簡介：醫(yī)學(xué)節(jié)肢動(dòng)物MEDICALARTHROPOD,一、概念,醫(yī)學(xué)節(jié)肢動(dòng)物凡危害人類健康的節(jié)肢動(dòng)物稱為醫(yī)學(xué)節(jié)肢動(dòng)物,通常又稱為醫(yī)學(xué)昆蟲（MEDICALINSECTS）,醫(yī)學(xué)節(jié)肢動(dòng)物學(xué)（MEDICALARTHROPODOLOGY）是研究節(jié)肢動(dòng)物的形態(tài)、分類、生活史、生態(tài)、地理分布、與傳病的關(guān)系及防制措施的科學(xué)。由于昆蟲綱在節(jié)肢動(dòng)物中占絕大多數(shù)，所以通常稱為醫(yī)學(xué)昆蟲學(xué)（MEDICALENTOMOLOGY）。,一、概念,節(jié)肢動(dòng)物種類很多，世界上約有一百余萬種，占動(dòng)物種類總數(shù)的87。危害人類健康的只有極少數(shù)。,四害蚊子、蒼蠅、蟑螂、老鼠,重要的醫(yī)學(xué)節(jié)肢動(dòng)物有蚊子MOSQUITO、蒼蠅FLY、蟑螂COCKROACH、跳蚤FLEA、虱LOUSE、臭蟲BEDBUG、硬蜱HARDTICK、軟蜱SOFTTICK、革螨GAMASIDMITE、疥螨ITCHMITE、蠕形螨FOLLICLEMITE等,3、體表有幾丁質(zhì)（CHITIN）及醌單寧蛋白質(zhì)（QUINONETANNEDPROTEIN）組成的外骨骼（EXOSKELETON）,與肌肉相連，可作敏捷的動(dòng)作,二、節(jié)肢動(dòng)物共同特征,1、軀體左右對稱、分節(jié),2、有成對而分節(jié)的附肢（TRUNKLIMB）,5、發(fā)育過程中多有蛻皮（ECDYSIS）和變態(tài)METAMORPHOSIS現(xiàn)象,4、循環(huán)系統(tǒng)開放式，體腔稱為血腔，含有無色，或不同顏色的血淋巴,三、分類,節(jié)肢動(dòng)物門（PHYLUMARTHROPODA）,昆蟲綱（INSECTA）蚊、蠅、白蛉、蚤、虱、蟑螂、臭蟲、蚋、虻、蠓、松毛蟲等,蛛形綱（ARACHNIDA）硬蜱、軟蜱、恙螨、革螨、疥螨、蠕形螨、塵螨等,甲殼綱（CRUSTACEA）蟹、蝦、劍水蚤、鏢水蚤等,唇足綱（CHILOPODA）蜈蚣等,倍足綱（DIPLOPODA）；馬陸等,危害人體健康的節(jié)肢動(dòng)物分屬節(jié)肢動(dòng)物門以下五綱，其中以前二者與人類疾病關(guān)系密切。,,白蛉,蠅,蚊,,白蛉,蠓,虻,蚋,蜚蠊,虱,蚤,臭蟲,塵螨,疥螨,蠕形螨,軟蜱,硬蜱,昆蟲綱與蛛形綱的主要區(qū)別,蛛形綱,蜱、螨,頭胸腹部或頭胸腹融合為軀體,無,無,成蟲4對，,顎體,幼蟲3對,,三、分類,四、生活史變態(tài),,昆蟲由卵孵出后發(fā)育到成蟲所經(jīng)過的形態(tài)、生理機(jī)能、生活習(xí)性等一系列的變化，稱為昆蟲的變態(tài)METAMORPHESIS,1、完全變態(tài)（全變態(tài)）有蛹期,3、蛛形綱的變態(tài)介乎于全變態(tài)與半變態(tài)之間,2、不完全變態(tài)（半變態(tài)）無蛹期,四、生活史變態(tài),卵──→幼蟲──→若蟲──→成蟲,A、叮咬騷擾蚊、白蛉、蠓、蚋、虻、蚤、臭蟲、虱、蜱、螨等都能叮刺吸血，造成騷擾，影響工作和睡眠。,五、危害,1、直接危害,B、螫刺和毒害由于某些節(jié)肢動(dòng)物具有毒腺、毒毛或者體液有毒，螫刺時(shí)分泌毒液注入人體而使人受害。如蜈蚣、蝎子、毒蜘蛛、蠓、蚋、虻、桑毛蟲、松毛蟲、毒隱翅蟲等。,C、過敏反應(yīng)節(jié)肢動(dòng)物的唾液、分泌物、排泄物和皮殼等都是異性蛋白，可引起人體過敏反應(yīng)。如塵螨是強(qiáng)烈的過敏原，引起哮喘、鼻炎等；粉螨、塵螨、革螨可引起螨性皮炎。,D、寄生蠅類幼蟲寄生引起蠅蛆病MYIASIS），潛蚤寄生引起潛蚤病TUNGIASIS,疥螨寄生引起疥瘡（SCABIES），蠕形螨寄生引起蠕形螨?。―EMODICIDOSIS）等。,五、危害,1、直接危害,2、傳播疾病,媒介昆蟲傳播疾病的媒介昆蟲叫病媒節(jié)肢動(dòng)物／傳播媒介／病媒昆蟲,蟲媒?。ˋRBODISEASE）由媒介昆蟲所傳播的疾病，叫蟲媒病,節(jié)肢動(dòng)物可攜帶病原體傳播疾病，這是醫(yī)學(xué)昆蟲的主要危害,五、危害,A、機(jī)械性傳播病原體通過節(jié)肢動(dòng)物體內(nèi)、外不經(jīng)過發(fā)育或繁殖即能感染人體。如蠅類傳播細(xì)菌、病毒、原蟲包囊及蠕蟲卵。特點(diǎn)①節(jié)肢動(dòng)物僅起攜帶作用；②消滅節(jié)肢動(dòng)物，傳播仍未阻斷。,2、傳播疾病,五、危害,B、生物性傳播病原體在節(jié)肢動(dòng)物體內(nèi)經(jīng)歷了發(fā)育、增殖或發(fā)育和增殖的階段，才能傳播到新的宿主。對病原體來說，這種過程是必需的。如蚊傳播流行性乙型腦炎、瘧疾、絲蟲病、登革熱等。特點(diǎn)①季節(jié)性節(jié)肢動(dòng)物的季節(jié)性引起蟲媒病的季節(jié)性；②地方性節(jié)肢動(dòng)物的地方性引起蟲媒病的地方性；③消滅節(jié)肢動(dòng)物，此種傳染病的傳播即被阻斷。,五、危害,2、傳播疾病,六、病媒節(jié)肢動(dòng)物的判斷,1、此種節(jié)肢動(dòng)物是當(dāng)?shù)禺?dāng)時(shí)的優(yōu)勢種；2、此種節(jié)肢動(dòng)物與人的關(guān)系密切；3、此種節(jié)肢動(dòng)物的地理分布和季節(jié)分布與疾病的流行地區(qū)和流行季節(jié)相一致；,六、病媒節(jié)肢動(dòng)物的判斷,4、用實(shí)驗(yàn)方法對此種節(jié)肢動(dòng)物進(jìn)行人工感染時(shí)，病原體能在其體內(nèi)繁殖并能完成其傳播環(huán)節(jié)；5、從自然界捕獲的此種節(jié)肢動(dòng)物，能從其體內(nèi)分離到病原或查見病原的感染期；6、在蟲媒病的流行季節(jié)進(jìn)行殺蟲，當(dāng)這種節(jié)肢動(dòng)物被控制后，疾病的發(fā)病率也相應(yīng)的下降。,我國重要蟲媒病類別病名病原體我國重要傳播媒介病毒病流行性乙型腦炎日本腦炎病毒三帶喙庫蚊登革熱登革熱病毒埃及伊蚊、白紋伊蚊森林腦炎森林腦炎病毒全溝硬蜱立克次體病流行性斑疹傷寒普氏立克次體人虱恙蟲病恙蟲立克次體地里纖恙螨、紅纖恙螨細(xì)菌病鼠疫鼠疫桿菌印鼠客蚤、方形黃鼠蚤、長須山蚤螺旋體病虱媒回歸熱俄拜氏疏螺旋體人虱蜱媒回歸熱波斯疏螺旋體鈍緣蜱萊姆病伯氏包柔疏螺旋體全溝硬蜱原蟲病瘧疾瘧原蟲中華按蚊、嗜人按蚊、微小按蚊、大劣按蚊黑熱病杜氏利什曼原蟲中華白蛉、中華白蛉長管亞種、碩大白蛉吳氏亞種蠕蟲病馬來絲蟲病馬來布魯線蟲中華按蚊、嗜人按蚊班氏絲蟲病班氏吳策線蟲致倦庫蚊、淡色庫蚊,斑疹傷寒病人,疥螨病人,2、防制方法環(huán)境防制改造、處理病媒節(jié)肢動(dòng)物的孳生、棲息環(huán)境，造成不利于它們的生存條件物理防制利用機(jī)械、熱、光、聲、電等以捕殺或隔離或驅(qū)走害蟲化學(xué)防制使用化學(xué)合成的殺蟲劑、驅(qū)避劑及引誘劑來防制病媒節(jié)肢動(dòng)物,七、防制,1、防制原則綜合防制（防早、防?。┯捎诠?jié)肢動(dòng)物的種類多，數(shù)量大，耐受力、抵抗力強(qiáng)，防制是一個(gè)非常頭痛的問題。,3、意義防治，消滅蟲媒病反對生物戰(zhàn),生物防制利用生物或生物的代射產(chǎn)物以防制害蟲遺傳防制使用各種方法處理害蟲，使其遺傳物質(zhì)發(fā)生改變或移換，以降低其繁殖能力，從而達(dá)到控制一個(gè)種群為目的法規(guī)防制國家制定法規(guī)或公布條例，防止害蟲隨交通工具從國外進(jìn)入國境及對害蟲進(jìn)行監(jiān)察和強(qiáng)迫性防制工作,七、防制,

簡介：SPOROZOANS孢子蟲,PLASMODIUMVIVAXPV間日瘧原蟲PLASMODIUMFALCIPARUMPF惡性瘧原蟲TOXOPLASMAGONDIITGONDII剛地弓形蟲CRYPTOSPORIDIUM隱孢子蟲SARCOCYSTISSUIHOMINIS豬人肉孢子蟲BLASTOCYSTISHOMINIS人芽囊原蟲,PURPOSEANDREQUIREMENTS,MASTERMORPHOLOGICALCHARACTERISTICSOFERYTHROCYTICCYCLEOFPLASMODIUMVIVAXMASTERMORPHOLOGICALCHARACTERISTICSOFEARLYTROPHOZOITEANDGAMETOCYTEOFPLASMODIUMFALCIPARUMFAMILIARWITHMORPHOLOGICALCHARACTERISTICSOFEXOERYTHROCYTICSTAGEANDTHEPHASESINTHEMOSQUITOFAMILIARWITHPREPARATIONOFBLOODFILMANDSTAINFAMILIARWITHMORPHOLOGICALCHARACTERISTICSOFTROPHOZOITEANDCYSTOFTOXOPLASMA,1OBSERVATIONOFGLASSSLIDENO原5至NO原8,拿到玻片標(biāo)本后請馬上檢查核對是否有漏、重復(fù)或破損，有問題的請馬上舉手報(bào)告老師,NO原5間日瘧原蟲,R,T,S,GPVIVAX,R,T,S,GNO原6惡性瘧原蟲,環(huán)狀體PFALCIPARUM,RINGNO原7惡性瘧原蟲,配子體PFALCIPARUM,GAMETOCYTENO原8剛地弓形蟲滋養(yǎng)體TGONDIITROPHOZOITE,注意①在觀察玻片標(biāo)本前，先將顯微鏡光線調(diào)到最強(qiáng)②本次課只使用10倍鏡和油鏡；,NO原8剛地弓形蟲滋養(yǎng)體TGONDIITROPHOZOITE,OVALTOCRESCENTSHAPED,AND1NUCLEUS,,,1OBSERVATIONOFGLASSSLIDENO原5至NO原8,要求拍照,NO原7惡性瘧原蟲,配子體FALCIPARUM,GAMETOCYTE,GAMETOCYTE,G,1OBSERVATIONOFGLASSSLIDENO原5至NO原8,要求拍照,不分雌雄,OBSERVATIONGLASSSLIDENO原6TO原8,NO原6惡性瘧原蟲,環(huán)狀體PFALCIPARUM,RING,CHROMATINISADOTLIKECYTOPLASMISTHEDELICATERING,BLUESTAINEDOCCUPYONEFIFTHOFRBCINDIAMETER,MULTIPLEINFECTION,早期滋養(yǎng)體/環(huán)狀體THEEARLYTROPHOZOIT/RINGFORM，R,要求拍照,NO原5間日瘧原蟲,R,T,S,G,1OBSERVATIONOFGLASSSLIDENO原5至NO原8,早期滋養(yǎng)體/環(huán)狀體THEEARLYTROPHOZOIT/RINGFORM，R,核1個(gè),點(diǎn)狀胞質(zhì)環(huán)形,胞質(zhì)與核之間有空泡,呈戒指狀,大小約為紅細(xì)胞直徑的1/3,被寄生紅細(xì)胞無改變,NO原5間日瘧原蟲,R,T,S,G,1OBSERVATIONOFGLASSSLIDENO原5至NO原8,晚期滋養(yǎng)體/大滋養(yǎng)體THELARGETROPHOZOIT,T,被寄生紅細(xì)胞體積稍增大,色淡,出現(xiàn)鮮紅薛氏小點(diǎn),核1個(gè),胞質(zhì)增多變形,形狀不規(guī)則，有空泡，胞質(zhì)內(nèi)出現(xiàn)棕褐色煙絲狀的瘧色素,要求拍照之一,NO原5間日瘧原蟲,R,T,S,G,1OBSERVATIONOFGLASSSLIDENO原5至NO原8,未成熟裂殖體IMMATURESCHIZONT,IMS,被寄生紅細(xì)胞體積增大,色淡,出現(xiàn)鮮紅薛氏小點(diǎn),核分裂,數(shù)目12個(gè),胞質(zhì)分裂,圍繞核,形成裂殖子,數(shù)目1224個(gè),瘧色素集中成12團(tuán)，位于蟲體中央或一側(cè),要求拍照之一,NO原5間日瘧原蟲,R,T,S,G,1OBSERVATIONOFGLASSSLIDENO原5至NO原8,GAMETOCYTE,G,CYTOPLASMISROUNDTOOVAL,MAYBEALMOSTFILLRBCPIGMENTARESCATTERED瘧色素均勻分布于其中,要求拍照之一,2示教內(nèi)容學(xué)習(xí),1）圖片及視頻示教,OOCYSTLOCATEDONTHEMIDGUTWALLOFMOSQUITO蚊胃壁上囊合子卵囊,2示教內(nèi)容學(xué)習(xí),1）圖片及視頻示教,SPOROZOITE子孢子,2示教內(nèi)容學(xué)習(xí),1）圖片及視頻示教,EXOERYTHROCYTICSTAGE紅外期裂殖體,2示教內(nèi)容學(xué)習(xí),1）圖片及視頻示教,TGONDIIOOCYST弓形蟲卵囊,2示教內(nèi)容學(xué)習(xí),1）圖片及視頻示教,CRYPTOSPORIDIUMOOCYST隱孢子蟲卵囊,MODIFIEDACIDFASTSTAIN,2示教內(nèi)容學(xué)習(xí),1）圖片及視頻示教,SARCOCYSTISSUIHOMINIS豬人肉孢子蟲,2示教內(nèi)容學(xué)習(xí),1）圖片及視頻示教,BLASTOCYSTISHOMINIS人芽囊原蟲,2）鏡下示教請拿上實(shí)驗(yàn)指導(dǎo)移步到示教顯微鏡，觀察時(shí)請勿移動(dòng)視野,間日瘧早期滋養(yǎng)體/環(huán)狀體PVIVAX,R間日瘧晚期滋養(yǎng)體/大滋養(yǎng)體PVIVAX,T間日瘧未成熟裂殖體PVIVAX,IMS間日瘧成熟裂殖體PVIVAX,MS惡性瘧原蟲,配子體PFALCIPARUM,G惡性瘧原蟲,環(huán)狀體PFALCIPARUM,R紅外期裂殖體EXOERYTHROCYTICSTAGESCHIZONT蚊胃壁上囊合子卵囊瘧原蟲子孢子SPOROZOITE弓形蟲卵囊TGONDIIOOCYST剛地弓形蟲滋養(yǎng)體TGONDIITROPHOZOITE,2示教內(nèi)容學(xué)習(xí),PREPARATIONOFBLOODFILMANDSTAIN血涂片制作和染色,3OPERATIONANDOBSERVATION操作和觀察,1推血片用剪刀剪去鼠尾未端少許，取潔凈玻片一張，從鼠尾取血一小滴置玻片中部，另取一張玻片作推片，將推片的短邊接觸血滴，待血液向兩側(cè)擴(kuò)散后，以兩玻片呈3040°角，將推片自右向左勻速快捷向前推進(jìn)，即成薄血膜。理想的薄血膜應(yīng)是血量和寬度適中，平滑不起波浪，未端成舌形。,薄血膜制作和染色,3OPERATIONANDOBSERVATION操作和觀察,2固定待血片陰干后，用甲醇固定薄血膜，自然晾干。,薄血膜片制作和染色,3OPERATIONANDOBSERVATION操作和觀察,3染色將玻片血膜面朝下，一端擱在鐵絲上如右圖，用吸管滴注染液于玻板與血片之間，使染液與血膜完全接觸，染色20MIN。染液按1毫升水加4滴吉氏原液的比例1∶4配制。,4沖洗自來水輕輕沖洗血膜，晾干鏡檢。,小結(jié),3OPERATIONANDOBSERVATION操作和觀察,觀察完后，玻片放入指定鍋內(nèi),知識(shí)花絮各種血細(xì)胞,知識(shí)花絮伯氏瘧原蟲PLASMODIUMBERGHEI,分布于非洲扎伊爾的加丹山區(qū)森林中，自然宿主為叢林鼠，蚊媒為杜氏按蚊。紅內(nèi)期裂體增殖周期約24H，早期滋養(yǎng)體為典型的環(huán)狀體，偶見雙核型，晚期滋養(yǎng)體近似圓形，阿米巴樣外形不典型，成熟裂殖體含裂殖子數(shù)在小鼠為610個(gè)，配子體形狀類似人間日瘧原蟲。瘧色素細(xì)小，黑色或金黃色。多蟲寄生在同一紅細(xì)胞極為普遍注意與裂殖體鑒別。被寄生的紅細(xì)胞脹大。實(shí)驗(yàn)室里長期用紅內(nèi)期原蟲轉(zhuǎn)種，不易見到配子體。接種小鼠方法取液氮保種的伯氏瘧原蟲，解凍后用生理鹽水稀釋。無菌操作，給健康小白鼠作腹腔內(nèi)注射，每只1ML，感染后35天，外周血即可查到原蟲。,為避免在同一部位重復(fù)看，請有序觀察,友情提醒油鏡下觀察原蟲時(shí),,1何謂瘧疾發(fā)作機(jī)理如何2試述引起瘧疾病人貧血的原因3請運(yùn)用瘧原蟲在人體內(nèi)的發(fā)育解釋瘧疾的周期性發(fā)作、復(fù)發(fā)、再燃4人群中剛地弓形蟲感染普遍的原因有哪些5免疫功能低下病人易感染哪些寄生蟲病如何診斷,課后思考,患者，女，47歲，因外傷入院手術(shù)。術(shù)前血常規(guī)，血紅蛋白103G/L，紅細(xì)胞3531012/L，白細(xì)胞216109/L。術(shù)中輸血400ML，術(shù)后第9天起不規(guī)則發(fā)熱，實(shí)驗(yàn)室檢查血紅蛋白86G/L，紅細(xì)胞271012/L，白細(xì)胞216109/L，晚幼紅細(xì)胞30/100個(gè)白細(xì)胞。成熟紅細(xì)胞易見破碎紅細(xì)胞，紅細(xì)胞內(nèi)查見瘧原蟲小滋養(yǎng)體，確診為惡性瘧。經(jīng)三聯(lián)抗瘧治療后痊愈。,問題1．該患者有可能經(jīng)什么方式感染惡性瘧原蟲2本病診斷依據(jù)是什么,課后討論CASE1,患者，男，30歲，因頭痛高熱3天入院治療，剛援非回國。血常規(guī)檢查血紅蛋白15G/L，紅細(xì)胞4541012/L。入院后第二天出現(xiàn)昏迷，持續(xù)高熱，反復(fù)多次鏡檢，于入院后第4天在紅細(xì)胞內(nèi)查見瘧原蟲小滋養(yǎng)體，同時(shí)在骨髓涂片中查見瘧原蟲小滋養(yǎng)體，確認(rèn)為惡性瘧原蟲，會(huì)診后確診為惡性腦型瘧。,問題1．從瘧疾流行區(qū)如非洲工作、旅游、學(xué)習(xí)歸國人員，如發(fā)現(xiàn)原因不明的高熱，應(yīng)考慮其可能患了什么病應(yīng)該做什么檢查2試述腦型瘧的臨床表現(xiàn)及致病機(jī)制,課后討論CASE2,患者，男，23歲，海南省某縣農(nóng)民。10月上旬每天寒戰(zhàn)后發(fā)熱，伴頭痛、全身酸痛，當(dāng)?shù)匦l(wèi)生院擬診“感冒”，給予傷風(fēng)膠囊、維C銀翹片、青霉素等3天，無效，收治入院。入院后體檢體溫395℃，貧血貌，RBC211012/L，脾肋下3CM，血涂片鏡檢紅細(xì)胞內(nèi)查見惡性瘧原蟲小滋養(yǎng)體及配子體，用氯喹伯氨喹治療，癥狀很快消失，病人感覺良好，治療三天后病人要求出院。11月下旬，患者又出現(xiàn)前述癥狀，并有惡心、嘔吐、劇烈頭痛，連續(xù)6天，因昏厥、神志不清、抽搐，住進(jìn)鄉(xiāng)醫(yī)院搶救。入院體檢體溫40℃，貧血貌，瞳孔對光反射遲鈍，頸強(qiáng)直；RBC151012/L，WBC36109/L,血涂片鏡檢紅細(xì)胞內(nèi)查見某種寄生蟲，于送縣醫(yī)院途中死亡。,問題1．請考慮診斷是什么病2患者11月下旬發(fā)病是否與10月上旬的疾病有關(guān)為什么患者每天寒戰(zhàn)發(fā)熱是什么原因引起的,課后討論CASE3,

簡介：蠕形住腸線蟲ENTEROBIUSVERMICULARIS,蠕形住腸線蟲俗稱蟯蟲，成蟲寄生于人體腸道的回盲部，特別是盲腸、升結(jié)腸和回腸末端蟲體較多，引起蟯蟲病（ENTEROBIASIS）。人為本蟲的唯一適宜宿主。蟯蟲是唯一一種感染率城市高于農(nóng)村的寄生蟲。蟯蟲在兒童中感染率非常高，嚴(yán)重危害兒童健康。,一、生物學(xué)分類CLASSIFICATION,線形動(dòng)物門（PHYLUMNEMATHELMINTHES）線蟲綱（CLASSNEMATODA）尖尾目（ORDEROXYURATA）尖尾科（FAMILYOXYURIDAE）,二、形態(tài)（MORPHOLOGY）,1、成蟲（ADULT）形狀雄蟲呈“6”字形，雌蟲線形，尾端尖細(xì)。大小蟲體細(xì)小，雄蟲約25MM，雌蟲813MM。顏色乳白色。,二、形態(tài),1、成蟲結(jié)構(gòu)特點(diǎn)蟲體前端角皮膨大形成頭翼。咽管末端膨大形成咽管球。,二、形態(tài),2、蟲卵（EGG）無色透明。呈不對稱的橢圓形，形似柿核，一側(cè)扁平，另一側(cè)隆起。卵殼厚，卵內(nèi)含有一蝌蚪期的幼蟲。,三、生活史（LIFECYCLE）,蟯蟲生活史,三、生活史,蛻皮成蟲幼蟲成蟲6H,,,,,蟯蟲生活史簡單，無需中間宿主，也不需血肺移行。,蝌蚪期卵,感染期卵,三、生活史,1、感染階段感染期蟲卵方式異體感染自體感染,經(jīng)口如公用玩具吸入（易導(dǎo)致異位寄生）,經(jīng)口肛門手口途徑逆行感染（RETROINFECTION）,,,三、生活史,2、寄居階段成蟲部位盲腸、升結(jié)腸和回腸末端食性以血液、組織液、腸腔內(nèi)容物為食習(xí)性雌蟲爬出肛門產(chǎn)卵壽命雌蟲壽命約24周，一般不超過2個(gè)月,四、致?。⊿YMPTOMATOLOGYANDPATHOLOGY）,1、雌蟲在肛周產(chǎn)卵所致?lián)p害雌蟲在肛周皮膚產(chǎn)卵所引起的皮膚瘙癢和繼發(fā)感染是蟯蟲最常見的損害。2、成蟲在腸內(nèi)寄生所引起的損害蟲體附著在腸粘膜可引起局部炎癥和消化功能紊亂或慢性炎癥,一般不表現(xiàn)明顯的癥狀。,蟯蟲對人體的損害可以分為三個(gè)方面,四、致病,3、異位寄生所引起的損害泌尿生殖系統(tǒng)損害是由于雌蟲在肛周皮膚產(chǎn)卵后爬入泌尿生殖道所引起的，以女性陰道炎和尿道炎較多見，也可以引起子宮內(nèi)膜炎、輸卵管炎或前列腺炎、膀胱炎等。有時(shí)雌蟲可以從輸卵管傘端爬入腹腔內(nèi)，引起腹膜炎和腹腔臟器炎癥。,四、致病,3、異位寄生所引起的損害呼吸系統(tǒng)損害是由于吸入塵埃中的蟯蟲卵或手指挖鼻孔時(shí)帶入蟯蟲卵所引起的。蟲卵可在呼吸道內(nèi)孵出幼蟲，引起呼吸道炎癥。,四、致病,3、異位寄生所引起的損害蟯蟲性闌尾炎蟯蟲成蟲寄生在人體的盲腸，結(jié)腸及回腸的下段，有時(shí)可達(dá)胃食道等處。因胃腸與盲腸直接相連，故蟯蟲很容易鉆入闌尾引起蟯蟲性闌尾炎。其癥狀是疼痛部位不定，顯示慢性闌尾炎癥狀者較多。,五、實(shí)驗(yàn)診斷（DIAGNOSIS）,病原學(xué)診斷常用透明膠紙拭子法或棉簽拭子法從肛周皮膚查蟲卵，以透明膠紙法效果較好，檢查時(shí)間應(yīng)在清晨排便前。,六、流行（EPIDEMIOLOGY）,1、地理分布蟯蟲是世界性分布的一種常見人體寄生蟲，國內(nèi)各地人體感染也較普遍，尤其以幼兒園內(nèi)集體生活的兒童和小學(xué)生感染率為高。,六、流行,蟯蟲在12歲以下兒童中的分布情況,六、流行,2、傳染源病人和帶蟲者是唯一的傳染源3、感染方式異體感染經(jīng)口感染經(jīng)吸入感染自體感染肛門手口感染逆行感染（RETROINFECTION）,七、防治（TREATMENT）,1、注意公共衛(wèi)生、家庭衛(wèi)生和個(gè)人衛(wèi)生。2、對幼兒園兒童和小學(xué)生進(jìn)行普查普治，治療藥物可以用甲苯咪唑和丙硫咪唑等。,中國寄生蟲病防治雜志，2002；VOL151PⅥ,學(xué)前兒童蟯蟲病防治12年效果分析,,,,19881999年江門市區(qū)托幼機(jī)構(gòu)幼兒蟯蟲感染情況,年份檢查人數(shù)陽性人數(shù)感染率（）,198860862609428719898001230628821990763714171855143537215021494390360415109499330,

