簡介：點擊查看更多HBsAg定量在HBV感染自然史中和核苷類似物停藥中的指導意義.pdf精彩內容。

簡介：目的了解子宮肌瘤合并不孕、不良孕產史患者行高強度聚焦超聲（HIFU）治療后的妊娠情況及分析影響妊娠的相關因素。方法回顧性研究分析2011年04月01至2014年11月01日重慶海扶醫(yī)院47例接受HIFU治療的子宮肌瘤合并不孕、不良孕產史患者的臨床資料。記錄患者的基本信息、孕產史、肌瘤特征、肌瘤消融率、HIFU治療強度、術后妊娠間隔時間、妊娠情況等。通過對比分析治療后妊娠組和未妊娠組患者的年齡、孕產史、肌瘤特征、肌瘤消融率、HIFU治療強度，探索影響HIFU治療后妊娠的因素。結果147例行子宮肌瘤HIFU治療的患者年齡2545歲，平均345±48歲。其中治療前不孕癥18例（383％）、自然流產26例（553）、死胎1例（21）、輔助生殖失敗2例（43）。247例患者中21例患者共妊娠24次，均為自然妊娠，總妊娠率為447（2147），其中活產率為833（2024）。患者在HIFU治療后平均80±54個月受孕，714的患者治療后受孕時間小于6個月。至2016年02月05日21例患者中20例已分娩，1例處于孕中期（16周）。20例分娩患者中17例足月分娩，3例為早產。20例分娩的患者中2例（10）順產，18例（90）行剖宮產。新生兒均存活。均無子宮破裂發(fā)生。3年齡≤35歲的患者的術后妊娠率為615（1626）明顯高于年齡＞35歲患者的238（521），差異有統(tǒng)計學意義（P＜005）；在肌壁間肌瘤影響下，宮腔形態(tài)仍居中者治療后妊娠率667（1015），宮腔形態(tài)變形者治療后妊娠率30（620），差異有統(tǒng)計學意義（P＜005）；治療后妊娠組患者的肌瘤消融率中位數(shù)為90（80，98），而未妊娠組的為80（74，80），差異有統(tǒng)計學意義（P＜005）；妊娠組的治療強度平均為（51529±13686）秒小時，未妊娠組的為（64792±20950）秒小時，差異亦有統(tǒng)計學意義（P＜005）。而兩組患者的孕產史及肌瘤的數(shù)目、大小、位置差別無統(tǒng)計學意義（P＞005）。結論對子宮肌瘤合并不孕、不良孕產史的患者行子宮肌瘤HIFU治療可改善妊娠結局。年齡＞35歲、肌壁間肌瘤致宮腔形態(tài)變形、低消融率、高HIFU治療強度不利于HIFU治療后患者妊娠。

簡介：西北大學博士學位論文數(shù)學史與數(shù)學教育整合的研究姓名馮振舉申請學位級別博士專業(yè)科學技術史（數(shù)學史與數(shù)學教育）指導教師曲安京20070401ASTUDYONTHEINTEGRATIONOFHISTORYANDPEDAGOGYOFMATHEMATICSABSTRACTHISTORYANDPEDAGOGYOFMATHEMATICS，ABBREVIATEDTOHIM，HASBEENAWORLDWIDEINFLUENFIALMOVERNCNTSINCE1970SMANYHISTORIANANDTEACHERSOFMATHEMATICSAREATTRACTEDTOPAYMUCHATTONFIQNTOTHISFIELDUNFORTUNATELYATPRESENTALTHOUGHSCHOLARSINMAINLANDCHINAAREINTERESTEDVERYMUCHINIIPM，F(xiàn)EWPEOPLEMAKESERIOUSRESEARCHINTHISTOPICASYSTEMATICSTUDYONHPMISSIGNIFICANTNOTONLYTOTHEINVESTIGATIONOFMETHODONINTEGRATINGHISTORYANDEDUCATIONOFMATHEMAFICS’BUTALSOTOTHEUNDERSTANDINGOFTHEPATTERNOFHPMTHEREFORETHEHISTORYCAUSES’ANDMETHODSOFINTEGRATINGHISTORYANDEDUCATIONOFN埔NMT刪CS讎INTRODUCEDINDETAILSBASEDONANALYZINGTHEMATERIALSINHOMEANDABROADARELATIVELYCOMPREHENSIVESTUDYOFHPMISMADETHEMAINRESULTSWEHAVEOBTAINEDINTHISPAPERALOASFOLLOWSNITTRACESTHEDEVELOPMENTOFHPMSYSTEMATICALLYANDPUTSFORWARDTHECONCEPTIONOFINTEGRATINGHISTORYANDEDUCATIONOFMATHEMATICSITINVESTIGATESTHENECESSITYOFHPMFROMTHERESEARCHPURPOSEOFHISTORYOFSCIENCEANDMATHEMATICSASWELLASTHEEDUCATIONALFUNCTIONOFLLISTORYOFMATHEMATICSFURTHERITEXPLORESANDANALYSESTHEREASONABLETHEORETICALBASESOFHPMAREGENETICAPPROACHANDCONSTRUCTIONISM21ITPROBESINTOALLTHEIEVELSOFOAUSESOFHPMFIRSTFROMTHENATU把OFMATHEMATICS，MATHEMATICSRESULTSFROMTHECONSTANTDEVELOPMENTOFHUMANACTIVITIESITISADYNAMICSCIENCESECOND，MATHEMATICSISONEPARTOFHUMANCULTUREESPECIALLYASITISMULTICULTURAL。LEADSTHATHISTORYOFMATHEMATICSISTHECXTLTIEROFCULTUREOFMATHEMATICS咖，MATHEMATICSISCLOSELYRELATEDTOOTHERSCIENCES，ANDITEMBODIESCONCRETELYINOTHERSCIENCESTHEREFORE，THESTUDYOFMATHEMATICSCANILLUSTRATETHEMULTICU／TURALISMOFMATHEMATICSANDMAKESTUDENTSNOLONGERREGARDMATHEMATICSASACOLDANDPURESCIENCE3ITMAKESACONCRETESTUDYONTHEMATHEMATICSTEACHINGFUNCTIONSOFHPM，ESPECIALLYTHATOFSTIMULATINGTHEDEVELOPMENTOFSTUDENTS’THINKINGBASEDONPIAGET’SGENETICEPISTEMOLOGYANDVYGOTSKY’SSEEIOCULTURALTHEORYITMAKESACONCRETESTUDY0NHOWTOOVERCOMETHESTUDENTS’COGNITIVEDI伍CULFIESANDHOWTOCONSTNLCTSTUDENTSKNOWLEDGEUNDERSPECIFICSOCIETYANDCULTUREFURTHERMORE，WITHCONCRETEEXAMPLES，ITEXPLAINSTHEFUNCTIONOFHPMUNDERTHEGENETICAPPROACHANDSOCIOCULRURALCONSTRUCTIONFROMTHEDEVELOPMENTOFMATHEMATICSCONCEPTIONANDSTUDENTS’MATHEMATICSTIFFNKINGSTYLES41ITPROBESINTOTHEMETHODSOFINTEGRATINGHISTORYANDEDUCATIONOFMATHEMATICSITINTRODUCESTHELLSEOFMATHEMATICSHISTORICALMATERIALSINCLUDINGHOWTOCHOOSETHEORIGINALANDSECONDHANDREFERENCEMATERIALSANDHOWTOUSETHEMINTOTEACHINGPROPERLYITALSOINTRODUCESHOWTOUSEMATHEMATICSHISTORICALMATERIALSDIRECTLYANDINDIRECTLYINCLASSANDHOWTOUSETHEMINCLASSACTIVITIESANDADVANCESTHEPATTERNANDSTRATCGYOFMATHEMATICSTEACHINGUNDERTHECONCEPTIONOFHPMRSUMMARIZESFOURN

