簡介：中國醫(yī)學(xué)的萌芽時(shí)期（遠(yuǎn)古～夏商周春秋～公元前476）第二章早期的醫(yī)藥衛(wèi)生知識(shí)和實(shí)踐夏～春秋，奴隸社會(huì)（公元前21世紀(jì)～公元前476）主要成就1通過對疾病臨床表現(xiàn)特點(diǎn)、發(fā)生發(fā)展規(guī)律、診斷治療方法的總結(jié)、研究、提煉，逐步形成散碎理論；2藥物品類、功效、用法、采集、儲(chǔ)藏等知識(shí)日益豐富；3酒和湯液發(fā)明問世。距今約3000年前，看看咱們的“泱泱華夏”，也就巴掌大一塊地方。卻是中國歷史上歷時(shí)最長的一個(gè)朝代，約800年時(shí)間。夏～春秋時(shí)期的歷史概況夏建立于公元前約2070年，建立者禹，建都陽城。約公元前1600年在桀的手中滅亡。商建立于公元前約1600年，建立者湯，建都殷【盤庚遷殷】。公元前1046年在商紂王時(shí)期滅亡。重要人物伊尹。西周建立于公元前1046年，建立者周武王，建都鎬京。公元前771年在周幽王時(shí)期滅亡。重要人物姜尚。夏春秋時(shí)期的歷史概況歷史特征處于奴隸社會(huì)時(shí)期，使用青銅器的器具及武器，又叫青銅器時(shí)代。戰(zhàn)爭中追求戰(zhàn)車（就是馬車，車上三人）的數(shù)目，有奴隸軍。生產(chǎn)力普遍低下，效率不高，文字為甲骨文及金文，祭祀活動(dòng)頻繁。大王稱呼，沒有皇帝稱謂，地方領(lǐng)主則是侯侯，每年納貢，奉王征召，遵循宗主大王的號(hào)令。生產(chǎn)上是井田制，奴隸勞作。疆域上多分布在黃河流域。歷史人物夏大禹治水。商倉頡造字。盤庚遷都。周姜子牙。幽王烽火戲諸侯。周公做禮。到了春秋戰(zhàn)國，諸子百家，儒法墨兵縱橫道家群星閃爍。夏代以“天干”紀(jì)日，十日一循環(huán)。商代出現(xiàn)“干支”紀(jì)日法，十天干與十二地支相結(jié)合，六十日一循環(huán)。周代發(fā)明用圭表測量日影，確定了冬至與夏至等節(jié)氣。第一節(jié)對疾病的認(rèn)識(shí)和診治水平一、對疾病的認(rèn)識(shí)甲骨文字蠱齲疾病的命名按照體表部位疾首（頭病）、疾目（眼病）、疾耳（耳病）；根據(jù)疾病特征疾言、蠱、齲；疾病發(fā)生規(guī)律疾年、雨疾、降疾；甲骨文中的“蠱”字甲骨文中的“齲”字疾病的發(fā)生周禮天官醫(yī)師章“春時(shí)有痟首疾，夏時(shí)有癢疥疾，秋時(shí)有瘧寒疾，冬時(shí)有嗽上氣疾”BONENEEDLE骨錐骨針西周?？捎糜谕饪剖中g(shù)。BRONZEKNIFE青銅刀BRONZENEEDLE西周?？捎糜诜叛?、刺病。青銅針BRONZENEEDLE二、對疾病的診治水平（一）、疾病的診斷周禮醫(yī)師章“以五氣、五聲、五色胝其死生；兩之以九竅之變，參之以九臟之動(dòng)。”五氣病人之氣味五聲言語之聲音五色容貌之顏色（二）、疾病的治療內(nèi)科疾病內(nèi)服藥、食療外傷科疾病外敷、內(nèi)服藥、食療內(nèi)外同治“先味而后藥”先用食療，再用藥治秦國醫(yī)緩病入膏肓巫醫(yī)并存，醫(yī)學(xué)與鬼神之說尖銳對立；人體內(nèi)深層部位的疾病已能診斷；系統(tǒng)的治法規(guī)范攻、達(dá)、藥。病不可為也，在肓之上，膏之下，攻之不可，達(dá)之不及，藥之不至，不可為也”第二節(jié)藥物知識(shí)一、藥物的數(shù)量與種類周禮天官“五藥”草木蟲石谷藥物的最早分類詩經(jīng)最早記載藥物古籍中的醫(yī)藥衛(wèi)生記載詩經(jīng)是我國現(xiàn)存最早的一部詩歌總集，收錄公元前11世紀(jì)到公元前6世紀(jì)的詩歌300余篇，生動(dòng)反映當(dāng)時(shí)社會(huì)各階層人們的物質(zhì)生活和精神面貌，也敘述天地自然、動(dòng)植物、人事等各方面內(nèi)容，其中還涉及部分藥物。載藥用植物50多種。古籍中的醫(yī)藥衛(wèi)生記載詩經(jīng)木瓜投我以木瓜，報(bào)之以瓊琚。匪報(bào)也，永以為好也投我以木桃，報(bào)之以瓊瑤。匪報(bào)也，永以為好也投我以木李，報(bào)之以瓊玖。匪報(bào)也，永以為好也古籍中的醫(yī)藥衛(wèi)生記載詩經(jīng)蒹葭蒹葭蒼蒼，白露為霜。所謂伊人，在水一方。遡洄從之，道阻且長。遡游從之，宛在水中央。蒹葭凄凄，白露未晞。所謂伊人，在水之湄。遡洄從之，道阻且躋。遡游從之，宛在水中坻。