簡介：,第三講,主菜單,吸蟲概論華支睪吸蟲布氏姜片吸蟲并殖吸蟲,吸蟲為扁形動(dòng)物門吸蟲綱動(dòng)物的統(tǒng)稱。寄生人體吸蟲隸屬吸蟲綱復(fù)殖目，故稱復(fù)殖吸蟲。,形態(tài)特點(diǎn),多為背腹扁平，兩側(cè)對稱，大多呈葉狀或舌狀，個(gè)別蟲種為圓柱形,具有口吸盤和腹吸盤,大多數(shù)為雌雄同體，少數(shù)為雌雄異體,消化系統(tǒng)不完全,體壁及各系統(tǒng)特點(diǎn),,,,,,,,,,,口吸盤,咽,食道,腹吸盤,子宮,卵巢,睪丸,卵膜及梅氏腺,卵黃腺,,腸支,,排泄囊,,排泄管,返回,復(fù)殖吸蟲成蟲體壁結(jié)構(gòu)示意圖,體棘,,,,肌層,,,體被,,成蟲的卵巢卵模結(jié)構(gòu),生殖系統(tǒng)末段結(jié)構(gòu),,排泄系統(tǒng),焰細(xì)胞,神經(jīng)系統(tǒng),返回,,,吸蟲生活史特點(diǎn),吸蟲生活史模式,成蟲,,蟲卵,,毛蚴,,胞蚴,,雷蚴,,尾蚴,,,,,,囊蚴,,成蟲,入水,,,,,無性增殖,人、動(dòng)物,,,,,在12個(gè)中間宿主體內(nèi)發(fā)育,卵必須入水發(fā)育,有世代交替現(xiàn)象（無性增殖和有性繁殖）,有12個(gè)中間宿主,有多個(gè)保蟲宿主,童蟲,,,,,,,毛蚴,,胞蚴,,雷蚴,,尾蚴,,囊蚴,返回,1成蟲,體形狹長似葵花籽仁狀，大小102535MM腹吸盤位于蟲體前1/5處，雌雄同體，睪丸一對，分支狀，前后排列于蟲體后1/3處,,,動(dòng)畫,,華支睪吸蟲,,口吸盤,,腸支,,子宮,,腹吸盤,,卵黃腺,,受精囊,,睪丸,,卵巢,,食道,,咽,2蟲卵,黃褐色，甚小，平均為2917ΜM，形狀似芝麻，前端較窄，后端鈍圓，卵殼厚，前端有明顯的卵蓋，卵蓋與卵殼的接合處稍厚，隆起稱肩峰，后端有一疣狀小結(jié)節(jié)，卵內(nèi)有毛蚴。,,,,,,,卵蓋,卵殼,小疣,肩峰,毛蚴,返回,,成蟲,卵,毛蚴,胞蚴,雷蚴,尾蚴,囊蚴,童蟲,成蟲,,,,,,,,,,,,,,,,螺體內(nèi),入水,糞,淡水螺吞食,逸出螺體,,（肝膽管）,侵入淡水魚,特點(diǎn),,,終宿主食入,經(jīng)膽總管,,,,,華支睪吸蟲第一中間宿主,第一中間宿主紋沼螺、長角涵螺、赤豆螺等,,,,華支睪吸蟲第二中間宿主,返回,,生活史特點(diǎn),1成蟲寄生于終宿主肝膽管內(nèi)2整個(gè)發(fā)育需三個(gè)宿主3感染時(shí)期囊蚴4感染方式經(jīng)口5保蟲宿主貓、狗、鼠等哺乳動(dòng)物,返回,主要是成蟲致病,機(jī)理,機(jī)械性刺激和代謝產(chǎn)物的化學(xué)性刺激引起膽管上皮細(xì)胞脫落增生，管腔狹窄，膽管阻塞，膽汁潴留。,,臨床表現(xiàn),消化不良，頭暈，食欲減退，乏力，上腹不適，腹瀉，肝區(qū)隱痛等；兒童反復(fù)感染可引起發(fā)育障礙和侏儒癥；有資料顯示本蟲感染可誘發(fā)肝癌。常見體征肝腫大。脾腫大少見。蟲卵、死亡蟲體常可誘發(fā)膽道結(jié)石。,,,寄生于膽管內(nèi)的蟲體,華支睪吸蟲感染的晚期病人肝、脾腫大；門脈高壓、腹水。,晚期肝吸蟲病病人,返回,同齡人對比左為正常人，右為肝吸蟲病病人（侏儒）,病原診斷糞檢查蟲卵各種集卵法十二指腸引流液查蟲卵免疫學(xué)診斷皮內(nèi)試驗(yàn)間接血凝試驗(yàn)酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn),流行的主要因素傳染源病人和帶蟲者，保蟲宿主中間宿主分布廣泛糞便管理不當(dāng)生吃或半生吃魚蝦的習(xí)慣,華支睪吸蟲病分布,1、將廁所建在魚塘上,2、用人糞喂魚,3、動(dòng)物糞便隨水流流入魚塘,1加強(qiáng)衛(wèi)生宣教。2不吃生的或半生的魚蝦。3加強(qiáng)糞便管理,消滅螺類宿主。4查治病人、帶蟲者和病畜。首選藥吡喹酮,,1成蟲（1）蟲體肥厚，為大型吸蟲。大小為2075820MM（2）腹吸盤比口吸盤大45倍，呈漏斗狀。（3）睪丸一對，高度分支，珊瑚狀，前后排列于蟲體后半部。,,,布氏姜片吸蟲,布氏姜片吸蟲成蟲,,,,,,,子宮,卵巢,口吸盤,腹吸盤,腸支,睪丸,,,2蟲卵橢圓形，淡黃色，大小為1301408085ΜM，卵殼薄而均勻，卵蓋小或不明顯，卵內(nèi)含一個(gè)卵細(xì)胞和2040個(gè)卵黃細(xì)胞。,,,卵蓋,卵黃細(xì)胞,卵細(xì)胞,卵殼,,,,,返回,布氏姜片吸蟲蟲卵,成蟲,,人、豬等小腸,卵,,糞,入水,37周,毛蚴,,侵入扁卷螺,胞蚴,,,,母雷蚴,子雷蚴,,,,,,,尾蚴,,,,,12月,逸出螺體,,,13小時(shí),囊蚴,水生植物表面,,人、豬食入,成蟲,13月,（特點(diǎn)）,,,,扁卷螺（姜片蟲的中間宿主）,返回,返回,姜片蟲媒介水生植物,菱角,浮萍,水浮蓮,水芹菜,生活史特點(diǎn),1、成蟲寄生于終宿主（人、豬）的小腸。,,2、中間宿主扁卷螺,3、感染時(shí)期囊蚴,4、感染方式生吃或半生吃含有活囊蚴的水生植物或喝生水。,返回,成蟲致病機(jī)理,機(jī)械、化學(xué)損傷，可引起腸粘膜炎癥、點(diǎn)狀出血、水腫及壞死等。,吸附腸壁，掠奪營養(yǎng)，防礙小腸消化吸收。,大量寄生，可引起腸梗阻。,臨床表現(xiàn),因感染的蟲數(shù)、病人的抵抗力不同等因素，臨床表現(xiàn)差別甚大。輕度感染無癥狀。主要癥狀有腹痛、腹瀉、乏力、消瘦、營養(yǎng)不良等。兒童重度感染可影響發(fā)育。,,1、糞檢查蟲卵。方法有直接涂片法和自然沉淀法。,2、查成蟲。病人有時(shí)可從糞便或嘔吐物中排出成蟲，根據(jù)成蟲的形態(tài)可進(jìn)行診斷。,流行因素,1、傳染源感染姜片蟲的人及豬,2、糞便管理不當(dāng),3、生吃水生植物、飲生水的習(xí)慣,防治原則,1、普查普治,2、加強(qiáng)糞便管理,3、改變飲食習(xí)慣，不生吃未洗凈水生植物、不飲生水等4、不用青飼料養(yǎng)豬,吸蟲綱并殖科的吸蟲通稱并殖吸蟲，亦稱肺吸蟲。,并殖吸蟲的特征卵巢與子宮左右并列兩個(gè)睪丸左右并列,,1成蟲長7512寬46厚355MM,,2蟲卵801184860ΜM,,,,口吸盤,,咽,,腹吸盤,,睪丸,,子宮,,生殖孔,,卵巢,,睪丸,,食道,衛(wèi)氏并殖吸蟲成蟲,,,,卵黃腺,排泄囊,,,,,卵蓋,卵殼,卵黃細(xì)胞,,,,,卵細(xì)胞,衛(wèi)氏并殖吸蟲卵,EGG橢圓形，金黃色；卵蓋大而明顯，卵殼厚薄不均；內(nèi)含一個(gè)卵細(xì)胞和多個(gè)卵黃細(xì)胞。,,,,成蟲,卵,毛蚴,胞蚴,母雷蚴子雷蚴,尾蚴,囊蚴,童蟲,成蟲,,,,,,,,,,,,侵入川卷螺,第一中間宿主,侵入溪蟹、蛄等體內(nèi),第二中間宿主,人和多種哺乳動(dòng)物的肺內(nèi),痰或糞,入水,3周,,穿過腸壁,,腹腔,,,穿過膈肌,肺,移行,,（異位寄生）,,,,（特點(diǎn)）,,,終宿主食入,,,返回,肺吸蟲囊蚴,返回,肺吸蟲第二中間宿主淡水蟹及蝲蛄,,返回,生活史特點(diǎn),1、成蟲寄生于人、貓、狗及野生動(dòng)物（虎、狼等）肺。,2、第一中間宿主川卷螺類；第二中間宿主溪蟹及蛄等。,3、感染時(shí)期囊蚴、轉(zhuǎn)續(xù)宿主的肉內(nèi)童蟲,4、感染方式經(jīng)口,5、異位寄生及異位損害,返回,致病機(jī)理,急性期,主要表現(xiàn)由童蟲移行、游竄時(shí)機(jī)械損害及免疫病理反應(yīng)引起。,臨床上以低熱、納減、乏力、消瘦、蕁麻疹、嗜酸性粒細(xì)胞增高；重度者，毒血癥狀明顯。,慢性期,童蟲進(jìn)入肺后引起的病變，大致可分為膿腫期、囊腫期、纖維疤痕期。,以上三期病變?？赏瑫r(shí)出現(xiàn)于同一器官內(nèi)。,臨床表現(xiàn),,成蟲通常寄生肺，但其童蟲有時(shí)成蟲亦可寄生于皮下、腦、肝、眼等寄生，引起損害。,1、胸肺型胸痛、咳嗽、咯血、鐵銹色血痰等。,,2、腦型頭痛、頭暈、癲癇、偏癱、視力障礙等。,3、肝型肝痛、肝大、肝功能紊亂等。,4、皮膚型游走性皮下包塊、結(jié)節(jié)。,5、亞臨床型臨床癥狀不明顯，但多種免疫反應(yīng)呈陽性。,,,1、詢問病史,2、病原學(xué)檢查痰檢、糞檢查蟲卵、組織活檢，查蟲體。,3、免疫學(xué)診斷皮試ELISA法免疫酶染色試驗(yàn)等,分布國內(nèi)分布廣泛，山東、江蘇、湖南等23個(gè)省、區(qū)。貴州有本蟲的存在，未發(fā)現(xiàn)當(dāng)?shù)馗腥镜牟∪恕?流行因素1、病人、帶蟲者及保蟲宿主。,2、中間宿主的存在。,3、生吃或半生吃溪蟹、蛄的習(xí)慣。,,防治原則,1加強(qiáng)衛(wèi)生宣傳，改變不良飲食習(xí)慣，不飲生水。2普查普治病人，處理病畜，以減少傳染源。,,,斯氏貍殖吸蟲是我國獨(dú)有的蟲種?？梢鹌は滦筒⒅澄x病。我省主要以斯氏貍殖吸蟲感染人體的病例報(bào)告多見。斯氏貍殖吸蟲在形態(tài)、生活史、致病、診斷及流行、防治上與衛(wèi)氏并殖吸蟲相似。,衛(wèi)氏并殖吸蟲,斯氏貍殖吸蟲,,形態(tài),橢圓形，寬長比12,梭形，寬長比12432,口、腹吸盤大小略同，腹吸盤位于體中橫線之前,腹吸盤略大于口吸盤，位于蟲體前1/3處,睪丸掌狀分葉，卵巢具有56指狀分葉,睪丸長形分支狀，卵巢分支多而細(xì),,,衛(wèi)氏并殖吸蟲,斯氏貍殖吸蟲,,生活史,終宿主人及動(dòng)物,第一中間宿主,,川卷螺類,第二中間宿主,淡水蟹及蛄,擬釘螺、小豆螺類,淡水蟹,動(dòng)物，人為不適宜宿主,,斯氏貍殖吸蟲,,致病,童蟲及成蟲均致病,童蟲致病，引起幼蟲移行癥,1、皮膚幼蟲移行癥，以游走性皮下結(jié)節(jié)或包塊多見。,2、內(nèi)臟幼蟲移行癥,衛(wèi)氏并殖吸蟲,其中以成蟲引起的胸肺型損害最為多見。,衛(wèi)氏并殖吸蟲,斯氏貍殖吸蟲,,診斷,2、免疫學(xué)診斷,3、組織活檢,1、詢問病史,1、詢問病史,2、病原學(xué)檢查,（痰檢、糞檢）,3、組織活檢,4、免疫學(xué)診斷,流行與防治,二者在流行因素與防治措施上基本相同。,,本課結(jié)束謝謝大家,,肺吸蟲活組織檢查（幼蟲橫斷面）,,幼蟲橫斷面,返回,病人小腦切片中的蟲卵,,返回,眼肺吸蟲病,返回,,,口吸盤,,,,腹吸盤,,,睪丸,,子宮,,,卵巢,,子宮,衛(wèi)氏并殖吸蟲,斯氏貍殖吸蟲,,返回,

簡介：第七章,發(fā)育與疾病中的表觀遺傳學(xué)原理與技術(shù)講演楊正鳳,DNA甲基化機(jī)制,在甲基轉(zhuǎn)移酶（DMNT）的催化下，DNA的CG兩個(gè)核苷酸中的胞嘧啶（CYTOSINE）被選擇性地添加甲基，形成5甲基胞嘧啶（5MC），這常見于基因的5‘CG3’序列,DNA甲基化主要形成5MC和少量的N6甲基嘌呤（N6MA）及7甲基鳥嘌呤（7MG）,CPG島有被甲基化的潛力的CPG富含的區(qū)域。當(dāng)它處于未甲基化狀態(tài)時(shí)，基因會(huì)在轉(zhuǎn)錄激活因子存在的情況下進(jìn)行轉(zhuǎn)錄；而當(dāng)它處于甲基化狀態(tài)時(shí)，基因則不能進(jìn)行轉(zhuǎn)錄活動(dòng)。提問正常成熟細(xì)胞中的基因組是否處于甲基化狀態(tài),DNAMETHYLATION是唯一發(fā)生在哺乳動(dòng)物細(xì)胞內(nèi)DNA合成后的修飾作用,是調(diào)節(jié)基因表達(dá)的機(jī)理之一。DNA甲基化能關(guān)閉某些基因的活性，去甲基化則誘導(dǎo)了基因的重新活化和表達(dá)。DNA甲基化能引起染色質(zhì)結(jié)構(gòu)、DNA構(gòu)象、DNA穩(wěn)定性及DNA與蛋白質(zhì)相互作用方式的改變，從而控制基因表達(dá)。,DNA甲基化的機(jī)制類型,DNA甲基化反應(yīng)分為2種類型一、從頭甲基化2條鏈均未甲基化的DNA被甲基化。二、保留甲基化雙鏈DNA的其中1條鏈已存在甲基化，另1條未甲基化的鏈被甲基化。,DNA去甲基化,1被動(dòng)途徑由于核因子NF粘附甲基化的DNA,使粘附點(diǎn)附近的DNA不能被完全甲基化,從而阻斷DNMT1的作用。2主動(dòng)途徑是由去甲基酶的作用,將甲基基團(tuán)移去的過程。,基因印記是非孟德爾遺傳現(xiàn)象，它指在配子或合子的發(fā)生期間，來自親本的等位基因或染色體在發(fā)育過程中產(chǎn)生專一性的加工修飾，導(dǎo)致后代體細(xì)胞中兩個(gè)親本來源的等位基因有不同的表達(dá)方式，又稱遺傳印記或配子印記。它是一種伴有基因組改變的非孟德爾遺傳形式，可遺傳給子代細(xì)胞，但并不包括DNA序列的改變。例如胰島素樣生長因子2基因（INSULINLIKEGROWTHFACTOR2,IGF2）只表達(dá)源自父親的等位基因，母源等位基因被抑制。相反的例子，胰島素樣生長因子2受體基因（INSULINLIKEGROWTHFACTOR2RECEPTOR,IGF2R）為源自父親的等位基因不表達(dá)，只表達(dá)母源等位基因。,,,二組蛋白的乙?；揎?,組蛋白乙?；饕山M蛋白乙酰化酶（HISTONEACETYLASES,HATS）和組蛋白去乙?；福℉ISTONEDEACETYLASES,HDACS）催化完成,HATS通過在組蛋白賴氨酸殘基乙?；?激活基因轉(zhuǎn)錄,而HDACS使組蛋白去乙?；?抑制基因轉(zhuǎn)錄組蛋白乙酰化和去乙?；c基因的表達(dá)調(diào)控密切相關(guān),HATS和HDACS之間的動(dòng)態(tài)平衡控制著染色質(zhì)的結(jié)構(gòu)和基因的表達(dá)組蛋白乙酰化狀態(tài)的失衡與腫瘤發(fā)生密切相關(guān)最近有研究發(fā)現(xiàn),腫瘤細(xì)胞的組蛋白大部分呈低乙?；癄顟B(tài)組蛋白乙酰化修飾對基因表達(dá)調(diào)控及其在腫瘤發(fā)生發(fā)展中的作用具有重要意義,三MICRORNA,,2024年3月18日,30,三、染色質(zhì)重塑,重塑因子調(diào)節(jié)基因表達(dá)機(jī)制的假設(shè)有兩種機(jī)制1一個(gè)轉(zhuǎn)錄因子獨(dú)立地與核小體DNA結(jié)合DNA可以是核小體或核小體之間的,然后,這個(gè)轉(zhuǎn)錄因子再結(jié)合一個(gè)重塑因子,導(dǎo)致附近核小體結(jié)構(gòu)發(fā)生穩(wěn)定性的變化,又導(dǎo)致其他轉(zhuǎn)錄因子的結(jié)合,這是一個(gè)串聯(lián)反應(yīng)的過程（重建）機(jī)制2由重塑因子首先獨(dú)立地與核小體結(jié)合,不改變其結(jié)構(gòu),但使其松動(dòng)并發(fā)生滑動(dòng),這將導(dǎo)致轉(zhuǎn)錄因子的結(jié)合,從而使新形成的無核小體的區(qū)域穩(wěn)定。（滑動(dòng)）,染色質(zhì)重塑因子與核小體的相互作用,,,2024年3月18日,34,三、染色質(zhì)重塑,ATP依賴的染色質(zhì)重構(gòu)機(jī)制,操作過程,,

簡介：醫(yī)學(xué)動(dòng)物實(shí)驗(yàn)課題的設(shè)計(jì)及影響因素,黃芝瑛,TEL13922746546,EMAILHUANGZHIYING21CNCOM,提綱,第一節(jié)醫(yī)學(xué)動(dòng)物實(shí)驗(yàn)課題設(shè)計(jì)的意義、原則及要求第二節(jié)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物選擇的基本原則第三節(jié)影響動(dòng)物實(shí)驗(yàn)效果的因素第四節(jié)如何控制影響動(dòng)物實(shí)驗(yàn)效果的因素第五節(jié)試驗(yàn)結(jié)果的綜合分析,第一節(jié)意義、原則及要求,一、實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)的意義實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)（STUDYDESIGN）是科研計(jì)劃（PROTOCOL中的關(guān)鍵，影響著課題（PROJECT的成敗。實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)是實(shí)驗(yàn)過程的依據(jù)，是實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)處理的前提，是提高科研質(zhì)量的重要保證。例目的某個(gè)假設(shè)依據(jù)目的、相關(guān)指南或法規(guī)、統(tǒng)計(jì)學(xué)要求實(shí)驗(yàn)材料（受試物、試驗(yàn)系統(tǒng)、儀器與試劑等）、實(shí)驗(yàn)方法、影響因素、實(shí)驗(yàn)誤差、統(tǒng)計(jì)學(xué)方法等,二、基本原則目的、需要?jiǎng)?chuàng)新、先進(jìn)科學(xué)、重復(fù)可行、經(jīng)濟(jì),三、科研工作基本程序提出假說、確定題目安排實(shí)驗(yàn)、驗(yàn)證假說數(shù)據(jù)處理、完成論文,,適當(dāng)?shù)膶?shí)驗(yàn)環(huán)境,精確的儀器設(shè)備,可靠的實(shí)驗(yàn)系統(tǒng),可靠而完整的實(shí)驗(yàn)記錄,科學(xué)的設(shè)計(jì)和研究方案,準(zhǔn)確而可靠的研究結(jié)果,合格的試驗(yàn)材料,,,,,,客觀而完整的總結(jié)報(bào)告,,合理的設(shè)施,正確的實(shí)驗(yàn)操作,四、有關(guān)要求1、實(shí)驗(yàn)動(dòng)物方面種、系名稱確切來源、遺傳背景清晰微生物質(zhì)量分級清楚合格證書飼育單位負(fù)責(zé)人體檢狀況及背景數(shù)據(jù)免疫情況,2、動(dòng)物試驗(yàn)方面試驗(yàn)方案應(yīng)包括課題名稱及研究目的試驗(yàn)單位名稱及地址課題負(fù)責(zé)人和參加試驗(yàn)的人員及承擔(dān)的工作。受試物和對照品的名稱、批號(hào)、理化性質(zhì)及生物特性。儀器與試劑溶媒及其它介質(zhì),實(shí)驗(yàn)系統(tǒng)及選擇理由。實(shí)驗(yàn)動(dòng)物的種、系、數(shù)量、年齡、性別、體重范圍、來源和等級、識(shí)別方法、飼養(yǎng)管理的環(huán)境條件、飼料名稱或代號(hào)。劑量設(shè)計(jì)依據(jù)。給藥途徑與方法、劑量、頻率、用藥期限。檢測指標(biāo)、檢測方法及頻率統(tǒng)計(jì)學(xué)方法研究計(jì)劃日程表,第二節(jié)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物選擇的基本原則,一、實(shí)驗(yàn)動(dòng)物選擇的基本原則,相似性重復(fù)性可靠性適用性和可控性易行性和經(jīng)濟(jì)性,1選用與人體功能、結(jié)構(gòu)、代謝和疾病特征相似的動(dòng)物。非人靈長類動(dòng)物進(jìn)化程度最高，是最接近與人類的理想動(dòng)物，如，猴、猩猩。其他動(dòng)物雖進(jìn)化程度低些，但可以達(dá)到實(shí)驗(yàn)?zāi)康?，如，犬、貓、豬、鼠等。,二、實(shí)驗(yàn)動(dòng)物選擇的具體要求,2選用解剖、生理特點(diǎn)符合實(shí)驗(yàn)?zāi)康囊蟮膶?shí)驗(yàn)動(dòng)物、充分利用不同品種品系實(shí)驗(yàn)動(dòng)物存在的某些特殊反應(yīng)。發(fā)熱、解熱和熱源實(shí)驗(yàn)兔；觀察藥物對排卵的影響，進(jìn)行避孕藥研究兔、貓；動(dòng)脈粥樣硬化實(shí)驗(yàn)兔、豬；嘔吐實(shí)驗(yàn)貓、狗；變態(tài)反應(yīng)、VC缺乏癥研究豚鼠；同品種不同品系的動(dòng)物存在有很多特殊的反應(yīng)，應(yīng)注意選擇應(yīng)用。,3根據(jù)課題研究目的內(nèi)容選用相匹配的標(biāo)準(zhǔn)化動(dòng)物標(biāo)準(zhǔn)化動(dòng)物系指經(jīng)遺傳學(xué)、微生物學(xué)、環(huán)境及營養(yǎng)控制而繁育的動(dòng)物。微生物學(xué)、環(huán)境及營養(yǎng)的控制才能排除動(dòng)物因攜帶影響實(shí)驗(yàn)結(jié)果的微生物、寄生蟲及潛在疾病對結(jié)果準(zhǔn)確性的影響。遺傳學(xué)的控制才能排除實(shí)驗(yàn)動(dòng)物因雜交、遺傳學(xué)污染而造成個(gè)體之間的差異，影響結(jié)果的可重復(fù)性。其他特殊要求,第三節(jié)影響動(dòng)物實(shí)驗(yàn)效果的因素,影響動(dòng)物實(shí)驗(yàn)效果的因素,自然因素（動(dòng)物本身和環(huán)境）動(dòng)物實(shí)驗(yàn)技術(shù)因素實(shí)驗(yàn)誤差因素,一、動(dòng)物本身的因素,種屬哺乳動(dòng)物是其共性，但解剖、生理和對各種因素的反應(yīng)又各有不同。（反應(yīng)性質(zhì)的不同）品系（反應(yīng)強(qiáng)度的不同）年齡和體重解剖、生理和反應(yīng)性可隨年齡不同有明顯的變化。性別敏感性不同生理狀態(tài)懷孕、哺乳、體溫異常健康狀況潛在的感染,二、環(huán)境因素和營養(yǎng)因素,微氣候溫度濕度氣流風(fēng)速換氣光照噪聲,動(dòng)物因素,理化因素臭氣二氧化碳粉塵噪聲照度消毒劑有毒物質(zhì),生物因素,人為因素設(shè)施、飼養(yǎng)、管理,,,,,1、環(huán)境因素,微氣候因素溫度2025℃濕度與體熱的調(diào)節(jié)有關(guān)，4070氣流及風(fēng)速與體熱的散發(fā)有關(guān)通風(fēng)和換氣提供新鮮空氣。1020次/小時(shí),理化因素氣體污染氨、硫化氫、二氧化碳空氣潔凈度SPF級為10000級光照可影響生理和行為活動(dòng)，一般為150300LUX，采用明、暗交替形式。噪音85DB可引起嚙齒動(dòng)物嗜酸性細(xì)胞減少、腎上腺重量增加、生育力減退等。（60DB以下）清毒劑有毒物質(zhì),動(dòng)物實(shí)驗(yàn)設(shè)施環(huán)境指標(biāo)（靜態(tài)）,居住因素籠具考慮動(dòng)物的福利要求。墊料無毒飲水,生物因素微生物動(dòng)物飼養(yǎng)密度過大造成溫度升高引起的相互刺激可影響試驗(yàn)結(jié)果，如受試藥物的毒性可增加5倍。,2、營養(yǎng)因素,蛋白質(zhì)脂肪碳水化合物粗纖維礦物質(zhì)維生素水,三、動(dòng)物實(shí)驗(yàn)技術(shù)因素,動(dòng)物選擇（種屬及數(shù)量）實(shí)驗(yàn)季節(jié)晝夜變化（體溫、血糖、基礎(chǔ)代謝率、內(nèi)分泌），如04ML/KG25乙醇腹腔注射給予小鼠，12時(shí)給藥的死亡率為12，20時(shí)的為60。,麻醉深度（過深可致深度抑制，過淺會(huì)引起強(qiáng)烈疼痛刺激）,手術(shù)技巧減少刺激減少受傷減少出血辦法了解動(dòng)物的特征，組織、器官的位置，神經(jīng)、血管的走行特點(diǎn)等,實(shí)驗(yàn)藥物（途徑、制劑、濃度、給藥量）,隨機(jī)分組對照空白對照實(shí)驗(yàn)對照陽性對照自身對照組間對照歷史對照重復(fù)與肯定,四、實(shí)驗(yàn)誤差,人員素質(zhì)質(zhì)量監(jiān)督實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)記錄環(huán)境控制實(shí)驗(yàn)儀器,影響動(dòng)物實(shí)驗(yàn)效果的各種因素的關(guān)系,可用公式表示R＝（ABC）?DER動(dòng)物實(shí)驗(yàn)結(jié)果A動(dòng)物種的反應(yīng)B動(dòng)物品、系的反應(yīng)C動(dòng)物個(gè)體的反應(yīng)D環(huán)境與實(shí)驗(yàn)處理因素E實(shí)驗(yàn)誤差,第四節(jié)影響因素的控制,1、強(qiáng)化管理，加強(qiáng)從業(yè)人員的培訓(xùn)，提高職業(yè)責(zé)任心和業(yè)務(wù)能力（動(dòng)物飼養(yǎng)、環(huán)境控制和動(dòng)物實(shí)驗(yàn)技能等）減少人為誤差穩(wěn)定環(huán)境因素提高動(dòng)物本身因素,動(dòng)物管理和使用委員會(huì)（INSTITUTIONALANIMALCAREANDUSECOMMISSIONIACUC）職能監(jiān)督和評定研究機(jī)構(gòu)有關(guān)動(dòng)物的計(jì)劃、操作程序和設(shè)施條件，以保證符合相關(guān)的法律和法規(guī)要求。成員包括具有動(dòng)物研究經(jīng)驗(yàn)的科技人員動(dòng)物中心、基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院、藥學(xué)院、公衛(wèi)學(xué)院、生科院、醫(yī)院、獸醫(yī)、代表有關(guān)動(dòng)物福利方面的公眾利益和生物倫理的非科技人員。,IACUC對動(dòng)物管理和使用方案審核的內(nèi)容申請使用動(dòng)物的理由與目的對申請的動(dòng)物種類和數(shù)量闡明理由，對申請的動(dòng)物數(shù)量應(yīng)盡可能按統(tǒng)計(jì)學(xué)方法闡述使用替代方法的可靠性參與實(shí)際操作的從業(yè)人員有足夠的訓(xùn)練和經(jīng)驗(yàn)特殊的飼養(yǎng)管理?xiàng)l件適當(dāng)?shù)逆?zhèn)靜、鎮(zhèn)痛和麻醉措施實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目不必要的重復(fù)重大手術(shù)操作的實(shí)施意外事件的判斷原則和處理方式手術(shù)后的護(hù)理對動(dòng)物實(shí)施安樂死或處置的方法從業(yè)人員工作環(huán)境的安全,2、保障動(dòng)物飼養(yǎng)環(huán)境和營養(yǎng)符合相應(yīng)的要求。嚴(yán)格按照國家有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合具體實(shí)驗(yàn)要求，控制微氣候、理化、微生物、居住、營養(yǎng)等因素，并準(zhǔn)確、及時(shí)地作好記錄。,3制定相應(yīng)的管理制度和標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程（SOP）并認(rèn)真實(shí)施。是保證取得滿意結(jié)果的關(guān)鍵。