簡介：2024/4/1,1,,02,,11,,12,1,,植物生理學,PLANTPHYSIOLOGY,,,內蒙古農大學植物生理教研室,,INNERMONGOLIAAGRICULTURALUNIVERSITY,2024/4/1,2,第三章植物的光合作用第一節(jié)光合作用的研究意義第二節(jié)葉綠體和葉綠體色素第三節(jié)光合作用的機理第四節(jié)光呼吸第五節(jié)影響光合作用的因素第六節(jié)光合作用與作物生產第七節(jié)光合作用產物的運輸與分配,2024/4/1,3,1早期研究,光合作用的早期研究基本概念碳素同化作用自養(yǎng)生物將CO2轉變?yōu)橛袡C物的過程。碳素同化作用包括細菌光合作用綠色植物光合作用化能合成作用綠色植物光合作用綠色植物吸收光能、同化CO2和水、合成有機物、釋放氧的過程,如下式所表達,2024/4/1,4,歷程,早期研究歷程18世紀初，尚未認識到氣體的營養(yǎng)作用；1727年，HALES提出植物營養(yǎng)也可能來自于空氣；1771年，JPRIESTLEY做薄荷枝條、小鼠、燃燒蠟燭的鐘罩試驗。是年被定為光合作用的發(fā)現年代；1782年，JSENEBIER證明CO2為必需，O2為產物；1804年，NTDESAUSSURE指出水參與光合作用；1864年，JVSACHS觀測到淀粉粒的生成；19世紀末，光合作用總反應式完成。,2024/4/1,5,二十世紀初確定了光合作用的總反應式光6CO26H2O───→C6H12O66O2綠色植物后來又將其簡化為光CO2H2O───→CH2OO2葉綠體光合作用的意義1、合成有機物；2、蓄積太陽能；3、凈化空氣,2024/4/1,6,,FIGURE31,第二節(jié)葉綠體和葉綠體色素1、葉綠體11葉綠體的發(fā)育、形態(tài)及分布12葉綠體的基本結構（1）葉綠體被膜；（2）基質及內含物；（3）類囊體,2024/4/1,7,,,圖31玉米的葉綠體（A）和類囊體（B）的超微結構CE被摸；GL基粒片層；P基粒；SL基質片層；S基質。GRANUM（基粒）；STROMA（間質）；THYLAKOID（類囊體）；LUMEN（通道）；STROMATHYLAKOID（間質片層）；APPRESSEDREGION（）；NONAPPRESSEDREGION（）,2024/4/1,8,2、葉綠體色素21葉綠體色素的結構與性質（1）葉綠素（2）類胡蘿卜素（3）藻膽素22葉綠體色素的吸收光譜（1）輻射能量QHΥΥC/ΛENHΥNHC/Λ（2）吸收光譜23葉綠素的生物合成及其與環(huán)境條件的關系231葉綠素的生物合成232影響葉綠素形成的條件1光2溫度3營養(yǎng)元素4氧5水,2024/4/1,9,2光合色素,2光合色素21光合色素的結構與性質光合色素的種類葉綠素、類胡蘿卜素、藻膽素。1葉綠素A和B葉綠素是一個雙羧酸的酯類，其羧基分別被葉醇和甲醇所酯化,不溶于水，溶于有機溶劑葉綠素A藍綠色，B黃綠色；雙羧酸酯，可發(fā)生皂化反應。,2024/4/1,10,CHL結構,葉綠素的結構特點頭部卟啉環(huán)中，MG帶正電荷，N帶負電荷，具極性，親水，易與蛋白質結合；尾部葉醇長鏈親脂，決定了葉綠素的脂溶性；MG原子可被H、CU、ZN置換；卟啉環(huán)的共扼雙鍵與,中央MG原子受光激發(fā)后，以直接能量傳遞方式（共扼傳遞）或電子傳遞方式表現出光化學性質。,2024/4/1,11,2類胡蘿卜素,不溶于水，溶于有機溶劑胡蘿卜素呈橙黃色，葉黃素呈黃色；不易被光氧化破壞；保護葉綠素免受光氧化破壞；吸收和傳遞光能。,2024/4/1,12,波長能量,波長與能量的關系ENHΝNHC/ΛE每MOL光子即愛因斯坦的能量KJ；N阿伏伽德羅常數6021023；H普郎克常數66310–34JS；Ν頻率C光速Λ波長幾種光波的能量,2024/4/1,13,激退激發(fā),323熒光現象和磷光現象激發(fā)藍光激發(fā)葉綠素分子能量上升至第一單線態(tài)紅光激發(fā)葉綠素分子能量上升至第二單線態(tài)退激發(fā)①第二單線態(tài)→第一單線態(tài)，放熱；②第一單線態(tài)→基態(tài)，熒光；③第一單線態(tài)→三線態(tài)，放熱；④三線態(tài)→基態(tài),磷光；⑤第一單線態(tài)→A，光化學反應,2024/4/1,14,2024/4/1,15,生物合成,324葉綠素的生物合成特點1以谷安酸和Α酮戊二酸為原料，合成過程復雜（2）主要分為兩個階段生物氧化階段和光氧化階段；前者主要受酶調節(jié)，后者主要受光調節(jié)。（3）合成與分解代謝旺盛，葉綠素更新迅速（4）葉綠素與血紅素合成同出一源，結構功能各異（5）葉綠素的生物合成受內、外因素的調控外界條件主要有光、溫度、營養(yǎng)元素、氧和水等方面。1）光照為必需條件，光照不足發(fā)生“黃化現象”，但許多植物種類可在暗中合成葉綠素，機制尚不明；2）為酶促反應，受溫度影響很大，最適溫度20～30℃；3）N、MG是葉綠素的組分，FE、CU、MN、ZN是酶促輔因子，缺乏會導致植物缺綠癥，尤以缺N影響最大；4）缺水抑制葉綠素合成，加速其分解；“白化現象”受遺傳因素的控制，不是生理現象。,2024/4/1,16,,FIGURE38,2024/4/1,17,第三節(jié)光合作用的機理光合作用總過程可以分為兩個部分，34個階段光反應－必須在光下進行，定位于類囊體膜。包括原初反應、電子傳遞與光合磷酸化，水的光解；暗反應－酶促化學反應，定位于基質。光、暗條件下皆可進行。主要是碳同化。1、原初反應指葉綠素分子受光激發(fā)到引起第一個光化學反應為止的過程。它是光合作用的起點，包括光物理和光化學兩個反應。光物理反應是指色素分子對光能的吸收與傳遞；光化學反應指由受光激發(fā)的葉綠素分子失去電子所引起的氧化還原反應。11光能的吸收與傳遞；12光化學反應2、電子傳遞與光合磷酸化3、碳同化31C3途徑；32C4途徑；33景天酸代謝途徑（CAM途徑）,2024/4/1,18,2024/4/1,19,,,,一,,光能的吸收與傳遞,1,光合作用單位,反應中心色素,－它具有光化學活性，既能捕獲光能，,又能將光能轉換為電能,,稱為,陷阱,，少數特殊狀態(tài)的葉,綠素,A,分子屬于此類。,聚光色素,－又稱天線色素，它沒有光化學活性，只能進,行光物理過程，把吸收的光能傳遞到反應中心色素，絕大,多數色素,,包括大部分,CHLA,和全部的,CHLB,、,胡蘿卜素、葉黃,素等〕都屬于此類。,光合作用單位,－,吸收與傳遞,1,個光量子到反應中心所需,的起協同作用的色素分子。,2024/4/1,20,FIGURE39PRIMARYREACTION,2024/4/1,21,2024/4/1,22,2024/4/1,23,2024/4/1,24,2024/4/1,25,2024/4/1,26,2024/4/1,27,2024/4/1,28,2024/4/1,29,2024/4/1,30,2024/4/1,31,2024/4/1,32,2024/4/1,33,2024/4/1,34,2024/4/1,35,2024/4/1,36,,FIGURE319,2024/4/1,37,2024/4/1,38,2024/4/1,39,2024/4/1,40,2024/4/1,41,2024/4/1,42,2024/4/1,43,2024/4/1,44,2024/4/1,45,2024/4/1,46,2024/4/1,47,2024/4/1,48,第四節(jié)光呼吸1、光呼吸的生化歷程光呼吸的全過程需要由葉綠體、過氧化體和線粒體三種細胞器協同完成，這是一個環(huán)式變化過程。光呼吸實際就是乙醇酸代謝途徑，由于乙醇酸是C2化合物，因此光呼吸途徑又叫做C2光呼吸碳氧化途徑，簡稱C2循環(huán)如圖315。2、光呼吸的生理功能（1回收碳素（2維持C3光合碳循環(huán)的運轉（3防止強光對光合機構的破壞4消除乙醇酸3、C3植物和C4植物的光合特征31解剖結構特點32生理特點,2024/4/1,49,2024/4/1,50,,,,圖,3,,15,光呼吸途徑及其在細胞內的定位,①,RUBISCO,；,②,磷酸乙醇酸磷酸酯酶；,③乙醇酸氧化酶；,④谷氨酸乙醛酸轉氨酶；,⑤絲氨酸乙醇酸轉氨酶；⑥甘氨酸脫羧酶；⑦絲氨酸羥甲基轉移酶；⑧羥基丙酮酸還原酶；⑨甘油酸激酶,2024/4/1,51,2024/4/1,52,2024/4/1,53,2024/4/1,54,2024/4/1,55,第五節(jié)影響光合作用的因素1、內部因素對光合作用的影響11葉齡12葉片結構13光合產物的輸出光合產物積累影響光合速率的原因①反饋抑制。②淀粉粒的影響。2、外部因素對光合作用的影響21光照1光強光強－光合曲線強光傷害－光抑制2光質22CO21CO2－光合曲線2CO2供應23溫度24水分25礦質營養(yǎng)26光合作用的日變化,2024/4/1,56,2024/4/1,57,1光強－光合曲線,2024/4/1,58,2024/4/1,59,2024/4/1,60,2024/4/1,61,二CO21CO2－光合曲線2CO2供應,2024/4/1,62,2024/4/1,63,2024/4/1,64,三溫度,2024/4/1,65,第六節(jié)光合作用與作物生產一、光能利用率通常把單位土地面積上植物光合作用積累的有機物中所含的化學能占入射光能量的百分率稱為光能利用率EU。△WH；EU（％）────100；ΣS△W為測定期間干物質的增量，單位是GM2；H為每G干物質所含能量，可按碳水化合物含能量167176KJG1的平均值172KJG1計算ΣS為測定期間太陽輻射能的累計值，單位為KJM2,2024/4/1,66,二、提高作物產量的途徑經濟產量＝（光合能力光合面積光合時間）－消耗經濟系數。經濟系數是指作物經濟器官的產量與生物產量的比值。一提高光合能力二增加光合面積三延長光合時間四減少有機物質消耗五提高經濟系數,2024/4/1,67,第七節(jié)植物體內有機物的運輸與分配1有機物運輸的概況有機物運輸速度、形式、方向、途徑和運輸系統(tǒng)2有機物運輸的機理1、同化物如何從葉肉細胞進入篩管；（有機物質的裝載）；2、韌皮部運輸的動力（源動力、中間動力）；3、同化物如何從篩管釋放到庫細胞；（有機物質的卸出）；3有機物的分配有機物的分配原則、規(guī)律。4有機物運輸與分配的調控影響有機物運輸和分配的因素和條件。,2024/4/1,68,第一節(jié)有機物運輸的概況一、有機物運輸的形式二、有機物運輸的途徑（一）短距離運輸（二）長距離運輸三、有機物運輸的方向（一）代謝源與代謝庫及其相互關系（二）有機物運輸的方向四、有機物運輸的速率（一）有機物質的運輸速度（二）有機物質的運輸率,2024/4/1,69,,,2024/4/1,70,,圖53韌皮部與木質部的轉移細胞（箭頭表示溶質轉移方向）,2024/4/1,71,,圖55分別施用14C及32P觀察雙向運輸的裝置,2024/4/1,72,,一、有機物運輸的形式蔗糖是有機物質運輸的主要形式。