十例醫(yī)療事故典型案例

1、1515十例醫(yī)療事故典型案例十例醫(yī)療事故典型案例（一）某產(chǎn)婦，34歲，入院診斷：391周妊娠，G2P1L1、LOA巨大兒，未行剖宮產(chǎn)，分娩后產(chǎn)婦出現(xiàn)直腸陰道瘺其孩子出生后出現(xiàn)左臂臂叢神經(jīng)損傷。專家分析：專家分析：入院查體不全面，觀察產(chǎn)程不及時，雖然向家屬告知剖宮產(chǎn)的必要性，但未積極付諸行動；對巨大兒、肩難產(chǎn)估計(jì)不足，未及時采取助產(chǎn)措施；陰道直腸瘺形成與局部感染有關(guān)。鑒定結(jié)論：乙等醫(yī)療事故，醫(yī)方應(yīng)負(fù)次要責(zé)任。（二）患者劉某女，因發(fā)現(xiàn)右乳腺

2、外側(cè)約“花生米”大小腫物5天，于2003年3月17日入住某縣醫(yī)院外科診治，診斷為右乳腺纖維腺瘤，行乳腺區(qū)段切除術(shù)，術(shù)中見腫瘤2個，分別為3.5cm、2.5cm，質(zhì)韌，腫物包膜完整，外翻腫物內(nèi)組織呈魚肉狀；送病理。診斷為：乳腺腺病伴慢性炎，出院后未用特殊治療。術(shù)后約1月，主訴經(jīng)常發(fā)熱、流涕、咽痛，門診給予抗感染治療。9月29日雙側(cè)乳腺腫物疼痛，再次門診就診，診斷為乳腺小葉增生，乳腺纖維瘤行對癥治療。于2004年2月因病情加重，去山東省立醫(yī)

3、院檢查并復(fù)診原病理片考慮為：小細(xì)胞惡性腫瘤，非何杰金淋巴瘤可能性大。3月9日山東省腫瘤醫(yī)院會診原病理片，診斷為：右乳腺粘膜相關(guān)型結(jié)外邊緣區(qū)B細(xì)胞淋巴瘤，臨床診斷為：乳腺惡性淋巴瘤（Ⅳ期）并行放、化療。專家分析：專家分析：患者乳腺腫塊診斷成立，有手術(shù)指征；淋巴結(jié)外淋巴瘤發(fā)病率極低，尤其乳腺原發(fā)性淋巴瘤罕見，淋巴網(wǎng)狀系統(tǒng)細(xì)胞形態(tài)復(fù)雜，多樣性；發(fā)生腫瘤時，良性淋巴組織增生與惡性淋巴瘤沒有免疫組化及分子檢查鑒別診斷極為困難，對不能絕對確診的病理

4、應(yīng)做進(jìn)一步檢查；術(shù)后6個月，復(fù)診時發(fā)燒，雙側(cè)乳腺及腋窩淋巴結(jié)腫大時，應(yīng)讓患者行進(jìn)一步檢查或建議上級醫(yī)院檢查。鑒定結(jié)論：三級丙等醫(yī)療事故，醫(yī)方應(yīng)負(fù)次要責(zé)任。（三）患者李某，男，左股骨骨折術(shù)后2年，于2005年4月6日入住某縣人民醫(yī)院，行左股骨骨折術(shù)后內(nèi)固定物取出術(shù)膝關(guān)節(jié)松解術(shù)，術(shù)中致脛骨結(jié)節(jié)下方骨折。專家分析：專家分析：患者左股骨下端骨折術(shù)后取鋼板、膝關(guān)節(jié)松解過程中造成左脛骨上端骨折；患者關(guān)節(jié)部位骨折2年，長期不能正?；顒?，其骨質(zhì)不同程度