蒹葭采采，白露未已。所謂伊人，在水之涘。遡洄從之，道阻且右。遡游從之，宛在水中沚。古籍中的醫(yī)藥衛(wèi)生記載“中谷有蓷（益母草）”，還有芣莒（FYǐ）（車前草）、杞（枸杞子）、蒿（青蒿）、苓（甘草）、女蘿（菟絲子）、棘（酸棗）、木瓜、藻、艾、椒、白茅根、桃、棗、桑、柏、荷、李等50多種，很多都是后世的常用藥物。山海經(jīng)補(bǔ)藥、毒藥、解毒藥、醒神藥、殺蟲藥、預(yù)防藥、避孕藥、美容藥等最早記載藥物功效古籍中的醫(yī)藥衛(wèi)生記載山海經(jīng)是我國先秦時(shí)期的一部古籍，漢代以后大多認(rèn)為是地理書。該書主要載錄古代地理、物產(chǎn)、神話、巫術(shù)、宗教以及醫(yī)藥、民俗、民族等方面內(nèi)容，富有神秘色彩，其中有關(guān)醫(yī)藥的記述，近年來引起國內(nèi)學(xué)者的重視。收載藥物126種，包括動(dòng)物藥67種、植物藥52種、礦物藥3種、水類及不明4種。簡述藥物產(chǎn)地、形狀、特征、效用。古籍中的醫(yī)藥衛(wèi)生記載西山經(jīng)載“有草焉，其葉如蕙，其本如桔梗，黑華而不實(shí)，名曰蓇蓉（GǔRNG），食之使人無子”、“有鳥焉，其狀如鶉，黑文而赤翁，名曰櫟，食之已痔”中山經(jīng)載“雕棠，其葉如榆葉而方，其實(shí)如赤菽，食之已聾”古籍中的醫(yī)藥衛(wèi)生記載禮記“醫(yī)不三世，不服其藥”、“娶妻不娶同姓”、“三十曰壯，有室”等記載。（三世醫(yī)學(xué)黃帝針經(jīng)素女脈訣神農(nóng)本草經(jīng)）藥物運(yùn)用方法1吞服、外搽2煎煮內(nèi)服、熏洗3佩戴容臭二、酒與湯液的意義（一）酒的發(fā)明和藥用江統(tǒng)酒誥“酒之所興，肇自上皇；或云儀狄，一曰杜康。有飯不盡，委之空桑，積郁成味，久蓄氣芳，本出于此，不由奇方”。龍山文化的陶制酒器商周青銅酒器──人面盉唐代云形玉杯金代“清沽美酒”瓶釀酒過程淀粉酒曲酒條件天然野果發(fā)酵的啟示谷物剩余釀酒術(shù)、農(nóng)耕經(jīng)濟(jì)空前發(fā)達(dá)酒的藥用“酒為百藥之長”1最早的興奮劑和麻醉劑；2通血脈、養(yǎng)脾氣、厚腸胃、潤皮膚、去寒氣、消毒殺菌；3作為溶劑，可用來加工炮制藥物。絲狀菌酵母菌酒曲酒與湯劑伊尹據(jù)呂氏春秋本味篇記載“有氏女子采桑，得嬰兒于空桑之中，獻(xiàn)之其君，其君令人養(yǎng)之。察其所以然?！??！耙烈丈！睗h代司馬遷史記殷本紀(jì)也記載“伊尹為有莘氏媵臣，負(fù)鼎俎，以滋味說湯，致以王道，湯舉任為國政?！币烈簦ìF(xiàn)商丘市虞城縣境內(nèi)）（二）、湯液的創(chuàng)制和意義條件用藥經(jīng)驗(yàn)的日益豐富、火的廣泛使用、陶文化的誕生、烹飪伊尹資治通鑒“作湯液本草，明寒熱溫涼之性，酸苦辛甘咸淡之味，輕清重濁，陰陽升降，走十二經(jīng)絡(luò)表里之宜。”意義1是整體觀在藥物學(xué)方面運(yùn)用的具體體現(xiàn)；2為提高療效、減低毒性的深化研究創(chuàng)造了條件；3為日后方劑的誕生下了伏筆。第三節(jié)衛(wèi)生保健與醫(yī)事制度一、衛(wèi)生保健活動(dòng)環(huán)境衛(wèi)生擇地而居，灑掃排污個(gè)人衛(wèi)生養(yǎng)成了良好的起居洗沐習(xí)慣飲食衛(wèi)生良好的飲食習(xí)慣、冷藏食品性衛(wèi)生晚婚；近親不婚二、醫(yī)事制度建設(shè)職事醫(yī)師掌醫(yī)之政令，聚毒藥以供醫(yī)事。醫(yī)師掌醫(yī)之政令；士分司治療；府掌管藥物；史掌管醫(yī)案；徒護(hù)理雜務(wù)分科食醫(yī)主和王之六食、六飲、六膳、百饈、百醬、八珍之劑疾醫(yī)掌養(yǎng)萬民之疾瘍醫(yī)掌腫、潰、折瘍之祝藥，刮殺之劑獸醫(yī)掌療獸疾、獸瘍考核歲終則稽其醫(yī)事，以制其食等級十全為上十失一次之十失二次之十失三次之十失四為下病歷記錄和死亡報(bào)告凡民之有疾病者，分而治之，死終，則各書其所以，而入于醫(yī)師。第四節(jié)醫(yī)學(xué)理論的萌芽一、相關(guān)的哲學(xué)思想基礎(chǔ)理論天人相應(yīng)理論原則思想方法精氣神理論生理基本物質(zhì)陰陽五行理論自然觀醫(yī)學(xué)理論總綱（說理工具）陰陽始于周易五行最早記載五行的是尚書洪范八卦詳細(xì)論述并使其流傳后世周易周易說卦傳介紹了一些卦象，是基礎(chǔ)卦象。