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文檔簡介
1、目的:探討自行研制的跟骨載距突螺釘導(dǎo)向器輔助固定跟骨載距突的準(zhǔn)確性。在臨床上比較自行研制的跟骨載距突螺釘導(dǎo)向器輔助固定與普通螺釘導(dǎo)向器輔助固定跟骨關(guān)節(jié)內(nèi)骨折的臨床療效,便于為臨床治療跟骨關(guān)節(jié)內(nèi)骨折選擇新的方法。
方法:(1)采用8例成人新鮮足及11具防腐尸體(22例)足部標(biāo)本為研究對(duì)象,用2.5mm克氏針沿跟骨載距突螺釘導(dǎo)向器植入載距突內(nèi),每例標(biāo)本植入1枚克氏針,了解克氏針植入載距突情況;(2)在臨床上,回顧性分析2014年1
2、月至2015年6月間,收集40例跟骨關(guān)節(jié)內(nèi)骨折的患者,隨機(jī)分為自行研制的跟骨載距突螺釘導(dǎo)向器輔助治療組(A組),普通螺釘導(dǎo)向器輔助治療組(B組),根據(jù) Sanders等分型,II型14足,Ⅲ型24足,IV型8足,兩組患者術(shù)前一般資料比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。通過比較兩組患者術(shù)中透視次數(shù),手術(shù)時(shí)間,螺釘置入載距突的準(zhǔn)確率,Maryland足部評(píng)分總評(píng)分及 Maryland足部評(píng)分優(yōu)良率,測量兩組手術(shù)前后跟骨Gis
3、sane角和B?hler角的變化。
結(jié)果:(1)實(shí)驗(yàn)結(jié)果:所有標(biāo)本均植入1枚克氏針,其中1枚克氏針穿過載距突前下,其余29枚克氏針均從載距突的中間通過,克氏針植入載距突的精確率達(dá)96.7%。(2)臨床結(jié)果:所有患者術(shù)后均獲隨訪,時(shí)間12~24個(gè)月(平均15個(gè)月)。用自行研制的跟骨載距突螺釘導(dǎo)向器輔助固定組患者的手術(shù)時(shí)間(77.8±9.5 min)短于普通螺釘導(dǎo)向器組組(84.4±9.4min)。用自行研制的跟骨載距突螺釘導(dǎo)向器
4、輔助固定治療組Maryland足部評(píng)分總評(píng)分為(85.71±13.89),普通螺釘導(dǎo)向器輔助固定治療組Maryland足部評(píng)分總評(píng)分為(76.50±15.55),用自行研制的跟骨載距突螺釘導(dǎo)向器輔助固定治療組總評(píng)分明顯優(yōu)于普通螺釘導(dǎo)向器輔助固定治療組總評(píng)分,通過對(duì)兩組總評(píng)分比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義((P<0.05))。用自行研制的跟骨載距突螺釘導(dǎo)向器輔助固定治療組Maryland足部評(píng)分系統(tǒng)顯示:優(yōu)15足,良7足,差2足,優(yōu)良率91.7%
5、。普通螺釘導(dǎo)向器輔助固定治療組組Maryland足部評(píng)分系統(tǒng)顯示:優(yōu)9足,良5足,可5足,差3,優(yōu)良率63.6%。用自行研制的跟骨載距突螺釘導(dǎo)向器輔助固定治療組患者的透視次數(shù)為1-4次(平均2.5次),普通螺釘導(dǎo)向器輔助固定治療組患者的透視次數(shù)為1-6次(平均4.1次)。自行研制的跟骨載距突螺釘導(dǎo)向器輔助治療組的患者共置入24枚固定載距突的螺釘,其中l(wèi)枚螺釘進(jìn)入載距突前方,1枚螺釘穿過載距突前下,其余22枚均準(zhǔn)確通過載距突中間,精確率達(dá)
6、91.7%。普通螺釘導(dǎo)向器輔助固定組患者共置入22枚固定載距突的螺釘,其中3枚螺釘進(jìn)入載距突前方,4枚螺釘穿過載距突前下,其余15枚螺釘均準(zhǔn)確通過載距突中間,精確率達(dá)68.2%,以上差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。所有患者術(shù)后B?hler角和Gissane角均較術(shù)前改善,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。兩組間的術(shù)前、術(shù)后 B?hler角和術(shù)前 Gissane角比較,差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),兩組術(shù)后Gissane角比較,
7、差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
結(jié)論:采用自行研制的跟骨載距突螺釘導(dǎo)向器輔助固定跟骨的載距突,能明顯提高克氏針植入載距突的準(zhǔn)確性,在臨床病例上,采用該導(dǎo)向器輔助固定跟骨的載距突,也能明顯提高螺釘植入載距突的準(zhǔn)確性,且患者術(shù)后足部功能恢復(fù)較好,手術(shù)時(shí)間較短,還能避免載距突螺釘位置偏差導(dǎo)致人為醫(yī)源性并發(fā)癥的發(fā)生,減少術(shù)中透視對(duì)人體傷害,使用方便,且臨床效果較好,該載距突螺釘導(dǎo)向器能為跟骨關(guān)節(jié)內(nèi)骨折提供一種新的輔助方法,適合各級(jí)
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