簡(jiǎn)介：1產(chǎn)科重點(diǎn)?？瓢l(fā)展規(guī)劃產(chǎn)科重點(diǎn)專科發(fā)展規(guī)劃20162016年20182018年產(chǎn)科作為產(chǎn)科作為XXXX市的重點(diǎn)學(xué)科，其發(fā)展勢(shì)在必行。產(chǎn)科專業(yè)特點(diǎn)為市的重點(diǎn)學(xué)科，其發(fā)展勢(shì)在必行。產(chǎn)科專業(yè)特點(diǎn)為急，急，忙，臟忙，臟、高風(fēng)險(xiǎn)、業(yè)務(wù)工作繁瑣。我們雖然做了大量的工高風(fēng)險(xiǎn)、業(yè)務(wù)工作繁瑣。我們雖然做了大量的工作，但在科室管理、疾病診斷路徑及診治流程還有待完善，特制定作，但在科室管理、疾病診斷路徑及診治流程還有待完善，特制定產(chǎn)科重點(diǎn)學(xué)科發(fā)展規(guī)劃。產(chǎn)科重點(diǎn)學(xué)科發(fā)展規(guī)劃。一學(xué)術(shù)隊(duì)伍建設(shè)一學(xué)術(shù)隊(duì)伍建設(shè)1人才培養(yǎng)計(jì)劃（1）目前產(chǎn)科床位數(shù)為25張，有11位醫(yī)師，其中副高以上2人，主治醫(yī)師3人，住院醫(yī)師5人，醫(yī)士1人，門診2名醫(yī)師不進(jìn)入病房輪轉(zhuǎn)，進(jìn)修1人，病假1人。面臨結(jié)婚生育，隨時(shí)可能休假。人員嚴(yán)重短缺和不足。年輕助產(chǎn)士較多經(jīng)驗(yàn)少、培養(yǎng)時(shí)間長(zhǎng)。加上產(chǎn)房工作具有不可預(yù)見性、集中性、突發(fā)性、緊急性等特點(diǎn)，要保質(zhì)保量完成各項(xiàng)工作和服務(wù)，人手不夠是萬(wàn)萬(wàn)做不到的。因此需要加大人才培養(yǎng)及引進(jìn)力度，強(qiáng)化業(yè)務(wù)建設(shè)，重視人才梯隊(duì)的培養(yǎng)，有計(jì)劃地選派人員去上級(jí)醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)，參加國(guó)內(nèi)外學(xué)術(shù)活動(dòng)。（2）派出初、中、高級(jí)職稱人員分期分批外出進(jìn)修學(xué)習(xí)深造。（3）學(xué)科帶頭人及其人才梯隊(duì)的培養(yǎng)需要進(jìn)一步加強(qiáng)，提高本學(xué)科隊(duì)伍自身素質(zhì)和能力建設(shè)。（4）醫(yī)學(xué)臨床、科研、教學(xué)等支撐條件需要優(yōu)化和完善。（5）需要加大科研項(xiàng)目的支持力度。2人才引進(jìn)計(jì)劃（1）每年引進(jìn)醫(yī)師2名，補(bǔ)充后備力量，保持醫(yī)院后續(xù)發(fā)展動(dòng)力。（2）可以聘請(qǐng)?jiān)和庵麑＜液蛯W(xué)者作為醫(yī)院特聘專家，幫助和指導(dǎo)學(xué)科建設(shè)。二專科建設(shè)發(fā)展的目標(biāo)和任務(wù)二?？平ㄔO(shè)發(fā)展的目標(biāo)和任務(wù)3擬開展新業(yè)務(wù)1、妊娠期糖尿病的產(chǎn)時(shí)、產(chǎn)后管理。2、杜冷丁在產(chǎn)程中的應(yīng)用。3、蔗糖鐵在產(chǎn)科臨床中的治療效果觀察。擬申報(bào)科研課題產(chǎn)后康復(fù)儀治療產(chǎn)后尿潴留臨床效果觀察。四需要醫(yī)院幫助協(xié)調(diào)解決的問題四需要醫(yī)院幫助協(xié)調(diào)解決的問題1、每年引進(jìn)本科及研究生等高學(xué)歷醫(yī)師2名，產(chǎn)科、婦科獨(dú)立值班；2、擴(kuò)大產(chǎn)科門診辦公室及監(jiān)護(hù)室；3、擴(kuò)大產(chǎn)房及病房，按照規(guī)范要求改進(jìn)產(chǎn)房，配備相應(yīng)條件；4、產(chǎn)科引進(jìn)新生兒科醫(yī)師一名；5、配備產(chǎn)科超聲醫(yī)師一名。

簡(jiǎn)介：1胎膜早破行陰道分娩臨床路徑胎膜早破行陰道分娩臨床路徑（2009年版）一、胎膜早破行陰道分娩臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)住院流程（一）適用對(duì)象。第一診斷為胎膜早破（足月）行陰道分娩（ICD10O42伴Z37）（二）診斷依據(jù)。根據(jù)臨床診療指南婦產(chǎn)科學(xué)分冊(cè)（中華醫(yī)學(xué)會(huì)編著，人民衛(wèi)生出版社，2009年）1主訴有陰道流液。2陰道窺器檢查見羊水自宮頸口流出。3石蕊試紙測(cè)PH值7。4顯微鏡下陰道液干燥涂片見羊齒狀結(jié)晶。（三）治療方案的選擇。根據(jù)臨床診療指南婦產(chǎn)科學(xué)分冊(cè)（中華醫(yī)學(xué)會(huì)編著，人民衛(wèi)生出版社，2009年）1觀察臨產(chǎn)征象。2引產(chǎn)。3剖宮產(chǎn)。（四）標(biāo)準(zhǔn)住院日45天。（五）進(jìn)入路徑標(biāo)準(zhǔn)。1第一診斷必須符合ICD10O42伴Z37胎膜早破（足月）疾病編碼。2無(wú)陰道分娩禁忌癥。3當(dāng)患者同時(shí)具有其他疾病診斷，但在住院期間不需特殊處理也不影響第一診斷的臨床路徑流程實(shí)施時(shí)，可以進(jìn)入路徑。（六）入院后第1天。1必需的檢查項(xiàng)目（1）血常規(guī)、尿常規(guī)；3二、胎膜早破行陰道分娩臨床路徑表單適用對(duì)象第一診斷為第一診斷為胎膜早破（足月）（ICD10O42伴Z37）擬1224小時(shí)內(nèi)臨產(chǎn)患者姓名性別年齡門診號(hào)住院號(hào)住院日期年月日出院日期年月日標(biāo)準(zhǔn)住院日45天時(shí)間住院第12天住院第34天（產(chǎn)后第12天）產(chǎn)后第3天（出院日）主要診療工作□詢問病史、查體、完成初步診斷□完善檢查□完成病歷書寫□上級(jí)醫(yī)師查房與分娩方式評(píng)估□向孕婦及家屬交代陰道分娩注意事項(xiàng)、簽署相關(guān)醫(yī)療文書□觀察臨產(chǎn)征兆及產(chǎn)程進(jìn)展□胎兒監(jiān)護(hù)□破膜1224小時(shí)未臨產(chǎn)者引產(chǎn)□入院時(shí)破膜超過24小時(shí)未臨產(chǎn)者立即引產(chǎn)□接生□醫(yī)師查房（體溫、脈搏、血壓、乳房、子宮收縮、宮底高度、陰道出血量及性狀、會(huì)陰等改變），確定有無(wú)感染□完成日常病程記錄和上級(jí)醫(yī)師查房記錄□醫(yī)師查房，確定子宮復(fù)舊及會(huì)陰切口、哺乳等情況□完成日常病程記錄、上級(jí)醫(yī)師查房記錄及出院記錄□開出院醫(yī)囑□通知產(chǎn)婦及家屬，交待出院后注意事項(xiàng)重點(diǎn)醫(yī)囑長(zhǎng)期醫(yī)囑長(zhǎng)期醫(yī)囑□產(chǎn)前常規(guī)護(hù)理□胎膜早破護(hù)理常規(guī)□一～二級(jí)護(hù)理□普食□抗生素治療（必要時(shí)）臨時(shí)醫(yī)囑臨時(shí)醫(yī)囑□血常規(guī)、尿常規(guī)□凝血功能□血型、感染性疾病篩查（孕期未查者）□心電圖、B超、肝腎功能、電解質(zhì)、C反應(yīng)蛋白（必要時(shí)）□胎心監(jiān)護(hù)長(zhǎng)期醫(yī)囑長(zhǎng)期醫(yī)囑□陰道分娩后常規(guī)護(hù)理□普食□觀察宮底及陰道出血情況□會(huì)陰清潔2次日□乳房護(hù)理□抗生素治療（必要時(shí)）□促子宮收縮藥物（必要時(shí)）出院醫(yī)囑出院醫(yī)囑□出院帶藥□門診隨診主要護(hù)理工作□會(huì)陰部清潔并備皮□陰道分娩心理護(hù)理□測(cè)體溫、脈搏4次日□會(huì)陰清潔2次日□會(huì)陰切口護(hù)理□觀察產(chǎn)婦情況□指導(dǎo)產(chǎn)婦哺乳□產(chǎn)后心理、生活護(hù)理□健康教育□測(cè)體溫2次日□觀察子宮收縮、宮底高度、陰道出血量及性狀□新生兒護(hù)理□出院指導(dǎo)□新生兒護(hù)理指導(dǎo)□出院手續(xù)指導(dǎo)及出院教育病情變異記錄□無(wú)□有，原因12□無(wú)□有，原因12□無(wú)□有，原因12護(hù)士簽名

