簡(jiǎn)介:,1,最新工傷、醫(yī)療期、病假與女職工“三期”管理技巧,,2,課程內(nèi)容,工傷事故處理與工傷待遇計(jì)發(fā)口徑醫(yī)療期與病假管理實(shí)務(wù)女職工“三期”管理實(shí)務(wù),3,專題一工傷事故處理與工傷待遇計(jì)發(fā)口徑,工傷保險(xiǎn)條例修訂意見(jiàn)稿概覽工傷認(rèn)定工傷認(rèn)定與勞動(dòng)能力鑒定的辦理工傷待遇的計(jì)發(fā)特殊情況下的工傷處理工傷職工的特殊權(quán)利,4,工傷保險(xiǎn)條例修訂意見(jiàn)稿概覽,調(diào)整了工傷認(rèn)定的范圍減輕了企業(yè)在工傷賠償上的負(fù)擔(dān)加大對(duì)未參保企業(yè)的處罰力度發(fā)生事故后可以“亡羊補(bǔ)牢”增加報(bào)告制度并縮減了工傷處理的程序提高了工亡待遇標(biāo)準(zhǔn),5,調(diào)整了工傷認(rèn)定的范圍1刪1增1減,刪除了“上下班交通事故”屬工傷增加了“吸毒”不屬于工傷減去了“違反治安管理傷亡”不屬于工傷,,6,減輕了企業(yè)在工傷賠償上的負(fù)擔(dān),住院伙食補(bǔ)助費(fèi),轉(zhuǎn)外地治療所需交通、食宿費(fèi)用,一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金,原來(lái)均由用人單位承擔(dān),修訂意見(jiàn)稿調(diào)整為由工傷保險(xiǎn)基金支付。,7,加大對(duì)未參保企業(yè)的處罰力度,增加對(duì)未參保用人單位的罰款、收取滯納金、申請(qǐng)人民法院強(qiáng)制執(zhí)行等措施。比如,按日加收欠繳工傷保險(xiǎn)費(fèi)的萬(wàn)分之五的滯納金;逾期仍不繳納欠繳的工傷保險(xiǎn)費(fèi)和滯納金的,處上年度應(yīng)當(dāng)繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)數(shù)額的2倍以上5倍以下的罰款。,8,發(fā)生事故后可以“亡羊補(bǔ)牢”,對(duì)于未參保職工發(fā)生工傷事故后,現(xiàn)行條例是由企業(yè)完全承擔(dān)工傷保險(xiǎn)責(zé)任。修訂意見(jiàn)稿規(guī)定“用人單位參加工傷保險(xiǎn)并補(bǔ)繳欠繳的工傷保險(xiǎn)費(fèi)、滯納金及罰款后,由工傷保險(xiǎn)基金和用人單位按照規(guī)定支付新發(fā)生的費(fèi)用。,9,增加報(bào)告制度并縮減了工傷處理的程序,增加了及時(shí)報(bào)告制度發(fā)生工傷后,企業(yè)應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)以書(shū)面形式向統(tǒng)籌地區(qū)人力資源和社會(huì)保障行政部門(mén)報(bào)告。取消了行政復(fù)議前置程序?qū)J(rèn)定結(jié)論不服的,可以行政復(fù)議,也可以行政訴訟,行政復(fù)議不再是前置程序。明確了再次鑒定和復(fù)查鑒定的時(shí)限勞動(dòng)能力再次鑒定和復(fù)查鑒定的時(shí)限按照初次鑒定的時(shí)限執(zhí)行。,10,提高了工亡待遇標(biāo)準(zhǔn),方案一一次性工亡補(bǔ)助金標(biāo)準(zhǔn)為48個(gè)月至60個(gè)月的統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資,統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資低于全省月平均工資的,以全省月平均工資計(jì)發(fā)。方案二一次性工亡補(bǔ)助金標(biāo)準(zhǔn)為60個(gè)月至80個(gè)月的統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資。,11,一、工傷認(rèn)定,工傷認(rèn)定的關(guān)鍵7種屬于工傷的情形3種視同工傷的情形3種不得認(rèn)定工傷的情形,12,(一)工傷認(rèn)定的關(guān)鍵,存在勞動(dòng)關(guān)系具備“三工”要素工作時(shí)間、工作地點(diǎn)、工作原因?qū)嵭袩o(wú)過(guò)錯(cuò)原則用人單位舉證原則,,在實(shí)踐中,工傷認(rèn)定有擴(kuò)大化傾向,13,(二)七種屬于工傷的情形,在工作時(shí)間和工作場(chǎng)所內(nèi),因工作原因受到事故傷害的;工作時(shí)間前后在工作場(chǎng)所內(nèi),從事與工作有關(guān)的預(yù)備性或者收尾性工作受到事故傷害的;在工作時(shí)間和工作場(chǎng)所內(nèi),因履行工作職責(zé)受到暴力等意外傷害的;患職業(yè)病的;因工外出期間,由于工作原因受到傷害或者發(fā)生事故下落不明的;在上下班途中,受到機(jī)動(dòng)車(chē)事故傷害的;法律、行政法規(guī)規(guī)定應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷的其他情形。