簡介：損傷的修復(fù)REPAIR,概念對缺損進行修補恢復(fù)的過程修復(fù)的形式再生同種細胞修復(fù)纖維性修復(fù)纖維結(jié)締組織修復(fù),再生REGENERATION,損傷周圍（同種）細胞分裂再生的類型生理性再生；病理性再生細胞的再生能力不穩(wěn)定細胞LABILECELLS穩(wěn)定細胞STABLECELLS永久性細胞PERMANENTCELLS,1，不穩(wěn)定細胞（持續(xù)分裂細胞）,被復(fù)上皮，淋巴造血細胞，間皮細胞等。再生能力強,2，穩(wěn)定細胞（靜止細胞）,腺上皮細胞，腎小管上皮細胞、間葉組織。再生能力較強。,3，永久性細胞（不分裂細胞）,神經(jīng)細胞，骨骼肌、心肌。再生能力無或極弱。,各種組織的再生過程1）上皮2）纖維組織3）軟骨組織和骨組織4）血管5）肌組織6）神經(jīng)組織,上皮組織,１，被復(fù)上皮鱗狀上皮基底細胞分裂，單層→復(fù)層柱狀上皮立方→柱狀,上皮組織,２，腺上皮基底膜或支架完整，完全修復(fù)反之，結(jié)構(gòu)破壞，纖維組織增生或網(wǎng)狀纖維膠原化,纖維結(jié)締組織,纖維細胞、末分化間葉細胞→成纖維細胞→分泌前膠原蛋白，交聯(lián)→膠原纖維形成,血管,小血管毛細血管出芽，形成實性條索，管腔形成，可改建。大血管需吻合，內(nèi)皮細胞再生，肌層瘢痕修復(fù),肌組織,橫紋肌取決于肌膜是否存在和肌纖維是否完全斷裂平滑肌間葉細胞分化；大面積損傷，纖維瘢痕修復(fù),神經(jīng)組織,中樞神經(jīng)神經(jīng)膠質(zhì)細胞及纖維修復(fù)（膠質(zhì)瘢痕）周圍神經(jīng)神經(jīng)細胞存活，神經(jīng)鞘細胞增生，軸突逐漸生長?？尚纬蓜?chuàng)傷性神經(jīng)瘤,損傷處細胞再生與分化的分子機制,與再生有關(guān)的生長因子,生長因子能刺激細胞生殖的多肽血小板源性生長因子PLATELETDERIVEDGROWTHFACTOR成纖維細胞生長因子FIBROBLASTGROWTHFACTOR表皮生長因子EPIDERMALGROWTHFACTOR轉(zhuǎn)化生長因子TRANSFORMINGGROWTHFACTOR血管內(nèi)皮生長因子VASCULARENDOTHELIALGROWTHFACTOR細胞因子CYTOKINES,生長的抑制因子,接觸性抑制CONTACTINHIBITION抑素CHALONE,細胞外基質(zhì)的作用EXTRACELLULARMATRIX,ECM,ECM包括纖維性結(jié)構(gòu)蛋白（膠原和彈力纖維）結(jié)構(gòu)性糖蛋白（層粘連蛋白LAMININ,LN和纖維連接蛋白FIBRONECTIN,FN）蛋白多糖形成基底膜BASEMENTMEMBRANE,BM和間質(zhì)基質(zhì)對細胞的增殖、粘附和游走等具有重要的作用,纖維性修復(fù),肉芽組織GRANULATIONTISSUE,概念由新生薄壁的毛細血管以及增生的成纖維細胞構(gòu)成，伴炎性細胞浸潤組織學(xué)表現(xiàn)肉眼鮮紅色、顆粒狀、柔軟濕潤似肉芽鏡下新生毛細血管成纖維細胞,肉芽組織GRANULATIONTISSUE,作用1抗感染及保護創(chuàng)面2填補傷口及其它組織缺損3機化包裹壞死組織、血栓、炎性滲出物及其它異物,瘢痕組織SCARTISSUE,概念肉芽組織經(jīng)改建成熟形成的纖維結(jié)締組織肉眼蒼白，灰白半透明，質(zhì)硬韌，缺乏彈性鏡下玻璃樣變后果有利填補連接組織缺損不利瘢痕收縮，粘連，硬化，疙瘩,創(chuàng)傷愈合WOUNDHEALING,一、基本過程１，傷口的早期變化出血、炎性反應(yīng)，血液凝固２，傷口收縮肌纖維母細胞牽拉，縮小創(chuàng)面３，肉芽組織增生，瘢痕形成4，表皮及其他組織再生,創(chuàng)傷愈合WOUNDHEALING,類型一期愈合；二期愈合；,影響再生修復(fù)的因素,全身因素年齡、營養(yǎng)局部因素感染、局部血液循環(huán)、神經(jīng)支配、電離輻射,骨折愈合FRACTUREHEALING,骨折愈合的基礎(chǔ)骨母細胞的增生新生骨質(zhì)的產(chǎn)生,骨折愈合過程,1，血腫形成12天2，纖維性骨痂23天，暫時性骨痂，一周后透明軟骨形成（外骨痂，內(nèi)骨痂）,骨折愈合過程,3，骨性骨痂CALLUS骨母細胞?類骨組織?編織骨外骨痂；內(nèi)骨痂4，骨痂改進再塑破骨細胞，骨母細胞協(xié)同，3個月半年,影響骨折愈合的因素,1，全身性因素（1）年齡（2）營養(yǎng)（維生素D）2，局部因素（1）血供（2）骨折斷端情況（3）固定（4）感染,,,,,總結(jié),再生再生能力、過程和調(diào)控纖維性修復(fù)肉芽組織、瘢痕組織創(chuàng)傷愈合基本過程、類型和影響因素,
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上傳時間：2024-01-05
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