臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)課程學(xué)生成績評價與分析.pdf

1、目的:采用多種分析方法,探討貴陽醫(yī)學(xué)院臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)本科生主干課程學(xué)習(xí)成績間的外在關(guān)系和內(nèi)部聯(lián)系,對臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)課程設(shè)置內(nèi)容修訂前后的教學(xué)效果進行系統(tǒng)評價與分析,為教學(xué)研究和職能部門決策提供科學(xué)的理論依據(jù)。 方法:對貴陽醫(yī)學(xué)院臨床醫(yī)學(xué)本科專業(yè)1999級和2000級學(xué)生學(xué)習(xí)成績分析,采用Excel 2003建庫,全部分析在SPSS11.5軟件進行。多因素分析方法包括：偏相關(guān)分析、聚類分析、多重線性回歸分析、通徑分析、主成分分析和因子

2、分析,并建立各課程內(nèi)在聯(lián)系的分析模型。 結(jié)果: 1.兩個年級主干課程學(xué)習(xí)成績比較分析,尚不能認(rèn)為年級間、男女同學(xué)間平均成績有差別。各年級男、女同學(xué)間按及格或不及格分組比較平均成績基本相近。對學(xué)生學(xué)習(xí)成績及格比較,兩個年級女同學(xué)的平均成績分別高于同年級男同學(xué)的平均成績水平,P＜0.0001,差異有統(tǒng)計學(xué)意義。兩個年級的公共基礎(chǔ)課、專業(yè)基礎(chǔ)課和專業(yè)課平均成績比較,除公共基礎(chǔ)課平均成績略有所下降,專業(yè)基礎(chǔ)課和專業(yè)課成績未見下降

3、。兩個年級女同學(xué)各主干課程的平均成績都分別高于同年級的男同學(xué)的平均成績,P＜0.0001,差異有統(tǒng)計學(xué)意義。經(jīng)兩個年級各主干課程成績均數(shù)的綜合比較分析,2000級成績有所下降的課程有組織胚胎學(xué)、人體解剖學(xué)、寄生蟲學(xué)、生理學(xué)、病理生理學(xué)、診斷學(xué)、外科學(xué)總論和婦產(chǎn)科學(xué)8門課程,其余科目成績比較1999級均有所提高,P＜0.0001,差異有統(tǒng)計學(xué)意義。對于學(xué)習(xí)成績下降的科目,其原因是多方面的,比如入學(xué)成績、考試命題及大綱的執(zhí)行情況等。

4、 2.經(jīng)不同學(xué)科之間偏相關(guān)分析,體現(xiàn)課程體系中學(xué)科的優(yōu)化與重組。在公共基礎(chǔ)課中：固定基礎(chǔ)化學(xué)、醫(yī)學(xué)生物學(xué)情況下,組織胚胎學(xué)與人體解剖學(xué)的偏相關(guān)系數(shù)為0.5531(P＜0.000);組織胚胎學(xué)與局部解剖學(xué)的偏相關(guān)系數(shù)為0.3293(P＜0.0001),人體解剖學(xué)與局部解剖學(xué)的偏相關(guān)系數(shù)為0.4244(P＜0.0001),表明將組織胚胎學(xué)、人體解剖學(xué)和局部解剖學(xué)3門學(xué)科的實驗部分重組合理,以及多媒體人體形態(tài)實驗室(包括多媒體人體科學(xué)陳列學(xué)習(xí)

5、館和規(guī)范、先進的解剖實習(xí)室)的建立是課程設(shè)置中較重要的因素。在專業(yè)基礎(chǔ)課中：固定醫(yī)學(xué)生物學(xué)和有機化學(xué)情況下,病理生理學(xué)與藥理學(xué)的偏相關(guān)系數(shù)為0.6178(P＜0.0001),病理生理學(xué)與生理學(xué)的偏相關(guān)系數(shù)為0.4199(P＜0.0001),生理學(xué)與藥理學(xué)的偏相關(guān)系數(shù)為0.4680(P＜0.0001),機能學(xué)實驗與藥理學(xué)的偏相關(guān)系數(shù)為0.4287(P＜0.0001),與病理生理學(xué)的偏相關(guān)系數(shù)為0.3952(P＜0.0001),提示將病理生

6、還這、生理學(xué)和藥理學(xué)3門學(xué)科的實驗部分重組機能學(xué)實驗課程合理,并通過展示多媒體機能實驗手段,改進傳統(tǒng)的“三理”實驗教學(xué),變印證性實驗為設(shè)計性實驗,以培養(yǎng)學(xué)生科研創(chuàng)新能力。固定基礎(chǔ)化學(xué)與醫(yī)學(xué)生物學(xué)時,微生物學(xué)和寄生蟲學(xué)的偏相關(guān)系數(shù)為0.4262(P＜0.0001),表明將其兩門學(xué)科合并為病原生物學(xué)是合理的。在專業(yè)課中：固定病理學(xué)時,診斷學(xué)分別與內(nèi)科學(xué)、外科學(xué)、兒科學(xué)偏相關(guān)系數(shù)分別為0.3561(P<0.0001)、0.2675(P<0.0