利用蚜蟲吻刺法（圖51）和同位素示蹤等測知，蔗糖占篩管汁液干重的90％以上，是輸導系統(tǒng)中的重要物質。以蔗糖作為主要運輸形式有以下優(yōu)點①蔗糖是非還原性糖，具有很高的穩(wěn)定性，其糖苷鍵水解需要很高的能量；②蔗糖的溶解度很高，在0℃時，100ML水中可溶解蔗糖179G，100℃時溶解487G。③蔗糖的運輸速率很高。,2024/4/1,73,,,圖51用蚜蟲吻刺法搜集篩管汁液A將蚜蟲的吻刺連同下唇一起切下；B切口溢出篩管汁液；C用毛細管吸取汁液,圖72蚜蟲吻刺法測定細胞液成分和流速,2024/4/1,74,二、有機物運輸的途徑（一）短距離運輸1、胞內運輸共質體運輸2、胞間運輸質外體運輸交替運輸、橫向運輸。（二）長距離運輸韌皮部長距離運輸木質部長距離運輸,2024/4/1,75,三、有機物運輸的方向（一）代謝源與代謝庫及其相互關系1代謝源指能夠制造或輸出有機物質的組織、器官或部位。2代謝庫指接納、消耗或貯藏有機物質的組織、器官或部位。3源庫關系源與庫是相對的。（二）有機物運輸的方向總的方向是由源到庫。韌皮部的運輸方向是雙向運輸，木質部是單向運輸。,2024/4/1,76,,四、有機物運輸的速率（一）有機物質的運輸速度（二）有機物質的運輸率比集運量（SMT）或比集運量轉運率（SMTR）單位時間內通過單位韌皮部橫截面的數量，單位GCM2H1。單位時間內轉移的物質量（GH1〕SMTR韌皮部的橫截面積（CM2〕或＝VC（V流速〔CMH1）；C濃度（GCM3〕,2024/4/1,77,第二節(jié)有機物運輸的機理一、有機物在源端的裝載（一）裝載途徑（二）裝載機理1同化物從光合細胞向質外體釋放2同化物在質外體中的轉運3同化物進入篩管伴胞復合體二、有機物在庫端的卸出（一卸出途徑（二）卸出機理三、有機物運輸的動力（一）壓力流動學說（二）細胞質泵動學說（三）收縮蛋白學說,2024/4/1,78,,圖56蔗糖裝載到篩管分子伴胞的協同運輸,2024/4/1,79,圖57蔗糖卸出到庫組織的可能途徑蔗糖（S）從質外體進入細胞①②，或從胞間連絲③進入細胞。蔗糖進入細胞前分解為葡萄糖（G）和果糖（F）①，也可以不變化②，有些蔗糖是在細胞質中水解為果糖和葡萄糖④，有些蔗糖則進入液泡后⑤才分解⑥。進入液泡葡萄糖和果糖又可再合成蔗糖，貯存在液泡中,2024/4/1,80,,圖58壓力流動模型,2024/4/1,81,圖59白蠟樹樹干地面不同高度的含糖濃度1秋天落葉后總糖量；2甘露糖醇；3水蘇糖；4總MOL濃度；5蔗糖；6棉子糖,2024/4/1,82,,圖510篩管中的胞縱連束模式圖,2024/4/1,83,,1圖510篩管中的胞縱連束模式圖細胞內部纖維結構示意圖AB表示絲狀物質連接細胞壁或順軸穿行，靠絲狀物的擺動，促使溶液集體流動；C沿軸絲狀體靠外面柱狀物的泵動；D管壁上的纖毛推動溶液集體流動,2024/4/1,84,第三節(jié)有機物的分配一、有機物分配的方向二、有機物分配的特點（一）優(yōu)先分配給生長中心生長中心是指生長旺盛、代謝強的部位或器官。（二就近供應，同側運輸（三）功能葉之間無同化物供應關系三、有機物的再分配與再利用四、光合產物的分配與產量形成的關系源的供應能力，庫的競爭能力和輸導系統(tǒng)的運輸能力經濟系數＝經濟產量/生物產量。影響作物產量形成的因素有三種類型1．源限制型2．庫限制型3．源庫互作型,2024/4/1,85,,,圖512小麥植株光合產物形成和分配黑點多少代表同化物積累強度，箭頭粗細代表同化物運輸的相對速度,2024/4/1,86,,第四節(jié)有機物運輸與分配的調控一、代謝調節(jié)（一）細胞內蔗糖濃度（二）能量代謝的調節(jié)二、激素調節(jié)三、環(huán)境因素對同化物運輸的影響（一）溫度（二）光照（三）水分（四）礦質元素N、P、K、B。,2024/4/1,87,表51各種激素對菜豆同化物運輸的影響處理平均計量標準差脈沖數/分鐘1、細胞分裂素236172、赤霉素（GA）8481693、激動素（KT）5811784、吲哚乙酸（IAA）453414314、IAAGA849627865、IAAKT889425546、IAAKT＋GA194313124,2024/4/1,88,植物激素促進同化物運輸的機理，目前不十分清楚，可能有以下幾個方面的解釋IAA可能與質膜上的受體結合，產生去極化作用，降低膜勢，并可能產生暫時的離子通道，有利于離子及同化物的運輸。也有人提出IAA是膜上KH交換泵的活化劑，通過刺激膜上的KH交換，促進物質運輸；植物激素能改變膜的理化性質，提高膜透性。如IAA、GA、CTK均有提高膜透性的功能；植物激素能促進RNA和蛋白質的合成，合成某些與同化物運輸有關的酶，如GA誘導Α淀粉酶合成，CTK誘導和活化硝酸還原酶等。,

簡介：生理學習題與答案第一章緒論選擇題1人體生理學的任務在于闡明人體各器官和細胞的Ａ物理和化學變化過程Ｂ形態(tài)結構及其與功能的關系Ｃ物質與能量代謝的活動規(guī)律Ｄ功能表現及其內在機制Ｅ生長，發(fā)育和衰老的整個過程２為揭示生命現象最本質的基本規(guī)律，應選擇的生理學研究水平是Ａ細胞和分子水平Ｂ組織和細胞水平Ｃ器官和組織水平Ｄ器官和系統(tǒng)水平Ｅ整體水平３下列各生理功能活動的研究中，屬于細胞和分子水平的是Ａ條件反射Ｂ肌絲滑行Ｃ心臟射血Ｄ防御反射Ｅ基礎代謝４下列哪一項屬于整體水平的研究Ａ在體蛙心搏曲線描記Ｂ大腦皮層誘發(fā)電位描記Ｃ人體高原低氧試驗Ｄ假飼法分析胃液分泌Ｅ活體家兔血壓描記５分析生理學實驗結果的正確觀點是Ａ分子水平的研究結果最準確Ｂ離體細胞的研究結果可直接解釋其在整體中的功能Ｃ動物實驗的結果可直接解釋人體的生理功能Ｄ器官水平的研究結果有助于解釋整體活動規(guī)律Ｅ整體水平的研究結果最不可靠６機體的內環(huán)境是指Ａ體液Ｂ細胞內液Ｃ細胞外液Ｄ血漿Ｅ組織液７內環(huán)境中最活躍的分子是Ａ組織液Ｂ血漿Ｃ細胞外液Ｄ腦脊液Ｅ房水８內環(huán)境的穩(wěn)態(tài)Ａ是指細胞內部各種理化因素保持相對穩(wěn)定Ｂ是指細胞內外各種成分基本保持相同Ｃ不受機體外部環(huán)境因素影響Ｄ是保持細胞正常理功能的必要條件Ｅ依靠體內少數器官的活動即能維持９大量發(fā)汗后快速大量飲用白開水，其最主要的危害是Ａ迅速擴充循環(huán)血量Ｂ導致尿量明顯增加Ｃ稀釋胃腸道消化液Ｄ稀釋血漿蛋白濃度Ｅ破壞內環(huán)境的穩(wěn)態(tài)10酸中毒時肺通氣量增加，其意義在于A保持內環(huán)境穩(wěn)定B克服呼吸困難C緩解機體缺氧D適應心功能改變E適應外環(huán)境改變11酸中毒時，腎小管吸收和分泌功能的改變是A水重吸收增多BNAH交換增多CNAK交換增多31下列哪種物質參與細胞的跨膜信號轉導并幾乎全部分布在膜的胞質側A磷脂酰肌醇B磷脂酰膽堿C磷脂酰乙醇胺D磷脂酰絲氨酸E鞘脂2細胞膜的“流動性”主要決定于A膜蛋白的多少B膜蛋白的種類C膜上的水通道D脂質分子層E糖類3與產生第二信使DG和IP3有關的膜脂質是A磷脂酰膽堿B磷脂酰肌醇C磷脂酰絲氨酸D磷脂酰乙醇胺E鞘脂4葡萄糖通過一般細胞膜的方式是A單純擴散B載體介導的易化擴散C通道介導的易化擴散D原發(fā)性主動運輸E繼發(fā)性主動運輸5細胞膜內外保持NA和K的不均勻分布是由于A膜在安靜時對K的通透性較大B膜在興奮時對NA的通透性較大CNA易化擴散的結果DK易化擴散的結果E膜上NAK泵的作用6在細胞膜的物質轉運中，NA跨膜轉運的方式是A單純擴散和易化擴散B單純擴散和主動轉運C易化擴散和主動轉運D易化擴散和受體介導式入胞E單純擴散，易化擴散和主動運輸7細胞膜上實現原發(fā)性主動轉運功能的蛋白是A載體蛋白B通道蛋白C泵蛋白D酶蛋白E受體蛋白8CA2通過細胞膜的轉運方式主要是A單純擴散和易化擴散B單純擴散和主動轉運C單純擴散，易化擴散和主動運輸D易化擴散和主動轉運E易化擴散和受體介導式入胞9在細胞膜蛋白質的幫助下，能將其他蛋白質分子有效并選擇性地轉運到細胞內的物質轉運方式是A原發(fā)性主動運輸B繼發(fā)性主動運輸C載體介導的易化運輸D受體介導式入胞E液相入胞10允許離子和小分子物質在細胞間通行的結構是A化學性突觸B緊密連接C縫隙連接D橋粒E曲張體11將上皮細胞膜分為頂端膜和基側膜兩個含不同轉運體系區(qū)域的結構是A縫隙連接B緊密連接C中間連接D橋粒E相嵌連接12在心肌，平滑肌的同步收縮中起重要作用的結構是A化學性突觸B緊密連接C縫隙連接D橋粒E曲張體13下列跨膜轉運方式中，不出現飽和現象的是A單純擴散B經載體進行的易化擴散C原發(fā)性主動運輸D繼發(fā)性主動運輸ENACA2交換14單純擴散，易化擴散和主動運輸的共同特點是A要消耗能量B順濃度梯度C需要膜蛋白幫助D轉運物質主要是小分子E有飽和性15膜受體的化學本質是

簡介：生理學習題與答案第一章緒論選擇題１人體生理學的任務在于闡明人體各器官和細胞的DＡ物理和化學變化過程Ｂ形態(tài)結構及其與功能的關系Ｃ物質與能量代謝的活動規(guī)律Ｄ功能表現及其內在機制Ｅ生長，發(fā)育和衰老的整個過程２為揭示生命現象最本質的基本規(guī)律，應選擇的生理學研究水平是AＡ細胞和分子水平Ｂ組織和細胞水平Ｃ器官和組織水平Ｄ器官和系統(tǒng)水平Ｅ整體水平３下列各生理功能活動的研究中，屬于細胞和分子水平的是BＡ條件反射Ｂ肌絲滑行Ｃ心臟射血Ｄ防御反射Ｅ基礎代謝４下列哪一項屬于整體水平的研究CＡ在體蛙心搏曲線描記Ｂ大腦皮層誘發(fā)電位描記Ｃ人體高原低氧試驗Ｄ假飼法分析胃液分泌Ｅ活體家兔血壓描記５分析生理學實驗結果的正確觀點是DＡ分子水平的研究結果最準確Ｂ離體細胞的研究結果可直接解釋其在整體中的功能Ｃ動物實驗的結果可直接解釋人體的生理功能Ｄ器官水平的研究結果有助于解釋整體活動規(guī)律Ｅ整體水平的研究結果最不可靠６機體的內環(huán)境是指C3C旁分泌調節(jié)E自分泌調節(jié)14神經調節(jié)的一般特點是A快速而精確B固定而持久C緩慢而彌散D靈敏而短暫E廣泛而高效15大量飲水后約半小時尿量開始增多，這一調節(jié)屬于A神經調節(jié)B激素遠距調節(jié)C旁分泌調節(jié)D自分泌調節(jié)E自身調節(jié)16體液調節(jié)的一般特點是A迅速，短暫而準確B快速，高效而固定C緩慢持久而彌散D緩慢低效而廣泛E靈敏短暫而局限17腎小球濾過率在腎動脈血壓與一定范圍內變化時保持不變，這一調節(jié)屬于A神經調節(jié)B激素遠距調節(jié)C神經分泌調節(jié)D旁分泌調節(jié)E自身調節(jié)18非自動控制見于A排尿反射B應激反應C體溫調節(jié)D分娩過程E血液凝固19使機體功能狀態(tài)保持相對穩(wěn)定，可靠體內的A非自動控制調控B負反饋控制調控C正反饋控制系統(tǒng)D前饋控制系統(tǒng)E自主神經調節(jié)20手術切除動物腎上腺皮質后出現血中ACTH濃度升高，說明糖皮質激素對腺垂體促激素分泌具有下列哪一種調節(jié)或控制作用A神經調節(jié)B神經體液調節(jié)C正反饋控制D負反饋控制E前饋控制21使某一生理過程很快達到高潮并發(fā)揮其最大效應，依靠體內的

