醫(yī)療事故糾紛法律分析

1、醫(yī)療損害責(zé)任,制作人：劉小艷 10705,指因醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員的過(guò)錯(cuò)，致使患者在診療活動(dòng)中受到損害，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)責(zé)任的行為。醫(yī)療機(jī)構(gòu)：《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》和《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例實(shí)施細(xì)則》所稱(chēng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，是指依據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》和《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例實(shí)施細(xì)則》的規(guī)定，經(jīng)登記取得《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》的機(jī)構(gòu)。 醫(yī)務(wù)人員：經(jīng)過(guò)考核和衛(wèi)生行政部門(mén)批準(zhǔn)和承認(rèn)，取得相應(yīng)資格及執(zhí)業(yè)證書(shū)的各級(jí)各類(lèi) 衛(wèi)生技術(shù)人員

2、未取得執(zhí)業(yè)資格但依法在醫(yī)療、保健、預(yù)防機(jī)構(gòu)進(jìn)行實(shí)習(xí)或試用的人員，可依法從事相應(yīng)衛(wèi)生技術(shù)工作，視為合法。實(shí)習(xí)或試用單位應(yīng)對(duì)其職務(wù)活動(dòng)承擔(dān)責(zé)任。,一、醫(yī)療侵權(quán)行為概念,二、醫(yī)療侵權(quán)行為構(gòu)成要件,1、醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員實(shí)施了醫(yī)療行為2、患者遭受非正常的損失3、醫(yī)療機(jī)構(gòu)存在過(guò)錯(cuò)4、醫(yī)療過(guò)失行為與患者遭受的 非正常損失之間具有因果關(guān)系,（1）行為主體：醫(yī)療人員（2）責(zé)任主體：醫(yī)療機(jī)構(gòu)（3）損害行為分類(lèi)：過(guò)度醫(yī)療、診療損害、倫

3、理?yè)p害、產(chǎn)品損害,,一、醫(yī)療行為,所謂過(guò)度醫(yī)療，是指醫(yī)生違背醫(yī)學(xué)規(guī)范和倫理準(zhǔn)則，脫離病情實(shí)際需求，實(shí)施不恰當(dāng)、不規(guī)范、不道德的醫(yī)療行為，包括過(guò)度檢查、過(guò)度治療、過(guò)度用藥等。,過(guò)度醫(yī)療,過(guò)度醫(yī)療,二、患者遭受非正常的損失,超出正常醫(yī)療行為導(dǎo)致的合理?yè)p失。,《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》第五十條（一）醫(yī)療費(fèi)：　?。ǘ┱`工費(fèi)：　　（三）住院伙食補(bǔ)助費(fèi)：　?。ㄋ模┡阕o(hù)費(fèi)：　　（五）殘疾生活補(bǔ)助費(fèi) （六）殘疾用具費(fèi)：　?。ㄆ撸﹩试豳M(fèi)：　　

4、（八）被扶養(yǎng)人生活費(fèi)　?。ň牛┙煌ㄙM(fèi)：（十）住宿費(fèi)：（十一）精神損害撫慰金：,案例,2005年2月5日6：30，錢(qián)斌因雙下肢麻木到鎮(zhèn)醫(yī)院就診。該院的診斷認(rèn)為可能是低鉀麻痹或心臟病或格淋巴利綜合癥，治療措施為輸液補(bǔ)鉀治療。10時(shí)，患者出現(xiàn)煩躁不安癥狀，醫(yī)院仍補(bǔ)液、觀察，未采取其他措施，11時(shí)，患者突然兩眼上翻，呼吸急促，12時(shí)左右，患者因搶救無(wú)效死亡。 2005年3月28日，南通市醫(yī)學(xué)會(huì)作出醫(yī)療事故技術(shù)鑒定書(shū)，認(rèn)為醫(yī)方

