補腎疏肝膏方改善卵巢儲備功能下降的臨床觀察.pdf

1、目的:
　　本研究旨在通過收集分析2015年12月至2016年12月就診禪城區(qū)中心醫(yī)院中醫(yī)婦科門診，并符合入組標準的患者60例。通過運用中醫(yī)學理論和中西醫(yī)結合的方法，從理論和臨床研究兩方面探討卵巢儲備功能下降的病因病機及其防治問題。認為“腎虛肝郁”是當代社會卵巢儲備功能下降常見的主要病機，故以補腎疏肝為治法，予膏方治療，通過隨機對照研究，觀察膏方治療卵巢儲備功能下降的療效及安全性，為膏方防治卵巢儲備功能下降提供臨床醫(yī)學證據(jù)，以期為

2、卵巢儲備功能下降患者早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療、有效改善卵巢功能，提高生活質量提供一套有效安全的治療方案。
　　方法:
　　采用隨機對照的方法，將60例卵巢儲備功能下降(diminished ovarian reserve DOR)患者隨機分為膏方組、湯劑組以及空白組。膏方組予補腎疏肝膏、湯劑組予補腎疏肝湯口服，治療3個月經(jīng)周期，空白組不予藥物干預。觀察并比較3組患者治療前后的中醫(yī)證候評分、基礎卵泡刺激素(bFSH)、基礎雌二醇

3、(bE2)、抗苗勒管激素(AMH)、竇卵泡數(shù)、肝腎功能。
　　結果:
　　中醫(yī)證候量表評分:
　　①組內比較結果顯示:膏方組及湯劑組治療后經(jīng)前乳房脹痛、腰膝酸軟、月經(jīng)量、月經(jīng)周期、月經(jīng)色質、頭暈耳鳴、夜尿頻多、情志抑郁或煩躁、經(jīng)行下腹脹痛及癥狀總分均較治療前有明顯下降。差異均有統(tǒng)計學意義(P＜0.05);空白組治療前后中醫(yī)證候評分差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。
　?、诮M間比較結果顯示:膏方組及湯劑組治療后中醫(yī)

4、證候量表評分均低于空白組，兩兩比較顯示:膏方組與空白組、湯劑組與空白組組間差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，膏方組與湯劑組組間差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。
　　bFSH、bE2、 AMH水平
　?、俳M內比較結果顯示:膏方組及湯劑組治療后bFSH均呈下降趨勢，AMH水平上升，差異均有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，膏方組及湯劑組治療前后bE2差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05);空白組治療前后bFSH、bE2、AMH水平差異均無

5、統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。
　　②組間比較結果顯示:膏方組及湯劑組較空白組bFSH明顯更低，而AMH水平上升，膏方組與空白組、湯劑組與空白組組間差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，膏方組與湯劑組組間差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。三組進行兩兩比較，治療后bE2差異均無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。
　　基礎竇卵泡數(shù)分析
　?、俳M內比較結果顯示:膏方組及湯劑組治療后患者基礎竇卵泡數(shù)均明顯增加，差異均有統(tǒng)計學意義(P＜0.

6、05);空白組治療前后患者基礎竇卵泡數(shù)差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。
　?、诮M間比較結果顯示:膏方組及湯劑組較空白組基礎竇卵泡數(shù)增多，膏方組與空白組、湯劑組與空白組組間差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，膏方組與湯劑組組間差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。
　　結論:
　　在卵巢儲備功能下降的治療上，補腎疏肝膏與補腎疏肝湯，均能有效改善患者臨床癥狀、降低血清bFSH水平、提高AMH水平，增加竇卵泡數(shù)目，但因缺乏停藥后