簡介：漯河醫(yī)學高等?？茖W校生理學課程標準漯河醫(yī)學高等?？茖W校生理學課程標準所屬系部基礎部所屬系部基礎部適用專業(yè)臨床醫(yī)學專業(yè)適用專業(yè)臨床醫(yī)學專業(yè)課程類型專業(yè)基礎課課程類型專業(yè)基礎課一、前言一、前言（一）課程性質與任務（一）課程性質與任務生理學以正常人體為研究對象研究生命活動規(guī)律及其機制，屬生物醫(yī)學的分支。生理學是臨床專業(yè)必修的專業(yè)基礎課，它是學生在學習人體解剖學、組織胚胎學等課程基礎上開設的，并為后續(xù)基礎醫(yī)學課（病理生理學、藥理學等）和臨床醫(yī)學課（診斷學、內科學等）的學習奠定基礎。通過本課程的學習，使學生掌握生理學的基本理論和技能，能理解正常人體的功能活動規(guī)律。同時能使用生理學原理解釋正常生命現象。（二）設計思路（二）設計思路結合基層臨床工作要求以及后續(xù)基礎課的授課需要，合理取舍生理學教學內容，確定教學的重難點，適當增加課程新進展以便更好的為專業(yè)基礎和專業(yè)課服務。本課程建議安排在第2學期，理論學時為64學時，實驗融入機能實驗學（生理相關實驗16學時）。二、課程培養(yǎng)目標二、課程培養(yǎng)目標（一）知識目標（一）知識目標（1）掌握生理學基本概念。（2）掌握人體各器官、系統(tǒng)的主要功能、功能調節(jié)及機制。（3）熟悉各系統(tǒng)間功能聯系。（4）了解機體與環(huán)境的統(tǒng)一關系。（二）能力目標（二）能力目標（1）能運用生理學知識解釋正常的生命現象。（2）具有一定的邏輯思維及推理能力。（3）能分析不同條件變化的情況下，機體功能可能出現的變化及相應機制。（三）素質目標（三）素質目標（1）具有良好的職業(yè)道德。（2）具有嚴謹的科學態(tài)度。（3）具有溝通協調能力、團結協作精神。三、課程內容要求三、課程內容要求經、肌細胞的興奮性及其表現，解決因內容抽象學生不易理解的問題3器官系統(tǒng)模塊1血漿滲透壓2血細胞生理功能3血液凝固4ABO血型及的鑒定輸血1理解血漿滲透壓的作用和臨床意義2能解釋各類血細胞的正常值及生理功能，血液凝固的基本過程，ABO血型及輸血3能理解血漿酸堿度，各種血細胞的生理特性，RH血型系統(tǒng)4能解釋血沉，紅細胞的生成，抗凝物質，纖溶，紅細胞脆性，紅細胞凝集4能將輸血原則及注意事項運用于臨床任務1血細胞組成任務2血細胞理化特性任務3紅細胞任務4白細胞任務5血小板任務6血液凝固和纖溶任務7血型和輸血活動方式1以輸血的由來導入血液的功能及血型2教學內容結合腌制食品講解血漿滲透壓內容，以臨床病案為例講解血液凝固和輸血，通過血型鑒定實驗加強對血型分型原則的理解血液的功能血細胞比容概念血量血漿滲透壓意義紅細胞的生成與破壞白細胞的功能血小板的功能血液凝固途徑、過程纖溶調節(jié)血型概念輸血原則6（理論）4器官系統(tǒng)模塊1心臟生理（心臟泵血機制）2血管生理（血壓形成、組織液的生成）3心血管活動的調節(jié)1能理解心肌的生物電現象，心肌的生理特性，心臟的泵血功能，動脈血壓的形成及影響因素，影響靜脈回心血量的因素2能解釋心音的種類和意義，正常心電圖的波形及其意義，微循環(huán)的組成及血流通路，組織液的生成與回流及其影響因素，心血管活任務1心肌細胞的跨膜電位任務2心肌生理特性任務3心臟射血功能任務4主要血管的結構和功能特征任務5動脈血壓任務6微循環(huán)任務7組織液與淋巴液任務8靜脈血壓任務9神經調節(jié)任務10體液調節(jié)心肌細胞的跨膜電位機制心肌生理特性心臟射血功能分期和評價血管分類動脈血壓的形成和影響因素微循環(huán)的通路組織液和淋巴液的形成和功能靜脈血壓的影響因素神經調節(jié)方式體液調節(jié)特點10（理論）

簡介：21世紀全國高職高專農林園藝類規(guī)劃教材植物生理學劉佃林主編代彥滿副主編陳玉琴馮林劍秦德志參編楊忠仁李文栓邸娜前言根據教育部關于大力發(fā)展高職高專教育的精神，以及隨著我國經濟建設的發(fā)展對高職高專人才的要求，本著培養(yǎng)應用型人才的目標和以能力培養(yǎng)為本位的教育思想，我們編寫了農林園藝類高職高專用植物生理學教材。本書共分10章，包括緒論，植物的水分代謝，植物的礦質培養(yǎng)，植物的光合作用，植物的呼吸作用，植物激素和生長調節(jié)劑，植物的生長生理，植物的生殖生理，植物的成熟和衰老生理，植物的抗性生理。最后的實驗指導包括共17個最基本實驗供不同院校選擇?？紤]到高職高專學生的特點，本書沒有把細胞生理，細胞信號傳遞以及有機物質代謝編入。本教材主要面向農林類高職高專院校，也可作為師范?？茖W校類或其他?？圃盒５慕滩?。本書的特點是本著高職高專學生夠用的原則，以簡為主，兼顧本學科目前較為前沿的理論研究。以基礎知識和基本技能為主，兼顧學生以后學習的擴展方向。結合國家農林類職業(yè)資格考試標準，盡可能在尊重科學的基礎上，達到通俗易懂。章節(jié)排列，由淺入深，由易到難，循序漸進，符合教學法的原則。本書緒論和第3章由呼和浩特職業(yè)學院的劉佃林編寫，第1章、第8章由三門峽職業(yè)技術學院陳玉琴編寫；第2章、第5章由三門峽職業(yè)技術學院代彥滿編寫；第4章由河南農業(yè)職業(yè)學院馮林劍編寫；第6章的63、64節(jié)由呼和浩特職業(yè)學院的劉佃林編寫；第6章的61、62節(jié)和第7章由內蒙古農業(yè)大學職業(yè)技術學院秦德志編寫；第9章由內蒙古農業(yè)大學職業(yè)技術學院楊忠仁編寫；實驗部分由河套大學李文栓、邸娜編寫。由于編者水平有限，時間倉促，不妥之處在所難免，衷心希望廣大讀者批評指正。編者2007年5月

簡介：水果保鮮的方法研究與討論水果保鮮的方法研究與討論作者黎翠鳳（組長）周子揚梁彩惠楊秋云戴少群蔡妃穗余德謙摘要摘要在冷藏、常溫套袋、套袋加香蕉三種方法保鮮的蘋果進行硬度測量、含水量測量、蛋白質測量、過氧化物酶測量、維C含量測量，將所測得數據進行比較分析。探討水果保鮮與溫度及乙烯含量的關系。關鍵詞關鍵詞水果保鮮的方法水果的硬度水果含水量水果蛋白質含量水果過氧化酶活性水果維C含量前言前言在日常水果保鮮中，人們習慣將水果冷藏保鮮、或在無冰箱的情況下常溫保鮮，很少人會將水果放在釋放乙烯的物質放一起，例如釋放乙烯香蕉與蘋果，人們通常會分開放置。是否水果保鮮與溫度有關是否水果保鮮受乙烯的影響冷藏、常溫放置、與乙烯混合放置的水果的硬度、含水量、蛋白質含量、過氧化酶活性、維C含量是否相等是否水果保鮮的方法與水果的硬度、含水量、蛋白質含量、過氧化酶活性、維C含量等的流失保存有關對于這些問題，我們將會通過實驗研究去探討并解答。在冷藏、常溫套袋、套袋加香蕉三種方法保鮮的蘋果進行硬度測量、含水量測量、蛋白質測量、過氧化物酶測量、維C含量測量，將所測得數據進行比較分析。探討水果保鮮與溫度及乙烯含量的關系。一、材料與方法一、材料與方法實驗材料及工具準備冷藏蘋果（A）、套袋蘋果（B）、套袋加香蕉放置蘋果（C）各一個，硬度測定器，水分烘干機，稱重器，磷酸溶液，考瑪斯亮藍，愈創(chuàng)木酚，草酸，二氧酚靛酚，離心器，水果刀具。實驗方法實驗方法1水果水分檢測水果水分檢測原理利用水分遇熱蒸發(fā)測水果的含水量。材料冷藏蘋果（A）常溫套袋蘋果（B）、套袋加香蕉放置蘋果（C）各三份。實驗步驟1分別將材料用稱量工具測出鮮重，并記錄數據。2將已測出鮮重的蘋果分別用器皿裝好，寫好標簽，放進已調好溫度的水分烘干機內烘干46小時。3分別將烘干的蘋果測出干重，并記錄數據。從而測出含水量。測得數據冷藏A干重（克）鮮重（克）含水量（）平均含水量（）A1300742096128565A22079417130887868707?20344165415877乙烯（C）干重（克）鮮重（克）含水量（）C1259811561338336C2226513852683658361測得數據為質量A595A595平均值A1055G0086A205456G009300867A3054G0081B10507G0053B2052G005700567B30509G006C105093G0042C205011G004500427C305186G0041計算數據得冷藏A蛋白質含量為00867141981063625545MG100010006134常溫B蛋白質含量為00567141981063625512MG100010004450乙烯C蛋白質含量為00427141981063625509MG100010003500蛋白質含量比較圖000020040060080冷藏A常溫B乙烯C系列1從條形圖中可以得出水果在冷藏保鮮情況下蛋白質的含量最高，而在有乙烯物質放置下的水果蛋白質含量最少。3果實硬度測試果實硬度測試原理原理隨著果實的成熟，果膠酶和原果膠酶活性增強麻，將原果膠水解為可溶性果膠，果膠酸和半乳糖醛酸，果肉細胞彼此分離，于是果肉變軟，硬度降低。此外，乙烯對抗氰呼吸有顯著的誘惑作用，可明顯加速果實成熟和衰老進程。實驗步驟實驗步驟將蘋果分成3份，標為A、B、C，分別將A放入冰箱冷藏，將B放入套袋中，將C放入裝有香蕉的套袋中。經過一段時間，我們分別把它們拿出來測定。用果實硬度測試計測試時，將蘋果橫切，把硬度計插入蘋果中，使其與果肉相接觸，并與果實切面垂直，并記下測出果肉硬度的數值。測的數據為測的數據為A的硬度為865B的硬度為805C的硬度為765

簡介：第三章血液一、名詞解釋1、血細胞比容2、血量3、滲透壓4、血沉5、生理性止血6、血液凝固7、血清8、凝血因子9、血型10、交叉配血試驗二、填空題1、血液由和兩部分組成。2、正常成人的血量約占體重的，即每公斤體重有ML血液。3、全血、血漿和紅細胞的比重分別由、和的數量決定。4、血漿中最重要的緩沖對是。5、正常成年女性紅細胞的數量為，血紅蛋白濃度為。6、臨床最常見的貧血類型是，其根據紅細胞的形態(tài)特點，又稱為。7、正常成年人白細胞數量為，其中嗜堿性粒細胞所占的比例為。8、目前已知的凝血因子共有種，其中唯一不存在血漿中的凝血因子是，不是蛋白質的凝血因子是，大多數凝血因子以形式存在于血漿中。9、內、外源性凝血途徑分別由凝血因子、啟動。10、血液中最重要的抗凝血物質是。11、目前發(fā)現的紅細胞血型系統(tǒng)有32個，其中與臨床關系最為密切的是10、等滲溶液是指滲透壓A、大于血漿B、小于血漿C、相近或等于血漿滲透壓D、10葡萄糖溶液E、035NACL溶液11、形成血漿晶體滲透壓的物質主要是A、NA﹢和CL﹢B、葡萄糖C、清蛋白D、球蛋白E、血紅蛋白12、形成血漿膠體滲透壓的物質主要是A、NACLB、葡萄糖C、清蛋白D、球蛋白E、血紅蛋白13、影響紅細胞內、外水分正常分布的因素主要是A、血漿膠體滲透壓B、血漿晶體滲透壓C、組織液膠體滲透壓D、組織液靜水壓E、毛細血管血壓14、在實驗條件下，將正常人紅細胞置于04NACL溶液中將會出現A、紅細胞疊連現象B、紅細胞皺縮C、紅細胞凝集D、紅細胞沉降速度加快E、溶血現象15、血漿膠體滲透壓的生理作用是A、調節(jié)血管內外水的交換B、調節(jié)細胞內外水的交換C、維持細胞正常體積D、維持細胞正常形態(tài)E、決定血漿總滲透壓16、紅細胞的變形能力的大小取決于紅細胞的A、體積B、表面積C、數量D、比重E、表面積與體積的比值17、紅細胞沉降率可反映紅細胞的A、可塑變形性B、懸浮穩(wěn)定性C、滲透脆性D、運輸氧的特性E、數量18、紅細胞沉降率的大小取決于紅細胞的A、體積B、表面積C、數量D、比重E、疊連19、某患者血沉增快，若將該患者的紅細胞置于正常人血漿中，其紅細胞沉降的速度將A、增快B、下降C、正常D、無變化E、無法判斷20、小細胞低色素性貧血的原因A、缺乏FE2B、缺乏葉酸C、內因子缺乏D、骨髓破壞E、嚴重腎疾病21、巨幼細胞性貧血是由于人體內缺乏A、鐵B、鐵和蛋白質C、維生素B12和葉酸D、促紅細胞生成素E、維生素B622、再生障礙性貧血是由于

