臨床醫(yī)學專業(yè)認證的實踐與思考

1、臨床醫(yī)學專業(yè)認證的實踐與思考,馬建輝華中科技大學同濟醫(yī)學院,主要內容,一、認證后的行動與計劃二、對認證的思考,認證組織：教育部認證依據： 《中國本科醫(yī)學教育標準——臨床醫(yī)學專業(yè) 》認證對象：華中科技大學臨床醫(yī)學專業(yè)認證時間：2008年3月30-4月2日專家組：國際：Laurence Geffen；Dieter, Peter 國內：程伯基、田勇泉、趙士斌、于曉松、易露茜觀察員：石鵬建、王啟明、高斌、評估中心,初

2、步結果: 一級指標： 10 二級指標： 44 39 達標 2 部分達到 0 不達標 3 不確定（暫且不能判定） 三級指標： 71

3、 2 部分達到,主要問題：教學方法——在PBL基礎上的多樣化課程整合——綜合課程；整合課程學生評價——形成性評價；綜合評價醫(yī)學教育研究組織——研究所；教師發(fā)展醫(yī)學教育管理體制——醫(yī)學院人才培養(yǎng)模式——以學生為中心,一、認證后的行動與計劃,1、行政措施2、教學方法3、課程整合4、學生評價5、保障體系,1、行政措施認證后及時（第三天）將專家組步意見全文向教師、學生和管理干部傳達，并提出初步改進

4、意見；學校召開醫(yī)科發(fā)展戰(zhàn)略研討會；《華中科技大學關于進一步加快醫(yī)科發(fā)展的若干意見 》；《華中科技大學關于加強醫(yī)學教育教學工作的若干意見》。,2 、教學方法改革,PBL教學分為三個階段進行：第一階段：準備期：1999——2002第二階段：試點期：2002——2005第三階段：應用期：2005——,建立了一系列PBL教學基本規(guī)范,（1） PBL教學程序：建立了PBL小組學習過程9步法。 （2 ）以學生為中心的教師幕后角色：教

5、師幕后角色的關鍵是為學生在學習過程中擔任“主角”鋪平道路。教師在不同的階段或情景表現出不同的角色，如教案編寫者、促進者、向導、教練、旁觀者、評價者。（3） PBL教案編寫規(guī)范：形成了PBL教案的編寫原則、必備元素、基本格式、審核程序。（4）形成了PBL教案體系。,（5 ）學生評價方法：采用量表進行形成性評價，主要包括腦力激蕩中的表現、搜尋資料、解決問題的能力、與同學分享所學、與團隊互動與溝通的能力等方面。評價的方式包括教師對學生

6、、學生對學生、學生對教師、學生自我評價。（6 ） 人才培養(yǎng)計劃：形成了適合PBL教學的八年制醫(yī)學人才培養(yǎng)計劃。（7）建立了PBL學習條件：PBL教學樓，自主學習室，網絡課程平臺，圖書館等。,PBL教學效果顯著,學生：認為自己剛開始學習醫(yī)學就能從一個準醫(yī)生的角色入手，變枯燥的基礎知識學習為有興趣的基礎與臨床相結合的學習，由被動學習變?yōu)橹鲃訉W習，成為學習的主體。教師：學生自我學習的能力遠遠超出教師的想象，使教師也覺得不改變教學方法已經

7、不能滿足學生的要求。廣大教師、學生和管理者真正建立了以學生為中心的觀念。,認證后教學方法改革,進一步推進PBL教學改革；注重教學方法的多樣化： PBL 床邊教學 案例教學 SANDWICH MICROTEACHING

8、 研究性教學,3、課程整合實施方案（2004）：制定了醫(yī)學課程整合三步走的實施方案：第一步實施基礎醫(yī)學課程臨床導向教學；第二步實施基礎醫(yī)學與基礎醫(yī)學、臨床醫(yī)學與臨床醫(yī)學課程的整合；第三步實施基礎醫(yī)學課程與臨床醫(yī)學課程的整合，形成基礎與臨床相互融合的課程體系，建立以器官系統(tǒng)為基礎的課程模式,認證后課程整合的方案（2008-2011),PBL（教案、團隊）；早期接觸臨床；早期臨床技能；臨床導向教學；基礎與臨床教師交叉教學；整合學習

9、；綜合考試等。,器官系統(tǒng)模塊頭頚皮膚運動神經系統(tǒng)血液、內分泌及免疫系統(tǒng)呼吸系統(tǒng)心血管系統(tǒng)泌尿與生殖系統(tǒng)消化系統(tǒng)感染學基礎,人體解剖學局部解剖學組織與胚胎學生理學生物化學與分子生物學病原生物學免疫學藥理學病理學病理生理學。。。。。。,基礎醫(yī)學導論模塊,多系統(tǒng)交叉模塊,,基礎醫(yī)學以器官系統(tǒng)為基礎的課程模式,臨床醫(yī)學以器官系統(tǒng)為基礎的課程模式,診斷學內科學外科學婦產科學兒科學。。。。,臨床醫(yī)學導論模

