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簡介：“堅持”與“改變”ESC血脂異常管理指南更新熱點(diǎn)解讀2016年8月27日，ESC2016年會上，新版ESCEAS血脂異常管理指南重磅發(fā)布CATAPANOALETALEURHEARTJ2016AUG27PIIEHW272EPUBAHEADOFPRINT2016年8月27日，在意大利羅馬召開的ESC2016年會上，ESC聯(lián)合EAS發(fā)布第2版歐洲血脂異常管理指南從2011至今，血脂指南不斷更新?lián)Q代依然堅持LDLC是首要靶目標(biāo)，他汀是首選藥物2014NICE血脂管理指南42016ESCEAS血脂異常管理指南5REINERZETALEURHEARTJ2011JUL32141769818STONENJETALJAMCOLLCARDIOL2014JUL16325PTB2889934JACOBSONTAETALJCLINLIPIDOL20148547388RABARSETALBMJ2014JUL17349G43562016ESC血脂異常管理指南四大“堅持”與“改變”堅持LDLC是核心靶目標(biāo)堅持他汀的一線基石地位堅持總體心血管風(fēng)險評估堅持ACS患者強(qiáng)化他汀治療強(qiáng)調(diào)越低越好的管理理念擴(kuò)大風(fēng)險評估及極高危人群范疇強(qiáng)調(diào)長期堅持治療的必要性強(qiáng)調(diào)他汀治療早期、長期堅持CATAPANOALETALEURHEARTJ2016AUG27PIIEHW272EPUBAHEADOFPRINT四大“堅持”四大“改變”國際血脂指南一致堅持進(jìn)行總體心血管風(fēng)險評估REINERZETALEURHEARTJ2011JUL321417698182STONENJETALJAMCOLLCARDIOL2014JUL16325PTB28899343RABARSETALBMJ2014JUL17349G43564JACOBSONTAETALJCLINLIPIDOL20148547388總體心血管風(fēng)險評估有何意義VD通常是由大量危險因素所致，因此應(yīng)根據(jù)個人的總體CV風(fēng)險進(jìn)行CVD預(yù)防，風(fēng)險越高，治療措施的力度應(yīng)越強(qiáng)CATAPANOALETALEURHEARTJ2016AUG27PIIEHW272EPUBAHEADOFPRINT2016ESC血脂異常管理指南堅持進(jìn)行總體心血管風(fēng)險評估，并推薦風(fēng)險評估人群對于年齡40歲的無明確CVD、糖尿病、CKD或家族性高膽固醇血癥證據(jù)的無癥狀成人，推薦應(yīng)用諸如SCE等風(fēng)險評估系統(tǒng)評估整體心血管風(fēng)險（I，C）REINERZETALEURHEARTJ2011JUL32141769818CATAPANOALETALEURHEARTJ2016AUG27PIIEHW272EPUBAHEADOFPRINT2016ESC血脂異常管理指南推薦使用SCE風(fēng)險評估系統(tǒng)評估總體心血管風(fēng)險2016ESC血脂異常管理指南“新增”風(fēng)險評估指標(biāo)針對比較年輕的患者，新增危險年齡和終身風(fēng)險兩個指標(biāo)，對這類患者進(jìn)行準(zhǔn)確風(fēng)險評估CATAPANOALETALEURHEARTJ2016AUG27PIIEHW272EPUBAHEADOFPRINT2016ESC血脂異常管理指南“擴(kuò)大”極高危人群范疇REINERZETALEURHEARTJ2011JUL32141769818CATAPANOALETALEURHEARTJ2016AUG27PIIEHW272EPUBAHEADOFPRINT極高危新增人群1、冠狀動脈造影或超聲心動圖檢查發(fā)現(xiàn)的斑塊；2、短暫性腦缺血發(fā)作2016歐洲血脂指南堅持與改變一風(fēng)險評估小結(jié)2016ESC血脂異常管理指南堅持進(jìn)行總體心血管風(fēng)險評估，在2011年基礎(chǔ)上更加明確應(yīng)進(jìn)行風(fēng)險評估的人群為提高比較年輕患者風(fēng)險評估的準(zhǔn)確性，新增危險年齡和終身風(fēng)險兩個指標(biāo)擴(kuò)大了極高危人群范疇，將冠狀動脈造影或超聲心動圖檢查發(fā)現(xiàn)的斑塊、短暫性腦缺血發(fā)作納入極高危范疇國際血脂指南一致堅持LDLC為核心降脂靶目標(biāo)值REINERZETALEURHEARTJ2011JUL321417698182STONENJETALJAMCOLLCARDIOL2014JUL16325PTB28899343RABARSETALBMJ2014JUL17349G43564JACOBSONTAETALJCLINLIPIDOL20148547388無論一級預(yù)防還是二級預(yù)防，降低LDLC均與冠心病獲益呈線性相關(guān)冠心病發(fā)生率（）JCLINLIPIDOL2014JANFEB812960平均LDLC水平（MGDL）一級預(yù)防平均LDLC水平（MGDL）冠心病發(fā)生率（）二級預(yù)防降低LDLC，減少CVD事件，已被眾多研究證實(shí)2016ESC血脂異常管理指南“堅持”LDLC是核心靶目標(biāo)CATAPANOALETALEURHEARTJ2016AUG27PIIEHW272EPUBAHEADOFPRINT2016ESC血脂異常管理指南推薦LDLC作為首選治療靶目標(biāo)（ⅠA）與2013ACCAHA指南不同，2016ESC血脂異常管理指南仍保留LDLC目標(biāo)值保留LDLC目標(biāo)值的原因1）總體CV風(fēng)險降低需要個體化，確定靶目標(biāo)可使個體化治療更明確2）靶目標(biāo)可幫助患者與醫(yī)生溝通3）靶目標(biāo)有助于提高治療依從性CATAPANOALETALEURHEARTJ2016AUG27PIIEHW272EPUBAHEADOFPRINT2016ESC血脂異常管理指南LDLC治療目標(biāo)值更加嚴(yán)格REINERZETALEURHEARTJ2011JUL32141769818CATAPANOALETALEURHEARTJ2016AUG27PIIEHW272EPUBAHEADOFPRINT2016ESC血脂異常管理指南強(qiáng)調(diào)越低越好的管理理念CATAPANOALETALEURHEARTJ2016AUG27PIIEHW272EPUBAHEADOFPRINT有證據(jù)表明，降低LDLC值至低于2011版EASESC指南設(shè)置的目標(biāo)與更少的CVD事件相關(guān)。因而，盡可能地降低LDLC是合理的，至少在極高?；颊咧?。特別是考慮到系統(tǒng)評價的結(jié)果證實(shí)LDLC降低與CVD風(fēng)險降低呈劑量依賴性關(guān)系，LDLC降低越多，CVD風(fēng)險降低越多。2016ESC血脂異常管理指南LDLC目標(biāo)值有“上限”，無“下限”LDLC核心靶目標(biāo)值2016ESC血脂異常管理指南堅持LDLC降脂治療的核心靶目標(biāo)更加強(qiáng)調(diào)LDLC越低越好的理念，尤其在CVD高風(fēng)險人群中對基線LDLC水平較低的極高危（1835MMOLL）和高危（2652MMOLL）人群，要求LDLC降幅＞50，LDLC控制更加嚴(yán)格國際血脂指南一致肯定他汀的一線基石地位REINERZETALEURHEARTJ2011JUL321417698182STONENJETALJAMCOLLCARDIOL2014JUL16325PTB28899343RABARSETALBMJ2014JUL17349G43564JACOBSONTAETALJCLINLIPIDOL201485473882016CTT薈萃分析顯示他汀有效降低LDLC2016CTT薈萃分析入選28隨機(jī)試驗183419例患者，其中23項研究對比他汀與安慰劑，5項研究對比他汀強(qiáng)化治療與常規(guī)治療1年時LDLC降幅108MMOLL051他汀VS對照強(qiáng)化VS常規(guī)1年時LDLC降幅MMOLLLANCETDIABETESENDOCRINOL2016JUL28PIIS22138587163015652016CTT薈萃分析使用他汀后LDLC每降低1MMOLL，主要血管事件風(fēng)險降低2116CTT薈萃分析入選28隨機(jī)試驗183419例患者，其中23項研究對比他汀與安慰劑，5項研究對比他汀強(qiáng)化治療與常規(guī)治療LANCETDIABETESENDOCRINOL2016JUL28PIIS2213858716301565主要心血管事件風(fēng)險降低21LDLC每降低1MMOLLP＜00001主要冠脈事件風(fēng)險降低24?CI07307995CI080089卒中風(fēng)險降低24主要心血管事件定義為主要冠脈事件、卒中或冠脈血運(yùn)重建；主要冠脈事件定義為非致死性心梗或冠心病猝死2016ESC血脂異常管理指南他汀在CVD一級和二級預(yù)防中的療效肯定一系列大樣本試驗證實(shí)，無論用于一級預(yù)防還是二級預(yù)防，他汀都能夠明顯減少CVD和死亡，在男性和女性以及各個年齡組中都觀察到以上獲益。此外，發(fā)現(xiàn)他汀能夠延緩甚至逆轉(zhuǎn)冠脈粥樣硬化斑塊。CATAPANOALETALEURHEARTJ2016AUG27PIIEHW272EPUBAHEADOFPRINT2016ESC血脂異常管理指南他汀是唯一的一線治療基石藥物2016ESC血脂異常管理指南強(qiáng)調(diào)，為達(dá)到治療目標(biāo)，建議應(yīng)用最大推薦劑量或最大耐受量他汀治療（I，A）“堅持”他汀是降脂治療的基石，其一線治療地位毋庸置疑CATAPANOALETALEURHEARTJ2016AUG27PIIEHW272EPUBAHEADOFPRINT不同他汀，降低LDLC幅度不同CATAPANOALETALEURHEARTJ2016AUG27PIIEHW272EPUBAHEADOFPRINT阿托伐他汀大量高質(zhì)量RCT研究奠定他汀的一線治療基石地位“”表示研究結(jié)果為陽性“”表示研究結(jié)果為陰性極高危人群高危人群MIRACLSCHWARTZGGETALJAMA200128517118PROVEITCANNONCPETALNENGLJMED2004350151495504GREACEATHYROSVGETALCURRMEDRESOPIN2002182208ALLIANCEKENMJETALJACC20044417729TNTLAROSAJCETALNENGJMED200535214142535IDEALPEDERSENTRETALJAMA2005294243745SPARCLAMARENCOPETALNENGLJMED200635554959CARDSCOLHOUNHMETALLANCET200436468596OTLLASEVERPSETALLANCET2003361114958ATOZDELEMOSJAETALJAMA2004292111307164SLANCET1994344893413839HPSLANCET2002360722PACTTHOMPSONPLETALAMHEARTJ20041481E2LIPIDNENGLJMED199833919134957CARESACKSFMETALNENGLMED19963351410019ALLHATLLTJAMA2002288_29983007FLIDALIEMAHETALEURHEARTJ2002232419317LIPSSERRUYSPWETALJAMA200228724321522阿托伐他汀六大里程碑研究涵蓋5大高危、極高高危人群，為指南提供堅實(shí)循證基礎(chǔ)PROVEIT1死亡或主要心血管事件16P0005SPARCL2致死性或非致死性卒中16P003GREACE3冠脈死亡風(fēng)險47P00017TNT4主要心血管事件22P0001CARDS5主要心血管事件37P0001OTLLA6非致死性心肌梗死和致死性冠心病36P00005PROVEITCANNONCPETALNENGLJMED2004350151495504SPARCLAMARENCOPETALNENGLJMED200635554959GREACEATHYROSVGETALCURRMEDRESOPIN2002182208TNTLAROSAJCETALNENGJMED200535214142535CARDSCOLHOUNHMETALLANCET200436468596OTLLASEVERPSETALLANCET2003361114958急性冠心病事件（心梗包括無癥狀型心梗、不穩(wěn)定性心絞痛，急性冠心病死亡、心臟驟停復(fù)蘇）、冠脈血管重建術(shù)和腦卒中致死性和非致死性）立阿托伐他汀被證實(shí)可顯著減少主要VD事件風(fēng)險心梗、不穩(wěn)定性心絞痛需再次入院、血運(yùn)重建（至少在隨機(jī)30天后發(fā)生）和卒中冠心病死亡、非致死性非手術(shù)相關(guān)心梗、心臟驟停復(fù)蘇、致死或非致死性卒中2016ESC血脂異常管理指南非他汀類藥物為二線治療藥物，僅在他汀不耐受或未達(dá)標(biāo)時使用他汀不耐受時，可考慮依折麥布、膽汁酸螯合劑或兩者聯(lián)用接受最大耐受劑量他汀后LDLC仍未達(dá)標(biāo)時，可考慮聯(lián)合使用他汀與膽固醇吸收抑制劑或膽汁酸螯合劑聯(lián)用CATAPANOALETALEURHEARTJ2016AUG27PIIEHW272EPUBAHEADOFPRINTIMPROVEIT研究對穩(wěn)定性ACS患者他汀依折麥布治療1年無獲益，7年獲益僅2IMPROVEIT研究對于ACS患者而言，聯(lián)合治療較單藥治療，1年內(nèi)并未顯示出MACE事件的減少以及心梗再發(fā)風(fēng)險的獲益，聯(lián)合應(yīng)用缺少對于ACS患者急性期獲益的有力支持證據(jù)IMPROVEITCANNONCPETALENGLJMED2015JUN1837225238797事件發(fā)生率（）隨機(jī)分組后時間（年）辛伐他汀單藥治療辛伐他汀依折麥布HR0936P0016治療7年絕對風(fēng)險僅降低2MACE事件定義心血管死亡、非致死性心梗、需再入院治療的不穩(wěn)定性心絞痛、冠脈血運(yùn)重建（隨機(jī)后天數(shù)≥30天）、或非致死性卒中同樣ENHANCE研究辛伐他汀加依折麥布使LDLC顯著降低，但未能影響CIMTKASTELEINETALENHANCENEJM2008358143143HIJPROPER研究他汀依折麥布治療并未帶來顯著獲益HIJPROPER研究1734例ACS患者隨機(jī)接受匹伐他汀依折麥布或匹伐他汀單藥治療，平均隨訪39年，主要復(fù)合終點(diǎn)為總死亡率、非致死性心梗、非致死性卒中、不穩(wěn)定性心絞痛與因缺血事件接受血運(yùn)重建。