簡介：生理學考試問答題編制的探索羅自強馮丹丹文志斌中南大學湘雅醫(yī)學院生理學系，湖南長沙410078摘要問答題是考察學生高層次認知能力的主要題型。為提高問答題的編制質量，我們在問答題的出題方式和考試內容上進行了多種嘗試，采取多種新穎的形式來編制問答題，以引導學生改變學習方法，加強科學思維能力和創(chuàng)新精神的培養(yǎng)，推進教學質量的不斷提高。關鍵詞問答題，高層認知能力，科學思維，創(chuàng)新精神EXPLATIONOFESSAYQUESTIONSDESIGNINPHYSIOLOGICALEXAMINATIONZIQIANGLUODANDANFENGZHIBINWENDEPTOFPHYSIOLOGYXIANGYAMEDICALSCHOOLCENTRALSOUTHUNIVERSITYCHANGSHAHUNAN410078ABSTRACTESSAYQUESTIONSAREONEOFTHEMOSTCOMMONLYUSEDMAJTESTITEMSFASSESSINGSTUDENTS’HIGHERDERCOGNITIVESKILLSINDERTOPREPAREHIGHLYEFFECTIVEESSAYQUESTIONSWEHADAVARIETYOFATTEMPTSTODESIGNNOVELTYPEOFESSAYQUESTIONSWHICHELICITSSTUDENTSIMPROVINGTHEIRLEARNINGMETHODALSOENHANCESCULTIVATIONOFSTUDENTS’THINKINGABILITYINNOVATIVESPIRITADVANCINGTHECONSTANTIMPROVEMENTOFTHEQUALITYOFTEACHINGKEYWDSESSAYQUESTIONSHIGHERDERCOGNITIVESKILLSTHINKINGABILITYINNOVATIVESPIRIT布魯姆把認知領域分為回憶、解釋和問題解決三個層次。回憶是認知領域最初級的行為。時瑾等分析了我國北方十三所醫(yī)學院校基礎醫(yī)學考試試題，發(fā)現屬于回憶、解釋和問題解決型題的試題分別占所統(tǒng)計試題的931、51和18。這表明處于認知領域較高層次的解釋和問題解決型題的比重顯著偏低。問答題是主觀題的重要形式，是考察學生高層次認知能力的主要題型。但如果問答題出題不好，仍然會處于低水平的回憶層次，而失去考察學生高層次認知能力的優(yōu)勢。由于課程考試作為教學過程中的重要環(huán)節(jié)，對教育活動具有很強的導向作用。因此，我們在國家精品課程建設中對學生成績考核制度、考試形式和考核內容進行了系列改革，特別也就如何出好問答題方面進行了積極探索，以引導學生改變學習方法，加強學生科學思維能力和創(chuàng)新精神的培養(yǎng)，不斷推進教學質量的不斷提高。一、生理學問答題的題型改革時瑾的報道還顯示，我國北方十三所醫(yī)學院校基礎醫(yī)學考試試題的主觀題中，屬于回憶、解釋和問題解決型題的試題分別占主觀題比例為726、227和47。為了避免諸如和綜合的運用能力。在案例設計中，可以偏重于臨床表現以考察學生運用所學知識解釋分析臨床癥狀和臨床體征的能力，也可偏重于實驗室檢查以考察學生對相關實驗檢查的理論基礎的理解和相應臨床意義的推斷能力。6橫向聯系型題在生理學以及其它基礎醫(yī)學課程的教學中，為了敘述方便，通常都是按系統(tǒng)逐一講述。但實際上機體是一個有機的整體，各系統(tǒng)間存在廣泛的橫向聯系；而且，機體內生理功能的調控又常常存在相互拮抗的調節(jié)系統(tǒng)，某一生理活動的增強可以是正性調節(jié)的增強所致，也可以負性調節(jié)減弱所致；再一方面，機體在疾病時所出現的某一癥狀，也可以是不同器官系統(tǒng)病變所致。因此，這就要求醫(yī)學生具有較強的發(fā)散性思維能力，在學習過程中注意前后聯系、各器官系統(tǒng)間的橫向聯系，以及相互拮抗系統(tǒng)的動態(tài)變化所引起的不同調節(jié)效應。為此，在問答題編制時，也特別注意橫向聯系型題的編制，以考察和督促學生發(fā)散性思維能力的培養(yǎng)。二、討論與思考1目前我國高校課程考試中的常見問題課程考試作為教學過程中的重要環(huán)節(jié)，考試本身不只是教育教學質量的評價工具和手段，而且作為有“指揮棒”之稱的考試，對教育活動具有很強的導向作用。目前，我國教育界對高校傳統(tǒng)課程考試制度的弊端，對人才培養(yǎng)、教學改革的制約已經進行了廣泛的討論。普遍認為，目前高校課程考試存在考試形式單一，多以閉卷筆試為主試卷所覆蓋的知識面窄考察點代表性差對學生的口頭表達能力、實際操作能力很難加于考查，難以客觀、全面地評價教學效果?？荚噧热莸慕滩幕?，偏重對知識記憶的考察缺乏對學生創(chuàng)新能力和綜合素質的評價，也無形地鼓勵死讀教材，把全部注意力和學習時間都局限在教材之中，也造成了學生求知興趣、閱讀范圍、知識覆蓋面狹窄的后果。一次考試定成績，缺乏對學習全過程的評價，也增大了期末考試得壓力和學生冒險作弊的動機。在理論考試中，考試范圍常過于挾窄，僅限于教材范圍的基本知識和技能，對學生平時學習起了負面的導向作用。它無形中鼓勵死讀課本，把全部注意力和學習時間都花費有限的課本知識里，造成了學生求知興趣、閱讀范圍、知識覆蓋面狹窄的后果?？荚噧热菀仓丶毠?jié)輕綜合，把學生的注意力過多地引向枝節(jié)問題，忽視對知識整體結構的掌握而不能靈活地綜合運用所學知識，不利于創(chuàng)新性人才的培養(yǎng)。因此，大學考試模式的改變和考試內容的改革是我國教育教學改革的重要的內容，是大力推進素質教育，促進高素質創(chuàng)新人才培養(yǎng)的重要途徑。2問答題理應成為生理學試卷的亮點生理學是研究生命活動規(guī)律的科學，素有生命的邏輯（LOGICOFLIFE）之稱。生理學的學習不僅要學習生理學的基本概念，更應學習生理學的嚴密邏輯和科學的思維方式。因此，生理學課程理應在醫(yī)學生創(chuàng)新能力的培養(yǎng)上承擔更多的責任，扮演更重要的角色。理論考試是生理學課程考核的重要方式。目前理論考試多采用名詞解釋、選擇題（單選題和多選題）、填空題和問答題等多種題型。名詞解釋適合于考察學生對核心概念的記憶和理解。選擇題（單選題和多選題）和填空題具有較好的知識覆蓋面，為客觀性和半客觀性題型，評分相對可控，有助于增加試卷信度和標準化成分。但名詞解釋、選擇題（單選題和多選題）和填空題都屬于封閉式的試題，答案基本上是唯一的，難以體現學生知識應用和表達方式的個性特點，不利于發(fā)揮學生自己的創(chuàng)造性思維能力。問答題屬開放型試題，考生在作答時可以有較大的自由度，只要在試題所規(guī)定的范圍內，考生在作答的深度、廣度和組織方式等方面都有相當的發(fā)揮空間，是考察學生科學思維能力和創(chuàng)新能力的重要方式。因此，問答題（論述題）理應成為生理學試卷的亮

簡介：心功能不全,CARDIACINSUFFICIENCY,溫州醫(yī)學院病生教研室倪世容,每年全世界有1000萬人心臟病發(fā)作,死亡人數約720萬人。2002年中國因心臟病死亡人數為703萬人，每15秒鐘就有一位中國人因心血管疾病死亡；每22秒鐘就有一位中國人因此失去工作能力。,心血管疾病,人類“第一殺手”,,授課內容,,心臟基本的功能是什么,,心泵功能,,舒張期充盈,收縮期射血,心臟的收縮和或舒張功能發(fā)生障礙,心力衰竭HEARTFAILURE,35–55L,充血性心衰CONGESTIVEHEARTFAILURE,CHF,,指心衰呈慢性經過時，最終體內血容量增多、靜脈淤血明顯，組織液增多的病理過程。,P202,心功能不全,,,心功能不全,正常代償期失代償期心力衰竭,,,病因,,,心肌舒縮功能障礙,,,,病因,心臟負荷過重,病因,心肌舒縮功能障礙,,,壓力負荷后負荷心室收縮時承受的負荷,,,,負荷,容量負荷前負荷心室舒張時承受的負荷,心臟負荷過重,,二尖瓣關閉不全,,,主動脈瓣狹窄（開放不全）,肺動脈高壓,,,,,,,,,,各種感染,,,,心律失常,水電酸堿平衡紊亂,氣候急劇變化,,情緒激動,,妊娠、分娩,,體力負荷過重,,過多過快輸液,,,心力衰竭,凡能引起心肌損害或增加心臟負荷的因素都可成為心衰的誘因,誘因,感染,,發(fā)熱→交感興奮→血管收縮→心臟負荷↑發(fā)熱→代謝率↑→心率↑→心肌耗氧量↑，供氧↓內毒素損傷心肌，抑制心肌收縮呼吸道感染加重右心負荷，影響心肌供血供氧,,心律失常,快速緩慢,房室協調性紊亂，導致心室充盈不足，射血功能障礙；舒張期縮短，冠脈血流不足，心肌缺血缺氧；心率加快，耗氧量增加，加劇缺氧。,,過多過快輸液,,血容量增加,,心臟前負荷,,水電解質及酸堿平衡紊亂,高鉀血癥抑制心肌動作電位復極化期CA內流↑→心肌收縮性↓心肌傳導性降低,水電解質及酸堿平衡紊亂,酸中毒H競爭抑制CA與肌鈣蛋白的結合；抑制CA內流與肌漿網CA釋放H抑制肌球蛋白頭部ATP酶活性氧化過程障礙，ATP產生↓,,水電解質及酸堿平衡紊亂,妊娠和分娩,妊娠期血容量增加,稀釋性貧血分娩期,交感腎上腺髓質系統(tǒng)興奮心率心肌耗氧量增加冠脈供血不足,心肌缺氧外周小血管收縮,循環(huán)阻力升高,,,,,,其他,治療措施不當勞累緊張激動,分類,,,LEFTSIDEDHEARTFAILURE,肺循環(huán)淤血，心排量降低，呼吸困難，肺水腫，組織灌流不足,,,RIGHTSIDEDHEARTFAILURE,體循環(huán)淤血，臟器功能障礙，頸靜脈怒張，胸腹水,,,WHOLEHEARTFAILURE,右心衰竭,全心衰竭,左心衰竭,,,,發(fā)病部位,發(fā)生速度心輸出量的高低,急性慢性,,,高心輸出量低心輸出量,ACUTEHEARTFAILURE,CHRONICHEARTFAILURE,LOWOUTPUTHEARTFAILURE,HIGHOUTPUTHEARTFAILURE,,,,,,低輸出量型心衰,高輸出量型心衰前,高輸出量型心衰,正常心輸出量,,正常人,,CO相對?,CO絕對?,病情嚴重程度,輕度心力衰竭MILDHEARTFAILURE中度心力衰竭MODERATEHEARTFAILURE重度心力衰竭SEVEREHEARTFAILURE,,心肌舒縮功能,收縮性衰竭SYSTOLICHEARTFAILURE舒張性衰竭DIASTOLICHEARTFAILURE,,分級,,心功能不全的代償,A,神經體液機制的激活,B,心臟自身代償,C,心外代償,,神經體液調節(jié)機制激活,,心輸出量↓,ANGⅡ↑,,,腎素血管緊張素醛固酮系統(tǒng)激活,,,交感神經系統(tǒng)激活,兒茶酚胺↑,,心肌肥大,心臟擴張,心率加快,1,2,3,心臟本身的代償反應,,心力衰竭的發(fā)病機制,A,心肌收縮性減弱,B,心肌舒張功能障礙,C,心臟各部舒縮活動的不協調性,,,心肌收縮性減弱,相關收縮蛋白破壞能量代謝障礙興奮收縮耦聯障礙CA2轉運異常,,,心肌收縮相關蛋白減少,,心肌細胞數量減少,1心肌細胞壞死2心肌細胞凋亡,,自由基↑,,,,心肌收縮相關蛋白減少,心肌細胞數量減少,常見的心力衰竭病因,,,,,心肌舒縮功能障礙,心臟負荷過重,心肌損害,代謝異常,心肌梗死心肌炎心肌病心肌纖維化藥物毒性,,VITB1缺乏缺血缺氧,容量負荷過重壓力負荷過重,瓣膜關閉不全室間隔缺損甲亢動靜脈瘺慢性貧血,高血壓主動脈瓣狹窄肺栓塞肺源性心臟病肺動脈高壓,,,,,,血管、線粒體密度↓,,,心肌能量代謝障礙,,能量生成障礙,丙酮酸脫氫酶,三羧酸循環(huán),脂肪酸丙酮酸乙酰COA葡萄糖,,,,Ｘ,VB1,嚴重缺血缺氧,冠心病休克、嚴重貧血心肌肥大,磷酸肌酸CP,心肌肥大時，磷酸肌酸激酶活性↓，儲能的CP↓．