SOP包括了與實(shí)驗(yàn)動(dòng)物和動(dòng)物實(shí)驗(yàn)相關(guān)的所有操作對每一操作均應(yīng)作準(zhǔn)確、及時(shí)的記錄,屏障環(huán)境動(dòng)物實(shí)驗(yàn)室建設(shè)的意義屏障環(huán)境動(dòng)物實(shí)驗(yàn)室的管理責(zé)任屏障環(huán)境動(dòng)物實(shí)驗(yàn)室工作人員職責(zé)屏障環(huán)境動(dòng)物實(shí)驗(yàn)室人員進(jìn)出的標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程屏障環(huán)境動(dòng)物實(shí)驗(yàn)室物品進(jìn)出的標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程屏障環(huán)境動(dòng)物實(shí)驗(yàn)室動(dòng)物進(jìn)出的標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程使用屏障環(huán)境動(dòng)物實(shí)驗(yàn)室的標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程屏障環(huán)境動(dòng)物實(shí)驗(yàn)室實(shí)驗(yàn)動(dòng)物購買的標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程屏障環(huán)境動(dòng)物實(shí)驗(yàn)室實(shí)驗(yàn)動(dòng)物接收和檢疫的標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程屏障環(huán)境動(dòng)物實(shí)驗(yàn)室實(shí)驗(yàn)動(dòng)物飼料、飲水、墊料管理的標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程屏障環(huán)境動(dòng)物實(shí)驗(yàn)室實(shí)驗(yàn)動(dòng)物抓取和保定的標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程屏障環(huán)境動(dòng)物實(shí)驗(yàn)室實(shí)驗(yàn)動(dòng)物逃脫處理的標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程屏障環(huán)境動(dòng)物實(shí)驗(yàn)室實(shí)驗(yàn)動(dòng)物死亡和傷病處理的標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程高壓蒸汽滅菌器使用與維護(hù)的標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程屏障環(huán)境動(dòng)物實(shí)驗(yàn)室傳遞窗使用與維護(hù)的標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程屏障環(huán)境動(dòng)物實(shí)驗(yàn)室渡槽使用與維護(hù)的標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程,SPF動(dòng)物室標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程,屏障環(huán)境動(dòng)物實(shí)驗(yàn)室內(nèi)噴霧消毒器使用與維護(hù)的標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程屏障環(huán)境動(dòng)物室照明及紫外線設(shè)備使用與維護(hù)的標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程屏障環(huán)境動(dòng)物實(shí)驗(yàn)室消毒滅菌方法的標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程屏障環(huán)境動(dòng)物實(shí)驗(yàn)室日常管理的標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程屏障系統(tǒng)日常衛(wèi)生與消毒的標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程屏障環(huán)境動(dòng)物實(shí)驗(yàn)室空調(diào)凈化系統(tǒng)使用與維護(hù)的標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程屏障環(huán)境動(dòng)物實(shí)驗(yàn)室凈化的標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程屏障環(huán)境動(dòng)物實(shí)驗(yàn)室動(dòng)物實(shí)驗(yàn)室內(nèi)環(huán)境監(jiān)控的標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程屏障環(huán)境動(dòng)物實(shí)驗(yàn)室實(shí)驗(yàn)動(dòng)物籠子標(biāo)記的標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程屏障環(huán)境動(dòng)物實(shí)驗(yàn)室純水系統(tǒng)使用的標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程屏障系統(tǒng)動(dòng)物實(shí)驗(yàn)室實(shí)驗(yàn)動(dòng)物尸體和廢物處理的標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程,SPF動(dòng)物室標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程,4、科學(xué)的實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)5、有效的質(zhì)量保證體系。,第五節(jié)試驗(yàn)結(jié)果的綜合分析,分析目的各組間的數(shù)據(jù)差異是否有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。差異的生物學(xué)意義與統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的關(guān)系沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義不等于沒有生物學(xué)意義；有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義也不等于有生物學(xué)意義；分析原則綜合分析，注意系統(tǒng)性和關(guān)聯(lián)性。,分析步驟分析計(jì)數(shù)和計(jì)量資料，數(shù)據(jù)屬于正態(tài)分布，用T檢驗(yàn)或方差分析；數(shù)據(jù)是非正態(tài)分布，應(yīng)用非參數(shù)統(tǒng)計(jì)分析RIDIT或秩和檢驗(yàn)（如半定量的計(jì)分?jǐn)?shù)據(jù)）,具體分析方法（計(jì)數(shù)和計(jì)量資料）統(tǒng)計(jì)學(xué)家往往強(qiáng)調(diào)P值，不考慮實(shí)際情況；臨床醫(yī)生更多考慮臨床的實(shí)際意義；動(dòng)物實(shí)驗(yàn)研究者應(yīng)將二者結(jié)合起來考慮，才是客觀、可信、可靠的結(jié)論。,分析受試動(dòng)物流行病學(xué)的背景資料動(dòng)物飼養(yǎng)條件、實(shí)驗(yàn)人員的責(zé)任心等等，有必要結(jié)合參考；考慮文獻(xiàn)資料和所在實(shí)驗(yàn)室正常值范圍不同時(shí)間點(diǎn)檢測數(shù)據(jù)的波動(dòng)情況；自己實(shí)驗(yàn)室的DATABACKGROUND正常范圍值；注意別將動(dòng)物結(jié)果不加分析地外推到人,藥品動(dòng)物試驗(yàn)毒性與臨床毒性一致性的國際研究,動(dòng)物毒性試驗(yàn)與人臨床毒性反應(yīng)的陽性一致率為70非嚙齒類動(dòng)物單獨(dú)預(yù)測的陽性一致率為63嚙齒類動(dòng)物為43,結(jié)論表述的科學(xué)性可以認(rèn)為。。。，本試驗(yàn)條件下所得的結(jié)果提示。。。，在本試驗(yàn)條件下未見。。。THERESULTSOBTAINEDINTHISSTUDYINDICATEDTHATTHEREWASNOEVIDENCEOFACONSISTENTINTERGROUPDIFFERENTITISCONSIDERTHATTHESEFINDINGSAREOFDOUBTFULTOXICOLOGICALSIGNIFICANTNOADVERSEREACTIONSWEREOBSERVEDIN,試驗(yàn)報(bào)告應(yīng)包括試驗(yàn)題目試驗(yàn)單位名稱和地址試驗(yàn)起止日期試驗(yàn)的管理受試物和對照品的名稱、批號(hào)、含量、組分以及其它。受試物和對照品在給藥條件下的穩(wěn)定性。溶媒及其它介質(zhì)儀器與試劑,實(shí)驗(yàn)動(dòng)物的種、系、年齡、性別、體重范圍、來源、動(dòng)物合格證號(hào)動(dòng)物接收日期、飼養(yǎng)條件（環(huán)境、飼料、飲水、墊料）、動(dòng)物使用許可證號(hào)。劑量設(shè)計(jì)依據(jù)。給藥途徑與方法、劑量、頻率、用藥期限。各種指標(biāo)檢測的頻率和方法。分析數(shù)據(jù)所用的統(tǒng)計(jì)方法。研究結(jié)果、討論和摘要。影響研究可靠性和造成研究工作偏離試驗(yàn)方案的異常情況。,

簡介：第一講怎樣認(rèn)識(shí)中醫(yī)學(xué)的歷史1戰(zhàn)國秦漢黃帝內(nèi)經(jīng)2東漢神農(nóng)本草經(jīng)3東漢末年張仲景傷寒雜病論4晉皇甫謐針灸甲乙經(jīng)5唐蘇敬等新修本草6宋陳無擇三因極一病癥方論,金元四大家代表人物、學(xué)術(shù)觀點(diǎn),1劉完素字守真,創(chuàng)河間學(xué)派,以火熱立論,力倡“六氣皆從火化”,“五志過極皆能生火”,用藥多用寒涼,所以被稱為“寒涼派”。其火熱理論對溫病學(xué)說的形成給以深刻影響。2張從正字子和,傳河間之學(xué),力倡“攻邪論”,主張“邪去則正安”,臨證善于用汗、吐、下三法以攻邪,被稱之為“攻下派”。他還十分重視社會(huì)環(huán)境、精神因素的致病作用,豐富和發(fā)展了黃帝內(nèi)經(jīng)關(guān)于心身醫(yī)學(xué)、社會(huì)醫(yī)學(xué)的思想。3李杲字明之,號(hào)東垣老人,提出了“內(nèi)傷脾胃,百病由生“的學(xué)術(shù)觀點(diǎn),創(chuàng)“脾胃論“,治病重在“調(diào)理脾胃,升舉清陽“,被稱之為“補(bǔ)土派“。4朱震亨字彥修,號(hào)丹溪。力主“相火論“,其學(xué)術(shù)思想的根本觀點(diǎn)為“陽常有余,陰常不足“。治病以滋陰降火為主,被稱之為“養(yǎng)陰派“。,明清時(shí)期1明李時(shí)珍本草綱目2明吳有可瘟疫論3清葉天士溫?zé)岵∑l(wèi)氣營血4清吳鞠通溫病條辨三焦辨證,新中國時(shí)期中醫(yī)學(xué)的發(fā)展,1確立了三大方針2建立了高等中醫(yī)院校3對中醫(yī)積極進(jìn)行整理、挖掘、提高4大搞了中草藥運(yùn)動(dòng)5積極開展了中醫(yī)理論的研究6立法進(jìn)行保護(hù),中醫(yī)學(xué)理論的系統(tǒng)性中華民族優(yōu)秀文化的代表,第二講中醫(yī)學(xué)理論體系的基本特點(diǎn),一整體觀念1人是一個(gè)有機(jī)整體人體以五臟為中心,通過經(jīng)絡(luò)系統(tǒng),把六腑、五體、五宮、九竅、四肢百骸等全身組織器官有機(jī)地聯(lián)系起來,構(gòu)成一個(gè)表里相聯(lián),上下溝通,密切聯(lián)系,協(xié)調(diào)共濟(jì),井然有序的統(tǒng)一整體,并且通過精、氣、神的作用來完成機(jī)體統(tǒng)一的機(jī)能活動(dòng)。,2人與外界環(huán)境的統(tǒng)一性（1）人與自然環(huán)境的適應(yīng)。（2）人與社會(huì)環(huán)境的相適應(yīng)。,（二）辨證論治,區(qū)別三個(gè)概念證、病、癥辨證、論治、辨證論治同病異治異病同治,恒動(dòng)觀念個(gè)體診療觀點(diǎn),第三講陰陽五行的唯物性和方法論,第一節(jié)陰陽學(xué)說陰陽的基本概念是自然界相互關(guān)聯(lián)的某些事物及現(xiàn)象的對立雙方的概括。陰陽學(xué)說的基本內(nèi)容1對立統(tǒng)一2相互依存3消長平衡4相互轉(zhuǎn)化,陰陽學(xué)術(shù)在中醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用1說明人體的組織結(jié)構(gòu)2說明人體的生理功能3說明人體的病理變化1陰陽偏勝陽盛則熱、陰盛則寒2陰陽偏衰陽虛生外寒、陰虛生內(nèi)熱,4用于疾病的診斷“善診者、察色按脈，先別陰陽”。5用于說明藥性6用于疾病的治療和護(hù)理熱證熱者寒之，寒證寒者熱之陽虛內(nèi)寒證益火之源，以消陰翳陰虛內(nèi)熱證壯水之主，以制陽光,第二節(jié)五行學(xué)說,五行學(xué)說的基本內(nèi)容一、事物屬性的五行歸類水曰潤下、火曰炎上、木曰曲直、金曰從革、土爰稼穡。取象比類五行系統(tǒng),二、五行的生克乘侮規(guī)律五行之間相互聯(lián)系及其協(xié)調(diào)平衡相生、相克五行之間相互聯(lián)系協(xié)調(diào)平衡破壞相乘、相侮相生、相克正常規(guī)律1相生促進(jìn)、助長、資生木?火?土?金?水?木（我生、生我母子關(guān)系）2相克相互制約、克制、抑制木?土?水?火?金?木?土（所勝、所不勝）五行制化化相生；制相克“無生則發(fā)育無由、無制則亢而為害”,3相乘相乘即相克太過,超過正常制約的程度,使事物之間失去了正常的協(xié)調(diào)關(guān)系。相乘現(xiàn)象可分兩個(gè)方面其一,五行中任何一行本身不足受克土虛木乘其二,五行中任何一行本身過度亢盛過克木乘土4相侮欺侮,有恃強(qiáng)凌弱之意。任何一行本身太過,使原來克它的一行,不僅不能去制約它,反而被它所克制,即反克,又稱反侮。相侮現(xiàn)象也表現(xiàn)為兩個(gè)方面其一,當(dāng)木過度亢盛時(shí),金原是克木的。但由于木過度亢盛,則金不僅不能去克木,反而被木所克制,使金受損,這叫木反侮金。其二,當(dāng)木過度衰弱時(shí),金原克木,木又克土。但由于木過度衰弱,則不僅金來乘木,而且土亦乘木之衰而反侮之。習(xí)慣上把土反侮木稱之為“土塞木郁“。,三、五行學(xué)說在中醫(yī)學(xué)中的運(yùn)用（一）說明臟腑的生理功能及其相互關(guān)系1劃分人體結(jié)構(gòu)系統(tǒng)木肝火心土脾金肺水腎2說明臟腑生理功能3說明臟腑相互關(guān)系相生相克互相資生、互相制約，共同維持機(jī)體功能的發(fā)揮,（二）說明五臟病變的傳變規(guī)律1發(fā)病春風(fēng)外感病夏火熱中暑長夏暑濕暑濕病秋燥燥證冬寒寒證2傳變相生相克順序肝病脾病木乘土相乘過克肝病心病母病及子相生肝病肺病母侮金相克,（三）說明藥性歸經(jīng)（四）指導(dǎo)疾病的診斷“有諸內(nèi)必形諸外”1確定臟腑病變部位從本臟所主之色、昧、脈來診斷本臟之病。如面見青色,喜食酸味,脈呈弦象,可以診斷為肝病面見赤色,口味苦,脈象洪,可以診斷為心火亢盛。2推斷臟腑相兼病變從他臟所主之色來推測五臟病的傳變。脾虛的病人面當(dāng)黃色,若見青色,為木來乘土心火亢盛的病人,當(dāng)赤色,若見黑色,為水來克火。3推斷病變的預(yù)后從脈與色之間的生克關(guān)系來判斷疾病的預(yù)后。,（五）指導(dǎo)疾病的防治1控制疾病的傳變“見肝之病，則知肝當(dāng)傳之于脾，故先實(shí)其脾氣”2制定治療原則與方法“虛則補(bǔ)其母、實(shí)則瀉其子”培土生金、壯水制火、資水涵木,第三節(jié)陰陽與五行學(xué)說的關(guān)系,1認(rèn)識(shí)事物的兩種不同方法2陰陽五行學(xué)說應(yīng)用于中醫(yī)學(xué)，均以臟腑經(jīng)絡(luò)等為客觀依據(jù)，用自然現(xiàn)象的變化來分析、研究、歸納、解釋人體的生理活動(dòng)和病理變化，并指導(dǎo)臨床的辨證與治療。,中國古代樸素的辯證法樸素的唯物主義認(rèn)識(shí)世界的方法論,謝謝,,

簡介：醫(yī)學(xué)信息檢索與利用總論,中山大學(xué)醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)檢索教研室羅淑蓮,一、學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)信息檢索課的目的和意義,（一）提高信息素質(zhì)與信息檢索（二）科技創(chuàng)新與信息檢索,（一）信息素質(zhì)教育與信息檢索,信息素質(zhì)INFORMATIONLITERACY人們在工作中運(yùn)用信息、學(xué)習(xí)信息技術(shù)、利用信息解決問題的能力。,,信息素質(zhì)的構(gòu)成要素（1）信息意識(shí)（2）信息能力信息檢索力指熟悉各種信息源，掌握信息檢索的基礎(chǔ)理論和基本技術(shù)，熟練地利用各種手工檢索工具和計(jì)算機(jī)檢索系統(tǒng)查找所需信息的能力（3）信息道德,信息素質(zhì)能力的評價(jià)標(biāo)準(zhǔn),“美國高等教育中學(xué)生信息素質(zhì)能力標(biāo)準(zhǔn)”能確定信息資源的特點(diǎn)和范圍；能有效地獲取所需信息；能評價(jià)信息及其來源，利用其知識(shí)基礎(chǔ)和價(jià)值系統(tǒng)選擇適當(dāng)?shù)男畔ⅲ荒苡行Ю盟@得的信息實(shí)現(xiàn)特定的目標(biāo)；在信息獲取和利用時(shí)自覺遵守道德規(guī)范和有關(guān)的法律。,（二）科技創(chuàng)新與信息檢索,科技信息是知識(shí)創(chuàng)新的源泉世界上任何一項(xiàng)科研成果或創(chuàng)新都是在吸取和借鑒前人或他人研究成果的基礎(chǔ)上，再加上自己的鉆研和創(chuàng)新所獲得的?？萍夹畔⑹强蒲械南葲Q條件。,科研選題與信息檢索科研選題就是形成、選擇和確定所要研究和解決的課題?？蒲羞x題是科學(xué)研究的起始步驟。它關(guān)系到科學(xué)研究的方向、目標(biāo)和內(nèi)容，直接影響科研的途徑和方法，決定著科研成果的水平，價(jià)值和發(fā)展前途。,,,1、科研選題的步驟一般是文獻(xiàn)調(diào)研和實(shí)際考察提出選題初步論證評議和確定課題。2、選題的過程是一個(gè)不斷反饋調(diào)整的過程，常常需要反復(fù)文獻(xiàn)調(diào)研和多次論證，要繼承已有的研究成果，并防止低水平重復(fù)。,,3、科研選題應(yīng)遵循的基本原則科學(xué)性原則創(chuàng)造性原則需要性原則可行性原則HTTP//KMDXBJZCOOLCOM/HTTP//WWWMOOBEYECOM/HTTP//WWWSZONLINENET/YSJ/HLJDXBHTTP//WWWDXP24COM,,（1）科學(xué)性原則科研選題既要尊重所依據(jù)的科學(xué)理論和科學(xué)事實(shí)，同時(shí)還要隨著基礎(chǔ)事實(shí)和背景理論的改變而對選擇的課題進(jìn)行調(diào)整。,,（2）創(chuàng)造性原則概念、理論、方法、或應(yīng)用上的創(chuàng)新創(chuàng)造性原則實(shí)質(zhì)上是要求做到在選題時(shí)熟悉別人已經(jīng)進(jìn)行過的工作，避免重復(fù)勞動(dòng)；課題論證時(shí)恰當(dāng)估計(jì)課題的意義和可能包含創(chuàng)造性成份。,二、醫(yī)學(xué)信息檢索的基本概念,（一）信息知識(shí)文獻(xiàn)信息對現(xiàn)實(shí)世界事物的反映。在自然界、人類社會(huì)以及人類思維活動(dòng)中普遍存在，是物質(zhì)存在方式及其運(yùn)動(dòng)的規(guī)律、特點(diǎn)的外在表現(xiàn)。知識(shí)人們通過信息對世界的認(rèn)識(shí)與掌握，是人的大腦通過思維重新組合的系統(tǒng)化信息的集合。文獻(xiàn)記錄有知識(shí)的一切載體。,（二）信息檢索與文獻(xiàn)檢索,信息資源可供人類開發(fā)利用的各類信息的集合。分為非文獻(xiàn)信息資源和文獻(xiàn)信息資源兩大類。,信息檢索收集、組織、存儲(chǔ)一定范疇的信息，并可供用戶按需要查詢信息的技術(shù)和過程。信息組織的方法即信息加工、標(biāo)引等（主題詞、分類）信息檢索可分為三類事實(shí)型信息檢索數(shù)據(jù)型信息檢索文獻(xiàn)型信息檢索,,文獻(xiàn)檢索以某些特定的文獻(xiàn)信息資源為檢索對象，以獲取文獻(xiàn)信息為目的的信息檢索。檢索結(jié)果是切題文獻(xiàn)或相關(guān)文獻(xiàn)的文獻(xiàn)線索或具體的文獻(xiàn)。根據(jù)檢出內(nèi)容的祥略，文獻(xiàn)檢索又可以分為書目檢索和全文檢索。,（三）文獻(xiàn)信息資源的分類,1、按文獻(xiàn)的出版形式分圖書期刊報(bào)紙?zhí)胤N文獻(xiàn)科技報(bào)告、會(huì)議文獻(xiàn)、專利文獻(xiàn)、學(xué)位論文、檔案資料、產(chǎn)品資料等。,期刊,核心期刊刊載某學(xué)科文獻(xiàn)密度大、載文率、被引用率及利用率較高，深受本學(xué)科專家和讀者關(guān)注的期刊中的精華。評價(jià)期刊的常用工具醫(yī)學(xué)核心期刊指南中文核心期刊要目總覽JCR（JOURNALCITIONREPORT，期刊引用報(bào)告）。,,確定核心期刊和評價(jià)期刊質(zhì)量的常用方法載文率法和引文法。IF（影響因子）某年內(nèi)SCI來源刊引用該刊前二年發(fā)表論文總次數(shù)/該刊前二年發(fā)表論文篇數(shù)II（當(dāng)年被引率）某刊當(dāng)年發(fā)表的論文被SCI來源刊引用的次數(shù)/該刊當(dāng)年發(fā)表論文篇數(shù),,2、按文獻(xiàn)的載體形式印刷型文獻(xiàn)縮微型文獻(xiàn)聲像資料機(jī)讀型電子出版物電子期刊,,電子期刊的定義指從投稿、編輯、出版、發(fā)行、訂購、閱讀乃至讀者意見反饋的全過程都是在網(wǎng)上進(jìn)行，任何階段都不需用紙的新型出版物，稱網(wǎng)絡(luò)電子期刊。電子期刊的特點(diǎn)信息速發(fā)性高、信息量大、信息共享性強(qiáng)、交互性強(qiáng)、可讀性強(qiáng)、易檢索、良好的信息擴(kuò)展性、內(nèi)容、形式多樣,,從網(wǎng)絡(luò)獲取電子期刊的方式出版商、代理商、搜索引擎、其它網(wǎng)站的友好鏈接、專門收集期刊的站點(diǎn),,3、按文獻(xiàn)的內(nèi)容加工級次一次文獻(xiàn)原始文獻(xiàn)二次文獻(xiàn)對一次文獻(xiàn)進(jìn)行加工整序后衍生得到的文獻(xiàn)。主要是揭示和報(bào)道一次文獻(xiàn)，提供查找一次文獻(xiàn)的線索。三次文獻(xiàn)包括綜述、評論、進(jìn)展等。零次文獻(xiàn)未經(jīng)發(fā)表或進(jìn)入社會(huì)交流、未經(jīng)系統(tǒng)加工整理的原始文獻(xiàn)記錄。,三、文獻(xiàn)信息檢索語言,文獻(xiàn)信息檢索語言根據(jù)文獻(xiàn)信息檢索的需要而創(chuàng)制的人工語言。檢索語言分為描述文獻(xiàn)外表特征的語言和描述文獻(xiàn)內(nèi)容特征的檢索語言兩大類。,,描述文獻(xiàn)外表特征的檢索語言題名索引、著者索引、引文索引、序號(hào)索引等。描述文獻(xiàn)內(nèi)容特征的檢索語言分類檢索語言主題檢索語言代碼檢索語言用代表事物的代碼作為標(biāo)識(shí)系統(tǒng)的索引語言。（化合物分子式索引、環(huán)狀化合物環(huán)系索引、化學(xué)物質(zhì)號(hào)索引等）。,（一）分類語言及中圖法,分類語言一種用分類號(hào)表達(dá)文獻(xiàn)中的各種概念，按學(xué)科、專業(yè)對各種概念加以分類和系統(tǒng)排列的文獻(xiàn)信息檢索語言。（美國國會(huì)圖書館圖書分類法、杜威十進(jìn)分類法、國際十進(jìn)分類法、中國圖書館分類法、國際疾病分類等）我國文獻(xiàn)分類的主要依據(jù)是中國圖書館分類法（簡稱中圖法）。,中圖法,定義依一定的思想觀點(diǎn)，以學(xué)科分類為基礎(chǔ)，綜合圖書資料的內(nèi)容、特點(diǎn)，分門別類組成的分類表。以等級制為標(biāo)記制度，依照從總分、一般特殊、低級高級、簡單復(fù)雜的邏輯次序，逐層展開各門學(xué)科知識(shí)的類目等級體系，系統(tǒng)地組織文獻(xiàn)。,,中圖法第四版將文獻(xiàn)知識(shí)分為5大部類，即馬、列、毛澤東思想；哲學(xué)；社會(huì)科學(xué)；自然科學(xué)；綜合性圖書。下分22個(gè)基本大類。例如O數(shù)理科學(xué)、化學(xué)Q生物科學(xué)R醫(yī)藥衛(wèi)生每個(gè)類目采用拉丁字母和阿拉伯?dāng)?shù)字相結(jié)合的混合號(hào)碼,,R醫(yī)藥、衛(wèi)生（17個(gè)二級類目）1預(yù)防醫(yī)學(xué)、衛(wèi)生學(xué)2中國醫(yī)學(xué)3基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)4臨床醫(yī)學(xué)5內(nèi)科學(xué)6外科學(xué)71婦產(chǎn)科學(xué)72兒科學(xué)73腫瘤學(xué)74神經(jīng)病學(xué)與精神病學(xué)75皮膚病學(xué)與性病學(xué)76耳鼻咽喉科學(xué)77眼科學(xué)78口腔科學(xué)79外國民族醫(yī)學(xué)8特種醫(yī)學(xué)9藥學(xué),每個(gè)類目還可細(xì)分至六、七級類目，如R6外科學(xué)R65外科學(xué)各論R655胸部外科學(xué)R6551胸壁R6552胸膜R656腹部外科學(xué)R6561急腹癥R6562腹部疝R6563腹壁R65631腹壁炎癥R65632腹壁損傷,（二）文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼,文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼與中圖法分類號(hào)不是一回事根據(jù)中國學(xué)術(shù)期刊檢索與評價(jià)數(shù)據(jù)規(guī)范的規(guī)定，對文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼規(guī)定如下A理論與應(yīng)用研究學(xué)術(shù)論文（含綜述）B實(shí)用性技術(shù)成果報(bào)告C業(yè)務(wù)指導(dǎo)與技術(shù)管理性文章D一般動(dòng)態(tài)性信息（通訊、報(bào)導(dǎo)、會(huì)議活動(dòng)、專訪等）E文件、資料,（三）主題語言,主題檢索語言一種采用描述文獻(xiàn)主題內(nèi)容的詞語標(biāo)識(shí)并按照字順排檢文獻(xiàn)的檢索語言。