10、塊,器官系統(tǒng)模塊血液系統(tǒng)心血管系統(tǒng)呼吸系統(tǒng)泌尿系統(tǒng)消化系統(tǒng)神經精神系統(tǒng)內分泌系統(tǒng)女性生殖系統(tǒng)骨骼與運動系統(tǒng)感染性疾病,,4、學生評價,OSCE(2002)全面推行OSCE，培訓標準化病人（SP），在兩個臨床學院分別建立了14個考站，其中有6SP站，涵蓋了內科學(2站)、外科學、婦產科學、兒科學和精神病學等學科。綜合考核 (2006)實施基礎醫(yī)學、臨床醫(yī)學、臨床實踐三個階段的綜合考試。,形成性評價以學生的自我改

11、進完善目的，注重學生學習經歷的評價，為學生提供成績的具體反饋信息，讓學生監(jiān)督自己的學習，形成學生優(yōu)缺點的綜合成績報告。建立了形成性評價的基本方法，如：實習考核手冊、實驗報告、科研訓練等學習記錄評價，OSCE，PBL評價，課程綜述，隨堂考核、床邊考核，網上自測等。在終結性評價中注重包含形成性評價的內容。,認證后評價方法改革,淡化終結性評價。弱化以課程考試分數評價學生優(yōu)劣的傳統(tǒng)評價體系，進行評價改革試點；強化形成性評價。加強評價結果的

12、分析，及時反饋學習過程中的信息，讓學生自我反思學習的不足并改進完善。擴大形成性評價在課程考核成績中的比例，充分發(fā)揮形成性評價的導向作用，引導學生自主學生。,5、保障體系,（1）注重教師和學生的參與。教師和學生的主動參與是保障教學質量的前提。（2）建立教學質量標準。（3）完善質量保障體系。構成的“六位一體”的內部教學質量保障體系。,認證后教學質量保障體系改革,為教師在醫(yī)學教育中的繼續(xù)職業(yè)發(fā)展提供支撐。建立教師成長中心。加強教師和學生

13、的主體作用。強化醫(yī)學教育教學委員會的職能，發(fā)揮教師和學生的主體作用。醫(yī)學教育委員會和各院系教學委員會有足夠的學生、社區(qū)、業(yè)界、政府成員。完善教學質量保障體系。將教學評價的重點從評教轉移到評學，從督教轉移到督學，及時反饋廣泛利益方對醫(yī)學教育的意見和建議，建立社會、用人單位、教師、學生共同參與的質量保障體系，保證醫(yī)學教育質量。,管理-學術-研究體系,醫(yī)學教育改革的目標,PBL；臨床模擬教學；SP ;OSCE；OSPE形成性評價,國際

14、醫(yī)學教育,建立以學生為中心的醫(yī)學教育人才培養(yǎng)模式,PBL整合課程模式評價體系質量保障體系,國際醫(yī)學教育標準,三、對認證的思考,1、前期基礎是專業(yè)認證的前提2、后期行動是專業(yè)認證的實質3、明確方向是專業(yè)認證的意義,1、前期基礎是醫(yī)學專業(yè)認證的前提,研究和實施國際醫(yī)學教育標準是專業(yè)認證的重要基礎。2002年：WFME《本科醫(yī)學教育國際標準》試點的中國四所醫(yī)學院校之一；2003年：教育部“中國醫(yī)學教育質量保障體系”的研究院校之一

15、，《中國本科醫(yī)學教育標準》的研制院校之一，開展了研究性自評工作。,在研究國際醫(yī)學教育標準的過程中，逐步實施國際醫(yī)學教育標準，確立了建立以學生為中心的醫(yī)學教育人才培養(yǎng)模式的基本思路，重點進行了教學方法、課程整合、評價方法、質量保障等方面的改革和建設，為專業(yè)認證奠定了基礎。,堅定不移地推進教學改革是實施專業(yè)認證的核心。1999年：開展了PBL教學；2001年：實施早期接觸臨床改革方案；2002年：建立了臨床模擬教學中心；2003年：

16、應用OSCE，引入SP；2004年：課程整合；2005年：引入OSPE；2006年：SANDWICH、MICROTEATHING；2007年：實施綜合化評價。,2、后期行動是專業(yè)認證的實質,學校將認證專家組的初步意見及時傳達給教師、學生和管理人員；組織醫(yī)學教育專家對認證意見進行了認真研究，制定了進一步實施國際醫(yī)學教育標準的近期計劃、中期規(guī)劃和長遠目標；學校召開了醫(yī)科發(fā)展研討會，形成了《華中科技大學關于加強醫(yī)學教育教學工作的若

17、干意見》。,3、明確方向是專業(yè)認證的意義,更新教育思想，促進真正意義的以學生為中心教育觀念的形成；依據國際醫(yī)學教育的發(fā)展趨勢，對學校醫(yī)學教育進行全面客觀地“診斷”；認真查找與國際醫(yī)學教育的差距，明確學校醫(yī)學教育的改革方向，為更大力度的改革奠定基礎；促進我國醫(yī)學教育進入國際醫(yī)學教育的發(fā)展平臺。,結束語：專業(yè)認證對醫(yī)學教育具有重要意義；專業(yè)認證更新了廣大老師、學生的教育思想、觀念；專業(yè)認證明確了學校醫(yī)學教育改革的方向，堅定了醫(yī)學