,14,工作時(shí)間、工作場(chǎng)所的理解,“工作時(shí)間”,既包括正常的工作時(shí)間,也包括加班加點(diǎn)的工作時(shí)間。“工作場(chǎng)所”,既包括用人單位能夠?qū)氖氯粘Ia(chǎn)經(jīng)營(yíng)活動(dòng)進(jìn)行有效管理的區(qū)域,也包括職工為完成某項(xiàng)特定工作所涉及的單位以外的相關(guān)區(qū)域。,15,工作原因的理解,職工工作期間解決合理必需的生理需要時(shí)由于本單位不安全因素造成的意外傷害,可否視為工作原因受傷用人單位安排或組織拓展訓(xùn)練受傷,可否視為工作原因受傷用人單位安排或組織職工參加文體活動(dòng),可否視為工作原因用人單位組織職工觀光、旅游、休假等活動(dòng),可否視為工作原因,,16,“因履行工作職責(zé)受到暴力等意外傷害”的理解,“因履行工作職責(zé)受到暴力等意外傷害”,是指他人因不服從職工履行工作職責(zé)的管理行為而施加暴力對(duì)職工造成的傷害,該暴力傷害與履行工作職責(zé)應(yīng)具有直接因果關(guān)系。,17,職業(yè)病的理解,我國(guó)目前規(guī)定職業(yè)病有115種,職業(yè)病必須在職業(yè)病目錄中,,物理因素所致職業(yè)病1中暑2減壓病3高原病4航空病5手臂振動(dòng)病,18,因工外出期間,由于工作原因受到傷害或者發(fā)生事故下落不明的理解,19,上下班機(jī)動(dòng)車(chē)事故,20,,,上下班交通事故工傷認(rèn)定新舊法律對(duì)比,勞動(dòng)合同法,新法(2004年)工傷保險(xiǎn)條例,舊法(1996年)企業(yè)職工工傷保險(xiǎn)試行辦法,在上下班途中,受到機(jī)動(dòng)車(chē)事故傷害的,在上下班的規(guī)定時(shí)間和必經(jīng)路線上,發(fā)生無(wú)本人責(zé)任或者非本人主要責(zé)任的道路交通機(jī)動(dòng)車(chē)事故的,VS,VS,VS,VS,第一,新規(guī)定不再?gòu)?qiáng)調(diào)“規(guī)定時(shí)間”和“必經(jīng)路線”。第二,新規(guī)定不再?gòu)?qiáng)調(diào)“無(wú)本人責(zé)任或者非本人主要責(zé)任”。第三,新規(guī)定不再?gòu)?qiáng)調(diào)“道路交通”。,21,上下班途中、機(jī)動(dòng)車(chē)、非機(jī)動(dòng)車(chē)、機(jī)動(dòng)車(chē)事故傷害的理解,“上下班途中”,雖不要求規(guī)定時(shí)間和畢竟路線,但應(yīng)是在合理時(shí)間內(nèi),經(jīng)過(guò)合理路線?!皺C(jī)動(dòng)車(chē)”,是指以動(dòng)力裝置驅(qū)動(dòng)或者牽引,上道路行駛的供人員乘用或者用于運(yùn)送物品以及進(jìn)行工程專項(xiàng)作業(yè)的輪式車(chē)輛?!胺菣C(jī)動(dòng)車(chē)”,是指以人力或者畜力驅(qū)動(dòng),上道路行駛的交通工具,以及雖有動(dòng)力裝置驅(qū)動(dòng)但設(shè)計(jì)最高時(shí)速、空車(chē)質(zhì)量、外形尺寸符合有關(guān)國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)的殘疾人機(jī)動(dòng)輪椅車(chē)、電動(dòng)自行車(chē)等交通工具?!笆艿綑C(jī)動(dòng)車(chē)事故傷害的”,既可以是職工駕駛或乘坐的機(jī)動(dòng)車(chē)發(fā)生事故造成的,也可以是職工因其他機(jī)動(dòng)車(chē)事故造成的。,中華人民共和國(guó)道路交通安全法,勞動(dòng)和社會(huì)保障部關(guān)于實(shí)施工傷保險(xiǎn)條例若干問(wèn)題的意見(jiàn)勞社部函[2004]256號(hào),,22,案例,張某在下班之后,沿著回家路線走了20分鐘后拐到朋友家吃飯,一個(gè)小時(shí)后從朋友家出來(lái),在回家途中受到機(jī)動(dòng)車(chē)事故傷害。能否被認(rèn)定為工傷劉某在上班途中先去吃早餐,走出小飯店后不幸遭遇機(jī)動(dòng)車(chē)事故,能否被認(rèn)定為工傷李某下班后順便買(mǎi)菜回家,走出菜場(chǎng)時(shí)不幸遭遇機(jī)動(dòng)車(chē)事故,能否被認(rèn)定為工傷,23,上下班交通事故工傷認(rèn)定疑難問(wèn)題,上下班途中被火車(chē)撞傷能否被認(rèn)定工傷提早來(lái)上班或者遲到上班發(fā)生機(jī)動(dòng)車(chē)交通事故能否被認(rèn)定為工傷早退下班的發(fā)生機(jī)動(dòng)車(chē)交通事故能否被認(rèn)定為工傷交通事故是否等同于機(jī)動(dòng)車(chē)事故職工違反企業(yè)內(nèi)部規(guī)定,在下班途中受到機(jī)動(dòng)車(chē)傷害能否認(rèn)定為工傷無(wú)證駕駛或駕駛無(wú)牌照車(chē)輛發(fā)生機(jī)動(dòng)車(chē)事故,可否被認(rèn)定為工傷,24,浙江省對(duì)無(wú)證駕駛等問(wèn)題的意見(jiàn),無(wú)證駕駛機(jī)動(dòng)車(chē)違反了治安管理處罰條例第二十七條的有關(guān)規(guī)定。