簡(jiǎn)介：產(chǎn)后產(chǎn)婦注意事項(xiàng)產(chǎn)后產(chǎn)婦注意事項(xiàng)1、環(huán)境環(huán)境產(chǎn)婦居室應(yīng)溫馨，空氣新鮮，光線明亮，每日開窗通風(fēng)至少30分鐘。夏天可以開空調(diào)，但不要讓冷風(fēng)直接吹到身上。2、飲食飲食產(chǎn)婦的飲食應(yīng)營(yíng)養(yǎng)豐富，主食、肉、蛋、奶、蔬菜、水果都要吃，水果只要不冰鎮(zhèn)就可以；因?yàn)槲鼓痰膵寢屜哪芰?，所以要少量多餐，一天?6頓飯。月子里的媽媽排汗多還要泌乳，需要水分比較多，可適當(dāng)增加粥、湯類食物攝入，注意喝雞湯或肉湯的時(shí)候不要只喝湯，應(yīng)該把湯里的肉也吃掉，因?yàn)橹饕獱I(yíng)養(yǎng)成分還是在肉里。3、適當(dāng)活動(dòng)適當(dāng)活動(dòng)陰道分娩的產(chǎn)婦產(chǎn)后612小時(shí)就可以下床輕微活動(dòng)，第二天就可以在室內(nèi)隨意走動(dòng)；剖腹產(chǎn)后24小時(shí)也可以下床活動(dòng)了。適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)可增強(qiáng)血液循環(huán)、增加食欲、預(yù)防下肢靜脈血栓形成，促進(jìn)康復(fù)。4、清潔衛(wèi)生清潔衛(wèi)生月子里的媽媽會(huì)大量出汗，這是產(chǎn)后的一個(gè)生理變化，也是正常的生理恢復(fù)過程。這段時(shí)間應(yīng)保持皮膚清潔，可以用熱毛巾擦身體；月子里能洗澡嗎這是很多產(chǎn)婦問的問題。其實(shí)會(huì)陰側(cè)切傷口或剖腹產(chǎn)傷口長(zhǎng)好后是可以洗澡的，建議洗淋浴，洗澡時(shí)間不要太長(zhǎng)，每次810分鐘，洗完后及時(shí)擦干身體，穿上衣服。5、產(chǎn)褥保健操產(chǎn)褥保健操產(chǎn)褥保健操可促進(jìn)腹壁、盆底肌肉張力的恢復(fù)，避免腹壁皮膚過度松弛，預(yù)防尿失禁、膀胱直腸膨出及子宮脫垂。產(chǎn)婦應(yīng)根據(jù)自身情況，運(yùn)動(dòng)量由小到大、由弱到強(qiáng)循序漸進(jìn)練產(chǎn)科母嬰須知產(chǎn)科母嬰須知1、母嬰同床可能使您的寶寶受到意外傷害，請(qǐng)將寶寶放在嬰兒床上單獨(dú)入睡。2、被子蓋住臉面睡眠是非常不安全、不衛(wèi)生的，為了您的寶寶健康，寶寶睡眠時(shí)，被子以蓋至肩膀?yàn)橐恕?、寶寶喂養(yǎng)過飽容易嘔吐，過于饑餓會(huì)出現(xiàn)低血糖，請(qǐng)您做到合理喂養(yǎng)。當(dāng)寶寶連續(xù)睡眠時(shí)間過長(zhǎng)，應(yīng)叫醒喂奶。4、為了避免寶寶嘔奶，喂奶時(shí)請(qǐng)將嬰兒抱起，寶寶吃飽奶后請(qǐng)不要過分晃動(dòng)。可將寶寶豎起輕拍其背使胃內(nèi)空氣排出。5、寶寶睡眠時(shí)，頭部應(yīng)枕一高度適宜的枕頭。避免因頭部位置低于身體位置而出現(xiàn)食道反流引起嘔吐窒息。6、寶寶嘔吐時(shí)，如果嘔吐物不能及時(shí)排出，可能會(huì)引起窒息。為了避免意外發(fā)生，請(qǐng)?jiān)趯殞毴胨瘯r(shí)保持側(cè)臥位。7、如果您對(duì)寶寶的臉色、呼吸、睡眠、飲食、大小便等各方面感覺有異，請(qǐng)立即告知醫(yī)護(hù)人員。8、為了您寶寶的安全，請(qǐng)不要將寶寶單獨(dú)留在室內(nèi)，如您必須離開，請(qǐng)告知當(dāng)班護(hù)理人員。9、請(qǐng)不要給非醫(yī)護(hù)人員抱走您的寶寶。醫(yī)護(hù)人員須抱走您的寶寶時(shí)請(qǐng)您確認(rèn)其與胸牌是否相符并請(qǐng)您跟隨醫(yī)護(hù)人員同去。

簡(jiǎn)介：20182018年婦產(chǎn)科護(hù)理工作計(jì)劃年婦產(chǎn)科護(hù)理工作計(jì)劃2018年的護(hù)理工作，以“二甲”復(fù)評(píng)為核心，按照“二甲”標(biāo)準(zhǔn)，規(guī)范科室管理，結(jié)合科室實(shí)際，現(xiàn)制定如下護(hù)理計(jì)劃一、加強(qiáng)晨晚間護(hù)理，落實(shí)濕式掃床，保持病區(qū)床單元的整潔、舒適。責(zé)任護(hù)士7點(diǎn)40分上班，在科室晨交班之前，整理好病區(qū)床單元，日常工作中注意保持，做到勤巡視，勤整理。二、召開護(hù)士座談會(huì)，以醫(yī)院績(jī)效考核為基準(zhǔn)，修訂科室績(jī)效考核方案，加大對(duì)日常違規(guī)違紀(jì)懲處力度，提倡不良事件上報(bào)，做到獎(jiǎng)罰分明，增強(qiáng)科室各班人員的自我管理能力。三、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)方面，鞏固基礎(chǔ)知識(shí)的同時(shí)，加強(qiáng)對(duì)科室急危重癥的應(yīng)急演練。制訂2018年科室培訓(xùn)計(jì)劃，按護(hù)士層級(jí)對(duì)護(hù)士進(jìn)行分層培訓(xùn)，內(nèi)容不僅有基礎(chǔ)知識(shí)，還有專科知識(shí)，每月兩次。在護(hù)理操作上，除了對(duì)基本操作進(jìn)行考核外，加強(qiáng)?？撇僮鞯目己?，每月進(jìn)行一次。同時(shí)對(duì)科室常見的7項(xiàng)急危重癥如新生兒復(fù)蘇、產(chǎn)后出血、休克等組織全體護(hù)士進(jìn)行應(yīng)急演練，提高護(hù)士的應(yīng)急能力，做到應(yīng)對(duì)有序，臨危不亂?？剖胰藛T學(xué)習(xí)相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，每周學(xué)習(xí)一項(xiàng)護(hù)理核心制度，并將十八項(xiàng)核心制度的執(zhí)行落實(shí)到日常工作中，護(hù)士長(zhǎng)每周圍繞一個(gè)檢查項(xiàng)進(jìn)行檢查，并及時(shí)反饋，每月召開質(zhì)量分析會(huì)，提出整改措施。七、繼續(xù)開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作，注重晨晚間護(hù)理，對(duì)病人做到入院熱情接待，住院期間面帶微笑，語(yǔ)言溫暖，愛心服務(wù)，良好溝通，出院及時(shí)電話回訪。每月發(fā)放滿意度調(diào)查10份，征求患者意見建議，改進(jìn)服務(wù)質(zhì)量。八、關(guān)于實(shí)習(xí)生帶教管理中，仍實(shí)行一對(duì)一的帶教模式，放手不放眼，做到入科有宣教，出科有考試，對(duì)實(shí)習(xí)生進(jìn)行思想教育，強(qiáng)化勞動(dòng)紀(jì)律，杜絕上班耍手機(jī)，打堆現(xiàn)象。九、2018年科室將豐富健康教育的形式，除了日常的入室宣教，治療、護(hù)理的隨時(shí)指導(dǎo)，召開工休座談會(huì)、發(fā)放健康教育處方外，孕婦學(xué)校定時(shí)開課，利用模型進(jìn)行實(shí)操的講解培訓(xùn)。十、繼續(xù)按時(shí)完成防疫、婦幼工作，按規(guī)范進(jìn)行管理，及時(shí)上報(bào)高危孕產(chǎn)婦，并送12名助產(chǎn)士進(jìn)行預(yù)防接種培訓(xùn)。

