應(yīng)用紅外熱成像探尋坤泰膠囊治療卵巢功能下降的藥效靶點及其類方的臨床觀察.pdf

1、目的：
　　應(yīng)用紅外熱成像技術(shù)探尋坤泰膠囊治療卵巢功能下降的藥效作用靶點，觀察坤泰膠囊及其類方坤泰方加減對卵巢功能下降的影響。
　　方法：
　　收集2014年1月至2015年4月到成都中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院中醫(yī)婦科門診就診，西醫(yī)診斷為卵巢儲備功能下降、卵巢早衰、圍絕經(jīng)期卵巢功能下降、卵巢衰竭，同時中醫(yī)辨證屬肝腎陰虛證的不孕癥及再生育患者。
　　應(yīng)用紅外熱成像技術(shù)，在患者服用坤泰膠囊前及服藥后30分鐘、70分鐘、1

2、00分鐘、130分鐘、160分鐘進行6次掃描并采集圖像，對前額區(qū)、面部區(qū)、下腹區(qū)、膀胱子宮區(qū)、雙附件區(qū)、雙腎區(qū)、督脈區(qū)、雙手心區(qū)、雙足區(qū)13個區(qū)位進行熱值測量及熱值變化趨勢分析，根據(jù)擬定的藥物靶向判定標準，找出坤泰膠囊藥效作用的靶點。用藥采用坤泰膠囊及坤泰方加減治療卵巢功能下降的不孕癥及再生育患者，具體用法為：坤泰膠囊每次4粒，一日2次，坤泰方加減水煎服，每日1劑，一日3次。連服3個月經(jīng)周期（閉經(jīng)患者服藥3個月）后完成療程并進行療效評價

3、。觀察治療前后中醫(yī)證候積分、基礎(chǔ)FSH、LH、E2、FSH/LH、AMH、AFC、卵巢體積等指標的變化。
　　結(jié)果：
　　本研究納入卵巢功能下降的不孕癥病例共27例，原發(fā)性不孕12例，繼發(fā)性不孕15例；其中卵巢儲備功能下降7例，卵巢早衰8例，圍絕經(jīng)期卵巢功能下降6例，卵巢衰竭再生育6例。將卵巢儲備功能下降及圍絕經(jīng)期卵巢功能下降歸為卵巢功能減退組，卵巢早衰及卵巢衰竭再生育歸為卵巢功能衰退組進行結(jié)果分析。
　　1.其中9例

4、患者進行坤泰膠囊紅外熱成像藥物靶向掃描，包括卵巢功能減退組3例，卵巢功能衰退組6例，共完成紅外熱成像動態(tài)掃描54例次，每次觀察13個區(qū)位，共觀察702次區(qū)位熱值。結(jié)果：兩組患者服用坤泰膠囊后雙附件區(qū)、下腹區(qū)、膀胱子宮區(qū)熱值呈上升趨勢，熱值于70分鐘至160分鐘升至頂峰。雙手心區(qū)、雙足區(qū)、面部區(qū)熱值呈下降趨勢，熱值于70分鐘至160分鐘降至低谷。
　　2.治療后妊娠2例，其中自然妊娠1例，IVF-ET妊娠1例，總體妊娠率7.41％。

5、治療后中醫(yī)證候療效：痊愈1例，顯效2例，有效17例，無效7例，總有效率74.07%。治療后兩組病例中醫(yī)證候積分均降低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。
　　3.治療后卵巢功能減退組FSH、FSH/LH降低，E2升高，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，AMH升高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；卵巢功能衰退組FSH、LH降低，E2升高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，F(xiàn)SH/LH降低，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

6、　　4.治療后卵巢功能減退組雙側(cè)竇卵泡數(shù)增多，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；卵巢功能衰退組雙側(cè)竇卵泡數(shù)增多、雙側(cè)卵巢體積增大，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。
　　結(jié)論：
　　1.坤泰膠囊藥效作用靶點在雙附件區(qū)、下腹區(qū)、膀胱子宮區(qū)、雙手心區(qū)、雙足區(qū)、面部區(qū)。
　　2.坤泰膠囊具有升高雙附件區(qū)、下腹區(qū)、膀胱子宮區(qū)基礎(chǔ)熱值的作用，可能與改善卵巢功能、增加帶下量相關(guān)。
　　3.坤泰膠囊具有降低雙手心區(qū)、雙足區(qū)、面