簡介：機器學習機器學習算法在算法在肺腺癌肺腺癌患者患者吸煙吸煙史分類分類中的應用的應用APPLICATIONOFMACHINELEARNINGINSMOKINGRELATEDPATTERNRECOGNITIONFLUNGADENOCARCINOMAS學科專業(yè)化學工程研究生王世祥指導教師宋凱副教授企業(yè)導師王競陽高級工程師天津大學化工學院2016年5月中文中文摘要摘要隨著大數(shù)據(jù)時代的來臨，海量數(shù)據(jù)的處理問題已成為一個熱點話題，而機器學習算法的不斷發(fā)展與完善，為迎接大數(shù)據(jù)時代的來臨奠定了基礎。目前，機器學習算法在多個領域都得到了廣泛的應用，涉及到的領域包括化工過程控制、氣象數(shù)據(jù)分析、垃圾郵件的識別與過濾以及生物醫(yī)學領域的分析研究等等。面對如此多的海量數(shù)據(jù)，尤其是高通量技術下產生的海量生物醫(yī)學數(shù)據(jù)，如何排除噪聲信息的干擾，找出關鍵信息，提高機器學習算法在癌癥相關研究領域應用的精度和效率是大數(shù)據(jù)時代面臨的一個主要問題之一。吸煙雖然是已知的最主要的肺癌致病因素，但統(tǒng)計數(shù)據(jù)表明，肺腺癌患者中不吸煙患者的比例呈現(xiàn)逐年上升的趨勢。針對吸煙與不吸煙肺腺癌患者發(fā)病機理等差異性的研究逐漸成為世界范圍廣泛關注的熱點問題。本文基于吸煙相關肺腺癌患者全基因組基因表達數(shù)據(jù)、甲基化數(shù)據(jù)，以TCGA數(shù)據(jù)為訓練集，EDRN數(shù)據(jù)為獨立測試集，創(chuàng)新性地結合了多種降維和變量篩選的方法，分別從基因表達差異性、生物相關性以及差異分類重要性等多方面綜合篩選候選基因集，并通過偏最小二乘（PLS）的多重迭代優(yōu)化分類當前吸煙從不吸煙樣本，識別出真正的關鍵特征基因，從而為揭示吸煙與肺腺癌發(fā)生之間的關系以及不吸煙肺腺癌的患病機理奠定基礎，為從基因組水平和分子生物學水平揭示吸煙與不吸煙肺腺癌患者的差異提供依據(jù)。最終應用本文所提出的方法，共確定43個基因表達特征基因以及48個甲基化特征基因，達到了較高的分類精度，訓練集精度分別為792以及875，獨立測試集精度分別為863以及764。同時，特征基因代謝通路分析表明，這些特征基因大多數(shù)與癌癥的發(fā)生發(fā)展以及生物功能、細胞發(fā)育等都有著密切的聯(lián)系，更為重要的是，部分特征基因對肺癌肺腺癌的重要影響已被實驗所驗證。與已有的研究成果相比，本文所提出的方法在模式識別的精度上更具有優(yōu)勢，顯示了獨特的優(yōu)越性。本文還對拷貝數(shù)變異數(shù)據(jù)的上述應用進行了研究，取得了初步成績。關鍵詞關鍵詞機器學習；模式識別；肺腺癌；吸煙史；全基因組

簡介：崔熙娟培養(yǎng)類別非全日制學位類型專業(yè)學位一級學科專業(yè)類公共衛(wèi)生二級學科專業(yè)疾病預防與健康促進研究方向臨床流行病學指導教師龍泳副教授培養(yǎng)單位預防醫(yī)學院流行病學教研室二O一七年五月分類號R18132UDC6144密級公開腫瘤家族史與大腸癌臨床特征及預后關系的研究腫瘤家族史與大腸癌臨床特征及預后關系的研究第四軍醫(yī)大學碩士學位論文目錄縮略語表1中文摘要2英文摘要4前言7文獻回顧8正文171研究對象1711研究對象來源1712納入標準17排除標準172方法1721調查方法1722調查員培訓1823調查前期工作基礎18家族史標準18大腸癌臨床及病理標準18生存時間計算20體重指數(shù)計算2024調查內容2025質量控制2126統(tǒng)計方法223結果2231一般情況分布2232病理特征分布24