簡(jiǎn)介：盆底生物刺激反饋診療系統(tǒng),客戶服務(wù)中心,成就健康幸福人生,目錄,應(yīng)用背景,盆底的骨骼、肌肉、韌帶、神經(jīng)、血管是一個(gè)有機(jī)的整體。盆底肌肉構(gòu)成吊床樣結(jié)構(gòu),主要行使以下功能支撐，括約，性。支撐功能盆底臟器脫垂括約功能控便功能尿失禁尿潴留便秘便失禁性功能冷淡無(wú)快感和高潮性交痛其他陰道松弛反復(fù)陰道泌尿道感染。,應(yīng)用背景,盆底肌肉的主要深層肌肉恥骨陰道肌，恥骨直腸肌，恥骨尾骨肌，髂骨尾骨肌等。盆底肌肉的主要淺層肌肉球海綿體肌，坐骨海綿體肌，會(huì)陰淺橫肌等肌纖維類型分為Ⅰ型肌纖維（慢?。┖廷蛐图±w維（快?。┡璧准∪庵孝裥图±w維以深層肌肉為主，Ⅱ型肌纖維以淺層為主Ⅰ類強(qiáng)直收縮，長(zhǎng)且持久，不易疲勞，起盆底承托和支撐作用Ⅱ類階段性收縮，快速短暫，易疲勞，主控控便控尿及性高潮而括約功能則由Ⅰ類，Ⅱ類混合行使能力,,,妊娠期對(duì)盆底組織影響,,,應(yīng)用背景,胎兒體重增加,盆底組織的機(jī)械壓迫,,,影響膠原纖維代謝,性激素水平變化,子宮增大,應(yīng)用背景,妊娠期對(duì)盆底組織影響,,正常腹腔壓力對(duì)子宮的影響把子宮向骶骨和尾骨的方向推；妊娠腹腔壓力對(duì)子宮的影響把子宮向下向陰道方向推,正常腹腔壓力對(duì)子宮的影響,妊娠使腹腔壓力增加時(shí)對(duì)子宮的影響,盆底肌肉也就會(huì)受到壓力的作用向下，而逐漸松弛,應(yīng)用背景,陰道分娩損傷盆底組織機(jī)制,肌肉、筋膜直接機(jī)械損傷神經(jīng)損傷,應(yīng)用背景,婦女產(chǎn)后會(huì)導(dǎo)致多種盆底肌肉功能障礙疾病如尿失禁，器官脫垂，性接觸疼痛尿失禁50％的已婚育女性盆底器官脫垂3040性接觸疼痛產(chǎn)后3個(gè)月為7059產(chǎn)后6個(gè)月1321醫(yī)源性盆底功能障礙發(fā)生率為10％（陰道前壁縫合術(shù)后繼發(fā)性尿失禁）,盆底功能障礙的發(fā)病率高,應(yīng)用背景,得到有效康復(fù)鍛煉治療，減低產(chǎn)后近期或遠(yuǎn)期盆底功能障礙性疾病子宮脫垂，尿失禁發(fā)生；,并發(fā)癥少；風(fēng)險(xiǎn)性?。患词怪委熜Ч患?，也可減輕相關(guān)癥狀；患者依從性好。,盆底肌肉生物反饋治療訓(xùn)練的優(yōu)點(diǎn),工作原理,什么是盆底肌表面肌電盆底肌表面肌電是一種無(wú)創(chuàng)的采用表面電極測(cè)量盆底橫紋肌復(fù)合體的肌活動(dòng)水平，以此研究盆底橫紋肌綜合肌電動(dòng)作電位的活動(dòng)方式。,,什么是生物反饋肌電生物反饋是一系列診斷和治療的過程，利用電子裝置將聽覺或視覺模擬或數(shù)字信號(hào)準(zhǔn)確測(cè)量，加工并提供“反饋”，以便于某些生理活動(dòng)得到感知，然后通過學(xué)習(xí)控制神經(jīng)/肌肉活動(dòng)和自律性神經(jīng)活動(dòng)。通過外在信號(hào)的幫助能隨意控制以往不易被人感知的生理過程。,工作原理,盆底表面肌電生物反饋的目標(biāo)就是增加控制盆底橫紋肌支撐、括約和性三大功能的反應(yīng)，以調(diào)整這些功能。我們的生物刺激反饋儀采用的是生物反饋技術(shù)結(jié)合生物信息學(xué)原理以及生物工程技術(shù)對(duì)不同病人采用不同頻率以及特定最安全的脈寬來(lái)給予電刺激，在不同時(shí)期采用不同模式的反饋以及電刺激模式幫助受損盆底神經(jīng)肌肉恢復(fù)，改善血供，提高肌力促進(jìn)整個(gè)盆底肌肉功能恢復(fù)。,適應(yīng)癥,盆底失弛緩便秘、尿頻或等待、盆底痛產(chǎn)后康復(fù)、尿失禁、性交困難、性交痛陰道松弛、子宮脫垂，陰道壁膨突等直腸或盆底感覺高敏腸易激、盆底不適等直腸感覺減退,功能,產(chǎn)品功能GLAZER評(píng)估2模板式KEGEL訓(xùn)練便秘訓(xùn)練（初級(jí)）便秘訓(xùn)練（高級(jí)）大便失禁訓(xùn)練3多媒體反饋訓(xùn)練盆底肌放松訓(xùn)練、力量增強(qiáng)訓(xùn)練耐力訓(xùn)練精準(zhǔn)性訓(xùn)練4心理肌電反饋訓(xùn)練5盆底神經(jīng)肌肉電刺激6肌電觸發(fā)電刺激,功能,工作站推車,,,硬件指觸屏操作可床邊操作,AB雙通道功能,四種盆底專用電極,功能,產(chǎn)品功能GLAZER評(píng)估2模板式KEGEL訓(xùn)練便秘訓(xùn)練（初級(jí)）便秘訓(xùn)練（高級(jí)）大便失禁訓(xùn)練3多媒體反饋訓(xùn)練盆底肌放松訓(xùn)練、力量增強(qiáng)訓(xùn)練耐力訓(xùn)練精準(zhǔn)性訓(xùn)練4盆底神經(jīng)肌肉電刺激5肌電觸發(fā)電刺激,,功能,GLAZER評(píng)估,CLINICALPROFESSORATTHEWEILLCOLLEGEOFMEDICINEOFCORNELLUNIVERSITY/NEWYORKPRESBYTERIANHOSPITAL,紐約康奈爾醫(yī)學(xué)院婦產(chǎn)科教授BCIA認(rèn)證專家BFE委員IREP盆底功能障礙課題組首席科學(xué)家INTERNATIONALSOCIETYFORTHESTUDYOFVULVOVAGINALDISEASEISSVD委員研究方向SURFACEELECTROMYOGRAPHYINTHEDIAGNOSISANDTREATMENTOFLOWERUROGENITALTRACT,GASTROINTESTINALTRACT,ANDSEXUALPAINANDDYSFUNCTION,功能,GLAZER方案是一種生物心理社會(huì)學(xué)方法綜合用于下泌尿生殖道、下消化道和性功能障礙性疾病的診斷和治療以及療效評(píng)估。這一方案的生物學(xué)方面的組成包括對(duì)盆底肌的支撐、括約和性三大功能的盆底表面肌電的評(píng)估和盆底肌功能障礙的生物刺激反饋治療。GLAZER評(píng)估以THOUGHTTECHNOLOGY的生物刺激反饋儀的軟硬件為平臺(tái)，在7分46秒的時(shí)間內(nèi)通過測(cè)量盆底肌群在進(jìn)行一系列收縮和放松動(dòng)作時(shí)盆底肌的肌電信號(hào)對(duì)盆底肌肉的功能進(jìn)行評(píng)估。,功能,GLAZER評(píng)估作用對(duì)整個(gè)盆底肌群Ⅰ、Ⅱ型肌纖維功能進(jìn)行評(píng)估輔助診斷、鑒別診斷盆底疾病指導(dǎo)治療方案的設(shè)定了解患者盆底功能恢復(fù)進(jìn)展評(píng)價(jià)治療效果,功能,根據(jù)GLAZER方案,盆底隨意肌要做以下一系列活動(dòng)160S前基線靜息狀態(tài)25次快速收縮/每次收縮前放松10S35次持續(xù)收縮和放松/收縮10S,放松10S460S耐久收縮560S后基線休息狀態(tài),GLAZER評(píng)估流程的詳細(xì)介紹以及每一測(cè)試過程意義,一）60S的前基線測(cè)試記錄和評(píng)估安靜狀態(tài)下盆底肌肉SEMG的振幅及其變動(dòng)情況進(jìn)行靜息狀態(tài)的評(píng)估。正常值在基線前和基線后的平均靜息電位為24ＵV，變異性為02以內(nèi)；二、5次快速收縮或抽動(dòng)（每次收縮前休息10秒）記錄和評(píng)估盆底肌SEMG在盆底肌快速收縮時(shí)的最大振幅和進(jìn)行快速抽動(dòng)的反應(yīng)速度，對(duì)快肌纖維（Ⅱ型肌纖維）的功能狀態(tài)評(píng)估。正常值收縮時(shí)信號(hào)的高峰平均值為3545ＵV，產(chǎn)生收縮和恢復(fù)所需的時(shí)間不到1S。,功能,功能,三、5次持續(xù)收縮和放松（收縮10S，放松10S）記錄和評(píng)估興奮性或緊張性（TONIC）收縮時(shí)肌纖維的功能，測(cè)定混合肌的功能以及協(xié)調(diào)能力，以及興奮性收縮對(duì)靜息電位的影響。