,能量儲備障礙,能量利用障礙,,,,,ATP酶,肌球蛋白,心肌過度肥大,,,,心肌興奮收縮耦聯障礙,CA2內流障礙,肌鈣蛋白與CA2結合障礙,肌漿網攝取、貯存和釋放CA2障礙,,,,心肌過度肥大,酸中毒競爭抑制肌鈣蛋白與CA2結合,,,,,ATP,,CA2,,,CA2,肌漿網,肌漿網轉運CA2攝取儲存釋放障礙,,,過度肥大,過度肥大,過度肥大,過度肥大,,CA,CA,CA,CA,CA,CA,CA,,,,ATP,,CA2,,肌漿網,,,,NE,Β,,過度肥大,過度肥大,過度肥大,胞外CA2內流障礙,過度肥大,,,,,,ATP,,CA2,,肌漿網,,,,NE,Β,,,,,,,,,,,肌鈣蛋白與CA2結合障礙,,,,H,H,H,H,,,H,,代表CA2,,,心肌收縮能力降低,心肌舒張功能障礙,,,,ATP,,CA2,,肌漿網,,,NE,Β,,CA2復位,ATP,CA2,,,,,心肌舒張,復極化,,細胞內CA2外流（鈣泵）,,肌漿網攝取回收CA2（鈣泵）,,胞漿CA2↓105107M，舒張閾值,,,CA2與肌鈣蛋白分離,,肌鈣蛋白、向肌球蛋白恢復原型,,肌球肌動蛋白復合體解離（ATP,,細肌絲復位、肌節(jié)伸長,,,,,心肌舒張功能障礙,ATP↓,心室收縮功能↓,僵硬度↑,ATP↓,,鈣離子復位延緩肌球肌動蛋白復合體解離障礙心室舒張勢能減少心室順應性↓,大量的出血,引起心包填塞。,心室順應性↓,,心臟各部分舒縮活動不協調,肌球肌動蛋白復合體解離障礙,橫橋拆除障礙,,ATP減少,,機制,壓力感受器容量感受器化學感受器,心率加快,,,,利,在一定范圍內，心輸出量↑,弊,心率過快180次/分對機體不利增加心肌耗氧量心臟舒張期過短冠脈血流過少；心室充盈不足,,FRANKSTARLING定律,,,,17212236?M,收縮力,肌節(jié)初長,,,緊張源性擴張,肌源性擴張,心肌緊張源性擴張,遵循FRANKSTARLING定律，心臟作功的增加是通過增加心室腔大小的機制來實現。,,,,,正常狀態(tài)下,,肌節(jié)長度22?M粗細肌絲最佳重疊，有效橫橋數最多，產生最大收縮力,,緊張源性擴張心室容量加大并伴有收縮力增強的心臟擴張,肌源性擴張心肌拉長不伴有收縮力增強的心臟擴張,心肌細胞體積增大，重量增加,心肌肥大MYOCARDIALHYPERTROPHY,,男＞350G女＞300G,離心性肥大,向心性肥大,在長期壓力負荷作用下，肌纖維并聯增生，肌纖維增粗，室壁厚度↑，心腔無明顯擴大。,在長期容量負荷作用下，肌纖維串聯增生，肌纖維長度↑，心腔擴大。,向心性肥大,離心性肥大,心肌肥大,離心性心肌肥大,正常心臟橫切面,向心性心肌肥大,心肌肥大,利是慢性心功能不全極為重要的代償方式。心臟總體收縮功能↑。,心肌肥大,,,弊（500G）心肌過度肥大，可因心肌的不平衡生長而發(fā)生心力衰竭。,心肌的不平衡生長,單位重量心肌交感神經分布密度↓肥大心肌毛細血管數量增加不足線粒體數目相對↓肥大心肌的肌球蛋白ATP酶活性下降肌漿網ATP酶活性下降,,心臟本身的代償反應,心輸出量↓,180,22,500,,非心肌細胞及細胞外基質的變化,心肌細胞重塑,心肌細胞肥大,心肌細胞表型改變,,,心室重塑,,ATP酶活性↓,重構心肌V1↓，V3↑,,肌球蛋白ATP酶同工酶有三種V1ΑΑ活性最高V2ΑΒ活性次之V3ΒΒ活性最低,,,心肌細胞表型改變,MYOCARDIALDISARRAYDIFFERENTASPECTSADWITHINCREASEDINTERSTITIALFIBROSIS,非心肌細胞及細胞外基質的變化,心外代償,血容量增加,血流重分布,,A,,B,組織利用氧能力增強,,D,紅細胞增多,,C,血容量增加,,鈉水潴留,水鈉重吸收↑,積極作用心室充盈↑CO↑維持動脈血壓不利影響心性水腫，心臟負荷↑耗氧↑,血容量增加,,,意義,利維持血壓，保證重要器官血液供應；弊周圍器官缺血，心臟后負荷增加。,,交感興奮↑,代謝產物↑,皮膚內臟血管收縮,心、腦血管擴張,,,,,意義,血流重分布,,,紅細胞增多組織細胞利用氧的能力增強細胞線粒體數量增多,酶活性增高肌紅蛋白含量增多,利增加氧的攜帶，改善周圍組織的供氧；弊增加血黏度，心臟負荷增大。,增加組織對氧的利用能力，儲存能力。,,正常心肌舒縮的分子基礎,肌節(jié),粗肌絲,,細肌絲,,,,細肌絲肌動蛋白,粗肌絲肌球蛋白,,,具ATP酶活性,,,肌動蛋白,向肌球蛋白,肌鈣蛋白,,,收縮蛋白,,,調節(jié)蛋白,,①②稱為收縮蛋白③④稱為調節(jié)蛋白,肌絲滑行過程條件收縮蛋白、調節(jié)蛋白、CA2、ATP,,肌肉收縮模式,,,肌漿網釋放CA2,,,,心肌收縮,去極化,,細胞外CA2內流,,,,,,CA2與肌鈣蛋白結合,,,肌球肌動蛋白復合體形成,,細肌絲向肌節(jié)中央滑行，肌節(jié)縮短,,向肌球蛋白旋轉到肌動蛋白溝中,肌球蛋白頭部ATP酶激活，水解ATP，釋放能量,,胞漿CA2↑107105M，收縮閾值,,,心肌舒張,復極化,,細胞內CA2外流（鈣泵）,,肌漿網攝取回收CA2（鈣泵）,,,胞漿CA2↓105107M，舒張閾值,,,CA2與肌鈣蛋白分離,,肌鈣蛋白、向肌球蛋白恢復原型,,肌球肌動蛋白復合體解離（ATP,,細肌絲復位、肌節(jié)伸長,,,,,正常的舒縮活動，必須具備三個條件,CA2運轉正常,能量代謝正常,收縮蛋白與調節(jié)蛋白性能正常,1,2,3,常見的心力衰竭病因,,,,,心肌舒縮功能障礙,心臟負荷過重,心肌損害,代謝異常,心肌梗死心肌炎心肌病心肌纖維化藥物毒性,,VITB1缺乏缺血缺氧,容量負荷過重壓力負荷過重,瓣膜關閉不全室間隔缺損甲亢動靜脈瘺慢性貧血,高血壓主動脈瓣狹窄肺栓塞肺源性心臟病肺動脈高壓,,,,,,,,,低輸出量型心衰,高輸出量型心衰前,高輸出量型心衰,正常心輸出量,,正常人,,CO相對?,CO絕對?,甲狀腺機能亢進癥嚴重貧血維生素B1缺乏病動靜脈瘺妊娠,,高動力循環(huán)狀態(tài),,,,,,,,心輸出量↓,,,,,,頸靜脈怒張,,右心衰竭表現,,右心衰竭,左心衰竭,,,心輸出量↓,,體循環(huán)淤血,,肺循環(huán)淤血,,,,,,,,腎少尿,,皮膚蒼白,,骨骼肌疲乏,,,腦暈厥,組織器官缺血缺氧,,,,右心衰竭,左心衰竭,,,心輸出量↓,,體循環(huán)淤血,,,,,,,,腎少尿,,皮膚蒼白,,骨骼肌疲乏,,,腦暈厥,組織器官缺血缺氧,,,肺循環(huán)淤血,,,定義僅在體力活動時出現呼吸困難，休息后減輕或消失。,勞力性呼吸困難（DYSPNEAONEXERTION,回心血量?肺淤血?心率?左心室充盈?肺淤血?耗氧量?缺氧刺激呼吸中樞,機制體力活動時,,,,,,,定義平臥時加重呼吸困難而被迫采取端坐位或半臥位，以減輕呼吸困難的程度。,端坐呼吸（ORTHOPNEA,機制①端坐時部分血液轉移到軀體下半部，肺淤血減輕②端坐時胸腔容積增大,肺活量增加③端坐位可減少水腫液的吸收，肺淤血減輕,端坐呼吸（ORTHOPNEA,定義患者夜間入睡后突然感到氣悶被驚醒，在端坐咳嗽后緩解。,夜間陣發(fā)性呼吸困難（PAROXYSMALNOCTURNALDYSPNEA,機制①平臥后下肢靜脈血回流增多，肺淤血加重；②入睡后迷走神經興奮，使支氣管收縮；③入睡后中樞對傳入刺激的敏感性降低。,夜間陣發(fā)性呼吸困難（PAROXYSMALNOCTURNALDYSPNEA,H2O,肺水腫PULMONARYEDEMA,H2O,H2O,H2O,,家兔肺水腫,,右心衰竭,左心衰竭,,,心輸出量↓,,體循環(huán)淤血,,,,,,,,腎少尿,,皮膚蒼白,,骨骼肌疲乏,,腦暈厥,組織器官缺血缺氧,,,肺循環(huán)淤血,,防治原發(fā)病，消除誘因改善心臟的舒縮功能減輕心臟前、后負荷，提高心輸出量對癥處理,心力衰竭防治的病理生理基礎,本章要求,掌握,心力衰竭的概念；心力衰竭的心臟的代償機制；心力衰竭的發(fā)生機制；心衰時呼吸困難的發(fā)生機制；,熟悉,心衰的病因、誘因；臨床表現的病生基礎。,了解,心力衰竭的分類；心臟以外的代償機制；心力衰竭防治的病理生理學基礎。,THANKYOU,心泵功能障礙,組織器官供血↓,,快速啟動的功能性調整,,神經體液調節(jié)機制,,緩慢持久的結構性適應,,代償反應總結,心輸出量↓,,

簡介：氧分壓與氧飽和度的關系氧離曲線,氧飽和度,氧分壓MMHG,,,,,