宇宙觀上乾為天，坤為地，震為雷，巽為風(fēng)，坎為水，離為火，艮為山，兌為澤。家庭觀上乾父也，坤母也，震長男，巽長女，坎中男，離中女，艮少男，兌少女。動(dòng)物觀上乾為馬，坤為牛，震為龍，巽為雞，坎為豕，離為雉，艮為狗，兌為羊。身體觀上乾為首，坤為腹，震為足，巽為股，坎為耳，離為目，艮為手，兌為口。運(yùn)動(dòng)觀上乾健也，坤順也，震動(dòng)也，巽入也，坎陷也，離麗也，艮止也，兌說也。天人相應(yīng)禮記管子一是人要順應(yīng)天地二是天人合一二、病因?qū)W提出了病因認(rèn)識(shí)的基本內(nèi)容病因發(fā)病自然環(huán)境氣候變化情志異常飲食起居病因?qū)W說的萌芽氣候與疾病周禮“春時(shí)有痟首疾，夏時(shí)有癢疥疾，秋時(shí)有瘧寒疾，冬時(shí)有嗽上氣疾。”禮記月令“季春行夏令，則民多疾疫”“孟秋行夏令則民多瘧疾”。最早的六氣致病說秦醫(yī)和提出，包括陰、陽、風(fēng)、雨、晦、明。左傳昭公元年記載公元前541年秦醫(yī)和在為晉侯診病時(shí)所發(fā)的一段議論說明1、四時(shí)、五節(jié)、六氣等季節(jié)，氣候變化作為主要病因的概念，已經(jīng)形成。2、陽淫熱疾，陽淫寒疾說明“陽盛則熱、陰盛則寒”的病理學(xué)說基本正確。3、五味、五色、五聲的概念也給后世診斷學(xué)及藥理學(xué)以一定的啟示。對疾病病因的認(rèn)識(shí)充滿了樸素唯物主義的思想。（傳一十二）晉侯求醫(yī)於秦，秦伯使醫(yī)和視之，曰「疾不可為也，是謂近女室，疾如蠱。非鬼非食，惑以喪志。良臣將死，天命不佑?！构弧概豢山酢箤υ弧腹?jié)之。先王之樂，所以節(jié)百事也，故有五節(jié)；遲速本末以相及，中聲以降。五降之後，不容彈矣。於是有煩手淫聲，慆堙心耳，乃忘平和，君子弗聽也。物亦如之。至于煩，乃舍也已，無以生疾。君子之近琴瑟，以儀節(jié)也，非以慆心也。天有六氣，降生五味，發(fā)為五色，徵為五聲。淫生六疾。六氣曰陰、陽、風(fēng)、雨、晦、明也，分為四時(shí)，序?yàn)槲骞?jié)，過則為菑陰淫寒疾，陽淫熱疾，風(fēng)淫末疾，雨淫腹疾，晦淫惑疾，明淫心疾。女，陽物而晦時(shí)，淫則生內(nèi)熱惑蠱之疾。今君不節(jié)、不時(shí)，能無及此乎」病因?qū)W說的萌芽左傳昭公元年“六氣致病說”陰、陽、風(fēng)、雨、晦、明，開創(chuàng)了外感病因?qū)W說的先河，是后世形成的風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火“六淫病源”說的基礎(chǔ)；2內(nèi)外因并重的思想；3節(jié)制情欲養(yǎng)生學(xué)思想。病因?qū)W說的萌芽情志與疾病“百病怒起”、“憂郁生疾”。環(huán)境與疾病左傳“土薄水淺，其惡易覯”，呂氏春秋“輕水所多禿與癭人”等記載。飲食與疾病禮記曲禮“食肉不至變味”，“食不厭精，膾不厭細(xì)”。

簡介：1抗菌藥物改變的醫(yī)療史發(fā)現(xiàn)細(xì)菌霉菌瑪麗二次世界大戰(zhàn)爆發(fā)，開啟了人類與細(xì)菌感染較量的賽跑“抗生素的使用將人們的壽命平均延長了24歲”人類發(fā)現(xiàn)的第一種抗生素五代頭孢代表藥物“先鋒霉素”頭孢菌素抗菌譜關(guān)于抗生素的常見誤區(qū)抗生素的常見誤區(qū)抗生素有高低級之分停用一段時(shí)間，耐藥性消失抗生素的作用是殺死細(xì)菌和其它致病微生物，消炎藥是用來對抗炎癥?！把装Y”不是病，而是一種防御反應(yīng)，相當(dāng)于敵人攻打我們身體時(shí)，我們調(diào)用軍隊(duì)保護(hù)自己，這個(gè)敵人即致炎因子可能是細(xì)菌、病毒、過敏、外傷等?？股刂还ゴ蚣?xì)菌，對于非細(xì)菌引起的炎癥，抗生素找不到敵人只會(huì)濫殺無辜，引起菌群失調(diào)。真正對抗炎癥本身的是消炎藥，即解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥，它不能根除致炎因子，但能夠緩解紅腫熱痛等癥狀，如阿司匹林以及一些中成藥。有時(shí)候人體本身就能產(chǎn)生激素類的“消炎藥”，即使不服藥休息幾天也能痊愈?？股刂粚?xì)菌感染有效，感冒大多數(shù)是病毒性感染，由細(xì)菌導(dǎo)致的不足10不過病情是發(fā)展的，可能本來只是單純的病毒性感冒，而后出現(xiàn)了細(xì)菌感染。