5、存在疏松、強(qiáng)度下降，易造成骨折。鑒定結(jié)論：戊等醫(yī)療事故，醫(yī)方承擔(dān)主要責(zé)任。（四）患者張某，男，2004年10月10日腰部外傷后造成劇烈腰痛，10月12日入住某鄉(xiāng)衛(wèi)生院外科，入院診斷急性腹膜炎、消化道穿孔。行手術(shù)治療，住院9天出院。出院后19天，因腹痛，右下腹引流口流出食物殘?jiān)?，第二次來醫(yī)院就診，當(dāng)日行剖腹探查術(shù)，術(shù)中發(fā)現(xiàn)腹腔廣泛粘連，小腸水腫，腹腔污染較重，于空腸上段找到瘺口，并形成竇道，行腸瘺修補(bǔ)，回腸造瘺術(shù)。術(shù)后患者病情漸加重，于2

6、004年12月10日轉(zhuǎn)上級醫(yī)院住院治療。專家分析：專家分析：患者受傷后就診不及時，延誤了第一次最佳手術(shù)時機(jī)；術(shù)后在引流液比較多的情況下不應(yīng)拔除腹腔引流管；第二次手術(shù)證實(shí)空腸有一瘺口，說明第一次手術(shù)過程中探查不全面，屬漏診；醫(yī)患雙方提供病歷不一致，均有自相矛盾之處，說明醫(yī)院病歷管理混亂。鑒定結(jié)論：二級乙等醫(yī)療事故，醫(yī)方應(yīng)負(fù)主要責(zé)任。（五）患者劉某，女，因出現(xiàn)頭痛、頭暈、口角歪斜癥狀，于2005年3月14日入住某縣中醫(yī)院內(nèi)科，經(jīng)CT檢查確診

7、為“右丘腦區(qū)出血”，出血量約4ml，給予控制腦水腫、降低顱內(nèi)壓、營養(yǎng)腦細(xì)胞等藥物治療。次日凌晨突然出現(xiàn)煩躁不安，血壓190100mmHg，呈淺昏迷狀，雙側(cè)瞳孔不等大，四肢肌張力高，查體不合作，復(fù)查CT證實(shí)有再出血。請濟(jì)寧醫(yī)學(xué)院附院專家會診，于上午11時到院，確定腦疝形成，12時請縣人民醫(yī)院神經(jīng)外科專家會診，并轉(zhuǎn)入縣人民醫(yī)院手術(shù)治療。專家分析：專家分析：診斷明確，入院時出血量小，采取保守治療措施正確；對家屬告知不到位，病情變化時沒能及時復(fù)

8、查CT，未及時請神經(jīng)外科會診。鑒定結(jié)論：二級乙等醫(yī)療事故，醫(yī)3535本院口腔科醫(yī)生拔牙，結(jié)果卻成了“植物人”。為此，雙方打了一場長達(dá)兩年的官司。經(jīng)過法院一、二審理，這起特殊的醫(yī)療賠償糾紛最終由分宜縣人民醫(yī)院承擔(dān)80%的民事責(zé)任，賠償各項(xiàng)損失近50萬元。分宜縣人民醫(yī)院外科醫(yī)師梁某因牙痛多日難忍，于2008年3月4日未掛號就找到該院口腔科醫(yī)師黃某和口腔科副主任劉某為其拔牙。由于先后注射了7毫升“利多卡因”實(shí)施局部麻醉，梁某仍覺得疼痛難忍。梁

9、某的妻子——分宜縣人民醫(yī)院急診科護(hù)士張某于是建議做全身麻醉，梁某本人也表示同意，于是他們聯(lián)系麻醉科的執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師嚴(yán)某下班后幫忙?？墒茄例X拔除后，梁某一直未醒。經(jīng)過搶救，診斷為“缺血缺氧性腦病”，基本上沒有治愈的希望。2008年10月，經(jīng)江西求實(shí)司法鑒定中心鑒定，梁某為一級傷殘，可按植物人所需營養(yǎng)費(fèi)用要求賠償。這是一起比較疑難復(fù)雜且具有典型意義、發(fā)生在醫(yī)院內(nèi)部的醫(yī)療損害賠償糾紛，爭論的焦點(diǎn)是醫(yī)務(wù)人員履行的是職務(wù)行為還是個人行為。梁某的家人