ESC20162016ESC血脂異常管理指南增加他汀腎臟安全性，首選經(jīng)肝臟代謝的他汀腎臟不良反應(yīng)瑞舒伐他汀在蛋白尿的分析更為詳細(xì)，這與接受大劑量瑞舒伐他汀治療的患者出現(xiàn)蛋白尿的比例高有關(guān)。CATAPANOALETALEURHEARTJ2016AUG27PIIEHW272EPUBAHEADOFPRINT指南推薦，對于慢性腎病患者，應(yīng)優(yōu)先選擇經(jīng)肝臟代謝的他?。ㄈ绨⑼蟹ニ〉龋?。腎臟2016ESC血脂異常管理指南在他汀安全性方面，在2011年指南的基礎(chǔ)上，增加腎臟安全性板塊PLA研究評估兩種他汀對于糖尿病非糖尿病伴高膽固醇血癥合并中度蛋白尿患者腎臟影響的研究主要終點(diǎn)自基線到52周（或最后1次治療隨訪）的UPCR組內(nèi)差異次要終點(diǎn)自基線到26周UPCR組內(nèi)差異自基線到26周和52周UACR、血脂和EGFR組內(nèi)差異UPCR尿蛋白肌酐比值；UACR尿白蛋白肌酐比值；EGFR估算腎小球濾過率DICKDEZEEUWETALLANCETDIABETESENDOCRINOL2015MAR3318190PLAIⅡ研究匯總分析與基線相比，阿托伐汀組患者尿蛋白肌酐比值（UPCR）顯著降低，且具有良好腎臟安全性DICKDEZEEUWETALLANCETDIABETESENDOCRINOL2015MAR3318190與基線相比，阿托伐他汀組52周時UPCR顯著降低（P00003）；瑞舒伐他汀10MG40MG組無變化UPCR尿蛋白肌酐比值定量檢測尿總蛋白水平與基線相比，52周時阿托伐他汀80MG組患者EGFR無顯著改變，瑞舒伐他汀10MG組和40MG組患者EGFR均明顯降低2016ESC血脂異常管理指南依從性與治療獲益密切相關(guān)，更重視他汀長期治療依從性在臨床實(shí)踐中血脂管理的依從性依舊是影響整體血管管理質(zhì)量的一個不容忽視的障礙。研究證實(shí)可以堅持他汀長期治療的患者不足50。CATAPANOALETALEURHEARTJ2016AUG27PIIEHW272EPUBAHEADOFPRINT降脂治療依從性差導(dǎo)致患者治療獲益明顯降低，最終導(dǎo)致心血管事件發(fā)病率和死亡率增加，造成醫(yī)療費(fèi)用與資源的增加。意大利他汀初始治療人群隊列研究他汀治療依從性越高，事件和死亡風(fēng)險越低入選19232例初始他汀治療的患者，主要終點(diǎn)定義為全因死亡或者心血管事件的發(fā)生。應(yīng)用COX回歸模型分析用藥依從性和終點(diǎn)事件之間的關(guān)系。ESPOSTILDETALCLINTHER201234190–199首次因心梗或卒中住院他汀治療天數(shù)占比（PROPTIONOFDAYSCOVERED，PDC）依從性定義低（PDC21–40，中低PDC41–60，中高PDC61–80，高PDC80他汀一線治療地位小結(jié)2016ESC血脂異常管理指南堅持他汀的一線治療地位，非他汀類藥物僅在他汀不耐受或使用最大耐受劑量他汀LDLC仍未達(dá)標(biāo)時考慮使用他汀中，阿托伐他汀擁有大量高質(zhì)量的RCT證據(jù)，且這些證據(jù)涵蓋廣大高危極高危人群增加腎臟安全性板塊，建議慢性腎病患者，優(yōu)先選擇經(jīng)肝臟代謝的他?。ㄈ绨⑼蟹ニ〉龋└匾曀￠L期治療的依從性，阿托伐他汀長期依從性高國際血脂指南一致堅持ACS患者強(qiáng)化他汀治療REINERZETALEURHEARTJ2011JUL321417698182STONENJETALJAMCOLLCARDIOL2014JUL16325PTB28899343RABARSETALBMJ2014JUL17349G43564JACOBSONTAETALJCLINLIPIDOL201485473882016ESC血脂異常管理指南危險分層，ACS屬于極高危CATAPANOALETALEURHEARTJ2016AUG27PIIEHW272EPUBAHEADOFPRINTACS屬于極高危危險分層LDLC18MMOLL（70MGDL）或基線LDLC1835MMOLL（70135MGDL）時，LDLC降低≥50治療目標(biāo)2016ESC血脂異常管理指南“堅持”ACS患者早期啟動他汀治療ACS患者，無論患者的基線LDLC水平如何，都需在住院后14天內(nèi)常規(guī)啟動高強(qiáng)度他汀治療CATAPANOALETALEURHEARTJ2016AUG27PIIEHW272EPUBAHEADOFPRINT2016ESC血脂異常管理指南對于ACS患者他汀治療，強(qiáng)調(diào)早期、強(qiáng)化、長期CATAPANOALETALEURHEARTJ2016AUG27PIIEHW272EPUBAHEADOFPRINT2016ESC血脂異常管理指南在ACSPCI術(shù)后患者降脂治療方面，在2011年指南的基礎(chǔ)上，增加多條推薦意見，更加重視ACS患者的他汀治療2016ESC血脂異常管理指南對于極高危人群，強(qiáng)調(diào)早期、強(qiáng)化和長期他汀治療理念CATAPANOALETALEURHEARTJ2016AUG27PIIEHW272EPUBAHEADOFPRINTACS人群強(qiáng)化他汀治療早期啟動長期堅持2016ESC血脂異常管理指南堅持ACS患者風(fēng)險評估為極高危，推薦早期啟動他汀治療強(qiáng)調(diào)ACS等極高危人群他汀治療應(yīng)早期啟動、強(qiáng)化治療、繼續(xù)堅持2016ESCEAS血脂管理指南四大堅持與四大改變堅持進(jìn)行總體心血管危險評估，擴(kuò)大風(fēng)險評估及極高危人群范疇；堅持LDLC是核心靶目標(biāo)，強(qiáng)調(diào)LDLC越低越好的管理理念；堅持他汀的一線基石地位，強(qiáng)調(diào)腎臟的安全性和長期堅持治療的必要性堅持ACS患者強(qiáng)化他汀治療，強(qiáng)調(diào)早期啟動和長期堅持2016ESC血脂異常管理指南謝謝

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簡介：第五講胰島素的分類和發(fā)展史本講內(nèi)容胰島素的發(fā)現(xiàn)和發(fā)展歷程胰島素的分泌模式和作用分類胰島素的發(fā)現(xiàn)之旅EDOUARDLAGUESSE法將胰腺細(xì)胞團(tuán)命名為LANGERHANS胰島JEANDEMEYER比利時將胰島分泌的降糖物質(zhì)命名為胰島素，以表明來源于LANGERHANS胰島潘長玉主譯JOSLIN糖尿病學(xué)第14版人民衛(wèi)生出版社2007年5月24PAULLANGERHANS德發(fā)現(xiàn)了胰腺內(nèi)具有分泌功能的細(xì)胞團(tuán)JOSEPHVONMERING和OSCARMINKOWSKI德證實(shí)胰腺細(xì)胞團(tuán)在糖尿病發(fā)病中的核心作用THOMASCAWLEY英在文獻(xiàn)上最早報道胰腺與糖尿病的關(guān)系1893年1889年1788年1869年1910年胰島素的發(fā)現(xiàn)與諾貝爾獎結(jié)緣潘長玉主譯JOSLIN糖尿病學(xué)第14版人民衛(wèi)生出版社2007年5月5619211922年，從狗的胰臟成功提取了符合所有藥用條件的活性胰島素并用于臨床為紀(jì)念四位科學(xué)家為糖尿病治療做出的杰出貢獻(xiàn)，將班廷（BANTING）醫(yī)生的生日（11月14日）定為聯(lián)合國糖尿病日胰島素初次在臨床使用1922年1月1日，BANTING和BEST首次給14歲的糖尿病患兒注射了胰腺提取物，使其血糖下降至正常水平潘長玉主譯JOSLIN糖尿病學(xué)第14版人民衛(wèi)生出版社2007年5月5另一名糖尿病兒童TEDRYDER則因之活至76歲LEONARDTHOMPSON每一代胰島素的出現(xiàn)都是技術(shù)和綜合療效的飛躍第1代胰島素的進(jìn)步與不足郭曉蕙主編中國糖尿病患者胰島素使用教育管理規(guī)范天津科學(xué)技術(shù)出版社2011年11月27進(jìn)步補(bǔ)充外源性胰島素，控制血糖；來源廣泛，價格便宜不足動物胰島素與人體內(nèi)源性胰島素結(jié)構(gòu)不一致，免疫原性較高，注射后可出現(xiàn)皮膚過敏，易誘發(fā)胰島素抗體出現(xiàn)動物胰島素從第1代胰島素到第2代胰島素的飛躍顯著改善免疫原性潘長玉主譯JOSLIN糖尿病學(xué)第14版北京人民衛(wèi)生出版社200778第2代胰島素的進(jìn)步與不足人胰島素的特點(diǎn)與人體自身分泌的胰島素結(jié)構(gòu)完全一致以酵母細(xì)胞（諾和諾德公司）、大腸桿菌（禮來公司）等為宿主基因合成，為原研的人胰島素制劑相比動物胰島素的進(jìn)步免疫原性大大降低，局部及全身過敏反應(yīng)及其他副作用少作用效價強(qiáng)由動物胰島素轉(zhuǎn)換為人胰島素時酌情減量皮下注射吸收速度快，作用時間短不足不能更好地模擬生理性胰島素分泌短效及預(yù)混人胰島素需餐前30分鐘注射，進(jìn)餐時間的改變影響血糖控制皮下注射后吸收和起效慢，不能很好控制餐后血糖NPH作用有峰值，存在變異性，易致血糖波動，作用時間不能覆蓋全天郭曉蕙主編中國糖尿病患者胰島素使用教育管理規(guī)范天津科學(xué)技術(shù)出版社2011年11月27從第2代胰島素到第3代胰島素的飛躍更好模擬生理性胰島素分泌諾和靈R、諾和銳、諾和靈30R、諾和銳30、諾和靈N、諾和平產(chǎn)品說明書第3代胰島素的特點(diǎn)更好模擬生理性胰島素分泌整體血糖控制更好低血糖風(fēng)險更低注射時間更靈活、方便胰島素類似物在模擬生理性胰島素分泌和減少低血糖發(fā)生的危險性方面優(yōu)于人胰島素郭曉蕙主編中國糖尿病患者胰島素使用教育管理規(guī)范天津科學(xué)技術(shù)出版社2011年11月27本講內(nèi)容胰島素的發(fā)現(xiàn)和發(fā)展歷程胰島素的分泌模式和作用分類1中國糖尿病患者胰島素使用教育管理規(guī)范20112DUCKWTHWCENDOCRINEREV1988931945生理性的胰島素分泌模式胰島細(xì)胞中儲備胰島素約200U，胰島素呈脈沖分泌包括基礎(chǔ)胰島素分泌和餐時胰島素分泌正常人每天約分泌2550U，基礎(chǔ)和餐時胰島素的分泌量各約占50是空腹?fàn)顟B(tài)下的胰島素分泌，不依賴于進(jìn)食，血漿胰島素濃度為515UML主要生理作用抑制肝糖原和糖異生的產(chǎn)生和釋放入血，使人體在基礎(chǔ)非進(jìn)餐狀態(tài)的血糖維持在正常水平分泌量約1832U24H（0713MG）模擬生理性基礎(chǔ)胰島素分泌，控制空腹血糖1陳家倫主編臨床內(nèi)分泌學(xué)上?？茖W(xué)技術(shù)出版社2011年8月10622潘長玉主譯糖尿病學(xué)第14版北京人民衛(wèi)生出版社20075117基礎(chǔ)胰島素分泌藥用基礎(chǔ)胰島素什么是基礎(chǔ)胰島素什么是餐時胰島素進(jìn)餐刺激后反應(yīng)性分泌的胰島素，血漿胰島素水平可達(dá)到空腹時的310倍主要生理作用抑制餐后血糖急劇升高，使人體在進(jìn)餐后1H血糖很少超過8MMOLL，并在餐后2H回落到接近空腹?fàn)顟B(tài)血糖水平模擬生理性餐時胰島素分泌，控制餐后血糖1陳家倫主編臨床內(nèi)分泌學(xué)上?？茖W(xué)技術(shù)出版社2011年8月10622中國糖尿病患者胰島素使用教育管理規(guī)范2011餐時胰島素分泌藥用餐時胰島素什么是預(yù)混胰島素在短效速效胰島素里加入了不同比例的魚精蛋白，使一部分胰島素變成中效成分，如預(yù)混人胰島素30R預(yù)混胰島素類似物30短效速效成分占30，中效成分占70預(yù)混人胰島素50R預(yù)混胰島素類似物50短效速效成分占50，中效成分占50藥用預(yù)混胰島素中國糖尿病患者胰島素使用教育管理規(guī)范2011第30頁胰島素按作用類型的分類中國2型糖尿病防治指南2010年版產(chǎn)品說明書常用胰島素制劑的作用特點(diǎn)和注射時間小結(jié)每一代胰島素的出現(xiàn)都是技術(shù)和綜合療效的飛躍第1代動物胰島素補(bǔ)充外源性胰島素，控制血糖第2代人胰島素控制血糖更穩(wěn)定，改善免疫原性，減少過敏反應(yīng)第3代胰島素類似物更好地模擬生理性胰島素分泌，低血糖風(fēng)險減少胰島素可以分為餐時胰島素、基礎(chǔ)胰島素和預(yù)混胰島素餐時胰島素補(bǔ)充生理性餐時胰島素分泌，降低餐后血糖基礎(chǔ)胰島素補(bǔ)充生理性基礎(chǔ)胰島素分泌，降低空腹血糖預(yù)混胰島素可補(bǔ)充生理性餐時和基礎(chǔ)胰島素分泌，兼顧餐后和空腹血糖控制謝謝