主要包括主題詞和關(guān)鍵詞兩種。敘詞法嚴(yán)格規(guī)范化、可進(jìn)行概念組配、具有完善參照系統(tǒng)、具有范疇索引等。關(guān)鍵詞法以出現(xiàn)在文獻(xiàn)的標(biāo)題、摘要或全文中能表達(dá)文獻(xiàn)實(shí)質(zhì)內(nèi)容的詞或關(guān)鍵性專業(yè)名詞術(shù)語作為檢索標(biāo)識(shí)。,1、主題語言主題詞,主題詞又稱敘詞，是以規(guī)范化的詞匯來表達(dá)文獻(xiàn)內(nèi)容的主題。規(guī)范化也就是對文獻(xiàn)中的同義詞、近義詞、多義詞等加以規(guī)范，同一主題概念的文獻(xiàn)相對集中在一個(gè)主題詞下。采用參照系統(tǒng)間接反映主題概念之間的關(guān)系,,如“腎功能衰竭”RENALFAILURE或KIDNEYFAILUREMESHRENALFAILURESEEKIDNEYFAILURE采用主題詞檢索，能實(shí)現(xiàn)較高的查全率和查準(zhǔn)率。,2、主題語言關(guān)鍵詞,關(guān)鍵詞非規(guī)范化（未經(jīng)嚴(yán)格規(guī)范化處理）檢索語言，屬于自然語言范疇。能夠及時(shí)反映文獻(xiàn)的最新信息，用法簡便。如APOPTOSIS但對同義詞、近義詞未經(jīng)嚴(yán)格規(guī)范，因此同一主題概念的文獻(xiàn)標(biāo)引相對分散，容易導(dǎo)致漏檢和誤檢。,3、醫(yī)學(xué)主題詞詞表MESH,MEDICALSUBJECTHEADINGS（MESH）美國國立醫(yī)學(xué)圖書館編制的權(quán)威性主題詞表。規(guī)范化的可擴(kuò)充的動(dòng)態(tài)性敘詞表。匯集約18,000多個(gè)醫(yī)學(xué)主題詞。,,MESH附有各種參照和注釋，它是對生物醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)進(jìn)行標(biāo)引和檢索的依據(jù)。MESH引入范疇表樹形結(jié)構(gòu),TREESTRUCTURE，將主題詞按其學(xué)科性質(zhì)、詞義范圍的上下類屬及派生關(guān)系，分別劃為15大類，其中有9類又分若干子類目，子類目下面又分若干更小的類目。18,000多個(gè)主題詞按其學(xué)科概念的性質(zhì)分別列入各自所屬的類目之下。,,GASTROINTESTINALNEOPLASMS胃腸腫瘤INTESTIINALNEOPLASMS腸腫瘤CECALNEOPLASMS盲腸腫瘤APPENDICEALNEOPLASMS闌尾腫瘤COLONICNEOPLASMS結(jié)腸腫瘤COLONICPOLYPS結(jié)腸息肉DUODENALNEOPLASMS十二指腸腫瘤ILEALNEOPLASMS回腸腫瘤,,副主題詞SUBHEADINGS又稱限定詞，與主題詞進(jìn)行組配，對某一主題詞的概念進(jìn)行限定或復(fù)分，使主題詞具有更高的專指性。如診斷（DIAGNOSIS，DI）、藥物治療（DRUGTHERAY，DT）。MESH有副主題詞92個(gè)在檢索中，主題詞與副主題詞的組配（主題詞/副主題詞）須有邏輯關(guān)系。如阿司匹林治療感冒阿司匹林/治療應(yīng)用；感冒/藥物療法。,四、醫(yī)學(xué)信息檢索的方法、途徑,檢索途徑常用檢索方法檢索步驟及檢索策略檢索效果評價(jià)指標(biāo)提高機(jī)檢查全率、查準(zhǔn)率的方法,1、常用的檢索途徑,（1）主題途徑（2）著者途徑（3）代碼途徑（4）題名途徑（5）分類途徑,2、常用的檢索方法,順查法倒查法抽查法追溯法,3、醫(yī)學(xué)信息檢索的一般步驟,檢索準(zhǔn)備階段檢索實(shí)施階段,,檢索準(zhǔn)備階段①分析課題，明確檢索目的及要求（課題所屬的學(xué)科范圍、要求的文獻(xiàn)類型、年限、語種、需要的文獻(xiàn)量等）；②選擇檢索系統(tǒng)（包括檢索工具或數(shù)據(jù)庫）；③確定檢索方法；④選擇檢索用詞及檢索途徑。檢索實(shí)施階段包括實(shí)際檢索操作，檢索策略優(yōu)化與反饋，檢索結(jié)果的篩選和整理，獲取原始文獻(xiàn)等。,4、檢索效果評價(jià)指標(biāo),被檢出相關(guān)文獻(xiàn)量查全率R相關(guān)文獻(xiàn)總量被檢出相關(guān)文獻(xiàn)量查準(zhǔn)率P被檢出文獻(xiàn)總量未檢出相關(guān)文獻(xiàn)量漏檢率M相關(guān)文獻(xiàn)總量被檢出非相關(guān)文獻(xiàn)量誤檢率N被檢出文獻(xiàn)總量,,,,,,5、提高查全率、查準(zhǔn)率的方法,提高查全率的方法用主題詞檢索；主題詞、關(guān)鍵詞、同義詞間用OR組配；用上位詞（擴(kuò)展下位詞）檢索；截詞檢索；少用副主題詞組配。,,提高查準(zhǔn)率的方法用主題詞檢索；用下位詞（專指度）檢索；檢索詞的字段限定；副主題詞組配限制。,五、計(jì)算機(jī)檢索基礎(chǔ),文獻(xiàn)檢索的技術(shù)手段手工檢索利用各種印刷型檢索工具，人工查找所需的文獻(xiàn)信息。計(jì)算機(jī)檢索根據(jù)信息特定的需求，利用計(jì)算機(jī)從相關(guān)數(shù)據(jù)庫中檢索所需要的文獻(xiàn)信息。網(wǎng)絡(luò)信息檢索通過互聯(lián)網(wǎng)上提供的網(wǎng)絡(luò)信息查詢工具，從網(wǎng)上獲取文獻(xiàn)信息。,,計(jì)算機(jī)檢索系統(tǒng)包括文獻(xiàn)存儲(chǔ)和文獻(xiàn)檢索兩部分，分別對應(yīng)數(shù)據(jù)庫的建立和利用。計(jì)算機(jī)檢索是目前廣大醫(yī)學(xué)臨床與科研工作者獲取醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)信息最常用的方法和手段，具有信息量大、操作技能容易掌握、方便快捷等特點(diǎn)。,（一）數(shù)據(jù)庫基本概念,數(shù)據(jù)庫的定義計(jì)算機(jī)把大量的數(shù)據(jù)項(xiàng)有機(jī)地集中起來存放在數(shù)據(jù)文件中，構(gòu)成一個(gè)存放數(shù)據(jù)的整體，即數(shù)據(jù)庫。數(shù)據(jù)庫文件各項(xiàng)數(shù)據(jù)以二維表格形式存放于數(shù)據(jù)文件中，一個(gè)以二維表格形式存放在磁盤上的數(shù)據(jù)文件稱為數(shù)據(jù)庫文件（庫文件）。,數(shù)據(jù)庫文件示意（字段、記錄、文檔）,記錄,字段,,,,,,記錄,（二）字段、記錄、文檔,字段計(jì)算機(jī)檢索的最基本單位。計(jì)算機(jī)檢索的重要字段包括篇名TITLE、作者AUTHOR、作者地址ADDRESS、刊名（SOURCE,來源）、關(guān)鍵詞KEYWORD、主題詞MESH、文摘ABSTRACT等。記錄在一個(gè)二維表格中，每一欄稱為一個(gè)字段FIELD，多個(gè)字段構(gòu)成的一條完整信息稱為一條記錄RECORD。,,文檔FILE數(shù)據(jù)庫中一部分記錄的集合。文檔中的一條記錄就是一篇文獻(xiàn)的題錄或文摘。一個(gè)數(shù)據(jù)庫可以由一個(gè)文檔組成，也可以由多個(gè)文檔組成。,（三）計(jì)算機(jī)檢索的布爾邏輯運(yùn)算符,邏輯與ANDAANDB，要求檢出文獻(xiàn)中同時(shí)包含概念A(yù)和概念B，其作用是縮小檢索范圍，提高查準(zhǔn)率。邏輯或ORAORB，要求檢出文獻(xiàn)中包含概念A(yù)或概念B或同時(shí)包含概念A(yù)和概念B，其作用是擴(kuò)大檢索范圍，增加命中文獻(xiàn)數(shù)。,,邏輯非NOTANOTB，要求在檢出的包含概念A(yù)的文獻(xiàn)中去掉含有概念B的文獻(xiàn)，其作用是縮小檢索范圍。其它運(yùn)算符NEAR、WITH,布爾邏輯運(yùn)算符示意,（四）關(guān)鍵詞與主題詞,關(guān)鍵詞檢索也叫自由詞檢索，通過物理方式匹配主題詞檢索根據(jù)內(nèi)容進(jìn)行匹配檢索,

簡介：康健醫(yī)學(xué)知識(shí)倉庫,呂志虎,電話18966859865郵箱STARLZH163COM,北京康健世訊科技有限公司,主要內(nèi)容,一醫(yī)學(xué)信息的發(fā)展及資源介紹二康健系列產(chǎn)品介紹,醫(yī)學(xué)信息的發(fā)展現(xiàn)狀,目前醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)的數(shù)量正已驚人的速度增長，據(jù)統(tǒng)計(jì)，全球醫(yī)藥類期刊近3萬種，每年發(fā)表論文200多萬篇并且以每年7％速度遞增。例如國際著名生物醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)庫PUBMED數(shù)據(jù)量2000萬條，每年以6070萬余條的速度遞增，EMBASE數(shù)據(jù)量達(dá)1100余萬條，每年新增記錄50萬條。臨床醫(yī)生平均每天必須閱讀19篇專業(yè)文獻(xiàn)，才可能跟上醫(yī)學(xué)發(fā)展的速度?？萍计诳ㄌ貏e是外文期刊）是科學(xué)研究與創(chuàng)新的主要信息源全世界文獻(xiàn)量3/4發(fā)表在期刊上；生產(chǎn)、科研和教學(xué)所需信息的80來至期刊；科學(xué)論著引文的70以上源自期刊；世界重要檢索工具收錄文獻(xiàn)的90以上源自期刊；讀者閱讀引用文獻(xiàn)時(shí)期刊占7090；研究生借閱期刊占書刊借閱量的65以上。,醫(yī)學(xué)信息的發(fā)展現(xiàn)狀,例如PUBMEDMEDLINE期刊數(shù)量2萬余種5千余種總文獻(xiàn)量2100多萬條1900多萬條四分之一的核心期刊擁有近90以上的重要醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)。這同時(shí)印證了“布拉德福加菲爾德法則”學(xué)術(shù)信息的2080規(guī)律）20的期刊匯集了足夠的信息以全面反映科技的最新最重要的成果與進(jìn)展。專家們統(tǒng)計(jì)現(xiàn)有科技文獻(xiàn)檢索系統(tǒng)中有價(jià)值的文獻(xiàn)只占極少數(shù)；英國專家統(tǒng)計(jì)PUBMED數(shù)據(jù)庫中2006年產(chǎn)生的六十多萬篇文獻(xiàn)中只有5的文獻(xiàn)方法學(xué)設(shè)計(jì)完善；其中又僅只有5的文獻(xiàn)具有臨床意義。,醫(yī)學(xué)信息的發(fā)展現(xiàn)狀,循證醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)已經(jīng)成為最重要的醫(yī)學(xué)信息資源1對最新臨床信息的需求（面對臨床大量的不同問題和未知病人）2對現(xiàn)有知識(shí)層次的更新（過時(shí)的教科書以及已有技能經(jīng)驗(yàn)的落后）3解決醫(yī)生情報(bào)信息獲取障礙（面對海量的醫(yī)學(xué)信息醫(yī)生缺乏足夠的時(shí)間和有效的檢索技巧獲取評價(jià)應(yīng)用臨床需要的證據(jù)）,醫(yī)學(xué)信息資源,專業(yè)的文摘型數(shù)據(jù)庫PUBMED,EMBASE電子全文數(shù)據(jù)庫SDOS，SPRINGER，OVID等網(wǎng)絡(luò)免費(fèi)醫(yī)學(xué)期刊資源OA（OPENACCESS整合型文獻(xiàn)服務(wù)系統(tǒng)FMJS，NSTL，CALIS循證醫(yī)學(xué)資源COCHRANELIBRARY，ACPJOURNALCLUB，UPTODATE，F(xiàn)EBM，DYNAMED,康健系列產(chǎn)品介紹FMJS西文生物醫(yī)學(xué)期刊數(shù)據(jù)庫,西文生物醫(yī)學(xué)期刊數(shù)據(jù)庫,FMJS簡介FOREIGNMEDICALJOURNALFULLTEXTSERVICE，F(xiàn)MJS）為“十一五”國家重點(diǎn)電子出版物規(guī)劃項(xiàng)目，主管單位中華人民共和國衛(wèi)生部；主辦單位中華醫(yī)學(xué)會(huì)；由北京康健世訊公司承辦，中華醫(yī)學(xué)電子音像出版社出版。其國際標(biāo)準(zhǔn)連續(xù)出版物號(hào)為ISSN16738292；國內(nèi)統(tǒng)一刊號(hào)為CN119281/R。集核心外文醫(yī)學(xué)期刊文獻(xiàn)一站式檢索，醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)信息揭示與評價(jià)及整合多種全文獲取通道為一體的醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)信息服務(wù)平臺(tái),西文生物醫(yī)學(xué)期刊數(shù)據(jù)庫,收刊情況8250種（2011年）8000種（2010年）4028種（2009年）3001種2008年收錄年限1995年至今更新頻率月更新，與印刷版和電子版期刊基本同步文獻(xiàn)總量收錄95年至今900萬篇文獻(xiàn)并逐年增加收錄范圍基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)、生物醫(yī)學(xué)、生物化學(xué)、衛(wèi)生學(xué)、特種醫(yī)學(xué)、毒物學(xué)，藥學(xué)等。,西文生物醫(yī)學(xué)期刊數(shù)據(jù)庫,收錄醫(yī)學(xué)核心期刊8000余種，其中收錄MEDLINE期刊4800余種，SCI期刊3800余種，OA期刊3000余種包括非PUBMED醫(yī)學(xué)期刊1500余種,,,,,期刊瀏覽,期刊影響因子,學(xué)科分類導(dǎo)航,期刊分類過濾,西文生物醫(yī)學(xué)期刊數(shù)據(jù)庫,檢索系統(tǒng)1自由詞檢索（檢索題名、關(guān)鍵詞、摘要，并可自動(dòng)匹配主題詞進(jìn)行擴(kuò)充檢索）,,,專業(yè)檢索工具,輸詞提示,西文生物醫(yī)學(xué)期刊數(shù)據(jù)庫,主題詞檢索（1）,主題詞導(dǎo)航檢索,,,主題詞轉(zhuǎn)化,,相關(guān)主題詞,西文生物醫(yī)學(xué)期刊數(shù)據(jù)庫,主題詞檢索（2）,,副主題詞匹配,,相關(guān)信息,西文生物醫(yī)學(xué)期刊數(shù)據(jù)庫,高級檢索,,邏輯匹配檢索,,限定匹配檢索,西文生物醫(yī)學(xué)期刊數(shù)據(jù)庫,策略檢索,,保存檢索策略,加載檢索策略,,,檢索結(jié)果,西文生物醫(yī)學(xué)期刊數(shù)據(jù)庫,輔助功能（1）,,內(nèi)嵌詞典,,機(jī)器翻譯,,文章主題詞,文獻(xiàn)類型標(biāo)注,,西文生物醫(yī)學(xué)期刊數(shù)據(jù)庫,輔助功能（2題錄輸出）,,,選中,輸出格式選擇,,結(jié)果顯示,西文生物醫(yī)學(xué)期刊數(shù)據(jù)庫,知識(shí)評價(jià)揭示功能,,文獻(xiàn)揭示,,,同行評議F1000分類特點(diǎn)NEWFINDING（新的發(fā)現(xiàn)）TECHNICALADVANCE（最新技術(shù)進(jìn)展）INTERESTINGHYPOTHESIS（有趣的假說）IMPORTANTCONFIRMATION（重要的確認(rèn)）CONTROVERSIALFINDINGS（爭議性的發(fā)現(xiàn)）,,西文生物醫(yī)學(xué)期刊數(shù)據(jù)庫,全文獲取FMJS揭示了文獻(xiàn)國內(nèi)館藏，電子全文數(shù)據(jù)庫收錄及網(wǎng)絡(luò)OA資源，同時(shí)系統(tǒng)提供全文館際互借系統(tǒng)，有效的解決了文獻(xiàn)獲取的問題,,,,,選中,,FMJS全文獲取通道,西文生物醫(yī)學(xué)期刊數(shù)據(jù)庫,FMJS館際互借申請,,填寫正確的個(gè)人郵箱信息手機(jī)號(hào)（可選）短信通知,,提交館際互借申請,備注全文處理成功后發(fā)至個(gè)人郵箱（05～12小時(shí)內(nèi)全文處理完成）,康健系列產(chǎn)品介紹,FEBM康健臨床循證醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)庫,康健臨床循證醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)庫,循證醫(yī)學(xué)概述,循證醫(yī)學(xué)定義循證醫(yī)學(xué)是應(yīng)用現(xiàn)有最好的臨床證據(jù)，考慮患者的意愿和期望，并結(jié)合醫(yī)生的臨床經(jīng)驗(yàn)和技能，將三者完美結(jié)合，正確的認(rèn)識(shí)臨床問題，作出最佳的臨床決策,康健臨床循證醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)庫,循證醫(yī)學(xué)五步驟,第二步,第一步,第三步,第四步,第五步,提出需解決的問題病因治療預(yù)防診斷,系統(tǒng)全面查找證據(jù)制定檢索策略確定檢索資源查找文獻(xiàn),嚴(yán)格評價(jià)證據(jù)真實(shí)性可靠性適用性,綜合分析，用于決策應(yīng)用最佳證據(jù)否定無效或有害措施進(jìn)一步研究不確定證據(jù),后效評價(jià)決策效果通過實(shí)踐總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，不斷提高臨床水平和醫(yī)療質(zhì)量,,,,,康健臨床循證醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)庫,1構(gòu)建臨床問題（PICO模式）,PATIENT,PROBLEM,POPULATION干預(yù)對象INTERVENTIONORTHERAPY干預(yù)手段COMPARISON,CONTROL,CONTEXT對照方法OUTCOME預(yù)期的結(jié)果,康健臨床循證醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)庫,2循證醫(yī)學(xué)資源,,實(shí)例,計(jì)算機(jī)決策支持系統(tǒng)（極少）,綜合證據(jù),循證期刊摘要（證據(jù)概要）,系統(tǒng)評價(jià),期刊原始研究,循證醫(yī)學(xué)5S模型（HAYNESBEBM200711162）,CLINICALEVIDENCEUPTODATEACPPIERDYNAMED,ACPJOURNALCLUBEVIDENCEBASEDMEDICINEFEBM,COCHRANELIBRARYBMJUPDATES,PUBMEDCLINICALQUERIES,,資源選擇,康健臨床循證醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)庫,3循證醫(yī)學(xué)證據(jù)級別,康健臨床循證醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)庫,不同臨床問題對應(yīng)的最好的研究類型,INTRODUCTIONTOEVIDENCEBASEDMEDICINECHAPELHILL,NCHEALTHSCIENCES美國北卡羅納大學(xué)教堂山分校圖書館LIBRARY,UNCCHAPELHILL2004,康健臨床循證醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)庫,FEBM簡介康健臨床循證醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)庫（FEBM）整合了自1990年至今兩萬多種期刊、一千多萬篇醫(yī)學(xué)期刊文獻(xiàn)，其中對四千多種疾病、二十二萬種藥物與化合物及物質(zhì)、五百多種相關(guān)診斷方法及近千種相關(guān)治療方法進(jìn)行整合分析處理，內(nèi)容涵蓋臨床醫(yī)學(xué)各領(lǐng)域的重要循證文獻(xiàn)信息。,康健臨床循證醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)庫,FEBM是基于PUBMED的循證醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫，包括考柯蘭圖書館（COCHRANELIBRARY）療效評價(jià)文摘庫（DATABASEOFABSTRACTSOFREVIEWSOFEFFECTIVENESS,DARE）中93的文獻(xiàn)及美國醫(yī)師協(xié)會(huì)雜志俱樂部（ACPJOURNALCLUB）中97的文獻(xiàn)，涵蓋重要的循證醫(yī)學(xué)資源庫。,康健臨床循證醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)庫,FEBM特點(diǎn)針對臨床問題的揭示分析針對臨床問題，快速揭示出相關(guān)疾病與癥狀、相關(guān)藥物與制劑、相關(guān)診斷技術(shù)、相關(guān)治療方法、新藥及物質(zhì)，分析代謝及其它，快速獲取臨床循證文獻(xiàn)信息循證文獻(xiàn)信息的分類過濾通過多種過濾器對文獻(xiàn)進(jìn)行自動(dòng)分類，自動(dòng)抽取系統(tǒng)綜述、META分析、RCT、臨床指南和會(huì)議共識(shí)等循證醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)循證文獻(xiàn)信息的引用評價(jià)對文獻(xiàn)來源進(jìn)行權(quán)威性分析、引用關(guān)系分析、質(zhì)量鑒別，幫助的醫(yī)務(wù)人員快速地在全球的學(xué)術(shù)研究中找到相關(guān)和有價(jià)值的臨床醫(yī)學(xué)情報(bào)信息循證文獻(xiàn)信息的統(tǒng)計(jì)分析解決臨床醫(yī)生對醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)進(jìn)行科學(xué)統(tǒng)計(jì)分析，從文獻(xiàn)計(jì)量學(xué)和數(shù)據(jù)挖掘技術(shù)等方面滿足項(xiàng)目的情報(bào)文獻(xiàn)需求，達(dá)到快速了解同類研究的國際前沿信息,康健臨床循證醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)庫,臨床問題的揭示分析,,臨床問題分類,相關(guān)疾病癥狀,相關(guān)藥物制劑,相關(guān)診斷技術(shù),相關(guān)治療方法,新藥及物質(zhì),代謝分析及其他,文獻(xiàn)分類,康健臨床循證醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)庫,循證文獻(xiàn)分類過濾（可根據(jù)臨床問題快速選擇過濾出相應(yīng)的文獻(xiàn)信息）,,證據(jù)文獻(xiàn)類型,康健臨床循證醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)庫,統(tǒng)計(jì)分析功能,,文獻(xiàn)統(tǒng)計(jì),,作者統(tǒng)計(jì),期刊統(tǒng)計(jì),國家統(tǒng)計(jì),城市統(tǒng)計(jì),,,論文統(tǒng)計(jì),康健臨床循證醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)庫,檢索功能,,PICO檢索,,ICD10與MESH詞匹配檢索,康健臨床循證醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)庫,PICO檢索INA14YEAROLDOBESEMALE,HOWEFFECTIVEISTHEDRUGMERIDIA西布曲明FORLONGTERMWEIGHTLOSS,,P,,I,,O,檢索結(jié)果,SCI醫(yī)學(xué)期刊投稿指南,簡介該平臺(tái)整合外文醫(yī)學(xué)SCI期刊3500余種，收集整理每種期刊的相關(guān)信息及投稿網(wǎng)址和網(wǎng)頁，詳細(xì)介紹了各個(gè)期刊的載文范疇，專業(yè)范圍、主題分配等相關(guān)信息，建立基于互聯(lián)網(wǎng)可訪問的投稿指南數(shù)據(jù)庫。旨在為生物醫(yī)學(xué)工作者提供一個(gè)學(xué)習(xí)和了解國際醫(yī)學(xué)期刊論文撰寫發(fā)表，獲取國外生物醫(yī)學(xué)期刊編輯幫助的相關(guān)信息。,SCI醫(yī)學(xué)期刊投稿指南,導(dǎo)航檢索,SCI醫(yī)學(xué)期刊投稿指南,期刊信息概覽,,期刊基本信息描述,,期刊投稿信息細(xì)纜,SCI醫(yī)學(xué)期刊投稿指南,試用信息西安交大一附院網(wǎng)址HTTP//WWWKJEBMCOM帳號(hào)W1982082密碼78605850,謝謝,

