式與相關(guān)人員取得聯(lián)系。,35,,,6、用戶共享文獻(xiàn)檢索,,●,36,3、新版平臺特點(diǎn)●可檢文獻(xiàn)內(nèi)容覆蓋面寬●檢索方便具有一站式檢索、自定義檢索等多個(gè)檢索入口提供基于詞表的智能擴(kuò)展檢索、中英文混合檢索●文獻(xiàn)多渠道倉儲●實(shí)現(xiàn)自主式共享個(gè)人數(shù)字圖書館●多層次文獻(xiàn)服務(wù)原文傳遞等共享服務(wù)；創(chuàng)新資源服務(wù)知識趨勢和人物合作關(guān)系分析服務(wù),,一、科技文獻(xiàn)平臺概況二、科技文獻(xiàn)平臺的整合資源及其檢索三、科技文獻(xiàn)平臺的鏈接資源及其檢索,37,三、科技文獻(xiàn)平臺的鏈接資源及檢索一NSTL科技文獻(xiàn)信息資源檢索二國研網(wǎng)鏡像資源檢索三讀秀學(xué)術(shù)搜索資源檢索四標(biāo)準(zhǔn)全文資源檢索,,,38,一NSTL科技文獻(xiàn)信息資源檢索1、NSTL長沙服務(wù)站概況●NSTL是國家科技圖書文獻(xiàn)中心NATIONALSCIENCEANDTECHNOLOGYLIBRARY的簡稱，是國家2000年12月26日開通的國內(nèi)最大的公益性科技文獻(xiàn)信息服務(wù)系統(tǒng)特點(diǎn)外文資源豐富●NSTL長沙服務(wù)站設(shè)在湖南省科學(xué)技術(shù)信息研究所，是NSTL在湖南地區(qū)設(shè)立的唯一的服務(wù)窗口。2009年8月建站，2011年5月正式開通,,39,,,舊版網(wǎng)址HTTP//OLDHNSTIACCN,,2、NSTL長沙服務(wù)站首頁網(wǎng)址HTTP//CSNSTLGOVCN/,40,,,舊版網(wǎng)址HTTP//OLDHNSTIACCN,,NSTL提供的文獻(xiàn)類型,3、NSTL提供的文獻(xiàn)類型,NSTL服務(wù)承諾,全年包括周末開放，免費(fèi)提供文獻(xiàn)查詢和參考咨詢服務(wù)。全文提供服務(wù)在用戶發(fā)出請求的24小時(shí)（加急為12小時(shí)）內(nèi)處理完畢（國家法定節(jié)假日順延）。,41,,,4、文獻(xiàn)檢索免費(fèi)檢索科技文獻(xiàn)用戶可以通過“快速檢索”框或“文獻(xiàn)檢索”欄目所提供的各種檢索途徑在所列文獻(xiàn)類型中查找所需要的文獻(xiàn)、瀏覽文獻(xiàn)摘要、了解文獻(xiàn)提供館館藏信息。,,,,42,,,操作實(shí)例通過“普通檢索”途徑，輸入檢索式“HOTROLLED”AND“STEELSHEET”O(jiān)R“STEELSTRIP”，選擇外文數(shù)據(jù)庫查詢條件選擇“全部記錄”后的檢索結(jié)果注意檢索式英文字母、邏輯符、位置符等都只能采用半角,,,,,提交全文傳遞請求,,43,,,,5、全文提供服務(wù)流程,44,,,6、原文自助獲取用戶所請求的原文將被臨時(shí)存放在NSTL為用戶專門建立的臨時(shí)郵箱中，用戶可以在預(yù)留的信箱或NSTL自助中心中，通過鏈接進(jìn)入臨時(shí)郵箱，一次性下載所訂購的原文。注意用戶下載后，原文將從臨時(shí)郵箱中自動(dòng)刪除。,,,,自助獲取,,,45,三、科技文獻(xiàn)平臺的鏈接資源及檢索一NSTL科技文獻(xiàn)信息資源檢索二國研網(wǎng)鏡像資源檢索三讀秀學(xué)術(shù)搜索資源檢索四標(biāo)準(zhǔn)全文資源檢索,,,46,,,,1、國研網(wǎng)鏡像站點(diǎn)網(wǎng)址HTTP//6118787618000/登錄方式點(diǎn)擊文獻(xiàn)平臺中縫滾動(dòng)圖標(biāo)，獲取用戶名與密碼,47,國研網(wǎng)主要用途獲取行業(yè)、產(chǎn)業(yè)市場數(shù)據(jù)；獲取行業(yè)宏觀分析報(bào)告國研網(wǎng)數(shù)據(jù)特點(diǎn)●以國內(nèi)市場數(shù)據(jù)為主，國外數(shù)據(jù)少●統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)均來自國家統(tǒng)計(jì)局和中國海關(guān)，數(shù)據(jù)的權(quán)威性較高●主要為行業(yè)宏觀數(shù)據(jù)，企業(yè)數(shù)據(jù)少,2、國研網(wǎng)資源獲取,,48,1行業(yè)研究報(bào)告獲取,,,49,2市場數(shù)據(jù)的獲取,,,50,市場數(shù)據(jù)推薦●產(chǎn)品產(chǎn)量數(shù)據(jù)庫分月度數(shù)據(jù)和年度數(shù)據(jù)，分別提供國民經(jīng)濟(jì)25個(gè)行業(yè)近500種產(chǎn)品、27個(gè)行業(yè)近200種產(chǎn)品全國及31個(gè)省市自治區(qū)產(chǎn)量及同比數(shù)據(jù)。●工業(yè)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)分為月度、季度數(shù)據(jù)兩個(gè)子庫，提供全國31個(gè)省市自治區(qū)自1996年來39個(gè)大類、近200個(gè)中類行業(yè)的主要經(jīng)濟(jì)指標(biāo)數(shù)據(jù)，如行業(yè)企業(yè)數(shù)量、工業(yè)總產(chǎn)值、主營收入、利潤總額等數(shù)據(jù)?！駥ν赓Q(mào)易數(shù)據(jù)為報(bào)表查詢和多維查詢兩種類型。多維查詢以多維、立體的檢索方式提供2001年2008年，中國對全球200多個(gè)國家和地區(qū)、1300多種商品的貿(mào)易數(shù)據(jù)。2009年以后的數(shù)據(jù)均以報(bào)表查詢的形式提供，包括了進(jìn)出口商品總值、進(jìn)出口商品國別（地區(qū)）總值、進(jìn)出口商品構(gòu)成、進(jìn)出口商品類章總值等共16張報(bào)表。,,,51,2市場數(shù)據(jù)獲取以工業(yè)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)為例,,,52,,2市場數(shù)據(jù)獲取以工業(yè)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)為例,,53,三、科技文獻(xiàn)平臺的鏈接資源及檢索一NSTL科技文獻(xiàn)信息資源檢索二國研網(wǎng)鏡像資源檢索三讀秀學(xué)術(shù)搜索資源檢索四標(biāo)準(zhǔn)全文資源檢索,,,54,1、讀秀學(xué)術(shù)搜索資源特色圖書，一部最大的百科全書由海量圖書等文獻(xiàn)資源組成，包括218萬種中文圖書等文獻(xiàn)數(shù)據(jù)，占1949年以來已出版中文圖書的95以上、150萬種圖書原文、10億頁資料，且以每年至少10萬種/年的速度更新。,,,55,,,,2、讀秀學(xué)術(shù)搜索資源檢索網(wǎng)址HTTP//WWWDUXIUCOM/登錄方式點(diǎn)擊文獻(xiàn)平臺中縫滾動(dòng)圖標(biāo)，直接登錄不能讀原文,56,,,,57,,,,2、讀秀學(xué)術(shù)搜索高級檢索,58,,,,2、讀秀學(xué)術(shù)搜索高級檢索結(jié)果,59,,,,2、讀秀學(xué)術(shù)搜索專業(yè)檢索,60,,,,2、讀秀學(xué)術(shù)搜索專業(yè)檢索結(jié)果,61,三、科技文獻(xiàn)平臺的鏈接資源及檢索一NSTL科技文獻(xiàn)信息資源檢索二國研網(wǎng)鏡像資源檢索三讀秀學(xué)術(shù)搜索資源檢索四標(biāo)準(zhǔn)全文資源檢索,,,62,,,,1、登錄頁面地址點(diǎn)擊平臺中縫滾動(dòng)圖標(biāo),63,,,,2、標(biāo)準(zhǔn)全文檢索檢索條件的輸入,64,,,,2、標(biāo)準(zhǔn)全文檢索檢索結(jié)果,65,,湖南省科學(xué)技術(shù)信息研究所文獻(xiàn)館館長王輝EMAILHNWANGHUIHNSTGOVCN電話073184586879傳真073184586773,謝謝,

簡介：康復(fù)護(hù)理學(xué),第二章康復(fù)護(hù)理學(xué)理論基礎(chǔ),運(yùn)動(dòng)對機(jī)體的影響關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)鏈和杠桿原理在康復(fù)醫(yī)學(xué)中的運(yùn)用神經(jīng)損傷的實(shí)質(zhì)及損傷后的退化現(xiàn)象神經(jīng)細(xì)胞損傷后的再生及影響因素中樞神經(jīng)系統(tǒng)的可塑性與功能代償,重點(diǎn)難點(diǎn),第一節(jié)運(yùn)動(dòng)學(xué)及神經(jīng)學(xué)基礎(chǔ),鄭州大學(xué)護(hù)理學(xué)院張偉宏,重點(diǎn)運(yùn)動(dòng)學(xué)概念運(yùn)動(dòng)對機(jī)體的影響難點(diǎn)肌肉運(yùn)動(dòng)學(xué)、骨關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)學(xué)奧瑞姆自護(hù)理論紐曼系統(tǒng)模式,重點(diǎn)難點(diǎn),定義運(yùn)動(dòng)學(xué)KINEMATICS是運(yùn)用物理學(xué)方法來研究人體節(jié)段運(yùn)動(dòng)和整體運(yùn)動(dòng)時(shí)，各組織和器官的空間位置隨時(shí)間變化的規(guī)律，以及伴隨運(yùn)動(dòng)而發(fā)生的一系列生理、生化、心理等改變。它是運(yùn)動(dòng)療法的理論基礎(chǔ)。人體運(yùn)動(dòng)學(xué)是康復(fù)護(hù)理學(xué)專業(yè)的重要理論依據(jù)。,一、運(yùn)動(dòng)學(xué)基礎(chǔ),人體運(yùn)動(dòng)種類按用力方式分類被動(dòng)運(yùn)動(dòng)主動(dòng)運(yùn)動(dòng)助力主動(dòng)運(yùn)動(dòng)主動(dòng)運(yùn)動(dòng)抗阻力主動(dòng)運(yùn)動(dòng),一、運(yùn)動(dòng)學(xué)基礎(chǔ),人體運(yùn)動(dòng)種類按肌肉收縮分類靜態(tài)收縮（STATICCONTRACTION）等長收縮協(xié)同收縮動(dòng)態(tài)收縮（KINETICCONTRACTION）等張收縮等速運(yùn)動(dòng)或等速收縮,一、運(yùn)動(dòng)學(xué)基礎(chǔ),運(yùn)動(dòng)對機(jī)體的影響提高神經(jīng)系統(tǒng)調(diào)節(jié)能力改善情緒與調(diào)節(jié)精神和心理狀態(tài)提高代謝能力與改善心肺功能維持運(yùn)動(dòng)器官形態(tài)與功能促進(jìn)代償機(jī)制形成與發(fā)展預(yù)防術(shù)后血栓性靜脈炎促進(jìn)機(jī)體損傷恢復(fù),一、運(yùn)動(dòng)學(xué)基礎(chǔ),肌肉運(yùn)動(dòng)學(xué)肌肉分類原動(dòng)?。ˋGONIST）拮抗肌（ANTAGONIST）固定?。‵IXATOR）中和肌（NEUTRALIZATOR）,一、運(yùn)動(dòng)學(xué)基礎(chǔ),肌肉運(yùn)動(dòng)學(xué)肌肉特性物理特性伸展性（EXTENSION）彈性（ELASTICITY）黏滯性（STICKINESS）生理特性興奮性（EXCITABILITY）收縮性（CONTRACTILITY）,一、運(yùn)動(dòng)學(xué)基礎(chǔ),肌肉運(yùn)動(dòng)學(xué)肌肉功能狀態(tài)指標(biāo)肌力肌張力快速力量肌肉耐力,一、運(yùn)動(dòng)學(xué)基礎(chǔ),骨關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)學(xué)關(guān)節(jié)分類按運(yùn)動(dòng)多少分類不動(dòng)關(guān)節(jié)少動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)關(guān)節(jié)按運(yùn)動(dòng)軸數(shù)目和關(guān)節(jié)形態(tài)分類單軸關(guān)節(jié)雙軸關(guān)節(jié)多軸關(guān)節(jié),一、運(yùn)動(dòng)學(xué)基礎(chǔ),骨關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)學(xué)關(guān)節(jié)活動(dòng)順序性原理在運(yùn)動(dòng)中，關(guān)節(jié)需克服較大的阻力或需較快的速度時(shí)，盡管運(yùn)動(dòng)鏈中各個(gè)關(guān)節(jié)同時(shí)用力，但最先產(chǎn)生運(yùn)動(dòng)的總是大關(guān)節(jié)，然后依據(jù)關(guān)節(jié)大小出現(xiàn)相應(yīng)的先后順序。,一、運(yùn)動(dòng)學(xué)基礎(chǔ),骨關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)學(xué)關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)鏈和杠桿原理關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)鏈開鏈運(yùn)動(dòng)閉鏈運(yùn)動(dòng)關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)的杠桿原理在人體運(yùn)動(dòng)中，骨骼、關(guān)節(jié)和肌肉發(fā)揮重要作用，其運(yùn)動(dòng)機(jī)制符合杠桿原理,一、運(yùn)動(dòng)學(xué)基礎(chǔ),骨關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)學(xué)杠桿原理在康復(fù)醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用省力獲得速度防止損傷,一、運(yùn)動(dòng)學(xué)基礎(chǔ),神經(jīng)發(fā)育神經(jīng)誘導(dǎo)神經(jīng)細(xì)胞分化神經(jīng)細(xì)胞遷移神經(jīng)細(xì)胞的程序性死亡,二、神經(jīng)學(xué)基礎(chǔ),神經(jīng)損傷后再生神經(jīng)損傷的實(shí)質(zhì)神經(jīng)細(xì)胞胞體的損傷神經(jīng)突起的損傷神經(jīng)細(xì)胞損傷后的退化現(xiàn)象部分損傷神經(jīng)細(xì)胞跨神經(jīng)細(xì)胞變性跨神經(jīng)細(xì)胞萎縮,二、神經(jīng)學(xué)基礎(chǔ),神經(jīng)損傷后再生神經(jīng)細(xì)胞損傷后的再生完全再生再生的出芽生長影響神經(jīng)再生的因素促進(jìn)神經(jīng)再生的因子與神經(jīng)再生有關(guān)的細(xì)胞因子與血管再生有關(guān)的細(xì)胞因子影響神經(jīng)細(xì)胞凋亡的相關(guān)因素膠質(zhì)細(xì)胞和施萬細(xì)胞以及神經(jīng)細(xì)胞黏附分子,二、神經(jīng)學(xué)基礎(chǔ),中樞神經(jīng)可塑性可塑性理論基礎(chǔ)系統(tǒng)內(nèi)重組系統(tǒng)間重組大腦的可塑性突觸的可塑性脊髓的可塑性,二、神經(jīng)學(xué)基礎(chǔ),中樞神經(jīng)可塑性影響因素內(nèi)在因素神經(jīng)生物學(xué)因素神經(jīng)免疫學(xué)因素外在因素環(huán)境因素干細(xì)胞移植因素康復(fù)治療等因素,二、神經(jīng)學(xué)基礎(chǔ),第二節(jié)康復(fù)護(hù)理學(xué)相關(guān)理論,延邊大學(xué)護(hù)理學(xué)院柳明仁,奧瑞姆自我護(hù)理理論背景自我護(hù)理的研究1958年開始1959年出版了職業(yè)護(hù)理教育課程設(shè)置指南1971年出版了護(hù)理實(shí)踐的概念,一、奧瑞姆自護(hù)理論,奧瑞姆自我護(hù)理理論基本內(nèi)容理論結(jié)構(gòu)奧瑞姆自護(hù)理論（THEORYOFSELFCARE）圍繞護(hù)理的目標(biāo)，即最大限度地維持及促進(jìn)服務(wù)對象的自理。