簡介：|；I≯攻讀學位期間取得的研究成果1、李稚勇、高婧睿美國SAT世界歷史考試試題研析歷史教學問題J全國中文核心期刊，CSSCI來源期刊2010年第3期2、李稚勇、高婧睿美國AP歷史考試論析基于高中開設的大學低年級課程世界史考試試卷之研究歷史教學J全國中文核心期刊，CSSCI來源期刊2011年上半月刊論文獨創(chuàng)性聲明本論文是我個人在導師指導下進行的研究工作及取得的研究成果。論文中除了特別加以標注和致謝的地方外，不包含其他人或機構已經發(fā)表或撰寫過的研究成果。其他同志對本研究的啟發(fā)和所做的貢獻均己在論文中做了明確的聲明并表示了謝意。作者簽名暑穢蕊寄日期≯拴S，6論文使用授權聲明本人完全了解上海師范大學有關保留、使用學位論文的規(guī)定，即學校有權保留送交論文的復印件，允許論文被查閱和借閱；學?？梢怨颊撐牡娜炕虿糠謨热?，可以采用影印、縮印或其它手段保存論文。保密的論文在解密后遵守此規(guī)定。轢猻新磊日期2L25上‘

簡介：蘇州大學碩士學位論文關于數(shù)學史在高中數(shù)學教育中的應用研究姓名薛曉黎申請學位級別碩士專業(yè)學科教學數(shù)學指導教師何志奇徐稼紅20091001關于數(shù)學史在高中數(shù)學教育中的應用研究中文摘要如何激發(fā)學生學習數(shù)學史的興趣；2、如何收集數(shù)學史資料；3如何將數(shù)學史融入日常數(shù)學教學的主要方式；4如何接收學生反饋并持續(xù)改進。針對這四個問題，筆者結合文獻摘要、訪談的要點和自己的研究，創(chuàng)造性的對這四個小的問題提出了解決方案。最后作者也對研究做了一個總結和建議，為后來的研究指名了繼續(xù)努力的方向。關鍵詞數(shù)學史；融入式教學；課堂互動；教學數(shù)據(jù)庫；IL作者薛曉黎指導老師何志奇徐稼紅

簡介：研究背景高血壓帶給國家沉重的經濟負擔，而我國高血壓患病率一直居高不下，為此，有必要對其危險因素進行研究，從而有針對性的采取有效措施對其加以防治。既往高血壓研究多是對其相關因素進行單因素分析，對其相關因素間交互作用的關注偏少。研究目的分析高血壓家族史、身體質量指數(shù)BMI≥24KGM2和以腰圍WC為指標衡量的中心性肥胖是否與高血壓關聯(lián)探討高血壓家族史分別與BMI≥24KGM2、中心性肥胖對高血壓患病有無交互作用。資料與方法在青島的原七區(qū)五市中分層、隨機抽取研究對象。將現(xiàn)場調查篩查出的2402例高血壓患者納入病例組，將此次調查中的2710名血壓正常者納入對照組。用LOGISTIC回歸模型分析高血壓家族史、BMI≥24KGM2和中心性肥胖是否與高血壓關聯(lián)，運用相加模型分析高血壓家族史分別與BMI≥24KGM2、中心性肥胖對高血壓患病有無交互作用。主要結果1研究對象一般情況本文中研究對象的平均年齡為523±108歲男性BMI平均為246±35KGM2，女性BMI平均為253±37KGM2男性腰圍WC平均為851±107CM，女性WC平均為829±103CM病例組和對照組BMI≥24KGM2人群所占比例分別為686％和491％病例組和對照組中心性肥胖者所占百分比分別為690％和475％病例組和對照組高血壓家族史陽性者所占的百分比分別為217％和183％。2高血壓家族史與BMI≥24KGM2的交互作用單因素分析巾同高血壓家族史陰性且BMI＜24KGM2者相比，家族史陽性且BMI＜24KGM2者患高血壓的A為118，家族史陰性且BMI≥24KGM2者患高血壓的B為225，家族史陽性且BMI≥24KGM2者的AB為260?？刂茲撛诘幕祀s兇素后，A、B、AB分別為165、261和373。高血壓家族史陽性與BMI≥24KGM2同時存在時，協(xié)同效應指數(shù)S為112，歸因交互效應IAB為017，歸因交互效應百分比AP％為65％，純因子問歸因交互效應百分比AP木AB％為106％調整混雜因素后，S、IAB、AP％、APAB％分別為165、047、126％、172％。