簡介：建筑環(huán)境學(xué)李安桂2008BUILTENVIRONMENT第一章緒論第一節(jié)建筑與環(huán)境的關(guān)系第二節(jié)建筑環(huán)境學(xué)主要內(nèi)容第一節(jié)建筑與環(huán)境的關(guān)系建筑環(huán)境過去現(xiàn)在未來HISTYOFBUILTENVIRONMENT建筑與環(huán)境建筑與環(huán)境的關(guān)系目前建筑環(huán)境發(fā)展中存在的問題高緯度地區(qū)，人類活動遺址熱帶雨林建筑建筑的出現(xiàn)逐漸向兩極移動現(xiàn)代技術(shù)的發(fā)展人類活動遍布全球人類活動的發(fā)展人類漫長的發(fā)展史，從為了躲避自然環(huán)境對自身的傷害棲樹、巖洞而居到創(chuàng)造出各式各樣的建筑物。河南偃師湯泉溝穴居遺址巢居建筑的起源創(chuàng)造適宜環(huán)境的建筑與人類文明的發(fā)展進(jìn)步密切相關(guān)世界上古文明的發(fā)源地都位于南北緯20－40之間古代文明與氣候的關(guān)系用干雪沏成，厚度500ＭＭ的墻體可以提供較好的保溫性能。當(dāng)室外平均溫度－30℃時可維持室內(nèi)溫度－5℃以上。愛斯基摩人的冰屋寒冷地區(qū)建筑埃及的民居巴格達(dá)地區(qū)的傳統(tǒng)建筑干熱地區(qū)建筑墻厚340450MM，屋面厚度460MM，利用土坯熱慣。室外日夜溫差24℃，室內(nèi)波動不到6℃。土窯洞借助土壤大熱慣性，達(dá)到冬暖夏涼的目的氣候與中國民居陜北土窯洞陜西綏德靠崖窯中國四合院四合院建筑冬季有效地利用了太陽能采暖和抵御北風(fēng)侵襲，屋頂設(shè)計避免了夏季室內(nèi)過熱。草原建筑蒙古包用木料、毛氈建造，造型獨(dú)特，可抵御沙暴和雨雪侵襲，冬暖夏涼。濕熱地區(qū)民居干闌竹樓（云南）防雨，防濕和防熱。布依族石屋（貴州）就地取材，冬暖夏涼，不怕火災(zāi)，隔音性能好。以八卦五行、河圖洛書等易學(xué)文化為基礎(chǔ)；注意建筑布局、空間分割、方位調(diào)整、色彩運(yùn)用認(rèn)為不好的住宅物理環(huán)境對人的心理有影響，導(dǎo)致影響人的命運(yùn)；涉及環(huán)境心理學(xué)、地理學(xué)、氣象學(xué)、生態(tài)學(xué)、規(guī)劃學(xué)、建筑學(xué)等；對自然現(xiàn)象解釋不清的地方，陷入巫術(shù)、迷信對建筑環(huán)的認(rèn)識中國的風(fēng)水說將現(xiàn)代科學(xué)手段和順應(yīng)自然的風(fēng)水理論完美結(jié)合，創(chuàng)造良好的居住與生存環(huán)境。世界上唯一的一家七星級酒店迪拜的柏茲酒店設(shè)計也運(yùn)用了中國古代建筑哲學(xué)的金木水火土的五行理論?！疤烊撕弦弧彼枷脒\(yùn)用建筑環(huán)境發(fā)展中的問題空調(diào)采暖的普及使人們不再關(guān)心建筑的性能遍布全球的玻璃和鋼筋盒子建筑建筑能耗現(xiàn)狀美國社會能耗比例世界能耗比例中國社會能耗比例環(huán)境污染大量耗能＝污染環(huán)境HVAC發(fā)展史供暖發(fā)展史通風(fēng)發(fā)展史空調(diào)發(fā)展史（制冷發(fā)展史）采暖在很早的時候，用燒火來御寒，以此來加熱室內(nèi)的空氣。但這只局限于室內(nèi)空氣溫度的改變，只是對室內(nèi)空氣溫度這單一參數(shù)的調(diào)控。通風(fēng)從古代的手搖扇手動通風(fēng)發(fā)展到了機(jī)械通風(fēng)，這也給空氣調(diào)節(jié)系統(tǒng)的發(fā)展奠定了基本的條件，而后通風(fēng)從機(jī)械通風(fēng)到多元通風(fēng)，進(jìn)而又開始自然通風(fēng)在建筑的中的利用，近年來置換通風(fēng)的研究及發(fā)展同樣伴隨著空氣調(diào)節(jié)的進(jìn)步。冷熱源方面，制冷起先是用于對食物的儲藏和保存，逐漸發(fā)展到了工業(yè)上的采用。在19世紀(jì)，第一次工業(yè)革命，蒸汽鍋爐的產(chǎn)生及在西歐的發(fā)展與運(yùn)用，給空氣調(diào)節(jié)工程提供了熱源和動力。HVAC概述供熱發(fā)展史供熱技術(shù)供暖就是用人工方法向室內(nèi)供給熱量，保持一定的室內(nèi)溫度，以創(chuàng)造適宜的生活環(huán)境或工作環(huán)境的技術(shù)供熱發(fā)展局部供暖集中供暖區(qū)域供暖供熱發(fā)展史局部供熱就是熱媒制備、熱媒輸送和熱媒利用三個主要部分在構(gòu)造上都在一起的供暖系統(tǒng)。如煙氣供暖，電熱供暖和燃?xì)夤┡?。人類很早就開始以火的形式，獲得熱能來供暖。這種局部取暖裝置，如火爐，火墻和火坑等。局部供熱供熱發(fā)展史集中供暖是以城市熱網(wǎng)、區(qū)域熱網(wǎng)或較大規(guī)模的集中供暖為熱源的供暖方式。19世紀(jì)初期，在歐洲開始出現(xiàn)了以蒸汽或熱水作為熱媒的集中式供暖系統(tǒng)。集中式供熱方式開始于1877年，在美國紐約建成了第一個區(qū)域鍋爐房向附近14家用戶供熱。20世紀(jì)初期，一些發(fā)達(dá)國家利用內(nèi)輪機(jī)的排氣供熱，其后發(fā)展成為熱電廠。集中供暖瓦特發(fā)明的蒸氣機(jī)城市熱網(wǎng)各國集中供熱發(fā)展史原蘇聯(lián)、東歐國家長期積極發(fā)展熱電廠供熱使得蘇聯(lián)的集中供熱居世界首位。到現(xiàn)在為止莫斯科的集中供熱系統(tǒng)是世界上規(guī)模最大的供熱系統(tǒng)。城市集中供熱普及率達(dá)到了100。地處寒冷氣候的北歐國家，如瑞典，丹麥，芬蘭等國家，在第二次世界大戰(zhàn)以后，集中供熱事業(yè)發(fā)展迅速，這三個國家以集中熱水供暖為主；挪威石油、電資源豐富主要采用集中熱水供暖、電采暖冰島地?zé)豳Y源豐富主要采用地?zé)岵膳鸬鋭t主要為熱泵供暖。西歐的英國主要采取集中供熱；法國以電采暖為主。南歐的意大利、葡萄牙夏季炎熱、冬季相對溫暖一般采用空調(diào)供暖。亞洲如日本、韓國只有公用建筑使用集中熱水供暖。大量采用地板輻射熱采暖是這兩個國家室內(nèi)采暖的主要特點(diǎn)。集中供暖鍋爐家庭集中供暖與生活熱水系統(tǒng)我國集中供熱發(fā)展史我國能源相對匱乏，且利用率（32）與世界發(fā)達(dá)國家（52）差距很大，正大力發(fā)展城市集中供熱，開展節(jié)約能源工作，并提供了相關(guān)法律保障實(shí)施到2003年，我國有315個城市建設(shè)了集中供熱設(shè)施，已形成很大規(guī)模，并正向大型化發(fā)展。區(qū)域供暖區(qū)域供暖一般是指單臺容量在714MW（1020TH）以上的鍋爐，熱效率都在7580左右，并配備有較完備的水處理裝置和消煙除塵裝置。城市建筑較為密集的區(qū)域可優(yōu)先選用。區(qū)域供暖以北歐的丹麥和芬蘭為主。丹麥70的區(qū)域供熱是由熱電同供的熱電廠CHP提供的其生產(chǎn)效率約為90。丹麥積極發(fā)展區(qū)域供熱為采暖熱源。芬蘭的區(qū)域供熱比例分別為47占供熱的主導(dǎo)地位，在大城市接近90。區(qū)域供熱系統(tǒng)示意圖熱電機(jī)組的流程圖區(qū)域供熱廠中的總能系統(tǒng)現(xiàn)代制冷技術(shù)作為一門科學(xué)，是19世紀(jì)中期和后期發(fā)展起來的。1834年，美國人波爾金斯PERKINS試制成功了第一臺以乙醚為制冷劑的蒸氣壓縮式制冷機(jī)。1844年高里GRIE在美國費(fèi)城用封閉循環(huán)的空氣制冷機(jī)建立了一座空調(diào)站。1859年法國人卡列CARRE制成了氨水吸收式制冷機(jī)。1875年卡列和林德LINDE用氨作制冷劑，制成了氨蒸氣壓縮式制冷機(jī)，從此蒸氣壓縮式制冷機(jī)一直占據(jù)統(tǒng)治地位。1910年左右，馬利斯萊蘭克MAURICELEHLANC在巴黎發(fā)明了蒸氣噴射式制冷機(jī)，制冷發(fā)展史制冷技術(shù)發(fā)展制冷劑問題1930年以后，氟利昂制冷劑的出現(xiàn)和大量應(yīng)用，曾使壓縮式制冷技術(shù)及其應(yīng)用范圍得到極大的發(fā)展。由于氟利昂具有良好的熱力性質(zhì)，使制冷技術(shù)的發(fā)展進(jìn)入了一個新的階段。1974年以后，人類發(fā)現(xiàn)氟利昂簇中的氯、氟碳化物簡稱CFC，能嚴(yán)重地破壞臭氧層，危害人類的健康和破壞地球上的生態(tài)環(huán)境，是公害物質(zhì)。因此減少和禁止CFC的生產(chǎn)和使用，已成為國際社會共同面臨的緊迫任務(wù)，研究和尋求CFC制冷劑的替代物，以及面對由于更換制冷劑所涉及到的一系列工作，也成為急需解決的問題。十多年來，世界各國都投入了大量的人力和財力，開始使用混合溶液作為制冷劑，使蒸氣壓縮式制冷的發(fā)展有了重大的技術(shù)突破。1987年，聯(lián)合國環(huán)境署7月組織制訂“關(guān)于消耗臭氧層物質(zhì)的蒙特利爾議定書”。1995年，美國氟利昂CFC制冷劑停產(chǎn)，空調(diào)技術(shù)的發(fā)展逐漸走向了健康環(huán)保。制冷發(fā)展史制冷發(fā)展史中國人很早就知道利用天然冰進(jìn)行食品的冷藏和防暑降溫，在詩經(jīng)和周禮中就有了“凌人”和“凌陰”的記載。我國的制冷機(jī)制造工業(yè)起源于20世紀(jì)50年代末期，是在幾個安裝、修理廠的基礎(chǔ)上發(fā)展起來的。從開始仿制生產(chǎn)活塞式制冷機(jī)，到自行設(shè)計和制造，并制定了有關(guān)的系列標(biāo)準(zhǔn)。目前已有活塞式、螺桿式、離心式、渦旋式、吸收式、熱電式及蒸汽噴射式等類型的制冷裝置，許多產(chǎn)品的質(zhì)量和性能已接近和達(dá)到世界先進(jìn)水平。我國的制冷裝置主要用于工業(yè)生產(chǎn)和大型建筑的空調(diào)中。制冷裝置用于生活中的比例迅速提高，到20世紀(jì)末期，我國冷藏庫的總庫容量超過500萬T；已分別擁有年生產(chǎn)1500萬臺電冰箱和房間空調(diào)器的生產(chǎn)能力，電冰箱和空調(diào)器的產(chǎn)量均居世界第一。我國制冷的發(fā)展通風(fēng)發(fā)展史通風(fēng)就是用自然通風(fēng)或者是機(jī)械通風(fēng)的方法，為某一房間或空間提供室外新鮮空氣以滿足室內(nèi)人員和生產(chǎn)過程的需要。最早的通風(fēng)可以追溯到幾千年前，當(dāng)人類把火引入住宅后，發(fā)現(xiàn)需要在屋頂開窗以便于排煙和給火的燃燒提供空氣。這種對燃燒的控制給空間通風(fēng)提供了最初的靈感（刺激）。原始的埃及人發(fā)現(xiàn)在室內(nèi)從事石刻的工匠比在室外的工匠更容易患上呼吸系統(tǒng)疾病，對粉塵的控制成為了通風(fēng)的第二大任務(wù)。大約兩千年前，在古羅馬、古希臘和中國，人們發(fā)明了手搖扇來使空氣流動，幫助人們度過炎熱的夏季。這些早期的通風(fēng)都是未經(jīng)過處理的，目的只在于滿足人最基本的生理需要?？照{(diào)發(fā)展史空調(diào)起源主要?dú)v史人物空調(diào)發(fā)展大事記空調(diào)發(fā)展綜述空調(diào)起源空調(diào)的發(fā)明沒有一個特定的日期，其發(fā)展，正如WILLISCARRIER所言，在相當(dāng)長一段時間內(nèi)“是自然的發(fā)展過程，是人類智慧力求改善的結(jié)果”。雖然原始的空調(diào)形式出現(xiàn)于幾百年甚至上千年前，但是其作為一門藝術(shù)和科學(xué)真正開始于19世紀(jì)末期?？照{(diào)發(fā)展史我們現(xiàn)在所定義的空調(diào)出現(xiàn)于從18世紀(jì)90年代到19世紀(jì)初的一次科學(xué)技術(shù)的急速發(fā)展。19世紀(jì)，英國科學(xué)家及發(fā)明家麥克法拉第MICHAELFARADAY，發(fā)現(xiàn)壓縮及液化某種氣體可以將空氣冷凍，此現(xiàn)象出現(xiàn)在液化亞摩尼亞蒸發(fā)時，當(dāng)時其意念仍流于理論化?？照{(diào)發(fā)展史JOHNGRIE在1842年以壓縮技術(shù)制造出冰塊，并使用作冷凍空氣以吹向患瘧疾和黃熱病的病人。為了拯救一些的漁民的生命而作的一次嘗試，卻改變了全世界人民的生活方式。LEONARDODAVINCI在大約1500年制造了一臺水動風(fēng)扇用于他妻子閨房的通風(fēng)；DRWILLIAMCULLEN在1775年發(fā)明了一臺用于冷凍水的機(jī)器；JACRBPERKINS在1834年取得了一臺制冷機(jī)的專利權(quán)；DRJOHNGRIE（1802～1855）在1851年，GRRIE因為他的“第一個用于醫(yī)學(xué)制冷和空調(diào)的機(jī)器”得到了8080號專利權(quán)，獲得了肯定。