醫(yī)療事故糾紛法律分析

1、醫(yī)療損害責(zé)任,制作人：劉小艷 10705,指因醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員的過錯，致使患者在診療活動中受到損害，由醫(yī)療機構(gòu)承擔(dān)責(zé)任的行為。醫(yī)療機構(gòu)：《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》和《醫(yī)療機構(gòu)管理條例實施細(xì)則》所稱醫(yī)療機構(gòu)，是指依據(jù)《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》和《醫(yī)療機構(gòu)管理條例實施細(xì)則》的規(guī)定，經(jīng)登記取得《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》的機構(gòu)。 醫(yī)務(wù)人員：經(jīng)過考核和衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)和承認(rèn)，取得相應(yīng)資格及執(zhí)業(yè)證書的各級各類 衛(wèi)生技術(shù)人員

2、未取得執(zhí)業(yè)資格但依法在醫(yī)療、保健、預(yù)防機構(gòu)進(jìn)行實習(xí)或試用的人員，可依法從事相應(yīng)衛(wèi)生技術(shù)工作，視為合法。實習(xí)或試用單位應(yīng)對其職務(wù)活動承擔(dān)責(zé)任。,一、醫(yī)療侵權(quán)行為概念,二、醫(yī)療侵權(quán)行為構(gòu)成要件,1、醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員實施了醫(yī)療行為2、患者遭受非正常的損失3、醫(yī)療機構(gòu)存在過錯4、醫(yī)療過失行為與患者遭受的 非正常損失之間具有因果關(guān)系,（1）行為主體：醫(yī)療人員（2）責(zé)任主體：醫(yī)療機構(gòu)（3）損害行為分類：過度醫(yī)療、診療損害、倫

3、理損害、產(chǎn)品損害,,一、醫(yī)療行為,所謂過度醫(yī)療，是指醫(yī)生違背醫(yī)學(xué)規(guī)范和倫理準(zhǔn)則，脫離病情實際需求，實施不恰當(dāng)、不規(guī)范、不道德的醫(yī)療行為，包括過度檢查、過度治療、過度用藥等。,過度醫(yī)療,過度醫(yī)療,二、患者遭受非正常的損失,超出正常醫(yī)療行為導(dǎo)致的合理損失。,《醫(yī)療事故處理條例》第五十條（一）醫(yī)療費：　?。ǘ┱`工費：　?。ㄈ┳≡夯锸逞a助費：　?。ㄋ模┡阕o(hù)費：　?。ㄎ澹埣采钛a助費 （六）殘疾用具費：　?。ㄆ撸﹩试豳M：　　

4、（八）被扶養(yǎng)人生活費　?。ň牛┙煌ㄙM：（十）住宿費：（十一）精神損害撫慰金：,案例,2005年2月5日6：30，錢斌因雙下肢麻木到鎮(zhèn)醫(yī)院就診。該院的診斷認(rèn)為可能是低鉀麻痹或心臟病或格淋巴利綜合癥，治療措施為輸液補鉀治療。10時，患者出現(xiàn)煩躁不安癥狀，醫(yī)院仍補液、觀察，未采取其他措施，11時，患者突然兩眼上翻，呼吸急促，12時左右，患者因搶救無效死亡。 2005年3月28日，南通市醫(yī)學(xué)會作出醫(yī)療事故技術(shù)鑒定書，認(rèn)為醫(yī)方

5、在診治過程中存在不足。問：原告可以提那些訴訟請求？請求法院判令被告賠償原告救護(hù)費、醫(yī)療費、喪葬費、鑒定費、精神損害撫慰金等各項損失,過錯，醫(yī)療機構(gòu)在診療活動中沒有盡到應(yīng)該負(fù)擔(dān)的義務(wù)。（《侵權(quán)法》第57條）故意和過失過于自信的過失，醫(yī)務(wù)人員已經(jīng)預(yù)見自己的行為可能造成不良后果，但是輕信能夠避免，以致發(fā)生損害后果的心理態(tài)度疏忽大意的過失：應(yīng)當(dāng)預(yù)見 疏忽大意 損害后果,三、醫(yī)療機構(gòu)存在過錯,四、醫(yī)療過失行為與患者遭受的非正常損失之間

6、具有因果關(guān)系,第三十一條 專家鑒定組應(yīng)當(dāng)在事實清楚、證據(jù)確鑿的基礎(chǔ)上，綜合分析患者的病情和個體差異，作出鑒定結(jié)論，并制作醫(yī)療事故技術(shù)鑒定書。鑒定結(jié)論以專家鑒定組成員的過半數(shù)通過。鑒定過程應(yīng)當(dāng)如實記載。 　　醫(yī)療事故技術(shù)鑒定書應(yīng)當(dāng)包括下列主要內(nèi)容： 　?。ㄒ唬╇p方當(dāng)事人的基本情況及要求； 　?。ǘ┊?dāng)事人提交的材料和負(fù)責(zé)組織醫(yī)療事故技術(shù)鑒定工作的醫(yī)學(xué)會的調(diào)查材料； 　?。ㄈ﹁b定過程的說明； 　?。ㄋ模┽t(yī)療行為是否違反醫(yī)療衛(wèi)生

7、管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)； 　?。ㄎ澹┽t(yī)療過失行為與人身損害后果之間是否存在因果關(guān)系； 　　（六）醫(yī)療過失行為在醫(yī)療事故損害后果中的責(zé)任程度； 　?。ㄆ撸┽t(yī)療事故等級； 　　（八）對醫(yī)療事故患者的醫(yī)療護(hù)理醫(yī)學(xué)建議。,因果關(guān)系的認(rèn)定一般通過醫(yī)學(xué)鑒定，有什么樣的因果關(guān)系就承擔(dān)什么樣的責(zé)任,《醫(yī)療事故技術(shù)鑒定暫行辦法》第36條（一）完全責(zé)任，指倚老事故損害后果完全由醫(yī)療過失行為造成。（二）主要責(zé)任，指醫(yī)療事

8、故損害后果主要由醫(yī)療過失行為造成其他因素起次要作用。（三）次要責(zé)任，指醫(yī)療事故損害后果主要有其他因素造成，醫(yī)療過失行為起次要作用。（四）輕微責(zé)任，指醫(yī)療事故損害后果絕大部分又其他因素造成，醫(yī)療過失行為起輕微作用。,5、歸責(zé)原則：過錯責(zé)任和過錯推定原則,第五十四條 患者在診療活動中收到損害，診療機構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員有過錯的，由醫(yī)療機構(gòu)承擔(dān)賠償責(zé)任。第五十七條 醫(yī)務(wù)人員在診療活動中未盡到與當(dāng)時的醫(yī)療水平相當(dāng)?shù)脑\療義務(wù)，造成患者損失的

9、，醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)承擔(dān)賠償責(zé)任。第五十八條 患者有損害，因下列情形之一的，推定醫(yī)療機構(gòu)有過錯： ㈠違反法律、行政法規(guī)、規(guī)章以及其他有關(guān)診療規(guī)范的規(guī)定； ㈡隱匿或者拒絕提供與糾紛有關(guān)的病歷資料； ㈢偽造、篡改或者銷毀病歷資料、,6、舉證責(zé)任原則,（1）舉證責(zé)任倒置 《證據(jù)規(guī)則》第4條第1款第8項規(guī)定，因醫(yī)療行為引起的侵權(quán)訴訟，由醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)療行為不存在醫(yī)療過錯承擔(dān)舉證責(zé)任。