3高血壓家族史與中心性肥胖交互作用單因素分析中同高血壓家族史陰性且非中心性肥胖者比較，高血壓家族史陽性且非中心性肥胖者患高血壓的A為113，高血壓家族史陰性且中心性肥胖者的B為242，高血壓家族史陽性且中心性肥胖者的AB為290調整混雜因素后，A、B、AB分別為161、250和375。高血壓家族史陽性且中心性肥胖同時存在時，S為123，IAB為035，AP％為121％，APAR％為184％。調整混雜因素后，S、1AB、AP％、APAB％分別為130、064、171％和233％。結論高血壓家族史、BMI≥24KGM2與中心性肥胖與高血壓患病關聯(lián)。高血壓家族吏與BMI≥24KGM2和中心性肥胖對高血壓患病均有相加模型正交互作用。

簡介：分類號R446密級公開⑧≯◆東SHANDONG單位代碼10422學號乏01413821碩士學位論文THESISFORMASTERDCGREE專業(yè)學位論文題目既往異位妊娠史對后續(xù)IVMCSI結局的影響的相關研究RELATIONSHIPRESEARCHABOUTEFFECTOFTREⅣNⅥENTOFAPREVIOUSECROPICPREGNANCY0NINVLTROFERTILIZATION／FNTRAC丫ROPLASMICSPERMINJEC丁IONOULLCOMES作者培養(yǎng)姓名單位齊魯醫(yī)學部專業(yè)名稱臨床檢驗診斷學指導教師里坌堡夔塑合作導師2017年5月”日Z冪只～IIIIIIII1111111IIIILIIIIIIIIILY3240201原創(chuàng)性聲明本人鄭重聲明所呈交的學位論文，是本人在導師的指導下，獨立進行研究所取得的成果。除文中已經注明引用的內容外，本論文不包含任何其他個人或集體已經發(fā)表或撰寫過的科研成果。對本文的研究作出重要貢獻的個人和集體，均已在文中以明確方式標明。本聲明的法律責任由本人承擔。論文作者簽名盈凌日關于學位論文使用授權的聲明本人完全了解山東大學有關保留、使用學位論文的規(guī)定，同意學校保留或向國家有關部門或機構送交論文的復印件和電子版，允許論文被查閱和借閱；本人授權山東大學可以將本學位論文的全部或部分內容編入有關數(shù)據(jù)庫進行檢索，可以采用影印、縮印或其他復制手段保存論文和匯編本學位論文。保密論文在解密后應遵守此規(guī)定論文作者簽名越導師簽名選笙／幽、一，。

簡介：目的觀察貴陽地區(qū)夏季瘦葉帶綠蠅（HEMIPYRELLIALIGURRIENS）、廄腐蠅（MUSCINASTABULANS）、臺灣別麻蠅（BOETTCHERISCAFMOSENSIS）在室內自然條件下生活史與積溫的關系；探討棕尾別麻蠅（BOETTCHERISCAPEREGRINE）蛹3個不同發(fā)育時間轉錄組的差異表達，為進一步探究棕尾別麻蠅蛹各個時間轉錄組中的差異基因提供實驗數(shù)據(jù)。方法1于貴州醫(yī)科大學和貴州警官職業(yè)學院兩地，分別放置家兔尸體誘捕臺灣別麻蠅、廄腐蠅、瘦葉帶綠蠅3種嗜尸性蠅類進行飼養(yǎng)直至產卵，觀察3種嗜尸性蠅類在貴陽地區(qū)夏季自然條件下各發(fā)育階段的歷期并記錄溫、濕度。2于貴州醫(yī)科大學室外放置實驗用家兔尸體，采集棕尾別麻蠅進行人工飼養(yǎng)。待其產下幼蟲至化蛹后，每24H收集一次蠅蛹，每次2粒，直至羽化出成蟲，選取第1、5、10天收集的蠅蛹，提取總RNA測序進行文庫構建，使用軟件EDGER對基因差異表達進行分析，篩選差異基因做實時熒光定量驗證，對已知基因（UNIGENE）進行京都數(shù)據(jù)庫（KEGG）代謝通路分析，使用MISA對UNIGENE進行簡單重復序列SSR檢測。結果1臺灣別麻蠅6月、7月、8月發(fā)育歷期為1700D、1519D、157D；廄腐蠅6月、7月發(fā)育歷期為1613D、139D；瘦葉帶綠蠅7月發(fā)育歷為1306D。其中廄腐蠅與瘦葉帶綠蠅在7月發(fā)育歷期相似；廄腐蠅6月、7月發(fā)育歷期時間和臺灣別麻蠅6月與7月、8月發(fā)育歷期有差異。統(tǒng)計出3種嗜尸性蠅類的發(fā)育總歷期和積溫的基礎數(shù)據(jù)。