5、在診治過(guò)程中存在不足。問(wèn)：原告可以提那些訴訟請(qǐng)求？請(qǐng)求法院判令被告賠償原告救護(hù)費(fèi)、醫(yī)療費(fèi)、喪葬費(fèi)、鑒定費(fèi)、精神損害撫慰金等各項(xiàng)損失,過(guò)錯(cuò)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)在診療活動(dòng)中沒(méi)有盡到應(yīng)該負(fù)擔(dān)的義務(wù)。（《侵權(quán)法》第57條）故意和過(guò)失過(guò)于自信的過(guò)失，醫(yī)務(wù)人員已經(jīng)預(yù)見(jiàn)自己的行為可能造成不良后果，但是輕信能夠避免，以致發(fā)生損害后果的心理態(tài)度疏忽大意的過(guò)失：應(yīng)當(dāng)預(yù)見(jiàn) 疏忽大意 損害后果,三、醫(yī)療機(jī)構(gòu)存在過(guò)錯(cuò),四、醫(yī)療過(guò)失行為與患者遭受的非正常損失之間

6、具有因果關(guān)系,第三十一條 專(zhuān)家鑒定組應(yīng)當(dāng)在事實(shí)清楚、證據(jù)確鑿的基礎(chǔ)上，綜合分析患者的病情和個(gè)體差異，作出鑒定結(jié)論，并制作醫(yī)療事故技術(shù)鑒定書(shū)。鑒定結(jié)論以專(zhuān)家鑒定組成員的過(guò)半數(shù)通過(guò)。鑒定過(guò)程應(yīng)當(dāng)如實(shí)記載。 　　醫(yī)療事故技術(shù)鑒定書(shū)應(yīng)當(dāng)包括下列主要內(nèi)容： 　?。ㄒ唬╇p方當(dāng)事人的基本情況及要求； 　?。ǘ┊?dāng)事人提交的材料和負(fù)責(zé)組織醫(yī)療事故技術(shù)鑒定工作的醫(yī)學(xué)會(huì)的調(diào)查材料； 　?。ㄈ?duì)鑒定過(guò)程的說(shuō)明； 　?。ㄋ模┽t(yī)療行為是否違反醫(yī)療衛(wèi)生

7、管理法律、行政法規(guī)、部門(mén)規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)； 　?。ㄎ澹┽t(yī)療過(guò)失行為與人身?yè)p害后果之間是否存在因果關(guān)系； 　　（六）醫(yī)療過(guò)失行為在醫(yī)療事故損害后果中的責(zé)任程度； 　　（七）醫(yī)療事故等級(jí)； 　?。ò耍?duì)醫(yī)療事故患者的醫(yī)療護(hù)理醫(yī)學(xué)建議。,因果關(guān)系的認(rèn)定一般通過(guò)醫(yī)學(xué)鑒定，有什么樣的因果關(guān)系就承擔(dān)什么樣的責(zé)任,《醫(yī)療事故技術(shù)鑒定暫行辦法》第36條（一）完全責(zé)任，指倚老事故損害后果完全由醫(yī)療過(guò)失行為造成。（二）主要責(zé)任，指醫(yī)療事

8、故損害后果主要由醫(yī)療過(guò)失行為造成其他因素起次要作用。（三）次要責(zé)任，指醫(yī)療事故損害后果主要有其他因素造成，醫(yī)療過(guò)失行為起次要作用。（四）輕微責(zé)任，指醫(yī)療事故損害后果絕大部分又其他因素造成，醫(yī)療過(guò)失行為起輕微作用。,5、歸責(zé)原則：過(guò)錯(cuò)責(zé)任和過(guò)錯(cuò)推定原則,第五十四條 患者在診療活動(dòng)中收到損害，診療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員有過(guò)錯(cuò)的，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)賠償責(zé)任。第五十七條 醫(yī)務(wù)人員在診療活動(dòng)中未盡到與當(dāng)時(shí)的醫(yī)療水平相當(dāng)?shù)脑\療義務(wù)，造成患者損失的

9、，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)承擔(dān)賠償責(zé)任。第五十八條 患者有損害，因下列情形之一的，推定醫(yī)療機(jī)構(gòu)有過(guò)錯(cuò)： ㈠違反法律、行政法規(guī)、規(guī)章以及其他有關(guān)診療規(guī)范的規(guī)定； ㈡隱匿或者拒絕提供與糾紛有關(guān)的病歷資料； ㈢偽造、篡改或者銷(xiāo)毀病歷資料、,6、舉證責(zé)任原則,（1）舉證責(zé)任倒置 《證據(jù)規(guī)則》第4條第1款第8項(xiàng)規(guī)定，因醫(yī)療行為引起的侵權(quán)訴訟，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)療行為不存在醫(yī)療過(guò)錯(cuò)承擔(dān)舉證責(zé)任。