依據(jù)工傷保險(xiǎn)條例第十六條關(guān)于因犯罪或者違反治安管理傷亡不得認(rèn)定或者視工傷的規(guī)定,對(duì)于因無(wú)證駕駛機(jī)動(dòng)車(chē)發(fā)生交通事故造成本人負(fù)傷、致殘、死亡的,不得認(rèn)定或者視同為工傷。,浙江省勞動(dòng)和社會(huì)保障廳關(guān)于無(wú)證駕駛車(chē)輛發(fā)生交通事故是否認(rèn)定工傷問(wèn)題的批復(fù)(浙勞社廳字200545號(hào)),25,國(guó)家關(guān)于無(wú)證駕駛、駕駛無(wú)牌照車(chē)等問(wèn)題的規(guī)定,1986年通過(guò)1994年修訂的治安管理處罰條例中規(guī)定,將無(wú)證駕駛等違反交通管理的行為列為違反治安管理的情形。2006年3月1日實(shí)施的治安管理處罰法取代了條例,其中并未將違反交通管理的行為列為違反治安管理的情形。自2006年3月1日起,無(wú)證駕駛等行為僅僅屬于違反道路交通安全法的交通違法行為。國(guó)務(wù)院法制辦公室對(duì)關(guān)于職工在上下班途中因違章受到機(jī)動(dòng)車(chē)事故傷害能否認(rèn)定為工傷的請(qǐng)示的復(fù)函中指出,職工在上下班途中因違章受到機(jī)動(dòng)車(chē)事故傷害的,只要其違章行為沒(méi)有違反治安管理,應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷。,,26,(三)三種視同工傷的情形,在工作時(shí)間和工作崗位,突發(fā)疾病死亡或者在48小時(shí)之內(nèi)經(jīng)搶救無(wú)效死亡的;在搶險(xiǎn)救災(zāi)等維護(hù)國(guó)家利益、公共利益活動(dòng)中受到傷害的;職工原在軍隊(duì)服役,因戰(zhàn)、因公負(fù)傷致殘,已取得革命傷殘軍人證,到用人單位后舊傷復(fù)發(fā)的,都視同工傷。,27,突發(fā)疾病、48小時(shí)的界定,1、這里“突發(fā)疾病”包括各類(lèi)疾病。2、“48小時(shí)”的起算時(shí)間,以醫(yī)療機(jī)構(gòu)的初次診斷時(shí)間作為突發(fā)疾病的起算時(shí)間。,勞動(dòng)和社會(huì)保障部關(guān)于實(shí)施工傷保險(xiǎn)條例若干問(wèn)題的意見(jiàn)勞社部函[2004]256號(hào),28,搶險(xiǎn)救災(zāi)等視同工傷的理解,29,(四)三種不得認(rèn)定為工傷的情形,因犯罪或者違反治安管理傷亡的醉酒導(dǎo)致傷亡的自殘或者自殺的,30,犯罪、違反治安管理的理解,“犯罪”,應(yīng)提供法院認(rèn)定職工構(gòu)成犯罪的生效裁判文書(shū),“違反治安管理”,應(yīng)提供公安機(jī)關(guān)認(rèn)定職工行為違反治安管理的法律文書(shū),違法≠犯罪違法≠違反治安管理,31,醉酒的理解,,喝酒≠醉酒,“醉酒”,應(yīng)提供醫(yī)學(xué)證據(jù)表明職工醉酒,或者有證據(jù)表明職工在工作中有嚴(yán)重的行為失控表現(xiàn),并導(dǎo)致事故發(fā)生。,32,自殘或者自殺的理解,,33,二、工傷認(rèn)定與勞動(dòng)能力鑒定的辦理,工傷認(rèn)定的辦理勞動(dòng)能力鑒定的辦理,34,(一)工傷認(rèn)定的辦理,認(rèn)定機(jī)構(gòu)單位所在地統(tǒng)籌地區(qū)勞動(dòng)保障部門(mén)申請(qǐng)主體單位或職工及其直系親屬或工會(huì)組織申請(qǐng)時(shí)間30日1年遞交材料申請(qǐng)表、勞動(dòng)關(guān)系證明、診斷證明等認(rèn)定期限自受理之日起60日救濟(jì)措施,,,,,用人單位未在30日內(nèi)提交工傷認(rèn)定申請(qǐng)的,在此期間發(fā)生符合規(guī)定的工傷待遇等有關(guān)費(fèi)用由該用人單位負(fù)擔(dān)”。這里用人單位承擔(dān)工傷待遇等有關(guān)費(fèi)用的期間是指從事故傷害發(fā)生之日或職業(yè)病確診之日起到勞動(dòng)保障行政部門(mén)受理工傷認(rèn)定申請(qǐng)之日止。,注,35,救濟(jì)措施,工傷保險(xiǎn)條例第53條申請(qǐng)工傷認(rèn)定的職工或者其直系親屬、該職工所在單位對(duì)工傷認(rèn)定結(jié)論不服的,可以依法申請(qǐng)行政復(fù)議;對(duì)復(fù)議決定不服的,可以依法提起行政訴訟。工傷認(rèn)定辦法職工或者其直系親屬、用人單位對(duì)不予受理決定不服或者對(duì)工傷認(rèn)定決定不服的,可以依法申請(qǐng)行政復(fù)議或者提起行政訴訟。