簡介：邁向中醫(yī)腎病臨床研究數(shù)據(jù)信息管理新臺(tái)階,北京市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院腎內(nèi)科李建民,中醫(yī)腎病臨床研究信息管理平臺(tái)目的,中醫(yī)腎病臨床診療實(shí)踐、臨床科研信息一體化平臺(tái)（1）中醫(yī)腎病臨床術(shù)語規(guī)范研究（2）實(shí)現(xiàn)對中醫(yī)腎病臨床病歷數(shù)據(jù)的結(jié)構(gòu)化模式管理。（3）通過臨床數(shù)據(jù)的集成管理，實(shí)現(xiàn)囊括海量臨床數(shù)據(jù)存儲(chǔ)、數(shù)據(jù)抽取轉(zhuǎn)換裝載數(shù)據(jù)源統(tǒng)計(jì)分析。（4）數(shù)據(jù)整理、多維分析和數(shù)據(jù)挖掘等功能的中醫(yī)臨床數(shù)據(jù)倉庫平臺(tái)。（5）網(wǎng)絡(luò)數(shù)據(jù)，多家醫(yī)院腎內(nèi)科數(shù)據(jù)平臺(tái)共建共享。,中醫(yī)腎病臨床研究信息管理平臺(tái)目的,該平臺(tái)力爭滿足中醫(yī)腎病臨床應(yīng)用研究的分析需求。打造以國家中醫(yī)藥管理局中醫(yī)優(yōu)勢病種管理和中醫(yī)臨床路徑管理為依據(jù)的學(xué)科建設(shè)內(nèi)涵數(shù)據(jù)信息管理平臺(tái)。醫(yī)院實(shí)驗(yàn)室數(shù)據(jù)錄入轉(zhuǎn)換數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析共有結(jié)果分析判斷中醫(yī)腎病臨床經(jīng)驗(yàn)用方用藥分析的多維分析系統(tǒng)。針對中醫(yī)腎病臨床研究問題進(jìn)行治療信息總結(jié)、隨訪方法研究。平臺(tái)能否成為實(shí)現(xiàn)中醫(yī)腎病臨床規(guī)范性研究模式的技術(shù)支撐體系。能否推動(dòng)中醫(yī)個(gè)體診療臨床實(shí)踐和臨床規(guī)范研究水平。,中醫(yī)腎病臨床研究信息管理平臺(tái)目的,實(shí)現(xiàn)中醫(yī)腎病臨床診療和路徑關(guān)鍵指標(biāo)管理，數(shù)據(jù)記錄與統(tǒng)計(jì)，為醫(yī)護(hù)工作人員及醫(yī)院管理者提供規(guī)范、方便、快捷的信息手段，為進(jìn)一步推進(jìn)臨床優(yōu)勢病種管理創(chuàng)造良好條件。統(tǒng)計(jì)分析與評估評估每一例病案的住院天數(shù)，診療項(xiàng)目和醫(yī)療費(fèi)用的執(zhí)行情況，總結(jié)變異原因、改進(jìn)中醫(yī)臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)。最終實(shí)現(xiàn)中醫(yī)腎病證侯學(xué)、病機(jī)分布、治療原則制定、用方用藥、療效綜合評價(jià)評估一體化平臺(tái)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)。,2011年度海淀區(qū)科委基本計(jì)劃項(xiàng)目,中西醫(yī)結(jié)合糖尿病腎病臨床管理體系數(shù)據(jù)信息化平臺(tái)建設(shè)資助資金30萬北京市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院腎內(nèi)科課題負(fù)責(zé)人李建民劉秀萍,北京瑞林薩爾科技有限公司,北京瑞林薩爾科技有限公司是從事醫(yī)療信息系統(tǒng)集成和應(yīng)用軟件開發(fā)的高新技術(shù)企業(yè)。公司成立于2007年4月，4年來公司一直專注于醫(yī)療信息管理系統(tǒng)的研發(fā)，技術(shù)上不斷整合臨床需求與IT前沿技術(shù)，已經(jīng)為北京、上海、天津數(shù)十家大型醫(yī)院的近百個(gè)科室、研究所提供了專業(yè)的咨詢和實(shí)施服務(wù)，在客戶中樹立了良好的口碑。公司擁有一批專業(yè)化程度高、知識(shí)結(jié)構(gòu)新、經(jīng)驗(yàn)豐富、高效的技術(shù)研發(fā)與咨詢服務(wù)隊(duì)伍?，F(xiàn)有員工中30為臨床專業(yè)人員，對醫(yī)院運(yùn)作方式，醫(yī)生工作流程熟悉，為我們與客戶的交流與合作提供了良好的條件。公司成立以來一直盡力深層挖掘用戶潛在需求，不斷創(chuàng)新，使產(chǎn)品的易用性和可靠性不斷提升。至今公司開已開發(fā)了一批擁有自主知識(shí)產(chǎn)權(quán)的軟件產(chǎn)品，共獲得計(jì)算機(jī)軟件著作權(quán)5項(xiàng)，國家發(fā)明專利1項(xiàng)。并于2007年通過了國家軟件企業(yè)認(rèn)證。公司注冊地址位于豐臺(tái)區(qū)，現(xiàn)辦公地址位于豐臺(tái)科技園。提供724小時(shí)不間斷服務(wù)支持。,7,,,,,,關(guān)于我們,ABOUTUS,瑞林薩爾于2007年成立，以醫(yī)療科研信息化為主要方向，團(tuán)隊(duì)核心人員均擁有10年以上相關(guān)專業(yè)信息化建設(shè)經(jīng)驗(yàn),專業(yè)PROFESSION,設(shè)計(jì)制作DESIGNPRODUCT,定制開發(fā)CUSTOMDEVELOPMENT,專注CONCENTRATED,,,,,6年,8,,,,,解決方案,SOLUTION,目標(biāo),醫(yī)學(xué)信息化集成管理,理念,讓臨床醫(yī)師更加快樂工作,減少事務(wù)性工作使用的時(shí)間節(jié)省更多的時(shí)間專注于臨床,定位,,患者信息化集成管理,57,DESCRIPTIONOFTHECONTENTS,,4,文檔信息,影像資料,數(shù)據(jù)錄入,數(shù)據(jù)庫系統(tǒng),數(shù)據(jù)使用,臨床研究,個(gè)體化治療方案,療效觀察,不良反應(yīng)監(jiān)測,治療日程提醒,定期隨訪提醒,健康教育提醒,文檔信息管理模塊影像資料管理模塊數(shù)據(jù)接口模塊信息檢索模塊信息統(tǒng)計(jì)分析模塊自動(dòng)報(bào)告模塊隨訪模塊短信模塊樣品管理,搜索分類,統(tǒng)計(jì)分析,臨床治療,報(bào)告生成,,,,,,,,,,,系統(tǒng)模塊,產(chǎn)品特性,基于B/S架構(gòu)，對客戶端無額外安裝要求，通過局域網(wǎng)或INTERNET便捷訪問,全面兼容,各種硬件,各種操作系統(tǒng),火狐瀏覽器,支持移動(dòng)應(yīng)用,12,選裝模塊短信平臺(tái),,,,,,,,短信平臺(tái),系統(tǒng)記錄,國內(nèi)許多醫(yī)院客戶量身定做,1、中國康復(fù)研究中心國際脊髓損傷康復(fù)數(shù)據(jù)庫2、北京東直門醫(yī)院心內(nèi)科心率失?；颊咝畔⒐芾硐到y(tǒng)3、301醫(yī)院頭頸外科頭頸外科患者信息管理系統(tǒng)4、301醫(yī)院耳科研究所耳科患者信息管理系統(tǒng)5、301醫(yī)院超聲科前列腺活檢患者信息管理系統(tǒng)6、北大醫(yī)院物理醫(yī)學(xué)康復(fù)科社區(qū)康復(fù)患者信息系統(tǒng)7、307醫(yī)院乳癌科乳腺癌患者信息管理系統(tǒng)8、307醫(yī)院消化道腫瘤科消化道腫瘤患者信息管理系統(tǒng)9、307醫(yī)院聚焦刀治療科聚焦刀治療科患者信息管理系統(tǒng)10、全軍糖尿病中心糖尿病患者信息管理系統(tǒng),國內(nèi)許多醫(yī)院客戶量身定做,11、全軍放射病中心血液科患者信息管理系統(tǒng)12、武警總院眼眶病研究所眼眶病患者信息管理系統(tǒng)13、武警總醫(yī)院乳腺科乳腺科患者信息管理系統(tǒng)14、305醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科卒中患者信息管理系統(tǒng)15、304醫(yī)院骨科關(guān)節(jié)與運(yùn)動(dòng)損傷患者信息管理系統(tǒng)16、北京軍區(qū)總醫(yī)院血管外科血管外科患者信息管理系統(tǒng)17、北京醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科MG患者信息管理系統(tǒng)18、301醫(yī)院骨科APAS200919、上海新華醫(yī)院耳科耳科患者信息管理系統(tǒng)20、307醫(yī)院淋巴頭頸外科淋巴瘤患者信息管理系統(tǒng)21、北京口腔醫(yī)院涎腺病中心22、北京醫(yī)院胸外科23、空軍總醫(yī)院理療科,中醫(yī)腎病臨床研究信息管理平臺(tái)基礎(chǔ)設(shè)計(jì),患者文字信息管理模塊對患者的文字資料進(jìn)行管理患者影像資料管理模塊包含圖片以及視頻資料的管理患者信息資料檢索模塊可以實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)庫內(nèi)精確的的多條件交叉檢索患者信息統(tǒng)計(jì)分析模塊對數(shù)據(jù)庫內(nèi)的信息進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析及報(bào)告系統(tǒng)權(quán)限分級模塊實(shí)現(xiàn)不同權(quán)限的不同操作及查看內(nèi)容報(bào)告自動(dòng)生成模塊根據(jù)預(yù)先設(shè)定好的模板，生成標(biāo)準(zhǔn)化的患者報(bào)告操作記錄模塊對每一個(gè)用戶的操作記錄進(jìn)行記憶隨訪模塊根據(jù)科室隨訪流程設(shè)計(jì)隨訪功能短信模塊系統(tǒng)外接短信設(shè)備，可以根據(jù)預(yù)先的時(shí)間、內(nèi)容設(shè)定對患者發(fā)送信息數(shù)據(jù)接口模塊實(shí)現(xiàn)與醫(yī)院HIS、LIS等系統(tǒng)的互聯(lián)互通,中醫(yī)腎病臨床研究信息管理平臺(tái)功能設(shè)計(jì),進(jìn)行中醫(yī)腎病優(yōu)勢病種方案臨床病歷規(guī)范化管理。進(jìn)行中醫(yī)腎病臨床路徑病歷規(guī)范化管理。進(jìn)行中醫(yī)腎病規(guī)范化臨床研究對中醫(yī)腎病臨床觀察或臨床研究病歷進(jìn)行規(guī)范化需求轉(zhuǎn)換功能統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。轉(zhuǎn)換數(shù)據(jù)涵括（1）基本數(shù)據(jù)、基本資料、病歷書寫規(guī)范生成抽取。（2）臨床實(shí)驗(yàn)室數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)轉(zhuǎn)換。（3）中醫(yī)證候?qū)W積分評估數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)換。（4）方劑應(yīng)用數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)換分析統(tǒng)計(jì)。（5）中藥用藥數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)換分析統(tǒng)計(jì)。（6）中醫(yī)證候病機(jī)特征數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)換分析統(tǒng)計(jì)。（7）中醫(yī)臨床路徑數(shù)據(jù)管理分析統(tǒng)計(jì)。（8）心腦血管臨床終點(diǎn)事件發(fā)生率數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)換分析統(tǒng)計(jì)。（9）上述數(shù)據(jù)分析結(jié)論性報(bào)告。,,,,,,中醫(yī)腎病臨床路徑管理內(nèi)容,,,,CRF內(nèi)容,,,,,,,結(jié)語,如何更加合理科學(xué)的進(jìn)行中醫(yī)腎病學(xué)辨證論治臨床研究工作，跟上時(shí)代的節(jié)奏，是我們這一代中醫(yī)腎病學(xué)者面臨的一種選擇。中醫(yī)腎病學(xué)臨床研究如何更加標(biāo)準(zhǔn)、合理，數(shù)據(jù)信息化建設(shè)管理無疑是一種很好的的嘗試性的選擇。我們僅僅是一個(gè)開始，有許多中醫(yī)臨床標(biāo)準(zhǔn)化問題需要科學(xué)思考解決。歡迎大家多提寶貴意見,

簡介：2015年6月25日,,DRGS在醫(yī)院評審中的應(yīng)用,提綱,,思考感悟,,四,生活水平最好健康意識(shí)加強(qiáng)診療水平精確人均壽命增長老年人口增多醫(yī)療保障建立網(wǎng)絡(luò)信息發(fā)達(dá),政府投入有限醫(yī)療資源不均保障水平不等醫(yī)管專業(yè)匱乏醫(yī)療收費(fèi)價(jià)低藥品耗材失控患方期望值高,同質(zhì)化醫(yī)學(xué)教育規(guī)范化住院醫(yī)生培訓(xùn)分級診療機(jī)制醫(yī)療機(jī)構(gòu)評價(jià)體系建立,從Ａ、Ｂ、Ｃ三所醫(yī)院的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)說起,我院出院病人平均住院天數(shù)是125天，心肌梗死平均費(fèi)用27萬,我院出院病人平均住院天數(shù)是1１７天，心肌梗死平均費(fèi)用25萬,我院出院病人平均住院天數(shù)是91天，心肌梗死平均費(fèi)用034萬,醫(yī)療評價(jià)體系和指標(biāo),2014北京市屬醫(yī)院考核指標(biāo),,,,總額控制例均費(fèi)用,,病情危重,2015年實(shí)現(xiàn)統(tǒng)籌區(qū)域內(nèi)和省內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用異地即時(shí)結(jié)算,一是醫(yī)保政策和待遇不統(tǒng)一。二是信息化建設(shè)不統(tǒng)一。標(biāo)準(zhǔn)和編碼三是提高基金統(tǒng)籌層次存在障礙。（“劃分收支、分級包干）,解決異地就醫(yī)結(jié)算問題需要從制度政策、經(jīng)辦服務(wù)、信息系統(tǒng)、技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)等多方面采取綜合措施加以解決，這將是一項(xiàng)長期、艱苦、細(xì)致的工作。,DRGS會(huì)使異地結(jié)算變得容易,實(shí)現(xiàn)京津冀協(xié)同發(fā)展是一個(gè)重大國家戰(zhàn)略,第一章至第六章各章節(jié)的條款分布,檢查方式通過資料查閱、調(diào)查訪談、實(shí)地訪視、個(gè)案追蹤、抽查考核等五種方法進(jìn)行。數(shù)據(jù)、病案、信息系統(tǒng),建立目標(biāo)實(shí)施效果差異分析持續(xù)改進(jìn),醫(yī)院評價(jià)的目的,堅(jiān)持公益性，要以“病人為中心”，提供安全、有效、方便、價(jià)廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，不斷滿足人民群眾日益增長的醫(yī)療衛(wèi)生需求。,建立不同等級醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療行為確保安全引導(dǎo)群眾就醫(yī)提供方便價(jià)廉醫(yī)療服務(wù),預(yù)測產(chǎn)品生命周期為制定市場策略提供依據(jù),,,重點(diǎn)?？票本┦性u估流程,各?？?DRGS評估指標(biāo)（800分）,基礎(chǔ)條件醫(yī)療服務(wù)能力與水平醫(yī)療質(zhì)量狀況（800分）,衛(wèi)生部現(xiàn)場評估標(biāo)準(zhǔn)（1000分）,醫(yī)療技術(shù)隊(duì)伍科研與教學(xué)（200分）,,,,,,,,,,,,,,,,,A現(xiàn)場評估排序,,,BDRGS科教評估排序,,依據(jù)國家第四次衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查數(shù)據(jù),,,,ＤＲＧ組數(shù)不全；住院病人質(zhì)量不高；死亡率高；病歷質(zhì)量差，首頁數(shù)據(jù)混亂。,醫(yī)院SWOT分析,行業(yè)醫(yī)院無特色?？茻o品牌不缺人，缺人才,威脅,競爭激烈北5環(huán)21家三級醫(yī)院，附近有清華長庚、積水潭、北大國際醫(yī)院,優(yōu)勢,機(jī)遇,醫(yī)改醫(yī)療需求增加醫(yī)院評審,劣勢,區(qū)域醫(yī)療中心及基礎(chǔ),能在一流醫(yī)院看醫(yī)生臉色都是幸福的。二流醫(yī)院看好病、做好服務(wù)。三流醫(yī)院看好病、做好服務(wù)、還要價(jià)格低。,事實(shí)恰恰相反,質(zhì)量、服務(wù)、價(jià)格,,,,,,客戶管理,,,,患者醫(yī)院,,醫(yī)療服務(wù),醫(yī)療需求,,,組織管理,營銷管理,,,,,,,市場,管理,體系,建設(shè),建立以“患者為中心”的管理體系，就是要提高患者的滿意度，創(chuàng)立醫(yī)院的核心競爭力維持現(xiàn)有客戶，吸引潛在客戶，培育忠誠客戶，獲得終身客戶，,做好件事業(yè)1、引進(jìn)學(xué)科帶頭人2、推進(jìn)病區(qū)化管理3、認(rèn)真抓好病歷質(zhì)量和病歷首頁4、抓好績效管理,,,,,,,,,,,,NEUROLOGYCONSULTATIONCENTER神經(jīng)病學(xué)會(huì)診中心,CEREBROSPINALTREATMENT腦脊液病科,,DEPARTMENTOFREHABILITATION康復(fù)醫(yī)學(xué)科,TRAUMANEUROSURGERY創(chuàng)傷神經(jīng)外科,FUNCTIONALNEUROSURGERY功能神經(jīng)外科,,BRAINVASCULARNEUROSURGERY腦血管神經(jīng)外科,科室設(shè)置和人才引進(jìn),病區(qū)化管理模式,大病區(qū)小科室大科室小病區(qū),小科室發(fā)揮大作用,病歷質(zhì)量是我們醫(yī)療質(zhì)量的載體,信息化平臺(tái)提供方便、快捷服務(wù)于臨床,131237ＸＸＸ出院日期2011923出院科室心血管內(nèi)科,√主要診斷選擇有問題,√其它診斷是否書寫全面,主要診斷ICDI10XX05主要診斷高血壓Ⅲ其它診斷1ICDI25105其它診斷1冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病其它診斷2ICDI20001其它診斷2不穩(wěn)定性心絞痛其它診斷3ICDI51709其它診斷3心臟擴(kuò)大其它診斷4ICDI51903其它診斷4心功能I級其它診斷5ICDE11901其它診斷52型糖尿病其它診斷6ICDE78501其它診斷6高脂血癥其它診斷7ICDI67802其它診斷7腦動(dòng)脈供血不足主要手術(shù)ICD8856001兩根導(dǎo)管冠狀動(dòng)脈造影其它手術(shù)1ICD3607003冠狀動(dòng)脈藥物洗脫支架置入術(shù)其它手術(shù)2ICD066004經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈球囊擴(kuò)張血管成形術(shù),出院日期201191出院科室心血管內(nèi)科,,主要手術(shù)ICD045001置入一個(gè)血管支架其它手術(shù)1ICD3607003冠狀動(dòng)脈藥物洗脫支架置入術(shù)其它手術(shù)2ICD8855001單根導(dǎo)管冠狀動(dòng)脈造影主要診斷ICDI25105冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病其它診斷1ICDI21002急性前壁心肌梗死其它診斷2ICDI49002心室顫動(dòng)其它診斷3ICDI51903心功能I級其它診斷4ICDZ95804支架植入術(shù)后狀態(tài)其它診斷5ICDE87601低鉀血癥其它診斷6ICDE79001高尿酸血癥其它診斷7ICDK76001脂肪肝,,加強(qiáng)醫(yī)院管理知識(shí)培訓(xùn),1主要診斷選擇與手術(shù)名稱相一致2次要診斷選擇與選擇在MCC表中有3手術(shù)名稱要全面4手術(shù)名稱要與收費(fèi)保持一致5規(guī)范名稱書寫,,,國際疾病分類（ICD10）是有關(guān)健康問題的國際統(tǒng)計(jì)分類數(shù)據(jù)庫，與臨床診斷習(xí)慣名稱有不一樣的目標(biāo)。,左側(cè)輸尿管中段結(jié)石,輸尿管結(jié)石,ＩＣＤ強(qiáng)調(diào)歸類,臨床診斷名稱,二、醫(yī)院要建立同義詞庫,EDSALL病,CRONIN病中暑中暑性痙攣日射病熱痙攣,,,,,三、建立可視化的診斷索引,,,,臨床習(xí)慣一病多名,計(jì)算機(jī)的應(yīng)用帶來的問題,建立同義詞數(shù)據(jù)庫提高編碼質(zhì)量,2013北京地區(qū)受評醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院服務(wù)績效指標(biāo),2010年,,,,,患者滿意度,未入組數(shù)據(jù)QY死亡（低風(fēng)險(xiǎn)、中低風(fēng)險(xiǎn)、高風(fēng)險(xiǎn)、中高風(fēng)險(xiǎn)）費(fèi)用住院天數(shù),對標(biāo)找問題,2012年XX醫(yī)院GD23闌尾切除術(shù)，伴合并癥與伴隨病費(fèi)用高于北京市平均水平216554元,,,,由于心前區(qū)疼痛入急診科住院１３天有３次轉(zhuǎn)科進(jìn)行診斷性血管造影,全國統(tǒng)一編碼,DRG與績效,,工作量、質(zhì)量、效率、服務(wù)、社會(huì)效益。,成本分析模型,服務(wù)量,,思考感悟,,四,醫(yī)院是經(jīng)濟(jì)實(shí)體,互聯(lián)、物聯(lián)、醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè),中醫(yī)院生存、發(fā)展和傳承,2004年Ｋ35數(shù)據(jù),DRGS專業(yè)分析我院整體醫(yī)療質(zhì)量的提高,251組,,,西苑醫(yī)院,2012年，疾病范圍最廣的是ＸＸ醫(yī)院（376個(gè)DRGS）,,,近兩年，我院的醫(yī)療質(zhì)量取得可喜的成績,從DRGS專業(yè)分析我院整體醫(yī)療質(zhì)量的提高,2013與2014年各中醫(yī)綜合醫(yī)院服務(wù)水平績效評價(jià),,,,,2013年我院排名第8名，2014年飛速上升至第2名,受評三級中醫(yī)綜合醫(yī)院的缺失專業(yè)和低分專業(yè)數(shù)量（2014年）,注表中斜紋表示“該專業(yè)能力指數(shù)在參評三級中醫(yī)綜合醫(yī)院排名中位于后3位”，豎紋表示該專業(yè)缺失。西苑醫(yī)院所有專業(yè)無缺失,,,2014年僅有１例低風(fēng)險(xiǎn)死亡病例,主要診斷選擇不當(dāng),中低風(fēng)險(xiǎn)死亡,主要診斷選擇不當(dāng),主要診斷選擇不當(dāng)繼發(fā)腫瘤,低風(fēng)險(xiǎn)死亡,醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)提高,,,主要診斷選擇不當(dāng),2014年數(shù)據(jù)測算,未入組與大于60天均為1級,培養(yǎng)有核心競爭力團(tuán)隊(duì),風(fēng)濕免疫科,血液科,2014年度各科室疾病圖譜,優(yōu)秀的管理團(tuán)隊(duì),,,DRG將醫(yī)療資源消耗相同分同一組，有一種疾病可分多組，也有多利疾病分組,醫(yī)院發(fā)展要有戰(zhàn)略規(guī)劃；戰(zhàn)略落地是要靠管理；ＤＲＧS是醫(yī)院評審好的評價(jià)工具。,小結(jié),做好DRG的培訓(xùn)；規(guī)范診斷名稱和首頁填寫；建立同義詞數(shù)據(jù)庫；診斷書寫可視化；要有監(jiān)管和反饋機(jī)制。,感謝,

