我國八年制醫(yī)學專業(yè)課程改革研究.pdf

1、為了提高我國醫(yī)學教育水平，切實改善我國醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，繼北京協(xié)和醫(yī)學院后，從2001年開始，我國一些醫(yī)學院校陸續(xù)試辦八年制醫(yī)學專業(yè)。在我國試辦八年制醫(yī)學專業(yè)的過程中，由于沒有教育主管部門或者行業(yè)協(xié)會制定的八年制醫(yī)學專業(yè)教育標準和教育質(zhì)量監(jiān)控標準，試辦八年制醫(yī)學專業(yè)的院校課程各異;另一方面，更深層次，八年制醫(yī)學教育缺乏可比較的外部質(zhì)量監(jiān)控和回饋提高機制，這對于八年制醫(yī)學專業(yè)這樣一個對于大部分醫(yī)學院校屬于新辦的專業(yè)來說，是極為不利的。

2、　　本研究以我國八年制醫(yī)學專業(yè)目前存在的問題為基點，遵循“科研與國情、定性與定量、整體推進與重點突破”相結(jié)合的原則，從教育學的視角，運用定性和定量研究方法，通過我國首批試辦八年制醫(yī)學專業(yè)院校的課程設(shè)置比較，探討分析我國八年制醫(yī)學專業(yè)課程設(shè)置的差異和存在的問題;進行國際上不同地區(qū)發(fā)達國家醫(yī)學教育發(fā)展趨勢和特點的研究，為我國八年制醫(yī)學教育提供可資借鑒的經(jīng)驗。在此基礎(chǔ)上重點選擇我國八年制醫(yī)學專業(yè)的代表——北京協(xié)和醫(yī)學院八年制醫(yī)學專業(yè)進行國際比

3、較、了解課程改革意向，在醫(yī)學教育課程設(shè)計理論指導下形成我國八年制醫(yī)學專業(yè)課程設(shè)置方案。
　　研究的內(nèi)容主要包括:
　　1.醫(yī)學教育課程設(shè)置的理論。界定醫(yī)學院校教育課程的內(nèi)涵;分析影響醫(yī)學課程設(shè)計的因素;總結(jié)課程設(shè)計的目的和步驟。
　　2.國外醫(yī)學課程設(shè)置及改革現(xiàn)狀，主要包括美國、英國和日本的醫(yī)學教育課程設(shè)置及改革趨勢研究。
　　3.我國八年制醫(yī)學專業(yè)課程設(shè)置比較研究，主要包括我國第一批開設(shè)八年制醫(yī)學專業(yè)的醫(yī)學院校

4、課程框架結(jié)構(gòu)、招生和課程各階段的情況和特點，差異和分析。
　　4.選取北京協(xié)和醫(yī)學院和美國密歇根大學醫(yī)學院，詳細比較兩所醫(yī)學院校課程微觀結(jié)構(gòu)、教育教學方法、教學內(nèi)容、考核評價方法的差異并進行原因分析。
　　5.我國八年制醫(yī)學專業(yè)課程設(shè)置的實證研究。
　　主要研究結(jié)果包括:
　　1.從國外醫(yī)學教育課程設(shè)置及改革現(xiàn)狀來看，國際上不同國家關(guān)于醫(yī)學教育作為專業(yè)教育(Professional Education)的認識趨同

5、，其標志是招收大學本科畢業(yè)生的醫(yī)學教育項目在不同國家逐步得到推廣。課程組織方式多采用了整合課程設(shè)計，在教育教學方法上均采取了激發(fā)學生自主學習的教學方法。各國均注重統(tǒng)一的教學質(zhì)量監(jiān)控體系建設(shè)，以培養(yǎng)達到基本質(zhì)量要求的醫(yī)務(wù)工作者。這些比較中的共性值得我國八年制醫(yī)學專業(yè)課程方案設(shè)計中借鑒。
　　2.從我國第一批試辦八年制醫(yī)學專業(yè)的醫(yī)學院校課程比較中可以看出這些學校的課程在設(shè)置時均參考了北京協(xié)和醫(yī)學院的課程，這為選取北京協(xié)和醫(yī)學院作為我國

6、八年制醫(yī)學教育的代表進行具體研究提供了證據(jù)。但是在課程設(shè)計上各醫(yī)學院校各不相同，揭示了我國八年制醫(yī)學教育培養(yǎng)目標的不確定和沒有統(tǒng)一的八年制醫(yī)學專業(yè)課程標準造成的八年制醫(yī)學教育課程方案高度不統(tǒng)一。
　　3.選取北京協(xié)和醫(yī)學院作為我國八年制醫(yī)學專業(yè)的代表與美國一流醫(yī)學院校的代表——密歇根大學醫(yī)學院的課程進行詳細的微觀比較，兩校課程設(shè)計的差異深層次反映了醫(yī)學教育屬性認識上的差異。此外，由于密歇根大學醫(yī)學院醫(yī)學預科教育時間為4年，導致臨床

7、教育階段時間偏短，畢業(yè)后還有1年的實習醫(yī)師培訓(PGY-1)，這種醫(yī)學預科與臨床訓練之間的博弈關(guān)系，值得我國八年制醫(yī)學專業(yè)在課程設(shè)計時結(jié)合畢業(yè)后教育綜合審慎考慮。
　　4.分析北京協(xié)和醫(yī)學院教師關(guān)于八年制醫(yī)學專業(yè)課程改革的調(diào)查結(jié)果。多數(shù)教師認為在八年制醫(yī)學專業(yè)基礎(chǔ)醫(yī)學教育階段應(yīng)采用多學科整合和以器官—系統(tǒng)為基礎(chǔ)或以疾病為基礎(chǔ)的課程結(jié)構(gòu)，在教育教學方法上應(yīng)采用主動學習的方法。
　　5.我國八年制醫(yī)學專業(yè)課程建議方案
　　

8、(1)八年制醫(yī)學專業(yè)定位為專業(yè)教育。
　　(2)培養(yǎng)目標:培養(yǎng)具有較大發(fā)展?jié)撃芎洼^強適應(yīng)性的卓越醫(yī)學人才(excellence)，培養(yǎng)學生成為未來的醫(yī)學家、醫(yī)學科學家和醫(yī)學教育學家。為此，學生應(yīng)達到9個方面的要求。
　　(3)學生畢業(yè)時的預期收獲:采取高層次學習產(chǎn)出的描述方式，按照布魯姆目標分類法，從知識、技能和職業(yè)素養(yǎng)三個方面進行描述，包括基本知識20條;基本技能13條;職業(yè)素養(yǎng)11條。
　　(4)在我國尚未完善實施

9、“4+4”醫(yī)學教育的政策保障前提下，作為過渡方案，可以考慮在八年制醫(yī)學教育中實施3年預科教育+2年基礎(chǔ)醫(yī)學教育+3年臨床教育的課程框架設(shè)計。在關(guān)鍵質(zhì)控點設(shè)立質(zhì)控標準。
　　(5)在臨床教育資源的選擇上，結(jié)合我國醫(yī)療體制改革的需求，更多的社區(qū)醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)該引入到學校臨床教學的教育資源中。在臨床教學中更加重視標準化病人和模擬實驗室、虛擬病例的使用。
　　(6)在考核評價方式上注重多種考核評價方式的應(yīng)用。
　　研究建議教育行政