,行政復(fù)議是否為前置程序,討論,36,依據(jù),勞動(dòng)和社會(huì)保障部辦公廳關(guān)于當(dāng)事人對(duì)工傷認(rèn)定不服申請(qǐng)行政復(fù)議問(wèn)題的復(fù)函(勞社廳函2004123號(hào))按照工傷保險(xiǎn)條例第53條規(guī)定,申請(qǐng)工傷認(rèn)定的職工或者直系親屬、該職工所在單位對(duì)工傷認(rèn)定結(jié)論不服的,應(yīng)該首先申請(qǐng)行政復(fù)議,對(duì)行政復(fù)議不服的,再依法提起行政訴訟。在適用工傷認(rèn)定辦法第19條規(guī)定時(shí),當(dāng)事人對(duì)工傷認(rèn)定結(jié)論不服的,應(yīng)按照工傷保險(xiǎn)條例第53條規(guī)定執(zhí)行;當(dāng)事人對(duì)不予受理決定不服的,可以依法申請(qǐng)行政復(fù)議或者提起行政訴訟,即這種情況下行政復(fù)議不是前置程序。,對(duì)工傷認(rèn)定不服,行政復(fù)議是前置程序;對(duì)工傷認(rèn)定不予受理決定不服,行政復(fù)議不是前置程序。,總結(jié),37,超過(guò)規(guī)定期限未進(jìn)行工傷認(rèn)定的后果,當(dāng)事人對(duì)勞動(dòng)行政部門(mén)作出的工傷認(rèn)定不服,可以申請(qǐng)行政復(fù)議、提起行政訴訟;人民法院在審理勞動(dòng)爭(zhēng)議案件中,一般不直接作出工傷認(rèn)定。勞動(dòng)者請(qǐng)求工傷待遇,但未提供勞動(dòng)行政部門(mén)作出的工傷認(rèn)定的,人民法院可以裁定駁回起訴,但具有下列情形的除外(1)未為該勞動(dòng)者辦理工傷保險(xiǎn)的用人單位對(duì)構(gòu)成工傷無(wú)異議的;(2)非法用工單位在用工中導(dǎo)致勞動(dòng)者傷亡的。,浙江省高級(jí)人民法院關(guān)于審理勞動(dòng)爭(zhēng)議案件若干問(wèn)題的意見(jiàn)試行第36條,38,(二)勞動(dòng)能力鑒定,1、鑒定組織勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)2、鑒定內(nèi)容喪失勞動(dòng)能力程度和護(hù)理依賴程度3、申請(qǐng)主體單位、個(gè)人4、申請(qǐng)時(shí)間傷情穩(wěn)定或痊愈5、遞交材料工傷認(rèn)定決定和工傷醫(yī)療的有關(guān)資料6、鑒定期限60日,可延長(zhǎng)30日7、救濟(jì)措施再次鑒定復(fù)查鑒定,39,再次鑒定與復(fù)查鑒定,再次鑒定當(dāng)事人在接到設(shè)區(qū)的市級(jí)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)鑒定15日內(nèi),對(duì)傷殘等級(jí)或護(hù)理依賴等級(jí)鑒定結(jié)論不服的,可以申請(qǐng)省級(jí)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)再次鑒定。復(fù)查鑒定自勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論作出之日起1年后,工傷職工或者其直系親屬、所在單位或者經(jīng)辦機(jī)構(gòu)認(rèn)為傷殘情況發(fā)生變化的,可以申請(qǐng)勞動(dòng)能力復(fù)查鑒定。對(duì)于復(fù)查鑒定不服的,可以向省級(jí)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)申請(qǐng)?jiān)俅舞b定。,再次鑒定為最終結(jié)論,不可再申請(qǐng)鑒定,注,40,三、工傷待遇,工傷待遇的內(nèi)容與承擔(dān)主體工傷復(fù)發(fā)與再發(fā)的待遇工傷待遇的變化與停止工傷賠償與人身?yè)p害賠償競(jìng)合時(shí)的處理,41,(一)工傷待遇的內(nèi)容與承擔(dān)主體,工傷醫(yī)療待遇停工留薪期待遇一次性傷殘補(bǔ)助金生活護(hù)理費(fèi)傷殘津貼一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和傷殘就業(yè)補(bǔ)助金因工死亡待遇因工外出期間發(fā)生事故或者在搶險(xiǎn)救災(zāi)中下落不明的待遇輔助器具費(fèi)用,42,1、工傷醫(yī)療待遇及負(fù)擔(dān)主體,治療費(fèi)、掛號(hào)費(fèi)、藥費(fèi)、住院費(fèi)、康復(fù)費(fèi),由工傷保險(xiǎn)基金承擔(dān)。費(fèi)用計(jì)算按照規(guī)定據(jù)實(shí)報(bào)銷(xiāo)住院伙食補(bǔ)助、交通費(fèi)、外地就醫(yī)的食宿費(fèi),由用人單位承擔(dān)。費(fèi)用計(jì)算住院伙食補(bǔ)助費(fèi)單位因公出差伙食補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)的70%。交通、食宿費(fèi)用單位按照本單位職工因公出差標(biāo)準(zhǔn)報(bào)銷(xiāo)。