我國(guó)八年制醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)課程改革研究.pdf

1、為了提高我國(guó)醫(yī)學(xué)教育水平，切實(shí)改善我國(guó)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，繼北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院后，從2001年開(kāi)始，我國(guó)一些醫(yī)學(xué)院校陸續(xù)試辦八年制醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)。在我國(guó)試辦八年制醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)的過(guò)程中，由于沒(méi)有教育主管部門(mén)或者行業(yè)協(xié)會(huì)制定的八年制醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)教育標(biāo)準(zhǔn)和教育質(zhì)量監(jiān)控標(biāo)準(zhǔn)，試辦八年制醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)的院校課程各異;另一方面，更深層次，八年制醫(yī)學(xué)教育缺乏可比較的外部質(zhì)量監(jiān)控和回饋提高機(jī)制，這對(duì)于八年制醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)這樣一個(gè)對(duì)于大部分醫(yī)學(xué)院校屬于新辦的專(zhuān)業(yè)來(lái)說(shuō)，是極為不利的。

2、　　本研究以我國(guó)八年制醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)目前存在的問(wèn)題為基點(diǎn)，遵循“科研與國(guó)情、定性與定量、整體推進(jìn)與重點(diǎn)突破”相結(jié)合的原則，從教育學(xué)的視角，運(yùn)用定性和定量研究方法，通過(guò)我國(guó)首批試辦八年制醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)院校的課程設(shè)置比較，探討分析我國(guó)八年制醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)課程設(shè)置的差異和存在的問(wèn)題;進(jìn)行國(guó)際上不同地區(qū)發(fā)達(dá)國(guó)家醫(yī)學(xué)教育發(fā)展趨勢(shì)和特點(diǎn)的研究，為我國(guó)八年制醫(yī)學(xué)教育提供可資借鑒的經(jīng)驗(yàn)。在此基礎(chǔ)上重點(diǎn)選擇我國(guó)八年制醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)的代表——北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院八年制醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)進(jìn)行國(guó)際比

3、較、了解課程改革意向，在醫(yī)學(xué)教育課程設(shè)計(jì)理論指導(dǎo)下形成我國(guó)八年制醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)課程設(shè)置方案。
　　研究的內(nèi)容主要包括:
　　1.醫(yī)學(xué)教育課程設(shè)置的理論。界定醫(yī)學(xué)院校教育課程的內(nèi)涵;分析影響醫(yī)學(xué)課程設(shè)計(jì)的因素;總結(jié)課程設(shè)計(jì)的目的和步驟。
　　2.國(guó)外醫(yī)學(xué)課程設(shè)置及改革現(xiàn)狀，主要包括美國(guó)、英國(guó)和日本的醫(yī)學(xué)教育課程設(shè)置及改革趨勢(shì)研究。
　　3.我國(guó)八年制醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)課程設(shè)置比較研究，主要包括我國(guó)第一批開(kāi)設(shè)八年制醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)的醫(yī)學(xué)院校

4、課程框架結(jié)構(gòu)、招生和課程各階段的情況和特點(diǎn)，差異和分析。
　　4.選取北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院和美國(guó)密歇根大學(xué)醫(yī)學(xué)院，詳細(xì)比較兩所醫(yī)學(xué)院校課程微觀結(jié)構(gòu)、教育教學(xué)方法、教學(xué)內(nèi)容、考核評(píng)價(jià)方法的差異并進(jìn)行原因分析。
　　5.我國(guó)八年制醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)課程設(shè)置的實(shí)證研究。
　　主要研究結(jié)果包括:
　　1.從國(guó)外醫(yī)學(xué)教育課程設(shè)置及改革現(xiàn)狀來(lái)看，國(guó)際上不同國(guó)家關(guān)于醫(yī)學(xué)教育作為專(zhuān)業(yè)教育(Professional Education)的認(rèn)識(shí)趨同

5、，其標(biāo)志是招收大學(xué)本科畢業(yè)生的醫(yī)學(xué)教育項(xiàng)目在不同國(guó)家逐步得到推廣。課程組織方式多采用了整合課程設(shè)計(jì)，在教育教學(xué)方法上均采取了激發(fā)學(xué)生自主學(xué)習(xí)的教學(xué)方法。各國(guó)均注重統(tǒng)一的教學(xué)質(zhì)量監(jiān)控體系建設(shè)，以培養(yǎng)達(dá)到基本質(zhì)量要求的醫(yī)務(wù)工作者。這些比較中的共性值得我國(guó)八年制醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)課程方案設(shè)計(jì)中借鑒。
　　2.從我國(guó)第一批試辦八年制醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)的醫(yī)學(xué)院校課程比較中可以看出這些學(xué)校的課程在設(shè)置時(shí)均參考了北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院的課程，這為選取北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院作為我國(guó)