包括三個(gè)相關(guān)理論結(jié)構(gòu)，它們解決了自護(hù)理論結(jié)構(gòu)什么是自護(hù)、人有哪些自護(hù)需求。自我護(hù)理缺陷理論結(jié)構(gòu)什么時(shí)候需要護(hù)理。護(hù)理系統(tǒng)理論結(jié)構(gòu)如何通過護(hù)理系統(tǒng)幫助個(gè)體滿足其治療性自護(hù)需求。自護(hù)理論的目的為了培養(yǎng)病人的獨(dú)立性，提高自我護(hù)理能力。,一、奧瑞姆自護(hù)理論,奧瑞姆自我護(hù)理理論基本內(nèi)容自護(hù)理論是人類個(gè)體為保證生存、維持和增進(jìn)健康與安寧而創(chuàng)造和采取的行為，自護(hù)理論強(qiáng)調(diào)以自我照護(hù)為中心，最終目標(biāo)是使個(gè)體擔(dān)負(fù)起自我照護(hù)的責(zé)任。自護(hù)是個(gè)體在穩(wěn)定或變化的環(huán)境中為維持生命，確保自身結(jié)構(gòu)完整和功能正常，增進(jìn)健康與幸福而采取的一系列自發(fā)的調(diào)節(jié)行為和自我照顧活動(dòng)。自護(hù)力量是指個(gè)人完成自護(hù)行為的能力。,一、奧瑞姆自護(hù)理論,奧瑞姆自我護(hù)理理論基本內(nèi)容自護(hù)護(hù)理缺陷理論自護(hù)缺陷是指自護(hù)力量不足以滿足自護(hù)需要。依賴性照護(hù)缺陷護(hù)理或照顧他人的能力不能滿足他人的自護(hù)需要。護(hù)理力量是受過專業(yè)教育或培訓(xùn)的護(hù)士必備的綜合素質(zhì)，包括護(hù)士在行為上和智力上的雙重能力以及應(yīng)用專業(yè)知識的技能和經(jīng)驗(yàn)。,一、奧瑞姆自護(hù)理論,奧瑞姆自我護(hù)理理論基本內(nèi)容護(hù)理系統(tǒng)理論全部補(bǔ)償護(hù)理系統(tǒng)指個(gè)體不能參與自理活動(dòng)，或醫(yī)囑限制這些活動(dòng)，需要護(hù)士給予全面的幫助。部分補(bǔ)償護(hù)理系統(tǒng)指在滿足病人治療性自理需求的過程中，病人有能力進(jìn)行一部分自理活動(dòng)，但另一部分需要護(hù)士提供護(hù)理來完成。支持教育護(hù)理系統(tǒng)指病人能進(jìn)行自理活動(dòng)，但必須由護(hù)士提供咨詢、指導(dǎo)和教育才能完成。,一、奧瑞姆自護(hù)理論,奧瑞姆自我護(hù)理理論應(yīng)用護(hù)理臨床實(shí)踐中最廣泛的理論。康復(fù)病人、糖尿病病人、腎移植病人、精神缺陷病人、慢性病病人等。,一、奧瑞姆自護(hù)理論,紐曼系統(tǒng)模式理論背景紐曼1970年提出了系統(tǒng)模式。1972年護(hù)理研究雜志上發(fā)表了紐曼系統(tǒng)模式。1982年出版了紐曼健康系統(tǒng)模式著作。,二、紐曼系統(tǒng)模式,紐曼系統(tǒng)模式基本內(nèi)容模式重點(diǎn)敘述了四部分內(nèi)容與環(huán)境互動(dòng)的人、壓力源、面對壓力源人體做出的反應(yīng)，以及對壓力源的預(yù)防。,紐曼系統(tǒng)模式示意圖,二、紐曼系統(tǒng)模式,紐曼系統(tǒng)模式理論應(yīng)用臨床和康復(fù)護(hù)理中應(yīng)用康復(fù)心梗病人的家庭康復(fù)、脊髓損傷病人康復(fù)等。社區(qū)家庭評價(jià)的框架，家庭功能不良的評估和干預(yù)等。,二、紐曼系統(tǒng)模式,第三節(jié)康復(fù)護(hù)理程序,華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院孟玲,制定康復(fù)護(hù)理措施的注意事項(xiàng)康復(fù)護(hù)理程序的評價(jià)形式,重點(diǎn)難點(diǎn),護(hù)理程序（NURSINGPROCESS）是指導(dǎo)護(hù)理人員以滿足護(hù)理對象的身心需要，恢復(fù)或增進(jìn)護(hù)理對象的健康為目標(biāo)，運(yùn)用系統(tǒng)方法實(shí)施計(jì)劃性、連續(xù)性、全面整體護(hù)理的一種理論與實(shí)踐模式。,一、護(hù)理程序的定義,評估計(jì)劃實(shí)施評價(jià),二、康復(fù)護(hù)理程序的基本步驟,評估護(hù)理評估是康復(fù)護(hù)理活動(dòng)過程中有計(jì)劃、有目的、系統(tǒng)地收集病人資料的過程。根據(jù)收集到的資料信息，對護(hù)理對象和相關(guān)事物作出推斷，從而為護(hù)理活動(dòng)提供基本依據(jù)。護(hù)理評估準(zhǔn)確與否直接影響到護(hù)理措施的實(shí)施，關(guān)系到為病人解決問題的實(shí)效。,二、康復(fù)護(hù)理程序的基本步驟,評估評估內(nèi)容從生理的、心理的、社會文化的、發(fā)展的及精神的諸多方面的資料。了解病人病史、生活習(xí)慣、家庭情況、文化背景、社會背景、患?。ㄖ職垼┻^程、治療經(jīng)過、康復(fù)經(jīng)歷、現(xiàn)在功能殘存情況、日常生活活動(dòng)能力、心理狀態(tài)及有否并發(fā)癥等進(jìn)行評估。,二、康復(fù)護(hù)理程序的基本步驟,評估收集資料時(shí)一般可從下面14個(gè)方面進(jìn)行。一般情況包括病人的年齡、職業(yè)、單位、職務(wù)、民族、文化程度、宗教信仰、住址、家庭成員、病人在家庭中的地位和作用等。精神情感狀況病人對疾病和健康的認(rèn)識，精神及情緒狀態(tài)，人格類型，感知和辨認(rèn)能力，病人對壓力的反應(yīng)，對自己目前狀況的看法和自我形象概念等。,二、康復(fù)護(hù)理程序的基本步驟,評估收集資料時(shí)一般可從下面14個(gè)方面進(jìn)行。生殖系統(tǒng)性功能的狀況及有無改變，女病人要詢問月經(jīng)史、分娩史、計(jì)劃生育情況。環(huán)境狀況病人有無安全感，并根據(jù)病人的年齡和精神狀況分析是否需要安全保護(hù)措施如床欄；是否有交叉感染的環(huán)境因素。,二、康復(fù)護(hù)理程序的基本步驟,評估收集資料時(shí)一般可從下面14個(gè)方面進(jìn)行。感覺狀況①視覺有無視力障礙甚至失明、復(fù)視和幻視等。②聽覺有無聽力障礙、失聰，能否聽清楚一般說話的聲音，是單耳還是雙耳有問題，有無耳鳴、幻聽等。③嗅覺是否有與眾不同的嗅覺。④觸覺對各種疼痛、刺激以及觸摸的感覺等。⑤味覺味覺是否齊全，最簡單、最基本的味覺是否存在。,二、康復(fù)護(hù)理程序的基本步驟,評估收集資料時(shí)一般可從下面14個(gè)方面進(jìn)行。運(yùn)動(dòng)神經(jīng)狀況行動(dòng)是否方便、有無受到限制對日常和劇烈活動(dòng)的承受能力，關(guān)節(jié)有無畸形，肌肉有無萎縮，走路的方式是否需要借助拐杖、輪椅等。,二、康復(fù)護(hù)理程序的基本步驟,評估收集資料時(shí)一般可從下面14個(gè)方面進(jìn)行。營養(yǎng)狀況病人肥胖還是消瘦，有無體重增加或減輕，飲食習(xí)慣，有無偏食，喜歡吃什么，胃腸道有無手術(shù)史，檢查或服藥對食欲有無影響。排泄?fàn)顩r平時(shí)的排便習(xí)慣與規(guī)律，目前有無改變，引起改變的可能原因，哪些方法有助于正常排泄，最近有無其他特殊問題如大小便失禁、便秘、腹瀉等。,二、康復(fù)護(hù)理程序的基本步驟,評估收集資料時(shí)一般可從下面14個(gè)方面進(jìn)行。水、電解質(zhì)平衡狀況正常攝入及排泄情況，有無特殊方面的問題影響正常攝入，有無多飲或不飲等。循環(huán)狀況脈搏的速率、強(qiáng)弱、節(jié)律，心音是否正常，心律與脈律是否一致，血壓是否正常，觀察指甲、皮膚以了解末梢循環(huán)。,二、康復(fù)護(hù)理程序的基本步驟,評估收集資料時(shí)一般可從下面14個(gè)方面進(jìn)行。呼吸狀況呼吸頻率、節(jié)律、呼吸音，體位對呼吸的影響，有無吸煙史，吸煙多長時(shí)間，每天吸多少。體溫狀況病人對體溫的主訴，測量體溫以了解基礎(chǔ)體溫，病人出汗的時(shí)間和方式，有無盜汗。皮膚狀況皮膚的顏色、彈性、完整性，有無出血點(diǎn)和瘀斑。舒適和休息狀況不舒適的原因，哪些措施可使病人感到舒適，病人睡眠是否足夠，借用何種方法可以幫助睡眠。,二、康復(fù)護(hù)理程序的基本步驟,評估評估方法系統(tǒng)地觀察即通過使用視、聽、嗅、味、觸等感覺來取得病人的資料，觀察是進(jìn)行科學(xué)工作的基本方法，護(hù)士與病人的初次見面就是觀察的開始。如病人的外貌、步態(tài)、精神狀況、反應(yīng)情況等；而病人住院期間，護(hù)理人員的評估及實(shí)施措施后效果的評估都依賴于系統(tǒng)的、連續(xù)的、細(xì)致的觀察。因此，護(hù)士要有敏銳的觀察力，善于捕捉病人的每一個(gè)細(xì)微的變化，從中選擇性地收集與病人健康問題有關(guān)的資料。,二、康復(fù)護(hù)理程序的基本步驟,評估評估方法交談交談是一種特別的人際溝通方式，通過與病人或其家屬、朋友的交談來獲取護(hù)理診斷所需要的資料信息。交談可分為正式交談和非正式交談。正式交談是指預(yù)先通知病人，有目的、有計(jì)劃地交談。非正式交談是指護(hù)士在日常的查房、治療、護(hù)理過程中與病人之間的交談，此時(shí)病人感到很自然、輕松，可能認(rèn)為是一種閑聊，但是護(hù)士能從這樣的交談中收集到病人較為真實(shí)的資料。交談時(shí)應(yīng)根據(jù)病人的不同的年齡、職業(yè)、文化程度等運(yùn)用不同的溝通方式。,二、康復(fù)護(hù)理程序的基本步驟,評估評估方法護(hù)理查體在掌握望、觸、叩、聽、嗅等體檢技巧的基礎(chǔ)上，運(yùn)用這些體檢技巧進(jìn)行體格檢查，以收集與護(hù)理有關(guān)的生理資料為主，而與病理生理學(xué)的診斷有關(guān)的體檢應(yīng)由醫(yī)師去做。查閱記錄包括病人的病歷、各種護(hù)理記錄以及有關(guān)文獻(xiàn)等。,二、康復(fù)護(hù)理程序的基本步驟,計(jì)劃根據(jù)全面、細(xì)致的了解，找出個(gè)體不同的護(hù)理問題，確定護(hù)理目標(biāo)，制訂康復(fù)護(hù)理計(jì)劃，以落實(shí)康復(fù)治療計(jì)劃。根據(jù)評估結(jié)果共同制定出康復(fù)計(jì)劃，如良肢位擺放、關(guān)節(jié)被動(dòng)活動(dòng)、主動(dòng)訓(xùn)練、體位轉(zhuǎn)移、心肺功能訓(xùn)練、日常生活活動(dòng)能力的訓(xùn)練及中等強(qiáng)度的皮膚電刺激等。,二、康復(fù)護(hù)理程序的基本步驟,計(jì)劃確定護(hù)理重點(diǎn)一個(gè)病人可同時(shí)有多個(gè)護(hù)理問題，制訂計(jì)劃時(shí)應(yīng)按其重要性和緊迫性排出主次，一般把威脅最大的問題放在首位，其他的依次排列，這樣護(hù)士就可根據(jù)輕、重、緩、急有計(jì)劃地進(jìn)行工作，通?？砂慈缦马樞蚺帕小Ｊ滓獑栴}是指會威脅病人生命，需立即行動(dòng)去解決的問題。如清理呼吸道無效、潛在的高風(fēng)險(xiǎn)行為等。,二、康復(fù)護(hù)理程序的基本步驟,計(jì)劃中優(yōu)問題是指雖不會威脅病人生命，但能導(dǎo)致身體上的不健康或情緒上變化的問題，如活動(dòng)無耐力、皮膚完整性受損等。次優(yōu)問題指人們在應(yīng)對發(fā)展和生活的問題。如營養(yǎng)失調(diào)、娛樂能力缺陷等。,二、康復(fù)護(hù)理程序的基本步驟,計(jì)劃制定預(yù)期目標(biāo)根據(jù)康復(fù)護(hù)理的目標(biāo)通過康復(fù)護(hù)理護(hù)理干預(yù)對病人及家屬提出的能達(dá)到的、可查測量的、能觀察到的病人行為目標(biāo)。制定護(hù)理措施護(hù)理措施是護(hù)士為病人提供的工作項(xiàng)目及具體實(shí)施方法，是為協(xié)助病人達(dá)到目標(biāo)而制定的具體活動(dòng)內(nèi)容，這些措施可稱為護(hù)囑。組成要素有日期與時(shí)間；行為動(dòng)詞；具體內(nèi)容和方法；制定者簽名。,二、康復(fù)護(hù)理程序的基本步驟,計(jì)劃制定護(hù)理措施注意事項(xiàng)針對性護(hù)理措施是針對護(hù)理目標(biāo)的，一般一個(gè)護(hù)理目標(biāo)必須采取幾項(xiàng)措施?？尚行宰o(hù)理措施要切實(shí)可行，要結(jié)合病人的心身問題，護(hù)理人員的配備及專業(yè)技術(shù)、理論知識水平和應(yīng)用能力、適當(dāng)?shù)尼t(yī)療設(shè)備等情況來制定。,二、康復(fù)護(hù)理程序的基本步驟,計(jì)劃制定護(hù)理措施注意事項(xiàng)安全性要保證病人的安全，措施的制定一定要以安全為基礎(chǔ)。配合性有些措施需與醫(yī)師、營養(yǎng)師及病人商量取得合作?？茖W(xué)性應(yīng)具有科學(xué)依據(jù)，基于護(hù)理科學(xué)及相關(guān)學(xué)科的理論基礎(chǔ)之上。,二、康復(fù)護(hù)理程序的基本步驟,實(shí)施實(shí)施是病人能否取得康復(fù)效果的關(guān)鍵階段。依靠每個(gè)護(hù)士對病人生活起居、飲食、病情、情志等幾方面給予施護(hù)，發(fā)揮整體護(hù)理優(yōu)勢，實(shí)施個(gè)性化護(hù)理措施，有效減輕病人痛苦，縮短病程，及時(shí)有效地防止并發(fā)癥的發(fā)生。,二、康復(fù)護(hù)理程序的基本步驟,實(shí)施實(shí)施方法直接提供護(hù)理即按計(jì)劃的內(nèi)容對所負(fù)責(zé)的護(hù)理對象進(jìn)行照顧。協(xié)調(diào)和計(jì)劃整體護(hù)理的內(nèi)容；將計(jì)劃中的各項(xiàng)護(hù)理活動(dòng)分工、落實(shí)任務(wù)。指導(dǎo)和咨詢即對護(hù)理對象及其家屬進(jìn)行教育和咨詢，并讓他們參與一些護(hù)理活動(dòng)，以發(fā)揮其積極性，鼓勵(lì)他們掌握有關(guān)知識，達(dá)到自我護(hù)理的目的。,二、康復(fù)護(hù)理程序的基本步驟,實(shí)施實(shí)施階段的工作內(nèi)容繼續(xù)收集資料，不斷發(fā)現(xiàn)新的護(hù)理問題，重新評估護(hù)理對象，制定新的計(jì)劃和措施。