如果流清鼻涕不斷打噴嚏，基本是病毒性感冒；如果伴有濃痰、濃鼻涕、高燒不退等癥狀，可能是合并了細(xì)菌感染，抗生素只對后面這種情況有用。對抗菌藥物實(shí)行分級分類管理是世界同行的做法，但從治療作用上講它是不分級別的。每種抗生素都有自身特性，需要因病、因人選擇。同時(shí)使用幾種抗生素，防止細(xì)菌漏網(wǎng)多年來抗生素聯(lián)合應(yīng)用的臨床實(shí)踐證明，除了不明原因的嚴(yán)重感染或混合感染，聯(lián)用是沒有必要的。合并用藥的種類越多，不良反應(yīng)發(fā)生率越高，能用一種抗生素解決的問題不應(yīng)使用兩種。發(fā)現(xiàn)效果不明顯，就馬上換藥抗生素使用有一個(gè)周期，用藥時(shí)間不足見不到療效，頻繁更換會(huì)導(dǎo)致用藥混亂，使得細(xì)菌產(chǎn)生對多種抗生素的耐藥性。一般感染患者用藥72小時(shí)（重癥感染48小時(shí)）后，才可以根據(jù)臨床反應(yīng)或微生物檢查結(jié)果決定是否需要更換。世界衛(wèi)生組織列出三條原則只有當(dāng)醫(yī)生開具處方，才服用抗生素即使病情好轉(zhuǎn)，也要服用一整個(gè)療程不要用剩余的抗生素或把它給別人為了減少副作用，許多病人會(huì)自行減藥量或早停藥。但使用抗生素最好一刀斃命，因?yàn)橹挥挟?dāng)它在體內(nèi)達(dá)到一定濃度時(shí)才能起到細(xì)菌殺滅作用，溫柔一刀會(huì)給細(xì)菌重新生殖分裂的機(jī)會(huì)，病情反復(fù)的時(shí)候不僅需要重新用藥，甚至還需要服用更強(qiáng)的藥。人只是培養(yǎng)皿，耐藥性與人無關(guān)，與細(xì)菌有關(guān)如果停用抗生素，并處在一個(gè)清新開放的環(huán)境中，菌群會(huì)慢慢恢復(fù)。如果你待在醫(yī)院中，很多人都在用抗生素，周圍的細(xì)菌有很高的耐藥性，即使自己不用抗菌藥物，也很容易感染耐藥細(xì)菌，耐藥性的消失非常漫長。當(dāng)整個(gè)環(huán)境中絕大多數(shù)細(xì)菌都對本來有針對性的某種抗生素產(chǎn)生耐藥性，這一抗生素就需要更新?lián)Q代了。長期下去，會(huì)出現(xiàn)無藥可用的局面。戰(zhàn)斗升級1232身體建立微生物系統(tǒng)的關(guān)鍵期自然分娩母乳喂養(yǎng)清潔≠無菌很多條件致病菌不達(dá)到一定數(shù)量是不會(huì)對人體造成威脅的，必要的暴露可以讓免疫系統(tǒng)對細(xì)菌熟悉，沒有達(dá)到一定的危險(xiǎn)等級，免疫系統(tǒng)不會(huì)做出不必要的反應(yīng)。如果沒有接觸機(jī)會(huì)，免疫系統(tǒng)很可能會(huì)過度反應(yīng)，而微生物表面的抗原和細(xì)胞表面的抗原類型相似，免疫系統(tǒng)在攻擊細(xì)菌的同時(shí)，同樣會(huì)傷到自己。不應(yīng)生活在“無菌”環(huán)境生長環(huán)境不是越消毒越好。與1歲的倫敦孩子相比，6個(gè)月大的巴勒斯坦貧民窟里的孩子體內(nèi)腸道擁有同樣豐富的微生物群落，所以發(fā)達(dá)地區(qū)的孩子并不一定比落后地區(qū)的孩子在微生物獲取上占有優(yōu)勢。3微生物決定你的未來讓你胖瘦為什么吃下活菌會(huì)讓人感到愉快呢這和一種調(diào)節(jié)情緒的化學(xué)物質(zhì)血清素有關(guān)。這種神經(jīng)遞質(zhì)主要存在于腸道內(nèi)，負(fù)責(zé)讓一切完好運(yùn)作。當(dāng)我們吃下活菌，可以增加血液中色氨酸的濃度，色氨酸會(huì)轉(zhuǎn)變成血清素。抑郁癥患者的色氨酸含量比普通人低，身體中的色氨酸如果耗盡，會(huì)讓人感到短暫而徹底的沮喪。讓你開心腸道菌群如何影響你的大腦抑郁三分之一的抑郁患者有腸漏，微生物毒素透過滲透的腸壁進(jìn)入血液循環(huán)自閉癥自閉癥患者常同時(shí)伴有腸胃疾病帕金森病患者的腸道菌群和健康人群有較大不同精神分裂癥動(dòng)物研究發(fā)現(xiàn)，腸道缺乏正常細(xì)菌和腦組織發(fā)育有關(guān)，但是精神分裂癥的遺傳學(xué)因素復(fù)雜，發(fā)病機(jī)制仍未完全明確。