這臺新機(jī)器給歷史上第一個空調(diào)醫(yī)院提供了冰和冷空氣。這個過程是20世紀(jì)初廣泛用于航海船只的壓縮空氣冰制冷機(jī)器的前身。正像瓦特兄弟發(fā)明蒸汽機(jī)改變了之前的陸地運(yùn)輸系統(tǒng)那樣，JOHNGRIE的成就改變了人類控制環(huán)境的能力。1972年，RAYMONDBBECKEROFGAINESVILLEFLA出版了GRIEMD空氣調(diào)節(jié)和醫(yī)用制冷之父。20年之后，美國最早的女工程師之一的MARGARETINGELS出版了WILLISHAVILCARRIER，空調(diào)之父空調(diào)發(fā)展史開利與空調(diào)1901年，STUARTWILLISCARRIER博士在美國建立世界上第一所空調(diào)試驗研究室。1902年7月17日，開利博士為美國紐約市一家印刷廠設(shè)計了世界上公認(rèn)的第一套科學(xué)空調(diào)系統(tǒng)噴淋式熱濕控制系統(tǒng)?？照{(diào)行業(yè)將這項發(fā)明視為空調(diào)業(yè)誕生的標(biāo)志。1906年，開利博士發(fā)明了世界上第一臺噴淋式空氣洗滌器，即噴水室。1906年，開利在BUFFALO鍛造公司風(fēng)機(jī)手冊上發(fā)表了第一個焓濕圖。1911年12月，開利博士得出來空氣干球、濕球和露點(diǎn)溫度之間的關(guān)系，以及空氣濕熱、潛熱和比焓值之間關(guān)系的計算公式。1911開利向機(jī)械工程師美國分會發(fā)表論文合理的溫濕度公式，成為空調(diào)行業(yè)最基本的理論。1922年，開利博士發(fā)明了世界上第一臺離心式冷水機(jī)組?？照{(diào)之父WILLISCARRIER187619501902年空調(diào)系統(tǒng)首次在印刷廠應(yīng)用焓濕圖科學(xué)空調(diào)的發(fā)明一套科學(xué)的空調(diào)系統(tǒng)必須具備四項功能，即控制溫度、控制濕度、控制空氣循環(huán)與通風(fēng)和凈化空氣。開利對空調(diào)的定義開利把技術(shù)命名為空氣調(diào)節(jié)，并在同年將其用于專利申請中，作為“水調(diào)節(jié)”的代替品。1906年5月，美國的多面手工程師克勒謀STUARTWCRAMER在一次美國棉業(yè)協(xié)會ACMA的會議上正式提出了“空氣調(diào)節(jié)”AIRCONDITIONING術(shù)語，從而為空氣調(diào)節(jié)命名。韋利士加利亞將“空氣調(diào)節(jié)”放進(jìn)其1907年創(chuàng)辦的公司名稱美國加利亞空氣調(diào)節(jié)公司今開利公司?？照{(diào)的發(fā)明已經(jīng)列入20世紀(jì)全球十大發(fā)明之一，它首次向世界證明了人類對環(huán)境溫度、濕度、通風(fēng)和空氣品質(zhì)的控制能力?？照{(diào)發(fā)展大事記1911年，芝加哥建立了第一座空調(diào)電影院，隨后兩座是在洛杉磯和紐約1922年。紐約空調(diào)電影院是第一座真正可以調(diào)節(jié)空氣各種性能的電影院。HENRYGALSON設(shè)計出了第一臺“人民的空調(diào)器”。1919年，美國布魯克林的ABRAHAMSTRAUS商店是第一家實(shí)現(xiàn)舒適空調(diào)的大型商店?？照{(diào)發(fā)展大事記1920年就有一座教堂配備了舒適空調(diào)。1920年，巴西莫羅韋洛礦是第一個實(shí)現(xiàn)空調(diào)的礦井。自1925年到1931年，空調(diào)首次大規(guī)模的試驗估計美國約有400家電影院和劇場配備了舒適空調(diào)。19271928年，各類工廠尤其是卷煙廠和紡織廠，采用了空調(diào)。在法國，1927年巴黎附近的一座醫(yī)院，1932年一家電話交換局實(shí)現(xiàn)了空調(diào)。1912年芝加哥某飯店空調(diào)系統(tǒng)管道裝置空調(diào)發(fā)展大事記在日本，1917年一家私人住宅實(shí)現(xiàn)了空調(diào)，1920年一家糖果廠實(shí)現(xiàn)了空調(diào)，1927年一家劇場實(shí)現(xiàn)了空調(diào)。1928年，有學(xué)者提出氟利昂CFC在制冷技術(shù)中的研究。1928年，開利和其他人合力在通用汽車研究實(shí)驗室為冰箱合成CFC制冷劑。1928年，第一臺電制冷自動售貨機(jī)在紐約銷售股份有限公司誕生。1929年在巴爾的摩俄亥俄運(yùn)行線上一輛火車餐車配備了舒適空調(diào)?？照{(diào)發(fā)展大事記1930年的時候，空調(diào)首次應(yīng)用在汽車中。1930年左右，空調(diào)在歐洲開始出現(xiàn)。在英國，第一座空調(diào)旅館是倫敦的CUMBERL旅館。1931年在紐約華盛頓線路上有一列火車全部實(shí)現(xiàn)舒適空調(diào)。1931年我國首先在上海的許多紡織廠安裝了帶噴水室的空調(diào)系統(tǒng)，其冷源為深水井。隨后，幾座高層建筑的大旅館和幾家所謂“首輪”電影院，先后設(shè)置了全空氣式空調(diào)系統(tǒng)。有一家電影院和一家銀行，還安裝了離心式制冷機(jī)?？照{(diào)系統(tǒng)第一次應(yīng)用于汽車空調(diào)發(fā)展大事記1932年，REUBENTRANE發(fā)明了風(fēng)機(jī)盤管機(jī)組。1937年，開利博士又發(fā)明了空氣－水系統(tǒng)的誘導(dǎo)器裝置，是目前常見的空調(diào)末端裝置風(fēng)機(jī)盤管的前身。從1937年起就采用活動式空調(diào)機(jī)組使飛機(jī)在起飛前降溫。1938年，華盛頓市府大廈配備了當(dāng)時最大的空調(diào)裝置20930KW。1945年以后，人們才大規(guī)模地實(shí)現(xiàn)私人小汽車的空調(diào)。1969年，空調(diào)技術(shù)應(yīng)用在了宇航船系統(tǒng)中。1969年空調(diào)技術(shù)應(yīng)用于航空事業(yè)（阿波羅登月飛船）空調(diào)發(fā)展大事記第二次世界大戰(zhàn)以來，空調(diào)在農(nóng)業(yè)生產(chǎn)中得到了直接的應(yīng)用，首先是在人工氣候室里。人工氣候室里的試驗裝置可隨意調(diào)節(jié)溫度、濕度、照明度及大氣中的化學(xué)成分等等，以研究農(nóng)作物的生長情況。這些環(huán)境模擬裝置1945年以來發(fā)展很快。1948年，在美國加利福尼亞州北部，出現(xiàn)了紡織工人因為工作環(huán)境溫度的惡劣而罷工要求安裝空調(diào)系統(tǒng)的事件。1950年之后，專家學(xué)者也開始研究人們在空調(diào)環(huán)境下的熱舒適。1953年，公共汽車和小汽車實(shí)現(xiàn)空調(diào)。現(xiàn)代化飛機(jī)也采用空調(diào)，有的用空氣循環(huán)，有的采用液化蒸汽壓縮機(jī)。暖通空調(diào)專業(yè)的發(fā)展美國英國俄羅斯日本中國美國美國沒有獨(dú)立的本專業(yè)，本專業(yè)的內(nèi)容分布在建筑系和機(jī)械系。有的三年制地方大學(xué)設(shè)有供熱通風(fēng)與空調(diào)工程專業(yè)，基礎(chǔ)理論學(xué)得不深，著重學(xué)習(xí)專業(yè)技術(shù)。三年畢業(yè)后在暖通空調(diào)行業(yè)就業(yè)，也可以進(jìn)一步學(xué)習(xí)基礎(chǔ)理論。美國實(shí)行學(xué)分制的大學(xué)在機(jī)械系的課程體系中設(shè)有暖通空調(diào)系統(tǒng)的相關(guān)理論，要求學(xué)暖通空調(diào)課程前需先修數(shù)學(xué)、物理、流體力學(xué)、工程熱力學(xué)、傳熱學(xué)等課程。由于在美國此學(xué)科研究的內(nèi)容多是暖通的冷、熱源設(shè)備，如制冷機(jī)、鍋爐的構(gòu)造原理等，而研究系統(tǒng)較少。美國的這種培養(yǎng)模式有如下特點(diǎn)由于本科階段實(shí)際只完成專業(yè)基礎(chǔ)課程，接觸專業(yè)不多。因此畢業(yè)生就業(yè)面很寬，可以到制冷機(jī)廠工作，也可以到其它部門工作。這些部門先對畢業(yè)生進(jìn)行專業(yè)培訓(xùn)后才讓其工作。（2）由于專業(yè)側(cè)重于設(shè)備制造，因此畢業(yè)生對機(jī)電一體化和新產(chǎn)品開發(fā)有較多的理解，也是美國的暖通空調(diào)設(shè)備制造業(yè)一直居于世界領(lǐng)先的原因。美國的培養(yǎng)模式也有致命的缺點(diǎn)，那就是學(xué)生對建筑不甚了解，不知暖通空調(diào)系統(tǒng)如何與建筑、結(jié)構(gòu)相協(xié)調(diào)。因此，美國該專業(yè)的理論研究和技術(shù)發(fā)展不及歐洲和日本。近些年來美國也已意識到此問題，一些著名高校如MIT，加州的BERKLEY都已成立了BUILDINGTECHNOLOGY專業(yè)，專業(yè)范圍與國內(nèi)此專業(yè)基本相同。英國英國包括瑞典、丹麥等西歐、北歐國家的教學(xué)模式與美國正好相反，學(xué)生大部分時間是學(xué)習(xí)專業(yè)課，基礎(chǔ)課學(xué)時壓至最低限即“夠用為度”，其專業(yè)內(nèi)容覆蓋了所有形成建筑功能的環(huán)境設(shè)備系統(tǒng)暖通空調(diào)，照明，音響和公共設(shè)施系統(tǒng)供電，通訊，消防，給排水，電梯在專業(yè)教學(xué)中，暖通空調(diào)與建筑電氣技術(shù)占了很大的比例。英國為“BUILDINGSERVISES”，在二十多所大學(xué)中設(shè)置。教學(xué)質(zhì)量被認(rèn)可的學(xué)校其畢業(yè)生可在三年后成為注冊設(shè)備師。由于學(xué)校具有雄厚的研究力量和系統(tǒng)的人才培養(yǎng)模式，歐洲一直在此領(lǐng)域研究和發(fā)展中處于領(lǐng)先地位。俄羅斯俄羅斯的供熱、供燃?xì)馀c通風(fēng)專業(yè)成立于1928年，本科學(xué)制一般為五年有四個專門化方向1供暖、通風(fēng)與空氣調(diào)節(jié)；2供熱、供燃?xì)馀c鍋爐設(shè)備；3大氣環(huán)境保護(hù)；4建筑能量管理。他們始終認(rèn)為，綜合性是本專業(yè)的特點(diǎn)，本專業(yè)的工程系統(tǒng)設(shè)計是建筑的一部分。所以，七十多年堅持綜合性的特點(diǎn)基本沒作變化，只是增強(qiáng)了大氣環(huán)境的內(nèi)容日本日本在四十多所高校中設(shè)置此專業(yè)。日本的暖通空調(diào)建筑設(shè)備作為方向設(shè)在大學(xué)的建筑系中。在一年級即設(shè)置建筑環(huán)境工學(xué)概論，二年級設(shè)置建筑環(huán)境工學(xué)、建筑設(shè)備等課程。三年級以后才分成建筑學(xué)、建筑結(jié)構(gòu)、建筑設(shè)備三個方向。相對而言，日本的建筑設(shè)備專業(yè)與建筑的結(jié)合更為緊密，日本的建筑設(shè)備系統(tǒng)設(shè)計也十分嚴(yán)謹(jǐn)完善。目前，日本在空調(diào)領(lǐng)域的研究發(fā)展逐漸達(dá)到世界最高水平。歐洲及日本型的教學(xué)模式具有如下特點(diǎn)1學(xué)生不僅有建筑的整體觀念，而且還有建筑室內(nèi)環(huán)境聲、光、熱的系統(tǒng)知識，這樣培養(yǎng)出來的畢業(yè)生對建筑的認(rèn)識比較全面。由于學(xué)生對建筑及建筑設(shè)備系統(tǒng)有較深的理解，因此，無論學(xué)生從事設(shè)計還是管理都能較好處理建筑與設(shè)備系統(tǒng)之間的各種關(guān)系，如窗墻比、機(jī)房占地、技術(shù)夾層空間、運(yùn)行節(jié)能、系統(tǒng)優(yōu)化等。雄厚的研究力量加上系統(tǒng)的人才培養(yǎng)模式，致使日本一直處于本專業(yè)領(lǐng)域的前列，尤其在空調(diào)領(lǐng)域的系統(tǒng)研究上已逐漸成為世界最高水平中國1952年，我國高校開始創(chuàng)辦暖通專業(yè)，當(dāng)時的正式的專業(yè)名稱為“供熱、供煤氣及通風(fēng)”。為了造就專業(yè)師資隊伍，高教部首先在哈爾濱工業(yè)大學(xué)招收研究生。1953年第一位應(yīng)聘的蘇聯(lián)暖通專家德拉茲多夫來華，他和他的中國研究生在哈工大組成了第一個暖通教研室。研究生的主要任務(wù)就是以蘇聯(lián)的供熱供煤氣及通風(fēng)專業(yè)為模式，邊學(xué)邊干，在我國創(chuàng)辦這個專業(yè)。從教學(xué)計劃、課程設(shè)置到每一個教學(xué)環(huán)節(jié)的安排和要求，從實(shí)驗室到教材的建設(shè)，還有主要專業(yè)基礎(chǔ)課和專業(yè)課的教學(xué)內(nèi)容，都要一一學(xué)習(xí)。一邊聽蘇聯(lián)專家講課，一邊給本科學(xué)生講課，一邊自己做課程設(shè)計、畢業(yè)設(shè)計一邊指導(dǎo)本科生做設(shè)計，同時還要在專家指導(dǎo)下設(shè)計專業(yè)實(shí)驗室，準(zhǔn)備開出教學(xué)實(shí)驗。