2獲得各分組樣品基因組表達水平，共捕獲38727條UNIGENES，將不同時間的蠅蛹轉錄組結果構建數(shù)據(jù)庫進行兩兩比較，差異基因總數(shù)為5283，將差異表達基因進行可視化散點圖和火山圖構建以及模式聚類構建，對差異基因GO分類統(tǒng)計和富集分析并將差異性明顯的酪氨酸羥化酶（TH）基因與CBM14基因篩選出來做實時熒光定量與測序結果一致。棕尾別麻蠅蛹轉錄組共有8856個UNIGENE被注釋，被注釋的代謝通路有336個。SSR查找發(fā)現(xiàn)，從UNIGENE中共查找到SSR位點占總比例的2232。其中，單核苷酸重復所占比例最高，其次是三核苷酸重復。SSR不同重復基元類型中，出現(xiàn)頻率最高的為AT，其次是AACGTT，ACGT。結論1廄腐蠅、臺灣別麻蠅、瘦葉帶綠蠅的發(fā)育歷期與溫度變化有關，并獲得三種嗜尸性蠅類的生活史數(shù)據(jù)。2構建貴陽地區(qū)棕尾別麻蠅蛹3個不同發(fā)育時間的轉錄組數(shù)據(jù)庫，用于尋找差異基因。3TH基因與CBM14基因在棕尾別麻蠅蛹的三個不同發(fā)育時間表達有顯著差異。

簡介：LIIIHIIIHIIFIIIHIIIIIHJY3261616單位代|普ID476學號1407183016分類號G315河南奔馳大學碩士學位論文公眾理解科學的多層分析以“血型說”發(fā)現(xiàn)史為例學科、專業(yè)研究方向申請學位類別申請人指導教師科學技術哲學科學哲學和科學文化哲學碩士趙曉靜。安道玉教授二O一七年六月摘要無論是在生理層面還是心理層面，血液都是人類從古到今重要的研究對象，其對人類了解生命和自身的奧秘具有重大意義，因此，在對血液信息的探索歷程中，“血型說”的發(fā)現(xiàn)是具有革命性意義的科學探索。“血型說”的發(fā)現(xiàn)史不僅是與之相關的種種具體醫(yī)學成就之累積史，也是醫(yī)學科學和各種社會因素相融的發(fā)展史。在這些社會因素當中，公眾無疑是至關重要的，公眾對于新晉科學信息及其價值的認知、態(tài)度和關注點等直接或者間接地影響著科學的發(fā)展。全文從兩條線索解讀“血型說”發(fā)現(xiàn)史中與血液相關的醫(yī)學科學和公眾的特殊關系一是對“血型說”發(fā)現(xiàn)史中起關鍵性作用的人物和事件進行線性梳理以理解具體醫(yī)學科學發(fā)展的社會性，二是對“血型說”發(fā)現(xiàn)史過程中的公眾因素進行多方位的聯(lián)系和挖掘，以理解科學是如何融入公眾的。本文順應線索分為兩大部分，第一部分以梳理“血型說”發(fā)現(xiàn)史為重點分析公眾在“血型說”發(fā)現(xiàn)史中對血液的認識、態(tài)度和心理，分別從認知、傳播、接受和擴展四個維度去解讀，旨在構建從傳統(tǒng)到現(xiàn)代式的公眾理解科學的大廈；文章的第二部分則是著重探討“血型說”發(fā)現(xiàn)史帶來的思考如何促進公眾參與科學，即對于公眾較為敏感和陌生的科學發(fā)現(xiàn)，科學需要思考應該如何與公眾進行溝通、對話和融合等相關問題。關鍵詞血型，醫(yī)學史，公眾，科學理解，血液知識

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簡介：分類號R18密級單位代碼10312學號20】42044’，南京醫(yī)科犬掌博士學位論文題目腦空主塞旌塞，絲苤生鱧血性膻空生發(fā)痘凰險數(shù)藍瞳性叢到班塑作者姓名指導教師學科專業(yè)學院名稱完成時間旦醚塑壹亟數(shù)援流伍瘟皇衛(wèi)生統(tǒng)鹽芏直立醫(yī)盟左生公基衛(wèi)生芏瞳三Q二生四旦南京醫(yī)科大學學位論文原創(chuàng)性聲明本人鄭重聲明所呈交的論文是本人在導師的指導下，獨立進行研究工作所取得的成果。除了文中特別加以標注引用的內容外，本論文不包含任何其他個人或集體己經發(fā)表或撰寫的成果作品。對本文的研究做出重要貢獻的個人和集體，均己在文中以明確方式標明。本人完全意識到本聲明的法律后果由本人承擔。作者簽名導師簽名日期沙，、B月7日日期如I節(jié)6月日學位論文版權使用授權書本學位論文作者完全了解學校有關保留、使用學位論文的規(guī)定，同意學校保留并向國家有關部門或機構送交論文的復印件和電子版，允許論文被查閱和借閱。本人授權南京醫(yī)科大學可以將本學位論文的全部或部分內容編入有關數(shù)據(jù)庫進行檢索，可以采用影印、縮印或掃描等復制手段保存和匯編本學位論文。本學位論文屬于請在以下相應方框內打“√”1、保密口，在一年解密后適用本授權書。2、不保密函作朔五弋導師簽名日期矽R_年B月7日日期乙D1年毛月日