焦慮益生元有抗焦慮和抗抑郁的作用腸道菌群如何影響你的身體肝臟疾病腸道菌群失衡，代謝產(chǎn)物通過腸黏膜屏障與肝硬化進(jìn)展有關(guān)聯(lián)糖尿病和肥胖腸道菌群失調(diào)與肥胖以及肥胖相關(guān)疾病有關(guān)結(jié)腸癌結(jié)腸癌與高碳水化合物飲食以及腸道內(nèi)的噬糖菌有關(guān)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎與腸道內(nèi)某種益生菌減少以及普氏菌增多有關(guān)潰瘍性結(jié)腸炎腸道菌群失調(diào)可能是潰瘍性結(jié)腸炎病情發(fā)展的重要因素克隆氏病有研究人員認(rèn)為，某種腸道菌群的異常增殖可能觸發(fā)直升免疫反應(yīng)腸易激綜合癥與小腸細(xì)菌的過度生長有著明確關(guān)系好細(xì)菌改變菌群有效的方法1243結(jié)語人與細(xì)菌關(guān)系的認(rèn)識(shí)不斷被顛覆、修正和拓展，一個(gè)時(shí)代的常識(shí)很快被另一個(gè)時(shí)代拋棄。在細(xì)菌的世界里求生，其法則并不是簡單地與之為敵，而是學(xué)會(huì)如何與之共生。

簡介：中醫(yī)兒科學(xué)的三個(gè)基本特點(diǎn),生理、病理特點(diǎn)與成人不同病種、病因與成人與不同疾病的預(yù)后、治療與成人不同,小兒正處在生長發(fā)育時(shí)期，其生理、病理、預(yù)防、護(hù)理及疾病的發(fā)生、發(fā)展均有其自身的特點(diǎn)。小兒疾病在病因上較成人單純，以外感六淫、內(nèi)傷飲食、先天因素居多；肺、脾兩經(jīng)疾病占大多數(shù)。對某些疾病具有易感性，如水痘、麻疹、手足口病等；對某些疾病則不易罹患，如中風(fēng)、冠心病、前列腺炎等。,第一節(jié)中醫(yī)兒科學(xué)發(fā)展簡史一、中醫(yī)兒科學(xué)的萌芽時(shí)期二、中醫(yī)兒科學(xué)的形成三、中醫(yī)兒科學(xué)的發(fā)展四、中醫(yī)兒科學(xué)的新時(shí)期（中華人民共和國成立后）,一、中醫(yī)兒科學(xué)的萌芽期（遠(yuǎn)古～南北朝）,起源公元前30世紀(jì)起～戰(zhàn)國時(shí)期1、疾病記載①“貞子疾首”，商代殷墟甲骨文中的記載。（是指商王武丁之子頭部生病。）②五十二病方有“嬰兒病癎”、“嬰兒瘛”的記述。2、最早的小兒醫(yī)史記扁鵲倉公列傳中記載“扁鵲來入咸陽，聞秦人愛小兒，即為小兒醫(yī)?！?、體質(zhì)特點(diǎn)黃帝內(nèi)經(jīng)靈樞逆順肥瘦中記載有嬰兒者，其肉脆、血少、氣弱”。并論述了先天因素致病。4、最早的醫(yī)案記載西漢名醫(yī)淳于意（倉公）曾以下氣湯治療小兒氣鬲病，并記錄為兒科最早的醫(yī)案。,二、中醫(yī)兒科學(xué)的形成期（隋朝宋代）,（一）隋唐時(shí)期▲政府設(shè)立太醫(yī)署，內(nèi)設(shè)少小科，由醫(yī)博士教授醫(yī)學(xué)，學(xué)制5年，促進(jìn)了兒科專業(yè)的發(fā)展。▲兒科專業(yè)初步形成1隋代巢元方諸病源候論①介紹小兒疾病有6卷，為小兒病因證候?qū)W之首。②疾病分類與辨證外感病分為傷寒、時(shí)氣兩大類，內(nèi)傷病以臟腑辨證為主。③正確的養(yǎng)育觀提出“小兒始生，肌膚未成，不可暖衣，宜時(shí)見風(fēng)日。2唐代孫思邈備急千金要方首列“少小嬰孺方”，是最早記載兒科理法方藥的專篇。,3最早的兒科專著顱囟經(jīng)現(xiàn)存版本是從明代永樂大典中輯出，共2卷。①首創(chuàng)了“純陽”理論“孩兒三歲以下，呼為“純陽，元?dú)馕瓷ⅰ碧岢鰦胗變后w屬純陽的觀點(diǎn)；②論述了小兒“驚”、“痧”、“疳”、“痢”等病證治；③提出了小兒脈法一呼一吸七至為平脈。④內(nèi)服藥多用丸、散。共載56方，其中外治方達(dá)28首，廣泛用于小兒內(nèi)外五官諸科疾病。純陽指小兒在生長的過程中，表現(xiàn)為生機(jī)旺盛，蓬勃發(fā)展，好比旭日之初升，草木之方萌，蒸蒸日上，欣欣向榮，并非說小兒有陽無陰或陽亢陰虧之體。,（二）宋代的兒科成就,▲專業(yè)分科設(shè)小方脈▲專科著作小兒藥證直訣北宋錢乙，字仲陽，他的學(xué)術(shù)建樹由其弟子閻季忠收集整理，編寫而成。全書3卷，上卷論脈證治法，中卷列醫(yī)案23則，下卷為方劑。該書刊于公元1119年，比西方最早的兒科著作要早350年。㈠（基礎(chǔ)理論）①首創(chuàng)兒科五臟辨證體系，提出心主驚、肝主風(fēng)、脾主困、肺主喘、腎主虛的辨證綱領(lǐng)，②創(chuàng)立小兒面部診法提出小兒四診中尤重望診，對“面上證”、“目內(nèi)證”詳述而實(shí)用。