,43,2、停工留薪期待遇及負(fù)擔(dān)主體,概念是職工遭受事故傷害或者患職業(yè)病需要暫停工作接受工傷醫(yī)療的期限。期限一般不超過(guò)12個(gè)月。傷情嚴(yán)重或者情況特殊,經(jīng)設(shè)區(qū)的市級(jí)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)確認(rèn),可以適當(dāng)延長(zhǎng),但延長(zhǎng)不得超過(guò)12個(gè)月。待遇停工留薪期內(nèi),原工資福利待遇不變(標(biāo)準(zhǔn)為工傷人員負(fù)傷前12個(gè)月的平均工資收入),由所在單位按月支付,且停工留薪期的原工資福利待遇不得低于本市職工最低月工資標(biāo)準(zhǔn)。,44,3、一次性傷殘補(bǔ)助金及負(fù)擔(dān)主體,一次性傷殘補(bǔ)助金,由工傷保險(xiǎn)基金承擔(dān)。標(biāo)準(zhǔn)為,六級(jí)本人工資14七級(jí)本人工資12八級(jí)本人工資10九級(jí)本人工資8十級(jí)本人工資6,一級(jí)本人工資24二級(jí)本人工資22三級(jí)本人工資20四級(jí)本人工資18五級(jí)本人工資16,本人工資,是指工傷人員負(fù)傷前一月本人繳費(fèi)工資,低于上年度全市職工月平均工資標(biāo)準(zhǔn)的,按照工傷人員或者因工死亡人員負(fù)傷前或者死亡時(shí)上年度全市職工月平均工資標(biāo)準(zhǔn)確定。,注,45,4、生活護(hù)理費(fèi)及負(fù)擔(dān)主體,停工留薪期內(nèi)的生活護(hù)理費(fèi),由用人單位承擔(dān)標(biāo)準(zhǔn)據(jù)實(shí)報(bào)銷(xiāo)工傷職工已經(jīng)評(píng)定傷殘等級(jí)并經(jīng)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)確認(rèn)需要生活護(hù)理的,從工傷保險(xiǎn)基金按月支付生活護(hù)理費(fèi)。標(biāo)準(zhǔn)生活完全不能自理,統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資的50%生活大部分不能自理,統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資的40%生活分不能自理,籌地區(qū)上年度職工月平均工資的30%。,46,5、傷殘津貼及負(fù)擔(dān)主體,1-4級(jí)的工傷職工,由工傷保險(xiǎn)基金按月支付傷殘津貼。標(biāo)準(zhǔn)為5-6級(jí)的工傷職工用人單位難以安排工作的,由用人單位按月支付傷殘津貼。標(biāo)準(zhǔn)為,一級(jí)本人工資90%/月二級(jí)本人工資85%/月三級(jí)本人工資80%/月四級(jí)本人工資75%/月,五級(jí)本人工資70%/月六級(jí)本人工資60%/月,注,本人工資,是指工傷人員負(fù)傷前一月本人繳費(fèi)工資,低于上年度全市職工月平均工資標(biāo)準(zhǔn)的,按照工傷人員或者因工死亡人員負(fù)傷前或者死亡時(shí)上年度全市職工月平均工資標(biāo)準(zhǔn)確定。,47,6、一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和傷殘就業(yè)補(bǔ)助金及負(fù)擔(dān)主體,5-6級(jí)的工傷職工,本人提出,與用人單位解除或者終止勞動(dòng)關(guān)系,由用人單位支付一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和傷殘就業(yè)補(bǔ)助金。7-10級(jí)的工傷職工,勞動(dòng)合同期滿終止,或者本人提出解除勞動(dòng)合同的,由用人單位支付一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和傷殘就業(yè)補(bǔ)助金。,一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和傷殘就業(yè)補(bǔ)助金的具體標(biāo)準(zhǔn)由各省級(jí)政府規(guī)定。,注,48,浙江省一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和傷殘就業(yè)補(bǔ)助金標(biāo)準(zhǔn)(浙政發(fā)200352號(hào)),已經(jīng)依法參加基本養(yǎng)老保險(xiǎn)的工傷職工距法定退休年齡不足五年的,按照每周年遞減20的標(biāo)準(zhǔn)支付一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和傷殘就業(yè)補(bǔ)助金。工傷職工到達(dá)退休年齡辦理退休手續(xù)的,不享受一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和傷殘就業(yè)補(bǔ)助金。,一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和傷殘就業(yè)補(bǔ)助金按單位所在工傷保險(xiǎn)統(tǒng)籌地上年度職工月平均工資計(jì)發(fā)。