簡介：臨床流行病學(xué)主要見于成年人，女性常見（3F）成分膽固醇性結(jié)石或以膽固醇為主的混合性結(jié)石,膽囊結(jié)石的成因,膽固醇的過飽和狀態(tài)，易于沉淀析出和結(jié)晶促成核因子分泌粘液糖蛋白，促使成核和結(jié)石形成膽囊收縮功能下降,臨床表現(xiàn)1消化不良等胃腸道癥狀2典型表現(xiàn)為膽絞痛3MIRIZZI綜合征4膽囊積液5其它①繼發(fā)性膽管結(jié)石，②膽源性胰腺炎，③膽石性腸梗阻，④膽囊癌變,診斷病史體檢特殊檢查①B超，②口服膽囊造影，③CT，④MRI,治療無癥狀膽囊結(jié)石的治療觀察和隨診需行手術(shù)治療的情況1、口服膽囊照影不顯影2、結(jié)石直徑超過23CM3、合并糖尿病在糖尿病已控制時4、老年人和/或有心肺功能障礙者,有癥狀結(jié)石的治療,非手術(shù)治療飲食控制藥物治療，溶石治療體外震波碎石,手術(shù)治療,開腹膽囊切除手術(shù)治療（OPENCHOLECYSTECTOMY,OC）膽總管探查的指征術(shù)前有梗阻性黃疸反復(fù)發(fā)作膽絞痛膽管炎，胰腺炎病史術(shù)中膽道造影有結(jié)石，膽道梗阻或膽道擴張術(shù)中捫及有膽道結(jié)石，蛔蟲或腫塊術(shù)中發(fā)現(xiàn)膽總管擴張達1CM以上膽管穿刺抽出膿性、血性膽汁或泥沙樣膽色素顆粒,腹腔鏡膽囊切除術(shù)（LAPAROSCOPICCHOLECYSTECTOMY,LC）,適應(yīng)證膽囊結(jié)石、膽囊息肉、慢性膽囊炎禁忌證疑有膽囊癌變者，合并原發(fā)性膽管結(jié)石及膽管狹窄，腹腔內(nèi)嚴(yán)重感染及腹膜炎，疑有腹腔廣泛粘連，合并妊娠，有出血傾向或凝血功能障礙，有嚴(yán)重心肺功能障礙難以耐受全身麻醉及手術(shù)者,優(yōu)點1、微創(chuàng)手術(shù)，創(chuàng)傷小，痛苦輕2、對病人全身及腹腔局部的干擾少3、術(shù)后恢復(fù)快，住院時間短4、術(shù)后遺留瘢痕較小腹腔鏡有其局限性，不能完全取代開腹手術(shù),
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上傳時間：2024-01-06
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