簡介：自我保健新觀念,寧波大學(xué)醫(yī)學(xué)院邢文華,自我保健新觀念照顧我們自己,身體形象與健康飲食與健康運(yùn)動(dòng)與健康環(huán)境與健康心理健康與健康,自我保健新觀念照顧我們自己,健康的定義它不僅僅是沒有疾病或不虛弱，而是身體的、精神的健康和社會(huì)適應(yīng)良好的總稱。健康的概念大大超出了疾病的范圍，把人體的健康與生物的、心理的、社會(huì)的關(guān)系緊密聯(lián)系起來，包括軀體健康、心理健康、社會(huì)適應(yīng)良好、道德健康。,自我保健新觀念照顧我們自己,健康決定因素在很大程度上取決我們的日常生活吃什么，怎樣鍛煉，得到多少休息，面臨多大壓力，喝多少含酒精的飲料，吸多少香煙，使用多少藥物，工作場所是否安全等等。,自我保健新觀念照顧我們自己,保持健康應(yīng)從糾正病因開始，從平時(shí)的生活抓起，重視健康衛(wèi)生，做到科學(xué)健身、修養(yǎng)身心、營造良好的生活環(huán)境和人際關(guān)系。也就是從生物心理社會(huì)的角度全面加以防治。,一、身體形象與健康,人的壽命110歲（人體構(gòu)造）人類應(yīng)該在性成熟后再生存大約五倍的時(shí)間?？赡軉釣槭裁床荒?身體形象與健康,把自己的健康置于有毒物質(zhì)的威脅之下化妝品含有危險(xiǎn)化學(xué)物；染發(fā)劑里有致癌成分；低熱量飲食使我們營養(yǎng)不足；某些服裝鞋襪嚴(yán)重妨礙我們的行動(dòng)自由，束縛我們的肉體和呼吸；去脂術(shù)、整容術(shù)等外科手術(shù)的干預(yù)會(huì)帶來消極的后果。,身體形象與健康,體重曾經(jīng)的自豪到現(xiàn)在的恐懼理想體重、標(biāo)準(zhǔn)體重、健康體重遺傳因素、飲食因素節(jié)食的效果持續(xù)的低熱量飲食你的健康的體重就應(yīng)該是經(jīng)過健康飲食和鍛煉達(dá)到的體重。,理想體重計(jì)算方法,體重指數(shù)（BMI）計(jì)算公式體重（KG）÷身高M(jìn)2。表1WHO成年人BMI分級標(biāo)準(zhǔn)分類BMI（KG/M2）發(fā)病危險(xiǎn)體重過低185高正常范圍185249平均水平超重≥25肥胖前期25299增高Ⅰ度肥胖30349中等Ⅱ度肥胖35399嚴(yán)重Ⅲ度肥胖≥40極為嚴(yán)重,國際減肥三原則,不厭食；不腹瀉；降低體重不降低體質(zhì)；,減肥基本常識(shí),安全有效的減肥進(jìn)度為每周05～1公斤，一個(gè)月以不超過4公斤為限。卡路里CALORIE食物中所含熱量計(jì)算單位,1卡路里即通常所謂的1大卡。1大卡1000CC的水,升高攝氏1度所需的熱量。,減肥基本常識(shí),飲食均衡為減肥之本/運(yùn)動(dòng)為減肥之標(biāo)。少吃多動(dòng)要活就要?jiǎng)邮菧p肥的基本原則。認(rèn)識(shí)體重，知己知彼百戰(zhàn)百勝。認(rèn)識(shí)食物的營養(yǎng)特色及熱量是減肥者必修的第一堂功課。,減肥三原則,3促進(jìn)體脂肪之利用量,1減少體脂肪之儲(chǔ)存量,2增加體脂肪之分解量,減肥三原則之一,減少體脂肪之儲(chǔ)存量減少熱量攝取量，減少脂質(zhì)和糖類之?dāng)z取量，而不減少蛋白質(zhì)、維生素、礦物質(zhì)等營養(yǎng)素之低熱量營養(yǎng)均衡的飲食方式。減肥時(shí)用低熱量營養(yǎng)代餐的飲食原則。,減肥三原則之二,提高三酸甘油酯解脂酶活化的方法加大含茶多酚類食物攝入、適量咖啡攝取低熱量營養(yǎng)均衡的飲食，再搭配喝茶或咖啡，利用茶中的茶堿和咖啡中的咖啡因等生物堿成分可抑制磷酸雙酯酶的活性，以抑制環(huán)狀單磷酸腺甘酸之分解生活節(jié)奏加快、壓力、忙碌提升腎上腺素分泌,規(guī)律運(yùn)動(dòng)的好處,可增加脂肪的代謝，延長肝糖耗盡的時(shí)間，使身體可從事較長時(shí)間的運(yùn)動(dòng)。并且能提高基礎(chǔ)代謝率，增加熱量消耗，有助與維持理想體重以及幫助減重?？删S持肌肉的質(zhì)量、彈性和強(qiáng)度，維持骨質(zhì)密度，減少骨質(zhì)疏松癥的發(fā)生。,規(guī)律運(yùn)動(dòng)的好處,靠節(jié)食所減輕的體重，70％是脂肪的減少，可是有30％是肌肉的流失。如果用節(jié)制飲食和運(yùn)動(dòng)雙管齊下，減輕的體重中，脂肪所占比例可達(dá)95％。大約在25歲后，每10年將流失25公斤左右的肌肉。由于肌肉量的減少，人體的新陳代謝率也隨著下降，約每10年降低5。,市面上減肥的方法,節(jié)食可餓到?jīng)]力厭食癥減肥藥尚可傷害心臟危及健康瀉藥尚可拉到?jīng)]力危及健康運(yùn)動(dòng)佳無法持久小瘦身中心可花錢又不穩(wěn)定須賺大錢抽脂佳花大錢皮落落,減肥種類,效果,副作用,危險(xiǎn)性,身體形象與健康,下述方法或許能幫助我們在體重問題上放松些嘗試什么樣的體重使我們感到舒服，而不一味追求苗條；進(jìn)一步接受這樣一個(gè)事實(shí)在我們的一生當(dāng)中，體重是要出現(xiàn)自然浮動(dòng)變化的；搞清楚哪些健康問題與體重確實(shí)有關(guān)，其他的則可能與體重沒關(guān)系。積極鍛煉身體，享用富含養(yǎng)分的飲食，對體重問題放松一些，順其自然；如果真想節(jié)食，應(yīng)當(dāng)選擇一個(gè)強(qiáng)調(diào)鍛煉，能幫助我們改變飲食方式，而不是讓我們挨餓的項(xiàng)目。對自我形象的認(rèn)同并不能解決房租和吃飯問題，改善對自我的感覺本身并不能改變這個(gè)世界，但它能使我們有更多的精力去做我們想做和能做的事情，從而改變這個(gè)世界。,二、飲食與健康,合理飲食是照顧好自己的最基本保證。吃，對于女性具有極大的感情方面的意義，因?yàn)橥ǔＨ允桥载?fù)責(zé)全家飲食的籌劃和烹調(diào)。食物帶有愛的魔力。,食譜在變化,如今食物的種類越來越豐富，可人們現(xiàn)在的飲食結(jié)構(gòu)還不如20世紀(jì)初合理?，F(xiàn)在每天攝入過多的脂肪、鹽和糖。但在過去，每天吃許多的粗糧。,食譜在變化,過去，食物一般只進(jìn)行最簡單的加工，也就是將食物從它的原始狀態(tài)稍微改變一點(diǎn)點(diǎn)，這種改變也都是在自家廚房就能做的烹調(diào)或加工。,食譜在變化,現(xiàn)在，我們掌握了許多前所未有的食品加工技術(shù)，能用以前根本做不到的方法去徹底地改變食物，能對飲食進(jìn)行分解改變、重新組合。,食譜在變化,過去,我們常吃各種各樣的碳水化合物，他們含有豐富的淀粉、自然糖和纖維?，F(xiàn)在,我們吃的淀粉和糖的種類少了，其中大部分還經(jīng)過提純。,食譜在變化,近期研究表明，這些變化與疾病之間有很多聯(lián)系，而改進(jìn)飲食結(jié)構(gòu)有助于改善健康情況。,合理的飲食,多吃谷物、豆類、水果和蔬菜，使之由占身體攝入總熱量的45提到60；少吃糖，使之不超過食物總熱量的10；減少脂肪，使之從占總熱量的40降至20。,合理的飲食,減少食物中的膽固醇，每日不超過300MG。少吃鹽，每日不超過2400MG；將蛋白質(zhì)攝入量減少一半，使之占總熱量的1012；避免過量的咖啡因。,改變飲食習(xí)慣,如何使飲食標(biāo)準(zhǔn)更合理循序漸進(jìn)。把飲食作為一個(gè)整體來看。閑時(shí)，不妨試試新東西；多吃未經(jīng)加工的食品。,改變飲食習(xí)慣,如何使飲食標(biāo)準(zhǔn)更合理少買加工過的食品。改變家中擺放的零食。上班時(shí)盡可能自己帶飯。在外用餐時(shí)，要和朋友們互相幫助，設(shè)法使大家都吃的健康。,改變飲食習(xí)慣,多吃未經(jīng)提煉的含有碳水化合物的食品買面包時(shí)，看看是否寫著“百分之百全麥或全谷物”，而不是“麥粉”；盡量多吃豆類；,改變飲食習(xí)慣,多吃未經(jīng)提煉的含有碳水化合物的食品每天最少吃3份蔬菜和2份水果。若每天吃7份，效果會(huì)更好。橘色、黃色、深綠色的蔬菜和水果尤其有營養(yǎng)；不妨吃些全糧，如糙米、蕎麥等；,改變飲食習(xí)慣,怎樣做到少吃糖注意加工食品中所含的糖；多喝水及純果汁，少喝汽水及果汁飲料；喝飲料時(shí)，一定喝100的純果汁飲料，橘子汁和葡萄柚汁比蘋果汁和葡萄汁有營養(yǎng)；,改變飲食習(xí)慣,怎樣做到少吃糖用帶甜味的天然食品或純果汁代替糖，比如，搗碎的白薯泥、熟透的香蕉泥或用水泡過或煮過的葡萄干。這樣，在嘗到“甜頭”的同時(shí)，你還得到了其他維生素、礦物質(zhì)及纖維；,改變飲食習(xí)慣,減少脂肪的攝入買食物時(shí)，盡量不選用含有動(dòng)物脂肪、氫化脂肪、椰子油、棕櫚油或棕櫚油核的食品；多吃鮮魚；,改變飲食習(xí)慣,減少脂肪的攝入吃家禽時(shí)去皮，因?yàn)?5的脂肪在皮上；安排每周一次或幾次以素食為主的菜，其中多用谷物和豆類；,改變飲食習(xí)慣,減少脂肪的攝入將你每天喝的全部或部分全脂牛奶，用低脂肪或無脂肪的牛奶或酸奶來代替；少吃紅肉；盡量少吃加工過的肉食，如熏肉、臘腸等；,改變飲食習(xí)慣,減少脂肪的攝入用煮、烤、燉、或炒的方式來代替油炸少吃含油多的糕點(diǎn)，少吃油炸食物。,改變飲食習(xí)慣,減少鹽的攝入避免或少吃用鹽腌制的食品；品嘗飯菜之前，不要輕易加鹽；盡量用些香料、洋蔥、大蒜來代替鹽；,膳食金字塔,飲食小常識(shí),,西瓜放在冰箱中不能超過兩個(gè)小時(shí)，會(huì)對脾胃和咽喉造成很大的傷害，西瓜本身性冷，如果在冰箱是冷藏過久，對脾胃傷害極大，容易導(dǎo)致腹脹、腹瀉，引發(fā)脾胃不合。,為什么有人喝了牛奶會(huì)腹瀉，主要是有一種乳糖不耐而引起的，乳糖消化需要特殊的乳糖酶的作用下，才能分解為單糖，被人體吸收，否則在小腸內(nèi)產(chǎn)生高滲透壓，導(dǎo)致大量的水分進(jìn)行小腸，到大腸后，還會(huì)被細(xì)菌分解產(chǎn)生大量的氣體，人小時(shí)候體內(nèi)乳糖酶較多，但隨著年令的增長，在減少，所以有些中老年人喝牛奶不適，可以改食酸奶及低乳糖奶。,二是可防止高血壓，醫(yī)學(xué)專家研究表明，人體缺少鈣是發(fā)生高血壓的重要原因，海帶中含有大量的極為豐富的優(yōu)質(zhì)鈣，三是抗癌作用。如果你是酸性體質(zhì)的人，就容易得癌癥，表現(xiàn)在四肢無力，不干重活有酸痛感，而吃海帶含鈣質(zhì)較多的堿性食物，能調(diào)節(jié)血液中的酸堿度，同時(shí)還能有選擇的過濾出鍶、鎘等致癌物。,海帶的保健作用，有三點(diǎn)一是預(yù)防血管硬化，海帶中的海帶多糖能夠降低人體血清中的總膽固醇、甘油三脂的濃度，同時(shí)還有防凝血的作用，可阻止造成血栓，還有大量的可溶性纖維素，和膽汁結(jié)合排出體外，減少膽固醇的生成，防止動(dòng)脈硬化。,乳飲料與牛奶的區(qū)別乳飲料不是牛奶，因?yàn)樗鞍踪|(zhì)含量很低，其它營養(yǎng)成分也不能和牛奶相比，而酸奶是牛奶的一種特殊形式，營養(yǎng)成分與牛奶相當(dāng)，不過含有大量的乳酸菌，對消化和在小腸內(nèi)生成大量的維生素B都起到很好的作用。,吃雞蛋有哪些益處1、健腦益智，雞蛋中的卵磷脂、甘油三脂、膽固醇和卵黃素對神經(jīng)系統(tǒng)和身體發(fā)育有好處，可延緩衰老，對老年癡呆有較好的療效。2、保護(hù)肝臟，蛋黃中卵磷脂和蛋白質(zhì)對肝細(xì)胞的再生和修復(fù)作用很好，提高免疫力。3、防治動(dòng)腦硬化，蛋黃中的卵磷脂與乳糖作用可防止動(dòng)脈粥樣硬化。4、預(yù)防癌癥，含有大量的微量元素，如硒、鋅，5、延緩衰老，“是理想的營養(yǎng)庫”,雞蛋怎么吃煮吃最好，保持營養(yǎng)的100，生吃僅為30－50，把水燒開后，再用文火煮8分即可，切忌時(shí)間過久，煮熟的雞蛋最好讓它自然冷，馬上放到冷水中，會(huì)造成營養(yǎng)素的流失。,什么是注水肉，有什么危害、怎樣識(shí)別注水肉是不法商販人為在畜禽殺死放血后，在動(dòng)物的動(dòng)脈及心臟里注入大量的水，污水、鹽水、或直接把肉在水中浸泡和注水，增加重量。如何鑒別一是觀肉色，正常暗紅，有彈性、一按很快復(fù)原，無水分滲出，而注水肉呈鮮紅色，嚴(yán)重泛白色，無彈性，一按有水分滲出，二是用刀切后，正常的光滑，無水分，而注水的呈水淋狀。,垃圾食品有哪些危害哪些是垃圾食品油炸、罐頭、腌制、加工的肉制食品（火腿等）、肥肉和動(dòng)物內(nèi)臟，含有大量的脂肪和膽固醇，這種飽和的脂肪酸，導(dǎo)致心血管疾病的的發(fā)生，少吃植物油，限量吃，（多吃魚、深海魚類，橄欖油）、奶油制品、方便面（高鹽、高脂、低礦物質(zhì)、低維生素）、燒烤食品，含有大量的三笨四丙吡，致癌。冷凍甜點(diǎn)（冰淇淋、雪糕）、果脯等（亞硝酸鹽），還含有大量的添加劑，對肝腎都會(huì)造成損傷。,酒后忌喝濃茶喝酒后酒經(jīng)血液到肝臟轉(zhuǎn)化成乙醛，再轉(zhuǎn)化成乙酸，然后分解成水和二氧化碳經(jīng)腎排出體外，而茶葉中的茶堿有利尿作用，促使尚沒有轉(zhuǎn)化成乙酸的乙醛進(jìn)入腎，造成對腎的傷害，同時(shí)茶堿還會(huì)影響對鐵的吸收。,菠菜與豆腐不能同吃因?yàn)椴げ酥泻写罅康蔫F和胡羅卜素，還含有大量的草酸，與豆腐里的鈣結(jié)合形成草酸鈣，很難被人體吸收，還會(huì)形成結(jié)石，在體內(nèi)沉積。有結(jié)石的人可以多吃一些堿性的食物，如海帶、蔬菜、水果等，以促進(jìn)草酸鈣的溶解排出體外。,反季節(jié)果蔬要少吃反季的果蔬大多都是化學(xué)激素催熟的，不利于人體的健康，而應(yīng)季的果蔬，此時(shí)最利于它們的生長，吸收了充足的陽光、空氣和大自然的水，所以，營養(yǎng)成分比較自然和充分，出比較完整，所以，克服有的人認(rèn)為，越貴的果蔬越好，其實(shí)錯(cuò)了，吃最便宜的，也是最好的，人的觀念需要改變。,吃葡萄別吐葡萄皮因?yàn)槠咸哑ぶ泻写罅康牧u基酚類，具有降血脂、抗血栓、預(yù)防動(dòng)脈硬化、增強(qiáng)免疫力的作用，還含有特殊物質(zhì)－單寧，具有抗過敏、延緩衰老，增強(qiáng)免疫和預(yù)防心腦血管疾病的功能，含有花青素，具有強(qiáng)卡、抗基因突變、減輕肝機(jī)能障礙、保護(hù)心腦血管。還有抗癌作用，這種作用在花生米和70多種葡萄中都發(fā)現(xiàn)過抗癌物質(zhì)，尤其以葡萄皮和紅葡萄酒含量最多。紅葡萄酒是十大健康食品之一,少吃油條含有丙烯酰胺的物質(zhì)，吃多了這種物質(zhì)，會(huì)使人產(chǎn)生嗜睡、情緒不穩(wěn)定，記憶改變、產(chǎn)生幻覺和震顫感。伴隨老年未梢神經(jīng)炎的出現(xiàn)，手像帶手套一樣的感覺，易出汗和肌肉無力。另外還有90以上的油條鋁超標(biāo)，鋁吃多了易引起老年癡呆。,與飲食相關(guān)的健康問題,肥胖大幅度的加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)；飲食種類的多樣化，要保證吃進(jìn)去的每一片食物都富有營養(yǎng)；讓體重慢慢下降，并將體重減輕的重量控制在20磅內(nèi)，這樣才有可能獲得成功；,與飲食相關(guān)的健康問題,肥胖沒有任何食物和藥物具有減肥的魔力；要相信你自己和你的身體發(fā)出的信號(hào)，餓了就吃；人體內(nèi)水分每天都會(huì)有波動(dòng)變化，所以稱體重不必過頻，每兩周一次足以。,與飲食相關(guān)的健康問題,齲齒與牙齦疾病我們許多人忘記了健康的牙齒和牙齦是健康身體的重要組成部分。沒有好的牙齒和牙齦，許多含有重要營養(yǎng)成分的食物將與我們無緣。,與飲食相關(guān)的健康問題,齲齒與牙齦疾病維生素A和D、鈣、磷、氟對于牙齒的健康生長都很重要。少吃糖，是保持牙齒健康的又一途徑。,與飲食相關(guān)的健康問題,齲齒與牙齦疾病減少蛀牙的一個(gè)方法是將甜食與飯一起吃，而不要在兩餐之間吃。細(xì)菌生產(chǎn)酸的數(shù)量取決于吃甜食的次數(shù)，而不是所吃甜食的總量。,與飲食相關(guān)的健康問題,癌癥某些營養(yǎng)元素和食物具有防癌的功效，富含維生素C和E的飲食能防止好幾種癌癥。,與飲食相關(guān)的健康問題,癌癥黃色和深綠色蔬菜中的胡蘿卜素，能轉(zhuǎn)變成維生素A，防止肺癌的發(fā)生；甘藍(lán)科蔬菜、菠菜、芹菜、柑橘類、豆類、籽實(shí)，能幫助人體生產(chǎn)一種抗癌的酶。,與飲食相關(guān)的健康問題,癌癥富含纖維素的食物，如全糧、豆類、水果和蔬菜都對腸道系統(tǒng)有益。可減少腸道癌癥的可能性。,與飲食相關(guān)的健康問題,癌癥某些食物成份卻能增加我們患癌癥的可能性，亞硝酸鹽與食物和唾液中的胺結(jié)合，形成亞硝胺。熏制的食物是亞硝胺的另一來源。,與飲食相關(guān)的健康問題,癌癥黃曲霉毒素可致癌，它是由一種主要存在于花生、玉米、無花果、高粱、棉籽或某些堅(jiān)果中的霉菌產(chǎn)生，有時(shí)通過牛吃的飼料而進(jìn)入牛奶。,與飲食相關(guān)的健康問題,酒、煙與健康如今女性喝酒的人數(shù)比以往任何時(shí)候都多，而我們常常忘記酒精是一種很強(qiáng)的使人上癮的藥品。,與飲食相關(guān)的健康問題,酒、煙與健康酒精是一種中樞神經(jīng)系統(tǒng)鎮(zhèn)靜劑，它削弱了我們身體各主要器官的功能，降低動(dòng)作的協(xié)調(diào)性、判斷力、情感控制力和思維能力。,與飲食相關(guān)的健康問題,酒、煙與健康長期酗酒者而且易患心臟病、中風(fēng)、腦損傷、肝炎和多種癌癥。而那些既吸煙又喝酒的女性，更容易患上呼吸道和消化道癌癥。,三、運(yùn)動(dòng)與健康,生命在于運(yùn)動(dòng)即使我們躺著不動(dòng)，我們體內(nèi)的一切也在運(yùn)動(dòng)血液在流動(dòng)，呼吸時(shí)胸腔在擴(kuò)大和收縮，在消化食物、排泄廢物，大腦在思索、感受、夢想。,運(yùn)動(dòng)與健康,生命在于運(yùn)動(dòng)鍛煉對我們體內(nèi)的每個(gè)系統(tǒng)都有好處，越來越多的人已積極投身于運(yùn)動(dòng)并從中體驗(yàn)到了快樂。,運(yùn)動(dòng)與健康,循環(huán)系統(tǒng)如果我們每次進(jìn)行20分鐘以上的高強(qiáng)度鍛煉并持之以恒，我們的心臟會(huì)變得更加強(qiáng)健、有力。,運(yùn)動(dòng)與健康,循環(huán)系統(tǒng)當(dāng)我們作比較劇烈的運(yùn)動(dòng)時(shí)，血液就能更快地把氧氣和營養(yǎng)帶到我們身體的各個(gè)部位，同時(shí)把廢物更快的排出體外。,運(yùn)動(dòng)與健康,呼吸系統(tǒng)運(yùn)動(dòng)使我們呼吸加深、均勻，肺活量增大，提高吸氧量，氣體交換更暢，從而改善我們的呼吸系統(tǒng)。,運(yùn)動(dòng)與健康,運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)持之以恒的肌肉運(yùn)動(dòng)可使肌肉健壯。強(qiáng)有力的背部肌群和腹肌，可防止背痛及胃下垂。運(yùn)動(dòng)還會(huì)幫助骨骼變得結(jié)實(shí)起來。,運(yùn)動(dòng)與健康,經(jīng)過一個(gè)階段的鍛煉，你的感覺會(huì)比以前好平靜下來，疲勞減輕了，身體得到了恢復(fù)。,運(yùn)動(dòng)與健康,保持健康的方法選擇一項(xiàng)令你快樂的活動(dòng)，它可以是你已經(jīng)喜歡上的，也可以是新的。,運(yùn)動(dòng)與健康,保持健康的方法如果經(jīng)常伏案，就找一種能活動(dòng)身體、增加血液循環(huán)的運(yùn)動(dòng)。如果干的是繁重的體力勞動(dòng)，就應(yīng)該做一種能放松自己的伸展活動(dòng)。,運(yùn)動(dòng)與健康,保持健康的方法散步是極好的運(yùn)動(dòng)。如果快步走的話，散步能取得與跑步同樣的功效改善循環(huán)和呼吸系統(tǒng)的功能，增加肌肉和骨頭的力量，放松大腦神經(jīng)。,運(yùn)動(dòng)與健康,每周幾次20分鐘以上的慢跑或跑步，加上準(zhǔn)備活動(dòng)、跑后休整和其他鍛煉肌肉的運(yùn)動(dòng)對于大多數(shù)人來說，都會(huì)達(dá)到保持身體健康的目的，也會(huì)使傷害保持在最低限度。,運(yùn)動(dòng)與健康,無論進(jìn)行哪種形式的鍛煉，都要循序漸進(jìn)，這一點(diǎn)對整個(gè)鍛煉過程和某次具體的鍛煉都適用。,運(yùn)動(dòng)與健康,結(jié)束劇烈運(yùn)動(dòng)時(shí)應(yīng)慢慢來，心跳、呼吸和體溫的恢復(fù)需要時(shí)間，而且還要保障血液流動(dòng)暢通，以便清除跑步時(shí)肌肉內(nèi)積聚的廢物并帶進(jìn)新鮮氧氣和葡萄糖。,四、環(huán)境與健康,人的生命活動(dòng)需要呼吸空氣、飲水、進(jìn)食，也要排泄。良好的環(huán)境可以益壽延年；惡劣的環(huán)境有礙健康。,環(huán)境與健康,環(huán)境中的有害因素、不良的生活方式和習(xí)慣均會(huì)對婦女的健康產(chǎn)生影響。居室內(nèi)外的環(huán)境遭受污染，人體所受到細(xì)菌、病毒、寄生蟲及化學(xué)物質(zhì)的感染，是影響人類健康狀態(tài)的主要原因之一。,環(huán)境與健康,當(dāng)人們享受著現(xiàn)代豐富的物質(zhì)帶來的便利與舒適時(shí)，人們也在為其付出著代價(jià)。我們在哪里，如何工作和生活，無時(shí)無刻不在或輕或重地影響著我們的健康。,環(huán)境與健康,60至90的人類的癌癥，較高比例的肺、心臟、神經(jīng)和腎的疾病及生育問題，先天缺陷乃至行為異常等，都被認(rèn)為是環(huán)境所致（這里的“環(huán)境”包括我們的飲食和生活習(xí)慣）。,環(huán)境與健康,環(huán)境公害在過去的40年驚人地加劇了。通過制作、加工、銷售、使用和丟棄，給我們的環(huán)境和健康造成嚴(yán)重的和過度的危害。,環(huán)境與健康,今天，環(huán)境污染已如此普遍，沒有人可以徹底避免。公共環(huán)境的污染危害則更大。不管是誰，也不管在哪里，我們都會(huì)不由自主地遇到環(huán)境中的某些危害健康的物質(zhì)。,環(huán)境與健康,環(huán)境對婦女健康的影響，除了影響其本人的健康以外，還可通過孕婦對胎兒產(chǎn)生影響，引起胎兒先天畸形或生長發(fā)育不良。,環(huán)境有害因素的分類,生物因素包括病毒、細(xì)菌、及其它病原體，他們侵入人體后可以自行繁殖，繁殖至一定程度可致病。,環(huán)境有害因素的分類,化學(xué)因素包括各種環(huán)境污染物、藥物、食品添加劑、食物中的各種營養(yǎng)成分。,環(huán)境有害因素的分類,物理因素主要由高溫、寒冷、噪音、振動(dòng)、電磁輻射。生活環(huán)境中目前危害較大的主要高溫、寒冷和噪音；,環(huán)境有害因素的分類,人類工效學(xué)因素是指人的日常生活和工作包括機(jī)器設(shè)備的使用是否符合人體解剖和生理功能特征。如不符合時(shí)，則可導(dǎo)致軀體和精神的過度緊張和疲勞。,環(huán)境有害因素的分類,社會(huì)心理因素是指通過語言、文字、和音像等手段傳播的思想意識(shí)、觀念、對基本事物的認(rèn)識(shí)等信息。這類因素對人體健康可能造成的危害不可忽視。它不僅可引起精神性疾患，而且也可導(dǎo)致嚴(yán)重的軀體性疾病。,預(yù)防環(huán)境污染的危害,加強(qiáng)環(huán)境衛(wèi)生知識(shí)的學(xué)習(xí)和宣傳教育，樹立環(huán)境意識(shí)和環(huán)境保護(hù)意識(shí)，加強(qiáng)利用現(xiàn)有環(huán)境條件進(jìn)行自我保護(hù)意識(shí)；,預(yù)防環(huán)境污染的危害,在生活中注意選擇環(huán)境條件，保持健康的生活方式，以避免環(huán)境污染危害呼吸新鮮空氣；選擇清潔水源；,預(yù)防環(huán)境污染的危害,保持膳食平衡，多吃新鮮蔬菜水果；保持健康的生活方式；定期體檢。,五、心理健康與健康,心理健康的七條標(biāo)準(zhǔn)智力正常；善于協(xié)調(diào)和控制情緒；具有較強(qiáng)的意志和品質(zhì)；人際關(guān)系和諧；,心理健康與健康,心理健康的七條標(biāo)準(zhǔn)能主動(dòng)地適應(yīng)并改善現(xiàn)實(shí)環(huán)境；保持人格的完整和健康；心理行為符合年齡特征。,心理健康與健康,現(xiàn)代心理學(xué)研究顯示當(dāng)一個(gè)人感到煩惱、苦悶、焦慮的時(shí)候，身體的代謝就會(huì)受到抑制；而人的心情愉快時(shí)，整個(gè)新陳代謝就會(huì)改善。生活本身充滿著矛盾。,心理健康與健康,學(xué)會(huì)認(rèn)識(shí)自己、認(rèn)識(shí)社會(huì)，以良好的心態(tài)對待困難，才能戰(zhàn)勝困難。,心理健康與健康,遇到煩惱時(shí)，憧憬未來，做自己喜歡的事，時(shí)間是醫(yī)治一切傷痛的良藥；訴說也是解脫煩惱的好方法；,心理健康與健康,學(xué)會(huì)忘卻也是減少煩惱的一劑良藥；在競爭激烈的社會(huì)中生活，如果學(xué)會(huì)隨遇而安，不苛求自己，便能良好的控制情緒，化解世間的“不平”。,心理健康與健康,心身和諧是心身健康的基礎(chǔ)，關(guān)鍵是心理調(diào)節(jié)作用。心理的積極穩(wěn)態(tài)會(huì)作用于軀體，而有利于體內(nèi)動(dòng)態(tài)平衡，有利于個(gè)體對環(huán)境的適應(yīng)和協(xié)調(diào)。,心理健康與健康,情緒生活是心理因素中，對健康影響最大，作用最強(qiáng)的成分，因?yàn)槿说娜魏位顒?dòng)都是以情緒為背景伴有情緒色彩的，情緒要由個(gè)體自我意識(shí)來控制和調(diào)節(jié)的。,心理健康與健康,培養(yǎng)健康的情緒生活緊張適度，心身和諧；“有張有弛”，“有勞有逸”，調(diào)節(jié)適度是最佳的心身和諧狀態(tài)。適當(dāng)表現(xiàn)，疏導(dǎo)有方；,心理健康與健康,樂觀開朗，面向光明；樂觀的人一般都自我感覺良好，往往保持旺盛的生命力，精力充沛，從而心身健康，生活幸福，事業(yè)成功。,心理健康與健康,心理調(diào)節(jié)是以正確的認(rèn)知與評價(jià)為前提的，盡力消除那些能夠改變的、不愉快的生活事件，理智的接受那些非個(gè)人力量所能改變的現(xiàn)實(shí)，就可以有良好的適應(yīng)而情緒積極穩(wěn)定。,心理健康與健康,自我意識(shí)良好，樂觀開朗，人格健全，心身健康，進(jìn)一步達(dá)到完整康寧是我們努力的目標(biāo)。,