,注,一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金5級(jí)30個(gè)月6級(jí)25個(gè)月7級(jí)10個(gè)月8級(jí)7個(gè)月9級(jí)4個(gè)月10級(jí)2個(gè)月,一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金5級(jí)30個(gè)月6級(jí)25個(gè)月7級(jí)10個(gè)月8級(jí)7個(gè)月9級(jí)4個(gè)月10級(jí)2個(gè)月,49,7、因工死亡待遇及負(fù)擔(dān)主體,停工留薪期內(nèi)因工傷導(dǎo)致死亡的待遇喪葬補(bǔ)助金6個(gè)月統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資供養(yǎng)親屬撫恤金范圍、標(biāo)準(zhǔn)、停止一次性工亡補(bǔ)助金浙江省為60個(gè)月統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資。1-4級(jí)的工傷職工在停工留薪期滿后死亡的待遇喪葬補(bǔ)助金供養(yǎng)親屬撫恤金,1、工亡待遇的費(fèi)用由工傷保險(xiǎn)基金承擔(dān)2、職工因工死亡,其供養(yǎng)親屬享受撫恤金待遇的資格,按職工因工死亡時(shí)的條件核定。,注,50,供養(yǎng)親屬的認(rèn)定,界定是指由因工死亡職工生前提供主要生活來(lái)源、無(wú)勞動(dòng)能力的親屬。親屬范圍包括配偶、子女、父母、祖父母、外祖父母、孫子女、外孫子女、兄弟姐妹。依靠因工死亡職工生前提供主要生活來(lái)源,并有下列情形之一的親屬可申請(qǐng)撫恤金,1、因工死亡人員的供養(yǎng)親屬經(jīng)鑒定機(jī)構(gòu)鑒定為完全喪失勞動(dòng)能力的;2、因工死亡人員的配偶、父母(養(yǎng)父母、有撫養(yǎng)關(guān)系的繼父母)男年滿60周歲、女年滿55周歲的;3、因工死亡人員的父母均已死亡,其祖父母、外祖父母男年滿60周歲、女年滿55周歲的;4、因工死亡人員的子女未滿18周歲或者雖年滿18周歲但繼續(xù)在全日制院校(本科及以下,下同)就讀的;5、因工死亡人員的父母均已死亡或者完全喪失勞動(dòng)能力,其兄弟姐妹未滿18周歲或者雖年滿18周歲但繼續(xù)在全日制院校就讀的;6、因工死亡人員的子女已經(jīng)死亡或者完全喪失勞動(dòng)能力,其孫子女、外孫子女未滿18周歲或者雖年滿18周歲但繼續(xù)在全日制院校就讀的;屬于上述4、5、6項(xiàng)涉及的對(duì)象年滿18周歲后,雖未繼續(xù)在全日制院校就讀,但因患嚴(yán)重傳染性等疾病需住院治療、在短期內(nèi)無(wú)法就業(yè)的,也可以享受供養(yǎng)親屬撫恤金待遇。,51,供養(yǎng)親屬撫恤金的標(biāo)準(zhǔn),配偶配偶撫恤金職工本人工資40%/月配偶為孤寡老人的撫恤金職工本人工資50%/月其他親屬其他親屬撫恤金職工本人工資30%/月其他親屬為孤寡老人或孤兒的撫恤金職工本人工資40%/月,1、月工資的含義,是指本人因工死亡前一月繳費(fèi)工資;2、核定的各供養(yǎng)親屬的撫恤金之和不應(yīng)高于從業(yè)人員因工死亡前一月的繳費(fèi)工資3、工傷人員負(fù)傷前一月本人繳費(fèi)工資,低于上年度全市職工月平均工資標(biāo)準(zhǔn)的,按照工傷人員或者因工死亡人員負(fù)傷前或者死亡時(shí)上年度全市職工月平均工資標(biāo)準(zhǔn)確定。,注,52,供養(yǎng)親屬撫恤金的停止,領(lǐng)取撫恤金人員有下列情形之一的,停止享受撫恤金待遇,1、因工死亡人員的子女、孫子女、外孫子女、兄弟姐妹年滿18周歲并未在全日制院校就讀或者未完全喪失勞動(dòng)能力的;2、因工死亡人員的供養(yǎng)親屬就業(yè)或者參軍的;3、因工死亡人員的配偶再婚的;4、因工死亡人員的供養(yǎng)親屬被他人或者組織收養(yǎng)或者撫養(yǎng)的;5、因工死亡人員的供養(yǎng)親屬獲得其它能維持基本生活收入的;6、因工死亡人員的供養(yǎng)親屬死亡的;7、因工死亡人員的供養(yǎng)親屬被判刑正在收監(jiān)執(zhí)行的。,53,8、下落不明的待遇及負(fù)擔(dān)主體,從事故發(fā)生當(dāng)月起3個(gè)月內(nèi)由用人單位照發(fā)工資。從第4個(gè)月起停發(fā)工資,由工傷保險(xiǎn)基金向其供養(yǎng)親屬按月支付供養(yǎng)親屬撫恤金。生活有困難的,可以預(yù)支一次性工亡補(bǔ)助金的50%。職工被人民法院宣告死亡的,按照因工死亡的規(guī)定處理。,宣告死亡的條件1下落不明滿4年的;2因意外事故下落不明,從事故發(fā)生之日起滿2年的。,注,54,9、輔助器具費(fèi)用及負(fù)擔(dān)主體,工傷人員因日常生活或者就業(yè)需要,經(jīng)鑒定委員會(huì)確認(rèn),可以安裝假肢、矯形器、假眼、假牙和配置輪椅等輔助器具,所需費(fèi)用按照國(guó)家規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)和輔助器具項(xiàng)目從工傷保險(xiǎn)基金支付。