7、01)、0.46770(P<0.0001)：外科學(xué)總論分別與內(nèi)科學(xué)、外科學(xué)、婦產(chǎn)科學(xué)和兒科學(xué)偏相關(guān)系數(shù)分別為0.3757(P<0.0001)、0.4273(P<0.0001)、0.2396(P<0.001)、0.3082(P<0.0001),表明在課程設(shè)置修訂中,加大了這兩門學(xué)科的教學(xué)力度,突出實踐環(huán)節(jié),強化技能訓(xùn)練和技能考核是至關(guān)重要的。 3.46門課程的聚類分析表明學(xué)習(xí)成績分布的規(guī)律：①毛澤東思想概論、英語、有機化學(xué)、醫(yī)用物

8、理學(xué)、醫(yī)用生物學(xué)、基礎(chǔ)化學(xué)、高等數(shù)學(xué),法律基礎(chǔ)、政治經(jīng)濟學(xué)、鄧小平理論概論、思想品德課程和醫(yī)學(xué)倫理學(xué)等課程聚為一類,可以認(rèn)為是醫(yī)學(xué)類的公共基礎(chǔ)學(xué)科。②預(yù)防醫(yī)學(xué)、機能學(xué)實驗、醫(yī)學(xué)免疫學(xué)、病理學(xué)、寄生蟲學(xué)、藥理學(xué)、生物化學(xué)、微生物學(xué)、計算機技術(shù)等課程聚為一類,可初步判定為專業(yè)基礎(chǔ)學(xué)科。③外科學(xué)基礎(chǔ)和外科學(xué),診斷學(xué)、中醫(yī)學(xué)、傳染病學(xué)、神經(jīng)病學(xué)、內(nèi)科學(xué)和婦產(chǎn)科學(xué)課程聚為一類,是醫(yī)學(xué)專業(yè)知識部分。④組織胚胎學(xué)、人體解剖學(xué)和局部解剖學(xué)屬一類,體現(xiàn)在

9、醫(yī)學(xué)上劃分為人體形態(tài)基礎(chǔ)學(xué)科。⑤生理學(xué)和病理生理學(xué)屬一類,提示其實驗部分重組為機能學(xué)實驗。⑥微生物學(xué)與寄生蟲學(xué)一類,提示可重組為一門病原生物學(xué)。 4.經(jīng)對學(xué)生成績的多重線性回歸定量分析,探索基礎(chǔ)課和專業(yè)基礎(chǔ)課對專業(yè)課的影響,為調(diào)整課程設(shè)置提供了科學(xué)的依據(jù)。診斷學(xué)成績與病理學(xué)、局部解剖學(xué)、藥理學(xué)、機能學(xué)實驗、微生物學(xué)、病理生理學(xué)和有機化學(xué)7門課程成績有線性回歸關(guān)系存在,其中病理學(xué)對診斷學(xué)成績的影響最大。外科學(xué)基礎(chǔ)與藥理學(xué)、病理學(xué)、

10、病理生理學(xué)和微生物學(xué)4門課程成績間有線性回歸關(guān)系,其中藥理學(xué)對外科學(xué)基礎(chǔ)成績的影響最大。內(nèi)科學(xué)成績與病理學(xué)、局部解剖學(xué)、機能學(xué)實驗和藥理學(xué)和病理學(xué)4門課程成績問存在線性回歸關(guān)系,且病理學(xué)對內(nèi)科學(xué)成績的影響最大。外科學(xué)成績與病理學(xué)、局部解剖學(xué)、人體解剖學(xué)、生物化學(xué)和微生物學(xué)5門課程成績間有線性回歸關(guān)系,且病理學(xué)對外科學(xué)成績的影響最大。婦產(chǎn)科學(xué)成績與藥理學(xué)、生物化學(xué)、病理生理學(xué)、病理學(xué)和醫(yī)學(xué)免疫學(xué)5門課程成績間存在線性回歸關(guān)系,且藥理學(xué)對婦

11、產(chǎn)科學(xué)成績的影響最大。兒科學(xué)成績與藥理學(xué)、病理學(xué)、生物化學(xué)和機能學(xué)實驗4門課程成績存在線性回歸關(guān)系,且藥理學(xué)對兒科學(xué)成績的影響最大?？傊?專業(yè)課成績好壞大多受到專業(yè)基礎(chǔ)課的影響,其中以藥理學(xué)和病理學(xué)對專業(yè)知識成績的影響最大。 5.通徑分析結(jié)果有三條有意義的有效途徑,支持醫(yī)學(xué)課程“三位一體”(公共基礎(chǔ)課、專業(yè)基礎(chǔ)課與專業(yè)課)三大模塊體系。 6.主成分分析表明,醫(yī)學(xué)免疫學(xué)(x10)、生理學(xué)(x8)、生物化學(xué)(x9)、微生物學(xué)