正常值信號(hào)的高峰平均3040ＵV，變異性為02以內(nèi)，產(chǎn)生收縮和恢復(fù)所需的時(shí)間不到1S。四、持續(xù)60S的收縮測(cè)試（收縮前后各放松10S）記錄和評(píng)估盆底肌的耐力功能，它有助于評(píng)估參與持久性收縮的肌纖維慢肌的功能。正常值持久性收縮的幅度為2535ＵV；變異性為02以內(nèi)。,功能,五、60S的后基線測(cè)試記錄和評(píng)估患者的盆底肌肉在一系列活動(dòng)之后的疲勞恢復(fù)功能。正常值在基線前和基線后的平均靜息電位為24ＵV，變異性為02以內(nèi)。,功能,功能,方案設(shè)計(jì)來(lái)源于診斷（適合盆底肌和部分神經(jīng)功能異常者）,功能,盆底肌電圖描記,GLAZER評(píng)定,靜息值超過5UV,快肌小于15UV,額肌電/盆底失遲緩型盆底肌電放松訓(xùn)練,變異性大于20，慢肌測(cè)試小于參考值,快肌大于15UV混合肌小于35UV,盆底神經(jīng)肌肉電刺激/盆底肌電觸發(fā)電刺激/盆底模板凱格爾訓(xùn)練,盆底肌電觸發(fā)電刺激模板凱格爾訓(xùn)練盆底度媒體增強(qiáng)訓(xùn)練,KEGEL模板訓(xùn)練耐力及精準(zhǔn)訓(xùn)練,治療方案組合推薦如下,目錄,產(chǎn)品功能GLAZER評(píng)估2模板式KEGEL訓(xùn)練便秘訓(xùn)練（初級(jí)）便秘訓(xùn)練（高級(jí)）大便失禁訓(xùn)練3多媒體反饋訓(xùn)練盆底肌放松訓(xùn)練、力量增強(qiáng)訓(xùn)練耐力訓(xùn)練精準(zhǔn)性訓(xùn)練4盆底神經(jīng)肌肉電刺激5肌電觸發(fā)電刺激,模板式KEGEL訓(xùn)練,阿諾德凱格爾（KEGEL）紐約婦產(chǎn)科醫(yī)師20世紀(jì)40年代，南加州大學(xué)治療女性尿失禁時(shí)提出KEGEL訓(xùn)練,多階段、多模板,放松訓(xùn)練（放松訓(xùn)練一、二、三）快/慢肌訓(xùn)練（初、中、高級(jí)）混合肌訓(xùn)練（初、中、高級(jí)）,多階段、多模板訓(xùn)練（放松訓(xùn)練）,初級(jí),高級(jí),多階段、多模板訓(xùn)練（慢肌控制訓(xùn)練）,初級(jí),高級(jí),中級(jí),目錄,產(chǎn)品功能GLAZER評(píng)估2模板式KEGEL訓(xùn)練便秘訓(xùn)練（初級(jí)）便秘訓(xùn)練（高級(jí)）大便失禁訓(xùn)練3多媒體反饋訓(xùn)練盆底肌放松訓(xùn)練、力量增強(qiáng)訓(xùn)練耐力訓(xùn)練精準(zhǔn)性訓(xùn)練4肌電觸發(fā)電刺激5盆底神經(jīng)肌肉電刺激,多媒體、多模式,盆底肌放松訓(xùn)練盆底肌協(xié)同收縮盆底肌力增強(qiáng),盆底肌抗疲勞訓(xùn)練,單擊播放,矛盾運(yùn)動(dòng)改善訓(xùn)練,盆底肌精準(zhǔn)訓(xùn)練,目錄,產(chǎn)品功能GLAZER評(píng)估2模板式KEGEL訓(xùn)練便秘訓(xùn)練（初級(jí)）便秘訓(xùn)練（高級(jí)）大便失禁訓(xùn)練3多媒體反饋訓(xùn)練盆底肌放松訓(xùn)練、力量增強(qiáng)訓(xùn)練耐力訓(xùn)練精準(zhǔn)性訓(xùn)練4盆底神經(jīng)肌肉電刺激5肌電觸發(fā)電刺激,肌電觸發(fā)電刺激,在刺激神經(jīng)肌肉的同時(shí)，刺激傳入神經(jīng)，加上不斷重復(fù)的運(yùn)動(dòng)模式信息，傳入中樞神經(jīng)系統(tǒng)，在皮層形成興奮痕跡，逐漸恢復(fù)原有的運(yùn)動(dòng)功能，或矯正器官已經(jīng)喪失的功能。,WORK/REST4S/6S90SETRAMPUP12SRAMPDOWN1SPULSERATE10HZ、125HZ、15HZPULSEWIDTH200US,WORK/REST6S/10S60SETRAMPUP12SRAMPDOWN1SPULSERATE35HZ、45HZ、50HZPULSEWIDTH200US,WORK/REST5S/8S80SETRAMPUP12SRAMPDOWN1SPULSERATE20HZPULSEWIDTH200US,便秘、失禁方案,DEMOTIME演示時(shí)間,歡迎訪問偉思醫(yī)療TEL4006994936,HTTP//WWWVISHEECOMCN,

簡(jiǎn)介：婦產(chǎn)科考試題及答婦產(chǎn)科考試題及答案婦產(chǎn)科考試題及答案1名詞解釋（每題2分計(jì)10分1、子宮復(fù)舊胎兒及其附屬物娩出后的子宮，在產(chǎn)褥期逐漸恢復(fù)至未孕狀態(tài)的過程中稱為子宮復(fù)舊。2、惡露產(chǎn)后隨子宮蛻膜脫落，含有血液、壞死蛻膜組織經(jīng)陰道排出稱惡露。3、妊高征發(fā)生在妊娠20周后，臨床表現(xiàn)為高血壓、蛋白尿、水腫，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)抽搐、昏迷，妊娠結(jié)束后迅即恢復(fù)正常的疾病。4、早產(chǎn)早產(chǎn)是指妊娠滿28周至不滿37足周之間（196258日）分娩者5、產(chǎn)后出血胎兒出后24小時(shí)內(nèi)限道流血量超過500ML稱產(chǎn)后出血。二、填空題（每空1分，總計(jì)10分）1、女性內(nèi)生殖器包括陰道、子宮、輸卵管及卵巢。輸卵管及卵巢被稱為（子宮附件）。1、孕激素能使子宮肌纖維松弛，興奮性降低；降低妊娠子宮對(duì)縮宮素的敏感性；有利于受精卵在宮腔內(nèi)生長(zhǎng)發(fā)育。（對(duì)）2、在卵泡期雌激素作用下，子宮內(nèi)膜上皮及間質(zhì)細(xì)胞呈增生狀態(tài)為增生期，在月經(jīng)周期的第514日。在黃體形成后孕激素作用下，子宮內(nèi)膜呈分泌反應(yīng)成為分泌期內(nèi)膜，在月經(jīng)周期的第1521日。接著為雌、孕激素水平驟降，子宮內(nèi)膜剝脫出血為月經(jīng)期，為月經(jīng)周期的第14日。（錯(cuò)）3、受精卵著床必備條件有（1）透明帶必須消失；（2）囊胚滋養(yǎng)細(xì)胞必須分化出合體滋養(yǎng)細(xì)胞；（3）囊胚與子宮內(nèi)膜必須同步并相互配合；（4）孕婦體內(nèi)必須有足夠數(shù)量的孕酮。（對(duì)）4、胎產(chǎn)式是指胎體縱軸與母體縱軸的關(guān)系。兩縱軸平行者為縱產(chǎn)式；兩縱軸垂直者為橫產(chǎn)式；兩縱軸交叉呈角度為斜產(chǎn)式。（對(duì)）5、推算預(yù)產(chǎn)期的方法院按末次月經(jīng)第一日算起，月份如加9（適用于13月份）或減3（適用于412月份），日數(shù)加7，即為預(yù)產(chǎn)期。例如末次月經(jīng)為陽(yáng)歷2000年11月28日，預(yù)產(chǎn)期應(yīng)為2002年9月5日。（錯(cuò)）四、單項(xiàng)選擇題（每題1分，計(jì)20分下列哪對(duì)韌帶維持著子宮體處于前傾前屈的位置A子宮圓韌帶B子宮闊韌帶C子宮主韌帶D宮骶韌帶E以上四對(duì)的共同作用