簡介：第一部分糖尿病家族史與2型糖尿病患者血糖控制狀況的關聯(lián)分析目的探討糖尿病家族史與2型糖尿病TYPE2DIABETESMELLITUS，T2DM患者血糖控制狀況之間的關系。方法采用分層整群抽樣的方法對江蘇省常熟市和淮安市20053名T2DM患者進行橫斷面調查，聯(lián)合空腹血糖FASTINGPLASMAGLUCOSE，F(xiàn)PGMMOLL和糖化血紅蛋白HAEMOGLOBINA1C，HBA1C％兩個血糖指標評價T2DM患者血糖控制狀況，F(xiàn)PG以＜7MMOLL為達標，HBA1C以＜7％為達標。聯(lián)合評價時以兩項指標均達標為血糖控制好，兩項指標中其中一項達標為血糖控制一般，兩項指標均不達標為血糖控制差。采用多元LOGISTIC回歸分析糖尿病家族史與血糖控制的關系，并計算比值比ODDSRATIO，及95％可信區(qū)間CONFIDENCEINTERVAL，CI。結果調查對象排除61名血糖指標缺失，917名家族史信息缺失。共19075名對象納入分析，其中213％的T2DM患者報告有糖尿病家族史。有家族史患者血糖控制差的比例597％顯著高于無家族史患者498％，校正相關變量后，95％CI136612251524，P＜0001。血糖控制狀況在父母家族史的患者和兄弟姐妹家族史的患者中無統(tǒng)計學差異，95％CI115609141461，P0226。與父親家族史的患者相比，母親家族史的患者血糖控制差的風險較高，95％CI161111062347，P0013。分層分析結果表明，年齡、性別、體質指數(shù)BODYMASSINDEX，BMI、藥物治療及能量代謝各層中，與無家族史的患者比較，家族史均與血糖控制狀況差有顯著關聯(lián)同時，在低教育水平患者中，家族史與血糖控制狀況差存在統(tǒng)計學關聯(lián)，P值均＜005。在男性、＜60歲、超重及身體活動水平低的人群中，與無家族史患者相比，母親家族史與血糖控制狀況差顯著關聯(lián)在是否藥物治療對象中，母親家族史與血糖控制狀況差均顯著關聯(lián)，P值均＜005。但是父親家族史的患者與無家族史患者相比，在上述各個分層因素中，均未發(fā)現(xiàn)父親家族史與血糖控制差存在統(tǒng)計學關聯(lián)，P值均＞005。結論糖尿病家族史與T2DM患者血糖控制狀況差獨立相關。父母患病和兄弟姐妹患病的T2DM患者血糖控制狀況無顯著差異。母親患病的T2DM患者血糖控制狀況差的風險高于父親患病的T2DM患者。年齡＜60歲、超重及身體活動水平低的人群中，母親家族史與血糖控制狀況差顯著相關。有糖尿病家族史的T2DM患者為血糖控制狀況差的高危人群，需針對此人群采取相應措施改善其血糖控制狀況。第二部分月經史與2型糖尿病患者血糖控制狀況的關聯(lián)分析目的探討2型糖尿病TYPE2DIABETESMELLITUS，T2DM女性患者月經初潮年齡AGEATMENARCHE，AM和自然絕經狀態(tài)及自然絕經年齡AGEATNATURALMENOPAUSE，ANM與血糖控制之間的關聯(lián)，為女性T2DM患者血糖控制不良的人群篩查提供科學依據(jù)。方法從“江蘇省社區(qū)糖尿病綜合干預及應用研究”基線人群中選擇符合納入標準的T2DM女性為研究對象，采用不同的血糖評價指標分析月經史與血糖控制的關聯(lián)，分別為空腹血糖FASTINGPLASMAGLUCOSE，F(xiàn)PG、糖化血紅蛋白HEMOGLOBINA1C，HBA1C、FPGHBA1C聯(lián)合評價。