簡介：牙合（OCCLUSION）,定義上下頜牙發(fā)生接觸的現象牙合關系上下頜牙發(fā)生接觸的關系基本牙合牙尖交錯牙合前伸牙合側牙合,1（INTERCUSPALOCCLUSIONICO）2定義上下頜牙尖交錯達到最廣泛最緊密接觸時的一種咬合關系3正中合,牙尖交錯合,咬合接觸特征1近遠中向關系一牙對二牙（除ˉ18）標志第一磨牙6近中頰尖對ˉ6頰溝尖牙3對ˉ34頰外展隙ˉ3對23舌外展隙合關鍵第一磨牙的咬合關系,牙尖交錯合,唇（頰）舌向關系覆合（OVERBITE）上牙蓋過下牙的垂直距離覆蓋（OVERJET）上牙蓋過下牙的水平距離,牙尖交錯牙合,1提高咀嚼效率上牙弓大于下牙弓密切上下牙的接觸關系2保護唇頰舌軟組織上牙弓大于下牙弓防止咬傷唇頰舌軟組織,覆合覆蓋的生理意義,前牙覆合覆蓋分類,后牙覆合覆蓋分類,正常合,,后牙鎖合,后牙反合,切道在咀嚼運動過程中，下頜前伸到上下頜切牙切緣相對后返回到牙尖交錯合的過程中，下頜切牙切緣所運行的軌跡。切道斜度切道與合平面相交所成的角度大小與覆合覆蓋有關與覆合成正比覆蓋成反比,切道及切道斜度,正常標志1上下牙列中線對正2每牙都與對頜的兩牙相對應接觸（除8▔1）3尖牙關系正常4第一磨牙為中性關系5前后牙的覆合覆蓋正常,牙尖交錯牙合,異常情況錯合形態(tài)學異常安式I類錯合面型正常第一磨牙關系正常,牙尖交錯牙合,,,安式II類錯合面型下頜后縮上下頜第一磨牙為遠中合關系II類I分類上頜切牙唇向傾斜II類II分類上頜切牙舌向傾斜,,安式III類錯合面型下頜前伸第一磨牙為近中合關系,乳牙期（25歲6歲）早期（25歲4歲）特征1牙齒排列緊密無間隙2牙冠直立，無盡遠中向及頰舌向的傾斜3牙合曲線不明顯4上下頜第二乳磨牙的遠中面成垂直平面（平齊末端）,牙尖交錯合,晚期（4歲6歲）特征1牙齒出現間隙（靈長類間隙）2切端和牙合面出現明顯磨耗3下頜第二乳磨牙移至上頜第二乳磨牙的近中4暫時性深覆合減小,牙尖交錯合,替牙期（612歲）暫時性錯合的表現1上唇系帶位置過低面部頜骨發(fā)育不完善2上中切牙出現間隙側切牙牙胚擠壓牙根3上切牙牙冠偏遠中牙胚擠壓牙根4暫時性遠中牙合IIIIII12345IVV5前牙輕度擁擠45IVV6暫時性深覆合57建牙合，增加咬合高度,牙尖交錯合,定義下頜前伸至前牙切緣相對接觸的咬合狀態(tài)。三種情況切咬細線或薄紙下頜前伸至切緣相對發(fā)怒，咬牙切齒特征前牙接觸后牙不接觸意義1保護后牙2利于關節(jié)健康3利于下頜穩(wěn)定,前伸合,前伸合,側方合,下頜向左或向右運動時，工作側接觸，非工作側不接觸的現象,特點以尖牙做支撐，保護他牙優(yōu)勢1牙根粗壯，牙周膜面積大，支持力強2位于牙弓前部，能抵御較大的咀嚼力3有舌面窩，可導致合力趨于軸向4牙周韌帶感受器豐富，對刺激敏感能及時作出調整反應,尖牙保護合,組牙功能牙合,定義側方咬合時，工作側上下后牙均保持接觸而非工作側上下后牙不接觸。優(yōu)點1咀嚼面積大2分散合力3有利于牙周組織健康,側方合,頜位,1定義下頜骨相對于上頜骨或顱骨的位置時刻存在2基本頜位三個牙尖交錯位（ICP）后退接觸位（RCP）下頜姿勢位（MPP）,牙尖交錯位（ICP）,定義（牙位）上下頜牙列牙合面廣泛接觸，牙尖相互交錯時下頜骨的位置。前提牙尖交錯合正常標志口頜系統(tǒng)協調合肌肉關節(jié)正中合位（COP）,后退接觸位（RCP）,1定義從牙尖交錯位開始，下頜還可以后下移動少許（1MM），此時，后牙牙尖斜面部分接觸，前牙不接觸，髁突位于關節(jié)窩的最后位置，是下頜的生理性最后位。2牙尖交錯位與后退接觸位一位ICPRCP（8）二位長正中（92）從RCP可以自如的直向前滑動到ICP，將兩個下頜位之間的這種無偏斜的位置關系稱為長正中,2牙尖交錯位與后退接觸位一位ICPRCP（8）二位長正中（92）從RCP可以自如的直向前滑動到ICP，將兩個頜位之間的這種無偏斜的位置關系稱為長正中,后退接觸位（RCP）,正中關系（CR）,1定義下頜骨不偏左不偏右，適居正中，髁狀突位于關節(jié)窩的最上位，此時下頜骨對上頜骨的位置關系2含義A髁狀突最后位B后退邊緣位下頜在此位置不能再向后退C終末鉸鏈位髁狀突在關節(jié)的最后位只能作鉸鏈運動D后退接觸位,正中關系與后退接觸位,髁突位置下頜骨位置牙位置CR1多個多個RCP112,下頜姿勢位（MPP）,定義頭直立，兩眼平視前方，口腔無功能活動下頜處于休息狀態(tài)時的位置。息止合間隙（FREEWAYSPACE）下頜姿勢位時，上下牙無接觸，上下頜牙之間保持一個前大后小的楔形間隙。垂直距離鼻底到頦點之間的面下1/3高度。臨床意義確定頜位參考,息止合間隙（FREEWAYSPACE）,肌接觸位（MCP）,1定義下頜由姿勢位輕輕閉合至上下頜牙最初接觸時的位置（輕咬位）2肌位與牙位一致合穩(wěn)定偏斜合不穩(wěn)定,三個基本頜位的關系,1RCP與ICP長正中（LONGCENTRIC）2MPP與ICP,,13MM|肌力閉合道,1MM,長正中,

簡介：植物生理學精品課程濰坊學院網址網址JWCWFUZDJSKCZWSLXDEFAULTHTMJWCWFUZDJSKCZWSLXDEFAULTHTM這是這是一個非常好的植物生理學方面的網站，上面還有一些很精彩的一個非常好的植物生理學方面的網站，上面還有一些很精彩的PPTPPT，我沒有下，我沒有下植物生理學課程簡介植物生理學課程簡介一、課程基本情況一、課程基本情況1課程名稱植物生理學2課程名稱（英文）PLANTPHYSIOLOGY3課程編號08120284課程總學時54學時（理論教學）5課程學分3學分6課程分類必修課7開設學期第4學期8適用專業(yè)農學、園林、生物科學、生物技術本科專業(yè)。9先行課物理學、植物學、無機化學、有機化學、分析化學、生物化學等。二、植物生理學課程簡介植物生理學課程簡介緒論課時1教學目的與要求通過對緒論學習，了解植物生理學的對象、內容、產生和發(fā)展及對農業(yè)做出的貢獻和發(fā)展趨勢，為了解和學習植物生理學打下基礎。教學重點與難點（一）重點1、植物生理學的概念、發(fā)展歷史；2、植物生理學對農業(yè)的指導作用；（二）難點植物生理學的內容及發(fā)展趨勢，植物生理學與分子生物學的關系教學內容教學內容一、植物生理學的定義和研究內容（一）植物生理學的定義植物生理學是研究植物生命活動規(guī)律及機制的科學。即用物理的、化學的、生物學的方法，研究植物生長、生殖、衰老、死亡等一系列過程以及這些代謝變化與環(huán)境條件的相互作用等。它是生物科學主要學科之一，是農學類各專業(yè)的專業(yè)基礎課。綠色植物是植物生理學研究的主要對象，其生命活動是它研究的核心問題和主要內容。生命活動是信息傳遞（物理、化學、遺傳）、物質代謝、能量轉化與形態(tài)建成的綜合反應。

簡介：0707級生科人體解剖生理學理論課教學大綱級生科人體解剖生理學理論課教學大綱07級生科人體解剖生理學理論課教學大綱課程名稱人體解剖生理學HUMANANATOMYPHYSIOLOGY課程編碼1221107008課程類別專業(yè)必選課學時54學時（總學時90其中理論54學時、實驗課36學時）學分2學分（總學分3分其中理論2學分、實驗課1學分）考核方式考試適用專業(yè)生物科學前修課程本課程的學習是在完成高等數學、大學物理、普通化學、生物化學、微生物學、細胞生物學的基礎上進行講授，同時也做為后續(xù)專業(yè)課的引導課程。建設開課學期第4學期一、課程性質、目的任務人體解剖生理學是生物技術專業(yè)的一門專業(yè)基礎課，是生物學研究的基礎和重要方面。開設人體解剖生理學課程，可培養(yǎng)學生對人體生命活動的基本知識的全面了解和基本規(guī)律的系統(tǒng)認識，并獲得必要的科學實驗技能，提高學生從事生物技術研究的素質和能力。本課程在于明確闡述人體的基本形態(tài)結構和生理過程、生命活動的規(guī)律及其調節(jié)機制，適當聯系青少年的解剖生理特點和一般生長發(fā)育規(guī)律。人體解剖生理學具有很強的理論性，實踐性和應用性。二、課程基本要求該學科的前沿研究發(fā)展很快，為了在教學過程中避免與其他課第五章血液3第六章循環(huán)系統(tǒng)10第七章呼吸系統(tǒng)4第八章消化系統(tǒng)5第九章營養(yǎng)、代謝和體溫調節(jié)3第十章泌尿系統(tǒng)5第十一章生殖系統(tǒng)4第十二章內分泌系統(tǒng)4總課時54四、使用教材與主要參考書使用教材1、左明雪主編人體解剖生理學高等教育出版社2003年8

簡介：芇薁袀袇膃薀蕿肅聿蠆螞袆莈蚈螄肁芄蚇羆襖艿蚆蚆腿膅蚆螈羂蒄蚅袁膈莀蚄羃羈芆蚃螞膆膂莀螅罿肈荿袇膄莇莈薇羇莃莇蝿芃艿莆袁肅膅蒞羄袈蒃莄蚃肄荿莄螆袇芅蒃袈肂膁蒂薈裊肇蒁蝕肀蒆蒀袂羃莂葿羅腿羋蒈蚄羈膄蒈螆膇肀蕆衿羀莈薆薈膅芄薅蟻羈膀薄螃膃膆薃羅肆蒅薂蚅衿莁薂螇肅芇薁袀袇膃薀蕿肅聿蠆螞袆莈蚈螄肁芄蚇羆襖艿蚆蚆腿膅蚆螈羂蒄蚅袁膈莀蚄羃羈芆蚃螞膆膂莀螅罿肈荿袇膄莇莈薇羇莃莇蝿芃艿莆袁肅膅蒞羄袈蒃莄蚃肄荿莄螆袇芅蒃袈肂膁蒂薈裊肇蒁蝕肀蒆蒀袂羃莂葿羅腿羋蒈蚄羈膄蒈螆膇肀蕆衿羀莈薆薈膅芄薅蟻羈膀薄螃膃膆薃羅肆蒅薂蚅衿莁薂螇肅芇薁袀袇膃薀蕿肅聿蠆螞袆莈蚈螄肁芄蚇羆襖艿蚆蚆腿膅蚆螈羂蒄蚅袁膈莀蚄羃羈芆蚃螞膆膂莀螅罿肈荿袇膄莇莈薇羇莃莇蝿芃艿莆袁肅膅蒞羄袈蒃莄蚃肄荿莄螆袇芅蒃袈肂膁蒂薈裊肇蒁蝕肀蒆蒀袂羃莂葿羅腿羋蒈蚄羈膄蒈螆膇肀蕆衿羀莈薆薈膅芄薅蟻羈膀薄螃膃膆薃羅肆蒅薂蚅衿莁薂螇肅芇薁袀袇膃薀蕿肅聿蠆螞袆莈蚈螄肁芄蚇羆襖艿蚆蚆腿膅蚆螈羂蒄蚅袁芇薁袀袇膃薀蕿肅聿蠆螞袆莈蚈螄肁芄蚇羆襖艿蚆蚆腿膅蚆螈羂蒄蚅袁膈莀蚄羃羈芆蚃螞膆膂莀螅罿肈荿袇膄莇莈薇羇莃莇蝿芃艿莆袁肅膅蒞羄袈蒃莄蚃肄荿莄螆袇芅蒃袈肂膁蒂薈裊肇蒁蝕肀蒆蒀袂羃莂葿羅腿羋蒈蚄羈膄蒈螆膇肀蕆衿羀莈薆薈膅芄薅蟻羈膀薄螃膃膆薃羅肆蒅薂蚅衿莁薂螇肅芇薁袀袇膃薀蕿肅聿蠆螞袆莈蚈螄肁芄蚇羆襖艿蚆蚆腿膅蚆螈羂蒄蚅袁膈莀蚄羃羈芆蚃螞膆膂莀螅罿肈荿袇膄莇莈薇羇莃莇蝿芃艿莆袁肅膅蒞羄袈蒃莄蚃肄荿莄螆袇芅蒃袈肂膁蒂薈裊肇蒁蝕肀蒆蒀袂羃莂葿羅腿羋蒈蚄羈膄蒈螆膇肀蕆衿羀莈薆薈膅芄薅蟻羈膀薄螃膃膆薃羅肆蒅薂蚅衿莁薂螇肅芇薁袀袇膃薀蕿肅聿蠆螞袆莈蚈螄肁芄蚇羆襖艿蚆蚆腿膅蚆螈羂蒄蚅袁膈莀蚄羃羈芆蚃螞膆膂莀螅罿肈荿袇膄莇莈薇羇莃莇蝿芃艿莆袁肅膅蒞羄袈蒃莄蚃肄荿莄螆袇芅蒃袈肂膁蒂薈裊肇蒁蝕肀蒆蒀袂羃莂葿羅腿羋蒈蚄羈膄蒈螆膇肀蕆衿羀莈薆薈膅芄薅蟻羈膀薄螃膃膆薃羅肆蒅薂蚅衿莁薂螇肅芇薁袀袇膃薀蕿肅聿蠆螞袆莈蚈螄肁芄蚇羆襖艿蚆蚆腿膅蚆螈羂蒄蚅袁膈莀蚄羃羈芆蚃螞膆膂莀螅罿肈荿袇膄莇莈薇羇莃莇蝿芃艿莆袁肅膅蒞羄袈蒃莄蚃肄荿莄螆袇芅蒃袈肂膁蒂薈裊肇蒁蝕肀蒆蒀袂羃莂葿羅腿羋蒈蚄羈膄蒈螆膇肀蕆衿羀莈薆薈膅芄薅蟻羈膀薄螃膃膆薃羅肆蒅薂蚅衿莁薂螇肅芇薁袀袇膃薀蕿肅聿蠆螞袆莈蚈螄肁芄蚇羆襖艿蚆蚆腿膅蚆螈羂蒄蚅袁膈莀蚄羃羈芆蚃螞膆膂莀螅罿肈荿袇膄莇莈薇羇莃莇蝿芃艿莆袁肅膅蒞羄袈蒃莄蚃肄荿莄螆袇芅蒃袈肂膁蒂薈裊肇蒁蝕肀蒆蒀袂羃莂葿羅腿羋蒈蚄羈膄蒈螆膇肀蕆衿羀莈薆薈膅芄薅蟻羈膀薄螃膃膆薃羅肆蒅薂蚅衿莁薂螇肅芇薁袀袇膃薀蕿肅聿蠆螞袆莈蚈螄肁芄蚇羆襖艿蚆蚆腿膅蚆螈羂蒄蚅袁膈莀蚄羃羈芆蚃螞膆膂莀螅罿肈荿袇膄莇莈薇羇莃莇蝿芃艿莆袁肅膅蒞羄袈蒃莄蚃肄荿莄螆袇芅蒃袈肂膁蒂薈裊肇蒁蝕肀蒆蒀袂羃莂葿羅腿羋蒈蚄羈膄蒈螆膇肀蕆衿羀莈薆薈膅芄薅蟻羈膀薄螃膃膆薃羅肆蒅薂蚅衿莁薂螇肅芇薁袀袇膃薀蕿肅聿蠆螞袆莈蚈螄肁芄蚇羆襖艿蚆蚆腿膅蚆螈羂蒄蚅袁膈莀蚄羃羈芆蚃螞膆膂莀螅罿肈荿袇膄莇莈薇羇莃莇蝿芃艿莆袁肅膅蒞膈莀蚄羃羈芆蚃螞膆膂莀螅罿肈荿袇膄莇莈薇羇莃莇蝿芃艿莆袁肅膅蒞羄袈蒃莄蚃肄荿莄螆袇芅蒃袈肂膁蒂薈裊肇蒁蝕肀蒆蒀袂羃莂葿羅腿羋蒈蚄羈膄蒈螆膇肀蕆衿羀莈薆薈膅芄薅蟻羈膀薄螃膃膆薃羅肆蒅薂蚅衿莁薂螇肅芇薁袀袇膃薀蕿肅聿蠆螞袆莈蚈螄肁芄蚇羆襖艿蚆蚆腿膅蚆螈羂蒄蚅袁膈莀蚄羃羈芆蚃螞膆膂莀螅罿肈荿袇膄莇莈薇羇莃莇蝿芃艿莆袁肅膅蒞羄袈蒃莄蚃肄荿莄螆袇芅蒃袈肂膁蒂薈裊肇蒁蝕肀蒆蒀袂羃莂葿羅腿羋蒈蚄羈膄蒈螆膇肀蕆衿羀莈薆薈膅芄薅蟻羈膀薄螃膃膆薃羅肆蒅薂蚅衿莁薂螇肅芇薁袀袇膃薀蕿肅聿蠆螞袆莈蚈螄肁芄蚇羆襖艿蚆蚆腿膅蚆螈羂蒄蚅袁膈莀蚄羃羈芆蚃螞膆膂莀螅罿肈荿袇膄莇莈薇羇莃莇蝿芃艿莆袁肅膅蒞羄袈蒃莄蚃肄荿莄螆袇芅蒃袈肂膁蒂薈裊肇蒁蝕肀蒆蒀袂羃莂葿羅腿羋蒈蚄羈膄蒈螆膇肀蕆衿羀莈薆薈膅芄薅蟻羈膀薄螃膃膆薃羅肆蒅薂蚅衿莁薂螇肅芇薁袀袇膃薀蕿肅聿蠆螞袆莈蚈螄肁芄蚇羆襖艿蚆蚆腿膅蚆螈羂蒄蚅袁膈莀蚄羃羈芆蚃螞膆膂莀螅罿肈荿袇膄莇莈薇羇莃莇蝿芃艿莆袁肅膅蒞羄袈