簡(jiǎn)介：婦產(chǎn)科學(xué)問答題庫(kù)婦產(chǎn)科學(xué)問答題庫(kù)婦產(chǎn)科學(xué)問答題庫(kù)無(wú)排卵性功血和有排卵性功血的區(qū)別無(wú)排卵性功血好發(fā)于青春期和絕經(jīng)過渡期，但也可發(fā)生在生育期。約占功血的85。臨床表現(xiàn)為子宮不規(guī)則出血，特點(diǎn)是月經(jīng)周期紊亂，經(jīng)期長(zhǎng)短不一，經(jīng)量不定，甚至大出血?；A(chǔ)體溫測(cè)定基礎(chǔ)體溫呈單相，提示無(wú)排卵。青春期和生育期以止血，調(diào)整周期，促排卵治療。絕經(jīng)過渡期以止血，調(diào)整周期，減少經(jīng)量，防止子宮內(nèi)膜病變?yōu)橹委熢瓌t。有排卵性功血好發(fā)于生育期婦女，較無(wú)排卵性功血少見。分兩種類型。（1）黃體功能不足；一般表現(xiàn)為周期縮短，不孕，易早產(chǎn)。基礎(chǔ)體溫雙相，但是高溫小于11天。內(nèi)膜活檢顯示分泌反應(yīng)至少落后2日。（2）子宮內(nèi)膜不規(guī)則脫落一般表現(xiàn)為周期正常，但經(jīng)期延長(zhǎng)，且出血量多?；A(chǔ)體溫呈雙相，但是下降緩慢。在月經(jīng)第5到6天診斷性刮宮，仍見分泌反應(yīng)的內(nèi)膜，且與出血期和增生期的內(nèi)膜并存。1、女性內(nèi)生殖器包括哪些組織答女性內(nèi)生殖器包括陰道、子宮、輸卵管及卵巢。輸卵管及卵巢被稱為子宮附件。2、何謂子宮峽部其上下端的名稱答宮體與宮頸之間最狹窄部分稱子宮峽部，在非孕時(shí)長(zhǎng)約1CM，其下端與宮頸管內(nèi)腔相連。子宮峽部上端因在解剖上較狹窄稱解剖學(xué)內(nèi)口，其下端因粘膜組織于此處由宮腔內(nèi)膜轉(zhuǎn)變?yōu)閷m頸粘膜稱組織學(xué)內(nèi)口。3、子宮韌帶有哪些其中哪些韌帶使子宮保持前傾位置10、卵巢合成與分泌哪幾種激素答卵巢合成與分泌3種性激素雌激素、孕激素和少量雄激素。11、試述雌激素對(duì)子宮的生理作用。答雌激素能促使子宮發(fā)育，肌層變厚，血運(yùn)增加，有使子宮收縮力增強(qiáng)和增加子宮平滑肌對(duì)縮宮素敏感性的作用；使子宮內(nèi)膜增生；使宮頸口松弛，宮頸粘液分泌增多，質(zhì)變稀薄，易拉成絲狀。12、試述孕激素對(duì)子宮的生理作用。答孕激素能使子宮肌纖維松弛，興奮性降低；降低妊娠子宮對(duì)縮宮素的敏感性；有利于受精卵在宮腔內(nèi)生長(zhǎng)發(fā)育。13、試述子宮內(nèi)膜組織學(xué)的周期性變化。答在卵泡期雌激素作用下，子宮內(nèi)膜上皮及間質(zhì)細(xì)胞呈增生狀態(tài)為增生期，在月經(jīng)周期的第514日。在黃體形成后孕激素作用下，子宮內(nèi)膜呈分泌反應(yīng)成為分泌期內(nèi)膜，在月經(jīng)周期的第1528日。接著為雌、孕激素水平驟降，子宮內(nèi)膜剝脫出血為月經(jīng)期，為月經(jīng)周期的第14日。14、受精卵著床必須具備哪些條件答著床必備條件有（1）透明帶必須消失；（2）囊胚滋養(yǎng)細(xì)胞必須分化出合體滋養(yǎng)細(xì)胞；（3）囊胚與子宮內(nèi)膜必須同步并相互配合；（4）孕婦體內(nèi)必須有足夠數(shù)量的孕酮。15、受精卵著床后，按蛻膜與受精卵的部位關(guān)系，分為幾部分蛻膜答按蛻膜與受精卵的部分關(guān)系，分為底脫膜（與囊胚極滋養(yǎng)層接觸的子宮肌層之間的蛻膜，以后發(fā)育成為胎盤的母體部分）、包蛻膜（覆蓋在囊胚表面的蛻膜，因高度伸展缺乏營(yíng)養(yǎng)漸退化）和真蛻膜（為底蛻膜和包蛻膜以外覆蓋宮腔的蛻膜）3部分。16、胎盤有哪些功能答胎盤在氣體交換（供給胎兒維持生命的O2并排出CO2）、營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)供應(yīng)（如葡萄糖、氨基酸、脂肪酸）、排除胎兒代謝產(chǎn)物（如尿素、尿酸、肌酸、肌酐等，經(jīng)胎盤送入母血直至排出體外）、防御功能（胎盤的屏障作用有限，并能使血中免疫抗體IGG通過胎盤）和合成功能（能合成蛋白激素如ICG、人胎盤生乳素、妊娠特異性Β1糖蛋白、人絨毛膜促甲狀腺素和甾體激素如雌激素、孕激素、以及縮宮素酶和耐熱性堿性磷酸酶等）。

簡(jiǎn)介：各種醫(yī)學(xué)考試課程購(gòu)買唯一聯(lián)系QQ2939831027后續(xù)課程更新務(wù)必添加QQ關(guān)注第十八單元第十八單元上消化道大出血上消化道大出血一、A11、以下有關(guān)消化性潰瘍并上消化道出血的特點(diǎn)，不正確的是A、定有嘔血B、定有黑便C、嘔血常為咖啡色D、出血后疼痛減輕E、出血后可有發(fā)熱及氮質(zhì)血癥2、以下對(duì)鑒別上下消化道出血有幫助的是A、糞便潛血陽(yáng)性B、血尿素氮升高C、血肌酐升高D、血紅蛋白下降E、血氨升高3、下列哪種消化性潰瘍最易發(fā)生出血A、十二指腸球部潰瘍B、十二指腸球后潰瘍C、胃小彎潰瘍D、幽門管潰瘍E、復(fù)合型潰瘍4、確定消化性潰瘍出血不合適的方法是A、查血常規(guī)B、血管造影C、便隱血試驗(yàn)D、急診胃鏡檢查E、詢問病史5、確定消化性潰瘍出血最可靠的方法是A、胃液分析B、鋇餐透視C、便隱血試驗(yàn)D、急診胃鏡檢查E、詢問病史二、綜合題1、患者男，30歲，因潰瘍病大出血，輸入庫(kù)存血1500ML，發(fā)現(xiàn)呼吸深快，有爛蘋果味，皮膚青紫，血壓各種醫(yī)學(xué)考試課程購(gòu)買唯一聯(lián)系QQ2939831027后續(xù)課程更新務(wù)必添加QQ關(guān)注4、【正確答案】A【答案解析】【該題針對(duì)“上消化道大出血”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)100361003】5、【正確答案】D【答案解析】【該題針對(duì)“上消化道大出血”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)100361002】二、綜合題二、綜合題1、【正確答案】C【答案解析】【該題針對(duì)“上消化道大出血新上消化道大出血”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)100575018】【正確答案】B【答案解析】【該題針對(duì)“上消化道大出血新上消化道大出血”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)100575019】【正確答案】A【答案解析】當(dāng)血清鉀超過55MMOLL時(shí)，稱為高鉀血癥。庫(kù)存血因含ATP低，鈉鉀泵失調(diào)，導(dǎo)致血中鉀離子濃度升高；酸中毒的臨床表現(xiàn)為①呼吸加深加快，呼氣中有爛蘋果氣味；②精神萎靡、頭暈、嗜睡；③心率增快、血壓偏低、口唇呈櫻紅色；④血PH735、HCO3下降，尿呈強(qiáng)酸性。高鉀血癥心電圖的變化特征T波高尖，QRS波群增寬QT間期延長(zhǎng)，PR間期延長(zhǎng)?！驹擃}針對(duì)“上消化道大出血新上消化道大出血”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)100575021】

簡(jiǎn)介：2010年下半年婦產(chǎn)科護(hù)理考試題一、單項(xiàng)選擇題1某孕婦，停經(jīng)50天出現(xiàn)陰道少量出血，伴輕微下腹痛。婦科檢查發(fā)現(xiàn)，該產(chǎn)婦宮頸口關(guān)閉，子宮增大，約孕50天大小，妊娠試驗(yàn)陽(yáng)性該孕婦最可能的診斷是（C）A難免流產(chǎn)B不全流產(chǎn)C先兆流產(chǎn)D完全流產(chǎn)2對(duì)于不全流產(chǎn)孕婦，一經(jīng)確診，護(hù)士需B）A讓孕婦休息B及時(shí)做好清除宮內(nèi)殘留組織的準(zhǔn)備C減少刺激D加強(qiáng)心理護(hù)理，增強(qiáng)保胎信心3關(guān)于難免流產(chǎn)，敘述正確的是（A）A陰道流血量較多，伴陣發(fā)性腹痛B宮頸口關(guān)閉C由先兆流產(chǎn)發(fā)展而來(lái)，經(jīng)休息和治療后流產(chǎn)可以避免D子宮接近正常大小4引起輸卵管妊娠的常見原因是（C）A輸卵管發(fā)育不良B內(nèi)分泌失調(diào)C輸卵管炎D輸卵管功能異常5輸卵管妊娠最常見的部位是（B）A輸卵管間質(zhì)部B輸卵管壺腹部C輸卵管傘端D輸卵管峽部6護(hù)士在對(duì)輸卵管妊娠患者進(jìn)行護(hù)理評(píng)估時(shí)，下列描述正確的是（D）A患者月經(jīng)過期，說(shuō)明患者有停經(jīng)史B陰道后穹隆穿刺術(shù)陰性說(shuō)明不存在輸卵管妊娠C陰道流血量不多，說(shuō)明腹腔內(nèi)出血量也不多D血壓下降、腹痛加劇、肛門墜脹感明顯是患者病情發(fā)展的指征728歲已婚婦女，停經(jīng)56日，陰道中等量流血２日，伴陣發(fā)性下腹痛并逐漸加重。