③提出了兒科臨床脈法特點(diǎn)浮沉、脈亂、弦急、沉緩、促急。④概括小兒體質(zhì)特點(diǎn)“臟腑柔弱、易虛易實(shí)、易寒易熱”，對兒科臨床具有指導(dǎo)意義。,（二）宋代的兒科成就,1小兒藥證直訣北宋錢乙，字仲陽，他的學(xué)術(shù)建樹由其弟子閻季忠收集整理，編寫而成。全書3卷，上卷論脈證治法，中卷列醫(yī)案23則，下卷為方劑。該書刊于公元1119年，比西方最早的兒科著作要早350年。1基礎(chǔ)理論①首創(chuàng)兒科五臟辨證體系，提出心主驚、肝主風(fēng)、脾主困、肺主喘、腎主虛的辨證綱領(lǐng)，②創(chuàng)立小兒面部診法提出小兒四診中尤重望診，對“面上證”、“目內(nèi)證”詳述而實(shí)用。③提出了兒科臨床脈法特點(diǎn)浮沉、脈亂、弦急、沉緩、促急。④概括小兒體質(zhì)特點(diǎn)“臟腑柔弱、易虛易實(shí)、易寒易熱”，對兒科臨床具有指導(dǎo)意義。,（二）宋代的兒科成就,1小兒藥證直訣2（臨床實(shí)踐）⑤詳細(xì)記載古代兒科“四大要證”痧、痘、驚、疳。⑥區(qū)別了兒科出疹性疾病麻疹、天花、水痘。⑦對小兒驚風(fēng)與癲癇作了明確鑒別。⑧提出驚風(fēng)有急驚和慢驚之分，“急驚合涼瀉，慢驚合溫補(bǔ)”。⑨提出“疳皆脾胃病，亡津液所作”的論點(diǎn)。⑩臨床方藥化裁古方六味地黃丸；研制新方異功散、瀉白散、導(dǎo)赤散、七味白術(shù)散等；創(chuàng)134方丸劑70方散劑45方膏劑6方湯劑6方外用7方；許多方劑仍為臨床醫(yī)師習(xí)用。,（二）宋代的兒科成就,⒋小兒斑疹備急方論山東董汲撰寫,是第一部有關(guān)痘疹的專著。①記錄了用白虎湯及青黛、大黃等藥物的治療經(jīng)驗(yàn)；②擅用寒涼法治療天花、麻疹，為應(yīng)用寒涼法治療溫病類專著之始。⒌幼幼新書南宋劉昉等編（40卷，627門）,整理、匯集了宋以前兒科學(xué)術(shù)成就。①許多散失的宋以前兒科著作被收錄其中而得以流傳，②是當(dāng)時(shí)世界上最完備的兒科學(xué)專著，有較高的學(xué)術(shù)及文獻(xiàn)價(jià)值。⒍小兒衛(wèi)生總微論方20卷。①認(rèn)為臍風(fēng)的病因是斷臍不慎所致，與成人破傷風(fēng)為同一病原；②提出了燒灼法斷臍的預(yù)防方法。⒎小兒痘疹方論小兒病源方論南宋陳文中編著,為痘疹用溫補(bǔ)學(xué)派的創(chuàng)始人。①力倡固養(yǎng)小兒元陽，擅用溫補(bǔ)扶正；②對痘疹類時(shí)行疾病因陽虛而產(chǎn)生的逆證，用溫補(bǔ)托毒救急?？傊覈鴥嚎茖W(xué)的形成，始于晉唐而成于宋。,三、中醫(yī)兒科學(xué)的發(fā)展期（元朝中華人民共和國成立前）,（一）金元時(shí)代兒科成就1金元四大家劉完素認(rèn)為“小兒病者純陽，熱多冷少也?！敝鲝堄煤疀鰹a熱養(yǎng)陰法治療小兒熱病。張從正重用攻下法治療熱病，為小兒熱病運(yùn)用“上病下取”法提供了范例。李杲善用溫補(bǔ)，重視調(diào)理脾胃，對后世兒科脾胃病的研究具有重要影響。朱震亨認(rèn)為小兒“陽常有余，陰常不足”，以用養(yǎng)陰法見長。2曾世榮著活幼口議及活幼心書①詳論初生諸疾，以調(diào)元散、補(bǔ)腎地黃丸治療胎怯。。②首倡急驚風(fēng)之“四證八候”，并提出鎮(zhèn)驚、截風(fēng)、退熱、化痰諸法，所立琥珀抱龍丸、鎮(zhèn)驚丸等療驚方，沿用至今。提出“驚風(fēng)三發(fā)便成癇”以及“瘀血成癇”等創(chuàng)見性的觀點(diǎn)。③將小兒病因病機(jī)診治等編成七言四句歌訣，并加以注解，便于理解記誦和普及。,（二）明清時(shí)代兒科發(fā)展1名醫(yī)輩出，著書立說▲薛鎧、薛已父子保嬰撮要①五臟證治為綱，溫脾補(bǔ)腎求本，臨床多用益黃散、理中湯、補(bǔ)中益氣湯、地黃丸等。②外癥兼辨經(jīng)絡(luò)，治以內(nèi)外相合。其中采用火燒斷臍法預(yù)防初生兒破傷風(fēng)，開創(chuàng)小兒外科之先河。,▲萬全育嬰秘訣幼科發(fā)揮片玉心書。①“育嬰四法”預(yù)養(yǎng)、胎養(yǎng)、蓐Rù養(yǎng)、鞠養(yǎng)。