,55,(二)工傷復(fù)發(fā)與再發(fā)的待遇,工傷保險(xiǎn)條例第36條,工傷職工工傷復(fù)發(fā),確認(rèn)需要治療的,可以享受本條例第29條、第30條和第31條規(guī)定的工傷待遇。即經(jīng)過(guò)診斷治療的,可以按照第29條的規(guī)定享受工傷醫(yī)療待遇;需要暫停工作接受工傷醫(yī)療的,享受停工留薪期待遇;需要配置輔助器具的,可以按照規(guī)定配置,所需費(fèi)用按照國(guó)家規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)從工傷保險(xiǎn)基金支付。工傷保險(xiǎn)條例第43條,職工再次發(fā)生工傷,根據(jù)規(guī)定應(yīng)當(dāng)享受傷殘津貼的,按照新認(rèn)定的傷殘等級(jí)享受傷殘津貼待遇。,56,(三)工傷保險(xiǎn)待遇的變化和停止,工傷待遇的停止用人單位變化的工傷保險(xiǎn)關(guān)系出境工作的工傷保險(xiǎn)關(guān)系,57,1、工傷待遇的停止,工傷職工有下列情形之一的,停止享受工傷保險(xiǎn)待遇,1、喪失享受待遇條件的;2、拒不接受勞動(dòng)能力鑒定的;3、拒絕治療的;4、被判刑正在收監(jiān)執(zhí)行的。,58,2、用人單位變化的工傷保險(xiǎn)關(guān)系,分立、合并和轉(zhuǎn)讓。用人單位分立、合并、轉(zhuǎn)讓的,承繼單位應(yīng)當(dāng)承擔(dān)原用人單位的工傷保險(xiǎn)責(zé)任;原用人單位已經(jīng)參加工傷保險(xiǎn)的,承繼單位應(yīng)當(dāng)?shù)疆?dāng)?shù)亟?jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理工傷保險(xiǎn)變更登記。承包經(jīng)營(yíng)。用人單位實(shí)行承包經(jīng)營(yíng)的,工傷保險(xiǎn)責(zé)任由職工勞動(dòng)關(guān)系所在單位承擔(dān)。破產(chǎn)。企業(yè)破產(chǎn)的,在破產(chǎn)清算時(shí)優(yōu)先撥付依法應(yīng)由單位支付的工傷保險(xiǎn)待遇費(fèi)用。,59,3、出境工作的工傷保險(xiǎn)關(guān)系,職工被派遣出境工作,依據(jù)前往國(guó)家或者地區(qū)的法律應(yīng)當(dāng)參加當(dāng)?shù)毓kU(xiǎn)的,參加當(dāng)?shù)毓kU(xiǎn),其國(guó)內(nèi)工傷保險(xiǎn)關(guān)系中止;不能參加當(dāng)?shù)毓kU(xiǎn)的,其國(guó)內(nèi)工傷保險(xiǎn)關(guān)系不中止。,60,(四)工傷賠償與第三人侵權(quán)賠償競(jìng)合的處理,擇一模式即工傷事故發(fā)生后,受害人在侵權(quán)損害賠償與工傷保險(xiǎn)賠償之間,只能選擇其一,要么選擇侵權(quán)損害賠償,要么選擇工傷保險(xiǎn)賠償;取代模式,即以工傷保險(xiǎn)取代侵權(quán)賠償,受害人只能選擇工傷保險(xiǎn)給付,而不能依侵權(quán)行為法的規(guī)定向加害人請(qǐng)求賠償;兼得模式指允許受害人接受侵權(quán)行為法上得賠償,同時(shí)接受工傷保險(xiǎn)給付,即獲得“雙份利益”;差額互補(bǔ)模式發(fā)生工傷事故后,受害人可同時(shí)主張侵權(quán)行為損害賠償和工傷保險(xiǎn)給付,但最終所得賠償不得超過(guò)其實(shí)際遭受得損害。,61,浙江高院關(guān)于工傷賠償與第三人侵權(quán)民事賠償?shù)年P(guān)系,勞動(dòng)者因他人的侵權(quán)行為導(dǎo)致工傷的,一般應(yīng)先向侵權(quán)人請(qǐng)求民事侵權(quán)賠償;如其就民事侵權(quán)已實(shí)際獲得相應(yīng)賠償,其可以要求用人單位或社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)在工傷待遇總額內(nèi)補(bǔ)足工傷待遇。如因侵權(quán)人逃逸等原因,勞動(dòng)者無(wú)法向侵權(quán)人主張賠償?shù)?,其可以要求用人單位或者社?huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)依法先行支付工傷停工留薪期工資福利、傷殘津貼、工傷醫(yī)療費(fèi)、喪葬補(bǔ)助金、供養(yǎng)親屬撫恤金等工傷保險(xiǎn)待遇;其向侵權(quán)人主張后實(shí)際獲得民事侵權(quán)賠償?shù)模稍诠kU(xiǎn)待遇范圍內(nèi)按總額補(bǔ)差的辦法結(jié)算;其向侵權(quán)人主張后仍不能實(shí)際獲得民事侵權(quán)賠償?shù)模萌藛挝换蛘呱鐣?huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)應(yīng)依法支付工傷保險(xiǎn)待遇。