查子宮稍大，宮口可通過一指，并見宮口內(nèi)的胎囊。下列哪項(xiàng)處置正C積極保胎臥床休息D注射黃體酮14宮外孕最常見的癥狀BA停經(jīng)B不規(guī)則的陰道流血C腹痛D頭暈15輸卵管妊娠破裂搶救患者的關(guān)鍵是CA輸血B大量輸液、觀察生命體征C早診斷明確診斷盡快手術(shù)D保守治療繼續(xù)觀察16吸宮術(shù)后注意事項(xiàng)，不正確的是（C）A術(shù)畢，應(yīng)在休息室休息1～2HB1周或陰道流血未盡前禁止盆浴C半個(gè)月內(nèi)禁止性交D保持外陰清潔17避孕失敗后最常用的補(bǔ)救措施是（C）A服用避孕藥B放置宮內(nèi)節(jié)育器C人工流產(chǎn)D引產(chǎn)18異位妊娠病人就診的主要癥狀是（B）A停經(jīng)B腹痛C陰道流血D惡心、嘔吐19下述哪項(xiàng)不是放置宮內(nèi)節(jié)育器的并發(fā)癥（C）A感染B節(jié)育器異位C血腫D帶環(huán)妊娠20哪種情況不宜作陰道灌洗（C）A慢性宮頸炎B陰道炎C陰道不規(guī)則出血D經(jīng)腹全子宮切除術(shù)前

簡(jiǎn)介：婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考試輔導(dǎo)婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考試輔導(dǎo)專業(yè)實(shí)踐能力專業(yè)實(shí)踐能力第1頁(yè)子宮內(nèi)膜異位癥和子宮腺肌病章節(jié)練習(xí)子宮內(nèi)膜異位癥和子宮腺肌病章節(jié)練習(xí)一、A21、患者女性，、患者女性，2727歲，歲，G2P0。3年前出現(xiàn)痛經(jīng)，近年前出現(xiàn)痛經(jīng)，近1年進(jìn)行性加重。婦科檢查子宮后傾位，妊娠年進(jìn)行性加重。婦科檢查子宮后傾位，妊娠8周大周大小，質(zhì)硬，活動(dòng)差，子宮后壁及直腸子宮陷凹處可捫及小，質(zhì)硬，活動(dòng)差，子宮后壁及直腸子宮陷凹處可捫及3個(gè)結(jié)節(jié)，質(zhì)硬，觸痛明顯。最可能的診斷是個(gè)結(jié)節(jié)，質(zhì)硬，觸痛明顯。最可能的診斷是A、子宮肌瘤B、子宮腺肌病C、子宮內(nèi)膜異位癥D、子宮腺肌病子宮內(nèi)膜異位癥E、子宮內(nèi)膜癌盆腔轉(zhuǎn)移二、A3A41、經(jīng)產(chǎn)婦，、經(jīng)產(chǎn)婦，4444歲。近歲。近5年痛經(jīng)并逐漸加重，伴經(jīng)量增多及經(jīng)期延長(zhǎng)，屆時(shí)需服強(qiáng)止痛藥。查子宮均勻增年痛經(jīng)并逐漸加重，伴經(jīng)量增多及經(jīng)期延長(zhǎng)，屆時(shí)需服強(qiáng)止痛藥。查子宮均勻增大如孕大如孕1212周，質(zhì)硬，有壓痛，血色素周，質(zhì)硬，有壓痛，血色素75GL75GL，B超子宮后壁有超子宮后壁有4CM4CM低回聲團(tuán)邊界不清。低回聲團(tuán)邊界不清。、痛經(jīng)逐漸加重的原因，最可能的是A、子宮腺肌病B、子宮內(nèi)膜結(jié)核C、子宮黏膜下肌瘤D、功能性痛經(jīng)E、子宮肌瘤、本例確診后的處置應(yīng)選擇A、雌激素治療B、化學(xué)藥物治療C、放射治療D、鎮(zhèn)痛藥物治療E、手術(shù)治療2、2828歲婦女，原發(fā)不孕，進(jìn)行性痛經(jīng)歲婦女，原發(fā)不孕，進(jìn)行性痛經(jīng)5年，婦科檢查子宮大小正常，后傾，欠活動(dòng)，后壁有年，婦科檢查子宮大小正常，后傾，欠活動(dòng)，后壁有2個(gè)黃豆個(gè)黃豆大小痛性結(jié)節(jié)，雙側(cè)附件增厚。大小痛性結(jié)節(jié)，雙側(cè)附件增厚。、最可能的診斷是A、結(jié)核性盆腔炎B、雙附件炎性包塊C、卵巢惡性腫瘤D、子宮內(nèi)膜異位癥E、慢性盆腔炎、為進(jìn)一步確診，首選哪項(xiàng)檢查A、MRI檢查B、宮腔鏡檢查C、腹腔鏡檢查D、B超檢查E、X線腹部攝片檢查婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考試輔導(dǎo)婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考試輔導(dǎo)專業(yè)實(shí)踐能力專業(yè)實(shí)踐能力第3頁(yè)A、MRI檢查B、腹腔鏡檢查C、宮腔鏡檢查D、B型超聲E、血CA125測(cè)定F、宮頸涂片檢查、宮頸TCT示中度炎癥，B超示子宮14CM11CM9CM大小，后壁肌層最厚處5CM且回聲不均質(zhì)，雙附件未見異常，該病例主要診斷為A、子宮血管平滑肌瘤病B、子宮肥大C、子宮肌瘤D、子宮腺肌病E、子宮間質(zhì)肉瘤F、慢性宮頸炎、可采用的治療方式有A、子宮雙側(cè)附件切除術(shù)B、宮頸物理治療C、藥物治療D、全子宮切除術(shù)E、子宮一側(cè)附件切除術(shù)F、宮頸切除術(shù)答案部分答案部分一、一、A2A21、【正確答案】D【答案解析】“子宮后傾位，妊娠8周大小，質(zhì)硬“，是子宮腺肌病的表現(xiàn)?！白訉m后壁及直腸子宮陷凹處可捫及2個(gè)結(jié)節(jié)，質(zhì)硬，觸痛明顯“是子宮內(nèi)膜異位癥的表現(xiàn)?！驹擃}針對(duì)“子宮腺肌病”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)101134761點(diǎn)擊提問】二、二、A3A4A3A41、【正確答案】A【答案解析】查子宮均勻增大如孕12周，質(zhì)硬，有壓痛，血色素75GL，B超子宮后壁有4CM低回聲團(tuán)邊界不清，考慮腺肌病。【該題針對(duì)“子宮腺肌病”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)101134767點(diǎn)擊提問】

簡(jiǎn)介：外科主治醫(yī)師考試輔導(dǎo)外科主治醫(yī)師考試輔導(dǎo)專業(yè)實(shí)踐能力專業(yè)實(shí)踐能力第1頁(yè)上消化道大出血上消化道大出血大綱未作細(xì)則要求，重點(diǎn)回顧一、上消化道出血一、上消化道出血11胃十二指腸潰瘍胃十二指腸潰瘍22門靜脈高壓癥門靜脈高壓癥33出血性出血性糜爛性胃炎糜爛性胃炎44胃癌胃癌55膽道出血膽道出血12345疾病比例病因主要臨床表現(xiàn)1胃十二指腸潰瘍40～50潰瘍基底的動(dòng)脈被侵蝕破裂500ML，以嘔血為主，也可便血2門靜脈高壓癥20食管、胃底黏膜因曲張靜脈變薄，被粗糙食物損傷或反流的胃酸腐蝕500～1000ML，主要為嘔血，單純便血少3應(yīng)激性潰瘍20休克、嚴(yán)重感染、燒傷（CURLING潰瘍）、嚴(yán)重腦外傷（CUSHING潰瘍）、大手術(shù)500ML，以嘔血為主，也可便血4胃癌癌組織缺血壞死，表面糜爛潰瘍，侵蝕血管5膽道疾病肝膿腫破入門靜脈或肝動(dòng)脈分支；肝臟腫瘤或外傷引起肝實(shí)質(zhì)中央破裂200～300ML，便血為主外科主治醫(yī)師考試輔導(dǎo)外科主治醫(yī)師考試輔導(dǎo)專業(yè)實(shí)踐能力專業(yè)實(shí)踐能力第3頁(yè)A手術(shù)縫扎出血胃壁；B胃大部切除，或加行選擇性迷走神經(jīng)切斷術(shù)。（四）胃癌出血根治性胃大部切除或全胃切除術(shù)。（五）肝內(nèi)膽道出血出血量大，在出血期手術(shù)便于術(shù)中確定出血部位和性質(zhì)?！