10、要求醫(yī)院承擔(dān)賠償責(zé)任，而分宜縣人民醫(yī)院卻置之不理，他們認(rèn)為梁某看病沒掛號，所以醫(yī)院與梁某之間未建立醫(yī)患合同關(guān)系，而且助理醫(yī)師嚴(yán)某是下班時間私自幫梁某實(shí)施全身麻醉。分宜法院一審認(rèn)為，根據(jù)分宜縣人民醫(yī)院的規(guī)章制度，本院職工可免收掛號費(fèi)，而且掛號僅是醫(yī)患合同關(guān)系成立的一種書面證明，而不是構(gòu)建醫(yī)患合同關(guān)系的必要條件。醫(yī)務(wù)人員的是在其工作地點(diǎn)為梁某進(jìn)行診療，并且醫(yī)院沒有證據(jù)證明參與拔牙的醫(yī)務(wù)人員存在私自收費(fèi)謀取利益的情況。所以，醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療行為

11、是履行職務(wù)行為。因此法院認(rèn)為醫(yī)院應(yīng)承擔(dān)80%的民事責(zé)任。由于二審期間，原、被告均未提供新的證據(jù)。新余中級法院審理認(rèn)為，一審判決認(rèn)定事實(shí)清楚，適用法律正確，應(yīng)賠償梁某各項(xiàng)損失近50萬元。粗心護(hù)士忘解止血帶粗心護(hù)士忘解止血帶6月嬰手月嬰手臂或被截肢臂或被截肢發(fā)布時間：發(fā)布時間：201021110:28:37一個6個月大的嬰兒到方城縣人民醫(yī)院兒科住院治療腹瀉，該院護(hù)士給孩子輸液扎針時，把止血帶綁在孩子胳膊上一天半，造成孩子半截胳膊發(fā)黑，目前孩

12、子已轉(zhuǎn)入鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院住院治療，主治醫(yī)生說不排除截肢可能。方城縣人民醫(yī)院有關(guān)負(fù)責(zé)人表示，該院將不惜一切代價幫助患兒療傷?？蓱z嬰兒被止血帶傷害據(jù)孩子的爺爺查某講，孩子是因?yàn)楦篂a到方城縣人民醫(yī)院住院的。2月4日上午，護(hù)士給孩子輸液。剛開始護(hù)士準(zhǔn)備在孩子的手臂上扎針，就給孩子的手臂綁上了止血帶。因?yàn)楹⒆硬?個月，手臂上找不到血管，護(hù)士最終在孩子的頭上扎針輸液，但綁在孩子手臂上的止血帶忘了取掉。從4日上午到5日晚上，孩子一直在哭，家屬一直

13、認(rèn)為是腹瀉導(dǎo)致孩子肚子疼。直到5日晚上，孩子的爺爺哄孩子時，無意中發(fā)現(xiàn)孩子的一只小手冰涼。他趕緊把孩子的手臂拉出來檢查，發(fā)現(xiàn)止血帶綁住的半截手臂已經(jīng)發(fā)黑。孩子的家人馬上找到醫(yī)生反映情況，醫(yī)生說讓家屬用熱毛巾敷一下就行。過了將近40分鐘，孩子的另外一位親屬聽到消息后趕到醫(yī)院，一看情況嚴(yán)重，立即去質(zhì)問醫(yī)生，醫(yī)院才開始重視，派護(hù)士對孩子的胳膊進(jìn)行活血處理。孩子的姑姑說，給孩子扎針時，護(hù)士是把孩子抱到另外一個小床上進(jìn)行的，所以家人不知道綁止血帶

14、一事。現(xiàn)在天氣比較冷，幾個月大的小孩睡覺都不脫上衣，所以家人也就沒有發(fā)現(xiàn)止血帶一直綁著孩子的胳膊。據(jù)介紹，孩子家在方城縣清河鄉(xiāng)農(nóng)村，孩子的父母均屬于低智商者，僅能照顧自己的生活。孩子住院時，主要由孩子近70歲的爺爺照顧，父母不在身邊。轉(zhuǎn)院鄭州病情已有好轉(zhuǎn)2月5日，方城縣人民醫(yī)院派救護(hù)車把嬰兒轉(zhuǎn)到南陽市醫(yī)院，南陽市醫(yī)院的醫(yī)生說時間上已經(jīng)耽誤了，他們也無能為力，讓轉(zhuǎn)到鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院。孩子連夜被轉(zhuǎn)到鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院，該院專家吳教授第