肝腎虧虛型卵巢儲備功能下降的臨床療效研究.pdf

1、目的：觀察補腎調(diào)周法針藥結(jié)合治療肝腎虧虛型卵巢儲備功能下降(DOR)的臨床療效研究。此病好發(fā)于18～40歲之間的女性，出現(xiàn)月經(jīng)量少、月經(jīng)后期、經(jīng)色鮮紅質(zhì)稠、甚至閉經(jīng)，并伴有不同程度的腰背酸楚、心悸失眠、頭暈耳鳴、煩躁易怒、烘熱汗出、神疲乏力等類圍絕經(jīng)期癥狀。當今社會由于生活環(huán)境、競爭壓力、非均衡清淡飲食、睡眠不足、運動過少、服用避孕藥、促排卵藥等因素影響，造成月經(jīng)失調(diào)，尤其是經(jīng)少、閉經(jīng)、不孕等門診就診的患者比例逐漸增加。近些年來，有學者

2、研究表明，卵巢儲備功能低下的患者若不及早干預(yù)治療，可在1～6年間發(fā)展為卵巢早衰。因此早期診斷，及時治療卵巢儲備功能下降，去除病因，改善癥狀是目前婦科醫(yī)生亟待解決的問題。筆者在導(dǎo)師的指導(dǎo)下，經(jīng)臨床篩選收集符合中醫(yī)辨證為肝腎虧虛型卵巢儲備功能下降診斷的30例患者，運用補腎調(diào)周法針藥結(jié)合治療，歸納總結(jié)其在調(diào)節(jié)月經(jīng)、改善臨床癥狀、體征及實驗室檢查結(jié)果等方面的作用，以期尋求一種具有科學性、實用性、規(guī)范化的針藥結(jié)合方法，提高臨床療效。
　　

3、 方法：由于目前無論中醫(yī)還是西醫(yī)對此病尚無公認確切有效治療方法，因此本研究沒有設(shè)對照組，而是采用自身治療前后對照的方法。臨床研究的30例病例均來源于2010年11月至2012年12月，經(jīng)云南中醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院門診的患者。運用補腎調(diào)周針藥結(jié)合的方法治療三個月經(jīng)周期。觀察并記錄治療前和治療3月后的癥狀評分、總積分、月經(jīng)改善情況以及性激素、特別是FSH值，F(xiàn)SH/LH比值的變化情況，或者B超檢查雙側(cè)卵泡。
　　 結(jié)果：⑴30例病例中

4、，患者治療后與治療前各項癥狀評分比較，只有心悸一項下降不明顯，差異不具有統(tǒng)計學意義(0.05＜P＜0.10);其余各項均明顯下降，具有統(tǒng)計學意義(P＜0.01);癥狀總積分也明顯下降，具有統(tǒng)計學意義(P＜0.01)。⑵患者治療前后中醫(yī)證候療效變化明顯，經(jīng)過3個周期的治療后，統(tǒng)計的證候療效痊愈0例，顯效14例，有效16例，無效0例，總有效率為100％。⑶患者治療后月經(jīng)情況變化從月經(jīng)周期、經(jīng)量、經(jīng)血的顏色和經(jīng)質(zhì)這三個方面來觀察，根據(jù)月經(jīng)情況

5、觀察統(tǒng)計得出痊愈1人、顯效22人、有效6人、無效1人，總有效率為96.67％。⑷患者治療前后bFSH、bLH、FSH/LH值、bE2均有明顯變化，其中bFSH、bLH、FSH/LFH值明顯下降，差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.01)，bE2值明顯升高，其差異亦具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。
　　 結(jié)論：補腎調(diào)周法針藥結(jié)合治療肝腎虧虛型卵巢儲備功能下降具有科學性、實用性、療效可靠，能成為中醫(yī)藥治療卵巢儲備功能下降方面的一條有效治療途