（保健）“預(yù)養(yǎng)以培其元，胎養(yǎng)以保其真，蓐養(yǎng)以防其變，鞠養(yǎng)以慎其疾”②“三有余四不足”陽常有余、陰常不足、肝常有余、脾常不足、心常有余、肺常不足、腎常不足。（生理病理）③“首重保護(hù)胃氣”五臟有病，或泄或補(bǔ)，慎勿犯胃氣。創(chuàng)制牛黃清心丸、肥兒丸、養(yǎng)脾消積丸等名方。④重視推拿。首次運(yùn)用于小兒。,▲王肯堂證治準(zhǔn)繩幼科綜述諸家論說，結(jié)合闡明已見，內(nèi)容廣博，辨析透徹，條理分明，博而不雜，詳要分明?！鴱埥橘e景岳全書小兒則有8卷。①辨證重在表里寒熱虛實(shí)，提出小兒“陽非有余”，“陰常不足”。②治療上認(rèn)為“臟氣清靈，隨撥隨應(yīng)”；③用藥注重甘溫扶陽。,▲夏禹鑄幼科鐵鏡①重視望診，從望面色、審苗竅辨臟腑寒熱虛實(shí)。②運(yùn)用“燈火十三燋”治療臍風(fēng)、驚風(fēng)等證，并提出“療驚必先豁痰，豁痰必先祛風(fēng)，祛風(fēng)必先解熱，解熱必先祛邪”之驚風(fēng)治法，對后世影響較大。③擅用推拿?！x玉瓊麻科活人全書是一部麻疹專書，詳述了麻疹各期及合并癥的辨證和治療。首先提出“肺炎喘嗽”病名。,▲醫(yī)林改錯(cuò)清王清任編著。記載了小兒尸體解剖學(xué)資料提出“靈機(jī)記性不在心在腦”的觀點(diǎn)闡發(fā)了活血化瘀法在兒科等病證中的應(yīng)用▲幼幼集成清代陳復(fù)正編。對指紋診法概括為“浮沉分表里、紅紫辨寒熱、淡滯定虛實(shí)”；“風(fēng)輕、氣重、命?！?，至今為臨床采用?！鴾夭l辨解兒難清代吳瑭編著。①提出了小兒“稚陽未充，稚陰未長”的生理特點(diǎn)；②“易于感觸，易于傳變”的病理特點(diǎn)；③“稍呆則滯，稍重則傷”的用藥特點(diǎn)；④六氣為病、三焦分證、治病求本等觀點(diǎn)。2免疫學(xué)的開端人痘接種法的發(fā)明和推廣,明清時(shí)期，天花、麻疹等時(shí)行疾病流行明隆慶年間人痘接種法已盛行流傳各國，成為世界免疫學(xué)發(fā)展的先驅(qū)清朝后期，兒科界也開始有人提出中西醫(yī)合參民國時(shí)期兒科疾病流行近代兒科名醫(yī)徐小圃擅用回陽救逆救治了許多時(shí)行病危重變證患兒,中醫(yī)兒科學(xué)的新時(shí)期（中華人民共和國成立后）,1、兒科教育①20世紀(jì)50年代開始了現(xiàn)代中醫(yī)教育②70年代開始中醫(yī)兒科學(xué)碩士生教育，③80年代開始中醫(yī)兒科學(xué)博士生教育，④90年代開始在職醫(yī)師的繼續(xù)教育，培養(yǎng)了中醫(yī)兒科人才。2、兒科教材①中醫(yī)兒科學(xué)王伯岳、江育仁主編。系統(tǒng)論述了中醫(yī)兒科學(xué)基礎(chǔ)理論和臨床常見病的辨證論治。②兒科醫(yī)籍輯要叢書（6冊）張奇文主編。全面整理了歷代中醫(yī)著作，選輯對兒科臨床有指導(dǎo)意義的內(nèi)容作了歸類點(diǎn)注。③中醫(yī)藥學(xué)高級叢書中醫(yī)兒科學(xué)汪受傳主編。反映了現(xiàn)代中醫(yī)兒科臨床進(jìn)展和科研方法，適用于中醫(yī)兒科專業(yè)研究生教學(xué)和繼續(xù)教育。,中醫(yī)兒科學(xué)的新時(shí)期（中華人民共和國成立后）,3、預(yù)防醫(yī)學(xué)①對胎黃、胎怯的預(yù)防取得了有創(chuàng)新意義的成果；②對反復(fù)呼吸道感染、哮喘、腎病的防治進(jìn)行了深入研究；③通過中藥保健藥品、食品，外用藥物的開發(fā)應(yīng)用，對增強(qiáng)體質(zhì)，保護(hù)易感兒，降低發(fā)病率，發(fā)揮了積極作用。4、臨床研究科研成果不斷涌現(xiàn)，診療水平日益提高。①流行性乙型腦炎、哮喘、肺炎喘嗽、厭食、泄瀉、癲癇、胎黃等疾病的研究不斷深入。②病毒性心肌炎、注意力缺陷多動(dòng)癥、維生素D缺乏性佝僂病、腎病綜合征、新生兒硬腫癥等中西醫(yī)結(jié)合治療研究取得成果。,中醫(yī)兒科學(xué)的新時(shí)期（中華人民共和國成立后）,5、中藥研制研制一批中藥注射劑，如雙黃連、清開靈、穿琥寧、魚腥草；醒腦靜、參麥注射液等。成為小兒急重癥常用藥。6、學(xué)術(shù)團(tuán)體成立了中國中醫(yī)藥學(xué)會(huì)兒科專業(yè)委員會(huì)（1983年9月）各省、市、自治區(qū)相繼建立了中醫(yī)兒科專業(yè)委員會(huì)，促進(jìn)了中醫(yī)兒科界的團(tuán)結(jié)和學(xué)術(shù)交流、推動(dòng)中醫(yī)兒科學(xué)發(fā)展，起到了積極的作用。