醫(yī)院護理安全管理危險因素及認知的5M1E調(diào)查分析.pdf

1、目的:
　　1.了解醫(yī)院護理安全管理的危險因素、護理不良事件發(fā)生的主要原因、5M1E因素的影響占比；
　　2.了解深圳市各醫(yī)院護理人員對護理安全管理知識的認知度。
　　方法：
　　1.現(xiàn)況調(diào)查法。采用回顧性分析和5M1E分析法分析醫(yī)院護理不良事件上報系統(tǒng)中相關(guān)數(shù)據(jù)，總結(jié)出5M1E分析法所涉及到醫(yī)院護理安全管理的危險因素和預防措施。
　　2.Delphi調(diào)查法和5M1E分析法。經(jīng)過兩輪專家函詢,確定醫(yī)院護理安

2、全管理認知調(diào)查問卷的維度和條目，形成醫(yī)院護理安全管理認知調(diào)查問卷。
　　3.問卷調(diào)查法。采用問卷調(diào)查定量化地提取出醫(yī)院護理安全管理5M1E相關(guān)影響因素、現(xiàn)狀和問題以及護理人員、護理管理人員對護理安全知識的知曉度、建議等，為醫(yī)院護理安全管理的完善提供統(tǒng)計學現(xiàn)實依據(jù)。
　　結(jié)果：
　　1.影響醫(yī)院護理安全管理5M1E因素的總百分比依次為人、測、環(huán)、法、料、機。人的因素占護理安全管理相關(guān)危險因素的88.17％，分為護理操作者

3、、患者、陪伴、護理管理者四個因素，護理操作者因素導致的護理不良事件占67.84%，主要原因為評估不足15.90%，查對不嚴15.16%；其次是患者因素占14.42%，陪伴因素占3.88%，主要原因為知識欠缺，最后是護理管理者因素占2.03%，主要原因為管理不當。測即質(zhì)量控制培訓因素占5.18%,主要原因為培訓不到位。環(huán)即環(huán)境環(huán)節(jié)因素占4.99%,主要原因為加床遷床頻繁。法即規(guī)章流程預案因素占0.74%,主要原因為流程預案不完善。料即藥品

4、器械因素，主要原因為保存不當，占0.55%。機即儀器設(shè)備因素占0.37%,主要原因為故障錯誤。
　　2.研制出一套包括8個維度54個條目的醫(yī)院護理安全管理認知調(diào)查問卷。8個維度的Cronbach's a信度系數(shù)為：護理安全風險意識0.933、護理安全管理知識0.897、護理不良事件相關(guān)知識0.865、日常護理工作安全常規(guī)知識0.924、藥品安全管理0.899、護理安全規(guī)章制度0.915、護理安全流程預案0.943、護理安全培訓安全

5、質(zhì)量檢查0.947，總問卷為0.869，基于標準化項的Cronbach's a系數(shù)為0.857。總問卷CVR結(jié)構(gòu)效度為0.875，各維度為:護理安全風險意識0.869、護理安全管理知識0.837、護理不良事件相關(guān)知識0.854、日常護理工作安全常規(guī)知識0.892、藥品安全管理0.784、護理安全規(guī)章制度0.866、護理安全流程預案0.883、護理安全培訓安全質(zhì)量檢查0.794。結(jié)構(gòu)效度KMO值為0.866，主成分法提取特征根＞1的8個共

6、同因子，其為總方差79.59%。問卷信效度良好。
　　3.深圳市護理人員對“護理工作中潛在的法律問題”“護士的權(quán)利和義務”“各班職責和具體工作流程”3個條目均有所認知，而其他51個條目均有不同程度的盲點。護理安全管理認知條目中護理人員選填“不知道”選項百分比占前15位的條目，“無培訓未學習”較“培訓學習后忘記”常見，“無制度無培訓”和“有培訓無制度培訓學習后忘記”較“有制度無培訓未學習”和“有制度無培訓學習制度后忘記”常見。護理人

7、員一般資料中年齡、護理工作年限、技術(shù)職稱、學歷和護理安全管理知識認知程度均成正相關(guān)，而性別、婚姻狀況、臨床科室和護理安全管理知識認知程度無相關(guān)性。護理安全培訓頻次以及護理安全質(zhì)量檢查頻次與護理不良事件的發(fā)生具有顯著相關(guān)性。
　　結(jié)論：
　　1.控制人為因素導致的護理安全問題；改善硬件因素，增加護理安全管理核心要素；完善軟件因素，提高護理安全綜合質(zhì)量可有效降低護理不良事件的發(fā)生率。
　　2.加強培訓、加強質(zhì)量檢查，可顯著