簡(jiǎn)介:第七章日常統(tǒng)計(jì)學(xué)評(píng)價(jià),南京市鼓樓醫(yī)院孫蓉蓉,我國(guó)新一輪醫(yī)院評(píng)審方法包括五個(gè)方面的內(nèi)容1、審查2、患者滿意度調(diào)查3、第三方評(píng)價(jià)4、日常統(tǒng)計(jì)指標(biāo)評(píng)價(jià)(由七大類反映醫(yī)療質(zhì)量評(píng)價(jià)的指標(biāo)組成)5、醫(yī)院自查,醫(yī)療質(zhì)量評(píng)價(jià)指標(biāo),由一個(gè)名詞和一個(gè)數(shù)值組合而成,是反映醫(yī)院醫(yī)療工作質(zhì)量特征的科學(xué)概念與具體數(shù)值表現(xiàn)的統(tǒng)一體,提綱,,,指標(biāo)的來(lái)源,1,,2,,指標(biāo)的分類與作用,3,,存在的不足,4,指標(biāo)的上報(bào)要求,5,,改進(jìn)建議,1,3,(一)國(guó)外醫(yī)療質(zhì)量指標(biāo)介紹,美國(guó)1、國(guó)際聯(lián)合委員會(huì)(JCI)突出質(zhì)量安全和規(guī)范化管理,共有13個(gè)一級(jí)指標(biāo)、131個(gè)二級(jí)指標(biāo)以及若干個(gè)三級(jí)指標(biāo)指標(biāo)側(cè)重于“過(guò)程評(píng)價(jià)”,用于醫(yī)院縱向管理,2、國(guó)際醫(yī)療質(zhì)量體系(IQIP)突出臨床服務(wù)質(zhì)量,注重“結(jié)果”為主要特征的醫(yī)療質(zhì)量評(píng)價(jià)指標(biāo),共有21類267項(xiàng)需要醫(yī)院定期按規(guī)范上傳相關(guān)數(shù)據(jù),通過(guò)縱向和橫向比較找到改進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)質(zhì)量和效率的方法,3、最佳醫(yī)院評(píng)價(jià)體系(IHQ)突出臨床??漆t(yī)療水平質(zhì)量包括了“結(jié)構(gòu)過(guò)程結(jié)果”指標(biāo),共有4個(gè)一級(jí)指標(biāo),15個(gè)二級(jí)指標(biāo),41個(gè)三級(jí)指標(biāo)需要醫(yī)院按時(shí)上報(bào)數(shù)據(jù),用于??萍夹g(shù)質(zhì)量的橫向比較,4、湯森路透集團(tuán)百?gòu)?qiáng)醫(yī)院評(píng)價(jià)體系從整體水平評(píng)估醫(yī)院運(yùn)營(yíng)狀況指標(biāo)包括醫(yī)療質(zhì)量、工作效率和財(cái)務(wù)報(bào)表臨床指標(biāo)重返、單病種、效率指標(biāo)平均住院日、財(cái)務(wù)狀況次均費(fèi)用,英國(guó)1、星級(jí)醫(yī)院評(píng)價(jià)體系主要評(píng)估醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)院服務(wù)水平4個(gè)一級(jí)指標(biāo)、21個(gè)二級(jí)指標(biāo),包括了預(yù)約診療、員工滿意度等2、醫(yī)療品質(zhì)指標(biāo)計(jì)劃突出了“社會(huì)評(píng)價(jià)”,澳大利亞1、績(jī)效評(píng)估服務(wù)項(xiàng)目6項(xiàng)一級(jí)指標(biāo),14項(xiàng)二級(jí)指標(biāo),43項(xiàng)三級(jí)指標(biāo)包括了醫(yī)院管理指標(biāo)、單病種指標(biāo)、和臨床質(zhì)量指標(biāo),突出了醫(yī)療服務(wù)連續(xù)性,人力資源管理、安全管理、信息管理和應(yīng)急管理,歸納,二十多年來(lái),北美、歐州、亞州、澳州的近萬(wàn)家醫(yī)院通過(guò)了上述評(píng)價(jià)體系的評(píng)審各國(guó)評