FPG分為＜7MMOLL和≥7MMOLL兩組HBA1C分為＜7％和≥7％兩組聯(lián)合評價分為血糖控制好（FPG＜7MMOLL且HBA1C＜7％）、一般FPG＜7MMOLL、HBA1C≥7％或FPG≥7MMOLL、HBA1C＜7％、差FPG≥7MMOLL且HBA1C≥7％三組。應用LOGISTIC回歸分析建立3個模型，模型1校正年齡和體質指數(shù)BODYMASSINDEX，BMI模型2校正年齡、BMI、教育水平、病程、吸煙、飲酒和藥物治療模型3在模型2的基礎上進一步校正家族史和身體活動。計算比值比ODDSRATIO，及95％可信區(qū)間CONFIDENCEINTERVAL，CI。結果T2DM女性患者共計8344名納入分析，其中未絕經女性11951432％人，已絕經女性71498568％人平均年齡6559歲平均AM為1665歲，已絕經女性平均ANM為4953歲。校正年齡后，LOGISTIC回歸分析結果顯示，AM升高與女性患者FPG≥7MMOLL的關聯(lián)有統(tǒng)計學意義，95％CI096509440986，P0001HBA1C≥7％的風險同樣存在統(tǒng)計學關聯(lián)，95％CI097809580999，P0040聯(lián)合評價下，隨著AM的升高，女性患者血糖控制狀況差的風險降低，95％CI096209390986，P0002。但當進一步校正相關協(xié)變量后，在模型2和模型3中未發(fā)現(xiàn)AM與血糖控制存在顯著關聯(lián)。模型3分析結果表明，在FPG評價標準下，與ANM4555歲的女性患者相比，ANM＜45歲的女性患者FPG≥7MMOLL的風險升高，但關聯(lián)未達到統(tǒng)計學意義，95％CI122909951517，P0055ANM＞55歲的女性患者FPG≥7MMOLL的風險顯著升高，95％CI140710891817，P0009。根據(jù)HBA1C評價，ANM＜45歲和＞55歲的女性患者HBA1C≥7％的風險均顯著升高，95％CI分別為122010001488、130610251664，對應P值分別為0005、0031當聯(lián)合評價時，與ANM4555歲人群相比，ANM＜45歲和＞55歲的女性患者血糖控制狀況差的風險均顯著升高，95％CI分別為128610091639、156511572116，對應P值分別為0042、0004。結論女性T2DM患者中，獨立于年齡、BMI，月經初潮年齡與血糖控制存在顯著關聯(lián)獨立于年齡、BMI、教育水平、病程、吸煙、飲酒、藥物治療、家族史和身體活動，自然絕經年齡與血糖控制存在顯著關聯(lián)。應加強月經初潮年齡過早和自然絕經年齡過早或過晚女性T2DM患者的血糖監(jiān)測。

簡介：2單位代碼10445學號2010030213分類號G63351學習方式在職教育碩士學位論文論文題目高中歷史岳麓版與人教版教材比較研究以必修三文化史為例學科專業(yè)名學科專業(yè)名稱學科教學學科教學（歷史）（歷史）申請人姓申請人姓名周曉芬周曉芬指導教指導教師仇世林仇世林副教授教授論文提交時論文提交時間2012012年1010月1616日山東師范大學碩士學位論文3獨創(chuàng)聲明本人聲明所呈交的學位論文是本人在導師指導下進行的研究工作及取得的研究成果。據(jù)我所知，除了文中特別加以標注和致謝的地方外，論文中不包含其他人已經發(fā)表或撰寫過的研究成果，也不包含為獲得（注如沒有其他需要特別聲明的，本欄可空）或其他教育機構的學位或證書使用過的材料。與我一同工作的同志對本研究所做的任何貢獻均已在論文中作了明確的說明并表示謝意。學位論文作者簽名周曉芬學位論文版權使用授權書學位論文版權使用授權書本學位論文作者完全了解學校學校有關保留、使用學位論文的規(guī)定，有權保留并向國家有關部門或機構送交論文的復印件和磁盤，允許論文被查閱和借閱。本人授權學?？梢詫W位論文的全部或部分內容編入有關數(shù)據(jù)庫進行檢索，可以采用影印、縮印或掃描等復制手段保存、匯編學位論文。（保密的學位論文在解密后適用本授權書）學位論文作者簽名周曉芬導師簽字仇世林簽字日期2012年11月16日簽字日期2012年11月16日