緦?shí)戰(zhàn)演習(xí)】男性，48歲，間斷嘔血、黑糞1個(gè)月。無(wú)腹痛，無(wú)黃染。否認(rèn)肝病史。入院體檢T372℃，一般情況可，鞏膜無(wú)黃染，腹稍膨隆、軟，肝脾未及，移動(dòng)性濁音陽(yáng)性，腸鳴音正常。1患者可能的診斷包括A門脈高壓癥導(dǎo)致食管、胃底靜脈曲張破裂B胃、十二指腸潰瘍C膽道出血D胃癌E應(yīng)激性潰瘍F十二指腸穿孔G慢性闌尾炎2下列哪些檢查有助于診斷A血常規(guī)B肝功能C乙肝五項(xiàng)D風(fēng)濕因子E腹部CT檢查F腹腔穿刺G上消化道鋇餐檢查H胃鏡檢查I腹X線平片J腫瘤系列K血淀粉酶L血清鈣3腹部CT檢查示脾大，肝硬化。鋇餐食管重度靜脈曲張。肝功能膽紅素30ΜMOL／L，白蛋白37G／L，血常規(guī)血紅蛋白60G／L，白細(xì)胞2L09／L，血小板80109／L，凝血酶原延長(zhǎng)時(shí)間為7秒，下一步處理有A患者肝功能A級(jí)，可立即行手術(shù)治療B患者肝功能B級(jí)，應(yīng)給予利尿藥，待腹腔積液消退后手術(shù)C患者應(yīng)進(jìn)行保肝治療D患者目前仍有出血，不考慮手術(shù)治療E患者應(yīng)間斷輸血，糾正貧血后手術(shù)F患者輸血同時(shí)手術(shù)治療G患者肝功能B級(jí)，但仍可以手術(shù)治療H給予維生素K，改善凝血機(jī)制4患者行賁門周圍血管離斷術(shù)脾切除術(shù)后10天，發(fā)熱，體溫波動(dòng)于38～40℃，無(wú)其他伴隨癥狀，患者可能診斷是A傷口感染B膈下膿腫C肝膿腫D脾切除術(shù)后兇險(xiǎn)性感染E肺部感染F風(fēng)濕熱G心肌梗死H腹腔感染5下列哪些檢查有助于診斷A血常規(guī)B肝功能C尿常規(guī)DX線胸片E血培養(yǎng)F風(fēng)濕因子G補(bǔ)體、抗“0”檢查H腹腔B超檢查I心電圖J上消化道鋇餐K痰培養(yǎng)【實(shí)戰(zhàn)演習(xí)】男性，48歲，間斷嘔血、黑糞1個(gè)月。無(wú)腹痛，無(wú)黃染。否認(rèn)肝病史。入院體檢T372℃，一般情況可，鞏膜無(wú)黃染，腹稍膨隆、軟，肝脾未及，移動(dòng)性濁音陽(yáng)性，腸鳴音正常。1患者可能的診斷包括A門脈高壓癥導(dǎo)致食管、胃底靜脈曲張破裂B胃、十二指腸潰瘍

簡(jiǎn)介：外科主治醫(yī)師考試輔導(dǎo)外科主治醫(yī)師考試輔導(dǎo)專業(yè)實(shí)踐能力專業(yè)實(shí)踐能力第1頁(yè)腹部損傷腹部損傷1腹壁損傷【專用1】2腹腔內(nèi)臟器損傷（1）肝臟損傷（2）肝外膽管損傷【專用2】（3）脾臟損傷（4）胃損傷【專用3】（5）十二指腸損傷【專用4】（6）胰腺損傷（7）小腸與腸系膜損傷【專用5】（8）結(jié)腸、直腸和肛管損傷3橫膈損傷【專用6】4腹膜后血腫及大血管損傷【專用7】一、腹壁損傷【專用】一、腹壁損傷【專用】（一）腹壁閉合傷1挫傷。2血腫。處理1）保守治療。2）不能排除腹腔臟器損傷做腹腔穿刺或剖腹探查，證實(shí)診斷后清除血腫，結(jié)扎出血點(diǎn)及縫合斷裂的腹直肌。（二）腹壁開放性損傷11非穿透性清創(chuàng)，一期或延期縫合。非穿透性清創(chuàng)，一期或延期縫合。22穿透性穿透性另作切口探查腹腔，先處理臟器傷，后再對(duì)腹壁進(jìn)行清創(chuàng)縫合，不應(yīng)利用原傷口作引流。（三）各種腹壁損傷的診斷思路和處理原則1開放性損傷的診斷開放性損傷的診斷關(guān)鍵是否為穿透?jìng)麘?yīng)注意關(guān)鍵是否為穿透?jìng)麘?yīng)注意（1）穿透?jìng)娜肟诨虺隹诳赡懿辉诟共慷谛?、肩、腰、臀或?huì)陰等部位。（2）有些腹壁切線傷雖未穿透腹膜，并不排除內(nèi)臟損傷的可能。（3）穿透?jìng)娜?、出口與傷道不一定呈一直線。（4）傷口大小與傷情嚴(yán)重程度不一定成正比。2閉合性損傷的診斷關(guān)鍵是否有內(nèi)臟損傷①有無(wú)內(nèi)臟損傷②什么臟器受到損傷（實(shí)質(zhì)出血；空腔腹膜炎）③是否有多發(fā)性損傷④診斷遇到困難怎么辦⑤有無(wú)內(nèi)臟損傷A有惡心、嘔吐、便血、氣腹者胃腸道損傷；B排尿困難、血尿、外陰或會(huì)陰牽涉痛泌尿系臟器損傷；C膈面腹膜刺激征，同側(cè)肩部牽涉痛上腹臟器損傷，肝脾破裂多見；D下位肋骨骨折肝脾破裂可能；E骨盆骨折直腸、膀胱、尿道損傷可能?！据o助檢查】（1）診斷性腹腔穿刺術(shù)和腹腔灌洗術(shù)陽(yáng)性率）診斷性腹腔穿刺術(shù)和腹腔灌洗術(shù)陽(yáng)性率90?。（2）X線膈下新月形陰影胃腸道破裂膈下新月形陰影胃腸道破裂腹膜后積氣腹膜后十二指腸或結(jié)直腸穿孔外科主治醫(yī)師考試輔導(dǎo)外科主治醫(yī)師考試輔導(dǎo)專業(yè)實(shí)踐能力專業(yè)實(shí)踐能力第3頁(yè)②肝單純縫合③肝動(dòng)脈結(jié)扎術(shù)肝總動(dòng)脈最安全；左或右肝動(dòng)脈效果肯定。④肝切除術(shù)清創(chuàng)式肝切除術(shù)。⑤紗布填塞法不到萬(wàn)不得已，避免采用（原因有繼發(fā)感染或在抽出紗條的最后部分時(shí)引起再次出血的可能）⑥累及肝靜脈主干或肝后段下腔靜脈破裂的處理⑥累及肝靜脈主干或肝后段下腔靜脈破裂的處理特點(diǎn)出血洶涌，有并發(fā)空氣栓塞的可能，死亡率高達(dá)特點(diǎn)出血洶涌，有并發(fā)空氣栓塞的可能，死亡率高達(dá)80?。處理1）擴(kuò)大為胸腹聯(lián)合切開，采用帶蒂大網(wǎng)膜填塞后，用粗針線將肝破裂傷縫合、靠攏。2）若無(wú)效，則全肝血流阻斷后，縫補(bǔ)靜脈破裂口。（二）肝外膽管損傷【專用】1創(chuàng)傷伴有鄰近臟器如十二指腸、胰腺、大血管損傷。處理1）膽囊或膽囊管損傷膽囊切除術(shù)。2）膽總管破裂裂口上方或下方另作切口置入T管。切忌利用破口放入T管，以免日后瘢痕狹窄。3）膽總管完全斷裂以T管為支架行端端吻合術(shù)。2醫(yī)源性手術(shù)引起的誤傷。處理1）術(shù)中發(fā)現(xiàn)的，仔細(xì)分離，辨清解剖關(guān)系，按照上述方法處理；2）腹腔鏡手術(shù)誤傷轉(zhuǎn)開腹。3）術(shù)后發(fā)現(xiàn)者重新開腹。（三）脾損傷（略，詳見專業(yè)知識(shí)）關(guān)鍵知識(shí)點(diǎn)最常見；最常見；出血為主；出血為主；有3型中央型、被膜下型和真性。延遲性脾破裂。脾切除后兇險(xiǎn)性感染OPSI小兒，避免全皮切除。（四）胃損傷【專用】1外傷引起癥狀全層破裂劇烈的腹痛及腹膜刺激征。體征肝濁音界消失，膈下游離氣體，胃管引流出血性物。治療A邊緣整齊的裂口止血后直接縫合；B邊緣有挫傷或失活組織者，修整后縫合；C廣泛損傷胃部分切除術(shù)。2化學(xué)性胃損傷誤服強(qiáng)酸、強(qiáng)堿①部位幽門區(qū)及小彎最嚴(yán)重，口腔及食道同時(shí)損傷。②病理②病理

簡(jiǎn)介：婦產(chǎn)科學(xué)測(cè)試題及答案婦產(chǎn)科學(xué)測(cè)試題及答案女性生殖器腫瘤女性生殖器腫瘤一婦產(chǎn)科學(xué)測(cè)試題及答案女性生殖器腫瘤（一）單項(xiàng)選擇題（每題1分，共120題）1、子宮肌瘤的癥狀與下述何項(xiàng)關(guān)系密切【D】A、肌瘤的大小B、肌瘤生長(zhǎng)的部位（宮體、宮頸）C、發(fā)生年齡D、肌瘤與肌層的關(guān)系（粘膜下、漿膜下、壁間）E、肌瘤之?dāng)?shù)目2、子宮壁間肌瘤最主要的癥狀為【C】A、月經(jīng)不調(diào)B、絕經(jīng)后出血C、易發(fā)生蒂扭轉(zhuǎn)D、白帶增多E、子宮呈均勻增大5、子宮肌瘤最常見的并發(fā)癥是【B】A、紅色變性B、繼發(fā)性貧血C、漿膜下肌瘤蒂扭轉(zhuǎn)D、肌瘤壓迫輸尿管引起腎盂積水E、肌瘤惡變6、關(guān)于子宮肌瘤，下述哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的【E】A、粘膜下肌瘤較常發(fā)生月經(jīng)量過多與不規(guī)則出血B、漿膜下肌瘤較少出現(xiàn)月經(jīng)過多C、膀胱充盈時(shí)，較大肌瘤可升至腹部，病人因此就醫(yī)