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)容涉及到醫(yī)院運(yùn)營(yíng)、醫(yī)院服務(wù)、質(zhì)量安全、臨床質(zhì)量、單病種管理、工作效率、社會(huì)評(píng)價(jià)、財(cái)務(wù)報(bào)表和信息管理等,(二)國(guó)內(nèi)醫(yī)療質(zhì)量指標(biāo)介紹,1、中國(guó)醫(yī)療質(zhì)量評(píng)價(jià)體系(CHQIS)主要用于醫(yī)療結(jié)果質(zhì)量評(píng)價(jià)指標(biāo)包括6大類,44個(gè)小類,730個(gè)單項(xiàng)指標(biāo),波及到死亡、重返、不良事件、工作效率和財(cái)務(wù)報(bào)表等,2、中國(guó)醫(yī)院最佳??坡曌u(yù)排行榜通過(guò)“頭腦風(fēng)暴法”評(píng)價(jià)突出“學(xué)科建設(shè)、臨床技術(shù)、醫(yī)療質(zhì)量和科研水平”四方面指標(biāo)3、中國(guó)縣級(jí)醫(yī)院競(jìng)爭(zhēng)力100強(qiáng)突出“運(yùn)營(yíng)規(guī)?!薄ⅰ搬t(yī)療技術(shù)”、經(jīng)濟(jì)資源“3項(xiàng)一級(jí)指標(biāo),12項(xiàng)二級(jí)指標(biāo),4、臺(tái)灣新制醫(yī)院評(píng)鑒突出“醫(yī)院管理”、“質(zhì)量安全”、“護(hù)理管理”評(píng)價(jià)包含了8個(gè)一級(jí)指標(biāo)、74個(gè)二級(jí)指標(biāo)、508個(gè)三級(jí)指標(biāo),5、衛(wèi)生部三級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)突出“醫(yī)院運(yùn)行”、“醫(yī)療質(zhì)量與安全指標(biāo)”的監(jiān)測(cè)和追蹤評(píng)價(jià)包含了7項(xiàng)一級(jí)指標(biāo)、73項(xiàng)二級(jí)指標(biāo),若干三級(jí)指標(biāo),提綱,,,指標(biāo)的來(lái)源,1,,2,,指標(biāo)的分類與作用,3,,存在的不足,4,指標(biāo)的上報(bào)要求,5,,改進(jìn)建議,1,3,住院死亡類指標(biāo),重返類指標(biāo),醫(yī)院感染類指標(biāo),手術(shù)并發(fā)癥類指標(biāo),患者安全類指標(biāo),合理用藥類指標(biāo),醫(yī)院管理類月指標(biāo),醫(yī)院管理類季指標(biāo),1、反映標(biāo)準(zhǔn)中相關(guān)工作狀況,指標(biāo)的作用,2、與標(biāo)準(zhǔn)中“B”、“A”評(píng)檔有關(guān),3、縱向、橫向比較監(jiān)測(cè)分析,提綱,,,指標(biāo)的來(lái)源,1,,2,,指標(biāo)的分類與作用,3,,存在的不足,4,指標(biāo)的上報(bào)要求,5,,改進(jìn)建議,1,3,,,,,A數(shù)據(jù)對(duì)接工作達(dá)標(biāo)B未完成編碼對(duì)應(yīng)工作C未完成數(shù)據(jù)對(duì)接工作,尚未完成數(shù)據(jù)對(duì)接技術(shù)通道和編碼對(duì)應(yīng)工作D未完成數(shù)據(jù)對(duì)接工作,手工上報(bào)數(shù)據(jù),未開(kāi)展數(shù)據(jù)對(duì)接工作E未完成數(shù)據(jù)對(duì)接工作,未上報(bào)數(shù)據(jù)F未完成數(shù)據(jù)對(duì)接工作,未開(kāi)通賬號(hào),提綱,,,指標(biāo)的來(lái)源,1,,2,,指標(biāo)的分類與作用,3,,存在的不足,4,指標(biāo)的上報(bào)要求,5,,改進(jìn)建議,1,3,達(dá)到“A”級(jí)需要三個(gè)條件,全國(guó)版、北京版ICD10編碼(包括診斷編碼、形態(tài)學(xué)編碼、手術(shù)編碼)對(duì)應(yīng)數(shù)據(jù)對(duì)接技術(shù)通道暢通完成數(shù)據(jù)對(duì)接,185的三級(jí)醫(yī)院還未開(kāi)展信息系統(tǒng)的數(shù)據(jù)對(duì)接工作467尚未完成數(shù)據(jù)對(duì)接技術(shù)通道和編碼對(duì)應(yīng)工作109未完成編碼對(duì)應(yīng)工作,不重視有的醫(yī)院還未形成多部門(mén)合作的信息上報(bào)模式,多由醫(yī)生填報(bào),;管理部門(mén)缺少主動(dòng)參與怕麻煩,此外,主觀上存在,客觀上,ICD編碼診斷庫(kù)與臨床診斷庫(kù)存在專業(yè)的差異,如臨床診斷食道癌ICD10診斷則分為化療、手術(shù)治療等多種不同編碼醫(yī)院信息系統(tǒng)不能完全支持HQMS指標(biāo)采集,提綱,,,指標(biāo)的來(lái)源,1,,2,,指標(biāo)的分類與作用,3,,存在的不足,4,指標(biāo)的上報(bào)要求,5,,改進(jìn)建議,1,3,1、對(duì)照標(biāo)準(zhǔn),踏實(shí)開(kāi)展數(shù)據(jù)報(bào)送工作,成立多部門(mén)合作的工作小組,明確責(zé)任部門(mén)、責(zé)任人,指標(biāo)分解建立健全管理制度和數(shù)據(jù)采集上報(bào)流程有保證數(shù)據(jù)真實(shí)可靠的核查措施每月上報(bào)的數(shù)據(jù)有分管領(lǐng)導(dǎo)的審核批準(zhǔn)上報(bào)數(shù)據(jù)能導(dǎo)出,為醫(yī)院管理服務(wù)建立完整的資料檔案,2、國(guó)家衛(wèi)計(jì)委網(wǎng)絡(luò)直報(bào)工作達(dá)到“A”級(jí)ICD編碼對(duì)應(yīng)建立技術(shù)通道完成數(shù)據(jù)對(duì)接,3、解決數(shù)據(jù)上報(bào)的完整性和準(zhǔn)確性,達(dá)到“A”≠全部數(shù)據(jù)能自動(dòng)上傳,加快信息系統(tǒng)的建設(shè)速度,積極改選現(xiàn)有系統(tǒng)功能全覆蓋系統(tǒng)覆蓋醫(yī)院管理方方面面,從臨床向管理延伸(院感、不良事件、合理用藥等)系統(tǒng)性各子系統(tǒng)的功能完善智能化數(shù)據(jù)自動(dòng)采集,增設(shè)邏輯關(guān)系核查功能集成化整合各子系統(tǒng)的數(shù)據(jù)解決信息“孤島”現(xiàn)象,重癥監(jiān)護(hù)類指標(biāo),現(xiàn)階段自動(dòng)上傳手工上報(bào)添加病案首頁(yè)附頁(yè),補(bǔ)充現(xiàn)行首頁(yè)數(shù)據(jù)不全的缺陷發(fā)揮EMR的作用,建立格式化EMR,爭(zhēng)取數(shù)據(jù)自動(dòng)采集或自動(dòng)生成,,,,,,,以期在增加填報(bào)的數(shù)據(jù)項(xiàng)目時(shí),減輕醫(yī)護(hù)人員的工作負(fù)荷,且增加準(zhǔn)確性,4、開(kāi)展院內(nèi)數(shù)據(jù)縱向比較分析,提出整改措施,并落實(shí),質(zhì)量指標(biāo)沒(méi)有最好,只有更好,總結(jié),醫(yī)院評(píng)價(jià)是未來(lái)的趨勢(shì),醫(yī)院評(píng)價(jià)已經(jīng)不再是評(píng)估“結(jié)構(gòu)”如何,而是評(píng)估“結(jié)果”有多好實(shí)現(xiàn)醫(yī)院評(píng)價(jià)從模糊定性概念水平向客觀量化指標(biāo)的轉(zhuǎn)變,確保有限醫(yī)療衛(wèi)生資源的高效、公平和合理的利用,謝謝聆聽(tīng),
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上傳時(shí)間:2024-01-06
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