按計(jì)劃的內(nèi)容和執(zhí)行護(hù)理措施。口頭交班和書在交班報(bào)告，24小時(shí)內(nèi)護(hù)理程序的執(zhí)行是連續(xù)的，所以必須有交班，以交流護(hù)理活動(dòng)。書寫護(hù)理記錄。,二、康復(fù)護(hù)理程序的基本步驟,評價(jià)評價(jià)是有計(jì)劃地、系統(tǒng)地將病人的健康現(xiàn)狀與預(yù)期護(hù)理目標(biāo)進(jìn)行比較的活動(dòng)。在護(hù)理程序的實(shí)施中，評價(jià)的重點(diǎn)是病人的健康狀況。,二、康復(fù)護(hù)理程序的基本步驟,評價(jià)評價(jià)的內(nèi)容身體的外觀及功能通過直接觀察和檢查病歷等來了解病人外觀和功能的變化情況，并推斷這些變化與護(hù)理措施的關(guān)系。特殊癥狀與體征方面在護(hù)理計(jì)劃中，緩解或消除基本影響病人健康狀況的癥狀和體征常常作為護(hù)理目標(biāo)之一，這些目標(biāo)達(dá)到與否，可以通過直接觀察、與病人交談及檢查病歷來評價(jià)。,二、康復(fù)護(hù)理程序的基本步驟,評價(jià)評價(jià)的內(nèi)容知識方面護(hù)理確定了病人在通過健康教育后應(yīng)獲得的特殊知識。評價(jià)知識獲得情況的范疇包括病人對疾病的知識、對癥狀體征自我控制的知識、藥物知識、飲食知識、活動(dòng)和鍛煉知識、尋求支持的知識、潛在并發(fā)癥的知識、應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)務(wù)人員的癥狀體征的知識、預(yù)防疾病復(fù)發(fā)的知識等。與知識有關(guān)的護(hù)理目標(biāo)可通過與病人交談或筆試等方法來評價(jià)。,二、康復(fù)護(hù)理程序的基本步驟,評價(jià)評價(jià)的內(nèi)容操作技能方面這一評價(jià)常通過直接觀察來完成，護(hù)士可將所觀察到的病人操作情況與目標(biāo)中描述的行為相比較。心理和情感方面病人所經(jīng)歷的情感和心理是主觀的，通常難以測量。一般是通過病人的行為來間接反映病人的心理和情感。護(hù)士通過非正式的交談、病歷討論、交接班報(bào)告、閱讀各種觀察記錄以及直接觀察病人的表情、體位、聲調(diào)、語言信息等，并要重視來自其他醫(yī)護(hù)人員提供的資料。,二、康復(fù)護(hù)理程序的基本步驟,評價(jià)評價(jià)的基本方法調(diào)查法如座談、訪談、問卷等。對比法常用自身對比和相互對比。觀察法通過對病人床邊實(shí)地觀察，記錄某些現(xiàn)象和數(shù)據(jù)，然后進(jìn)行分析比較，以此評價(jià)護(hù)理效果。統(tǒng)計(jì)分析法應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)原理處理調(diào)查數(shù)據(jù)，并應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)指標(biāo)進(jìn)行分析來描述和評價(jià)護(hù)理效果。,二、康復(fù)護(hù)理程序的基本步驟,評價(jià)評價(jià)的形式護(hù)理查房護(hù)理查房是評價(jià)護(hù)理程序?qū)嵤┬Ч淖罨?、最主要、也?yīng)是最經(jīng)常的護(hù)理活動(dòng)之一。護(hù)理會診會診對象為住院的危重、急診、大手術(shù)后或接受新技術(shù)、新療法、新開展手術(shù)的病人，以及病情較為復(fù)雜的病人。,二、康復(fù)護(hù)理程序的基本步驟,評價(jià)評價(jià)的形式出院護(hù)理病例討論會出院護(hù)理病例討論會是回顧性地對護(hù)理程序?qū)嵤┣闆r進(jìn)行評價(jià)的一種形式。它是在病人出院后對整個(gè)護(hù)理過程的總體評價(jià)。護(hù)理病歷質(zhì)量評價(jià)是對責(zé)任護(hù)士運(yùn)用護(hù)理程序的知識和技能以及責(zé)任護(hù)士在實(shí)施護(hù)理程序每一步驟中的行為的正確性進(jìn)行評價(jià)。,二、康復(fù)護(hù)理程序的基本步驟,1運(yùn)動(dòng)中肌肉活動(dòng)與多種功能鍛煉通過神經(jīng)反射、神經(jīng)體液因素和生物力學(xué)作用對機(jī)體的多種功能產(chǎn)生相應(yīng)影響和改變。人體心血管系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、中樞神經(jīng)系統(tǒng)等各系統(tǒng)產(chǎn)生適應(yīng)性變化，?？赡孓D(zhuǎn)原來失調(diào)的功能狀態(tài)，重新獲得比較好甚至滿意的能力。,小結(jié),2神經(jīng)損傷的實(shí)質(zhì)是神經(jīng)細(xì)胞胞體和突起的損傷，當(dāng)直接損傷胞體時(shí)，整個(gè)神經(jīng)細(xì)胞將會死亡。當(dāng)損傷僅限于軸突與樹突時(shí)，其結(jié)果可能會引起神經(jīng)細(xì)胞死亡或以一種改變的狀態(tài)存活下來。軸突損傷后的再生可分為完全再生和再生的出芽生長。神經(jīng)再生是一個(gè)非常復(fù)雜的過程，它涉及神經(jīng)細(xì)胞自身與有關(guān)神經(jīng)細(xì)胞微環(huán)境的各個(gè)方面。,小結(jié),3大腦可塑性主要表現(xiàn)為胚胎發(fā)育階段神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)形成的諸多變化、后天發(fā)育過程中功能依賴性神經(jīng)回路的突觸形成、神經(jīng)損傷與再生及腦老化過程中神經(jīng)細(xì)胞與突觸的各種代償性改變等。神經(jīng)系統(tǒng)損傷后在系統(tǒng)內(nèi)、系統(tǒng)間存在結(jié)構(gòu)和功能的可塑性，康復(fù)訓(xùn)練能促進(jìn)腦功能的重組和運(yùn)動(dòng)功能的恢復(fù)。,小結(jié),4掌握奧瑞姆對人的自理需求如何進(jìn)行分類。5了解紐曼系統(tǒng)模式。,小結(jié),

簡介：牙科美學(xué)理論與實(shí)踐THEORYANDPRACTICEOFAESTHETICDENTISTRY,華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院口腔醫(yī)學(xué)系周彬20120213,1口腔醫(yī)學(xué)美學(xué)是臨床前教學(xué)體系的一部分Q膚色色度表2目前國內(nèi)口腔醫(yī)學(xué)美學(xué)教育的發(fā)展特點(diǎn)缺乏系統(tǒng)化理論缺乏規(guī)范化方法3牙科美學(xué)與口腔美學(xué)的區(qū)別4學(xué)習(xí)目的素質(zhì)教育而非應(yīng)試教育掌握基本理論與原則實(shí)際應(yīng)用（生活與臨床）5重要性,課程簡介,,,主要課程內(nèi)容,第一篇牙科美學(xué)理論前言第一章牙科美學(xué)的產(chǎn)生第一節(jié)美學(xué)起源及本質(zhì)第二節(jié)美感及審美第三節(jié)牙科美學(xué)的目標(biāo)第四節(jié)牙科美學(xué)的評價(jià)和實(shí)現(xiàn)第二章美學(xué)的基本原理形態(tài)學(xué)第一節(jié)比例的協(xié)調(diào)性第二節(jié)對稱性和多樣性,上篇理論部分（形形色色）形態(tài)學(xué)色彩學(xué)下篇實(shí)踐部分,,前言,1患者的需要與現(xiàn)行牙科教育體系的沖突患者的需求與時(shí)俱進(jìn)保守還是前衛(wèi)根源傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)模式生物模式生物心理模式生物心理社會我們對美學(xué)的預(yù)期和患者的期望如何達(dá)到統(tǒng)一（明星臉）,2患者的選擇和醫(yī)生的選擇患者是否同意犧牲部分“牙體組織健康”，如必須的牙體預(yù)備，或者花費(fèi)精力和金錢去進(jìn)行牙科美容；牙科醫(yī)師的觀念中，對患者進(jìn)行牙科美容是否符合倫理道德，是純粹的經(jīng)濟(jì)利益驅(qū)動(dòng)，還是基于患者的根本利益。,3美學(xué)培訓(xùn)的作用美的折衷問題例對稱與中線一個(gè)缺乏美學(xué)知識的臨床醫(yī)師，他可能經(jīng)過無數(shù)個(gè)失敗或成功的美學(xué)病例，能夠總結(jié)出一些美學(xué)經(jīng)驗(yàn)，但這必須建立在以患者為實(shí)驗(yàn)對象的基礎(chǔ)上；只有掌握美學(xué)原理，自覺地將美學(xué)原理應(yīng)用到美學(xué)實(shí)踐中，才能有更大的主動(dòng)性和美學(xué)可控制性，這也是美學(xué)原理和實(shí)踐的關(guān)系。,目前的牙科美學(xué)書籍的缺陷缺乏可操作性，難以理論聯(lián)系實(shí)際不適合教學(xué)口腔醫(yī)學(xué)美學(xué)書籍,第一篇牙科美學(xué)理論,第一章牙科美學(xué)的產(chǎn)生,第一節(jié)美學(xué)起源及本質(zhì)生物的特征（色彩、形態(tài)、聲音）及作用石器時(shí)代對稱的石器投射易于命中兩邊薄中間厚且表面光滑的石器可減少阻力、便于切割質(zhì)樸的美學(xué)原理自然形態(tài)的均衡、對稱、簡約陶器時(shí)代紋飾造型美學(xué)原理以形表情，體現(xiàn)了實(shí)用中滲透人的精神因素和審美特征。,從美學(xué)最早痕跡來看美首先產(chǎn)生于勞動(dòng)，產(chǎn)生于人的物質(zhì)實(shí)踐活動(dòng)的需要。其次，在美的產(chǎn)生過程中，實(shí)用先于審美?！笆潮爻ｏ枺缓笄竺?；衣必常暖，然后求麗。”再次，從實(shí)用到審美是一個(gè)漫長的歷史過程，也是一種社會進(jìn)步。,造字法美羊/大視覺方面羊之龐大及強(qiáng)壯在官能上的感覺；味覺方面肥美的羊肉之甘味在官能上的感覺；觸覺方面羊皮作為最優(yōu)良的防寒物在官能上的感覺；功利方面期待這種動(dòng)物具有高度的經(jīng)濟(jì)價(jià)值。推論造字法起源于北方民族,美的產(chǎn)生基礎(chǔ)其一以生理愉快和享受為基礎(chǔ)的審美快感其二美具有一定的功利實(shí)用基礎(chǔ),美作為人類創(chuàng)造的客體對象，經(jīng)歷了由粗陋到精細(xì)，由低級到高級，由“純實(shí)用”到“實(shí)用與審美結(jié)合”再到“純美”的發(fā)展過程。人在勞動(dòng)中創(chuàng)造了美，同時(shí)提高了自身的審美能力，反過來又促進(jìn)創(chuàng)造更美的事物，從而推動(dòng)社會不斷發(fā)展，并進(jìn)而產(chǎn)生了以美為研究對象的學(xué)科。,美學(xué)AESTHTHETICS是研究一切與人類審美相關(guān)的現(xiàn)象及其普遍規(guī)律的學(xué)問，是在社會物質(zhì)生活和精神文化生活的基礎(chǔ)上產(chǎn)生和發(fā)展起來的。“美學(xué)之父”德國哲學(xué)家亞歷山大鮑姆嘉通A．BAUMGARTEN，1714～1762于1750年出版了名為AESTHETICS的專著第一卷，作為哲學(xué)的一個(gè)新的分支獨(dú)立出來，總共250年的歷史。,迄今為止仍然沒有一個(gè)統(tǒng)一的認(rèn)識美在理念古希臘時(shí)期柏拉圖美在形式亞里斯多德美就是完善古羅馬的普羅丁美在關(guān)系法國美學(xué)家狄得羅美是愉快英國經(jīng)驗(yàn)主義美學(xué)家博克美是對象和目的的形式德國古典美學(xué)奠基人康德美是理念的感性顯現(xiàn)德國美學(xué)大師黑格爾美是生活俄國著名美學(xué)家車爾尼雪夫斯,美的本質(zhì)究竟是什么,孔子認(rèn)為“美在和諧”孟子提出了“充實(shí)之謂美”中國現(xiàn)代美學(xué)對美的本質(zhì)的看法分為兩大派以李澤厚為代表的“實(shí)踐觀點(diǎn)派”，把美看成是人與自然斗爭中表現(xiàn)出的合目的性與合規(guī)律性統(tǒng)一的結(jié)果?！芭c天斗，其樂無窮，與地斗，其樂無窮，與人斗，其樂無窮”以蔡儀為代表的“美的規(guī)律派”，認(rèn)為美的本質(zhì)就是典型的規(guī)律。,美是一個(gè)對客觀世界的主觀認(rèn)識，而主觀認(rèn)識總是存在偏差首先，美的現(xiàn)象種類多樣，既有千姿百態(tài)、異彩紛呈的一面，又有錯(cuò)綜復(fù)雜的、捉摸不定的一面，如朦朧美、混沌美、空白美。其次，人的審美觀隨著不同時(shí)代，不同階級，不同民族，不同環(huán)境，不同文化素質(zhì)，不同經(jīng)歷，甚至不同年齡而存在著各自對美的欣賞角度、品鑒水平和評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。再次，哲學(xué)世界觀的局限，美學(xué)長期作為哲學(xué)的一個(gè)分支，每一關(guān)于美的本質(zhì)的說法背后都有一個(gè)哲學(xué)體系在支配著。楚王失弓楚王出游，亡弓，左右請求之。王曰“止，楚王失弓，楚人得之，又何求之”孔子聞之，惜乎其不大也，不曰人遺弓，人得之而已，何必楚也,美學(xué)認(rèn)識差異的根源,馬克思指出，美學(xué)必須與社會實(shí)踐結(jié)合，才能得到進(jìn)一步的認(rèn)識和巨大的生命力，這是馬克思主義美學(xué)高明于一切舊美學(xué)的實(shí)質(zhì)所在?！吧鐣髁x資本化，資本社會主義化”“每次金融危機(jī)的時(shí)候開始研究馬克思主義”研究美的過程中應(yīng)當(dāng)拋棄將美作為一種唯心意識的觀念，在實(shí)踐過程中去發(fā)現(xiàn)美的現(xiàn)象和美的內(nèi)在規(guī)律，并實(shí)現(xiàn)美的再現(xiàn)。,個(gè)人觀點(diǎn)美來源于人類主觀目的得到迎合和（或）客觀需要得到滿足產(chǎn)生的快感,牙科美學(xué)起源,近代牙醫(yī)學(xué)創(chuàng)建于18世紀(jì)，牙科美學(xué)AESTHETICDENTISTRY則起源于20世紀(jì)20年代的“好萊塢牙醫(yī)學(xué)”（許多好萊塢明星尋求一些牙科美容的方法）。經(jīng)過數(shù)十年的研究和發(fā)展，其基礎(chǔ)理論和臨床應(yīng)用在實(shí)踐中逐步形成，日漸完善，并成為牙科和現(xiàn)代美容醫(yī)學(xué)的主要組成部分和重要分支,,美容牙醫(yī)學(xué)、美學(xué)牙醫(yī)學(xué)、齒科審美學(xué)、牙科美學(xué)在西方常交互使用，未嚴(yán)格區(qū)分其內(nèi)涵和外延。新考德醫(yī)學(xué)辭典“以外表美觀、自然為目的，對牙齒及其周圍組織進(jìn)行保存、修補(bǔ)和修復(fù)?！毖泪t(yī)學(xué)圖示辭典則這樣描述“為改善外表而對齲壞、折斷及有缺陷的牙齒進(jìn)行修補(bǔ)和修復(fù)的一種牙科實(shí)踐”。美容牙醫(yī)學(xué)創(chuàng)始人、美國牙醫(yī)CLPINCUS認(rèn)為“美容牙醫(yī)學(xué)是繼生物學(xué)、生理學(xué)、機(jī)械學(xué)之后的第四維臨床牙醫(yī)學(xué)”。美國美學(xué)牙醫(yī)學(xué)學(xué)會主席REGOLDSTEIN根據(jù)微笑的重要性，指出“美容牙醫(yī)學(xué)是純牙醫(yī)學(xué)藝術(shù)，牙科醫(yī)生的任務(wù)之一就是在不影響功能的情況下，通過牙科處理來保存、完善和創(chuàng)造一個(gè)美的微笑”。