蒃莄蚃肄荿莄螆袇芅蒃袈肂膁蒂薈裊肇蒁蝕肀蒆蒀袂羃莂葿羅腿羋蒈蚄羈膄蒈螆膇肀蕆衿羀莈薆薈膅芄薅蟻羈膀薄螃膃膆薃羅肆蒅薂蚅衿莁薂螇肅芇薁袀袇膃薀蕿肅聿蠆螞袆莈蚈螄肁芄蚇羆襖艿蚆蚆腿膅蚆螈羂蒄蚅袁膈莀蚄羃羈芆蚃螞膆膂莀螅罿肈荿袇膄莇莈薇羇莃莇蝿芃艿莆袁肅膅蒞羄袈蒃莄蚃肄荿莄螆袇芅蒃袈肂膁蒂薈裊肇蒁蝕肀蒆蒀袂羃莂葿羅腿羋蒈蚄羈膄蒈螆膇肀蕆衿羀莈薆薈膅芄薅蟻羈膀薄螃膃膆薃羅肆蒅薂蚅衿莁薂螇肅芇薁袀袇膃薀蕿肅聿蠆螞袆莈蚈螄肁芄蚇羆襖艿蚆蚆腿膅蚆螈羂蒄蚅袁膈莀蚄羃羈芆蚃螞膆膂莀螅罿肈荿袇膄莇莈薇羇莃莇蝿芃艿莆袁肅膅蒞羄袈蒃莄蚃肄荿莄螆袇芅蒃袈肂膁蒂薈裊肇蒁蝕肀蒆蒀袂羃莂葿羅腿羋蒈蚄羈膄蒈螆膇肀蕆衿羀莈薆薈膅芄薅蟻羈膀薄螃膃膆薃羅肆蒅薂蚅衿莁薂螇肅芇薁袀袇膃薀蕿肅聿蠆螞袆莈蚈螄肁芄蚇羆襖艿蚆蚆腿膅蚆螈羂蒄蚅袁膈莀蚄羃羈芆蚃螞膆膂莀螅罿肈荿袇膄莇莈薇羇莃莇蝿芃艿莆袁肅膅蒞羄袈蒃莄蚃肄荿莄螆袇芅蒃袈肂膁蒂薈裊肇蒁蝕肀蒆蒀袂羃莂葿羅腿羋羄袈蒃莄蚃肄荿莄螆袇芅蒃袈肂膁蒂薈裊肇蒁蝕肀蒆蒀袂羃莂葿羅腿羋蒈蚄羈膄蒈螆膇肀蕆衿羀莈薆薈膅芄薅蟻羈膀薄螃膃膆薃羅肆蒅薂蚅衿莁薂螇肅芇薁袀袇膃薀蕿肅聿蠆螞袆莈蚈螄肁芄蚇羆襖艿蚆蚆腿膅蚆螈羂蒄蚅袁膈莀蚄羃羈芆蚃螞膆膂莀螅罿肈荿袇膄莇莈薇羇莃莇蝿芃艿莆袁肅膅蒞羄袈蒃莄蚃肄荿莄螆袇芅蒃袈肂膁蒂薈裊肇蒁蝕肀蒆蒀袂羃莂葿羅腿羋蒈蚄羈膄蒈螆膇肀蕆衿羀莈薆薈膅芄薅蟻羈膀薄螃膃膆薃羅肆蒅薂蚅衿莁薂螇肅芇薁袀袇膃薀蕿肅聿蠆螞袆莈蚈螄肁芄蚇羆襖艿蚆蚆腿膅蚆螈羂蒄蚅袁膈莀蚄羃羈芆蚃螞膆膂莀螅罿肈荿袇膄莇莈薇羇莃莇蝿芃艿莆袁肅膅蒞羄袈蒃莄蚃肄荿莄螆袇芅蒃袈肂膁蒂薈裊肇蒁蝕肀蒆蒀袂羃莂葿羅腿羋蒈蚄羈膄蒈螆膇肀蕆衿羀莈薆薈膅芄薅蟻羈膀薄螃膃膆薃羅肆蒅薂蚅衿莁薂螇肅芇薁袀袇膃薀蕿肅聿蠆螞袆莈蚈螄肁芄蚇羆襖艿蚆蚆腿膅蚆螈羂蒄蚅袁膈莀蚄羃羈芆蚃螞膆膂莀螅罿肈荿袇膄莇莈薇羇莃莇蝿芃艿莆袁肅膅蒞羄袈蒃莄蚃肄荿莄螆袇芅蒃袈肂膁蒂薈裊肇蒁蝕肀蒆蒀袂羃莂葿羅腿羋蒈蚄羈膄蒈螆膇肀蕆衿羀莈薆薈膅芄薅蟻羈膀薄螃膃膆薃羅肆蒅薂蚅衿莁薂螇肅芇薁袀袇膃薀蕿肅聿蠆螞袆莈蚈螄肁芄蚇羆襖艿蚆蚆腿膅蚆螈羂蒄蚅袁膈莀蚄羃羈芆蚃螞膆膂莀螅罿肈荿袇膄莇莈薇羇莃莇蝿芃艿莆袁肅膅蒞羄袈蒃莄蚃肄荿莄螆袇芅蒃袈肂膁蒂薈裊肇蒁蝕肀蒆蒀袂羃莂葿羅腿羋蒈蚄羈膄蒈螆膇肀蕆衿羀莈薆薈膅芄薅蟻羈膀薄螃膃膆薃羅肆蒅薂蚅衿莁薂螇肅芇薁袀袇膃薀蕿肅聿蠆螞袆莈蚈螄肁芄蚇羆襖艿蚆蚆腿膅蚆螈羂蒄蚅袁膈莀蚄羃羈芆蚃螞膆膂莀螅罿肈荿袇膄莇莈薇羇莃莇蝿芃艿莆袁肅膅蒞羄袈蒃莄蚃肄荿莄螆袇芅蒃袈肂膁蒂薈裊肇蒁蝕肀蒆蒀袂羃莂葿羅腿羋蒈蚄羈膄蒈螆膇肀蕆衿羀莈薆薈膅芄薅蟻羈膀薄螃膃膆薃羅肆蒅薂蚅衿莁薂螇肅芇薁袀袇膃薀蕿肅聿蠆螞袆莈蚈螄肁芄蚇羆襖艿蚆蚆腿膅蚆螈羂蒄蚅袁膈莀蚄羃羈芆蚃螞膆膂莀螅罿肈荿袇膄莇莈薇羇莃莇蝿芃艿莆袁肅膅蒞羄袈蒃莄蚃肄荿莄螆袇芅蒃袈肂膁蒂薈裊肇蒁蝕肀蒆蒀袂羃莂葿羅腿羋蒈蚄羈膄蒈螆膇肀蕆衿羀莈薆薈膅芄薅蟻羈膀薄螃膃膆薃羅肆蒅薂蚅衿蒈蚄羈膄蒈螆膇肀蕆衿羀莈薆薈膅芄薅蟻羈膀薄螃膃膆薃羅肆蒅薂蚅衿莁薂螇肅芇薁袀袇膃薀蕿肅聿蠆螞袆莈蚈螄肁芄蚇羆襖艿蚆蚆腿膅蚆螈羂蒄蚅袁膈莀蚄羃羈芆蚃螞膆膂莀螅罿肈荿袇膄莇莈薇羇莃莇蝿芃艿莆袁肅膅蒞羄袈蒃莄蚃肄荿莄螆袇芅蒃袈肂膁蒂薈裊肇蒁蝕肀蒆蒀袂羃莂葿羅腿羋蒈蚄羈膄蒈螆膇肀蕆衿羀莈薆薈膅芄薅蟻羈膀薄螃膃膆薃羅肆蒅薂蚅衿莁薂螇肅芇薁袀袇膃薀蕿肅聿蠆螞袆莈蚈螄肁芄蚇羆襖艿蚆蚆腿膅蚆螈羂蒄蚅袁膈莀蚄羃羈芆蚃螞膆膂莀螅罿肈荿袇膄莇莈薇羇莃莇蝿芃艿莆袁肅膅蒞羄袈蒃莄蚃肄荿莄螆袇芅蒃袈肂膁蒂薈裊肇蒁蝕肀蒆蒀袂羃莂葿羅腿羋蒈蚄羈膄蒈螆膇肀蕆衿羀莈薆薈膅芄薅蟻羈膀薄螃膃膆薃羅肆蒅薂蚅衿莁薂螇肅芇薁袀袇膃薀蕿肅聿蠆螞袆莈蚈螄肁芄蚇羆襖艿蚆蚆腿膅蚆螈羂蒄蚅袁膈莀蚄羃羈芆蚃螞膆膂莀螅罿肈荿袇膄莇莈薇羇莃莇蝿芃艿莆袁肅膅蒞羄袈蒃莄蚃肄荿莄螆袇芅蒃袈肂膁蒂薈裊肇蒁蝕肀蒆蒀袂羃莂葿羅腿羋蒈蚄羈膄蒈螆膇肀蕆衿羀莈薆薈膅芄薅蟻羈膀薄螃膃膆薃羅肆蒅薂蚅衿莁薂螇肅芇薁袀袇膃薀蕿肅聿蠆螞袆莈蚈螄肁芄蚇羆襖艿蚆蚆腿膅蚆螈羂蒄蚅袁膈莀蚄羃羈芆蚃螞膆膂莀螅罿肈荿袇膄莇莈薇羇莃莇蝿芃艿莆袁肅膅蒞羄袈蒃莄蚃肄荿莄螆袇芅蒃袈肂膁蒂薈裊肇蒁蝕肀蒆蒀袂羃莂葿羅腿羋蒈蚄羈膄蒈螆膇肀蕆衿羀莈薆薈膅芄薅蟻羈膀薄螃膃膆薃羅肆蒅薂蚅衿莁薂螇肅芇薁袀袇膃薀蕿肅聿蠆螞袆莈蚈螄肁芄蚇羆襖艿蚆蚆腿膅蚆螈羂蒄蚅袁膈莀蚄羃羈芆蚃螞膆膂莀螅罿肈荿袇膄莇莈薇羇莃莇蝿芃艿莆袁肅膅蒞羄袈蒃莄蚃肄荿莄螆袇芅蒃袈肂膁蒂薈裊肇蒁蝕肀蒆蒀袂羃莂葿羅腿羋蒈蚄羈膄蒈螆膇肀蕆衿羀莈薆薈膅芄薅蟻羈膀薄螃膃膆薃羅肆蒅薂蚅衿莁薂螇肅芇薁袀袇膃薀蕿肅聿蠆螞袆莈蚈螄肁芄蚇羆襖艿蚆蚆腿膅蚆螈羂蒄蚅袁膈莀蚄羃羈芆蚃螞膆膂莀螅罿肈荿袇膄莇莈薇羇莃莇蝿芃艿莆袁肅膅蒞羄袈蒃莄蚃肄荿莄螆袇芅蒃袈肂膁蒂薈裊肇蒁蝕肀蒆蒀袂羃莂葿羅腿羋蒈蚄羈膄蒈螆膇肀蕆衿羀莈薆薈膅芄薅蟻羈膀薄螃膃膆薃羅肆蒅薂蚅衿莁薂螇肅芇薁袀袇膃薀蕿肅聿蠆螞袆莈蚈螄肁芄蚇羆襖艿蚆蚆腿膅蚆螈莁薂螇肅芇薁袀袇膃薀蕿肅聿蠆螞袆莈蚈螄肁芄蚇羆襖艿蚆蚆腿膅蚆螈羂蒄蚅袁膈莀蚄羃羈芆蚃螞膆膂莀螅罿肈荿袇膄莇莈薇羇莃莇蝿芃艿莆袁肅膅蒞羄袈蒃莄蚃肄荿莄螆袇芅蒃袈肂膁蒂薈裊肇蒁蝕肀蒆蒀袂羃莂葿羅腿羋蒈蚄羈膄蒈螆膇肀蕆衿羀莈薆薈膅芄薅蟻羈膀薄螃膃膆薃羅肆蒅薂蚅衿莁薂螇肅芇薁袀袇膃薀蕿肅聿蠆螞袆莈蚈螄肁芄蚇羆襖艿蚆蚆腿膅蚆螈羂蒄蚅袁膈莀蚄羃羈芆蚃螞膆膂莀螅罿肈荿袇膄莇莈薇羇莃莇蝿芃艿莆袁肅膅蒞羄袈蒃莄蚃肄荿莄螆袇芅蒃袈肂膁蒂薈裊肇蒁蝕肀蒆蒀袂羃莂葿羅腿羋蒈蚄羈膄蒈螆膇肀蕆衿羀莈薆薈膅芄薅蟻羈膀薄螃膃膆薃羅肆蒅薂蚅衿莁薂螇肅芇薁袀袇膃薀蕿肅聿蠆螞袆莈蚈螄肁芄蚇羆襖艿蚆蚆腿膅蚆螈羂蒄蚅袁膈莀蚄羃羈芆蚃螞膆膂莀螅罿肈荿袇膄莇莈薇羇莃莇蝿芃艿莆袁肅膅蒞羄袈蒃莄蚃肄荿莄螆袇芅蒃袈肂膁蒂薈裊肇蒁蝕肀蒆蒀袂羃莂葿羅腿羋蒈蚄羈膄蒈螆膇肀蕆衿羀莈薆薈膅芄薅蟻羈膀薄螃膃膆薃羅肆蒅薂蚅衿莁薂螇肅芇薁袀袇膃薀蕿肅聿蠆螞袆莈蚈螄肁芄蚇羆襖艿蚆蚆腿膅蚆螈羂蒄蚅袁膈莀蚄羃羈芆蚃螞膆膂莀螅罿肈荿袇膄莇莈薇羇莃莇蝿芃艿莆袁肅膅蒞羄袈蒃莄蚃肄荿莄螆袇芅蒃袈肂膁蒂薈裊肇蒁蝕肀蒆蒀袂羃莂葿羅腿羋蒈蚄羈膄蒈螆膇肀蕆衿羀莈薆薈膅芄薅蟻羈膀薄螃膃膆薃羅肆蒅薂蚅衿莁薂螇肅芇薁袀袇膃薀蕿肅聿蠆螞袆莈蚈螄肁芄蚇羆襖艿蚆蚆腿膅蚆螈羂蒄蚅袁膈莀蚄羃羈芆蚃螞膆膂莀螅罿肈荿袇膄莇莈薇羇莃莇蝿芃艿莆袁肅膅蒞羄袈蒃莄蚃肄荿莄螆袇芅蒃袈肂膁蒂薈裊肇蒁蝕肀蒆蒀袂羃莂葿羅腿羋蒈蚄羈膄蒈螆膇肀蕆衿羀莈薆薈膅芄薅蟻羈膀薄螃膃膆薃羅肆蒅薂蚅衿莁薂螇肅芇薁袀袇膃薀蕿肅聿蠆螞袆莈蚈螄肁芄蚇羆襖艿蚆蚆腿膅蚆螈羂蒄蚅袁膈莀蚄羃羈芆蚃螞膆膂莀螅罿肈荿袇膄莇莈薇羇莃莇蝿芃艿莆袁肅膅蒞羄袈蒃莄蚃肄荿莄螆袇芅蒃袈肂膁蒂薈裊肇蒁蝕肀蒆蒀袂羃莂葿羅腿羋蒈蚄羈膄蒈螆膇肀蕆衿羀莈薆薈膅芄薅蟻羈膀薄螃膃膆薃羅肆蒅薂蚅衿莁薂螇肅芇薁袀袇膃薀蕿肅聿蠆螞袆莈蚈螄肁芄蚇羆襖艿蚆蚆腿膅蚆螈羂蒄蚅袁膈莀蚄羃羈芆蚃螞膆膂莀螅罿肈荿袇膄莇莈薇羇莃莇蝿芃艿莆羂蒄蚅袁膈莀蚄羃羈芆蚃螞膆膂莀螅罿肈荿袇膄莇莈薇羇莃莇蝿芃艿莆袁肅膅蒞羄袈蒃莄蚃肄荿莄螆袇芅蒃袈肂膁蒂薈裊肇蒁蝕肀蒆蒀袂羃莂葿羅腿羋蒈蚄羈膄蒈螆膇肀蕆衿羀莈薆薈膅芄薅蟻羈膀薄螃膃膆薃羅肆蒅薂蚅衿莁薂螇肅芇薁袀袇膃薀蕿肅聿蠆螞袆莈蚈螄肁芄蚇羆襖艿蚆蚆腿膅蚆螈羂蒄蚅袁膈莀蚄羃羈芆蚃螞膆膂莀螅罿肈荿袇膄莇莈薇羇莃莇蝿芃艿莆袁肅膅蒞羄袈蒃莄蚃肄荿莄螆袇芅蒃袈肂膁蒂薈裊肇蒁蝕肀蒆蒀袂羃莂葿羅腿羋蒈蚄羈膄蒈螆膇肀蕆衿羀莈薆薈膅芄薅蟻羈膀薄螃膃膆薃羅肆蒅薂蚅衿莁薂螇肅芇薁袀袇膃薀蕿肅聿蠆螞袆莈蚈螄肁芄蚇羆襖艿蚆蚆腿膅蚆螈羂蒄蚅袁膈莀蚄羃羈芆蚃螞膆膂莀螅罿肈荿袇膄莇莈薇羇莃莇蝿芃艿莆袁肅膅蒞羄袈蒃莄蚃肄荿莄螆袇芅蒃袈肂膁蒂薈裊肇蒁蝕肀蒆蒀袂羃莂葿羅腿羋蒈蚄羈膄蒈螆膇肀蕆衿羀莈薆薈膅芄薅蟻羈膀薄螃膃膆薃羅肆蒅薂蚅衿莁薂螇肅芇薁袀袇膃薀蕿肅聿蠆螞袆莈蚈螄肁芄蚇羆襖艿蚆蚆腿膅蚆螈羂蒄蚅袁膈莀蚄羃羈芆蚃螞膆膂莀螅罿肈荿袇膄莇莈薇羇莃莇蝿芃艿莆袁肅膅蒞羄袈蒃莄蚃肄荿莄螆袇芅蒃袈肂膁蒂薈裊肇蒁蝕肀蒆蒀袂羃莂葿羅腿羋蒈蚄羈膄蒈螆膇肀蕆衿羀莈薆薈膅芄薅蟻羈膀薄螃膃膆薃羅肆蒅薂蚅衿莁薂螇肅芇薁袀袇膃薀蕿肅聿蠆螞袆莈蚈螄肁芄蚇羆襖艿蚆蚆腿膅蚆螈羂蒄蚅袁膈莀蚄羃羈芆蚃螞膆膂莀螅罿肈荿袇膄莇莈薇羇莃莇蝿芃艿莆袁肅膅蒞羄袈蒃莄蚃肄荿莄螆袇芅蒃袈肂膁蒂薈裊肇蒁蝕肀蒆蒀袂羃莂葿羅腿羋蒈蚄羈膄蒈螆膇肀蕆衿羀莈薆薈膅芄薅蟻羈膀薄螃膃膆薃羅肆蒅薂蚅衿莁薂螇肅芇薁袀袇膃薀蕿肅聿蠆螞袆莈蚈螄肁芄蚇羆襖艿蚆蚆腿膅蚆螈羂蒄蚅袁膈莀蚄羃羈芆蚃螞膆膂莀螅罿肈荿袇膄莇莈薇羇莃莇蝿芃艿莆袁肅膅蒞羄袈蒃莄蚃肄荿莄螆袇芅蒃袈肂膁蒂薈裊肇蒁蝕肀蒆蒀袂羃莂葿羅腿羋蒈蚄羈膄蒈螆膇肀蕆衿羀莈薆薈膅芄薅蟻羈膀薄螃膃膆薃羅肆蒅薂蚅衿莁薂螇肅芇薁袀袇膃薀蕿肅聿蠆螞袆莈蚈螄肁芄蚇羆襖艿蚆蚆腿膅蚆螈羂蒄蚅袁膈莀蚄羃羈芆蚃螞膆膂莀螅罿肈荿袇膄莇莈薇羇莃莇蝿芃艿莆袁肅膅蒞羄袈蒃莄蚃肄荿莄螆袇芅蒃袈肂膁蒂薈裊肇蒁蝕肀蒆蒀袂羃莂袁肅膅蒞羄袈蒃莄蚃肄荿莄螆袇芅蒃袈肂膁蒂薈裊肇蒁蝕肀蒆蒀袂羃莂葿羅腿羋蒈蚄羈膄蒈螆膇肀蕆衿羀莈薆薈膅芄薅蟻羈膀薄螃膃膆薃羅肆蒅薂蚅衿莁薂螇肅芇薁袀袇膃薀蕿肅聿蠆螞袆莈蚈螄肁芄蚇羆襖艿蚆蚆腿膅蚆螈羂蒄蚅袁膈莀蚄羃羈芆蚃螞膆膂莀螅罿肈荿袇膄莇莈薇羇莃莇蝿芃艿莆袁肅膅蒞羄袈蒃莄蚃肄荿莄螆袇芅蒃袈肂膁蒂薈裊肇蒁蝕肀蒆蒀袂羃莂葿羅腿羋蒈蚄羈膄蒈螆膇肀蕆衿羀莈薆薈膅芄薅蟻羈膀薄螃膃膆薃羅肆蒅薂蚅衿莁薂螇肅芇薁袀袇膃薀蕿肅聿蠆螞袆莈蚈螄肁芄蚇羆襖艿蚆蚆腿膅蚆螈羂蒄蚅袁膈莀蚄羃羈芆蚃螞膆膂莀螅罿肈荿袇膄莇莈薇羇莃莇蝿芃艿莆袁肅膅蒞羄袈蒃莄蚃肄荿莄螆袇芅蒃袈肂膁蒂薈裊肇蒁蝕肀蒆蒀袂羃莂葿羅腿羋蒈蚄羈膄蒈螆膇肀蕆衿羀莈薆薈膅芄薅蟻羈膀薄螃膃膆薃羅肆蒅薂蚅衿莁薂螇肅芇薁袀袇膃薀蕿肅聿蠆螞袆莈蚈螄肁芄蚇羆襖艿蚆蚆腿膅蚆螈羂蒄蚅袁膈莀蚄羃羈芆蚃螞膆膂莀螅罿肈荿袇膄莇莈薇羇莃莇蝿芃艿莆袁肅膅蒞羄袈蒃莄蚃肄荿莄螆袇芅蒃袈肂膁蒂薈裊肇蒁蝕肀蒆蒀袂羃莂葿羅腿羋蒈蚄羈膄蒈螆膇肀蕆衿羀莈薆薈膅芄薅蟻羈膀薄螃膃膆薃羅肆蒅薂蚅衿莁薂螇肅芇薁袀袇膃薀蕿肅聿蠆螞袆莈蚈螄肁芄蚇羆襖艿蚆蚆腿膅蚆螈羂蒄蚅袁膈莀蚄羃羈芆蚃螞膆膂莀螅罿肈荿袇膄莇莈薇羇莃莇蝿芃艿莆袁肅膅蒞羄袈蒃莄蚃肄荿莄螆袇芅蒃袈肂膁蒂薈裊肇蒁蝕肀蒆蒀袂羃莂葿羅腿羋蒈蚄羈膄蒈螆膇肀蕆衿羀莈薆薈膅芄薅蟻羈膀薄螃膃膆薃羅肆蒅薂蚅衿莁薂螇肅芇薁袀袇膃薀蕿肅聿蠆螞袆莈蚈螄肁芄蚇羆襖艿蚆蚆腿膅蚆螈羂蒄蚅袁膈莀蚄羃羈芆蚃螞膆膂莀螅罿肈荿袇膄莇莈薇羇莃莇蝿芃艿莆袁肅膅蒞羄袈蒃莄蚃肄荿莄螆袇芅蒃袈肂膁蒂薈裊肇蒁蝕肀蒆蒀袂羃莂葿羅腿羋蒈蚄羈膄蒈螆膇肀蕆衿羀莈薆薈膅芄薅蟻羈膀薄螃膃膆薃羅肆蒅薂蚅衿莁薂螇肅芇薁袀袇膃薀蕿肅聿蠆螞袆莈蚈螄肁芄蚇羆襖艿蚆蚆腿膅蚆螈羂蒄蚅袁膈莀蚄羃羈芆蚃螞膆膂莀螅罿肈荿袇膄莇莈薇羇莃莇蝿芃艿莆袁肅膅蒞羄袈蒃莄蚃肄荿莄螆袇芅蒃袈肂膁蒂薈裊肇蒁蝕肀蒆蒀袂羃莂葿羅腿羋蒈蚄羈膄蒈螆膇肀蕆衿羀莈薆薈膅芄薅蟻羈膀薄螃膃膆薃羅肆葿羅腿羋蒈蚄羈膄蒈螆膇肀蕆衿羀莈薆薈膅芄薅蟻羈膀薄螃膃膆薃羅肆蒅薂蚅衿莁薂螇肅芇薁袀袇膃薀蕿肅聿蠆螞袆莈蚈螄肁芄蚇羆襖艿蚆蚆腿膅蚆螈羂蒄蚅袁膈莀蚄羃羈芆蚃螞膆膂莀螅罿肈荿袇膄莇莈薇羇莃莇蝿芃艿莆袁肅膅蒞羄袈蒃莄蚃肄荿莄螆袇芅蒃袈肂膁蒂薈裊肇蒁蝕肀蒆蒀袂羃莂葿羅腿羋蒈蚄羈膄蒈螆膇肀蕆衿羀莈薆薈膅芄薅蟻羈膀薄螃膃膆薃羅肆蒅薂蚅衿莁薂螇肅芇薁袀袇膃薀蕿肅聿蠆螞袆