為了擴(kuò)大這個專業(yè)師資隊伍的培養(yǎng)，高教部又從全國各地抽調(diào)了一批教師來進(jìn)修，他們沒有時間再先學(xué)習(xí)一年俄語，只好通過研究生間接向蘇聯(lián)專家學(xué)習(xí)。這些人后來都成為各高校創(chuàng)建暖通專業(yè)的中堅力量，其中如葉龍、于廣榮、王建修、吳增菲、郁履方等。此后，在哈工大繼續(xù)招收了幾屆這樣的研究生，陳沛霖、田勝元等暖通專業(yè)著名教授都是從這些研究生班畢業(yè)的。暖通專業(yè)的搖籃中國首批開辦暖通專業(yè)的學(xué)校除了哈爾濱工業(yè)大學(xué)，還有清華大學(xué)，同濟(jì)大學(xué)和東北工學(xué)院。東北工學(xué)院1955年畢業(yè)的第一屆本科生是我國最早畢業(yè)的本科生，哈工大的第一屆本科生畢業(yè)于1956年。1955年以后哈工大培養(yǎng)出來的溫強(qiáng)為、張福臻、王建修、陳在康分別在天津大學(xué)、太原工學(xué)院、重慶建筑工程學(xué)院（1956）和湖南大學(xué)（1958）負(fù)責(zé)籌劃創(chuàng)建新的暖通專業(yè)學(xué)科點(diǎn)，這就是高校同行中常說的暖通專業(yè)“老八校”。哈工大的土木系后來單獨(dú)建立了哈爾濱建筑工程學(xué)院，也就是現(xiàn)在的哈爾濱建筑大學(xué)，其暖通專業(yè)也就隨同調(diào)整到哈建大了。東北工學(xué)院的建筑系調(diào)整到西安冶金建筑學(xué)院，也就是現(xiàn)在的西安建筑科技大學(xué)，其暖通專業(yè)也隨同調(diào)整。重慶建筑工程學(xué)院和太原工學(xué)院則分別改名為現(xiàn)在的重慶建筑大學(xué)和太原工業(yè)大學(xué)。暖通專業(yè)老八校中國暖通專業(yè)創(chuàng)辦初期，由于沒有經(jīng)驗，一切都先從蘇聯(lián)照搬過來，教學(xué)計劃、課程設(shè)置、教學(xué)環(huán)節(jié)安排、教學(xué)大綱基本上是參照蘇聯(lián)模式制定的，教材也是把蘇聯(lián)的翻譯過來使用，來不及翻譯的則由哈工大影印原版書作為內(nèi)部資料供各校教師參考自編講義。經(jīng)過幾年實(shí)踐，發(fā)現(xiàn)了不少問題，首先是計劃總學(xué)時太多，教學(xué)內(nèi)容也有很多不切合我國具體情況，特別是在1958年全國掀起教育革命，各校開始進(jìn)行教學(xué)改革，有關(guān)土建方面的課程，如結(jié)構(gòu)力學(xué)，工程結(jié)構(gòu)，測量學(xué)等都被砍去，供煤氣也被分出，供暖通風(fēng)由一門課變成了供暖、工業(yè)通風(fēng)和空氣調(diào)節(jié)三門課。這個時期，沒有統(tǒng)一的教學(xué)計劃和教學(xué)大綱，教材也是各校自編講義，專業(yè)名稱改為“供熱與通風(fēng)”，后來又叫“供熱通風(fēng)與空調(diào)工程”。暖通專業(yè)的發(fā)展中國直到1963年，在全國“調(diào)整、鞏固、充實(shí)、提高”方針的指引下，暖通專業(yè)經(jīng)歷了一次規(guī)范化的整頓。在建工部的領(lǐng)導(dǎo)下，成立了“全國高等學(xué)校供熱供煤氣及通風(fēng)專業(yè)教材編審委員會”，負(fù)責(zé)制訂了暖通專業(yè)全國統(tǒng)一的“指導(dǎo)性”教學(xué)計劃和各門課程及實(shí)踐性教學(xué)環(huán)節(jié)的教學(xué)大綱，并在此基礎(chǔ)上組織編審了一整套暖通專業(yè)適用的“全國統(tǒng)編教材”。成了以后教材建設(shè)和教學(xué)改革設(shè)立的新起點(diǎn)。中國建筑科學(xué)研究院開始設(shè)置空調(diào)技術(shù)研究所（現(xiàn)發(fā)展為空氣調(diào)節(jié)研究所），有專門的研究人員從事空調(diào)方面的研究開發(fā)工作。黨的十一屆三中全會以后，國家進(jìn)人了一個新的歷史發(fā)展時期，暖通專業(yè)從二十世紀(jì)八十年代開始得到了迅猛發(fā)展。根據(jù)1997年統(tǒng)計數(shù)據(jù)，十幾年的時間由原來的八所猛增到五十八所高校設(shè)立了此專業(yè)。暖通專業(yè)的發(fā)展中國1998年國家教育部頒布了新的普通高等學(xué)校本科專業(yè)目錄，根據(jù)科學(xué)和規(guī)范設(shè)置本科專業(yè)、拓寬專業(yè)口徑、增強(qiáng)適應(yīng)性、加強(qiáng)專業(yè)建設(shè)和管理、提高辦學(xué)水平和人才培養(yǎng)質(zhì)量的要求，對原有專業(yè)進(jìn)行了大幅度削減，將原來的504種專業(yè)減少至249種。將與我們專業(yè)領(lǐng)域相關(guān)的“供熱通風(fēng)與空調(diào)工程”、“城市燃?xì)夤こ獭焙汀肮峥照{(diào)與燃?xì)夤こ獭焙喜ⅲ⒏拿麨椤敖ㄖh(huán)境與設(shè)備工程”。學(xué)生畢業(yè)后從事的執(zhí)業(yè)身份是注冊公用設(shè)備工程師。暖通專業(yè)的發(fā)展目前狀況進(jìn)入21世紀(jì)，隨著建筑業(yè)和房地產(chǎn)業(yè)的發(fā)展，建筑環(huán)境與設(shè)備工程專業(yè)又得到迅猛發(fā)展。全國現(xiàn)有大中小型設(shè)計單位近萬個，14以上能作空調(diào)設(shè)計。高等學(xué)校中設(shè)置建筑環(huán)境與設(shè)備工程專業(yè)的學(xué)校已從原來的八所發(fā)展到2004年博士點(diǎn)8個、碩士點(diǎn)24個、本科點(diǎn)116個，每年培養(yǎng)本專業(yè)技術(shù)人才近萬人。這些畢業(yè)生成為推動空調(diào)事業(yè)發(fā)展的主要技術(shù)力量的補(bǔ)充來源。就業(yè)前景據(jù)暖通專業(yè)網(wǎng)調(diào)查研究顯示建筑環(huán)境與設(shè)備工程供熱通風(fēng)與空調(diào)工程專業(yè)是未來需求旺盛的專業(yè)之一。調(diào)查結(jié)果表明，市場需求排在前二十位的熱門職業(yè)，空調(diào)制冷人員排在第12位。制冷空調(diào)在其他國家也是就業(yè)熱門崗位。就業(yè)去向主要是在各企、事業(yè)單位的工程或動力部門工作?？稍谠O(shè)計院、建筑環(huán)境設(shè)備工程公司、房地產(chǎn)開發(fā)公司、城鎮(zhèn)物業(yè)管理公司、燃?xì)夤尽⒄某擎?zhèn)規(guī)劃部門從事工程設(shè)計、智能化管理、設(shè)備開發(fā)與代理。也可在相關(guān)的科研、教學(xué)等單位從事研究和教學(xué)工作。本專業(yè)畢業(yè)生就業(yè)情況分配比例如下（根據(jù)上海理工大學(xué)暖通畢業(yè)生就向統(tǒng)計）外資企業(yè)38國有企業(yè)27私營企業(yè)15事業(yè)單位11政府機(jī)關(guān)8自由職業(yè)1

簡介：從信息學(xué)的角度看天文地文物理發(fā)展史彭豐林0緣起關(guān)于中國兩項重大科學(xué)發(fā)明的爭論1從信息觀念認(rèn)識候風(fēng)地動儀發(fā)明的意義2從數(shù)據(jù)信息的獲取判斷指南針發(fā)明的價值3中國第一個以地球自然確定度量單位0緣起確解題信息１９８０‘S引領(lǐng)現(xiàn)在OUT了天文／天體物理地文／地球物理中國古代天人合一天地不分官職機(jī)構(gòu)職能現(xiàn)代關(guān)于中國兩項重大科學(xué)發(fā)明的爭論中國科協(xié)以史為鑒，可以知興替發(fā)展一、從信息學(xué)角度認(rèn)識候風(fēng)地動儀發(fā)明的意義候風(fēng)地動儀候風(fēng)地動儀是中國古代偵測地震的儀器，也是世界最早的地震儀。由東漢時期，南陽天文學(xué)家張衡在漢順帝永建七年（132年）發(fā)明，但已失傳，據(jù)陳毀於東漢戰(zhàn)火?，F(xiàn)存的候風(fēng)地動儀，是由各國考古學(xué)家，根據(jù)古書記載與現(xiàn)代科學(xué)知識，所復(fù)原的模型。方舟子張衡所造地動儀可能是個擺設(shè)20101202京華時報北京有網(wǎng)友爆料稱，歷史教科書中人所熟知的張衡地動儀其實(shí)是上世紀(jì)50年代的復(fù)原模型，中國地震臺網(wǎng)中心研究員馮銳昨天對此表示，2005年復(fù)原成功的地動儀模型確實(shí)可以監(jiān)測地震。方舟子認(rèn)為所謂地動儀只是一個擺設(shè)。奧地利學(xué)者雷立柏的觀點(diǎn)是100多年來外國所有批評中最尖銳的，他認(rèn)為這一被中國人視為國粹的東西，不是科學(xué)，它的失傳正說明了它的不科學(xué)，它的失傳也說明張衡地動儀沒有給后人什么啟發(fā)和思想，張衡之后歐洲各國的地動儀跟張衡毫無關(guān)系，因此在歷史上有張衡沒張衡，都是一樣的。李善邦1902年10月2日生于廣東省興寧縣田心村。1925年畢業(yè)于東南大學(xué)（今南京大學(xué)）。1929年在農(nóng)礦部（后為實(shí)業(yè)部）地質(zhì)調(diào)查所主持地震工作。1931年赴日本東京帝國大學(xué)（今東京大學(xué)）學(xué)習(xí)。1933年赴德國波茨坦地球物理研究所、耶那地震研究所和美國加州理工學(xué)院地震實(shí)驗室考察訪問。1938年赴湖南、貴州、四川探礦。1941年赴四川、貴州、云南、廣西測量地磁。1946年赴英國訪問。1950年任中國科學(xué)院地球物理研究所地震研究室主任、代理所長。1953年任中國科學(xué)院地震工作委員會委員、綜合組組長和中國地震歷史資料編委會副主任委員。1955年任中國科學(xué)院儀器委員會副主任。1980年4月29日病逝于北京。傅承義，地球物理學(xué)家福建閩侯人，王振鐸好友中國地球物理學(xué)的主要奠基人之一1933年畢業(yè)于清華大學(xué)物理系。1944年獲美國加利福尼亞理工大學(xué)地球物理學(xué)博士學(xué)位。中國科學(xué)院地球物理研究所研究員、副所長、名譽(yù)所長，中科院地學(xué)部委員，中國地球物理學(xué)會副理事長、名譽(yù)理事長，中國地震學(xué)會副理事長。第三屆全國人大代表，第五、六屆全國政協(xié)委員。１９１５０年代在北京地質(zhì)學(xué)院、北京大學(xué)、中國科學(xué)技術(shù)大學(xué)負(fù)責(zé)建立了有關(guān)地球物理學(xué)教研室，中國科技大學(xué)地球及空間科學(xué)系主任。為推進(jìn)中國地震學(xué)與地球物理學(xué)的研究起了重要作用。地動儀的科學(xué)意義物理信息的傳播1985版百科全書“更重要的是他的科學(xué)概念知道地震是由遠(yuǎn)處傳來一定方向的地面震動這是一個本質(zhì)的理解現(xiàn)代地震學(xué)正是根據(jù)這種認(rèn)識建立起來的”19世紀(jì)研究以太性質(zhì)的彈性波在3維空間傳播理論1831泊松發(fā)現(xiàn)地震橫波縱波1885瑞利發(fā)現(xiàn)段面波1880JMILNE在日本受地動儀啟發(fā)研制出水平擺地震儀表1889德國波茨坦威廉港記錄到東京地震信息學(xué)意義1確定傳播半地球2第一張波形圖現(xiàn)代地震學(xué)建立現(xiàn)代地球物理物理學(xué)建立二、從數(shù)據(jù)信息的獲取判斷中國在指南針的發(fā)明、應(yīng)用及相關(guān)研究的地球物理的價值１司南指南針沈括異議１司南＝磁針２科學(xué)家博物學(xué)家在地磁學(xué)發(fā)展的價值首先基礎(chǔ)地磁測量儀器更大意義磁偏角唐宋明朱載堉磁傾角在地磁學(xué)發(fā)展鄭和航海圖元、明、清針位記－釣魚島獲取地磁偏角附1康熙1661年1722年尺的單位18世紀(jì)，法國政治家提議，所有的國家都應(yīng)當(dāng)使用統(tǒng)一的計量單位。之后，法國科學(xué)家開始著手統(tǒng)一長度計量單位的工作，他們把地球的子午線（正好相當(dāng)于地球的圓周長度）的四千萬分之一規(guī)定為1米。人們還用了7年左右的時間，測量了法國的敦刻爾克和西班牙的巴塞羅那之間的距離，1791年確定了1米的準(zhǔn)確長度。對張衡沈括用不同的評價尺度正面評價尺度反向為難尺度做人要厚道評史要厚道結(jié)語不論天地物理起于數(shù)據(jù)信息的收集積累認(rèn)識科學(xué)史評價發(fā)明的價值可以更多從信息的視角未來的天地板物理學(xué)的發(fā)展仍然可能發(fā)生更加倚重數(shù)據(jù)信息