,近現(xiàn)代名醫(yī)簡介除小圃,除小圃（18871961）上海人，近代著名兒科醫(yī)家。其學(xué)從祝味菊，用方多傷寒方；注重顧護(hù)陽氣，擅用溫藥，臨證時(shí)屢用峻劑以起沉疴，名噪一時(shí)；,近現(xiàn)代名醫(yī)簡介蒲輔周、王鵬飛等,蒲輔周（18881975）四川梓潼人，三世精醫(yī)，十五歲繼承家學(xué)，三年后獨(dú)立行醫(yī)，后懸壺成都；解放后調(diào)中醫(yī)研究院。其對內(nèi)、婦、兒科均有所長，尤其對溫病學(xué)更為精到；其用藥輕靈純正，看似平淡，卻能恰到好處，已達(dá)到了舉重若輕，爐火純青的境界。,科研展望,江育仁“脾健不在補(bǔ)而在運(yùn)”王烈“哮喘分期發(fā)作、緩解、穩(wěn)定；根苗并重”張奇文“肺脾腸相關(guān)論”“宣肺勿忘解表，清肺勿忘清腸，止咳勿忘化痰，化痰勿忘運(yùn)脾，潤肺勿忘養(yǎng)胃，標(biāo)去勿忘培本”汪受傳“胎怯從補(bǔ)腎健脾證治”變蒸、純陽、稚陰稚陽研究,,復(fù)習(xí)題1掌握中醫(yī)兒科學(xué)的基本概念。2顱囟經(jīng)意義。3掌握錢乙及萬全的學(xué)術(shù)思想及其代表作、所作貢獻(xiàn)。,學(xué)習(xí)總結(jié),春秋戰(zhàn)國扁鵲為最早小兒醫(yī)西漢淳于意下氣湯治氣鬲病，記錄了兒科最早的醫(yī)案。兒科最終形成在宋朝兒科現(xiàn)存最早專著顱囟經(jīng)提出的小兒為“純陽之體”觀點(diǎn)。兒科著名醫(yī)家“兒科之圣”錢乙小兒藥證直訣。概括小兒生理病理特點(diǎn)為“臟腑柔弱、易虛易實(shí)、易寒易熱”。辨證方面首創(chuàng)小兒五臟辨證體系。,學(xué)習(xí)總結(jié),董汲小兒斑疹備急方論是天花、麻疹類專著之始。幼幼新書南宋劉昉，整理、匯集了宋代以前的兒科學(xué)術(shù)成就，是當(dāng)時(shí)世界上內(nèi)容最完備的兒科專著。朱丹溪“陽常有余、陰常不足”，注重養(yǎng)陰認(rèn)為六味地黃丸立意極好。明代萬全提出三有余四不足陽常有余，陰常不足，肝常有余，脾常不足，心常有余，肺常不足，腎常虛。清吳瑭小兒稚陽未充，稚陰未長,習(xí)題,1據(jù)我國古代文獻(xiàn)記載，最早有小兒醫(yī)的時(shí)期是A春秋戰(zhàn)國至兩漢B秦至兩漢C隋唐D唐朝E宋朝2我國最早記載嬰兒病的醫(yī)書是A內(nèi)經(jīng)B千金方C顱囟經(jīng)D小兒藥證直訣E諸病源候論3我國古代文獻(xiàn)記載最早的小兒醫(yī)是A巫方B巢元方C孫思邈D錢乙E扁鵲4我國什么時(shí)候?qū)π杭膊〉恼J(rèn)識(shí)和防治已有醫(yī)案記載A春秋B戰(zhàn)國C秦漢D隋唐E宋元,習(xí)題,5相傳我國第一部兒科著作是A小兒藥證直訣B小兒衛(wèi)生總微論方C顱囟經(jīng)D幼幼新書E小兒病源方論6我國最早專篇記載兒科理法方藥的著作是A小兒藥證直訣B顱囟經(jīng)C小兒用藥本草D諸病源候論E備急千金要方7首創(chuàng)小兒五臟辨證法則，并對驚風(fēng)和癲癇作出明確鑒別的醫(yī)家是A萬全B陳飛霞C王肯堂D錢乙E夏禹鑄8我國第一部論述小兒麻、痘、斑、疹的專著是A小兒痘疹方論B小兒斑疹備急方論C小兒痘疹袖金方論D博集稀痘方論E幼幼新書,習(xí)題,9小兒痘疹用溫補(bǔ)方藥的創(chuàng)始人是A錢乙B董汲C陳文中D劉錫E曾世榮10匯集宋代以前的兒科學(xué)術(shù)成就，為當(dāng)時(shí)世界上內(nèi)容最完備的兒科專著是A幼幼新書B活幼心書C活幼心法D全幼心鑒E幼科發(fā)揮11明確指出新生兒臍風(fēng)撮口與成人破傷風(fēng)是同一種疾病的蓍作是A幼幼新書B小兒衛(wèi)生總微論方C活幼心書D小兒病源方論E幼科指南12薛鎧、薛已父子所著的兒科專書是A保嬰撮要B嬰童百問C育嬰家秘D幼科要略E證治準(zhǔn)繩幼科,習(xí)題,13我國的“人痘接種法”起于A唐代B宋代C元代D明代E清代14明清兒科專著中，記載最多的病種是A鼠疫B白喉C丹痧D痧痘E霍亂15幼科鐵鏡的作者是A王肯堂B夏禹鑄C魯百嗣D陳飛霞E葉天士16麻科活人全書的作者是A徐謙B殷仲春C張琰D謝玉瓊E馬之騏,

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