12、(x11)、病理學(xué)(x12)等五門課程對學(xué)生成績影響較大,組成第一主成分?；A(chǔ)化學(xué)(x2)、醫(yī)用物理學(xué)(x1)、高等數(shù)學(xué)(x4)、醫(yī)用生物學(xué)(x3)四門課程決定第二主分量。兒科學(xué)(x25)、婦產(chǎn)科學(xué)(x24)、外科學(xué)(x23)、內(nèi)科學(xué)(x22)、診斷學(xué)(x17)這5門課程決定第三主分量。病理生理學(xué)(x14)、藥理學(xué)(x15)、局部解剖(x16)學(xué)課程決定第四主分量。由前十二個主分量可見,累計貢獻率達81.3％,分析效果理想。 其

13、它主分量分別由中醫(yī)學(xué)(x19)、寄生蟲學(xué)(x13)、影像診斷學(xué)(x26)、神經(jīng)病學(xué)(x21)、外科學(xué)基礎(chǔ)(x18)、傳染病學(xué)(x20)和有機化學(xué)(x5)等課程依據(jù)其自身的特點各被一主分量決定。這些課程分別是與醫(yī)學(xué)相關(guān)的邊緣學(xué)科或醫(yī)學(xué)亞學(xué)科。26門課程的分類圖可直觀了解各門課程之間的內(nèi)在聯(lián)系,它為利用總成績在學(xué)生中引入競爭機制,對畢業(yè)生實行計分排名,擇優(yōu)分配、評定獎學(xué)金、推薦研究生等提供參考。 7.采用因子分析探討了學(xué)科間的內(nèi)在聯(lián)

14、系,明確了課程定位。第一公因子F1反映了醫(yī)學(xué)專業(yè)基礎(chǔ)知識中微觀和宏觀形態(tài)記憶方面的能力。第二公因子F2反映醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識中具備的抽象思維和邏輯推理能力。第三公因子F3反映了臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)綜合能力。第四共因子F4反映了醫(yī)學(xué)專業(yè)機能學(xué)方面的知識能力。第十二公因子F12反映了臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)基礎(chǔ)形態(tài)學(xué)知識能力方面。其它課程如中醫(yī)學(xué)(x19)、影像診斷學(xué)(x26)等依據(jù)自身的特性決定,均是與醫(yī)學(xué)相關(guān)的重要課程。其中有的是醫(yī)學(xué)的亞學(xué)科,有的邊緣學(xué)科,這是

15、醫(yī)學(xué)課程設(shè)置中必不可少的學(xué)科,它們可以深化臨床醫(yī)學(xué)知識,以適應(yīng)醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變和臨床工作的需要。本結(jié)果可客觀分析學(xué)生成績各學(xué)科間的關(guān)系,課程定位明確,課程結(jié)構(gòu)體系劃分科學(xué)、合理,形成了以公共基礎(chǔ)課程、專業(yè)基礎(chǔ)課程和專業(yè)課程“三位一體”的課程體系結(jié)構(gòu),體現(xiàn)學(xué)科之間的內(nèi)在聯(lián)系。 結(jié)論：經(jīng)過主干課程學(xué)習(xí)成績定性、定量的多因素分析,顯示在學(xué)生人數(shù)增加,課程學(xué)時數(shù)縮減情況下,學(xué)生學(xué)習(xí)成績沒有下降,教學(xué)質(zhì)量得以保證。表明新的課程設(shè)置以總體培養(yǎng)

16、目標(biāo)和要求為依據(jù),學(xué)科定位明確。分層次設(shè)置課程,充分體現(xiàn)了學(xué)科的縱向銜接與遞進,同時體現(xiàn)課程體系的相對完整性。注重學(xué)科的優(yōu)化與重組,強化學(xué)生實踐能力的培養(yǎng)。開設(shè)邊緣交叉學(xué)科課程。改革后新的教學(xué)計劃(課程設(shè)置)結(jié)構(gòu)模塊(公共基礎(chǔ)課、專業(yè)基礎(chǔ)課、專業(yè)課)劃分科學(xué)、合理、可行。同時也發(fā)現(xiàn)修訂后的教學(xué)計劃(課程設(shè)置)中還有不足的地方,有的課程設(shè)置學(xué)時過多或過少,有的學(xué)科理論學(xué)時與實習(xí)學(xué)時分配不合理等。另外建議將醫(yī)學(xué)心理學(xué)、精神病學(xué)、流行病學(xué)等相