,牙科美學(xué)是一門研究在維護(hù)、塑造牙齒及鄰近組織健美的創(chuàng)造活動(dòng)中體現(xiàn)出來的一系列醫(yī)學(xué)美現(xiàn)象和醫(yī)學(xué)審美規(guī)律的科學(xué)。研究對象為在對牙科美學(xué)的探索和各項(xiàng)審美活動(dòng)中，牙科醫(yī)生、患者、健康人群、第三狀態(tài)者指健康人和患者以外，在不同程度上處于不完全健康，但又沒有患病狀態(tài)的人，也有人稱之為亞健康狀態(tài)和牙科美學(xué)環(huán)境五者之間的審美關(guān)系，以及由此而產(chǎn)生的審美意識、審美選擇、審美處理、審美評價(jià)和審美教育等,第二節(jié)美感與審美美感（SENSEOFBEAUTY）是人們在進(jìn)行審美活動(dòng)時(shí)的特殊心理過程。確切地說，就是主體感知對象時(shí)所萌生的多種心理功能的和諧活動(dòng)，是一種賞心悅目、怡情冶性的精神狀態(tài)，是對美的欣賞、享受和品鑒。美感有廣義和狹義之分，廣義美感指審美意識AESTHETICEXPERIENCE,包括審美感受、審美情趣、審美經(jīng)驗(yàn)、審美觀念和審美能力等；狹義美感專指審美感受，而審美心理學(xué)所研究的是狹義美感。,既是心理活動(dòng)，又伴隨著機(jī)體的生理反應(yīng)既是當(dāng)前的感性心理狀態(tài)，又有歷史積淀的理性內(nèi)涵既是對審美對象的感知，又調(diào)動(dòng)了想象、情感、思維等多種因素。“物是人非”不僅涉及到主體與客體、主觀與客觀的辯證關(guān)系，而且與生理機(jī)制、心理結(jié)構(gòu)、文化素養(yǎng)和社會經(jīng)歷有內(nèi)在聯(lián)系。Q美感有何特征美感的生理學(xué)基礎(chǔ)與心理結(jié)構(gòu)要素有哪些何謂審美的差異性及其心理學(xué)依據(jù),美感的復(fù)雜性和微妙性,美感的特征,1美感的直覺性直覺，顧名思義就是直接的感覺。美感的直覺性，是指人們接受審美對象的刺激后所引起的直覺上的審美愉悅感。例每當(dāng)看到處秀美的自然景色，或聽到首悅耳的樂曲，或欣賞一些玲瓏剔透的工藝品時(shí)，會不由自主地發(fā)出由衷的贊嘆，這就是美感的直覺性特征，是審美感受的初級階段。,2美感的愉悅性愉悅，指人們在審美活動(dòng)中通過一系列心理過程，最后獲得精神上的滿足、喜悅和陶醉。是種整體性的心理活動(dòng)，是美感的主要特征。,愉悅性的形態(tài)（1悅目悅耳由于形象直接作用于人的耳目感官所感覺到的愉快，主要表現(xiàn)為輕松適意的直覺愉快。（2悅心悅意從有限的具體的形象中領(lǐng)悟到審美對象無限的內(nèi)容，這樣可以提高人的欣賞水平，主要表現(xiàn)為一種深沉睿智的理性愉快。3悅志悅神是美感愉悅的最高級形態(tài)，是受審美對象的啟發(fā)后產(chǎn)生一種超越奇?zhèn)ァ⑶笏魑粗挠?，主要表現(xiàn)為發(fā)自心靈深處的震撼。,愉悅性的特點(diǎn)滲透性美感的愉悅性往往不滿足于直覺狀態(tài)，不知不覺地向靈魂深處滲透，產(chǎn)生聯(lián)想，潛移默化地積累審美經(jīng)驗(yàn)。間歇性人的神經(jīng)系統(tǒng)有興奮也有抑制，所以審美活動(dòng)也具有緊張和松弛的交替，從而避免疲勞，保持平衡。如每天都去欣賞某一種鮮花，是會厭倦的，如能遵循間歇牲的特點(diǎn)，隔一段時(shí)間去欣賞它，就會給你以新的愉悅?！皩徝榔凇边x擇性春蘭秋菊，表現(xiàn)為人的審美興味和情趣的不同。當(dāng)然并不是凡愉悅就一定是美感，如生理上的愉悅快感、認(rèn)知上的愉悅、道德上的愉悅和實(shí)用功利上的愉悅等，雖然常常與美感相伴生，但其本身不是美感。,美感的生理學(xué)基礎(chǔ),1．美感的生理一心理過程美感的實(shí)質(zhì)是美的事物通過感官（主要是視覺和聽覺作用于大腦引起的一種高級神經(jīng)活動(dòng)，其中皮層下中樞神經(jīng)和植物性神經(jīng)在美感產(chǎn)生過程中處于顯著地位，而大腦皮層則起著調(diào)節(jié)和制約作用。近年來國外學(xué)者證明美感的激發(fā)和定向在很大程度上取決于丘腦存在有“美感中樞”或稱“快樂中樞”。,2．美感的生理學(xué)依據(jù)大腦信息處理原理大腦具有處理和貯存信息的功能，能在每一瞬間連續(xù)地將來自五官感覺的微小信息片斷加以比較、分類和譯碼，由主管各種感覺的各種神經(jīng)細(xì)胞分別編織成意念中的圖象或者音韻等，從而使人產(chǎn)生美感。植物神經(jīng)協(xié)調(diào)原理美感是一種高級情感，當(dāng)人在歡樂舒暢時(shí)，植物神經(jīng)系統(tǒng)功能處于平衡狀態(tài)，血壓、呼吸、脈搏、面色均進(jìn)入生理常態(tài)，外貌表現(xiàn)平靜、輕松。一旦美感被破壞，則表現(xiàn)為植物神經(jīng)功能失調(diào)現(xiàn)象。如憤怒時(shí)，血液循環(huán)加強(qiáng)，呼吸快而短促，心跳加快，機(jī)體處于生理應(yīng)激狀態(tài)。憂郁時(shí)，血糖降低，胃腸蠕動(dòng)和消化液的分泌受到抑制，面色蒼白，語調(diào)低沉?！盀楹伪瘎”认矂∽屓烁洃浬羁獭?審美心理結(jié)構(gòu)的構(gòu)成要素,人類在長期的實(shí)踐中，逐步完善了人自身的文化心理結(jié)構(gòu)。文化心理結(jié)構(gòu)包括三個(gè)部分認(rèn)識智力心理結(jié)構(gòu)基本條件（生物性）生物學(xué)基礎(chǔ)意識倫理心理結(jié)構(gòu)社會因素（社會性）社會學(xué)基礎(chǔ)情感審美心理結(jié)構(gòu)個(gè)人修養(yǎng)個(gè)人設(shè)計(jì)和發(fā)展,1．審美感知審美對象客觀上具有各樣的感性狀貌，如顏色、聲音、形狀、線條、硬度、溫度等。審美感知是反映審美對象外部表面的特征和聯(lián)系，屬于認(rèn)識上的初級階段感性認(rèn)識階段。此時(shí)審美的人還沒有完全掌握審美對象的實(shí)質(zhì)，只是有個(gè)大體上的印象。審美感知又分為感覺和知覺兩個(gè)層次。其區(qū)別在于前者是對事物表面“個(gè)別”特征的反映，而后者則是對事物表面“整體”上的把握。,中切牙缺失的可摘局部義齒審美評價(jià)過程中的心理結(jié)構(gòu)分析未戴入前感覺到它的顏色、外形、磨光度等個(gè)別特征在戴入后便從整體上知覺到它與鄰牙大小、形狀，牙長軸傾斜度的一致性，與膚色、唇色的協(xié)調(diào)性，從而滿足患者功能和美觀上的雙重需要。這里面滲透和體現(xiàn)了醫(yī)者作為審美者的審美知覺。,2．審美想象想象是大腦對原有的感知形象進(jìn)行加工改造并且形成新形象的心理過程。感知是審美的基礎(chǔ)和出發(fā)點(diǎn)，想象就是審美的載體和展現(xiàn)形式，是通向理性思考的橋梁。,簡單聯(lián)想仿造對側(cè)牙接近聯(lián)想類比聯(lián)想對比聯(lián)想通感是聯(lián)想的特殊形式，指五官感覺在審美感受中互相滲透、聯(lián)系和綜合。再造性想象復(fù)制無對側(cè)牙可模仿，但存在牙弓和咬合創(chuàng)造性想象無中生有的想象無牙頜（基于膚色臉型）,審美想象的分類,,3審美情感情感是審美心理中最普遍、最活躍的一個(gè)因素。美感的一個(gè)突出特點(diǎn)，是它帶有濃厚的情感因素。情感一般分以下三種表現(xiàn)形式。1）觸景生情時(shí)空的聯(lián)想（二維空間）2）移情感時(shí)花濺淚，恨別鳥驚心3）共鳴天亮了（韓紅）母愛的共鳴,審美主體及其審美條件,1．審美主體與審美客體審美主體，就是審美行為的承擔(dān)者。具體地說，指有著內(nèi)在審美需要，具備審美結(jié)構(gòu)的功能，并與客體構(gòu)成一定審美關(guān)系的人，是由審美者個(gè)性、氣質(zhì)、處境、心情等組成的系統(tǒng)。這里所說的審美主體的結(jié)構(gòu)，從低級到高級，可分為三個(gè)層次生理本能層次、心理（意識）層次、社會文化層次。,審美客體是指審美行為涉及的對象。具體地說,就是具有審美價(jià)值屬性，與主體結(jié)成一定審美關(guān)系的對象性存在，包括自然美、社會美，藝術(shù)美、科學(xué)美?！岸∠慊ā薄癇EYOND樂隊(duì)”“張國榮”本色演出,審美主體一定是人本身，而審美客體可以是人，也可以是物。譬如一位無牙頜修復(fù)。因此說，人在審美活動(dòng)中具有雙重地位，既是審美主體，又是審美客體。一方面觀察、評價(jià)別人是否美，同時(shí)也按照自己對美的理解來塑造自身。,2．審美條件僅僅具有主、客體兩方面的條件還不夠，還要求兩方面能發(fā)生特定的審美關(guān)系，即主體在情感上產(chǎn)生與客體的美相契合的傾向。1）要有審美的感覺器官視覺和聽覺歷來被看成是審美的主要感官。審美對象容易首先被視聽器官所捕捉到，視聽感官在感受客觀對象時(shí)，往往相隔一定的時(shí)空距離，容易引起人的精神反應(yīng)。2）要有審美的心境心境是人的相對穩(wěn)定的情緒狀態(tài)。審美心境是人在審美活動(dòng)中具備輕松和諧的生理心理狀態(tài)，無心審美的人是無法享受到美的。停車坐愛楓林晚3）要有審美的能力,審美能力的三個(gè)層次①直覺審美能力接受客體的外在形式美。這一層次較低，是與生俱來的，建立在人的本能之上的。它偏重于通俗、情節(jié)、裝飾等方面的美學(xué)因素；一般生理、心理比較健全的人都具備這種審美能力。②知覺審美能力接受客體的整體結(jié)構(gòu)美。這一層次內(nèi)涵較深，普遍性較差。有這種審美能力的人能夠在別人司空見慣的事物上發(fā)現(xiàn)美的東西及其實(shí)質(zhì)。③理性審美能力接受客體更為深刻的內(nèi)在意蘊(yùn)，層次最高，能體現(xiàn)人的審美素養(yǎng)中一種“敏銳”的特質(zhì)，富有創(chuàng)造美的能力，與人的文化素質(zhì)、藝術(shù)修養(yǎng)、科學(xué)水平尤其密切，往往是在長期的審美實(shí)踐中積累和培養(yǎng)的。林校長有文化的人就是能把一般現(xiàn)象上升到理論高度的人,提高審美能力的三個(gè)環(huán)節(jié)提高美學(xué)修養(yǎng)一個(gè)人的美學(xué)修養(yǎng)，是形成一個(gè)人審美能力的重要條件。所謂美學(xué)修養(yǎng)，主要指美學(xué)知識的深廣程度、美學(xué)見解的科學(xué)程度和審美表現(xiàn)能力的高低。積累審美經(jīng)驗(yàn)審美經(jīng)驗(yàn)是人們在欣賞自然美、社會美、藝術(shù)美和科學(xué)美時(shí)所產(chǎn)生的一種愉悅的心理體驗(yàn)。這種審美經(jīng)驗(yàn)雖然直接源于感官，但不能僅僅歸因于感官，因?yàn)閷徝澜?jīng)驗(yàn)中滲透著理性。在審美活動(dòng)中，人們的審美經(jīng)驗(yàn)經(jīng)過千萬次重復(fù)，便會“積淀”成為審美的傾向性，即心理定勢。這種心理定勢一旦形成，便會“積淀”在人們的深層無意識之中，從而提高對美的感受、理解和鑒賞能力。雙向作用（304050歲）開展審美創(chuàng)造審美創(chuàng)造應(yīng)該是美學(xué)研究的最高目的，因此審美創(chuàng)造能力在人的整個(gè)審美能力中占有重要地位。審美創(chuàng)造能力較強(qiáng)的人，形成需要以下三個(gè)基本條件第一，需要豐富的知識和表象積累；第二，需要原型啟發(fā)和積極的思維活動(dòng)；第三，社會實(shí)踐的要求和審美主體的創(chuàng)造需要。排牙實(shí)驗(yàn),四、審美的差異性個(gè)體差異地區(qū)差異歷史差異同一審美對象對于不同審美者來說，作出的審美判斷和獲得的審美感受會有所不同。甚至同一對象對于同一審美者來說，由于時(shí)間、場合及環(huán)境氣氛的不同，其美感在量和質(zhì)的方面也不盡相同。這就是審美的差異性，是審美活動(dòng)中的普遍現(xiàn)象。染齒飾齒毀齒,當(dāng)代人審美心理特征1由“求同”轉(zhuǎn)向“求異”2由“單一”走向“多元”3從“封閉”步人“開放”。4由“個(gè)人”轉(zhuǎn)為“群體”從審美到審丑“娛樂至死”“嘩眾取寵”奧巴馬繽紛亂世中尋找“指引人類發(fā)展的永恒道德準(zhǔn)則”,產(chǎn)生審美差異的心理依據(jù)1．從審美主體來看唯心主義2．從審美客體來看審美客體的“豐富性”審美客體的“變化性”審美客體的“多側(cè)面性”,第三節(jié)牙科美學(xué)的目標(biāo),1．理論研究把牙科醫(yī)學(xué)審美實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)加以高度概括和總結(jié)，上升到理論，然后又回到實(shí)踐中去檢驗(yàn)或指導(dǎo)實(shí)踐。主要內(nèi)容有牙科審美思想的歷史起源，牙科美學(xué)的本質(zhì)、形態(tài)、一般規(guī)律、特征及屬性；牙科美學(xué)的研究對象、研究方法、邏輯起點(diǎn)、體系構(gòu)建以及與相鄰學(xué)科的關(guān)系等,2．審美心理研究主要內(nèi)容牙科美感的直覺性、愉悅性和功利性特征；口腔美容患者的心理教育、心理咨詢和心理治療；正頜、整復(fù)外科、正畸、修復(fù)患者求醫(yī)動(dòng)機(jī)和心理障礙的分析與調(diào)整；牙科審美心理的共性與個(gè)性；格式塔心理學(xué)理論在牙科美學(xué)中的運(yùn)用和價(jià)值等,格式塔心理學(xué)研究視覺是如何進(jìn)行的理論認(rèn)為人們的審美觀對整體與和諧具有一種基本的要求。簡單地說，視覺形象首先是作為統(tǒng)一的整體被認(rèn)知的，而后才以部分的形式被認(rèn)知，也就是說，我們先“看見”一個(gè)構(gòu)圖的整體，然后才“看見”組成這一構(gòu)圖整體的各個(gè)部分。,格式塔心理學(xué)派認(rèn)為人們在觀看時(shí)眼腦共同作用，并不是在一開始就區(qū)分一個(gè)形象的各個(gè)單一的組成部分，而是將各個(gè)部分組合起來，使之成為一個(gè)更易于理解的統(tǒng)一體。在一個(gè)格式塔（即一個(gè)單一視場，或單一的參照系）內(nèi)，眼睛的能力只能接受少數(shù)幾個(gè)不相關(guān)聯(lián)的整體單位。,整體感與和諧感十分重要的。一個(gè)格式塔很差的形象即缺乏視覺整體感、和諧感的形象，產(chǎn)生的視覺效果是缺乏聯(lián)系、細(xì)節(jié)零散而無整體性，破壞了人們的視覺安定感，給人的總的印象是“有毛病”。這樣的視覺形象勢必為人們所忽視，乃至于拒絕接受。應(yīng)用形式1）排除不重要的部分，只保留那些絕對必要的組成部分，從而達(dá)到視覺的簡化。2）任何有效的，吸引人的視覺表達(dá)，并不需要太多復(fù)雜的形象。,3．基礎(chǔ)研究兩個(gè)特點(diǎn)研究對象側(cè)重于美貌人群從美學(xué)與人體解剖學(xué)、生理學(xué)、生物化學(xué)等基礎(chǔ)學(xué)科的結(jié)合上去研究人體口腔頜面部的審美標(biāo)準(zhǔn)。主要內(nèi)容美貌人群牙、頜、面結(jié)構(gòu)的定量參數(shù)及其數(shù)學(xué)依賴關(guān)系；頜面部皺紋線與朗格線的組織學(xué)研究；有關(guān)黃金分割定律及形式美法則在口腔頜面部的解剖學(xué)特點(diǎn)和生理學(xué)功能方面的基礎(chǔ)研究；唇、齒、鼻、頰、頦的美學(xué)評價(jià)方法及其標(biāo)準(zhǔn)等,4應(yīng)用研究根本目的是充分挖掘牙科中美的規(guī)律，并利用這些規(guī)律去指導(dǎo)口腔美容的臨床實(shí)踐，滿足患者對功能與美觀的雙重需求，它不同于傳統(tǒng)牙科的純技術(shù)應(yīng)用，具有明顯的“藝術(shù)性”特征。