6、八年制醫(yī)學(xué)教育的代表進(jìn)行具體研究提供了證據(jù)。但是在課程設(shè)計(jì)上各醫(yī)學(xué)院校各不相同，揭示了我國(guó)八年制醫(yī)學(xué)教育培養(yǎng)目標(biāo)的不確定和沒(méi)有統(tǒng)一的八年制醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)課程標(biāo)準(zhǔn)造成的八年制醫(yī)學(xué)教育課程方案高度不統(tǒng)一。
　　3.選取北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院作為我國(guó)八年制醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)的代表與美國(guó)一流醫(yī)學(xué)院校的代表——密歇根大學(xué)醫(yī)學(xué)院的課程進(jìn)行詳細(xì)的微觀比較，兩校課程設(shè)計(jì)的差異深層次反映了醫(yī)學(xué)教育屬性認(rèn)識(shí)上的差異。此外，由于密歇根大學(xué)醫(yī)學(xué)院醫(yī)學(xué)預(yù)科教育時(shí)間為4年，導(dǎo)致臨床

7、教育階段時(shí)間偏短，畢業(yè)后還有1年的實(shí)習(xí)醫(yī)師培訓(xùn)(PGY-1)，這種醫(yī)學(xué)預(yù)科與臨床訓(xùn)練之間的博弈關(guān)系，值得我國(guó)八年制醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)在課程設(shè)計(jì)時(shí)結(jié)合畢業(yè)后教育綜合審慎考慮。
　　4.分析北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院教師關(guān)于八年制醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)課程改革的調(diào)查結(jié)果。多數(shù)教師認(rèn)為在八年制醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育階段應(yīng)采用多學(xué)科整合和以器官—系統(tǒng)為基礎(chǔ)或以疾病為基礎(chǔ)的課程結(jié)構(gòu)，在教育教學(xué)方法上應(yīng)采用主動(dòng)學(xué)習(xí)的方法。
　　5.我國(guó)八年制醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)課程建議方案
　　

8、(1)八年制醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)定位為專(zhuān)業(yè)教育。
　　(2)培養(yǎng)目標(biāo):培養(yǎng)具有較大發(fā)展?jié)撃芎洼^強(qiáng)適應(yīng)性的卓越醫(yī)學(xué)人才(excellence)，培養(yǎng)學(xué)生成為未來(lái)的醫(yī)學(xué)家、醫(yī)學(xué)科學(xué)家和醫(yī)學(xué)教育學(xué)家。為此，學(xué)生應(yīng)達(dá)到9個(gè)方面的要求。
　　(3)學(xué)生畢業(yè)時(shí)的預(yù)期收獲:采取高層次學(xué)習(xí)產(chǎn)出的描述方式，按照布魯姆目標(biāo)分類(lèi)法，從知識(shí)、技能和職業(yè)素養(yǎng)三個(gè)方面進(jìn)行描述，包括基本知識(shí)20條;基本技能13條;職業(yè)素養(yǎng)11條。
　　(4)在我國(guó)尚未完善實(shí)施

9、“4+4”醫(yī)學(xué)教育的政策保障前提下，作為過(guò)渡方案，可以考慮在八年制醫(yī)學(xué)教育中實(shí)施3年預(yù)科教育+2年基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育+3年臨床教育的課程框架設(shè)計(jì)。在關(guān)鍵質(zhì)控點(diǎn)設(shè)立質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)。
　　(5)在臨床教育資源的選擇上，結(jié)合我國(guó)醫(yī)療體制改革的需求，更多的社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)該引入到學(xué)校臨床教學(xué)的教育資源中。在臨床教學(xué)中更加重視標(biāo)準(zhǔn)化病人和模擬實(shí)驗(yàn)室、虛擬病例的使用。
　　(6)在考核評(píng)價(jià)方式上注重多種考核評(píng)價(jià)方式的應(yīng)用。
　　研究建議教育行政