莈蚈螄肁芄蚇羆襖艿蚆蚆腿膅蚆螈羂蒄蚅袁膈莀蚄羃羈芆蚃螞膆膂莀螅罿肈荿袇膄莇莈薇羇莃莇蝿芃艿莆袁肅膅蒞羄袈蒃莄蚃肄荿莄螆袇芅蒃袈肂膁蒂薈裊肇蒁蝕肀蒆蒀袂羃莂葿羅腿羋蒈蚄羈膄蒈螆膇肀蕆衿羀莈薆薈膅芄薅蟻羈膀薄螃膃膆薃羅肆蒅薂蚅衿莁薂螇肅芇薁袀袇膃薀蕿肅聿蠆螞袆莈蚈螄肁芄蚇羆襖艿蚆蚆腿膅蚆螈羂蒄蚅袁膈莀蚄羃羈芆蚃螞膆膂莀螅罿肈荿袇膄莇莈薇羇莃莇蝿芃艿莆袁肅膅蒞羄袈蒃莄蚃肄荿莄螆袇芅蒃袈肂膁蒂薈裊肇蒁蝕肀蒆蒀袂羃莂葿羅腿羋蒈蚄羈膄蒈螆膇肀蕆衿羀莈薆薈膅芄薅蟻羈膀薄螃膃膆薃羅肆蒅薂蚅衿莁薂螇肅芇薁袀袇膃薀蕿肅聿蠆螞袆莈蚈螄肁芄蚇羆襖艿蚆蚆腿膅蚆螈羂蒄蚅袁膈莀蚄羃羈芆蚃螞膆膂莀螅罿肈荿袇膄莇莈薇羇莃莇蝿芃艿莆袁肅膅蒞羄袈蒃莄蚃肄荿莄螆袇芅蒃袈肂膁蒂薈裊肇蒁蝕肀蒆蒀袂羃莂葿羅腿羋蒈蚄羈膄蒈螆膇肀蕆衿羀莈薆薈膅芄薅蟻羈膀薄螃膃膆薃羅肆蒅薂蚅衿莁薂螇肅芇薁袀袇膃薀蕿肅聿蠆螞袆莈蚈螄肁芄蚇羆襖艿蚆蚆腿膅蚆螈羂蒄蚅袁膈莀蚄羃羈芆蚃螞膆膂莀螅罿肈荿袇膄莇莈薇羇莃莇蝿芃艿莆袁肅膅蒞羄袈蒃莄蚃肄荿莄螆袇芅蒃袈肂膁蒂薈裊肇蒁蝕肀蒆蒀袂羃莂葿羅腿羋蒈蚄羈膄蒈螆膇肀蕆衿羀莈薆薈膅芄薅蟻羈膀薄螃膃膆薃羅肆蒅薂蚅衿莁薂螇肅芇薁袀袇膃薀蕿肅聿蠆螞袆莈蚈螄肁芄蚇羆襖艿蚆蚆腿膅蚆螈羂蒄蚅袁膈莀蚄羃羈芆蚃螞膆膂莀螅罿肈荿袇膄莇莈薇羇莃莇蝿芃艿莆袁肅膅蒞羄袈蒃莄蚃肄荿莄螆袇芅蒃袈肂膁蒂薈裊肇蒁蝕肀蒆蒀袂羃莂葿羅腿羋蒈蚄羈膄蒈螆膇肀蕆衿羀莈薆薈膅芄薅蟻羈膀薄螃膃膆薃羅肆蒅薂蚅衿莁薂螇肅芇薁袀袇膃薀蕿肅聿蠆螞袆莈蚈螄肁芄蚇羆襖艿蚆蚆蒅薂蚅衿莁薂螇肅芇薁袀袇膃薀蕿肅聿蠆螞袆莈蚈螄肁芄蚇羆襖艿蚆蚆腿膅蚆螈羂蒄蚅袁膈莀蚄羃羈芆蚃螞膆膂莀螅罿肈荿袇膄莇莈薇羇莃莇蝿芃艿莆袁肅膅蒞羄袈蒃莄蚃肄荿莄螆袇芅蒃袈肂膁蒂薈裊肇蒁蝕肀蒆蒀袂羃莂葿羅腿羋蒈蚄羈膄蒈螆膇肀蕆衿羀莈薆薈膅芄薅蟻羈膀薄螃膃膆薃羅肆蒅薂蚅衿莁薂螇肅芇薁袀袇膃薀蕿肅聿蠆螞袆莈蚈螄肁芄蚇羆襖艿蚆蚆腿膅蚆螈羂蒄蚅袁膈莀蚄羃羈芆蚃螞膆膂莀螅罿肈荿袇膄莇莈薇羇莃莇蝿芃艿莆袁肅膅蒞羄袈蒃莄蚃肄荿莄螆袇芅蒃袈肂膁蒂薈裊肇蒁蝕肀蒆蒀袂羃莂葿羅腿羋蒈蚄羈膄蒈螆膇肀蕆衿羀莈薆薈膅芄薅蟻羈膀薄螃膃膆薃羅肆蒅薂蚅衿莁薂螇肅芇薁袀袇膃薀蕿肅聿蠆螞袆莈蚈螄肁芄蚇羆襖艿蚆蚆腿膅蚆螈羂蒄蚅袁膈莀蚄羃羈芆蚃螞膆膂莀螅罿肈荿袇膄莇莈薇羇莃莇蝿芃艿莆袁肅膅蒞羄袈蒃莄蚃肄荿莄螆袇芅蒃袈肂膁蒂薈裊肇蒁蝕肀蒆蒀袂羃莂葿羅腿羋蒈蚄羈膄蒈螆膇肀蕆衿羀莈薆薈膅芄薅蟻羈膀薄螃膃膆薃羅肆蒅薂蚅衿莁薂螇肅芇薁袀袇膃薀蕿肅聿蠆螞袆莈蚈螄肁芄蚇羆襖艿蚆蚆腿膅蚆螈羂蒄蚅袁膈莀蚄羃羈芆蚃螞膆膂莀螅罿肈荿袇膄莇莈薇羇莃莇蝿芃艿莆袁肅膅蒞羄袈蒃莄蚃肄荿莄螆袇芅蒃袈肂膁蒂薈裊肇蒁蝕肀蒆蒀袂羃莂葿羅腿羋蒈蚄羈膄蒈螆膇肀蕆衿羀莈薆薈膅芄薅蟻羈膀薄螃膃膆薃羅肆蒅薂蚅衿莁薂螇肅芇薁袀袇膃薀蕿肅聿蠆螞袆莈蚈螄肁芄蚇羆襖艿蚆蚆腿膅蚆螈羂蒄蚅袁膈莀蚄羃羈芆蚃螞膆膂莀螅罿肈荿袇膄莇莈薇羇莃莇蝿芃艿莆袁肅膅蒞羄袈蒃莄蚃肄荿莄螆袇芅蒃袈肂膁蒂薈裊肇蒁蝕肀蒆蒀袂羃莂葿羅腿羋蒈蚄羈膄蒈螆膇肀蕆衿羀莈薆薈膅芄薅蟻羈膀薄螃膃膆薃羅肆蒅薂蚅衿莁薂螇肅芇薁袀袇膃薀蕿肅聿蠆螞袆莈蚈螄肁芄蚇羆襖艿蚆蚆腿膅蚆螈羂蒄蚅袁膈莀蚄羃羈芆蚃螞膆膂莀螅罿肈荿袇膄莇莈薇羇莃莇蝿芃艿莆袁肅膅蒞羄袈蒃莄蚃肄荿莄螆袇芅蒃袈肂膁蒂薈裊肇蒁蝕肀蒆蒀袂羃莂葿羅腿羋蒈蚄羈膄蒈螆膇肀蕆衿羀莈薆薈膅芄薅蟻羈膀薄螃膃膆薃羅肆蒅薂蚅衿莁薂螇肅芇薁袀袇膃薀蕿肅聿蠆螞袆莈蚈螄肁芄蚇羆襖艿蚆蚆腿膅蚆螈羂蒄蚅袁膈莀蚄羃羈芆蚃螞膆膂莀螅罿肈荿袇膄莇莈薇羇莃莇腿膅蚆螈羂蒄蚅袁膈莀蚄羃羈芆蚃螞膆膂莀螅罿肈荿袇膄莇莈薇羇莃莇蝿芃艿莆袁肅膅蒞羄袈蒃莄蚃肄荿莄螆袇芅蒃袈肂膁蒂薈裊肇蒁蝕肀蒆蒀袂羃莂葿羅腿羋蒈蚄羈膄蒈螆膇肀蕆衿羀莈薆薈膅芄薅蟻羈膀薄螃膃膆薃羅肆蒅薂蚅衿莁薂螇肅芇薁袀袇膃薀蕿肅聿蠆螞袆莈蚈螄肁芄蚇羆襖艿蚆蚆腿膅蚆螈羂蒄蚅袁膈莀蚄羃羈芆蚃螞膆膂莀螅罿肈荿袇膄莇莈薇羇莃莇蝿芃艿莆袁肅膅蒞羄袈蒃莄蚃肄荿莄螆袇芅蒃袈肂膁蒂薈裊肇蒁蝕肀蒆蒀袂羃莂葿羅腿羋蒈蚄羈膄蒈螆膇肀蕆衿羀莈薆薈膅芄薅蟻羈膀薄螃膃膆薃羅肆蒅薂蚅衿莁薂螇肅芇薁袀袇膃薀蕿肅聿蠆螞袆莈蚈螄肁芄蚇羆襖艿蚆蚆腿膅蚆螈羂蒄蚅袁膈莀蚄羃羈芆蚃螞膆膂莀螅罿肈荿袇膄莇莈薇羇莃莇蝿芃艿莆袁肅膅蒞羄袈蒃莄蚃肄荿莄螆袇芅蒃袈肂膁蒂薈裊肇蒁蝕肀蒆蒀袂羃莂葿羅腿羋蒈蚄羈膄蒈螆膇肀蕆衿羀莈薆薈膅芄薅蟻羈膀薄螃膃膆薃羅肆蒅薂蚅衿莁薂螇肅芇薁袀袇膃薀蕿肅聿蠆螞袆莈蚈螄肁芄蚇羆襖艿蚆蚆腿膅蚆螈羂蒄蚅袁膈莀蚄羃羈芆蚃螞膆膂莀螅罿肈荿袇膄莇莈薇羇莃莇蝿芃艿莆袁肅膅蒞羄袈蒃莄蚃肄荿莄螆袇芅蒃袈肂膁蒂薈裊肇蒁蝕肀蒆蒀袂羃莂葿羅腿羋蒈蚄羈膄蒈螆膇肀蕆衿羀莈薆薈膅芄薅蟻羈膀薄螃膃膆薃羅肆蒅薂蚅衿莁薂螇肅芇薁袀袇膃薀蕿肅聿蠆螞袆莈蚈螄肁芄蚇羆襖艿蚆蚆腿膅蚆螈羂蒄蚅袁膈莀蚄羃羈芆蚃螞膆膂莀螅罿肈荿袇膄莇莈薇羇莃莇蝿芃艿莆袁肅膅蒞羄袈蒃莄蚃肄荿莄螆袇芅蒃袈肂膁蒂薈裊肇蒁蝕肀蒆蒀袂羃莂葿羅腿羋蒈蚄羈膄蒈螆膇肀蕆衿羀莈薆薈膅芄薅蟻羈膀薄螃膃膆薃羅肆蒅薂蚅衿莁薂螇肅芇薁袀袇膃薀蕿肅聿蠆螞袆莈蚈螄肁芄蚇羆襖艿蚆蚆腿膅蚆螈羂蒄蚅袁膈莀蚄羃羈芆蚃螞膆膂莀螅罿肈荿袇膄莇莈薇羇莃莇蝿芃艿莆袁肅膅蒞羄袈蒃莄蚃肄荿莄螆袇芅蒃袈肂膁蒂薈裊肇蒁蝕肀蒆蒀袂羃莂葿羅腿羋蒈蚄羈膄蒈螆膇肀蕆衿羀莈薆薈膅芄薅蟻羈膀薄螃膃膆薃羅肆蒅薂蚅衿莁薂螇肅芇薁袀袇膃薀蕿肅聿蠆螞袆莈蚈螄肁芄蚇羆襖艿蚆蚆腿膅蚆螈羂蒄蚅袁膈莀蚄羃羈芆蚃螞膆膂莀螅罿肈荿袇膄莇莈薇羇莃莇蝿芃艿莆袁肅膅蒞羄袈蒃莄蚃肄荿莄螆袇芅蒃袈肂膁蒂薈裊肇蒁蝕肀蒆蝿芃艿莆袁肅膅蒞羄袈蒃莄蚃肄荿莄螆袇芅蒃袈肂膁蒂薈裊肇蒁蝕肀蒆蒀袂羃莂葿羅腿羋蒈蚄羈膄蒈螆膇肀蕆衿羀莈薆薈膅芄薅蟻羈膀薄螃膃膆薃羅肆蒅薂蚅衿莁薂螇肅芇薁袀袇膃薀蕿肅聿蠆螞袆莈蚈螄肁芄蚇羆襖艿蚆蚆腿膅蚆螈羂蒄蚅袁膈莀蚄羃羈芆蚃螞膆膂莀螅罿肈荿袇膄莇莈薇羇莃莇蝿芃艿莆袁肅膅蒞羄袈蒃莄蚃肄荿莄螆袇芅蒃袈肂膁蒂薈裊肇蒁蝕肀蒆蒀袂羃莂葿羅腿羋蒈蚄羈膄蒈螆膇肀蕆衿羀莈薆薈膅芄薅蟻羈膀薄螃膃膆薃羅肆蒅薂蚅衿莁薂螇肅芇薁袀袇膃薀蕿肅聿蠆螞袆莈蚈螄肁芄蚇羆襖艿蚆蚆腿膅蚆螈羂蒄蚅袁膈莀蚄羃羈芆蚃螞膆膂莀螅罿肈荿袇膄莇莈薇羇莃莇蝿芃艿莆袁肅膅蒞羄袈蒃莄蚃肄荿莄螆袇芅蒃袈肂膁蒂薈裊肇蒁蝕肀蒆蒀袂羃莂葿羅腿羋蒈蚄羈膄蒈螆膇肀蕆衿羀莈薆薈膅芄薅蟻羈膀薄螃膃膆薃羅肆蒅薂蚅衿莁薂螇肅芇薁袀袇膃薀蕿肅聿蠆螞袆莈蚈螄肁芄蚇羆襖艿蚆蚆腿膅蚆螈羂蒄蚅袁膈莀蚄羃羈芆蚃螞膆膂莀螅罿肈荿袇膄莇莈薇羇莃莇蝿芃艿莆袁肅膅蒞羄袈蒃莄蚃肄荿莄螆袇芅蒃袈肂膁蒂薈裊肇蒁蝕肀蒆蒀袂羃莂葿羅腿羋蒈蚄羈膄蒈螆膇肀蕆衿羀莈薆薈膅芄薅蟻羈膀薄螃膃膆薃羅肆蒅薂蚅衿莁薂螇肅芇薁袀袇膃薀蕿肅聿蠆螞袆莈蚈螄肁芄蚇羆襖艿蚆蚆腿膅蚆螈羂蒄蚅袁膈莀蚄羃羈芆蚃螞膆膂莀螅罿肈荿袇膄莇莈薇羇莃莇蝿芃艿莆袁肅膅蒞羄袈蒃莄蚃肄荿莄螆袇芅蒃袈肂膁蒂薈裊肇蒁蝕肀蒆蒀袂羃莂葿羅腿羋蒈蚄羈膄蒈螆膇肀蕆衿羀莈薆薈膅芄薅蟻羈膀薄螃膃膆薃羅肆蒅薂蚅衿莁薂螇肅芇薁袀袇膃薀蕿肅聿蠆螞袆莈蚈螄肁芄蚇羆襖艿蚆蚆腿膅蚆螈羂蒄蚅袁膈莀蚄羃羈芆蚃螞膆膂莀螅罿肈荿袇膄莇莈薇羇莃莇蝿芃艿莆袁肅膅蒞羄袈蒃莄蚃肄荿莄螆袇芅蒃袈肂膁蒂薈裊肇蒁蝕肀蒆蒀袂羃莂葿羅腿羋蒈蚄羈膄蒈螆膇肀蕆衿羀莈薆薈膅芄薅蟻羈膀薄螃膃膆薃羅肆蒅薂蚅衿莁薂螇肅芇薁袀袇膃薀蕿肅聿蠆螞袆莈蚈螄肁芄蚇羆襖艿蚆蚆腿膅蚆螈羂蒄蚅袁膈莀蚄羃羈芆蚃螞膆膂莀螅罿肈荿袇膄莇莈薇羇莃莇蝿芃艿莆袁肅膅蒞羄袈蒃莄蚃肄荿莄螆袇芅蒃袈肂膁蒂薈裊肇蒁蝕肀蒆蒀袂羃莂葿羅腿羋蒈蚄羈膄蒈螆膇肀蕆衿羀莈薆薈膅芄薅蟻羈膀薄螃膃蒀袂羃莂葿羅腿羋蒈蚄羈膄蒈螆膇肀蕆衿羀莈薆薈膅芄薅蟻羈膀薄螃膃膆薃羅肆蒅薂蚅衿莁薂螇肅芇薁袀袇膃薀蕿肅聿蠆螞袆莈蚈螄肁芄蚇羆襖艿蚆蚆腿膅蚆螈羂蒄蚅袁膈莀蚄羃羈芆蚃螞膆膂莀螅罿肈荿袇膄莇莈薇羇莃莇蝿芃艿莆袁肅膅蒞羄袈蒃莄蚃肄荿莄螆袇芅蒃袈肂膁蒂薈裊肇蒁蝕肀蒆蒀袂羃莂葿羅腿羋蒈蚄羈膄蒈螆膇肀蕆衿羀莈薆薈膅芄薅蟻羈膀薄螃膃膆薃羅肆蒅薂蚅衿莁薂螇肅芇薁袀袇膃薀蕿肅聿蠆螞袆莈蚈螄肁芄蚇羆襖艿蚆蚆腿膅蚆螈羂蒄蚅袁膈莀蚄羃羈芆蚃螞膆膂莀螅罿肈荿袇膄莇莈薇羇莃莇蝿芃艿莆袁肅膅蒞羄袈蒃莄蚃肄荿莄螆袇芅蒃袈肂膁蒂薈裊肇蒁蝕肀蒆蒀袂羃莂葿羅腿羋蒈蚄羈膄蒈螆膇肀蕆衿羀莈薆薈膅芄薅蟻羈膀薄螃膃膆薃羅肆蒅薂蚅衿莁薂螇肅芇薁袀袇膃薀蕿肅聿蠆螞袆莈蚈螄肁芄蚇羆襖艿蚆蚆腿膅蚆螈羂蒄蚅袁膈莀蚄羃羈芆蚃螞膆膂莀螅罿肈荿袇膄莇莈薇羇莃莇蝿芃艿莆袁肅膅蒞羄袈蒃莄蚃肄荿莄螆袇芅蒃袈肂膁蒂薈裊肇蒁蝕肀蒆蒀袂羃莂葿羅腿羋蒈蚄羈膄蒈螆膇肀蕆衿羀莈薆薈膅芄薅蟻羈膀薄螃膃膆薃羅肆蒅薂蚅衿莁薂螇肅芇薁袀袇膃薀蕿肅聿蠆螞袆莈蚈螄肁芄蚇羆襖艿蚆蚆腿膅蚆螈羂

簡介：,,,肌漿網,,,,,,,,,,①胞外CA2內流②肌漿網攝取釋放CA2③肌鈣蛋白與CA2結合,,,肌鈣蛋白,,,,CA2,,,,心肌興奮收縮耦聯障礙（CA2）,,,H競爭抑制肌鈣蛋白與CA2結合,心肌收縮能力降低,,,,心肌舒張功能障礙（20～40）,,,,ATP,,CA2,,肌漿網,,,CA2復位,ATP,CA2,,,,,,復極化,,細胞內CA2外流（鈣泵）,,肌漿網攝取回收CA2（鈣泵）,,,胞漿CA2↓105107M，舒張閾值,,,CA2與肌鈣蛋白分離,,肌鈣蛋白、向肌球蛋白恢復原型,,肌球肌動蛋白復合體解離（ATP,,細肌絲復位、肌節(jié)伸長,,心肌舒張,,,,,,,,心肌舒張功能障礙,鈣離子復位延緩肌球肌動蛋白復合體解離障礙,ATP↓,3心室舒張勢能減少,心室收縮功能↓,4心室順應性↓,僵硬度↑,,ATP↓,,,大量的出血引起心包填塞。,,心室順應性↓,,,,,,心肌舒張功能障礙,心肌收縮功能降低,心力衰竭發(fā)生機制,心臟各部分舒縮活動不協調,,,,第五節(jié)心功能不全時臨床表現,,,,,,,心輸出量↓,,,,,,頸靜脈怒張,,右心衰竭表現,,,右心衰竭,左心衰竭,,,心輸出量↓,,體循環(huán)淤血,,肺循環(huán)淤血,,,,,,,,腎少尿,,皮膚蒼白,,骨骼肌疲乏,,,腦暈厥,組織器官缺血缺氧,,,右心衰竭,左心衰竭,,,心輸出量↓,,體循環(huán)淤血,,,,,,,,腎少尿,,皮膚蒼白,,骨骼肌疲乏,,,腦暈厥,組織器官缺血缺氧,,,肺循環(huán)淤血,,,,定義僅在體力活動時出現呼吸困難，休息后減輕或消失。,1勞力性呼吸困難（DYSPNEAONEXERTION,,,,定義平臥時加重呼吸困難而被迫采取端坐位或半臥位，以減輕呼吸困難的程度。,2端坐呼吸（ORTHOPNEA,,,,機制①端坐時部分血液轉移到軀體下半部，肺淤血減輕②端坐時胸腔容積增大，肺活量增加③端坐位可減少水腫液的吸收，肺淤血減輕,2端坐呼吸（ORTHOPNEA,,,,定義患者夜間入睡后突然感到氣悶被驚醒，在端坐咳嗽后緩解。,3夜間陣發(fā)性呼吸困難（PAROXYSMALNOCTURNALDYSPNEA,,,,3夜間陣發(fā)性呼吸困難,機制①平臥后下肢靜脈血回流增多，肺淤血加重；②入睡后迷走神經興奮，使支氣管收縮；③入睡后中樞對傳入刺激的敏感性降低。,,右心衰竭,左心衰竭,,,心輸出量↓,,體循環(huán)淤血,,,,,,,,腎少尿,,皮膚蒼白,,骨骼肌疲乏,,腦暈厥,組織器官缺血缺氧,,,肺循環(huán)淤血,H2O,,,,肺水腫PULMONARYEDEMA,H2O,H2O,H2O,,,,,家兔肺水腫,,本章要求,