實(shí)用性特征能應(yīng)用于臨床。如對稱原理。,學(xué)習(xí)牙科美學(xué)的目的傳播和普及美學(xué)和藝術(shù)理論培養(yǎng)審美欣賞和審美感受能力開展審美創(chuàng)造性活動(dòng),學(xué)習(xí)牙科美學(xué)的途徑課堂和實(shí)驗(yàn)教學(xué)中學(xué)習(xí)審美，把美學(xué)原理吸收、融化到本專業(yè)學(xué)習(xí)中去；來源于生活體驗(yàn)（我們的職業(yè)?。?第四節(jié)牙科美學(xué)的評價(jià)和實(shí)現(xiàn),1．臉形、牙弓形、牙形的基本類型臉形、頜骨發(fā)育、牙齒在牙槽骨內(nèi)排列成弓形，三者應(yīng)相互協(xié)調(diào)、勻稱，才顯出顏面美貌。臉形、牙弓形、牙形的基本類型可分為三種方圓型、尖圓型和卵圓型。,2．各牙在牙弓排列的位置牙齒的傾斜度上、下頜切牙的切緣均傾斜向唇側(cè)下頜切牙切端的唇側(cè)與上切牙切嵴接觸上、下頜尖牙則較垂直作用良好咬合關(guān)系牙齒可襯托唇頰，使鼻唇溝和面形豐滿便于舌的運(yùn)動(dòng)，利于咀嚼和發(fā)音缺失的后果上、下前牙缺失則唇頰面塌陷，面形衰老個(gè)別前牙缺失，則漏風(fēng)、發(fā)音不清額外牙、過小牙、錯(cuò)位牙，使牙齒排列不齊后牙缺失則致頜間距離降低，引起咀嚼功能紊亂,3．牙齒的形態(tài)美牙的形態(tài)和功能是密切結(jié)合前牙牙冠呈楔形，切端有形似刀刃的切嵴，利于切割食物尖牙楔形牙冠有一牙尖，用于撕裂食物前磨牙、磨牙呈大小不一的立方形由數(shù)個(gè)牙尖、溝窩、邊緣嵴構(gòu)成牙合面，可搗碎和磨細(xì)食物。各牙牙頸部嵴突度可保護(hù)牙齦，邊緣嵴、頰舌面溝、鄰接關(guān)系都有利于食物流通。,4．牙齒的優(yōu)良質(zhì)地牙齒由牙釉質(zhì)、牙本質(zhì)、牙骨質(zhì)和牙髓構(gòu)成。它是人體最硬的、高度鈣化的組織。牙釉質(zhì)、牙本質(zhì)、牙骨質(zhì)含無機(jī)成分分別為96％、70％、40％～45％，主要是羥磷灰石和碳羥磷灰石及少量其他元素。,牙釉質(zhì)呈帽狀，罩于牙冠表面，半透明，淺黃和淺白色，有光澤，有代謝功能。牙本質(zhì)有神經(jīng)分布和感覺功能，能修復(fù)再生，形成修復(fù)性和透明牙本質(zhì)，呈淡黃色，有光澤。牙骨質(zhì)為覆蓋于牙根表面的硬組織。發(fā)育正常的牙齒質(zhì)地優(yōu)良，呈現(xiàn)自然美。隨著牙齒增齡變化，生理性磨損則有形態(tài)變化；修復(fù)性牙本質(zhì)生長，髓腔變小則有色澤改變。,5牙齒的色澤美天然牙一般呈良好光澤的淺黃、淺白和淡黃色。牙本質(zhì)為淡黃色，罩于牙本質(zhì)層的帽狀釉則為淺白、淺黃色，有半透明性。由于牙面釉質(zhì)層厚薄不一，透出牙本質(zhì)色澤就有差異。牙頸部色較深，牙切端色稍淡，體部介于二者之間，構(gòu)成天然“潔白似玉”的色澤美。牙色澤因人種、膚色、年齡因素有所差異，天然牙有寬廣顏色變化。天然上頜前牙左右對稱，中、側(cè)切牙顏色相近，尖牙透明度略低，顏色較深；女性較男性上頜前牙明亮，顏色較淺；40～50歲人群比10～30歲的人群牙色偏暗，色彩偏深。牙色澤的色度、色調(diào)輕微變化差異，均屬正常允許范圍。前后牙的顏色區(qū)別,“明眸皓齒”“手如柔荑Tí，膚如凝脂，領(lǐng)如蝤蠐QíUQí，齒如瓠犀HúXI，螓QIN首娥眉。巧笑倩兮，美目盼兮”,常見的影響牙齒健美的因素,1．齲病是人類的多發(fā)病，其臨床表現(xiàn)是牙齒有色、形、質(zhì)的變化，早期牙脫礦呈白堊色，逐漸轉(zhuǎn)為棕色或黑褐色，牙齒松軟、腐爛，如繼續(xù)發(fā)展，最終成為殘冠或殘根，張口即顯露，極不美觀中切牙鄰面齲問題最為常見,2．釉質(zhì)發(fā)育不全牙胚發(fā)育時(shí)，造釉器和釉質(zhì)基質(zhì)的形成和鈣化過程中，受到有害因子的作用而引起病變。臨床特征輕度時(shí)釉質(zhì)表面有白堊、黃褐著色，光澤度差，無硬組織缺損；中度時(shí)除色澤改變外，有點(diǎn)窩狀、帶鉤狀缺損，缺損凹陷內(nèi)著色更深些；重度時(shí)則牙釉質(zhì)嚴(yán)重缺損，甚至無釉質(zhì)覆蓋，牙本質(zhì)暴露，著色呈深棕黃色，易并發(fā)齲病。,3氟牙癥與飲水含氟量密切相關(guān)臨床特征呈現(xiàn)各種色澤斑，有光澤，嚴(yán)重時(shí)硬組織缺損，發(fā)生于同一時(shí)間發(fā)育的牙齒，呈對稱性。輕度白堊型者牙釉質(zhì)不透明，粉筆樣白色混濁變化，斑塊呈點(diǎn)狀、線條狀，云霧狀白堊區(qū)可涉及整個(gè)牙面，質(zhì)地松軟，無硬組織缺損；中度著色型者牙面呈黃色、棕黃、棕褐、黑褐色不規(guī)則形狀斑塊，表面較堅(jiān)硬，無硬組織缺損，有一定光澤；重度缺損型者牙面著色，同時(shí)出現(xiàn)點(diǎn)窩狀、線條帶狀、片塊狀釉質(zhì)缺損、凹陷，整個(gè)牙面著色更深，易并發(fā)齲病。,4．四環(huán)素變色牙孕婦或兒童8歲以下服用四環(huán)素族藥物引起，四環(huán)素可與牙齒中的無機(jī)質(zhì)形成四環(huán)素鈣復(fù)合物，抑制膠原纖維形成。變色主要發(fā)生在牙本質(zhì)層，發(fā)生率約為在牙釉質(zhì)層9倍。該族藥物中四環(huán)素造成牙齒變色最深，去甲基金霉素和土霉素較淺。變色隨著年齡增長逐漸加重，因?yàn)樗沫h(huán)素對光敏感，可由日光和紫外線照射而變色，18歲左右趨于穩(wěn)定。變色與服用量、持續(xù)服用時(shí)間呈正相關(guān)。變色可呈黃色、褐色、灰褐、黑褐色等。四環(huán)素變色牙伴有釉質(zhì)發(fā)育不全時(shí)，可有牙體硬組織缺損。最近報(bào)道克林霉素可能有類似作用,5．牙齒形態(tài)和數(shù)目異常最常見是上頜側(cè)切牙呈現(xiàn)過小牙、畸形舌側(cè)窩，缺額牙也以上頜側(cè)切牙居多。多生牙以上頒中切牙之間最為多見。融合牙常發(fā)生于下頜切牙。某些系統(tǒng)性疾病可引起全口過大牙或過小牙。問題形態(tài)異常、排列不齊,第二章美學(xué)的基本原理形態(tài)學(xué),第一節(jié)比例的協(xié)調(diào)性人體之所以美，是因?yàn)橥昝廊梭w的對稱性、均衡性、統(tǒng)一性、流轉(zhuǎn)性等形式與人的生命活力相映生輝，這是世界萬物中無可比擬的。0．618這個(gè)奇妙的數(shù)字就是迄今表達(dá)美之規(guī)律最精辟、最簡煉的形式。,一、黃金分割律的歷史淵源和數(shù)學(xué)內(nèi)涵公元前6世紀(jì)，古希臘數(shù)學(xué)家、哲學(xué)家畢達(dá)哥拉斯PYTHAGORAS，公元前575500年發(fā)現(xiàn)。這一神奇的比例關(guān)系被柏拉圖PLATO，公元前427347譽(yù)為“黃金分割律”，簡稱“黃金律”、“黃金比”。,二、黃金分割律的美學(xué)意義及普遍性文藝復(fù)興時(shí)期，人們熱衷手研究人體美，著名畫家、解剖學(xué)家達(dá)芬奇（14521519）通過尸體解剖的測量和研究，發(fā)現(xiàn)人體結(jié)構(gòu)中許多比例接近黃金分割律。達(dá)芬奇宮,維納斯的頭頂至肚臍肚臍至腳底LL．618；另外，頭頂至咽喉咽喉至肚臍L1．618。,三、頜面部的黃金分割1．與口腔相關(guān)的黃金分割點(diǎn)主要有以下眉間點(diǎn)發(fā)緣點(diǎn)前額發(fā)際中點(diǎn)頦下點(diǎn)連線，上1／3與下2／3之分割點(diǎn)。鼻下點(diǎn)發(fā)緣點(diǎn)頦下點(diǎn)連線，下1／3與上2／3之分割點(diǎn)?？诹腰c(diǎn)上、下唇閉合時(shí)口裂的中點(diǎn)鼻下點(diǎn)一頦下點(diǎn)連線，上1／3與下2／3之分割點(diǎn)。口角點(diǎn)；正面觀，上、下唇移行在口裂外側(cè)端相連的面部橫線，左右1／3與對側(cè)2／3之分割點(diǎn)．,2．黃金矩形頭部輪廓；兩側(cè)顴弓突端點(diǎn)間距為寬，顱頂至頦點(diǎn)間距為長。面部輪廓眼水平線的面寬為寬，發(fā)緣點(diǎn)至頦點(diǎn)間距為長。外鼻輪廓鼻翼為寬，鼻根點(diǎn)至鼻下點(diǎn)間距為長。口唇輪廓；靜止?fàn)顟B(tài)時(shí)息止頜位，上、下唇峰

簡介：,YUANLFIMMUCOM,筋膜學(xué)與人體經(jīng)絡(luò)人體支持與儲備系統(tǒng)（筋膜學(xué)）,南方醫(yī)科大學(xué)解剖學(xué)教研室原林,第一部分人體支持與儲備系統(tǒng)（筋膜學(xué)）,生物進(jìn)化發(fā)育生物學(xué)人體解剖學(xué),生命起源,生命起源,宇宙起源150億年前太陽系、地球形成46億年前。生命物質(zhì)形成、積累（微球體原球體細(xì)胞）46－36億年。生命的出現(xiàn)34億年±（藍(lán)細(xì)菌）。單細(xì)胞生物的完善（原核細(xì)胞－真核細(xì)胞）36－20億年。單細(xì)胞生物多細(xì)胞生物20－10億年。,多細(xì)胞生物,多細(xì)胞生物的演變,多細(xì)胞形成優(yōu)勢物種，占地球現(xiàn)存的生物90。形態(tài)進(jìn)化通過延伸、內(nèi)陷和細(xì)胞遷移完成。結(jié)果結(jié)構(gòu)由簡單趨向→→→復(fù)雜。細(xì)胞由全能→→→專能。生物的生命周期由短（SHORTSPAN）→→→長（LONGSPAN）。,單胚層生物（海膽胚囊期）,成體海膽,胚囊期,單胚層生物,1功能系統(tǒng)；2支持系統(tǒng),示意圖,單胚層生物的功能系統(tǒng),外層細(xì)胞為功能系統(tǒng)，由一層全能細(xì)胞組成，完成生物從物質(zhì)獲取、吸收、代謝、排出所有功能。內(nèi)部為支持系統(tǒng)，為細(xì)胞外基質(zhì)（ECM），由膠凍狀物質(zhì)組成，主要為水，透明質(zhì)酸、硫酸軟骨素、粘多糖蛋白及各種電解質(zhì)等，構(gòu)成細(xì)胞生存的內(nèi)環(huán)境。,二胚層生物－－水母,二胚層生物（水母）,模式圖,二胚層生物的功能系統(tǒng),示意圖,外層細(xì)胞的伸延和部分外層細(xì)胞的內(nèi)陷，功能細(xì)胞層分化出①表皮細(xì)胞層；②消化系統(tǒng)。在兩層之間為支持系統(tǒng)中膠質(zhì)。,三胚層生物的分化,扁蟲成體,扁蟲斷面,三胚層生物的功能系統(tǒng),示意圖,外層細(xì)胞分化出神經(jīng)系統(tǒng)。內(nèi)胚層細(xì)胞分化出消化系統(tǒng)的各部器官原形。兩層之間的中膠質(zhì)由于功能層細(xì)胞向中間遷移形成中胚層。,三胚層動(dòng)物的進(jìn)化,外胚層進(jìn)化為表皮、中樞神經(jīng)系統(tǒng)、感官。內(nèi)胚層進(jìn)化出消化、呼吸、內(nèi)分泌系統(tǒng)。中胚層支持系統(tǒng)中的細(xì)胞進(jìn)一步分化出運(yùn)動(dòng)、循環(huán)、泌尿、生殖系統(tǒng)。,人體胚胎三胚層分化,人體功能系統(tǒng)模式圖,支持系統(tǒng)本身的進(jìn)化,細(xì)胞外基質(zhì)中膠質(zhì)初級間充質(zhì)次級間充質(zhì)間充質(zhì)結(jié)締組織,細(xì)胞外基質(zhì)由無定形膠凍狀物質(zhì)組成，主要為水。中膠質(zhì)由糖胺多糖（如透明質(zhì)酸、硫酸軟骨素、粘多糖蛋白等）和電解質(zhì)等（支持，構(gòu)成、維持內(nèi)環(huán)境）。出現(xiàn)原始間充質(zhì)細(xì)胞。分化出功能細(xì)胞。細(xì)胞（未分化間充質(zhì)細(xì)胞、血細(xì)胞等）纖維組織液。結(jié)締組織的多樣化疏松、致密、脂肪、網(wǎng)狀,支持系統(tǒng)本身的進(jìn)化,人體結(jié)締組織支架,筋膜發(fā)生與人體功能系統(tǒng)的形成,多細(xì)胞動(dòng)物,三胚層動(dòng)物,高等動(dòng)物,細(xì)胞外液,間充質(zhì),筋膜,→,→,→,→,維持生物內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定和外型修復(fù)損傷細(xì)胞調(diào)控生物自身代謝,→,→,分化為各種維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定的器官系統(tǒng)修復(fù)損傷細(xì)胞調(diào)控自身代謝,支持、固定、分隔、修復(fù)損傷、細(xì)胞調(diào)控、生物自身代謝,筋膜學(xué)的定義,通過對結(jié)締組織生物進(jìn)化和胚胎發(fā)育分析，我們認(rèn)為在個(gè)體發(fā)生的過程中由中胚層間充質(zhì)分化成多個(gè)器官系統(tǒng)后所遺留的部分形成遍布全身的結(jié)締組織筋膜支架，該支架構(gòu)成以干細(xì)胞為核心的獨(dú)立功能體系，在神經(jīng)系統(tǒng)和免疫系統(tǒng)的參與下構(gòu)成一個(gè)新的功能系統(tǒng)自體檢測與調(diào)控系統(tǒng)或（支持與儲備系統(tǒng)）簡稱筋膜學(xué)，該系統(tǒng)使生物維持較長的生命周期和維持機(jī)體穩(wěn)定的內(nèi)環(huán)境。,筋膜學(xué),解剖學(xué)角度筋膜支架（結(jié)締組織）發(fā)生學(xué)角度支持和儲備系統(tǒng)功能學(xué)角度檢測與調(diào)控系統(tǒng),結(jié)締組織在人體分布,A真皮層致密結(jié)締組織。B皮下疏松結(jié)締組織層。C肌間隔疏松結(jié)締組織。D神經(jīng)血管束周圍結(jié)締組織。E器官門和被膜結(jié)締組織。,間充質(zhì)組織,間充質(zhì)組織片,間充質(zhì)組織片,結(jié)締組織（結(jié)締組織鋪片）,筋膜的組織學(xué)結(jié)構(gòu),細(xì)胞成纖維細(xì)胞、巨噬細(xì)胞、肥大細(xì)胞、漿細(xì)胞、脂肪細(xì)胞（ADIPOCYTE）、未分化的間充質(zhì)細(xì)胞；中性粒細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞、淋巴細(xì)胞。纖維膠原纖維、彈性纖維、網(wǎng)狀纖維細(xì)胞外基質(zhì)膠原纖維、彈性纖維、網(wǎng)狀纖維；蛋白多糖、糖蛋白、組織液。其它毛細(xì)血管、淋巴管和感覺、運(yùn)動(dòng)裝置，如觸覺小體、環(huán)層小體、肌梭、運(yùn)動(dòng)終板等神經(jīng)末梢。,結(jié)締組織的功能,支持成纖維細(xì)胞彈力纖維、膠元纖維和網(wǎng)狀纖維。儲備干細(xì)胞（網(wǎng)狀細(xì)胞）。免疫巨噬細(xì)胞、漿細(xì)胞、淋巴細(xì)胞和淋巴管。穩(wěn)定內(nèi)環(huán)境細(xì)胞外基質(zhì)硫酸軟骨素、透明質(zhì)酸、粘多糖蛋白和水。