簡介：本節(jié)結(jié)構(gòu)一、“奶?！钡膽嵟R丁路德的宗教改革；二、日內(nèi)瓦的“教皇”卡爾文宗教改革；三、國王領(lǐng)導(dǎo)的英國宗教改革享利八世宗教改革；四、帶來民族獨(dú)立的尼德蘭宗教改革；五、天主教會的改革；六、改革沖擊波歐洲宗教改革的影響；天主教會應(yīng)對的措施。馬丁路德的宗教改革；1、改革的原因；1）根本原因2）主要原因3）直接原因4）主觀原因德國資本主義的發(fā)展；羅馬教廷的神權(quán)統(tǒng)治；1517年教皇派特使到德國兜售贖罪券。馬丁路德立志改革。材料一當(dāng)錢投入錢柜丁當(dāng)作響時，增加的只是貪婪愛財?shù)挠?，而不是靈魂升天。信徒得救一不靠教皇，二不靠圣禮，只有靠終生“悔改”，才是基督教的正道。路德九十五條論綱1材料一的論述針對的是當(dāng)時的什么事件答羅馬教皇派人到德意志兜售贖罪券。材料二教皇須讓我國不再受他們的不堪忍受的劫掠和搜刮，教皇須交還我們的自由、權(quán)利、財產(chǎn)教皇須讓皇權(quán)成為名副其實(shí)的皇權(quán)。路德九十五條論綱2材料二中路德的要求反映了什么問題答新興資產(chǎn)階級要求擺脫羅馬教廷的控制與掠奪，建立適應(yīng)其發(fā)展需要的新教會。材料三教皇在德國的特使報告說“十分之九的德國人高喊‘路德’；剩下的十分之一少數(shù)喊“羅馬教廷該死”斯大林宗教改革和偉大農(nóng)民戰(zhàn)爭時期的德國3材料三說明了什么問題答德國各階層同羅馬教皇的矛盾十分尖銳，路德的宗教改革在德意志有著廣泛的社會基礎(chǔ)，得到各階層的支持。馬丁路德的宗教改革；2、改革的序幕；馬丁路德九十五條論綱。3、改革的主張；具體見書本第58頁。思考馬丁路德代表了什么人的利益為什么代表了德意志民族和新興的資產(chǎn)階級的利益。馬丁路德正在釘貼九十五條論綱因信稱義”信仰上帝即可得救，否定羅馬天主教會和教皇的作用；信仰的唯一根據(jù)是圣經(jīng)否定天主教會神學(xué)說教的壟斷地位；信徒皆為祭司否定了教皇和教會作為上帝代言人的特權(quán)地位；體現(xiàn)了資產(chǎn)階級追求自由平等的思想。建立廉儉教會，否定了教會的奢侈腐化，符合資產(chǎn)階級資本原始積累的要求。建立民族教會，否定了教權(quán)高于王權(quán)，有利于建立統(tǒng)一的民族國家，符合資產(chǎn)階級追求國家統(tǒng)一、強(qiáng)化王權(quán)的政治要求。馬丁路德認(rèn)為「凡知道自己不適合獨(dú)身生活的人應(yīng)該趕快做些功夫，奉上帝的名趕快結(jié)婚，男孩子最晚廿歲﹑女孩子在十五歲到十八歲之間就應(yīng)該結(jié)婚，這是他們正健康而適合結(jié)婚的年齡?！孤返抡J(rèn)為修道生活不但毫無價值，不能成為在上帝面前為自己辯護(hù)的理由。而且，修道士生活放棄現(xiàn)世的義務(wù)是自私的，是逃避世俗責(zé)任，與此相反，履行職業(yè)的勞動在他看來是同胞愛的外在表現(xiàn)。路德論婚姻與修道比較天主教會主張上帝神職人員教徒路德教主張上帝教徒因行稱義唯信稱義馬丁路德的宗教改革；4、改革的結(jié)果；1）馬丁路德點(diǎn)燃了德國人民反對教會的烈焰；2）德國社會接受了馬丁路德的宗教主張；3）1555年，德皇被迫簽訂了奧格斯堡和約，承認(rèn)路德教的合法地位。馬丁路德的宗教改革；5、改革的影響；1）確立了與羅馬教廷不同的基督教派；路德教派取得合法地位，確立了教隨國定的原則；2）沖擊了羅馬天主教會的神權(quán)統(tǒng)治；3）推動了下層民眾的反封建斗爭；4）為歐洲宗教改革開辟了道路。“的確，____戰(zhàn)勝了虔信造成的奴役制，是因為他用信念造成的奴役制代替了它。他破除了對權(quán)威的信仰，是因為他恢復(fù)了信仰的權(quán)威，他把僧侶變成了世俗人，是因為他把世俗人變成了僧侶。他把人從外在的宗教篤誠解放出來，是因為他把宗教篤誠變成了人的內(nèi)在世界。他把肉體從鎖鏈中解放出來，是因為他給人的心靈套上了鎖鏈。”馬克思論_____黑格爾法哲學(xué)批判導(dǎo)言路德路德德國宗教改革的特點(diǎn)德國宗教改革的特點(diǎn)背景在德國四分五裂、天主教會阻撓國家統(tǒng)一的背景下出現(xiàn)的。任務(wù)以擺脫羅馬天主教會控制，實(shí)現(xiàn)國家統(tǒng)一為目標(biāo)。領(lǐng)導(dǎo)以代表資產(chǎn)階級利益的路德為領(lǐng)袖。內(nèi)容以“因信稱義”為理論基礎(chǔ)，倡導(dǎo)圣經(jīng)至高無上，主張信徒皆為祭司，建立廉儉教會，建立本民族教會，俗權(quán)應(yīng)高于教權(quán)。影響揭開西歐宗教改革的序幕。馬丁路德的宗教改革；6、改革的實(shí)質(zhì)；一次具有資產(chǎn)階級性質(zhì)的反封建統(tǒng)治的政治運(yùn)動。1馬丁路德倡導(dǎo)宗教改革的根本目的是A反對在德意志出售贖罪券B脫離羅馬天主教會的管轄C改革天主教的教義和儀式D建立適合資產(chǎn)階級需要的教會2宗教改革的實(shí)質(zhì)是A新教各派反對羅馬天主教會的斗爭B天主教會內(nèi)部各派爭權(quán)奪利的斗爭C封建君主擺脫羅馬教廷的斗爭D早期資產(chǎn)階級的反封建斗爭DD3，九十五條論綱發(fā)表的意義在于A反駁了贖罪券的功效B拉開了宗教改革運(yùn)動的序幕C否定了天主教會的神學(xué)說教D提出“因信稱義”的思想4，下列情景不可能發(fā)生在路德身上的是A正在兜售“贖罪券”B在演講中呼吁“信仰即可得救”C正伏案把圣經(jīng)翻譯成德文D正與一修女舉行結(jié)婚儀式BA１、宗教改革爆發(fā)的直接原因是天主教會通過贖罪券的方式搜刮錢財。主要區(qū)別在于路德主張信仰得救，不購買贖罪券，只要真誠“悔改”即得救；天主教會主張教皇有赦免人罪孽的權(quán)力，人們購買贖罪券即可以得救。２、所謂“異端”是根據(jù)自己的判斷來解釋圣經(jīng)，而不是全盤接受宗教權(quán)威詮釋的人。人們對事物的認(rèn)識是多個角度多方位的，人與人由于生存環(huán)境不同、生活習(xí)慣不同，對事物認(rèn)識難免存在差異，因此寬容絕對是十分必要的。宗教改革運(yùn)動需要一個天才去發(fā)動，需要另一個天才去結(jié)束；路德，這個煽動家，推動了宗教改革的滾石；加爾文，這個組織家，則在滾石粉碎之前使它停止。對于宗教，路德就其實(shí)踐來說，更多是一個摧毀者，而加爾文則更多是一個建造者?？栁淖诮谈母铮?、歷史背景；（了解一下）1）受馬丁路德宗教改革的影響；2）受文藝復(fù)興時期人文主義思想的影響；3）深入研究圣經(jīng)，宣傳宗教改革?？栁淖诮谈母铮?、主要內(nèi)容；1）信奉“因信稱義”。2）主張“先定論”，宣揚(yáng)選民和棄民；3）主張徹底改組教會，建立民主教會。主張簡化教會儀式，嚴(yán)禁偶像崇拜，精簡神職人員，反對鋪張浪費(fèi)，建立更加廉儉的教會，規(guī)定神職人員全部由選舉產(chǎn)生，長老會負(fù)責(zé)監(jiān)督所有人的行為。堅持圣經(jīng)的權(quán)威，沖破了天主教會不可動搖的權(quán)威為資產(chǎn)階級發(fā)家致富，進(jìn)行資本原始積累作辯護(hù)，有利于資本主義的發(fā)展引起了社會風(fēng)氣的變化，具有資產(chǎn)階級民主的色彩卡爾文宗教改革；3、主要影響；1）卡爾文的“先定論”為資產(chǎn)階級的剝削提供了理論辯護(hù)，符合新興資產(chǎn)階級的利益，同時又是勞動人民的精神鴉片；2）日內(nèi)瓦建立了共和性質(zhì)的神權(quán)國家體制，卡爾文思想被奉為指導(dǎo)思想；3）卡爾文教更好地適應(yīng)了新興資產(chǎn)階級的需要，因而，在資本主義比較發(fā)達(dá)的地區(qū)和國家得到廣泛傳播，并成為尼德蘭資產(chǎn)階級革命的旗幟。核心內(nèi)容“先定論”主張影響1）人在出生之前，上帝就先定了他是應(yīng)該獲救，還是應(yīng)該沉淪，即所謂的“選民”或“棄民”?！斑x民”獲得上帝賜予的智慧、享樂和權(quán)利，注定會發(fā)財致富；“棄民”卻注定貧窮困苦。2）上帝的先定不因人的行為而改變，所以祈禱沒有意義。1）徹底否定了天主教會和羅馬教皇的作用；2）鼓舞了新興資產(chǎn)階級的進(jìn)取精神，也為資產(chǎn)階級剝削提供依據(jù)。延伸比較加爾文與路德兩大新教教義的異同。為何說加爾文教義更符合新興資產(chǎn)階級的利益相同①強(qiáng)調(diào)圣經(jīng)的地位；②主張信仰得救；③主張建立廉儉教會；不同①加爾文把信仰得救解釋為先定論；②主張建立民主教會；這種主張徹底否定了天主教會和羅馬教皇的作用，鼓舞了新興資產(chǎn)階級的進(jìn)取精神，所以說該教義更符合新興資產(chǎn)階級的利益，更為激進(jìn)。正如恩格斯所言“加爾文的信條正適合當(dāng)時資產(chǎn)階級中最果敢大膽的分子的要求?！膘柟虒訝栁淖诮谈母锏臄⑹霾徽_的是A為德國宗教改革拉開了序幕B其先定論在宗教改革時期具有積極的意義C其學(xué)說為資產(chǎn)階級革命提供了意識形態(tài)依據(jù)D加爾文被稱為“歐洲宗教改革的第二位偉大人物”A鞏固加爾文的先定論的實(shí)質(zhì)是A發(fā)展了“因信稱義”學(xué)說B秉承了基督教教義C為資產(chǎn)階級發(fā)財致富辯護(hù)D創(chuàng)立新宗教的手段C享利八世宗教改革；1、歷史背景；1）16世紀(jì)，羅馬教廷控制著教會，不但掌握著英國大片土地和大量財富，還不斷干預(yù)英國的世俗事務(wù)。2）16世紀(jì)，隨著資本主義經(jīng)濟(jì)的發(fā)展以及文藝復(fù)興運(yùn)動和宗教改革思想的傳播，英國社會各階層特別是資產(chǎn)階級和新貴族反教會的情緒高漲。3）日益強(qiáng)大的王權(quán)力圖擺脫羅馬教權(quán)的桎梏。享利八世宗教改革；2、時間1534年，英國議會通過了“至尊法案”，進(jìn)行宗教改革。3、內(nèi)容1）宣布國王為英國教會的最高首腦，擁有處理教會事務(wù)的最高權(quán)力；2）成立專門機(jī)構(gòu)，對現(xiàn)行教規(guī)進(jìn)行審查，凡與國家法律抵觸的一概廢除。享利八世宗教改革；4、影響；1）英國建立了民族教會，打擊了天主教會勢力，使英國教會成為封建專制統(tǒng)治的工具，在一定程度上有利于資本主義的發(fā)展；2）但改革很不徹底，英國隨后出現(xiàn)了清教運(yùn)動；并對日后英國資產(chǎn)階級革命產(chǎn)生了重要影響。思考英國宗教改革運(yùn)動的特點(diǎn)1）改革方式采取了自上而下的方式進(jìn)行。2）新教內(nèi)容保留了大量天主教的殘余。2019714英國宗教改革的特點(diǎn)⑴領(lǐng)導(dǎo)和方式由國王領(lǐng)導(dǎo)，依靠王權(quán)自上而下進(jìn)行的⑵內(nèi)容國王成為英國教會的最高首腦，建立了民族教會，但也不徹底，保留了天主教的殘余。體現(xiàn)了英國王權(quán)與羅馬教廷的權(quán)利之爭。⑶影響引發(fā)了資產(chǎn)階級的清教徒運(yùn)動。思考英國國教為什么被稱為新教運(yùn)用所學(xué)知識闡述你的理由。答因為英國國教是英國的民族教會，國王是教會最高首腦，教會必須服從國王的意志和國家的法令，成為封建專制統(tǒng)治的工具。雖然保留了天主教殘余，但是英國教會與羅馬教廷斷絕了關(guān)系。思考英國的宗教改革運(yùn)動與德國和瑞士的宗教改革相比有何獨(dú)特之處尼德蘭宗教改革；1、原因；1）經(jīng)濟(jì)上2）政治上較早地產(chǎn)生了資本主義萌芽；16世紀(jì)初，尼德蘭受西班牙統(tǒng)治；尼德蘭宗教改革；2、性質(zhì)；一場具有資產(chǎn)階級革命和民族獨(dú)立性質(zhì)的宗教改革運(yùn)動。3、過程；4、結(jié)果；尼德蘭宗教改革是把宗教改革與資產(chǎn)階級革命聯(lián)系在一起的。天主教會的改革；1、背景；1）歐洲各國的宗教改革，使羅馬天主教會在西歐的社會政治地位受到嚴(yán)重威脅。2）天主教會內(nèi)部的一些有識之士嚴(yán)厲抨擊教會內(nèi)部的腐敗，紛紛倡議實(shí)行改革。天主教會的改革；2、內(nèi)容；1）清除內(nèi)部積弊，重新審定教義、教規(guī)。2）繼續(xù)強(qiáng)化異端裁判所。3）是網(wǎng)羅各種狂熱的信徒，組建反對新教改革的團(tuán)體。3、效果暫時擺脫了危機(jī)。世界三大宗教1、佛教公元前6世紀(jì)2、伊斯蘭教公元7世紀(jì)3、基督教公元1世紀(jì)①天主教羅馬②東正教君士坦丁堡③新教16C⑴路德教⑵加爾文教⑶英國國教歐洲宗教改革核心知識1）時間16世紀(jì)2）地點(diǎn)發(fā)源于德意志，發(fā)展到整個西歐。3）領(lǐng)域宗教和政治。4）形式宗教改革和政治革命。5）性質(zhì)資產(chǎn)階級反封建的思想解放和政治運(yùn)動。6）主體資產(chǎn)階級及接受資產(chǎn)階級思想意識的基督教徒，封建領(lǐng)主，農(nóng)民群眾等。改革沖擊波歐洲宗教改革的影響；1、性質(zhì)是文藝復(fù)興之后歐洲又一場思想解放運(yùn)動；也是一場披著宗教外衣的反對封建統(tǒng)治的政治運(yùn)動。2、作用1）政治上①打擊了天主教會的神權(quán)統(tǒng)治，它剝奪了教會在各國的政治、經(jīng)濟(jì)權(quán)益，各國王權(quán)得到加強(qiáng)；②促進(jìn)了民族語言的形成，激發(fā)了歐洲各國的民族意識，催生了獨(dú)立于羅馬教廷的民族國家教會，促進(jìn)了歐洲民族國家的成長。③為資產(chǎn)階級勾畫了政治藍(lán)圖。2、作用2）經(jīng)濟(jì)上使大量教會財產(chǎn)轉(zhuǎn)到新興資產(chǎn)階級手中，促進(jìn)了歐洲資本主義的發(fā)展。2、作用3）文化上①打破了天主教會精神壟斷，使人們的思想得到解放，發(fā)展了人文主義。②幫助新教徒閱讀圣經(jīng)，發(fā)展本民族文化，各國普遍重視教育，興辦學(xué)校，增加包括自然科學(xué)在內(nèi)的學(xué)習(xí)科目，促進(jìn)了西歐各國民族文化和教育事業(yè)的發(fā)展。③傳播了資產(chǎn)階級的意識形態(tài)，為早期資產(chǎn)階級革命提供了思想武器。拓展歐洲各國宗教改革的特點(diǎn)。1）對象都反對歐洲天主教會的絕對權(quán)威，要求擺脫羅馬教廷的束縛；2）作用體現(xiàn)了新興資本主義發(fā)展的要求，一定程度上促進(jìn)了資本主義的發(fā)展；3）各國的領(lǐng)導(dǎo)者、改革內(nèi)容、改革程度等各有不同。課堂練習(xí)1）1416世紀(jì)，西歐開始從中世紀(jì)向近代過渡，請你根據(jù)所學(xué)知識列舉這一時期除宗教改革外在西歐發(fā)生的重大歷史事件有哪些資本主義萌芽產(chǎn)生；新航路的開辟；文藝復(fù)興運(yùn)動的開展；課堂練習(xí)“贖罪券不能免除上帝對罪過的懲罰；那種權(quán)力也僅僅屬于上帝自己?！薄罢嬲诟牡幕酵轿鹦柃H罪券就得到上帝的赦免；不需要用贖罪券，基督要求每一個人做這種真正的悔改。”馬丁路德九十五條論綱2）從上文中內(nèi)容中我們可以知道它是針對什么問題發(fā)表的其發(fā)表有何意義羅馬教皇在德意志兜售贖罪券。揭開了歐洲宗教改革的序幕。3）16世紀(jì)英國宗教改革確立的教派是什么其實(shí)質(zhì)是什么推行改革的國王有哪些課堂練習(xí)英國國教；封建專制統(tǒng)治的工具；亨利八世；伊麗莎白一世。課堂練習(xí)4）16、17世紀(jì)英國的宗教改革過程主要矛盾是怎樣變化的試分析其原因。由教權(quán)與王權(quán)的矛盾變?yōu)橘Y產(chǎn)階級和王權(quán)的矛盾。①英國資本主義經(jīng)濟(jì)的發(fā)展。②日益壯大的資產(chǎn)階級不滿國教成為專制王權(quán)的忠順工具，要求改革。③加爾文教傳播及影響。