簡介：健康管理醫(yī)學(xué)服務(wù)內(nèi)涵與實(shí)踐,白書忠中國健康促進(jìn)基金會(huì)理事長中華醫(yī)學(xué)會(huì)健康管理學(xué)分會(huì)主任委員中華健康管理學(xué)雜志總編輯2010年10月23日貴陽,前言,本次論述是在學(xué)習(xí)借鑒國際健康管理最新科研學(xué)術(shù)成果，回顧總結(jié)我國近年來開展健康管理學(xué)術(shù)理論研究與實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，針對當(dāng)前和今后一個(gè)時(shí)期我國健康管理學(xué)術(shù)理論研究、學(xué)科內(nèi)涵建設(shè)、創(chuàng)新服務(wù)實(shí)踐、人才教育培養(yǎng)與產(chǎn)業(yè)/行業(yè)規(guī)范發(fā)展等方面共同涉及到的“健康管理醫(yī)學(xué)服務(wù)與規(guī)范”問題，通過健康管理醫(yī)學(xué)服務(wù)概念與內(nèi)涵的闡述、實(shí)施與規(guī)范的介紹以及未來創(chuàng)新發(fā)展的趨勢與對策等問題的討論，引發(fā)大家的思考與交流。,目錄,,我國開展健康管理的回顧與啟示,1,,健康管理醫(yī)學(xué)服務(wù)概念與范疇,2,,3,,健康管理醫(yī)學(xué)服務(wù)實(shí)施與規(guī)范,4,,健康管理醫(yī)學(xué)服務(wù)面臨的挑戰(zhàn)與對策,,健康管理醫(yī)學(xué)服務(wù)創(chuàng)新與發(fā)展,5,一、我國開展健康管理的回顧與啟示,一、我國開展健康管理的回顧與啟示,中國健康產(chǎn)業(yè)論壇與健康管理學(xué)術(shù)會(huì)議規(guī)模不斷擴(kuò)大，學(xué)術(shù)質(zhì)量與品牌影響力進(jìn)一步提升其主要標(biāo)志是參會(huì)人數(shù)越來越多；論文數(shù)量與質(zhì)量不斷增加和攀升；相關(guān)技術(shù)與產(chǎn)品展示規(guī)模持續(xù)擴(kuò)大等；,一、我國開展健康管理的回顧與啟示,歷屆論壇學(xué)術(shù)概況比較,,,2005年第二屆中國健康產(chǎn)業(yè)論壇,,第三屆中國健康產(chǎn)業(yè)論壇（2006北京）,,衛(wèi)生部部長陳竺院士在第五屆中國健康產(chǎn)業(yè)論壇作“健康中國2020發(fā)展戰(zhàn)略”的報(bào)告并發(fā)表重要講話,,,,,,,相關(guān)學(xué)術(shù)組織與學(xué)術(shù)平臺(tái)構(gòu)建不斷加強(qiáng)，成為健康管理學(xué)術(shù)交流與學(xué)科建設(shè)的重要支撐,一、我國開展健康管理的回顧與啟示,全國性的健康管理學(xué)術(shù)組織（學(xué)會(huì)/協(xié)會(huì)）相繼成立，成為學(xué)術(shù)與行業(yè)的旗幟，如中華醫(yī)學(xué)會(huì)健康管理學(xué)分會(huì)、中華預(yù)防醫(yī)學(xué)會(huì)健康風(fēng)險(xiǎn)控制專業(yè)委員會(huì)、中國醫(yī)師協(xié)會(huì)醫(yī)師健康保險(xiǎn)與健康管理專業(yè)委員會(huì)等。,一、我國開展健康管理的回顧與啟示,在中華醫(yī)學(xué)會(huì)健康管理學(xué)分會(huì)的支持與指導(dǎo)下，各省市/自治區(qū)/直轄市也相繼成立了健康管理學(xué)術(shù)組織，成為地區(qū)性學(xué)術(shù)平臺(tái)與學(xué)科建設(shè)的重要力量。,一、我國開展健康管理的回顧與啟示,已經(jīng)成立的省、市健康管理學(xué)術(shù)組織北京、天津、上海、重慶、四川、廣東、海南、福建、浙江、湖北、海南、山東、河南、陜西、遼寧、內(nèi)蒙古、寧夏、江蘇、河北省以及蘇州、溫州、徐州、濟(jì)南等市。今年解放軍和貴州、云南、湖南、安微、山西、廣西省等以及部分城市也將成立。,一、我國開展健康管理的回顧與啟示,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,黑龍江,吉林,遼寧,石家莊,山東,福建,江西,安徽,湖北,湖南,廣東,廣西,上海,河南,山西,內(nèi)蒙古,陜西,寧夏,甘肅,青海,四川,貴州,云南,西藏,新疆,江蘇,浙江,北京,臺(tái)灣,天津,重慶,,,,,徐州,蘇州,溫州,,,已成立,,,今年成立,,未成立,海南,濟(jì)南,我國健康管理學(xué)術(shù)機(jī)構(gòu)發(fā)展概況,一、我國開展健康管理的回顧與啟示,中華醫(yī)學(xué)會(huì)健康管理學(xué)分會(huì)下設(shè)的青年委員會(huì)、體檢與評估學(xué)組、教育培訓(xùn)學(xué)組、慢病學(xué)組、抗衰老學(xué)組及社區(qū)學(xué)組（籌）開展學(xué)術(shù)活動(dòng)踴躍，學(xué)術(shù)交流質(zhì)量不斷提高，作用發(fā)揮越來越明顯。,一、我國開展健康管理的回顧與啟示,中華健康管理學(xué)雜志于2007年創(chuàng)刊，2009年成為中國科技統(tǒng)計(jì)源期刊。其跨越式發(fā)展與進(jìn)步，不但成為我國健康管理學(xué)術(shù)交流陣地的一面旗幟，而且在科學(xué)傳播健康管理概念與內(nèi)涵、知識(shí)與技術(shù)、指導(dǎo)科研與學(xué)術(shù)研究，創(chuàng)新醫(yī)學(xué)服務(wù)實(shí)踐等方面發(fā)揮著不可替代的重要作用。,一、我國開展健康管理的回顧與啟示,健康管理學(xué)科內(nèi)涵與科研創(chuàng)新體系建設(shè)不斷加強(qiáng)與進(jìn)步，在新醫(yī)改與“健康中國2020戰(zhàn)略”實(shí)施中將發(fā)揮積極作用,一、我國開展健康管理的回顧與啟示,2009年形成了健康管理概念與學(xué)科體系的中國專家初步共識(shí)，對統(tǒng)一學(xué)術(shù)認(rèn)識(shí)，引領(lǐng)學(xué)科與相關(guān)產(chǎn)業(yè)規(guī)范發(fā)展產(chǎn)生了積極的作用；,一、我國開展健康管理的回顧與啟示,健康管理的概念以現(xiàn)代健康概念和新的醫(yī)學(xué)模式以及中醫(yī)治未病為指導(dǎo)，通過采用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)和現(xiàn)代管理學(xué)的理論、技術(shù)、方法和手段，對個(gè)體或群體整體健康狀況及其影響健康的危險(xiǎn)因素進(jìn)行全面檢測、評估、有效干預(yù)與連續(xù)跟蹤服務(wù)的醫(yī)學(xué)行為及過程。其目的是以最小投入獲取最大的健康效益。自健康管理概念與學(xué)科體系的中國專家初步共識(shí),一、我國開展健康管理的回顧與啟示,健康管理學(xué)的概念健康管理學(xué)是研究人的健康與影響健康的因素、以及健康管理相關(guān)理論、方法和技術(shù)的新興的醫(yī)學(xué)學(xué)科，是對健康管理醫(yī)學(xué)服務(wù)實(shí)踐的概括和總結(jié)。自健康管理概念與學(xué)科體系的中國專家初步共識(shí),一、我國開展健康管理的回顧與啟示,健康管理學(xué)范疇健康管理學(xué)是集醫(yī)學(xué)科學(xué)、管理科學(xué)與信息科學(xué)于一體，重點(diǎn)研究健康的概念、內(nèi)涵與評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)、健康風(fēng)險(xiǎn)因素監(jiān)測與控制、健康干預(yù)方法與手段、健康管理服務(wù)模式與實(shí)施路徑、健康信息技術(shù)以及與健康保險(xiǎn)的結(jié)合等一系列理論和實(shí)踐問題。自健康管理概念與學(xué)科體系的中國專家初步共識(shí),一、我國開展健康管理的回顧與啟示,由國家科技部生物技術(shù)發(fā)展中心組織編寫的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)創(chuàng)新能力國際比較和國家“十二五”科技規(guī)劃中，健康管理學(xué)作為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)創(chuàng)新體系之一，健康管理的研究與應(yīng)用成為國家重點(diǎn)支撐領(lǐng)域和優(yōu)先發(fā)展方向。,一、我國開展健康管理的回顧與啟示,現(xiàn)代醫(yī)學(xué)科技五大創(chuàng)新體系基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新體系；預(yù)防醫(yī)學(xué)創(chuàng)新體系；臨床醫(yī)學(xué)創(chuàng)新體系；特種醫(yī)學(xué)創(chuàng)新體系；健康管理學(xué)創(chuàng)新體系。自2009現(xiàn)代醫(yī)學(xué)科技創(chuàng)新能力國際比較,一、我國開展健康管理的回顧與啟示,國家科技部第一批健康管理醫(yī)學(xué)科研支撐計(jì)劃課題中國人個(gè)人健康管理信息系統(tǒng)的構(gòu)建與應(yīng)用的順利實(shí)施和中華醫(yī)學(xué)會(huì)健康管理學(xué)分會(huì)首批“健康管理示范基地”的構(gòu)建，將極大地推動(dòng)健康體檢向健康管理學(xué)科的跨越。,一、我國開展健康管理的回顧與啟示,一、我國開展健康管理的回顧與啟示,構(gòu)建示范基地的目的加強(qiáng)學(xué)科內(nèi)涵建設(shè)與人才培養(yǎng)；創(chuàng)新健康管理醫(yī)學(xué)服務(wù)模式與實(shí)施路徑；推廣適宜技術(shù)與產(chǎn)品，引領(lǐng)產(chǎn)業(yè)與行業(yè)又好又快發(fā)展；組織開展多中心課題研究和數(shù)據(jù)調(diào)查，統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)與規(guī)范，提高服務(wù)質(zhì)量。,一、我國開展健康管理的回顧與啟示,示范基地應(yīng)該發(fā)揮的示范作用健康體檢規(guī)范化管理與質(zhì)量建設(shè)成效顯著；具有完善的信息化服務(wù)系統(tǒng)，是中國體檢數(shù)據(jù)報(bào)告信息收集單位；努力探索健康管理醫(yī)學(xué)服務(wù)模式與路徑，能夠提供可供學(xué)習(xí)及借鑒的經(jīng)驗(yàn)；承擔(dān)和參與國家、省部級及中華醫(yī)學(xué)會(huì)健康管理學(xué)分會(huì)組織的相關(guān)科研課題；積極推廣相關(guān)適宜新技術(shù)與產(chǎn)品，并取得明顯應(yīng)用效果；積極推動(dòng)健康體檢向健康管理學(xué)科跨越，學(xué)術(shù)與人才建設(shè)成果明顯。,中華醫(yī)學(xué)會(huì)首批健康管理示范基地名單,解放軍總醫(yī)院健康醫(yī)學(xué)中心衛(wèi)生部北京醫(yī)院健康體檢中心北京小湯山療養(yǎng)院健康管理中心北京美兆健康體檢中心天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院健康管理中心上海仁濟(jì)醫(yī)院體檢中心重慶西南醫(yī)院健康管理中心白求恩國際和平醫(yī)院健康管理中心中國醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院體檢中心山東電力中心醫(yī)院健康管理中心浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院國際保健中心,（排名不分前后）,一、我國開展健康管理的回顧與啟示,中華醫(yī)學(xué)會(huì)首批健康管理示范基地名單,福建解放軍第180醫(yī)院健康管理中心河南省人民醫(yī)院體檢中心武漢大學(xué)附屬中南醫(yī)院體檢中心中南大學(xué)湘雅三院健康管理中心南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院健康管理中心廣州市番禺療養(yǎng)院健康體檢中心四川省人民醫(yī)院健康管理中心四川大學(xué)附屬華西醫(yī)院健康體檢中心陜西康成（西安）健康體檢中心上海市徐匯區(qū)長橋社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心金山區(qū)張堰社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。,（排名不分前后）,一、我國開展健康管理的回顧與啟示,健康管理醫(yī)學(xué)服務(wù)與產(chǎn)業(yè)化持續(xù)增長，已成為我國公共衛(wèi)生與醫(yī)療保健服務(wù)的重要組成部分，將在防控慢病，促進(jìn)公眾健康，拉動(dòng)內(nèi)需，促成新興產(chǎn)業(yè)增長中發(fā)揮重要作用自2009現(xiàn)代醫(yī)學(xué)科技創(chuàng)新能力國際比較,一、我國開展健康管理的回顧與啟示,以健康體檢為主體的健康管理醫(yī)學(xué)服務(wù)機(jī)構(gòu)與服務(wù)提供持續(xù)增長目前，我國各級各類健康管理（體檢）相關(guān)機(jī)構(gòu)6000多家，年服務(wù)人次超過三億，從事服務(wù)的人員（包括非醫(yī)學(xué)人員）數(shù)十萬人，年產(chǎn)值超過500億元人民幣。自2009現(xiàn)代醫(yī)學(xué)科技創(chuàng)新能力國際比較,一、我國開展健康管理的回顧與啟示,承擔(dān)衛(wèi)生部健康體檢基本項(xiàng)目與體檢套餐內(nèi)容制定工作；并組織開展了2008、2009年全國健康體檢數(shù)據(jù)收集與健康體檢數(shù)據(jù)報(bào)告發(fā)布，對大范圍了解體檢人群健康狀況與慢病風(fēng)險(xiǎn)，規(guī)范健康體檢信息管理，提高體檢服務(wù)質(zhì)量起到了積極的作用。目前已經(jīng)收集到20多個(gè)省市的70余家體檢中心數(shù)據(jù)，數(shù)據(jù)樣本近300萬個(gè)。,一、我國開展健康管理的回顧與啟示,2009中國健康體檢前十項(xiàng)異常指標(biāo)檢出率,一、我國開展健康管理的回顧與啟示,針對社區(qū)人群健康教育、生活方式改善和非藥物干預(yù)為主要內(nèi)涵的社區(qū)慢病管理/企業(yè)生產(chǎn)力管理逐步開展，并取得了初步成效。目前中華醫(yī)學(xué)會(huì)健康管理學(xué)分會(huì)在國內(nèi)建立了近100個(gè)社區(qū)健康管理試驗(yàn)基地和兩個(gè)示范基地。,一、我國開展健康管理的回顧與啟示,以健康管理適宜技術(shù)/產(chǎn)品轉(zhuǎn)化推廣為目的，以“產(chǎn)、學(xué)、研、用”集成創(chuàng)新與產(chǎn)業(yè)化服務(wù)提供為平臺(tái)，呈現(xiàn)出學(xué)術(shù)引領(lǐng)產(chǎn)業(yè)，產(chǎn)業(yè)推動(dòng)學(xué)術(shù)與學(xué)科發(fā)展的良好勢頭；,一、我國開展健康管理的回顧與啟示,以健康管理新職業(yè)技能培訓(xùn)、健康管理新醫(yī)學(xué)專業(yè)知識(shí)與能力提升培訓(xùn)、公眾健康自我管理教育培訓(xùn)等逐步開展，健康管理教育培訓(xùn)將朝著體系化、規(guī)范化與公益性的方向發(fā)展,一、我國開展健康管理的回顧與啟示,五年來專科分會(huì)及學(xué)組、各個(gè)省級分會(huì)共進(jìn)行了200余次健康管理方面的專題講座與短期培訓(xùn)，講課專家百人次，聽課人員近萬人次；據(jù)衛(wèi)生部職業(yè)鑒定培訓(xùn)中心報(bào)告五年來共培訓(xùn)通過了2000名健康管理師。,一、我國開展健康管理的回顧與啟示,由中華醫(yī)學(xué)會(huì)、衛(wèi)生部健康教育中心和中國健康促進(jìn)基金會(huì)聯(lián)合主辦，健康管理學(xué)分會(huì)承辦的“中華醫(yī)學(xué)會(huì)健康大講堂”共成功舉行了10余次，聽眾達(dá)5000余人，成為最具有影響力和權(quán)威性的健康公益活動(dòng)；積極組織承辦由中國健康促進(jìn)基金會(huì)和中華醫(yī)學(xué)會(huì)主辦、各省市醫(yī)學(xué)會(huì)健康管理學(xué)分會(huì)共同參與的“手拉手”健康管理社區(qū)行”大型公益性活動(dòng)，三年來共進(jìn)行了700余場社區(qū)醫(yī)生公益性培訓(xùn)，培訓(xùn)人次三萬人。,一、我國開展健康管理的回顧與啟示,回顧總結(jié)我國健康管理學(xué)術(shù)理論研究、學(xué)科建設(shè)與相關(guān)產(chǎn)業(yè)的發(fā)展過程，我們體會(huì)與啟示頗多，主要有政府政策支持與社會(huì)廣泛參與是開展我國健康管理研究與實(shí)踐的重要前提，是推動(dòng)我國健康管理醫(yī)學(xué)服務(wù)與相關(guān)產(chǎn)業(yè)可持續(xù)發(fā)展的關(guān)鍵所在；,一、我國開展健康管理的回顧與啟示,學(xué)術(shù)民主與學(xué)術(shù)爭鳴是加強(qiáng)健康管理學(xué)術(shù)理論研究和學(xué)科內(nèi)涵建設(shè)的重要形式，是提高學(xué)術(shù)質(zhì)量，豐富研究內(nèi)涵的有效途徑；海納百川，差異發(fā)展是促進(jìn)健康管理醫(yī)學(xué)服務(wù)理念與模式創(chuàng)新，推動(dòng)相關(guān)產(chǎn)業(yè)/行業(yè)規(guī)范發(fā)展的內(nèi)在動(dòng)力；,一、我國開展健康管理的回顧與啟示,繼承借鑒，集成創(chuàng)新是加快我國健康管理學(xué)科與人才隊(duì)伍建設(shè)步伐，推動(dòng)健康管理研究與技術(shù)進(jìn)步，促進(jìn)健康管理醫(yī)學(xué)服務(wù)產(chǎn)業(yè)化進(jìn)程的關(guān)鍵環(huán)節(jié)和必由之路；學(xué)術(shù)引領(lǐng)產(chǎn)業(yè)，產(chǎn)業(yè)推動(dòng)學(xué)術(shù)，是實(shí)現(xiàn)中國特色健康管理理論與實(shí)踐，學(xué)科與產(chǎn)業(yè)共同進(jìn)步，創(chuàng)新發(fā)展的力量源泉和重要舉措。,一、我國開展健康管理的回顧與啟示,,二、健康管理醫(yī)學(xué)服務(wù)的概念與范疇,二、健康管理醫(yī)學(xué)服務(wù)的概念與范疇,概念表述與內(nèi)涵特點(diǎn)服務(wù)內(nèi)容適宜技術(shù)及產(chǎn)品職業(yè)定位與資質(zhì)要求目標(biāo)與提供與傳統(tǒng)醫(yī)療及健康管理非醫(yī)學(xué)服務(wù)的區(qū)別,概念表述健康管理醫(yī)學(xué)服務(wù)是在健康管理新醫(yī)學(xué)概念與學(xué)科體系框架下的一種特色醫(yī)學(xué)服務(wù)，主要涉及健康檢測、評估干預(yù)、促進(jìn)以及健康教育咨詢指導(dǎo)等。它與傳統(tǒng)的醫(yī)療保健服務(wù)以及健康管理非醫(yī)學(xué)服務(wù)無論在服務(wù)理念、服務(wù)方法與手段、服務(wù)模式與路徑、評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)等方面均有很大的區(qū)別，是醫(yī)學(xué)服務(wù)理念與模式的創(chuàng)新。,二、健康管理醫(yī)學(xué)服務(wù)的概念與范疇,內(nèi)涵特點(diǎn)健康管理醫(yī)學(xué)服務(wù)以健康為中心、以病前和慢病早期或康復(fù)期人群為服務(wù)對象、以健康檢測與健康自測所獲得的健康狀態(tài)與疾病預(yù)測預(yù)警信息為管理依據(jù)，以健康風(fēng)險(xiǎn)評估與非藥物干預(yù)和生活方式改善作為主要手段，提供全程、連續(xù)與主動(dòng)性的醫(yī)學(xué)專業(yè)特色服務(wù)。,二、健康管理醫(yī)學(xué)服務(wù)的概念與范疇,健康管理醫(yī)學(xué)服務(wù)的主要內(nèi)容健康教育與培訓(xùn)；健康檢測與評估；健康干預(yù)跟蹤服務(wù)健康風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)測與信息跟蹤；健康改善效果評價(jià)；慢病管理與示范等。,二、健康管理醫(yī)學(xué)服務(wù)的概念與范疇,健康管理醫(yī)學(xué)服務(wù)關(guān)鍵的適宜技術(shù)及產(chǎn)品健康檢測/監(jiān)測技術(shù)及產(chǎn)品；健康評估與疾病風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測/預(yù)警技術(shù)及產(chǎn)品；健康干預(yù)與促進(jìn)技術(shù)及產(chǎn)品；健康管理信息技術(shù)及服務(wù)產(chǎn)品；健康教育、培訓(xùn)、咨詢指導(dǎo)等技術(shù)及產(chǎn)品；慢病管理相關(guān)技術(shù)與產(chǎn)品。,二、健康管理醫(yī)學(xué)服務(wù)的概念與范疇,健康管理醫(yī)學(xué)服務(wù)的職業(yè)定位與資質(zhì)要求服務(wù)的承擔(dān)者或提供者必須是經(jīng)過系統(tǒng)醫(yī)學(xué)教育與培訓(xùn)，并獲得相應(yīng)資格的醫(yī)務(wù)人員；服務(wù)提供的場所或機(jī)構(gòu)是各級各類具有資質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)（醫(yī)院/療養(yǎng)院、門診部、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)單位及商業(yè)健康管理（體檢）機(jī)構(gòu)等）；服務(wù)機(jī)構(gòu)及人員必須嚴(yán)格遵循相關(guān)政策、法規(guī)與規(guī)定，并接受專業(yè)學(xué)會(huì)/協(xié)會(huì)的指導(dǎo)與服務(wù)對象的監(jiān)督。,二、健康管理醫(yī)學(xué)服務(wù)的概念與范疇,健康管理醫(yī)學(xué)服務(wù)目標(biāo)與提供以健康促進(jìn)為目標(biāo)，以健康教育、健康檢測/監(jiān)測、健康評估與干預(yù)為手段，提供主動(dòng)、連續(xù)、個(gè)性化的跟蹤服務(wù)；以慢病防控為重點(diǎn)、以社區(qū)人群為主要對象、以非藥物干預(yù)和生活方式改善為重要手段，為個(gè)體和群體提供有效的慢病防控模式和路徑；,二、健康管理醫(yī)學(xué)服務(wù)的概念與范疇,針對不同地域、不同人群的健康管理需求，運(yùn)用互聯(lián)網(wǎng)、物聯(lián)網(wǎng)等信息技術(shù)手段，提供院外、遠(yuǎn)程、高效、便捷的普適服務(wù)；針對當(dāng)前公眾健康素養(yǎng)和自我健康管理能力的現(xiàn)狀，通過健康教育和健康管理培訓(xùn)，為個(gè)體或群體提供科學(xué)先進(jìn)的健康理念、知識(shí)與技能。,二、健康管理醫(yī)學(xué)服務(wù)的概念與范疇,健康管理醫(yī)學(xué)服務(wù)與傳統(tǒng)醫(yī)療的區(qū)別,二、健康管理醫(yī)學(xué)服務(wù)的概念與范疇,健康管理醫(yī)學(xué)服務(wù)與健康管理非醫(yī)學(xué)服務(wù)的區(qū)別,二、健康管理醫(yī)學(xué)服務(wù)的概念與范疇,,三、健康管理醫(yī)學(xué)服務(wù)的實(shí)施與規(guī)范,三、健康管理醫(yī)學(xué)服務(wù)的實(shí)施與規(guī)范,健康管理教育培訓(xùn)服務(wù)與規(guī)范醫(yī)院、療養(yǎng)院健康管理醫(yī)學(xué)服務(wù)的實(shí)施與規(guī)范社區(qū)健康管理醫(yī)學(xué)服務(wù)的實(shí)施與規(guī)范其他健康管理醫(yī)學(xué)服務(wù)的實(shí)施與規(guī)范,健康管理教育培訓(xùn)服務(wù)與規(guī)范針對醫(yī)療保健在職人員和醫(yī)政管理人員的知識(shí)更新、服務(wù)擴(kuò)展與能力提升進(jìn)行培訓(xùn)，包括現(xiàn)代健康管理概念與內(nèi)涵、技術(shù)與標(biāo)準(zhǔn)等。培訓(xùn)應(yīng)嚴(yán)格遵循相關(guān)規(guī)定與指南，突出新穎性、專業(yè)性與實(shí)用性；,三、健康管理醫(yī)學(xué)服務(wù)的實(shí)施與規(guī)范,針對健康管理（體檢）機(jī)構(gòu)人員上崗、轉(zhuǎn)崗、跨崗的職業(yè)技能規(guī)范化培訓(xùn)，包括健康管理相關(guān)概念、技術(shù)、技能、標(biāo)準(zhǔn)、流程、模式等。培訓(xùn)要嚴(yán)格按照健康管理師國家職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，突出職業(yè)資質(zhì)、職業(yè)技能、職業(yè)服務(wù)與職業(yè)活動(dòng)能力。,三、健康管理醫(yī)學(xué)服務(wù)的實(shí)施與規(guī)范,針對公眾及家庭健康服務(wù)者的多樣化需求培訓(xùn)，包括健康理念、健康意識(shí)、健康知識(shí)、健康技能等健康自我管理能力。培訓(xùn)者要遵循職業(yè)道德，嚴(yán)格培訓(xùn)資質(zhì)，突出科學(xué)性、可及性、實(shí)用性及有效性。,三、健康管理醫(yī)學(xué)服務(wù)的實(shí)施與規(guī)范,醫(yī)院、療養(yǎng)院健康管理醫(yī)學(xué)服務(wù)的實(shí)施與規(guī)范轉(zhuǎn)變服務(wù)理念，創(chuàng)新服務(wù)模式醫(yī)院設(shè)置的體檢中心要逐漸由傳統(tǒng)的辨病體檢向健康體檢轉(zhuǎn)變，由單一的健康體檢服務(wù)向體檢、評估、干預(yù)和跟蹤的一體化綜合健康管理服務(wù)轉(zhuǎn)變，實(shí)現(xiàn)健康體檢中心向健康管理科的過渡。有條件的醫(yī)院要由疾病診治為主向既診治疾病又防控疾病雙向服務(wù)轉(zhuǎn)變。積極創(chuàng)新基于醫(yī)院/療養(yǎng)院的健康管理醫(yī)學(xué)服務(wù)模式與路徑。,三、健康管理醫(yī)學(xué)服務(wù)的實(shí)施與規(guī)范,突出學(xué)科內(nèi)涵建設(shè)，完善服務(wù)提供要十分重視科研與學(xué)術(shù)、人才與技術(shù)、設(shè)備與設(shè)施、標(biāo)準(zhǔn)與規(guī)范等內(nèi)涵建設(shè)。努力構(gòu)建健康管理信息化服務(wù)平臺(tái)，積極推廣適宜技術(shù)與產(chǎn)品應(yīng)用，逐步完善院前、院中、院后全方位、一體化的醫(yī)學(xué)服務(wù)提供，構(gòu)建醫(yī)院與社區(qū)區(qū)域化的健康管理醫(yī)學(xué)服務(wù)共同體，提升醫(yī)院/療養(yǎng)院的綜合服務(wù)能力。,,三、健康管理醫(yī)學(xué)服務(wù)的實(shí)施與規(guī)范,規(guī)范質(zhì)量控制流程，提高服務(wù)能力與效率嚴(yán)格執(zhí)行衛(wèi)生部健康體檢管理暫行規(guī)定及體檢基本項(xiàng)目目錄，針對不同群體或個(gè)體的健康管理需求，科學(xué)設(shè)計(jì)健康檢測/監(jiān)測項(xiàng)目與流程，通過健康注冊建立健康管理檔案；通過過程控制提高服務(wù)質(zhì)量；通過信息技術(shù)手段的應(yīng)用提高服務(wù)效率；通過培訓(xùn)與嚴(yán)格技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)及規(guī)范，提高服務(wù)能力與水平。,三、健康管理醫(yī)學(xué)服務(wù)的實(shí)施與規(guī)范,社區(qū)健康管理醫(yī)學(xué)服務(wù)的實(shí)施與規(guī)范城市社區(qū)針對不同地域特點(diǎn)與經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展?fàn)顩r，以預(yù)防控制社區(qū)慢病及其風(fēng)險(xiǎn)因素流行為目標(biāo)，通過規(guī)范實(shí)施健康教育與促進(jìn)、個(gè)體健康咨詢與指導(dǎo)、生活方式改善、非藥物干預(yù)等健康管理醫(yī)學(xué)服務(wù)項(xiàng)目，來提高社區(qū)人群高血壓、糖尿病、冠心病、骨質(zhì)疏松等慢性非傳染性疾病的知曉率、治療率與控制率。,三、健康管理醫(yī)學(xué)服務(wù)的實(shí)施與規(guī)范,功能社區(qū)針對不同職業(yè)與環(huán)境特點(diǎn)，以節(jié)約健康勞動(dòng)力資源，生產(chǎn)率可持續(xù)發(fā)展為目標(biāo)，通過實(shí)施企業(yè)員工健康與生產(chǎn)力管理規(guī)劃、個(gè)體健康自我管理培訓(xùn)項(xiàng)目、不良生活方式干預(yù)與健康促進(jìn)等，來提高企業(yè)員工的健康素養(yǎng)與健康自我管理能力，有效防控慢病，降低疾病負(fù)擔(dān)。,三、健康管理醫(yī)學(xué)服務(wù)的實(shí)施與規(guī)范,新農(nóng)合認(rèn)真貫徹“?；尽?qiáng)基礎(chǔ)、廣覆蓋、可持續(xù)”的新醫(yī)改方針，從農(nóng)村和農(nóng)民的實(shí)際情況出發(fā)，積極探索新農(nóng)合開展健康管理醫(yī)學(xué)服務(wù)的模式與路徑。重點(diǎn)針對當(dāng)?shù)刈匀画h(huán)境、生活習(xí)慣、居住條件、文化風(fēng)俗方面存在的健康風(fēng)險(xiǎn)因素，組織開展健康教育與宣傳、環(huán)境與生活方式改善指導(dǎo)、健康普查、建檔與常見病防治等；降低農(nóng)民疾病負(fù)擔(dān)，促進(jìn)農(nóng)民健康水平的提高。,三、健康管理醫(yī)學(xué)服務(wù)的實(shí)施與規(guī)范,其他健康管理醫(yī)學(xué)服務(wù)的實(shí)施與規(guī)范居家健康管理根據(jù)不同家庭的健康服務(wù)需求，研究建立居家健康管理醫(yī)學(xué)服務(wù)模式與實(shí)施路徑，研發(fā)推廣適宜技術(shù)與產(chǎn)品，建立家庭醫(yī)療救助綠色通道，完善服務(wù)內(nèi)涵與服務(wù)提供。通過家庭健康管理服務(wù)提高家庭成員的生活生命質(zhì)量，促進(jìn)家庭健康服務(wù)產(chǎn)業(yè)化發(fā)展。,三、健康管理醫(yī)學(xué)服務(wù)的實(shí)施與規(guī)范,老年頤養(yǎng)與健康管理針對我國人口老齡化與老年撫養(yǎng)問題的嚴(yán)重形勢，研究探索適合我國老年人群特點(diǎn)與不同需求的健康管理模式與途徑，如居家養(yǎng)老式健康管理、候鳥式健康頤養(yǎng)、旅游與健康療養(yǎng)等模式與路徑。,三、健康管理醫(yī)學(xué)服務(wù)的實(shí)施與規(guī)范,高端人群健康管理針對高端人群的健康需求，提供量身定制的健康管理醫(yī)學(xué)服務(wù)內(nèi)容與服務(wù)套餐。包括私密性健康信息管理全面系統(tǒng)的健康檢測/監(jiān)測與評估連續(xù)動(dòng)態(tài)的專職保健與跟蹤服務(wù)個(gè)性化的健康解決方案與措施及時(shí)提供人性化的就醫(yī)綠色通道等。,三、健康管理醫(yī)學(xué)服務(wù)的實(shí)施與規(guī)范,第三方健康管理醫(yī)學(xué)服務(wù)針對健康管理服務(wù)的市場化和產(chǎn)業(yè)化需求,主要由新興的健康管理公司提供的商業(yè)性的健康管理醫(yī)學(xué)服務(wù)。以健康服務(wù)信息化平臺(tái)為依托，以慢病早期和康復(fù)期人群為對象，以俱樂部為組織形式，提供疾病防治與就醫(yī)指導(dǎo)等服務(wù)。,三、健康管理醫(yī)學(xué)服務(wù)的實(shí)施與規(guī)范,,四、健康管理醫(yī)學(xué)服務(wù)創(chuàng)新與發(fā)展,四、健康管理醫(yī)學(xué)服務(wù)創(chuàng)新與發(fā)展,理念、學(xué)科的創(chuàng)新與發(fā)展醫(yī)學(xué)服務(wù)模式與實(shí)施路徑的創(chuàng)新與發(fā)展服務(wù)技術(shù)與評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)創(chuàng)新與發(fā)展,理念、學(xué)科的創(chuàng)新與發(fā)展通過健康管理醫(yī)學(xué)服務(wù)概念內(nèi)涵的研究與實(shí)踐探索，促進(jìn)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)服務(wù)實(shí)現(xiàn)三個(gè)轉(zhuǎn)變和兩個(gè)創(chuàng)新即由以疾病為中心向以人的健康為中心轉(zhuǎn)變，由被動(dòng)的疾病診治向主動(dòng)的健康管理轉(zhuǎn)變，由醫(yī)院（診所）的單一的疾病救治服務(wù)向疾病防治和醫(yī)院外跟蹤服務(wù)轉(zhuǎn)變。實(shí)現(xiàn)醫(yī)學(xué)服務(wù)理念與學(xué)科的創(chuàng)新，豐富發(fā)展現(xiàn)代醫(yī)學(xué)創(chuàng)新體系與服務(wù)范圍。,四、健康管理醫(yī)學(xué)服務(wù)創(chuàng)新與發(fā)展,醫(yī)學(xué)服務(wù)模式與實(shí)施路徑的創(chuàng)新與發(fā)展打破了傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)以疾病診治為主、坐堂行醫(yī)的單一被動(dòng)服務(wù)模式，實(shí)現(xiàn)以人為本，以健康為中心，實(shí)施主動(dòng)的、系統(tǒng)和全程的個(gè)性化醫(yī)學(xué)服務(wù)。其實(shí)施路徑與傳統(tǒng)臨床醫(yī)學(xué)路徑有著很大的不同，臨床醫(yī)學(xué)主要依據(jù)不同疾病制訂診治路徑，而健康管理醫(yī)學(xué)服務(wù)實(shí)施路徑是依據(jù)不同的個(gè)體、群體健康需求，結(jié)合不同地域、機(jī)構(gòu)與服務(wù)項(xiàng)目特點(diǎn)，設(shè)計(jì)實(shí)施路徑，是集成現(xiàn)代醫(yī)學(xué)、管理學(xué)、信息學(xué)在醫(yī)學(xué)服務(wù)領(lǐng)域的應(yīng)用與發(fā)展，是對現(xiàn)代醫(yī)學(xué)服務(wù)的創(chuàng)新與拓展。,四、健康管理醫(yī)學(xué)服務(wù)創(chuàng)新與發(fā)展,服務(wù)技術(shù)與評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)創(chuàng)新與發(fā)展通過健康管理醫(yī)學(xué)服務(wù)關(guān)鍵適宜技術(shù)的研發(fā)與應(yīng)用，實(shí)現(xiàn)健康管理醫(yī)學(xué)服務(wù)方法、技術(shù)與手段的創(chuàng)新，打破傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)服務(wù)主要依靠“藥片、手術(shù)刀”的局限性，促成現(xiàn)代醫(yī)療核心技術(shù)與健康管理適宜技術(shù)協(xié)同發(fā)展的新局面。健康管理醫(yī)學(xué)服務(wù)評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)主要涉及個(gè)體與群體的健康、健康風(fēng)險(xiǎn)因素、健康干預(yù)改善效果及慢病防控的相關(guān)評價(jià)指標(biāo)，是對現(xiàn)代醫(yī)學(xué)服務(wù)評價(jià)體系的完善與發(fā)展。,四、健康管理醫(yī)學(xué)服務(wù)創(chuàng)新與發(fā)展,五、健康管理醫(yī)學(xué)服務(wù)面臨的挑戰(zhàn)與對策,面臨的主要問題與挑戰(zhàn)政府相關(guān)部門與社會(huì)的認(rèn)知度較低，相關(guān)政策的支持力度不夠；正規(guī)的健康管理醫(yī)學(xué)教育培訓(xùn)與學(xué)科體系沒有建立起來，相關(guān)人力資源匱乏與教育培訓(xùn)混亂；,五、健康管理醫(yī)學(xué)服務(wù)面臨的挑戰(zhàn)與對策,健康管理基礎(chǔ)研究薄弱，適宜技術(shù)與服務(wù)產(chǎn)品研發(fā)與轉(zhuǎn)化能力低；沒有形成統(tǒng)一規(guī)范的健康管理醫(yī)學(xué)服務(wù)模式與實(shí)施路徑；健康管理服務(wù)信息化水平低、應(yīng)用軟件不統(tǒng)一；健康管理醫(yī)學(xué)服務(wù)與金融保險(xiǎn)業(yè)尚未融入結(jié)合。,五、健康管理醫(yī)學(xué)服務(wù)面臨的挑戰(zhàn)與對策,創(chuàng)新發(fā)展我國健康管理醫(yī)學(xué)服務(wù)的主要對策加大健康管理的宣傳與推廣力度，積極向政府建言獻(xiàn)策，爭取政府相關(guān)部門的政策支持和社會(huì)的廣泛參與；加強(qiáng)健康管理醫(yī)學(xué)服務(wù)職業(yè)技能與專業(yè)技術(shù)方面的規(guī)范化教育培訓(xùn)，以解決人才匱乏與培訓(xùn)混亂問題，積極推動(dòng)健康管理醫(yī)學(xué)學(xué)歷教育；,五、健康管理醫(yī)學(xué)服務(wù)面臨的挑戰(zhàn)與對策,依據(jù)國家“十二五”科技規(guī)劃和“健康中國2020”發(fā)展規(guī)劃，努力爭取政府、社會(huì)、企業(yè)等多渠道的經(jīng)費(fèi)支持，組織開展健康管理學(xué)基礎(chǔ)與應(yīng)用研究；積極構(gòu)建健康管理“產(chǎn)、學(xué)、研、用”技術(shù)創(chuàng)新戰(zhàn)略聯(lián)盟，促進(jìn)健康管理醫(yī)學(xué)服務(wù)適宜技術(shù)與產(chǎn)品的研發(fā)及轉(zhuǎn)化應(yīng)用，以適應(yīng)和滿足健康管理醫(yī)學(xué)服務(wù)的需求，推進(jìn)健康管理產(chǎn)業(yè)化進(jìn)程。,五、健康管理醫(yī)學(xué)服務(wù)面臨的挑戰(zhàn)與對策,集成國內(nèi)外健康管理相關(guān)研究成果，吸納預(yù)防醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)等多學(xué)科的人才共同參與，研究建立慢病防控的健康管理技術(shù)方法和標(biāo)準(zhǔn)，提高慢病防控水平。抓好基于醫(yī)院/療養(yǎng)院、城市社區(qū)、功能社區(qū)、新農(nóng)合等健康管理示范基地建設(shè)與推廣，實(shí)現(xiàn)健康管理醫(yī)學(xué)服務(wù)模式與實(shí)施路徑的創(chuàng)新，推動(dòng)行業(yè)的規(guī)范發(fā)展與產(chǎn)業(yè)化進(jìn)程。,五、健康管理醫(yī)學(xué)服務(wù)面臨的挑戰(zhàn)與對策,加大健康管理信息化服務(wù)平臺(tái)建設(shè)，構(gòu)建健康管理知識(shí)庫和數(shù)據(jù)庫，進(jìn)一步做好健康體檢數(shù)據(jù)的收集與利用，提升健康管理醫(yī)學(xué)服務(wù)效率與水平。探索健康管理醫(yī)學(xué)服務(wù)與金融保險(xiǎn)行業(yè)結(jié)合方式、方法與路徑，擴(kuò)大健康管理醫(yī)學(xué)服務(wù)的覆蓋面，推動(dòng)健康管理醫(yī)學(xué)服務(wù)及相關(guān)產(chǎn)業(yè)的可持續(xù)發(fā)展。,五、健康管理醫(yī)學(xué)服務(wù)面臨的挑戰(zhàn)與對策,結(jié)束語,健康管理在我國有了長足進(jìn)步，呈現(xiàn)出良好的發(fā)展態(tài)勢。但是，以健康管理理論指導(dǎo)下的健康管理醫(yī)學(xué)服務(wù)，仍不能滿足人們?nèi)找嬖鲩L的健康需求，不能適應(yīng)我國慢病防控的形勢要求，必須積極開展研究與實(shí)踐。我們要努力加強(qiáng)健康管理理論研究與實(shí)踐探索，促進(jìn)其不斷完善與發(fā)展。同時(shí)，要在社會(huì)和醫(yī)學(xué)界加大健康管理的宣傳力度，積極向政府相關(guān)部門建言獻(xiàn)策，逐漸形成以政府為主導(dǎo)，以政策和學(xué)科為支撐，社會(huì)力量廣泛參與的局面。我們要主動(dòng)聯(lián)合和吸納預(yù)防醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)等相關(guān)學(xué)科的人才和研究成果，協(xié)作攻關(guān)。我們有理由相信在新醫(yī)改和“健康中國2020”戰(zhàn)略的實(shí)施進(jìn)程中，健康管理醫(yī)學(xué)服務(wù)將中將發(fā)揮重要的作用，彰顯出旺盛的生命力和廣闊的發(fā)展前景。,謝謝,

簡介：黃帝內(nèi)經(jīng)人格體質(zhì)醫(yī)學(xué),一、體質(zhì)醫(yī)學(xué)的概念,體質(zhì)醫(yī)學(xué)是以群體中個(gè)體的多種生理病理特征為研究對象，分析疾病的反應(yīng)狀態(tài)，病變性質(zhì)和發(fā)展趨勢，并用于指導(dǎo)疾病治療的一門科學(xué)。內(nèi)經(jīng)體質(zhì)醫(yī)學(xué)特點(diǎn)體質(zhì)氣質(zhì)說。源于形神一體、心身一體、天人一體的“整體觀”,體質(zhì)的含義,內(nèi)經(jīng)沒有“體質(zhì)”一詞，但記載了不少含義相近的詞，如“素”、“質(zhì)”、“身”、“形”等。提出“體質(zhì)”一詞的張介賓，他在景岳全書雜證謨中說“矧體質(zhì)貴賤尤有不同，凡藜藿壯夫，及新暴之病，自宜消伐”。體質(zhì)概念界定在體質(zhì)人類學(xué)、解剖學(xué)、醫(yī)學(xué)人類學(xué)各不相同。體質(zhì)是人群及人群中的個(gè)體，在遺傳的基礎(chǔ)上，在環(huán)境的影響下，在生長發(fā)育和衰老的過程中所形成的結(jié)構(gòu)、機(jī)能和代謝上相對穩(wěn)定的特殊性。（生理的個(gè)體差異、病理的易感、疾病傳變的傾向）,,二、體質(zhì)形成因素,（一）先天稟賦靈樞壽夭剛?cè)嵴f“人之生也，有剛有柔，有弱有強(qiáng)，有短有長，有陰有陽。素問奇病論記載“人生而有病癲疾者，病名曰何安所得之岐伯曰病名為胎病，此得之在母腹中時(shí)，其母有所大驚，氣上而不下，精氣并居，故令子發(fā)為癲疾也?！保ǘ┖筇煲蛩匕ǖ乩憝h(huán)境、飲食營養(yǎng)、精神狀態(tài)、年齡差別、勞逸狀況、社會(huì)因素、疾病作用以及針?biāo)幱绊懙取?,1。地理環(huán)境素問異法方宜論詳細(xì)地描述了我國古代五方人民因居處環(huán)境、飲食習(xí)慣等的不同而造成體質(zhì)上的差異。2。飲食習(xí)慣內(nèi)經(jīng)認(rèn)為合理的飲食，充足而全面的營養(yǎng)，可增強(qiáng)人的體質(zhì)，甚至可使某些病理性體質(zhì)轉(zhuǎn)變?yōu)樯硇泽w質(zhì)。反之，饑飽不時(shí)，五味偏嗜，營養(yǎng)不足，無疑將使體質(zhì)受到損害。奇病論、五臟生成、生氣通天論,,3。精神狀態(tài)精神情志，貴在和調(diào)。精神舒暢，則人體氣血調(diào)暢，臟腑功能長期精神刺激，或突然遭到劇烈的精神創(chuàng)傷，一旦超過人體的生理調(diào)節(jié)能力，就會(huì)影響臟腑經(jīng)絡(luò)功能和氣血運(yùn)行，從而形成一定的體質(zhì)類型。國外人的性格分為三種類型?！癆”型是知足常樂，含蓄安靜，小心謹(jǐn)慎；“Β”型的特征是活潑開朗，積極上進(jìn)；“?！毙偷奶卣魇乔榫w波動(dòng)，易躁易怒，很不知足。通過對部分對象追蹤30年的觀察，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，“?！毙偷娜酥?73患有心血管疾病（高血壓、冠心病、心肌梗塞等）、癌癥、腫瘤等。,,4。年齡差異機(jī)體的組織、臟腑功能、氣血津液代謝常隨人體的生、長、壯、老的變化過程而發(fā)生改變，體質(zhì)從幼弱到壯盛直至虛衰，各個(gè)階段均有其各自的特征。素問上古天真論、靈樞天年、營衛(wèi)生會(huì)等都非常精辟地闡述了人體生命過程中各階段體質(zhì)變化的不同特征。5性別因素靈樞五音五味指出“婦人之生，有余于氣，不足于血。”說明女子因月事以時(shí)下，數(shù)脫于血，故其體質(zhì)特征是氣盛血虛，后世醫(yī)家據(jù)此強(qiáng)調(diào)女子以血為本。而男子因生理功能原因，其精氣易虧，故體質(zhì)特征多見精氣虛少，故有“男子以精為本”之說。,,6。社會(huì)因素社會(huì)因素包括社會(huì)的經(jīng)濟(jì)、政治和社會(huì)風(fēng)氣等各種因素。社會(huì)制度、生產(chǎn)力水平、生活狀況、思想道德、文化素質(zhì)等對人的體質(zhì)都會(huì)造成一定的影響。素問疏五過論指出那些經(jīng)歷“嘗貴后賤”，“嘗富后貧”、“暴樂暴苦”、“始樂后苦”的人群，其體質(zhì)虛衰者多見，“身體日減，氣虛無精”，“精氣竭絕、形體毀沮”。此外，現(xiàn)代工業(yè)發(fā)展帶來的種種污染已成為日益嚴(yán)重的社會(huì)問題，它直接地威脅著人體健康，改變著人的體質(zhì)。如森林的減少、土地的沙漠化、臭氧層黑洞、二氧化碳增加等，也是影響人體體質(zhì)不可忽視的因素。7。疾病防治及其他因素（針灸與石藥）,,體質(zhì)既然是一種生理特性，那么這種生理特性的形成必然與其臟腑經(jīng)絡(luò)、精氣神的功能有關(guān)。內(nèi)經(jīng)中的體質(zhì)醫(yī)學(xué)思想的基礎(chǔ)是藏象理論。1。體質(zhì)的“體”是強(qiáng)調(diào)個(gè)體在臟腑、氣血形質(zhì)上的差異性，內(nèi)經(jīng)認(rèn)為臟腑的形態(tài)、大小、質(zhì)地、位置是體質(zhì)產(chǎn)生差異的基礎(chǔ)。（本藏、論勇）2。體質(zhì)的特性是與個(gè)體臟腑、氣血功能特點(diǎn)的差異密切相關(guān)。如形體的肥瘦澤枯，是由氣血的盛衰所致。（陰陽二十五人、逆順肥瘦）,三、體質(zhì)醫(yī)學(xué)思想的理論基礎(chǔ),,,,陰,精1,,,陰,陽,2,,氣血津液五臟六腑,體細(xì)胞、組織、器官、系統(tǒng),,精神因素,,,1。陰陽分類法（1）五分法靈樞通天中，分為太陰之人、少陰之人、太陽之人、少陽之人、陰陽和平之人等五類體質(zhì)。比較強(qiáng)調(diào)個(gè)體內(nèi)陰陽盛衰的差異可以導(dǎo)致個(gè)體間在形態(tài)、秉性、行為、心理特點(diǎn)、生理特征方面的種種特異性。（2）四分法靈樞行針重陽、重陽有陰、陰多陽少、陰陽和調(diào)。體質(zhì)不同對針刺治療的反應(yīng)有遲、早、逆、劇、等差異?，F(xiàn)代三分法偏陰、偏陽、陰陽平和。,四、內(nèi)經(jīng)體質(zhì)分類,,2。五行分類法這種分類方法主要見于靈樞陰陽二十五人中，此篇將人體的膚色、形體、舉止、性格及其對氣候耐受力等特點(diǎn)按五行學(xué)說，劃分為木形、火形、土形、金形、水形等五種不同的體質(zhì)類型。此五種類型是基本型，在此基礎(chǔ)上，還要根據(jù)五音太少、陰陽屬性以及手足三陽經(jīng)的左右上下、氣血多少盛衰之差異，再將每一類基本型推演成五種亞型，而為二十五種體質(zhì)類型。故曰“先立五形金、木、水、火、土，別起五色，異其五形之人，而二十五人具矣?！庇捎谶@一分類方法包括了個(gè)體之形態(tài)、心理特征、性格特點(diǎn)諸方面，故而成為內(nèi)經(jīng)中最全面的體質(zhì)分類方法。,,3。體態(tài)分類法（1）體質(zhì)五色分類法皮厚、肌肉堅(jiān)實(shí)而見五色之一，“固不傷于四時(shí)之風(fēng)”；而薄皮弱肉者，“不勝四時(shí)之風(fēng)”?！凑撚隆担?）須毛分類法〈陰陽二十五人〉根據(jù)不同個(gè)體的不同經(jīng)絡(luò)之中所運(yùn)行的氣血多少，表現(xiàn)于外的須毛多少、短長、有無，將體質(zhì)分為須毛美長形，須毛短形、須毛無形，指出各經(jīng)須毛變化的候察部位。（3）體形分類法〈逆順肥瘦〉根據(jù)外表體形分為肥人、瘦人、壯人、肥瘦適中和壯士五種類型?！葱l(wèi)氣失常〉分為膏型、脂型和肉型。（4）體態(tài)機(jī)能分類法〈五變〉分為肉不堅(jiān)疏理、五臟皆柔弱、小骨弱肉、粗理肉不堅(jiān)、腸胃惡。,,4。人格特征分類法（1）勇怯分類法〈論勇〉勇與怯兩種人格類型的心理特征、外部特征以及與內(nèi)在臟腑功能間的關(guān)系。（2）形志苦樂分類法〈血?dú)庑沃尽滴逍沃咎卣餍螛分緲沸汀⑿慰嘀緲沸?、形苦志苦型、形樂志苦型形?shù)驚恐型5。體質(zhì)地域分類法〈異法方異論〉6。臟腑分類法〈本藏〉根據(jù)臟腑的大小、高下、偏傾、、堅(jiān)脆、端正、厚薄，將人格體質(zhì)分成不同類型，調(diào)節(jié)能力不同，異發(fā)病證各異。,,一、體質(zhì)與疾病1。人格體質(zhì)因素決定發(fā)病與否〈本藏〉、〈五變〉、〈論勇〉2。人格體質(zhì)因素決定對某些病邪的易感性與疾病的傾向性。（風(fēng)論）3。體質(zhì)因素決定某些疾病的證候類型。（痹論、風(fēng)論）4。體質(zhì)因素影響著疾病的傳變與轉(zhuǎn)歸。（論痛、評熱病論、邪氣臟腑病形論）,五、體質(zhì)醫(yī)學(xué)思想的臨床應(yīng)用,,二、體質(zhì)與診斷辨證的本質(zhì)，從體質(zhì)醫(yī)學(xué)思想的角度觀之，就是先辨體質(zhì)，然后確定“證”。內(nèi)經(jīng)已經(jīng)初步認(rèn)識(shí)到體質(zhì)在診斷中以及病證變化過程中的特殊作用，故內(nèi)經(jīng)診法中亦突出了察體質(zhì)的內(nèi)容。〈疏五過論〉、〈征四失論〉、〈壽夭剛?cè)嵴摗?、〈三部九候論〉素問疏五過論曰“圣人之治病也問年少長，勇怯之理，審于分部，知病本始?！彼貑栒魉氖д撜f“不適貧富貴賤之居，坐之厚薄，形之寒溫，不適飲食之宜，不別人之勇怯，不知比類，足以自亂，不足以自明。”,,三、體質(zhì)與治療1因體質(zhì)制宜，辨質(zhì)論治“因人制宜”，主要是“因體質(zhì)制宜”。素問三部九候論說“必先度其形之肥瘦，以調(diào)其氣之虛實(shí)，實(shí)則瀉之，虛則補(bǔ)之?！膘`樞通天“古之善用針艾者，視人五態(tài)乃治之?！膘`樞逆順肥瘦提出，對不同體質(zhì)的人，針刺的深度、進(jìn)針?biāo)俣?、留針的時(shí)間以及針刺的次數(shù)都有不同，如肥人血?dú)獬溆?，肌膚堅(jiān)固，可深刺并留針；瘦人皮薄氣少，血清氣滑，宜淺刺之；嬰兒肉脆血少氣弱，以毫針淺刺而疾發(fā)針。靈樞根結(jié)指出因人之飲食有“膏粱菽藿之味”之異，社會(huì)地位有高下之別，故體質(zhì)亦有差異，表現(xiàn)在針刺治療時(shí)要注意“氣滑則出疾，其氣澀則出遲；氣悍則針小而入淺，氣澀針大而入深，深則欲留，淺則欲疾”；“刺布衣者，深而留之；刺大人者，微而徐之。”,,2體質(zhì)與治療反應(yīng)體質(zhì)不同，其對針石治療或藥物治療的反應(yīng)性亦不一。靈樞論痛就是專論不同的體質(zhì)對針石火、藥物治療的反應(yīng)和耐受程度的。其曰“黑色而美骨者，耐火”；“堅(jiān)肉薄皮者，不耐針石之痛，于火亦然”；“胃厚色黑大骨及肥者，皆勝毒；故其瘦而薄胃者，皆不勝毒也”。,,1養(yǎng)神以強(qiáng)壯體質(zhì)〈上古天真論〉、〈四氣調(diào)神大論〉法無優(yōu)劣，契機(jī)者妙2保精以強(qiáng)壯體質(zhì)〈金貴真言論〉、〈陰陽應(yīng)象大論〉,六、體質(zhì)與養(yǎng)生,