,固有結(jié)締組織分類,疏松結(jié)締組織致密結(jié)締組織脂肪組織網(wǎng)狀組織,疏松結(jié)締組織,致密結(jié)締組織,脂肪組織,網(wǎng)狀組織,筋膜的功能,支持和保護(hù)作用各種纖維及成纖維細(xì)胞營養(yǎng)和輸送作用組織液和毛細(xì)血管免疫防御功能各種免疫細(xì)胞及免疫活性物質(zhì)、淋巴管儲備作用間充質(zhì)細(xì)胞（細(xì)胞儲備），脂肪細(xì)胞（能量儲備）,第二部分支持與儲備系統(tǒng)（筋膜學(xué)）的意義,生物學(xué)意義所涉及的科學(xué)問題所涉及的臨床問題,筋膜學(xué)的生物學(xué)意義（1）,生物進(jìn)化的三維模型以往生物進(jìn)化研究的重點(diǎn)在于2點(diǎn)結(jié)構(gòu)從簡單→復(fù)雜；構(gòu)成生物的最基本單位細(xì)胞從多能→專能。筋膜學(xué)的提出揭示了生物進(jìn)化的第三條軸線時(shí)空軸，既個(gè)體生物的生命周期由短→長。其生物學(xué)基礎(chǔ)為筋膜學(xué)。,筋膜學(xué)的生物學(xué)意義（2）,筋膜中未分化干細(xì)胞為維持機(jī)體功能細(xì)胞的不斷更新提供了細(xì)胞儲備（人體所有功能細(xì)胞都是短命的）。筋膜中的脂肪細(xì)胞為機(jī)體儲備一定的能量物質(zhì)。,筋膜學(xué)涉及的科學(xué)問題（1）,跨胚層分化問題經(jīng)典發(fā)育生物學(xué)認(rèn)為在成體中細(xì)胞的分化只能由本胚層的分化潛能細(xì)胞細(xì)胞（表皮深層發(fā)生層細(xì)胞、腸腺底部細(xì)胞）分化，從筋膜學(xué)角度這些細(xì)胞只是定向干細(xì)胞，他們?nèi)孕枰钅ぶ械奈炊ㄏ蚋杉?xì)胞補(bǔ)充。重要功能細(xì)胞的再生問題以往認(rèn)為中樞神經(jīng)細(xì)胞、心肌細(xì)胞等不能再生，從筋膜學(xué)角度這些細(xì)胞仍需要經(jīng)定向干細(xì)胞和筋膜中的未定向干細(xì)胞補(bǔ)充（近年的研究正在逐漸證實(shí)）。,筋膜學(xué)涉及的科學(xué)問題（2）,成體細(xì)胞的胚胎克隆1996年英國科學(xué)家伊恩用羊成體細(xì)胞與卵細(xì)胞融合成功的克隆了世界第一只克隆羊“多利”，在世界引起轟動(dòng)，稱為生物克隆之父，從此生物克隆在世界各國都相繼進(jìn)行了各種動(dòng)物的克隆，2005年還出現(xiàn)了科學(xué)界一大丑聞韓國的黃禹錫事件。但其細(xì)胞來源值得探討如克隆羊“多利”取的成體細(xì)胞來自乳腺；黃禹錫克隆狗取的是耳部細(xì)胞，如果是細(xì)胞來自這些部位的結(jié)締組織內(nèi)的未定向干細(xì)胞還有情可源，如果是來自發(fā)生層的定向干細(xì)胞就要大打折扣了。,筋膜學(xué)涉及的科學(xué)問題（3）,人體細(xì)胞生物學(xué)模式人體細(xì)胞是由三種細(xì)胞構(gòu)成干細(xì)胞、定向干細(xì)胞和專能細(xì)胞。他們?nèi)叩年P(guān)系相當(dāng)于工業(yè)流程中的圖紙（干細(xì)胞）、模具（定向干細(xì)胞）和產(chǎn)品（專能細(xì)胞）。,筋膜學(xué)涉及的科學(xué)問題（4）,專能細(xì)胞生物學(xué)功能最強(qiáng)如上皮細(xì)胞的防御屏障功能、吸收分泌功能；神經(jīng)細(xì)胞的傳導(dǎo)功能；肌肉的收縮功能。人體有234種專能細(xì)胞，人體的所有生命活動(dòng)都是由這些專能細(xì)胞的協(xié)同作用完成。專能細(xì)胞作為一個(gè)單個(gè)功能體都是短命的如表皮7天，腸上皮46天，肝細(xì)胞1周，紅細(xì)胞120天，骨細(xì)胞3個(gè)月。從而得出我們的身體每天都是新的。,專能細(xì)胞的更新專能細(xì)胞破損死亡的同時(shí)釋放分化因子，促使定向干細(xì)胞分化出專能細(xì)胞補(bǔ)充專能細(xì)胞破損造成的缺失。定向干細(xì)胞的補(bǔ)充定向干細(xì)胞分化專能細(xì)胞（縱向分化）的同時(shí)也出現(xiàn)增殖維持其自身量的穩(wěn)定（橫向增殖）。未定向干細(xì)胞向定向干細(xì)胞的分化定向干細(xì)胞在分化、增殖的同時(shí)釋放誘導(dǎo)因子，誘導(dǎo)未定向干細(xì)胞向局部遷移，在定向因子的作用下分化成定向干細(xì)胞。,筋膜學(xué)涉及的科學(xué)問題（5）,筋膜學(xué)涉及的臨床問題（1）,先天筋膜系統(tǒng)發(fā)育不全。先天性早衰，此種病例十分罕見，主要癥狀是在兒童期就出現(xiàn)各種老年性疾病，其根本原因是各種功能細(xì)胞得不到及時(shí)更新，各種器官得不到修復(fù)。（可能的治療方法是進(jìn)行筋膜移植。）,筋膜學(xué)涉及的臨床問題（2）,筋膜與衰老的關(guān)系人體支持與儲備系統(tǒng)在中樞神經(jīng)系統(tǒng)的調(diào)節(jié)下維持機(jī)體內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定，形成穩(wěn)定的生存?zhèn)€體，即時(shí)修復(fù)損傷的功能組織細(xì)胞是保證各個(gè)功能系統(tǒng)正?；顒?dòng)的基本前提，可以將筋膜看成人體的儲備，隨著人體的老化儲備逐漸枯竭，其中一個(gè)功能器官的崩潰將會導(dǎo)致整個(gè)功能系統(tǒng)的崩潰，從而導(dǎo)致整個(gè)個(gè)體的崩潰。可將筋膜看成照亮人體生命活動(dòng)的蠟燭，人體生命的源泉。（新生兒→兒童→成人→老人，筋膜在人體經(jīng)歷了質(zhì)和量的衰減過程）。,筋膜學(xué)涉及的臨床問題（3）,抗衰老和人體保健衰老過程是筋膜中干細(xì)胞儲備逐漸耗竭的過程，因此如何保持筋膜的正常狀態(tài)，為功能系統(tǒng)不斷的提供穩(wěn)定的修復(fù)細(xì)胞源，并維持向功能細(xì)胞的正常分化是保持人體具有較長生命周期（長壽）的關(guān)鍵。更新失調(diào)人類在進(jìn)化的過程中由于中樞神經(jīng)系統(tǒng)，尤其是大腦皮層的高度發(fā)達(dá)，人類進(jìn)化的主要趨勢是以更多的腦力活動(dòng)代替了體力活動(dòng)，食品鏈的提高為功能系統(tǒng)對能量的消耗提供了豐富的來源，安全系數(shù)的提高減少了意外細(xì)胞損失消耗，因此，人體壽命得以不斷的延長。,筋膜學(xué)涉及的臨床問題（4）,再生失調(diào)生存環(huán)境的改善在延長壽命的同時(shí)也帶來了其負(fù)面影響，如能量的過剩導(dǎo)致人體儲備的增多（肥胖），肥胖的同時(shí)又增加了心臟的負(fù)擔(dān)。腦力活動(dòng)為主的生活方式產(chǎn)生的另一變化是大量的能量被高度活躍的腦組織所消耗，而人體其他功能系統(tǒng)的活動(dòng)相對減少，消耗能量和組織更新減慢，導(dǎo)致這些功能系統(tǒng)的功能衰退（如運(yùn)動(dòng)的減少會導(dǎo)致骨骼肌不發(fā)達(dá)，骨質(zhì)密度下降；高度的腦力活動(dòng)還將導(dǎo)致內(nèi)臟功能失調(diào)等一系列問題，為這些功能系統(tǒng)的疾病發(fā)生埋下隱患。,筋膜學(xué)涉及的臨床問題（5）,醫(yī)學(xué)干預(yù)筋膜學(xué)研究人體衰老的意義在于是筋膜中儲備的干細(xì)胞均衡的向各種功能細(xì)胞分化，從而維持整個(gè)機(jī)體的健康穩(wěn)定，使生命的蠟燭長明（長壽），醫(yī)務(wù)工作者的任務(wù)是通過外部介入調(diào)整分化修復(fù)過程的不和諧。傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)保健的各種實(shí)踐為我們提供了豐富的成功方法。如逾珈、太極拳和各種體操。,筋膜學(xué)涉及的臨床問題（6）,腫瘤的發(fā)病機(jī)制癌的發(fā)生是由細(xì)胞生長與分裂失控引起的疾病，其根本原因是細(xì)胞中控制細(xì)胞生長和分裂的基因異常表達(dá)。異常表達(dá)的原因是這些基因的突變，突變的發(fā)生可以是隨機(jī)發(fā)生的突變，更多的情況下是環(huán)境中一些有害因子作用的結(jié)果，如化學(xué)誘變劑、X線、放射線輻射、病毒感染，長期物理刺激等都可引起基因突變，使細(xì)胞的生長與分裂失控，引起癌癥，從局部到突破基底膜向身體其他部位擴(kuò)散。,筋膜學(xué)涉及的臨床問題（7）,腫瘤的發(fā)病機(jī)制,筋膜學(xué)涉及的臨床問題（8）,筋膜學(xué)對腫瘤機(jī)制的思路從筋膜學(xué)的角度正常功能在損傷的過程中會釋放細(xì)胞分化因子誘導(dǎo)定向干細(xì)胞向功能細(xì)胞分化，修復(fù)損傷的細(xì)胞，定向干細(xì)胞在分化的過程中又釋放干細(xì)胞趨化因子引導(dǎo)干細(xì)胞向定向干細(xì)胞的所在部位移動(dòng)并穿過基底膜分化為定向干細(xì)胞。而在癌的發(fā)生過程中,基因突變導(dǎo)致細(xì)胞的異常分裂失控，相當(dāng)于定向干細(xì)胞分化出不具備正常生理功能的功能細(xì)胞，就象工廠加工出的廢品。,筋膜學(xué)涉及的臨床問題（9）,定向干細(xì)胞的分化又產(chǎn)生干細(xì)胞趨化因子，誘導(dǎo)干細(xì)胞向定向干細(xì)胞集中和穿過基底膜補(bǔ)充定向干細(xì)胞的消耗。此過程的不斷重復(fù)導(dǎo)致癌腫的增大，同時(shí)如果大量的干細(xì)胞穿過基底膜就會導(dǎo)致基底膜的崩潰，干細(xì)胞與定向干細(xì)胞之間失去了基底膜的屏障，定向干細(xì)胞產(chǎn)生的趨化因子和定向分化因子對會在基底膜深層發(fā)生，我們所看到的擴(kuò)散情況正是這種現(xiàn)象在局部的體現(xiàn)。所以從筋膜學(xué)的角度，癌的發(fā)生是從下往上生長而不是以往從上往下生長。,筋膜學(xué)涉及的臨床問題（10）,腫瘤治療的新思路從斬盡殺絕→→有效隔離→→自生自滅腫瘤細(xì)胞崩解→→分化因子→→定向分化加速→→干細(xì)胞誘導(dǎo)因子→→干細(xì)胞聚集→消耗細(xì)胞儲備→其他系統(tǒng)功能修復(fù)障礙→系統(tǒng)崩潰。一穩(wěn)定腫瘤細(xì)胞崩解↓→→分化因子↓→→定向分化減速↓→→二中和干細(xì)胞誘導(dǎo)因子→三屏蔽→干細(xì)胞聚集→消耗細(xì)胞儲備→其他系統(tǒng)功能修復(fù)障礙→系統(tǒng)崩潰。細(xì)胞膜穩(wěn)定治療；誘導(dǎo)因子免疫治療；基膜增強(qiáng)治療。,筋膜學(xué)涉及的臨床問題（11）,骨質(zhì)疏松骨質(zhì)疏松是一種常見的老年病，表現(xiàn)為骨質(zhì)的大量丟失，目前治療中多是補(bǔ)鈣和激素補(bǔ)充療法，但從筋膜學(xué)的角度如何促進(jìn)干細(xì)胞向成骨細(xì)胞轉(zhuǎn)化才是真正的治本。進(jìn)行性肌肉萎縮這種疾病主要表現(xiàn)為肌肉細(xì)胞的逐漸減少，但從筋膜學(xué)的角度如何促進(jìn)干細(xì)胞向骨骼肌細(xì)胞轉(zhuǎn)化才是正確的治療理念。,筋膜學(xué)涉及的臨床問題（12）,股骨頭壞死,筋膜學(xué)涉及的臨床問題（13）,心肌的再生和修復(fù)心肌可以再生是這幾年才找到了細(xì)胞學(xué)的證據(jù)，以往認(rèn)為心肌不能再生，從筋膜學(xué)的角度找到刺激筋膜干細(xì)胞向成心肌細(xì)胞轉(zhuǎn)化是治療的出發(fā)點(diǎn)。老年性癡呆從筋膜學(xué)的觀點(diǎn)人體功能細(xì)胞在人的一生中都是短命的包括大腦皮質(zhì)的神經(jīng)元，中樞神經(jīng)元的再生是治療的關(guān)鍵。,筋膜學(xué)涉及的臨床問題（14）,糖尿病糖尿病的發(fā)病機(jī)制已經(jīng)明確主要是胰島細(xì)胞的功能低下，胰島素分泌不足所致。通過刺激筋膜中干細(xì)胞加快向定向→胰島干細(xì)胞→胰島細(xì)胞的轉(zhuǎn)化有可能是一種不錯(cuò)的思路（臨床已有針刀治療糖尿病的報(bào)道）。男性不育男性不育是一種常見病，發(fā)病近年有逐漸增加的趨勢，排除生殖管道不通感染等因素的單純男性不育實(shí)質(zhì)上是生殖腺（睪丸）功能低下所致，通過刺激筋膜中干細(xì)胞加快向→生精細(xì)胞、間質(zhì)干細(xì)胞→精子、間質(zhì)細(xì)胞，從而增加精子數(shù)量和雄性激素的分泌有可能是一種不錯(cuò)的思路（臨床已有針刺治療男性不育的報(bào)道）。,筋膜學(xué)涉及的臨床問題（15）,腎功能衰竭的治療臨床常有由于縱欲過度、藥物作用或高血壓腎病導(dǎo)致的腎功衰竭，其基本病理表現(xiàn)是腎小球上皮和腎小管上皮的缺失和功能障礙，刺激腎筋膜促進(jìn)筋膜干細(xì)胞→定向干細(xì)胞→上皮細(xì)胞轉(zhuǎn)化有可能是一種不錯(cuò)的思路，目前尚未臨床報(bào)道。肥胖癥的治療通過直接刺激皮下筋膜組織促進(jìn)脂肪細(xì)胞轉(zhuǎn)化為疏松結(jié)締組織是其治療機(jī)制（臨床已廣泛應(yīng)用）。,第三部分筋膜學(xué)與針灸經(jīng)絡(luò),針灸經(jīng)穴的數(shù)字解剖學(xué)研究,經(jīng)絡(luò)歷史,針灸是中華民族的一項(xiàng)重大發(fā)明，從古代的一種醫(yī)療手段發(fā)展成一門學(xué)科，是我國先祖智慧的結(jié)晶。原始社會舊石器時(shí)代、新石器時(shí)代（砭石）。夏朝（21BC）銅器和甲骨文為針灸的發(fā)展創(chuàng)造了條件（骨針、竹針、銅針、金針、銀針）和圖形文字。戰(zhàn)國秦漢（475206BC）中醫(yī)理論的形成。足臂十一脈灸經(jīng)、陰陽十一脈灸經(jīng)；黃帝內(nèi)經(jīng)、靈樞。,經(jīng)絡(luò)歷史,經(jīng)絡(luò)是臨床經(jīng)驗(yàn)的記錄方式（并不是一種解剖學(xué)概念的結(jié)構(gòu)）。已經(jīng)成為中華文化的一部分。在傳統(tǒng)醫(yī)療保健中發(fā)揮了重要作用。是中醫(yī)理論的基石和必須攻克的關(guān)鍵。通過筋膜學(xué)研究可以體會到我們的祖先對人體的理解有多麼深刻。,現(xiàn)代經(jīng)穴研究假說,神經(jīng)說血管、神經(jīng)說生物物理觀生物化學(xué)觀淋巴管說間隙說,研究尚未突破的原因,執(zhí)意追求與古代經(jīng)穴記載的一致性，片面將古代經(jīng)穴的記載理解為普通意義上的解剖學(xué)結(jié)構(gòu)，而忽視了針灸經(jīng)穴的記載是前人在大量臨床實(shí)踐中的歸納與總結(jié)。現(xiàn)代針灸機(jī)理研究的分析較為局限，缺乏對整體和宏觀的分析，失之于支離破碎，難以認(rèn)同。缺少最基礎(chǔ)的解剖學(xué)依據(jù)。,數(shù)字解剖學(xué)研究的特點(diǎn),從宏觀確定針灸刺激部位的解剖學(xué)基礎(chǔ)。研究各種針灸療法的刺激部位與解剖學(xué)結(jié)構(gòu)分布的關(guān)系從發(fā)育生物學(xué)角度分析認(rèn)識該解剖學(xué)結(jié)構(gòu)在生物體內(nèi)的功能作用。分析針灸療法的作用機(jī)制。提出新的學(xué)說。,人數(shù)據(jù)的數(shù)字,2003年，中國，VCH計(jì)劃第一軍醫(yī)大學(xué)獲取數(shù)據(jù)男層厚02MM，數(shù)據(jù)量161GB女層厚02MM，數(shù)據(jù)量149GB,虛擬人研究,經(jīng)穴數(shù)字化解剖研究的現(xiàn)狀,在重建的數(shù)字人基礎(chǔ)上顯示傳統(tǒng)針灸穴位的解剖學(xué)結(jié)構(gòu)。用于針灸穴位的解剖學(xué)定位。適用于針灸教學(xué)的解剖學(xué)演示。只是將傳統(tǒng)解剖學(xué)尸體教學(xué)數(shù)字化。并未涉及針灸經(jīng)穴的本質(zhì)。,研究的思路,首先肯定經(jīng)穴的解剖學(xué)存在，然后顯示出每個(gè)穴位在人體的解剖學(xué)構(gòu)造。只是傳統(tǒng)研究的計(jì)算機(jī)化。