簡(jiǎn)介：各種醫(yī)學(xué)考試課程購(gòu)買唯一聯(lián)系QQ2939831027后續(xù)課程更新務(wù)必添加QQ關(guān)注第十七單元第十七單元脾臟疾病脾臟疾病一、A21、女性，20歲，原發(fā)性血小板減少性紫癜2年，脾臟肋下5CM可及，PLT16109／L，已應(yīng)用激素治療8個(gè)月，首選的治療方法是A、脾切除術(shù)B、糖皮質(zhì)激素C、輸全血D、補(bǔ)充血小板E、應(yīng)用粒細(xì)胞刺激因子二、綜合題1、男性，42歲，因肺膿腫入院就診，近日出現(xiàn)體溫復(fù)升，伴有左側(cè)脅腹部疼痛；查體左上腹有壓痛，脾大，有脾摩擦音，初步考慮為皮膿腫、因想到的病原菌有A、金葡菌B、鏈球菌C、厭氧菌D、阿米巴E、念珠菌、首選檢查是A、B超B、胸腹X線平片檢查C、CT檢查D、動(dòng)脈造影E、放射性核素脾臟掃描、脾膿腫最常見感染發(fā)病原因是A、由其他部位的感染病灶經(jīng)血運(yùn)播散至脾B、脾臟的損傷或梗死，C、鄰近臟器感染侵入脾臟引起膿腫D、免疫抑制或缺陷如危重E、外傷所致局部繼發(fā)感染2、患者，女性，肝硬化3年，行外科手術(shù)治療，術(shù)中發(fā)現(xiàn)脾動(dòng)脈瘤。、根據(jù)其發(fā)生的部位可分為A、遠(yuǎn)離脾門型B、脾上極型C、中間型D、脾下極型E、近脾門型各種醫(yī)學(xué)考試課程購(gòu)買唯一聯(lián)系QQ2939831027后續(xù)課程更新務(wù)必添加QQ關(guān)注D、測(cè)定脾顯像E、了解骨髓象、雖合并有脾功能亢進(jìn)，但不宜作脾切除的情況是A、骨髓骨硬化癥B、慢性粒細(xì)胞白血病C、敗血癥D、梅毒E、黑熱病D巨脾型血吸蟲病F、慢性再生障礙性貧血G、慢性特發(fā)性血小板減少性紫癜答案部分答案部分一、一、A21、【正確答案】A【答案解析】自體免疫性血小板減少性紫癜對(duì)于激素?zé)o效或需長(zhǎng)期大量應(yīng)用激素者，可行脾切除術(shù)。約80％可獲滿意療效。【該題針對(duì)“脾臟疾病”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)100068306】二、綜合題二、綜合題1、【正確答案】ABC【答案解析】最常見的病原菌為葡萄球菌，鏈球菌，厭氧菌和需氧革蘭氏陰性桿菌，念珠菌屬常可感染免疫受損的宿主?！驹擃}針對(duì)“脾膿腫新脾膿腫”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)100594400】【正確答案】C【答案解析】CT檢查診斷準(zhǔn)確度高，敏感性和特異性均可達(dá)到90。掃描檢查發(fā)現(xiàn)脾臟外形向外膨隆，脾內(nèi)圓形或卵圓形低密度區(qū)，密度不均勻，邊緣不規(guī)則。膿腫內(nèi)可見液平面或氣體，膿腫壁與脾實(shí)質(zhì)相等。增強(qiáng)掃描時(shí)膿腫壁可增強(qiáng)【該題針對(duì)“脾膿腫新脾膿腫”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)100594401】【正確答案】A【答案解析】最常見的是由其他部位的感染病灶經(jīng)血運(yùn)播散至脾，約占病例總數(shù)的75～90。葡萄球菌、鏈球菌或肺炎球菌的敗血癥或膿毒血癥【該題針對(duì)“脾膿腫新脾膿腫”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)100594402】2、【正確答案】ACE

簡(jiǎn)介：婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考試輔導(dǎo)婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考試輔導(dǎo)專業(yè)實(shí)踐能力專業(yè)實(shí)踐能力第1頁(yè)女性生殖器腫瘤章節(jié)練習(xí)女性生殖器腫瘤章節(jié)練習(xí)一、A11、與子宮內(nèi)膜癌的癌前病變關(guān)系最密切的是、與子宮內(nèi)膜癌的癌前病變關(guān)系最密切的是A、子宮內(nèi)膜囊腺型增生過長(zhǎng)B、子宮內(nèi)膜腺瘤型增生過長(zhǎng)C、分泌期子宮內(nèi)膜D、萎縮型子宮內(nèi)膜E、增生期子宮內(nèi)膜2、子宮內(nèi)膜癌惡性程度最高的是、子宮內(nèi)膜癌惡性程度最高的是A、腺鱗癌B、腺棘癌C、內(nèi)摸樣腺癌D、透明細(xì)胞癌E、漿液性乳頭樣腺癌3、關(guān)于子宮內(nèi)膜癌恰當(dāng)?shù)氖恰㈥P(guān)于子宮內(nèi)膜癌恰當(dāng)?shù)氖茿、多見于圍絕經(jīng)期和絕經(jīng)后女性B、最常見的病理類型是漿液性乳頭樣腺癌C、早期癥狀是陰道流血D、宮腔沖洗液查癌細(xì)胞可早期診斷E、早期癥狀多為漿液血性白帶或膿血性排液4、早孕合并卵巢囊腫，手術(shù)治療可等待至妊娠、早孕合并卵巢囊腫，手術(shù)治療可等待至妊娠A、1個(gè)月后B、2個(gè)月后C、3個(gè)月后D、4個(gè)月后E、5個(gè)月后5、繼發(fā)性腫瘤原發(fā)部位多為、繼發(fā)性腫瘤原發(fā)部位多為A、胃腸道B、尿道C、肺D、肝E、骨6、卵巢上皮性腫瘤好發(fā)于哪個(gè)階段的婦女、卵巢上皮性腫瘤好發(fā)于哪個(gè)階段的婦女A、50～60歲B、40～60歲C、40～50歲婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考試輔導(dǎo)婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考試輔導(dǎo)專業(yè)實(shí)踐能力專業(yè)實(shí)踐能力第3頁(yè)E、手術(shù)加免疫治療二、A21、5050歲婦女，白帶帶血?dú)q婦女，白帶帶血1個(gè)月，婦科檢查宮頸中度糜爛，易出血，子宮大小正常，附件正常，宮頸活檢個(gè)月，婦科檢查宮頸中度糜爛，易出血，子宮大小正常，附件正常，宮頸活檢報(bào)告為報(bào)告為“上皮全層非典型性增生上皮全層非典型性增生“，進(jìn)一步處理的方法是，進(jìn)一步處理的方法是A、宮頸錐形切除術(shù)B、子宮根治術(shù)C、診斷性刮宮D、宮頸刮片E、定期隨訪三、A3A41、6060歲婦女，絕經(jīng)歲婦女，絕經(jīng)1111年，陰道流血年，陰道流血2個(gè)月，一般狀態(tài)尚好，婦檢子宮約孕個(gè)月，一般狀態(tài)尚好，婦檢子宮約孕8周大小，質(zhì)軟，宮旁組織周大小，質(zhì)軟，宮旁組織增厚，分段診刮病理報(bào)告子宮內(nèi)膜癌腺癌累及宮頸，胸片（增厚，分段診刮病理報(bào)告子宮內(nèi)膜癌腺癌累及宮頸，胸片（），心電圖正常。），心電圖正常。、該患者的腫瘤分期是A、ⅠA期B、ⅠB期C、Ⅱ期D、Ⅲ期E、Ⅳ期、其最佳手術(shù)方式是A、子宮全切術(shù)B、子宮全切術(shù)雙附件切除術(shù)C、子宮根治術(shù)D、腫瘤細(xì)胞減滅術(shù)E、子宮次全切除術(shù)2、患者、患者4040歲，經(jīng)量增多歲，經(jīng)量增多3年，婦科檢查子宮增大如孕年，婦科檢查子宮增大如孕8周，彩超提示子宮肌瘤。周，彩超提示子宮肌瘤。、子宮肌瘤患者經(jīng)量增多主要與下列哪項(xiàng)有關(guān)A、肌瘤的數(shù)目B、肌瘤的大小C、肌瘤伴感染D、肌瘤變性E、肌瘤部位、較早出現(xiàn)月經(jīng)不規(guī)律的類型是A、多發(fā)性肌瘤B、闊韌帶肌瘤C、漿膜下肌瘤D、粘膜下肌瘤E、肌壁間肌瘤、最少見的子宮肌瘤變性類型是