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簡介：中國文學(xué)批評史第四編宋金元緒論一、詩文批評二、詞論三、戲曲小說批評一、文論或責(zé)曰子處今之世，好古文與古人之道，其不思乎茍思之，則子胡能食乎粟、衣乎帛、安于眾哉眾人所鄙賤之，子獨(dú)貴尚之，孰從子之化也，忽焉將見子窮餓而死矣。食乎粟，衣乎帛，何不能安于眾哉茍不從于吾，非吾不幸也，是眾人之不幸也；吾豈以眾人之不幸，易我之幸乎縱吾窮餓而死，死即死矣，吾之道豈能窮餓而死之哉吾之道，孔子、孟軻、揚(yáng)雄、韓愈之道，吾之文，孔子、孟軻、揚(yáng)雄、韓愈之文也。（柳開應(yīng)責(zé)）二、詩論形式詩論與反形式詩論胡銓說“德，水也；言，浮物也。水大而物之浮者，大小畢??；德盛則其旨也必遠(yuǎn)理也。”（答譚思順）陸游論文稱“文以氣為主，出處無愧，氣乃不撓”（傅給事外制集序）。又把文采和道德品質(zhì)結(jié)合，稱“君子之有文也，如日月之明，金石之聲，江海之濤瀾，虎豹之炳蔚，必有是實(shí)，乃有是文”（上辛給事書）。陳亮說“大凡論不必作好語言，意與理勝則文字自然超眾”書作論法后。他講的“意與理勝”，反對道學(xué)家的空言性命與心性認(rèn)為它是“相蒙相欺以盡廢天下之實(shí)，則亦終于百事不理而已”（送吳允成運(yùn)□序）。江西詩派之詩論自作語最難，老杜作詩，退之作文，無一字無來處，蓋后人讀書少，故謂韓杜自作此語耳。（黃庭堅）古之能成文章者，雖取古人之陳言入翰筆，如靈丹一粒，點(diǎn)鐵成金也。（黃庭堅）寧律不諧，不使句弱，寧用字不工，不使語俗?！保ㄜ嫦獫O隱叢話引黃庭堅）寧拙毋巧、寧樸毋華、寧粗毋弱、寧僻毋俗，詩文皆然。（陳師道在后山詩話）三、詞論宋代詞論的特點(diǎn)是多樣化李清照“詞別是一家”蘇軾詩化理論辛派的言志理論張炎、沈義父的雅化理論四、金元的詩文批評王若虛、元好問（論詩絕句三十首）方回、楊維楨五、戲曲小說批評燕南芝庵唱論（論聲樂）鐘嗣成錄鬼簿劉辰翁評點(diǎn)世說新語羅燁醉翁談錄唱論對“唱”的分類（一）唱曲之門戶小唱、寸唱、慢唱、壇唱、步虛、道情、撒煉、帶煩、瓢叫（二）歌曲所唱題目曲情、鐵騎、故事、采蓮、擊壤、叩角等（三）歌之所忌子弟不唱作家歌，浪子不唱及時曲；男不唱艷詞，女不唱雄曲；南人不唱，北人不歌。（四）人聲音不等，各有所長有川嗓，有堂聲，皆合被蕭管。有唱得雄壯的，失之村沙；唱得蘊(yùn)拽的，失之乜斜；唱得輕巧的，失之閑賤；唱得本分的，失之老實(shí)；唱的用意的，失之穿鑿；唱得打折的，失之本調(diào)。第一章北宋的詩文批評第一節(jié)宋初的詩文批評第二節(jié)歐陽修（附梅堯臣）一、道與文的關(guān)系君子之于學(xué)也，務(wù)為道，為道必求知古，知古明道，而后履之以身，施之于事，而又見于文章而發(fā)之，以信后世。其道，周公、孔子、孟軻之徒常履而行之者是也；其文章，則六經(jīng)所載至今而取信者是也。其道易知而可法，其言易明而可行。（與張秀才第二書）道勝文至與事信言文君子之所學(xué)也，言以載事，而文以飾言，事信言文，乃能表見于后世。（代人上王樞密求先集序書）二、詩窮而后工予聞世謂詩人少達(dá)而多窮，夫豈然哉蓋世所傳詩者，多出于古窮人之辭也。凡士之蘊(yùn)其所有，而不得施于世者，多喜自放于山巔水涯之外，外見蟲魚草木風(fēng)云鳥獸之狀類往往探其奇怪；內(nèi)有憂思感憤之郁積，其興于怨刺，以道羈臣寡婦之所嘆，而寫人情之難言，蓋愈窮則愈工。然而非詩之能窮人，殆窮者而后工也。（梅圣俞詩集序）嘉會寄詩以親，離群托詩以怨。至於楚臣去境，漢妾辭宮，或骨橫朔野，或魂逐飛蓬，或負(fù)戈外戍，殺氣雄邊；塞客衣單，孀閨淚盡。又士有解珮出朝，一去忘返；女有揚(yáng)蛾入寵，再盼傾國。凡斯種種，感蕩心靈，非陳詩何以展其義非長歌何以聘其情，故曰“詩可以群，可以怨。”使窮賤易安，幽居靡悶，莫尚於詩矣。（鐘嶸詩品序）第三節(jié)王安石（附李覯和曾鞏）一、本經(jīng)術(shù)以論文初，安石訓(xùn)釋詩、書、周禮，既成，頒之學(xué)官，天下號曰“新義”。晚居金陵，又作字說，多穿鑿傅會。其流入于佛、老。一時學(xué)者，無敢不傳習(xí)，主司純用以取士，士莫得自名一說，先儒傳注，一切廢不用。黜春秋之書，不使列于學(xué)官，至戲目為“斷爛朝報”。若子經(jīng)欲以文辭高世，則世之名能文辭者，已無過矣；若欲以明道，則離圣人之經(jīng)，皆不足以有明也。自秦漢以來，儒者惟揚(yáng)雄為知言，然尚恨有所未盡。今學(xué)士大夫，往往不足以知雄，則其于圣人之經(jīng)，宜其有所未盡。子經(jīng)誠欲以文辭高世，則無為見問矣；誠欲以明道，則所欲為子經(jīng)道者，非可以一言而盡也。（答吳孝宗書二、詩者法度之所在或問王荊公云“編四家詩以杜甫為第一李白為第四豈白之才格詞致不逮甫耶”公曰“白之歌詩豪放飄逸人固莫及。然其格止于此而已不知變也。至于甫則悲歡窮泰發(fā)斂抑揚(yáng)疾徐縱橫無施不可。其詩有平淡簡易者有綿麗精確者有嚴(yán)重威武若三軍之帥者有奮迅馳驟若泛駕之馬者有寂寞閑靜如山谷之隱士者有風(fēng)流蘊(yùn)藉若貴介公子者。蓋其詩緒密而思深觀者茍不能臻其閫奧未易識其妙處夫豈淺近者所能窺哉。此甫之所以光掩前人而后來無繼也。元稹以語兼人人所獨(dú)專斯言信矣?！辈虒挿蛟娫捲啤巴跚G公晚年亦喜稱義山詩以為唐人知學(xué)杜而得其藩籬惟義山一人而已。每誦其‘雪嶺未歸天外使松柏猶駐殿前軍’、‘永憶江湖歸白發(fā)欲回天地入扁舟’與‘池光不受月暮氣欲沉山’、‘江海三年客乾坤百戰(zhàn)場’之類雖老杜無以過也。義山詩合處信有過人若其用事深僻語工而意不及自是其短。世人反以為奇而效之故昆體之弊適重其失義山本不至是云。”又謂“荊公嘗云‘詩家病使事太多蓋皆取其與題合者類之如此乃是編事雖工何益若能自出已意借事以相發(fā)明情態(tài)畢出則用事雖多亦何妨’”（胡仔苕溪漁隱叢話后集卷二十五引蔡寬夫詩話）書湖陰先生壁二首茆檐長掃靜無苔，花木成畦手自栽。一水護(hù)田將綠繞，兩山排闥送青來。第四節(jié)蘇軾（附蘇洵、蘇轍、張耒）一、有為而作夫昔之為文者，非能為之為工也。山川之有云霧，草木之有華實(shí)，充滿勃郁而見于外，夫雖欲無有，其可得耶自少聞家君之論文，以為古之圣人有所不能自己而作者。已亥之歲，侍行適楚而山川之秀美，風(fēng)俗之樸陋，賢人君子之遺跡，與凡耳目之所接者，雜然有觸于中，而發(fā)于詠嘆。南行前集敘先生之詩文，皆有為而作，精悍確苦，言必中當(dāng)世之過。鑿鑿乎如五谷必可以療饑，斷斷乎如藥石必可以伐病。其游談以為高，枝詞以為觀美者，先生無一言焉。其后二十余年，先君既沒，而其言存。鳧繹先生詩集敘二、五色絢爛與自然天成文如萬斛泉源，不擇地而出，在平地滔滔汩汩，雖一日千里無難，及其與山石曲折，隨物賦形而不可知也。所可知者，常行于所當(dāng)行，常止于不可不止，如是而已矣，其他雖吾亦不能知也。（文說）所示書教及詩賦雜文，觀之熟矣。大略如行云流水，初無定質(zhì)，但常行于所當(dāng)行，常止于所不可不止，文理自然，姿態(tài)橫生。（答謝民師書）有法與無法凡文字少小時須令氣象崢嶸，五色絢爛，漸老漸熟，乃造平淡，其實(shí)不是平淡，絢爛之極也。汝只見爺伯而今平淡，一向只學(xué)此樣，何不取舊日應(yīng)舉文字，看高下抑揚(yáng)如龍蛇捉不住，當(dāng)?shù)┫W(xué)此。（蘇軾與侄論文書）東坡曰世間之物，未有無對者，皆自然生成之象。雖文字之語，但學(xué)者不思耳。東坡作對則不然，如曰“山中老宿依然在，案上楞嚴(yán)已不看”之類，理無齟齬之態(tài)。細(xì)味對甚的，而字不露，此其得淵明之遺意耳。冷齋夜話第五節(jié)黃庭堅黃庭堅“專求古人未使之事，又一二奇字，綴葺而成詩句雖新奇，而氣乏深厚。”（宋魏泰臨江隱居詩話）黃詩“有奇而無妙鋪張學(xué)問以為富，點(diǎn)代陳腐以為新。而渾然天成，如肺腑中流出者不足也?！保ń鹑送跞籼撲锬显娫挘﹪踉娙?，如潘閬魏野，規(guī)矩晚唐格調(diào)，寸步不敢走作。楊、劉又專為昆體，故優(yōu)人有挦扯義山之誚。蘇、梅二子，稍變以平淡豪俊，而和之者尚寡。至六一、坡公，巍然為大家數(shù)，學(xué)者宗焉。然二公亦各極天才筆力之所至而已，非必鍛煉勤苦而成也。豫章稍后出，會萃百家句律之長，究極歷代體制之變，搜獵奇書，穿穴異聞，作為古律，自成一家，雖只字半句不輕出，遂為本朝詩家宗祖。（劉克莊江西宗派小序“點(diǎn)鐵成金”見于他的答洪駒父書所寄釋權(quán)一篇詞筆縱橫，極見日新之效。更須治經(jīng)，深其淵源，乃可到古人耳。青瑣祭文，語意甚工，但用字時有未安處。自作語最難，老杜作詩，退之作文，無一字無來處，蓋后人讀書少，故謂韓杜自作此語耳。古之能為文章者真能陶冶萬物，雖取古人之陳言入于翰墨如靈丹一粒，點(diǎn)鐵成金也?！皧Z胎”“換骨”見于宋人惠洪冷齋夜話山谷言詩意無窮而人才有限，以有限之才追無窮之思，雖淵明、少陵不得工也。不易其意而造其語，謂之換骨法；窺入其意而形容之，謂之奪胎法。葛立方韻語陽秋“詩家有換骨法，謂用古人意而點(diǎn)化之，使加工也。李白詩云‘白發(fā)三千丈，緣愁似個長’，荊公點(diǎn)化之則云‘繰成白發(fā)三千丈’；劉禹錫云‘遙望洞庭湖水面，白銀盤里一青螺’，山谷點(diǎn)化之則云‘可惜不當(dāng)湖水面，銀山堆里看青山’；孔稚圭白苧歌云‘山虛鐘磬徹’，山谷點(diǎn)化之則云‘山空響管弦’；盧仝詩云‘草石是親情’，山谷點(diǎn)化之則云‘小山作朋友，香草當(dāng)姬妾’。學(xué)詩者不可不知此。”對黃庭堅的批評主要集中在兩個方面一是指責(zé)他求“奇”講究“用事押韻之工。”魏泰臨漢隱居詩話“黃庭堅作詩得名好用南朝人語專求古人未取之事又一二奇字綴葺而成詩自以為工其實(shí)所見之僻也。”張戒歲寒堂詩話“子瞻以議論為詩魯直又專以補(bǔ)綴其字學(xué)者未得其所長而先得其所短詩人之意掃地矣。”二是批評他是剽竊者。王若虛滹南詩話“魯直論詩有奪胎換骨、點(diǎn)鐵成金之喻世以為名言。以予觀之特剽竊之黠者耳。魯直好勝而恥其出于前人故為此強(qiáng)辭而私立名字?！薄棒斨毙酆榔骐U，善為新樣，固有過人者。然于少陵初無關(guān)涉，前輩以為得法者，皆未能深見耳?！保ㄍ跞籼撲锬显娫捠拙硪渚酥馨赫Z）“山谷自謂得法于少陵，而不許于東坡。以予觀之，少陵典漠也，東坡，孟子之流，山谷則揚(yáng)雄法言而已。”（滹南詩話）世稱李、杜，而李不如杜；稱韓、柳，而柳不如韓；稱蘇、黃，而黃不如蘇；不必辨而后知。滹南詩話“東坡，文中龍也，理妙萬物，氣吞九州，縱橫奔放，若游戲然，莫可測其端倪。魯直區(qū)區(qū)持斤斧準(zhǔn)繩之說，隨其后而與之爭，至謂‘未知句法’。東坡而未知句法，世豈復(fù)有詩人，而渠所謂法者，果安出哉老蘇論揚(yáng)雄以為使有孟軻之書，必不作太玄。魯直欲為東坡之邁往而不能，于是高談句律，旁出樣度，務(wù)以自立而相抗，然不免居其下也?！蓖希┑诙履纤蔚脑娢呐u第一節(jié)呂本中和張戒敘曰唐張為撰詩人主客圖一卷，所謂主者，白居易孟云卿李益鮑溶孟郊武元衡，皆有標(biāo)目。馀有升堂、入室、及門之殊，皆所謂客也。宋人詩派之說實(shí)本於此。求之前代，亦如梁參軍鍾嶸分古今作者為三品，名曰詩品，上品十一人，中品三十九人，下品六十九人之例。然彼捃拾閎富，論者稱其精當(dāng)無遺，茲則落落僅此數(shù)人，於唐代詩人中未及十分之三四。即所引諸人之詩，亦非其集中之杰出者，或第就其耳目所及而次第之，故不繁稱博引也。余喜其名之舊，前人有引以入詩歌者，且是本與陳振孫書錄解題所記符合，故刻以公世之聞其名而未見其書者。童山李調(diào)元序。第二節(jié)陸游、楊萬里和姜夔第三節(jié)朱熹和理學(xué)家的文學(xué)觀第四節(jié)嚴(yán)羽的滄浪詩話和戴復(fù)古、劉克莊嚴(yán)羽的滄浪詩話夫詩有別材，非關(guān)書也，詩有別趣，非關(guān)理也；然非多讀書，多窮理，則不能極其至。所謂不涉理路，不落言筌者上也。詩者，吟詠情性也。盛唐諸人惟在興趣，羚羊掛角，無跡可求。