手段新而思路依舊。,香港中文大學(xué)數(shù)字人經(jīng)絡(luò)研究,王平安教授的工作,上海中醫(yī)藥大學(xué)數(shù)字人經(jīng)穴研究,我們的研究思路,通過數(shù)字解剖學(xué)分割確定各種針灸療法刺激部位的解剖學(xué)結(jié)構(gòu)和組織學(xué)成份。通過對確定組織解剖結(jié)構(gòu)的三維重建確定這種結(jié)構(gòu)與傳統(tǒng)中醫(yī)文獻(xiàn)所記載的經(jīng)穴位置的對應(yīng)關(guān)系。從發(fā)育生物學(xué)角度分析已確定解剖組織結(jié)構(gòu)的起源。提出尚未被充分認(rèn)識的人體功能系統(tǒng)。在功能系統(tǒng)的基礎(chǔ)上提出針灸治療機(jī)制的新學(xué)說。,虛擬人技術(shù)用于經(jīng)絡(luò)研究,我們目前開展的工作,經(jīng)絡(luò)理論,虛擬人數(shù)據(jù),,重建技術(shù),經(jīng)絡(luò)本質(zhì),研究方法（1）－分割,A真皮層致密結(jié)締組織B皮下疏松結(jié)締組織層C肌間隔疏松結(jié)締組織D神經(jīng)血管束周圍結(jié)締組織E器官門和被膜結(jié)締組織,,研究方法（2）－全身筋膜重建,筋膜形成人體筋膜支架。包繞人體除中樞神經(jīng)系統(tǒng)以外的所有功能組織器官。,,研究方法（3）－重點(diǎn)重建,肌間隔筋膜重建取男性上肢數(shù)據(jù)集各100副、間隔5MM、TIFF格式。圖像配準(zhǔn)、圖像剪切邊緣檢測去除背景在斷層圖像的結(jié)締組織聚集處作標(biāo)記點(diǎn)，點(diǎn)的位置為聚集處斷面的中心，大小約為聚集處斷面最大直徑的1/2，三維重建和透視處理構(gòu)建虛擬“經(jīng)穴”。,,研究方法（4）－重建過程,,結(jié)果（1）－軀干任、督二脈重建,,結(jié)果（2）－上肢手陽明大腸經(jīng)和手少陽三焦經(jīng),,結(jié)果（3）－下肢足太陰脾經(jīng)和足太陽膀胱經(jīng),,結(jié)果（3）－軀干筋膜重建,,結(jié)果（3）－上肢筋膜重建,,結(jié)果（3）－下肢筋膜重建（CT源）,,結(jié)果（3）－下肢筋膜重建比較（CT源）,,結(jié)果（4）－人體14條經(jīng)穴所刺激的筋膜結(jié)構(gòu)（焦培峰）,,用瀏覽軟件對國標(biāo)14條經(jīng)穴針刺深度位置所標(biāo)記的361個(gè)穴位根據(jù)針刺的部位和深度，針灸穴位所刺激的組織結(jié)構(gòu)可分為5種類型①真皮層致密結(jié)締組織，②皮下疏松結(jié)締組織，③肌間隔疏松結(jié)締組織，④神經(jīng)血管束疏松結(jié)締組織，⑤器官門疏松結(jié)締組織。,人體14條經(jīng)穴所刺激的筋膜結(jié)構(gòu),國標(biāo)經(jīng)脈（經(jīng)脈縮寫）穴位個(gè)數(shù)①②③④⑤手太陰肺經(jīng)（LU）1110802手陽明大腸經(jīng)（LI）20231221足陽明胃經(jīng)（ST）452623212足太陰脾經(jīng)（SP）21031035手少陰心經(jīng)（HT）911502手太陽小腸經(jīng)（SI）19241012足太陽膀胱經(jīng)（BL）670144571,國標(biāo)經(jīng)脈（經(jīng)脈縮寫）穴位個(gè)數(shù)①②③④⑤足少陰腎經(jīng)（KI）27281205手劂陰心包經(jīng)（PC）922410手少陽三焦經(jīng)（SJ）23151304足少陽膽經(jīng)（GB）44982214足劂陰肝經(jīng)（LR）1412524督脈（DU）28132301任脈（RN）240212010合計(jì)36124612041953,人體14條經(jīng)穴所刺激的筋膜結(jié)構(gòu),自動(dòng)識別重建（中山大學(xué)計(jì)算所,重建結(jié)果,自動(dòng)標(biāo)記,計(jì)算機(jī)自動(dòng)識別建模（中山大學(xué)）,標(biāo)記,分割,分割建模比較,16排螺旋CT標(biāo)記建模王軍）,筋膜重建與經(jīng)絡(luò)走行對比分析1（王春雷）,任督二脈的對比,（LI）和（SJ）對比,筋膜重建與經(jīng)絡(luò)走行對比分析2,足少陰腎經(jīng)（KI）和足少陽膽經(jīng)（GB）,筋膜重建與經(jīng)絡(luò)走行對比分析3,6條主要經(jīng)脈走行對比見表（單位MM）國標(biāo)經(jīng)脈測量數(shù)值（LI）141171021321812380436（SJ）01020208298195020630（KI）1881027957256765561190（GB）4116250511144596115170（RN）0000000000（DU）0000000000,討論,筋膜與經(jīng)絡(luò)相關(guān)性的解剖學(xué)（1）,筋膜結(jié)締組織的分布人體結(jié)締組織廣泛分布到人體的各個(gè)部位，形成一個(gè)完整的結(jié)締組織支架，人體其他器官均被結(jié)締組織所包繞，不但包繞器官的表面還深入到所有器官的內(nèi)部（中樞神經(jīng)系統(tǒng)除外），形成器官的間隔。根據(jù)結(jié)締組織分布的部位不同從淺到深可分為真皮致密結(jié)締組織層、皮下疏松結(jié)締組織層、肌間隔疏松結(jié)締組織、神經(jīng)血管束周圍結(jié)締組織及器官門和被膜結(jié)締組織。,（1）筋膜與經(jīng)絡(luò)相關(guān)性的解剖學(xué),筋膜的解剖學(xué)描述人體結(jié)締組織廣泛分布到人體的各個(gè)部位，形成一個(gè)完整的結(jié)締組織支架，人體器官均被結(jié)締組織所包繞，不但包繞器官的表面還深入到所有器官的內(nèi)部形成器官的間隔。,中醫(yī)經(jīng)絡(luò)的描述經(jīng)絡(luò)是人體結(jié)構(gòu)的重要組成部分，它是人體內(nèi)經(jīng)脈和絡(luò)脈的總稱。經(jīng)絡(luò)遍布全身是人體氣血運(yùn)行的主要通道，內(nèi)屬于臟腑，外絡(luò)于肢節(jié)、五官、皮毛，溝通內(nèi)外，貫穿上下，將人體各部的組織器官聯(lián)系成一個(gè)有機(jī)的整體。,筋膜與經(jīng)絡(luò)的解剖學(xué)對比,筋膜與經(jīng)絡(luò)的功能對比,疏松結(jié)締組織（經(jīng)膜的主要成分）廣泛分布于器官之間和組織之間，具有連接、支持、防御和修復(fù)等功能。筋膜學(xué)是將人體結(jié)締組織作為一個(gè)功能系統(tǒng)在神經(jīng)和免疫系統(tǒng)的參與下構(gòu)成維持機(jī)體內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定和對其他組織器官進(jìn)行功能調(diào)節(jié)和生命調(diào)節(jié)（修復(fù)）。,經(jīng)絡(luò)將人體各部組織器官聯(lián)系成一個(gè)有機(jī)的整體，借以運(yùn)行精、氣、血、津液輸布全身，使人體各部的功能活動(dòng)得以保持協(xié)調(diào)和相對平衡。（中醫(yī)針灸學(xué)基礎(chǔ)，北大醫(yī)學(xué)教材出版社）,人體針灸經(jīng)穴的組成,十二經(jīng)脈奇經(jīng)八脈十五絡(luò)脈十二經(jīng)別十二經(jīng)筋十二皮部,筋膜分布與經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)組成,A真皮層致密結(jié)締組織B皮下疏松結(jié)締組織層C肌間隔疏松結(jié)締組織D神經(jīng)血管束周圍結(jié)締組織E器官門和被膜結(jié)締組織,刮痧、梅花針刺激部位十二皮部十二經(jīng)脈奇經(jīng)八脈十五絡(luò)脈十二經(jīng)別十二經(jīng)筋,腧穴與筋膜聚集部,筋膜學(xué)理論在人體筋膜結(jié)締組織聚集處能在刺激（針刺）過程中產(chǎn)生較強(qiáng)生物學(xué)信息（神經(jīng)、淋巴、交感）的部位。人體筋膜支架遍布全身表層并深入組織器官之間形成間隔、間膜被膜、各種外膜等。因此從筋膜學(xué)角度人體刺激部位（穴位）與非穴位的區(qū)別只有量的區(qū)別而沒有質(zhì)的區(qū)別。,腧穴理論腧穴是人體臟腑經(jīng)絡(luò)之氣血匯注、出入、轉(zhuǎn)輸分流的部位，也是針灸治療的場所。人體上可分為十四經(jīng)穴、經(jīng)外奇穴、阿是穴。換句話說人體各部均有穴位。,刺激筋膜的生物學(xué)效應(yīng),神經(jīng)牽拉刺激眾多感覺神經(jīng)的末梢和感受器位于結(jié)締組織內(nèi)刺激牽拉筋膜可產(chǎn)生較強(qiáng)的神經(jīng)信息。牽拉扭轉(zhuǎn)筋膜可促進(jìn)淋巴回流。牽拉扭轉(zhuǎn)筋膜產(chǎn)生交感神經(jīng)興奮和局部血管反應(yīng)和細(xì)胞反映。,（2）針灸刺激部位與筋膜分布的相關(guān)性,中醫(yī)“刮痧”療法、“梅花針”療法、“膏藥”療法以及現(xiàn)代常用的各種皮膚刺激療法的刺激組織真皮層致密結(jié)締組織層；針灸“浮針”療法、“皮下針”療法的刺激組織皮下疏松結(jié)締組織層；針灸經(jīng)穴療法的刺激組織肌間隔結(jié)締組織、神經(jīng)血管周圍結(jié)締組織和器官門和被膜結(jié)締組織。,刮痧療法和梅花針療法示意圖,,（3）自體監(jiān)控系統(tǒng)的概念,概念在生物內(nèi)部始終存在一個(gè)從細(xì)胞外液間充質(zhì)直到筋膜結(jié)締組織支架構(gòu)成對組織細(xì)胞生命和功能狀態(tài)的監(jiān)測和調(diào)控，維持機(jī)體內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定的功能系統(tǒng)自體監(jiān)控系統(tǒng)。自體監(jiān)控系統(tǒng)在高等動(dòng)物（包括人類）的解剖學(xué)組成為分布到除中樞神經(jīng)系統(tǒng)以外的各種組織器官筋膜結(jié)締組織筋膜學(xué)。,自體監(jiān)控系統(tǒng)的機(jī)制,神經(jīng)反射調(diào)控感覺神經(jīng)脊神經(jīng)節(jié)進(jìn)入脊髓后角，然后通過中間神經(jīng)或直接作用于脊髓前角運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元和感覺中間神經(jīng)元，提高這兩種神經(jīng)元的興奮閾值。起到解痙和鎮(zhèn)痛的作用,生理學(xué)研究證實(shí)）。神經(jīng)內(nèi)分泌調(diào)控感覺神經(jīng)沖動(dòng)經(jīng)脊髓皮質(zhì)束達(dá)丘腦→向大腦皮層、邊緣系統(tǒng)及皮層下結(jié)構(gòu)發(fā)出沖動(dòng)→,自體監(jiān)控系統(tǒng)的機(jī)制,→向丘腦發(fā)出沖動(dòng)阻斷上行傷害刺激向皮層傳導(dǎo)，→丘腦下部發(fā)出沖動(dòng)激發(fā)下丘腦分泌各種調(diào)節(jié)激素、調(diào)節(jié)交感、副交感神經(jīng)的興奮性，（包括類阿片物質(zhì)的增加，作為中樞鎮(zhèn)痛作用已證實(shí)）。淋巴自體免疫調(diào)控機(jī)體細(xì)胞碎片及大分子物質(zhì)進(jìn)入筋膜毛細(xì)淋巴管→淋巴管進(jìn)入中樞淋巴器官，激活特異免疫反應(yīng)，通過體液和細(xì)胞免疫反應(yīng)清除變性細(xì)胞。,自體監(jiān)控系統(tǒng)的機(jī)制示意圖,,（4）針灸機(jī)制,針灸刺激效應(yīng)感覺神經(jīng)沖動(dòng)淋巴回流感覺神經(jīng)沖動(dòng)→神經(jīng)反射調(diào)控→鎮(zhèn)痛解痙→神經(jīng)內(nèi)分泌調(diào)控→起到鎮(zhèn)痛調(diào)節(jié)內(nèi)臟活動(dòng)調(diào)節(jié)機(jī)體代謝。淋巴回流→激活特異免疫反應(yīng)通過體液細(xì)胞免疫反應(yīng)清除變性細(xì)胞。,本研究的意義,第一次構(gòu)建了可視經(jīng)絡(luò)三維圖象，意義在于進(jìn)一步證實(shí)了經(jīng)絡(luò)與筋膜結(jié)締組織的相關(guān)性（目前針灸物質(zhì)基礎(chǔ)研究的熱點(diǎn)）。提出了一個(gè)新的功能系統(tǒng)支持與儲備系統(tǒng)或自體檢測與調(diào)控系統(tǒng)（筋膜學(xué)）。關(guān)于針灸機(jī)制研究在原有機(jī)能調(diào)節(jié)和鎮(zhèn)痛的基礎(chǔ)上強(qiáng)調(diào)提出了針刺促進(jìn)功能細(xì)胞再生與修復(fù)機(jī)制。,（5）自體監(jiān)控系統(tǒng)（筋膜學(xué)）所涉及的針灸臨床應(yīng)用中的實(shí)際問題,針灸穴位病變部位病變性質(zhì)針刺強(qiáng)度、療程新穴位的發(fā)現(xiàn)器官門穴位新的針灸器具的革新新療法的創(chuàng)新,針刺穴位的解剖學(xué)定位,傳統(tǒng)取穴定位表面解剖定位法。骨度分寸取穴法（折量法）。指量法（中指法；拇指法；橫指法）。簡便法（動(dòng)態(tài)標(biāo)志法）。,解剖學(xué)取穴法在解剖學(xué)基礎(chǔ)上根據(jù)神經(jīng)分布、筋膜結(jié)構(gòu)和神經(jīng)對應(yīng)關(guān)系確定針刺部位、深度和進(jìn)針路徑。,針灸器具的革新,得氣針示意圖,專利申請,新針灸療法的研究方向和目標(biāo),現(xiàn)有針灸穴位多側(cè)重體表。治療多注重鎮(zhèn)痛、解痙和提高機(jī)體的應(yīng)激狀態(tài)。研究的重點(diǎn)是側(cè)重內(nèi)臟器官的功能細(xì)胞再生、重建和修復(fù)。,長遠(yuǎn)研究目標(biāo)是通過解剖學(xué)、動(dòng)物實(shí)驗(yàn)和臨床驗(yàn)證，構(gòu)建現(xiàn)代生物學(xué)基礎(chǔ)上的針灸治療學(xué)。研究與之相適應(yīng)的刺激器具和刺激方法。,中藥的生物醫(yī)學(xué)模式研究思路（請黃泳教授補(bǔ)充）,中藥對微循環(huán)的影響對結(jié)締組織內(nèi)水分、物質(zhì)組成、細(xì)胞成分的影響。,對基底膜通透性的影響。對筋膜干細(xì)胞活性和趨化性的影響。,展望,自體調(diào)控系統(tǒng)（筋膜學(xué)）學(xué)說為生物醫(yī)學(xué)研究提出了