用人單位或者社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)支付相關(guān)費(fèi)用后,可以向民事侵權(quán)人進(jìn)行追償,人民法院可視情追加勞動(dòng)者為當(dāng)事人。在用人單位或社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)向勞動(dòng)者已經(jīng)支付全部或部分工傷保險(xiǎn)待遇后,勞動(dòng)者又向侵權(quán)人提起民事侵權(quán)訴訟的,人民法院應(yīng)追加用人單位或社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)為當(dāng)事人,使其依法行使對(duì)侵權(quán)人的全部或部分追償權(quán)。,浙江省高級(jí)人民法院關(guān)于審理勞動(dòng)爭(zhēng)議案件若干問(wèn)題的意見(jiàn)試行第37條,62,四、特殊情況下的工傷處理,退休員工的工傷處理借調(diào)員工的工傷處理勞務(wù)派遣員工的工傷處理非全日制人員的工傷處理農(nóng)民工的工傷處理,63,1、退休員工的工傷處理,達(dá)到法定退休年齡的勞動(dòng)者與用人單位形成的用工關(guān)系,按雇傭關(guān)系處理。雇員在從事雇傭活動(dòng)中遭受人身?yè)p害,雇主應(yīng)當(dāng)承擔(dān)賠償責(zé)任。雇傭關(guān)系以外的第三人造成雇員人身?yè)p害的,賠償權(quán)利人可以請(qǐng)求第三人承擔(dān)賠償責(zé)任,也可以請(qǐng)求雇主承擔(dān)賠償責(zé)任。雇主承擔(dān)賠償責(zé)任后,可以向第三人追償。,最高人民法院關(guān)于審理人身?yè)p害賠償案件適用法律若干問(wèn)題的解釋第11條,浙江省高級(jí)人民法院關(guān)于審理勞動(dòng)爭(zhēng)議案件若干問(wèn)題的意見(jiàn)試行第3條,64,,借入單位,借出單位,勞動(dòng)者,,,,,經(jīng)濟(jì)關(guān)系,,,提供勞動(dòng),勞動(dòng)關(guān)系,2、借調(diào)員工的工傷處理,工傷保險(xiǎn)條例第41條職工被借調(diào)期間受到工傷事故傷害的,由原用人單位承擔(dān)工傷保險(xiǎn)責(zé)任,但原用人單位與借調(diào)單位可以約定補(bǔ)償辦法。,65,3、勞務(wù)派遣員工的工傷處理,最高人民法院關(guān)于審理勞動(dòng)爭(zhēng)議案件適用法律若干問(wèn)題的解釋(二)第10條勞動(dòng)者因履行勞動(dòng)力派遣合同產(chǎn)生勞動(dòng)爭(zhēng)議而起訴,以派遣單位為被告;爭(zhēng)議內(nèi)容涉及接受單位的,以派遣單位和接受單位為共同被告。勞動(dòng)合同法第92條勞務(wù)派遣單位違反本法規(guī)定的,給被派遣勞動(dòng)者造成損害的,勞務(wù)派遣單位與用工單位承擔(dān)連帶賠償責(zé)任。勞動(dòng)合同法實(shí)施條例第35條用工單位違反勞動(dòng)合同法和本條例有關(guān)勞務(wù)派遣規(guī)定的,給被派遣勞動(dòng)者造成損害的,勞務(wù)派遣單位和用工單位承擔(dān)連帶賠償責(zé)任。,66,4、非全日制人員的工傷處理,用人單位應(yīng)當(dāng)按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定為建立勞動(dòng)關(guān)系的非全日制勞動(dòng)者繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)從事非全日制工作的勞動(dòng)者發(fā)生工傷,依法享受工傷保險(xiǎn)待遇被鑒定為傷殘510級(jí)的,經(jīng)勞動(dòng)者與用人單位協(xié)商一致,可以一次性結(jié)算傷殘待遇及有關(guān)費(fèi)用。,67,5、農(nóng)民工的工傷處理,1至4級(jí)傷殘農(nóng)民工一次性享受的工傷保險(xiǎn)長(zhǎng)期待遇(含一次性傷殘補(bǔ)助金)按以下標(biāo)準(zhǔn)支付參加基本養(yǎng)老保險(xiǎn)的工傷農(nóng)民工距法定退休年齡不足5年的,上述待遇按照每周年遞減20的標(biāo)準(zhǔn)支付;到達(dá)退休年齡辦理退休手續(xù)的,不享受上述待遇。農(nóng)民工在一次性領(lǐng)取工傷保險(xiǎn)長(zhǎng)期待遇之前進(jìn)行治療期間的工資福利、醫(yī)療費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、住院期間的伙食補(bǔ)助費(fèi)及所需的交通費(fèi)等費(fèi)用,按照工傷保險(xiǎn)條例規(guī)定執(zhí)行。在長(zhǎng)期支付方
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