故其妙處透徹玲攏，不可湊泊，如空中之音，相中之色，水中之月，鏡中之象，言有盡而意無窮。近代諸公乃作奇特解會，遂以文字為詩，以才學(xué)為詩，以議論為詩。夫豈不工，終非古人之詩也。蓋于一唱三嘆之音，有所歉焉。且其作多務(wù)使事，不問興致，用字必有來歷，押韻必有出處，讀之反覆終篇，不知著到何在。其末流甚者，叫噪怒張，殊乖忠厚之風(fēng)，殆以罵詈為詩。詩而至此，可謂一厄也。詩有別材，非關(guān)書也。余則以嚴(yán)氏所謂別才（材）別趣者，正謂真性情所寄也。試觀古今來文人學(xué)士，往往有鴻才碩學(xué)，博通墳典，而于吟詠之事，概乎無一字之見于后，所性不存故也。（張宗泰）詩有別趣，非關(guān)理也。所謂不涉理路、不落言筌者，上也。宋人主理，作理語。詩何嘗無理若專作理語，何不作文而詩為耶（李夢陽缶音序）禪家戒事理二障。蘇黃好用事而為事使，事障也；程邵好談理而為理縛，理障也。（胡應(yīng)麟詩藪）第三章宋代詞論第一節(jié)李清照的詞論樂府聲詩并著，最盛于唐。開元、天寶間，有李八郎者，能歌，擅天下。時新及第進(jìn)士開宴曲江，榜中一名士，先召李，使易服隱姓名，衣冠故敝，精神慘沮，與同之宴所。曰“表弟愿與坐末。”眾皆不顧。既酒行樂作，歌者進(jìn)，時曹元謙、念奴為冠，歌罷，眾皆咨嗟稱賞。名士忽指李曰“請表弟歌。”眾皆哂，或有怒者。及轉(zhuǎn)喉發(fā)聲，歌一曲，眾皆泣下。羅拜曰此李八郎也?！弊院筻崱⑿l(wèi)之聲日熾，流糜之變?nèi)諢?。已有菩薩蠻、春光好、莎雞子、更漏子、浣溪沙、夢江南、漁父等詞，不可遍舉。五代干戈，四海瓜分豆剖，斯文道息。獨(dú)江南李氏君臣尚文雅，故有“小樓吹徹玉笙寒”、“吹皺一池春水”之詞。語雖甚奇，所謂“亡國之音哀以思”也。逮至本朝，禮樂文武大備。又涵養(yǎng)百余年，始有柳屯田永者，變舊聲作新聲，出樂章集，大得聲稱于世；雖協(xié)音律，而詞語塵下。又有張子野、宋子京兄弟，沈唐、元絳、晁次膺輩繼出，雖時時有妙語，而破碎何足名家至晏元獻(xiàn)、歐陽永叔、蘇子瞻，學(xué)際天人，作為小歌詞，直如酌蠡水于大海，然皆句讀不茸之詩爾。又往往不協(xié)音律，何耶蓋詩文分平側(cè)，而歌詞分五音，又分五聲，又分六律，又分清濁輕重。且如近世所謂聲聲慢、雨中花、喜遷鶯，既押平聲韻，又押入聲韻；玉樓春本押平聲韻，有押去聲，又押入聲。本押仄聲韻，如押上聲則協(xié)；如押入聲，則不可歌矣。王介甫、曾子固，文章似西漢，若作一小歌詞，則人必絕倒，不可讀也。乃知別是一家，知之者少。后晏叔原、賀方回、秦少游、黃魯直出，始能知之。又晏苦無鋪敘。賀苦少重典。秦即專主情致，而少故實(shí)。譬如貧家美女，雖極妍麗豐逸，而終乏富貴態(tài)。黃即尚故實(shí)而多疵病，譬如良玉有瑕，價自減矣。山抹微云秦學(xué)士，露花倒影柳屯田。蘇軾山抹微云，天連衰草，畫角聲斷譙門。暫停征棹，聊共引離尊。多少蓬萊舊事，空回首、煙靄紛紛。斜陽外，寒鴉萬點(diǎn)，流水繞孤村。銷魂。當(dāng)此際，香囊暗解，羅帶輕分。謾贏得、青樓薄幸名存。此去何時見也，襟袖上、空惹啼痕。傷情處，高城望斷，燈火已黃昏?！紳M庭芳〗露花倒影，煙蕪蘸碧，靈沼波暖。金柳搖風(fēng)樹樹，系彩舫龍舟遙岸。千步虹橋，參差雁齒，直趨水殿。繞金堤、曼衍魚龍戲，簇嬌春羅綺，喧天絲管。霽色榮光，望中似睹，蓬萊清淺。時見。鳳輦宸游，鸞觴禊飲，臨翠水、開鎬宴。兩兩輕舠飛畫楫，競奪錦標(biāo)霞爛。罄歡娛，歌魚藻，徘徊宛轉(zhuǎn)。別有盈盈游女，各委明珠，爭收翠羽，相將歸遠(yuǎn)。漸覺云海沉沉，洞天日晚?！计脐嚇贰介L短句于遣詞中最為難工，自有一種風(fēng)格，稍不如格，便覺齟齬。唐人但以詩句而用和聲，抑揚(yáng)以就之，若今之歌陽關(guān)是也。至唐末遂因其詩之長短句而以意填之，始一變以成音律。大抵以花間集中所載為宗，然多小闋。至柳耆卿始鋪敘展衍，備足無余，形容盛明，千載如逢當(dāng)日，較之花間所集，韻終不勝。由是知其為難能也。張子野獨(dú)矯拂而振起之，雖刻意追逐，要是才不足而情有余。良可佳者，晏元獻(xiàn)、歐陽文忠、宋景文，則以其余力游戲，而風(fēng)流閑雅，超出意表，又非其類也。嚼味研究，字字皆有據(jù)，而其妙見于卒章，語盡而意不盡，意盡而情不盡，豈平平可得仿佛哉師道殫思精詣，專以花間所集為準(zhǔn)，其自得處，未易咫尺可論，茍輔之以晏、歐陽、宋，而取舍于張、柳，其進(jìn)也，將不可得而御矣。（跋吳師道小詞序）（一）詞的音樂性“樂府聲詩并著最盛于唐?！薄澳芨瑁锰煜隆薄爸陵淘I(xiàn)、歐陽永叔、蘇子瞻，學(xué)際天人，作為小歌詞，直如酌蠡水于大海，然皆句讀不茸之詩爾。又往往不協(xié)音律，何耶”“學(xué)士詞須關(guān)西大漢綽鐵板唱‘大江東去’”。（俞文豹吹劍錄載善歌幕士的話）“世言東坡不能歌故所作樂府多不協(xié)律?！标艘缘乐^“紹圣初與東坡別于汴上東坡酒酣自歌陽關(guān)曲?！眲t公非不能歌但豪放不喜剪裁以就聲律耳。試取東坡諸詞歌之曲終覺天風(fēng)海雨逼人。（歷代詩余轉(zhuǎn)陸游語）（二）貴文雅主創(chuàng)新“自后鄭、衛(wèi)之聲日熾流靡之變?nèi)諢！薄拔宕筛晁暮９戏侄蛊仕刮牡老?。?dú)江南李氏君臣尚文雅”?！按帘境Y樂文武大備。又涵養(yǎng)百余年始有柳屯田永者變舊聲作新聲出樂章集大得聲稱于世?！保ㄈ┣鬁喸冢就窦s張子野、宋子京兄弟，沈唐、元絳、晁次膺輩繼出，雖時時有妙語，而破碎何足名家“王介甫、曾子固文章似西漢若作一小歌詞則人必絕倒不可讀也。”“蘇子瞻學(xué)際天人作為小歌詞直如酌蠡水于大海然皆句讀不葺之詩爾?！钡诙?jié)蘇東坡的詩化理論第三節(jié)辛棄疾的言志理論第四節(jié)張炎、沈義父的雅化理論第四章金元的文學(xué)批評第一節(jié)金元的詩文批評一、王若虛的文學(xué)批評（一）重天然謝靈運(yùn)夢見惠連而得“池塘生春草”之句，以為神助。石林詩話云“世多不解此語為工，蓋欲以奇求之耳。此語之工，正在無所用意，猝然與景相遇，借以成章，故非常情所能到?！庇柚^天生好語，不待主張，茍為不然，雖百說何益（滹南詩話卷1）王若虛特別推崇白居易，認(rèn)為白氏的作品出乎天然“樂天之詩，情致曲盡，入人肝脾，隨物賦形，所在充滿，殆與元?dú)庀囿w。至長韻大篇，動輒數(shù)百千言，而順適愜當(dāng)，句句如一，無爭張牽強(qiáng)之態(tài)?！保ㄍ希ǘ┲匾馕饵S庭堅題竹石牧牛野次小崢嶸，幽覽相倚綠；阿童三尺笙，御此老毅棘。石吾甚愛之，勿遣牛礪角牛礪角尚可，牛斗殘我竹“山谷牧牛圖詩，自謂平生極至語，是固佳矣，然亦有何意味黃詩大率如此。謂之奇峭，而畏人說破，元無一事?！保ㄔ娫捑?）（三）巧拙相濟(jì)“以巧為巧，其巧不足；巧拙相濟(jì)，則使人不厭。唯甚巧者，乃能就拙為巧。所謂游戲者，一文一質(zhì)，道之中也?！痹娫捑?“凡文章巧于外，而拙于內(nèi)者，可以驚四筵，而不可適獨(dú)坐可以取口稱，而不可得首肯?！薄＃ㄋ模P(yáng)蘇抑黃東坡，文中龍也，理妙萬物，氣吞九州，縱橫奔放，若游戲然，莫可測其端倪。魯直區(qū)區(qū)持斤斧準(zhǔn)繩之說，隨其后而與之爭，至謂‘未知句法’，東坡而未知句法，世豈復(fù)有詩人魯直欲為東坡之邁往而不能，于是高談句律，旁出樣度，務(wù)以自立而相抗，然不免居其下也，彼其勞亦甚哉向使無坡壓之，其措意未必至是。（卷2）“東坡云‘論畫以形似見與兒童鄰賦詩必此詩定非知詩人。’夫所貴于畫者為其似耳畫而不似則如勿畫。命題而賦詩不必此詩果為何語然則坡之論非歟曰論妙在形似之外而非遺其形似不窘于題而要不失其題如是而已耳。世之人不本其實(shí)無得于心而借此論以為高。畫山水者未能正作一木一石而托云煙杳靄謂之氣象賦詩者茫昧僻遠(yuǎn)按題而索之不知所謂乃曰格律貴爾。一有不然則必相嗤點(diǎn)以為淺易而尋常。不求是而求奇真?zhèn)挝粗日摳呦乱嘧云鄱岩迂M坡公之本意哉”卷中二、元好問（一）推崇風(fēng)雅傳統(tǒng)建安風(fēng)骨漢謠魏什久紛紜，正體無人與細(xì)論。誰是詩中疏鑿手暫教涇渭各清渾。曹劉坐嘯虎生風(fēng)，四海無人角兩雄，可惜并州劉越石，不教橫架建安中。鄴下風(fēng)流在晉多，壯懷猶見缺壺歌。風(fēng)云若恨張華少，溫李新聲奈爾何（自注鐘嶸評張華詩，恨其兒女情多，風(fēng)云氣少。）縱橫詩筆見高情，何物能澆塊磊平老阮不狂誰會得出門一笑大江橫。（二）推崇自然真淳詩風(fēng)一語天然萬古新，豪華落盡見真淳。南窗白日羲皇上，未害淵明是晉人。（自注柳子厚唐之謝靈運(yùn)，陶淵明晉之白樂天。）（三）以天成超然為詩之極致池塘春草謝家春，萬古千秋五字新。傳語閉門陳正字，可憐無補(bǔ)費(fèi)精神。三、方回四、楊維楨第二節(jié)戲曲批評的萌芽和金元曲論第三節(jié)小說批評的萌芽及羅燁醉翁談錄

簡介：中國思想史教材何謂哲學(xué)「科學(xué)」與「哲學(xué)」有何不同科學(xué)的學(xué)問，是對宇宙人生的各種「現(xiàn)象」做考察?！笟w納」事物之現(xiàn)象，尋繹其運(yùn)作之原理。2哲學(xué)的學(xué)問，是對各種現(xiàn)象的「成立根據(jù)」做考察。「反省」事物之存在，探討現(xiàn)象背後的根據(jù)。哲學(xué)的五大領(lǐng)域1形上學(xué)探討超越於感官經(jīng)驗的世界之真相。（1）本體論探討萬物的本質(zhì)。（2）宇宙論探討宇宙的創(chuàng)生與運(yùn)作。2倫理學(xué)探討事物間的價值關(guān)係。3知識論探討知識的本質(zhì)、起源和範(fàn)圍。4邏輯學(xué)探討思考的合理與否。5美學(xué)探討美感的產(chǎn)生及意義。中國哲學(xué)的特質(zhì)一、中國哲學(xué)以生命為中心（安身立命）二、中國哲學(xué)注重實(shí)踐（如何成聖）歷代主流學(xué)術(shù)遞衍前諸子時代古代思想的主要內(nèi)容一、憂患意識及敬德思想。二、人格天至形上天的轉(zhuǎn)化。三、周文疲弊及諸子百家爭鳴。（一）周禮禮，經(jīng)國家、定社稷、序民人、利後嗣者也。（左傳隱公十一年）禮，身之幹也；敬，身之基也。（左傳成公十三年）禮，上下之紀(jì)，天地之經(jīng)緯也，民之所以生也。（左傳昭公二十五年）昭明物則，禮也。（國語周語）夫禮，國之紀(jì)也。（國語晉語四）周禮粲然明備，就是親親、尊尊這兩個大綱目。親親、尊尊的制定，並不是毫無道理的，所以順著親親尊尊下來，這「禮儀三百、威儀三千，非天降也，非地出也」，不是天上掉下來的，也不是從地面裡出來的，而是皆本於人性、本於人情的。你也可以把它們簡單一點(diǎn)，但是它們每一條都有根據(jù)的，都是合理的。親親之殺、尊尊之等這些是等級，是價值觀念，這是以人的才能、道德以及孝心之親疏來決定的。（二）周文疲弊周初由周公所制訂，以「禮」、「樂」為核心之文教制度，簡稱為「周文」。周文在形式面是政治、文教之運(yùn)作體制，而在精神面則是一套價值體系，人們透過它來建構(gòu)一個精神上賴以生存之價值世界。至春秋中期以後，由於經(jīng)濟(jì)的遷變、貴族的墮落等原因，周文體制開始隳??；而由周文承載的傳統(tǒng)價值也開始崩解，史稱「禮崩樂壞」或是「周文疲弊」。（三）諸子百家爭鳴周文疲弊，則人們賴以生存的價值觀也面臨崩毀破碎，社會開始動盪，諸國於是相互爭伐。此皆是傳統(tǒng)一元價值觀崩毀後所導(dǎo)致的價值失序之現(xiàn)象。當(dāng)時知識份子有見於此，便各就其專業(yè)所知，提出一己之見解，以期重建或挽救失序的價值世界，而為社會提供安定的力量。但諸子之專長不同，觀點(diǎn)各異，於是所倡導(dǎo)之價值理念也言人人殊，甚至互相衝突。各家派便有因此相互辯論攻擊之情形發(fā)生，稱之為「諸子百家爭鳴」。諸子百家爭鳴不僅是諸子之事，對於當(dāng)時社會的價值混亂來說更是雪上加霜，因而亦使人們更加痛苦不堪。（三）諸子百家爭鳴「九流十家」與「六家」、「四家」先秦子學(xué)儒家儒家者流，蓋出於司徒之官。助人君、順陰陽、明教化者也。游文於六經(jīng)之中，留意於仁義之際。祖述堯舜，憲章文武，宗師仲尼，以重其言；於道最為高?？鬃釉弧溉缬兴u(yù)，其有所試。」唐虞之隆、殷周之盛，仲尼之業(yè)已試之效者也。然惑者既失精微，而辟者又隨時抑揚(yáng)，違離道本，茍以譁眾取寵。後進(jìn)循之，是以五經(jīng)乖析，儒學(xué)寖衰；此辟儒之患?！感味稀古c「形而下」的區(qū)分「仁」與「禮」的關(guān)係儒家之分系勞思光對「自我」的區(qū)分孟子的思想要點(diǎn)人禽之辨性善說之心性論。義利之辨知言養(yǎng)氣之工夫論。王霸之辨仁政王道之政治論。道家三派三派皆源出於老子思想。老莊道家以生命為課題的人生哲學(xué)。黃老道家以社會為課題的政治哲學(xué)。道教以人世幸福為主要追求的宗教。皆以「自然無為」作為修養(yǎng)主張。（一）自然事物的真正的樣子?！缸浴故恰缸约骸梗溉弧故恰溉绱恕?，「自然」就是「自己如此」的意思。道家認(rèn)為，事物在心知的認(rèn)識之前，有其自己的本來面目，亦有其自己遵循的存在法則；這就稱之為「自然」。在莊子，「自然」又稱之為「天」。事物的自然本是客觀而全面的，只因心知認(rèn)識事物後，才將事物侷限為主觀而有偏的。因此整個道家哲學(xué)的目標(biāo)，就在於超越心知，而達(dá)致自然之境界。（二）無為人在還未修養(yǎng)之前，認(rèn)識事物只能憑藉心知。心知是有侷限的偏見，故而透過心知不可能認(rèn)識「自然」。道家認(rèn)為要把握自然只能透過「無為」?！笩o為」是放棄以心知去分別固執(zhí)，而用感受去體會把握的認(rèn)識方式。不過這裡說的「感受」不是感官欲求，而是擺脫掉一切感官慾望後的真情實(shí)感。隨著這種真情實(shí)感去生活，而不用心知，稱之為「無為」?！笩o為」與「自然」的關(guān)係五行相生相剋圖