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簡介：黃帝內(nèi)經(jīng)的臨床醫(yī)學(xué)理論,1,2024/3/9,2,一般認(rèn)為黃帝內(nèi)經(jīng)只是一部中醫(yī)基礎(chǔ)理論著作。其實(shí)，黃帝內(nèi)經(jīng)的臨床醫(yī)學(xué)理論也非常豐富，它包括臨床指導(dǎo)思想、病因病機(jī)理論、臨床診察理論、臨床辨證理論、臨床論治理論等，限于時(shí)間關(guān)系，這里僅介紹其臨床指導(dǎo)思想和臨床論治理論。,2024/3/9,3,恩格斯自然辯證法說“一個(gè)民族要想站在科學(xué)的最高峰，就一刻也不能沒有理論思維。”中醫(yī)經(jīng)典著作的理論與方法經(jīng)過了幾千年的臨床實(shí)踐檢驗(yàn)，證明對中醫(yī)臨床具有重要的指導(dǎo)作用。因此，國家中醫(yī)藥管理局提出青年中醫(yī)要“讀經(jīng)典，跟名師，做臨床?！?2024/3/9,4,2024/3/9,5,（一）以人為本思想,（二）以防為主思想,（三）以和為貴思想,素問寶命全形論說“天覆地載，萬物悉備，莫貴于人?！碧茖O思邈備急千金要方序說“人命至重，有貴千金；一方濟(jì)之，德逾于此?！彼貑枩乎蝉氛撜f“病為本，工為標(biāo)，標(biāo)本不得，邪氣不服?！?2024/3/9,6,（一）以人為本思想,素問氣交變大論說“夫道者，上知天文，下知地理，中知人事，可以長久?！鼻宄塘轴t(yī)暇卮言薛珩序“不通天地人之理，未可與咀針石之事?！?2024/3/9,7,素問四氣調(diào)神大論說“圣人不治已病治未病，不治已亂治未亂，此之謂也。夫病已成而后藥之，亂已成而后治之，譬猶渴而穿井，斗而鑄錐，不亦晚乎”,2024/3/9,8,（二）以防為主思想,素問上古天真論說“虛邪賊風(fēng)，避之有時(shí)；恬憺虛無，真氣從之。精神內(nèi)守，病安從來?！?2024/3/9,9,1未病先防,素問八正神明論說“上工救其萌芽下工救其已成，救其已敗。”難經(jīng)七十七難說“見肝之病，則知肝當(dāng)傳之與脾，故先實(shí)其脾氣，無令得受肝之邪?！?2024/3/9,10,2既病防變,素問熱病論說“病熱少愈，食肉則復(fù)?！?2024/3/9,11,3瘥后防復(fù),靈樞本藏說“人之血?dú)饩裾撸苑钌苡谛悦咭?。血和，則經(jīng)脈流行，營復(fù)陰陽，筋骨勁強(qiáng)，關(guān)節(jié)清利矣。,2024/3/9,12,（三）以和為貴思想,衛(wèi)氣和，則分肉解利，皮膚調(diào)柔，腠理致密矣。志意和，則精神專直，魂魄不散，悔怒不起，五藏不受邪矣。寒溫和，則六府化谷，風(fēng)痹不作，經(jīng)脈通利，肢節(jié)得安矣。,2024/3/9,13,靈樞脈度說“肺氣通于鼻，肺和則鼻能知臭香矣；心氣通于舌，心和則舌能知五味矣；肝氣通于目，肝和則目能辨五色矣；脾氣通于口，脾和則口能知五谷矣；腎氣通于耳，腎和則耳能聞五音矣?！膘`樞平人絕谷說“血脈和利，精神乃居。,2024/3/9,14,以上三點(diǎn)，即“以人為本思想”、“以防為主思想”、“以和為貴思想”，基本概括了黃帝內(nèi)經(jīng)的臨床指導(dǎo)思想。這三點(diǎn)至今仍具有重要的臨床指導(dǎo)作用。,2024/3/9,15,（一）治病求本理論（二）陰陽求衡理論（三）氣血求和理論（四）正邪求諧理論（五）時(shí)勢求順理論（六）五行制勝理論（七）以此治彼理論（八）各有所宜理論,2024/3/9,16,2024/3/9,17,（一）治病求本理論,1求陰陽,素問生氣通天論說“夫自古通天者，生之本，本于陰陽?！?素問陰陽應(yīng)象大論說“善診者，察色按脈，先別陰陽。”素問陰陽應(yīng)象大論說“陰陽者，天地之道，萬物之綱紀(jì)也，變化之父母，生殺之本始，神明之府也。治病必求于本?！?2024/3/9,18,素問至真要大論說“必伏其所主，而先其所因?！泵鲝埥橘e景岳全書傳忠錄說“起病之因，便是病本?！?2024/3/9,19,2求病因,素問至真要大論說“審察病機(jī)”，“謹(jǐn)守病機(jī)”。明張介賓類經(jīng)說“機(jī)者，要也，病變之所由出也?！?2024/3/9,20,3求病機(jī),素問金匱真言論說“夫精者，身之本也?！彼貑柹瞎盘煺嬲撜f“以酒為漿，以妄為常，以欲竭其精，以耗散其真故半百而衰也。”素問疏五過論說“精氣竭絕，形體毀沮?！?2024/3/9,21,4求精氣,素問玉機(jī)真藏論說“五臟者，皆稟氣于胃，胃者五臟之本也。”素問平人氣象論說“人以水谷為本，故人絕水谷則死，脈無胃氣亦死?！泵骼钪需麽t(yī)宗必讀脾為后天本論“胃氣一敗，則百藥難施?！?2024/3/9,22,5求胃氣,臨床要從五個(gè)方面求本,2024/3/9,23,,1求陰陽2求病因3求病機(jī)4求精氣5求胃氣,這五個(gè)方面不是孤立的，是有機(jī)聯(lián)系在一起的，因此要整體把握、靈活運(yùn)用。,素問生氣通天論說“凡陰陽之要，陽密乃固，兩者不和，若春無秋，若冬無夏。因而和之，是謂圣度?！?2024/3/9,24,（二）陰陽求衡理論,1理論基礎(chǔ),素問至真要大論說“謹(jǐn)察陰陽所在而調(diào)之，以平為期。”靈樞根結(jié)說“調(diào)陰與陽，精氣乃光。,2024/3/9,25,2臨床運(yùn)用,（1）陽病治陽、陰病治陰（病在己方）素問骨空論說“調(diào)其陰陽，不足則補(bǔ)，有余則瀉?！雹訇柌≈侮栮柺⒁株?、陽虛溫陽（白虎湯、右歸丸）②陰病治陰陰盛抑陰、陰虛滋陰（附子理中湯、六味地黃丸）,2024/3/9,26,（2）陽病治陰、陰病治陽（病涉對方）靈樞五色說“用陰和陽，用陽和陰。”素問至真要大論說“寒之而熱者取之陰（滋陰），熱之而寒者取之陽（溫陽）。”①陽病治陰陽亢滋陰（知柏地黃丸）②陰病治陽陰盛溫陽（四逆湯）,2024/3/9,27,（3）陽中求陰、陰中求陽（陰陽互根）素問生氣通天論王冰注“陽氣根于陰，陰氣根于陽，無陰則陽無以生，無陽則陰無以化。”明張介賓景岳全書新方八陣說“善補(bǔ)陽者，必于陰中求陽，則陽得陰助而生化無窮；善補(bǔ)陰者，必于陽中求陰，則陰得陽升而泉源不竭。”,2024/3/9,28,①陰中求陽養(yǎng)陰以益陽（陰陽互根）如補(bǔ)陽劑右歸丸中熟地黃、枸杞子偏于補(bǔ)陰。②陽中求陰補(bǔ)陽以益陰（陰陽互根）如補(bǔ)陰劑左歸丸中鹿角膠、菟絲子偏于補(bǔ)陽。,2024/3/9,29,靈樞天年說“血?dú)庖押?，榮衛(wèi)已通，五藏已成，神氣舍心，魂魄畢具，乃成為人?！?2024/3/9,30,（三）氣血求和理論,1理論基礎(chǔ),靈樞平人絕谷說“血脈和利，精神乃居?！彼貑柹鷼馔ㄌ煺撜f“氣血皆從邪不能害?！彼貑栔琳嬉笳撜f“氣血正平，長有天命?！?2024/3/9,31,素問調(diào)經(jīng)論說“血?dú)獠缓?，百病乃變化而生。”元朱震亨丹溪心法六郁說“氣血沖和，百病不生；一有怫郁，諸病生焉?！?2024/3/9,32,靈樞九針十二原說“調(diào)其血?dú)狻！彼貑栔琳嬉笳撜f“疏其血?dú)?，令其調(diào)達(dá)，而致和平?！?2024/3/9,33,2臨床運(yùn)用,（1）氣病治氣、血病治血（病在己方）①氣病治氣氣虛補(bǔ)氣、氣滯行氣（常法）②血病治血血虛養(yǎng)血、血瘀活血（常法）,2024/3/9,34,（2）氣病治血、血病治氣（病涉對方）①氣病治血?dú)鉁钛ú∩鎸Ψ剑皻鉁?，調(diào)其血而氣自通。”（汪廷珍說“血虛者，補(bǔ)其氣而血自生。”）如氣滯子痛證用橘核丸（延胡索、桃仁）治療，氣滯脅痛證用逍遙散（當(dāng)歸）。,2024/3/9,35,②血病治氣血瘀行氣如血府逐瘀湯治療胸中血瘀證（當(dāng)歸、生地、桃仁、紅花、赤芍藥、川芎、牛膝、枳殼、柴胡、桔梗、甘草）。,2024/3/9,36,③血病治氣血瘀補(bǔ)氣清唐容川血證論陰陽水火氣血論說“運(yùn)血者，氣也。”清王清任醫(yī)林改錯(cuò)論抽風(fēng)不是風(fēng)說“元?dú)饧忍?，必不能達(dá)于血管，血管無氣，必停留而瘀。”如補(bǔ)陽還五湯治療中風(fēng)偏癱之有血瘀者（歸尾、川芎、赤芍、地龍、桃仁、紅花、黃芪）。,2024/3/9,37,（3）血中求氣、氣中求血（氣血互用）“氣為血之帥，血為氣之母?！薄把跉?，氣根于血，無血?jiǎng)t氣無以化，無氣則血無以生。”（唐王冰說“陽氣根于陰，陰氣根于陽，無陰則陽無以生，無陽則陰無以化?！保?2024/3/9,38,①血中求氣“善補(bǔ)氣者，必于血中求氣，則氣得血助而生化無窮。”（明張介賓說“善補(bǔ)陽者，必于陰中求陽，則陽得陰助而生化無窮?！保吧浦螝庹撸磺笾疅o形之氣，而求之有形之血?！保ㄇ鍏翘琳f“善治血者，不求之有形之血，而求之無形之氣?！保?2024/3/9,39,如補(bǔ)中益氣湯治療脾胃氣虛、中氣下陷證（黃芪、人參、白術(shù)、炙甘草、當(dāng)歸、陳皮、升麻、柴胡、生姜、大棗）。,2024/3/9,40,②氣中求血“善補(bǔ)血者，必于氣中求血，則血得氣升而泉源不竭。”（明張介賓說“善補(bǔ)陰者，必于陽中求陰，則陰得陽升而泉源不竭?！保┣鍏翘翜夭l辨說“故善治血者，不求之有形之血，而求之無形之氣。”當(dāng)歸補(bǔ)血湯治療血虛證（黃芪一兩，當(dāng)歸二錢）。,2024/3/9,41,素問評熱病論說“邪之所湊，其氣必虛?！彼貑栠z篇刺法論說“正氣存內(nèi)，邪不可干?！?2024/3/9,42,（四）正邪求諧理論,1理論基礎(chǔ),素問上古天真論說“虛邪賊風(fēng),避之有時(shí)。”靈樞本神“僻邪不至，長生久視。”,2024/3/9,43,素問通評虛實(shí)論說“邪氣盛則實(shí)，精氣奪則虛?！彼貑栶粽撜f“調(diào)其虛實(shí)，和其逆順?！彼貑枱嵴撜f“視其虛實(shí)，調(diào)其逆從?！?2024/3/9,44,素問湯液醪醴論說“病為本，工為標(biāo)，標(biāo)本不得，邪氣不服”。素問移精變氣論說“標(biāo)本已得，邪氣乃服。”,2024/3/9,45,（1）虛則補(bǔ)之、實(shí)則瀉之靈樞邪客說“補(bǔ)其不足，瀉其有余?！雹傺a(bǔ)虛法素問陰陽應(yīng)象大論說“因其衰而彰之形不足者溫之以氣，精不足者補(bǔ)之以味?！?2024/3/9,46,2臨床運(yùn)用,②瀉實(shí)法多屬于對抗療法，在某些情況下是必須的。素問至真要大論說“寒者熱之，熱者寒之堅(jiān)者削之，客者除之結(jié)者散之，留者攻之?！?2024/3/9,47,（2）調(diào)其虛實(shí)、和以所宜素問痿論說“調(diào)其虛實(shí)，和其逆順則病已矣?！彼貑栔琳嬉笳撜f“有余折之，不足補(bǔ)之，佐以所利，和以所宜以和為利?！?2024/3/9,48,（3）適事為故、和而不爭素問至真要大論說“寒者熱之，熱者寒之適事為故?！彼貑柫o(jì)大論說“和而不爭?！?2024/3/9,49,靈樞順氣一日分四時(shí)說“順者為工，逆者為粗?！膘`樞師傳說“百姓人民皆欲順其志也。黃帝曰順之奈何岐伯曰入國問俗，入家問諱，上堂問禮，臨病人問所便?！?2024/3/9,50,（五）時(shí)勢求順理論,1理論基礎(chǔ),素問至真要大論說“其高者，因而越之；其下者，引而竭之?！睗h張仲景金匱要略說“諸有水者，腰以下腫，當(dāng)利小便；腰以上腫，當(dāng)發(fā)汗乃愈?！?2024/3/9,51,漢張仲景傷寒論說“太陽病，外證未解，不可下也，下之為逆。欲解外者，宜桂枝湯。”漢張仲景傷寒論說“太陽病，桂枝證，醫(yī)反下之，利遂不止?！?2024/3/9,52,素問八正神明論說“凡刺之法，必候日月星辰，四時(shí)八正之氣，氣定乃刺之是以因天時(shí)而調(diào)血?dú)庖?。”靈樞百病始生說“毋逆天時(shí)，是為至治。”靈樞順氣一日分四時(shí)說“順天之時(shí)，而病可與期。”,2024/3/9,53,（1）順情志而治素問五藏別論篇說“拘于鬼神者，不可與言至德；惡于針石者，不可與言至巧；病不許治者，病必不治，治之無功矣?！膘`樞師傳說“人之情，莫不惡死而樂生，告之以其敗，語之以其善，導(dǎo)之以其所便，開之以其所苦，雖有無道之人，惡有不聽者乎”,2024/3/9,54,2臨床運(yùn)用,（2）順病勢而治清周學(xué)海讀醫(yī)隨筆斂散升降四治說略說“邪在上脘，慍慍欲吐，是欲升不遂也，則因而吐之；邪在大腸，里急后重，是欲下不暢也，則因而利之。此順乎病之勢而利導(dǎo)之之治也。”,2024/3/9,55,（3）順天時(shí)而治素問八正神明論說“月生無瀉，月滿無補(bǔ)，月郭空無治，是謂得時(shí)而調(diào)之?！彼貑柫o(jì)大論說“用寒遠(yuǎn)寒，用涼遠(yuǎn)涼，用溫遠(yuǎn)溫，用熱遠(yuǎn)熱，食宜同法?！?2024/3/9,56,素問寶命全形論說“木得金而伐，火得水而滅，土得木而達(dá)，金得火而缺，水得土而絕，萬物盡然，不可勝竭?！?2024/3/9,57,（六）五行制勝理論,1理論基礎(chǔ),（1）補(bǔ)母養(yǎng)子（補(bǔ)母臟以養(yǎng)子臟）①滋水涵木（大補(bǔ)陰丸熟地、龜版）②培土生金（參苓白術(shù)散）,2024/3/9,58,2臨床運(yùn)用,（2）制己養(yǎng)克（制本臟以助所克之臟）①瀉南補(bǔ)北（黃連阿膠湯黃連）②抑木扶土（逍遙散白術(shù)）,2024/3/9,59,（3）養(yǎng)克防乘（養(yǎng)所克之臟以防其傷）養(yǎng)克防乘，即防止邪實(shí)之臟傷及所克之臟，須要養(yǎng)護(hù)所克之臟。扶土抑木（痛瀉要方）漢張仲景金匱要略說“夫治未病者，見肝之病，知肝傳脾，當(dāng)先實(shí)脾。”,2024/3/9,60,（5）以志勝志素問陰陽應(yīng)象大論說“悲勝怒恐勝喜怒勝思喜勝憂思勝恐?！?2024/3/9,61,明汪機(jī)“一人縣差拿犯人，以鐵索項(xiàng)所犯至縣。行至中途，犯則投河而死。犯家告所差人，索騙威逼至死。所差脫罪，未免費(fèi)財(cái)，憂憤成病，如醉如癡，謬言妄語，無復(fù)知識。予診之，曰此以費(fèi)財(cái)而憂，必得而喜，病可愈也，藥豈能治哉令其熔錫作銀數(shù)錠，置于其側(cè)。病者見之果喜，握視不置，后病遂愈。此謂以喜勝憂也”。,2024/3/9,62,靈樞口問說“陽引而上，陰引而下，陰陽相引。”素問六微旨大論說“高下相召，升降相因，而變作矣。”,2024/3/9,63,（七）以此治彼理論,1理論基礎(chǔ),素問陰陽應(yīng)象大論說“故善用針者，從陰引陽，從陽引陰，以右治左，以左治右。”素問離合真邪論說“以上調(diào)下，以左調(diào)右。”（以下調(diào)上，以右調(diào)左）,2024/3/9,64,（1）從陰引陽、從陽引陰（常中有變）①調(diào)理陰經(jīng)治療陽經(jīng)病證、調(diào)理陽經(jīng)治療陰經(jīng)病證（常中有變）針刺陰經(jīng)穴位可以治療相表里的陽經(jīng)的病變（公孫），針刺陽經(jīng)穴位可以治療相表里的陰經(jīng)的病變（足三里）。,2024/3/9,65,2臨床運(yùn)用,②調(diào)理五臟治療六腑病證、調(diào)理六腑治療五臟病證（常中有變）藥物調(diào)理陰臟可以治療相表里的陽腑的病變（提壺揭蓋），調(diào)理陽腑可以治療相表里的陰臟的病變（通便瀉肺）。,2024/3/9,66,（2）以右調(diào)左、以左調(diào)右（常中有變）針刺左側(cè)經(jīng)脈穴位可以治療右側(cè)同名經(jīng)的病證，針刺右側(cè)經(jīng)脈穴位可以治療左側(cè)同名經(jīng)的病證。,2024/3/9,67,（3）上病調(diào)下、下病調(diào)上（常中有變）①針刺治療靈樞終始說“病在上者下取之，病在下者上取之，病在頭者取之足，病在足者取之腘?！?2024/3/9,68,②藥物治療素問五常政大論說“氣反者，病在上取之下，病在下取之上?！泵鲝埥橘e類經(jīng)運(yùn)氣類“氣反者，本在此而標(biāo)在彼也。其病既反，其治亦宜反?！?2024/3/9,69,靈樞九針十二原說“病各有所宜針各有所宜?！彼貑柈惙ǚ揭苏撜f“一病而治各不同圣人雜合以治，各得其所宜。”,2024/3/9,70,（八）各有所宜理論,素問至真要大論說“高者抑之，下者舉之，有余折之，不足補(bǔ)之和以所宜?！?2024/3/9,71,我將內(nèi)經(jīng)的臨床論治理論歸納為上述八個(gè)方面，這八個(gè)方面基本能反映內(nèi)經(jīng)的臨床論治思想。,2024/3/9,72,這八個(gè)方面是,,1治病求本理論2陰陽求衡理論3氣血求和理論4正邪求諧理論5情勢求順理論6五行制勝理論7以此治彼理論8各有所宜理論,

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